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Semiologa general
Alteraciones de la motilidad
A. Contracciones tnicas
Se deben a fallos en la relajacion de diferentes
msculos. Radiolgicamente se manifiestn como
estenosis
de
caractersticas
benignas
con
enfermedades comprendidas como:
a. Acalasia cricofaringea
b. Acalasia esofagica
c. Enfermedad de Hirschsprung
B. La incoordinacin es una alteracin de la sinergia
normal de los mocimientos musculares
C. La atona es la disminucion o perdida del tono normal
muscular.
Congenitas
Secundarias
Estudios radiolgicos:
o Fluoroscopia: 40% de los pacientes
o Gammagrafa : es un mtodo alternativo, en el 65% de los
pacientes (deteccin de RGE, vaciamiento esofagogstrico y la
depuracin esofgica
Manometra
o Valoracin de los trastornos de la motilidad esofgica
pHmetra intraesofgica:
o Es el mtodo diagnstico ms sensible para demostrar el
reflujo.
Estmago y duodeno
Anomalas congnitas
Divertculos gstricos
o Estudios con bario: se llenan con bario desde la primera
deglucin y se identifican los pliegues mucosos gstricos.
Divertculos duodenales
o Radiografa simple de abdomen: Se observan como
saculaciones de forma redonda y contornos regulares
Divertculo intraluminal
o Estudios con bario: cuando se llena de bario aparece como un
saco en forma de dedo de guante, se presenta el signo de
halo.
Diafragmas o membranas
o Radiografa: se identifican como defectos de la columna
baritada, simtricos, persistentes y perpendiculares al eje
mayor del antro
Diafragma duodenal
o Radiografa: aparece como una pequea banda
radiotransparente que cruza la luz duodenal.
Duplicacin gstrica:
o Ecografa
Confirmar la naturaleza qustica de la duplicacin
o Tomografa Computarizada
gstrica
o Estudios baritados: masa intrnseca con un tamao que puede
barias de 1-25cm.
Duplicacin duodenal:
o Radiografa: masas extrnsecas de contornos regulares en la
pared medial del duodeno descendente
Pncreas ectpico
o Radiografa: lesiones submucosas de contornos regulares, lisas
y de base amplia
Pncreas anular:
o Colangiopancreatografa retrgrada
o Tomografa computarizada
o Ecografa
Compresin extrnseca
Ulcera pptica:
Ulcera gstrica
o Tcnica de doble contraste: para la forma, tamao y
cicatrizacin de la ulcera
o Estudios con bario: se identifica como una lnea
radiotransparente, delgada, de 1 a 2 mm y bien definida que
separa el bario contenido en el crter del bario de la luz
gstrica
Ulcera duodenal
o Estudios con bario: se identifica como una coleccin de bario
de forma redonda u oval.
Hemorragia:
o Estudios baritados
Obstruccin
o Radiografia simple de abdomen: estomago dilatado con resto
de alimentos
o Estudio baritado
Perforacin:
o Tomografa computarizada: demuestra extravacin del medio
de contraste
Fistulacion
o Radiografa: Doble trayecto separado por una banda
radiotransparente
Penetracion:
o Estudios de contraste: efecto de masa en la pared gstrica
adyacente
Sindrome de Zollinger-Ellison
Estudios baritados
Gstritis
Gastritis erosiva
o Estudios variados: se observa radiotransparente por el edema
de la mucosa
Gastritis antral
o Radiografa: engrosamiento de los pliegues mucosos,
festoneado y aspecto dentado de la curvatura menor
Gastritis hipertrfica
o Radiografa: engrosamiento de los pliegues mucosos
Enfermedad de Menetrier
o Estudios Baritados: engrosamiento y lobulacion delos pliegues
mucosos
Gastritis atrfica:
o Tcnica de doble contraste: configuracin tubular, disminucin
o perdida de los pliegues mucosos
Gastritis por Helycobacter pilory
o Radiografa: engrosamiento de los pliegues mucosos
Enfermedad granulomatosas
o Radiografa
Duodenitis
o Radiografa: engrosamiento del pliegue gstrico mayor a 4mm
Tumores benignos
Polipos
o Radiografa: contornos regulares, ssiles, redondos u ovalados
Tumores submucosos:
o Radiografa: masas intraluminales submucosas
Tumores malignos
Carcinoma gstrico
o Tcnica de doble contraste
o Radiografa simple: deformidad de la sombra gstrica
o Estudios baritados
o Tomografa computarizada
Carcinoma duodenal
o Radiografa:
o Estudios baritados
o Tomografa computarizada
Miscelanea
Volvulo gstrico
o Radiografia simple: doble nivel hidroareo en bipedestacin
Vrices gstricas
o Radiografa: defectos del llenado, tubulares, lobuladas y lisas
o Tomografa computarizada: grupos de densidad redondeados
en la pared posterior o posteromedial
Estenosis hipertrfica del ploro
Intestino Delgado
Patologa
1.
