AIDS

Aids, ou Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, uma doena infectocontagiosa causada pelo vrus HIV (Human Immunodeficiency Virus Vrus da
Imunodeficincia Humana), que leva perda progressiva da imunidade. A
doena na verdade uma sndrome caracteriza-se por um conjunto de sinais e
sintomas advindos da queda da taxa dos linfcitos CD4 +, clulas muito
importantes na defesa imunolgica do organismo. E alterando o DNA dessa
clula que o HIV faz cpias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os
linfcitos em busca de outros para continuar a infeco. Quanto mais a doena
progride, mais compromete o sistema imunolgico e, consequentemente, a
capacidade de o portador defender-se de infeces.
Ter o HIV no a mesma coisa que ter a aids. H muitos soropositivos que
vivem anos sem apresentar sintomas e sem desenvolver a doena. Mas, podem
transmitir o vrus a outros pelas relaes sexuais desprotegidas, pelo
compartilhamento seringas contaminadas ou de me para filho durante a
gravidez e a amamentao. Por isso, sempre importante fazer o teste e se
proteger em todas as situaes.
Biologia HIV um retrovrus, classificado na subfamlia dos Lentiviridae.
Esses vrus compartilham algumas propriedades comuns: perodo de incubao
prolongado antes do surgimento dos sintomas da doena, infeco das clulas
do sangue e do sistema nervoso e supresso do sistema imune.
Sintomas
Quando ocorre a infeco pelo vrus causador da aids, o sistema imunolgico
comea a ser atacado. E na primeira fase, chamada de infeco aguda, que
ocorre a incubao do HIV - tempo da exposio ao vrus at o surgimento dos
primeiros sinais da doena. Esse perodo varia de 3 a 6 semanas. E o organismo
leva de 30 a 60 dias aps a infeco para produzir anticorpos anti-HIV.

Na maioria dos casos, os sintomas iniciais podem ser to leves que so

atribudos a um mal estar passageiro. Os primeiros sintomas so muito
parecidos com os de uma gripe, como febre e mal-estar. Por isso, a maioria dos
casos passa despercebido. Quando se manifestam mais intensidade, so os
mesmos de vrias outras viroses, mas podem variar de acordo com a resposta
imunolgica de que cada indivduo.
Os mais comuns so febre constante, manchas na pele (sarcoma de Kaposi),
calafrios, nguas, dores de cabea, de garganta e dores musculares, que surgem
de 2 a 4 semanas aps a pessoa contrair o vrus.
A prxima fase marcada pela forte interao entre as clulas de defesa e as
constantes e rpidas mutaes do vrus. Mas que no enfraquece o organismo o
suficiente para permitir novas doenas, pois os vrus amadurecem e morrem de
forma equilibrada. Esse perodo, que pode durar muitos anos, chamado de
assintomtico.

Com o frequente ataque, as clulas de defesa comeam a funcionar com menos

eficincia at serem destrudas. O organismo fica cada vez mais fraco e
vulnervel a infeces comuns. A fase sintomtica inicial caracterizada pela
alta reduo dos linfcitos T CD4 - glbulos brancos do sistema imunolgico que chegam a ficar abaixo de 200 unidades por mm de sangue. Em adultos
saudveis, esse valor varia entre 800 a 1.200 unidades. Os sintomas mais
comuns so: febre, diarreia, suores noturnos e emagrecimento.
Nas fases mais avanadas, comum o aparecimento de doenas oportunistas
como tuberculose, pneumonia, meningite, toxoplasmose, candidase, etc. Com
isso, atinge-se o estgio mais avanado da doena, a aids.