2.
3.
4.
5.
Abdomen
Agudo
Estenosis,
adherencias,
enteritis
postirradiacin,
Divertculos de
Meckel
Divertculo de
Meckel
Hemangiomas
cavernosas
Enfermedad
Inflamatoria
Intestinal
Examen Radiogrfico/
material usado
Radiografa simple de
abdomen
Hallazgos
patolgicos
Contraste baritado a
travs de una sonda
colocada en el ngulo de
Treitz
Medicina Nuclear
Medicina Nuclear
Gammagrafa
Demuestra presencia
de fstulas, abscesos
Confirma mediante
este la presencia de
mbolos, trombosis
arterial o venosa,
vasculitis o isquemia no
oclusiva
6.
Isquemia
mesentrica
aguda
Arteriografa
7.
Diverticulitis,
isquemia,
obstruccin,
invaginacin,
hematomas
Ecografa
8.
Neumatosis
9.
Adenomegalias
mesentricas,
tumores del
intestino
delgado,
Tomografa
computarizada
Tomografa
computarizada
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
estrangulacin
intestinal,
mesenteritis
retrctil,
enfermedad de
Crohn
Abscesos
abdominales,
fstulas
pelvianas y
perianales
Vlvulo del
intestino medio
Resonancia magntica
Estudios baritados,
angiografa, TC
Enfermedad de
Whipple
Tomografa
computarizada
Enteritis
postirradiacin
Obstruccin y
estrangulacin
intestinal
Enfermedad de
Waldenstrom
Enfermedad de
Chron
Ileitis Aguda
terminal
Tumores
beningnos
Tumores
malignos
Tumores
mesentricos
Tomografa
computarizada
Engrosamiento de la
pared intestinal y
adenomegalias
Radiografa simple de
abdomen
Tomografa y RM
Tomografa
computarizada
TC
TC
TC y RM
TC
COLON
RESUMEN DE HGADO
Varias tcnicas para el diagnstico de enfermedades hepticas: Rx simple,
ecografa, tomografa computarizada, resonancia magntica, y la
angiografa.
Lesiones Focales
A) Tumores hepticos primarios
1. Benignos
a. Hemangioma:
a. Rx
simple:
Rara
vez
detecta
calcificaciones.
b. Ecografa:
Masa
hiperecoica
bien
delimitada.
c. TC: Zona hipodensa con lmites bien
definidos, que puede extenderse hacia la
superficie heptica.
d. Angiografa: Presencia de una tincin
tumoral con aspecto de madejo de lana
e. RM: Lesin homognea e hiperintensa,
dependiendo del flujo a travs del rin.
Criterios clsicos: ausencia de halo
perifrico, mrgenes netos y bien definidos
con contornos geogrficos sin alteracin de
los contornos hepticos.
b. Hiperplasia nodular focal:
a. Ecografa: Masa hiperecoica y bien
delimitada, lesin homognea excepto en la
parte central de la cicatriz.
b. TC: Lesin hipodensa luego de la
administracin del contraste endovenoso.
c. Angiografa: Lesin hipervascular, patrn
en rueda de carro.
c. Adenoma hepatocelular:
a. Rx simple: Masa de partes blandas, no
calcificada, que distorciona los contornos
hepticos.
b. Ecografa: Masa slida heterognea,
pueden haber zonas hiper, hipo e
isoecoicas.
c. TC: Lesin con rea de focal de baja
atenuacin bien definida, con reas de
mayor
densidad
que
son
zonas
hemorrgicas.
PANCREAS
Anomalas congnitas:
Agenesia pancretica
Tomografa computarizada (TC): ausencia de pncreas dorsal
como ventral
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica(ERCP): no se
llena el segmento asociado.
Pncreas dividido
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica con contraste:
conducto pancretico ventral presenta divisiones precoces.no
hay comunicacin enytre los conductos dorsal y ventral.
TC: cabeza pancretica prominente, sitema ductal no
fusionado.
Pancreas anular:
TC: aumento de tamao de cabeza pancretica, rea vengtral
de mayor atenuacin contraste en el segmento duodenal
estentico
ERCP: conducto normal en cuerpo, cola y duodeno rodeados
por conducto pequeo.
Pncreas ectpico:
Estudios baritados
Pancreatitis aguda:
Ecografa: aumento difuso de tamao con disminucin de
ecogenicidad, conducto pancretico principal ligeramente dilatado,
masas focales o lesiones hiperecognicas.
TC: aumento difuso de tamao, irregular, densidad heterognea,
borrosidad de lagrassa peripancreatica, engrosamiento de las fascias
adyacente, colecciones intrapancrearicas, exudado parapancretico.
Pancreatitis crnica:
VAS
BILIARES
situacin: cara inferior del hgado
ligamento hepatopancretico: vena porta, arteria heptica,
conducto heptico.
conductos: la vescula drena en el conducto cstico, se une con
el consucto heptico comn y forman el consduncto coldoco,
el mismo que pasa posterior a la 2da porcin del duodeno y
entra en el parnquima heptico donde se une al consucto
pancretico princupal y vacan su contenido en la ampolla de
Vater.
exmenes de
imagen
patologas
anomalas
congnitas:
neonato con
ictericia > 1mes
atresia biliar:
proceso infeccioso
o inflamatorio
ecografa
gammagrafa:
comunicacin con
el aparato
gastrointestinal
enfermedad
qustica biliar:
dilataciones
qusticas del arbol
biliar
ecografa, TC, RM,
colangiografa
colecistitis
aguda
colecistitis crnica
colecistitis
aguda:
inflamacin por
obstruccin de un
calculo
radiografa:gas
vesicular y
clculos
radiopacos, leo
paraltico
ecografa: signos
de Murphy,
engrosamiento de
la pared, obceso
perivesicular y gas
en la pared o en
elinterior de la
vescula.
colitis
gangrenosa:
complicacin de la
colecistitis aguda
ecografa: gas
dentro de la
vescula e
irregularidad de su
pared interna
colecistitis aguda
alitisica:
inflamacin de la
vescula sin
calculos
colescititis
crnica(coleliti
sica)
ecografa:
clculos,
engrosamiento de
la pared >3mm,
disminucind e la
contractilidad
colecistitis
xantogranuloma
tosa: ecografa y
TC: pared
vesicular
engrosada y
clculos.
colescistosis
adenomiomatosi
s
radiografa:
hipercontractilidad
de la vescula
ecografa:
engrosamiento
segmentario o
difuso de la pared
de la vescula y
divertculos
intramurales
colesterolosis
ecografa:
depsitos de
colesterol como
imgenes
polipoideas
mltiples de
diferentes
tamaos y no se
cambia de
posicin con los
diferentes
decbitos.
tumores de la
vescula y de las
vas biliares
carcinoma de
vescula
radiografa:
calcificaciones y
clculos en el area
vesicular
ecografa, TC y
RM:
engrosamiento de
la pared, masas
polipiodeas y
masas en el rea
de la vescula
colangiocarcinoma
:
ecografa, TC y
RM: ndulos
intrahepticos de
baja atenuacin,
hipovasculares.
ampuloma
ecografa y TC:
obstruccin y
dilatacin de la va
biliar distal
tumores
benignos de la
vescula biliar
ecografa: imagen
polipoidea
pedunculada que
no se moviliza con
las maniobrass de
gravitacin.
colangitis
colangitis
esclerosante
primaria:
ecografa y TC: va
biliar con paredes
engrosadas y con
pequeas
estenosis y
dilataciones
alternantes de
aspecto de
rosario.
colangitis
esclerosante
secundaria:
ecografa, TC y RM
cirrocis biliar
primaria
ecografa y TC:
cambios
morfolgicos
compatibles con
cirrosis (atrofia del
lbulo heptico
cuadrado y
segmento lateral
del lbulo
izquierdo)
radiografa
simple
colecistografa
ora
ecografa
tomografa
computarizada
resonancia
magntica
medicina
nuclear
colangiografa
directa
colangiografa
endoscpica
retrgrada
colangiografa
percutnea
trasheptica
colangiografa
intraoperatoria
colangiografa
postoperatoria