Diagnstico

O diagnstico da infeco pelo HIV feito a partir da coleta de sangue. No

Brasil, temos os exames laboratoriais e os testes rpidos, que detectam os
anticorpos contra o HIV em at 30 minutos, colhendo uma gota de sangue da
ponta do dedo. Esses testes so realizados gratuitamente pelo Sistema nico de
Sade (SUS), nas unidades da rede pblica e nos Centros de Testagem e
Aconselhamento - CTA (ver localizao pelo pas). Os exames podem ser feitos
inclusive de forma annima. Nesses centros, alm da coleta e da execuo dos
testes, h um processo de aconselhamento, antes e depois do teste, para facilitar
a correta interpretao do resultado pelo paciente. Tambm possvel saber
onde fazer o teste pelo Disque Sade (136).
A infeco pelo HIV pode ser detectada com, pelo menos, 30 dias a contar da
situao de risco. Isso porque o exame (o laboratorial ou o teste rpido) busca
por anticorpos contra o HIV no sangue. Esse perodo chamado de janela
imunolgica.

TESTE ELISA:
Transmisso
O vrus HIV sobrevive em ambiente externo por apenas alguns minutos. Mesmo
assim, sua transmisso depende do contato com as mucosas ou com alguma rea
ferida do corpo.
AIDS no se transmite por suor, beijo, alicates de unha, lminas de barbear, uso
de banheiros pblicos, picadas de mosquitos ou qualquer outro meio que no
envolva penetrao sexual desprotegida, uso de agulhas ou produtos sanguneos
infectados. Existe tambm a possibilidade da transmisso vertical, ou seja, da me
infectada para o feto durante a gestao e o parto (AIDS congnita).
Os pesquisadores ainda no sabem se sexo oral capaz de transmitir a sndrome.
H, porm, descrio de pessoas que se infectaram ao engolir esperma.

Tratamento
Foi s no final de 1995, que o coquetel de medicamentos pode ser prescrito para
os portadores do HIV. A possibilidade de associar vrias drogas diferentes, entre
elas o AZT, mudou por completo o panorama do tratamento da AIDS, que
deixou de ser uma molstia uniformemente fatal para transformar-se em
doena crnica passvel de controle. Hoje, desde que adequadamente tratados,
os HIV-positivos conseguem conviver com o vrus por longos perodos, talvez
at o fim de uma vida bastante longa.

As normas brasileiras e mundiais determinam que no se deve introduzir o

coquetel de medicamentos se as clulas CD4 estiverem acima de 350. Quando
seus valores esto entre 200 e 350, a deciso de introduzi-lo deve ser tomada
caso a caso. Abaixo de 200, ele obrigatoriamente indicado para corrigir a
deficincia imunolgica.
Dentre os efeitos colaterais do coquetel, podemos citar a lipodistrofia, isto , a
redistribuio da gordura pelo corpo. Ela diminui muito no rosto, que fica
encovado, nos membros superiores, inferiores e nas ndegas, deixa as veias
muito visveis e provoca acmulo de tecido adiposo no abdmen.
Alm de tonturas, diarria e enjoos, a toxicidade dos remdios pode provocar
danos para o fgado, para os rins, assim como acentuar o processo de
aterosclerose e aumentar o risco de doenas coronarianas. No entanto, de modo
geral, o tratamento bem tolerado pelos pacientes.
O acompanhamento mdico da infeco pelo HIV essencial, tanto para quem
no apresenta sintomas e no toma remdios (fase assintomtica), quanto para
quem j exibe algum sinal da doena e segue tratamento com os medicamentos
antirretrovirais, fase que os mdicos classificam como aids.
Nas consultas regulares, a equipe de sade precisa avaliar a evoluo clnica do
paciente. Para isso, solicita os exames necessrios e acompanha o tratamento.
Tomar os remdios conforme as indicaes do mdico fundamental para ter
sucesso no tratamento. Isso ter uma boa adeso.
O uso irregular dos antirretrovirais (m adeso ao tratamento) acelera o
processo de resistncia do vrus aos medicamentos, por isso, toda e qualquer
deciso sobre interrupo ou troca de medicamentos deve ser tomada com o
consentimento do mdico que faz o acompanhamento do soropositivo. A equipe
de sade est apta a tomar essas decises e deve ser vista como aliada, pois
juntos devem tentar chegar melhor soluo para cada caso.
Exames de rotina:
No atendimento inicial, so solicitados os seguintes exames: sangue
(hemograma completo), fezes, urina, testes para hepatites B e
C, tuberculose, sfilis, dosagem de acar e gorduras (glicemia, colesterol e

triglicerdeos), avaliao do funcionamento do fgado e rins, alm de raios-X do

trax.
Outros dois testes fundamentais para o acompanhamento mdico so o de
contagem dos linfcitos T CD4+ e o de carga viral (quantidade de HIV que
circula no sangue). Eles so cruciais para o profissional decidir o momento mais
adequado para iniciar o tratamento ou modific-lo. Como servem para
monitorar a sade de quem toma os antirretrovirais ou no, o Consenso de
Terapia Antirretroviral recomenda que esses exames sejam realizados a cada
trs ou quatro meses.
Determinada pelo mdico, a frequncia dos exames e das consultas essencial
para controlar o avano do HIV no organismo e determina o tratamento mais
adequado em cada caso.
Onde fazer?
Normalmente, a coleta de sangue para realizar todos os exames pedidos pelo
mdico feita no prprio servio em que a pessoa acompanhada, o Servio de
Assistncia Especializada (SAE), e enviada para os Laboratrios Centrais
(LACEN), unidades pblicas de sade que realizam os exames especializados
gratuitamente.

Vacinao de soropositivos
O soropositivo deve ser avaliado por um mdico antes de tomar qualquer vacina
para se prevenir de doenas. Se estiverem com a imunidade muito baixa, no
devem receber vacinas compostas por bactrias ou vrus vivos. Diversos estudos
mostram que a resposta aos organismos invasores menor em soropositivos
com pouca concentrao de linfcitos T CD4+, clulas de defesa do organismo.
Por isso, normalmente os soropositivos sintomticos no tm boa resposta s
vacinas. Portanto, na tentativa de obter uma resposta imunolgica ideal, todas
as vacinas devem ser dadas no curso da infeco pelo HIV, o mais precocemente
possvel.
Orientaes para adultos

Vacina contra a bactria causadora da pneumonia (pneumococo): a

resposta melhor na fase em que as clulas CD4+ esto acima de
350/mm3.
Vacina contra hepatite B: deve ser tomada somente quando indicada pelo
mdico. Indicaes para: usurios de drogas injetveis, homossexuais
sexualmente ativos, prostitutas, homens e mulheres com atividade sexual e
doenas sexualmente transmissveis ou mais de um parceiro sexual nos
ltimos seis meses e pessoas que vivem na mesma casa ou tiveram contato
sexual com portadores da hepatite B.

Vacina contra a bactria causadora da meningite (Haemophilus

influenzae tipo b): a resposta mais eficiente nos estdios precoces da
infeco pelo HIV.
Vacina contra ttano-difteria: a recomendao geral de uma dose de
reforo a cada 10 anos.
Vacina inativada contra o vrus causador da poliomielite: prefervel
vacina oral, no soropositivo e seus comunicantes prximos.
Vacina contra a gripe A H1N1 (gripe suna): deve ser tomada somente
quando indicada pelo mdico.

Orientaes
para
crianas
As crianas menores de um ano, com suspeita de infeco pelo HIV ou com
diagnstico definitivo de infeco pelo HIV devem seguir orientao mdica
especializada.

Uma alimentao saudvel aumenta a resistncia aids, fornecendo energia

para as atividades dirias e, tambm, vitaminas e minerais que o organismo
precisa. Alm de tornar a pessoa mais disposta, uma alimentao equilibrada
fortalece o sistema de defesa, ajuda no controle das gorduras e acares do
sangue, a absoro intestinal e melhora os resultados do tratamento.

Preveno
O uso da camisinha nas relaes sexuais a forma mais eficaz de preveno da
AIDS. Tambm imprescindvel usar somente seringas descartveis.

Gestantes devem obrigatoriamente fazer o teste de HIV durante o pr-natal. Se

estiverem infectadas, fundamental iniciar logo o tratamento a fim de evitar
que o vrus seja transmitido para o feto. Hoje, perfeitamente possvel para
uma mulher infectada engravidar e dar luz um beb livre do vrus.