ATENO FARMACUTICA NA MONITORIZAO TERAPUTICA DE

FRMACOS1

OLIVEIRA, Luciana Silva de1; INOUE, Juliana Keiko1; MACHINSKI JUNIOR, Miguel2;
NISHIYAMA, Paula2.
1

Acadmica do Curso de Farmcia; 2 Professor do Departamento de Anlises Clnicas.

Universidade Estadual de Maring.

RESUMO: A resposta teraputica depende da concentrao do frmaco no sangue,
fundamentando a necessidade de uma monitorizao teraputica para tratamentos
farmacolgicos especficos. O projeto Ateno Farmacutica na Monitorizao Teraputica
de Frmacos visa a disseminao do uso racional de medicamentos e a conscientizao da
importncia da monitorizao teraputica.
PALAVRAS-CHAVE: Uso racional de medicamentos, monitorizao teraputica, ateno
farmacutica.

A monitorizao teraputica de frmacos fundamentada no fato de que a resposta

teraputica se correlaciona e depende da concentrao do frmaco na corrente sangunea do
usurio, em lugar da dose administrada ao mesmo. O uso de doses regulares em intervalos
peridicos no significa que existiro nveis constantes em todos os pacientes, devido as
diferenas individuais de absoro, metabolismo, excreo e biodisponibilidade para o
frmaco administrado, influenciando o efeito teraputico final (LIMA, 1992).
Alm disso, em alguns casos a faixa teraputica, que indica valores de concentrao
para os quais a substncia tem utilidade farmacolgica, apresenta frgil distanciamento da
faixa txica, na qual surgem complicaes no quadro de sade do paciente que podem levar
intoxicao e, posteriormente morte. Portanto, faz-se necessria a monitorizao teraputica
do frmaco na corrente sangunea do paciente. Essa monitorizao traz como vantagem a
possibilidade de ajustes nas doses do medicamento, prevenindo a intoxicao, caso em que a
concentrao do frmaco est acima da faixa teraputica; e garantindo os efeitos
farmacolgicos do composto, evitando que a concentrao fique abaixo da mesma. Assim, a

rea temtica da Extenso: Sade

rea do conhecimento do CNPq: Cincias da Sade

monitorizao teraputica de frmacos propicia segurana teraputica medicamentosa

(PEREZ, 2002).
O Laboratrio de Toxicologia da Universidade Estadual de Maring (UEM) realiza
exames que permitem a monitorizao teraputica dos frmacos. So realizadas anlises para
o cido valprico, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, fenitona e fenobarbital. Frente
observao de alteraes nos resultados de alguns desses exames, os quais encontravam-se
acima ou abaixo da faixa teraputica e tendo em vista a preocupao de que a populao no
dispunha de conhecimentos acerca da importncia da monitorizao teraputica, que so
propostas as atividades desenvolvidas no projeto Ateno Farmacutica na Monitorizao
Teraputica de Frmacos, desde o ano de 2001.
Foi realizado um levantamento das anlises realizadas pelo Laboratrio de
Toxicologia e devido a grande solicitao de exames de monitorizao teraputica para o
fenobarbital, foi definida como populao alvo inicial do projeto, os usurios desse
medicamento, cuja faixa teraputica consideravelmente estreita (de 10 a 40 g/mL).
Tambm foram realizadas pesquisas bibliogrficas, buscando atualizar informaes
pr-existentes e produzir material explicativo sobre o uso racional de medicamentos e sobre a
importncia da monitorizao teraputica do fenobarbital.
A partir dos resultados dos exames dessa populao e do levantamento do endereo de
seus membros, esto sendo programadas visitas domiciliares com o objetivo de educar para a
sade e, atravs do dilogo aberto, obter dados importantes a respeito do comportamento
dessas pessoas quanto utilizao de medicamentos. Em suma, a dinmica do projeto envolve
e integra docentes, acadmicas e comunidade, com a finalidade ltima de promover a sade
nos seus variados aspectos.
A ateno farmacutica na monitorizao teraputica de frmacos aplica-se aos
medicamentos controlados de uso contnuo, devido ao longo perodo em que se estende no
tratamento, com a administrao de um nmero indefinido de doses, o que aumenta o risco de
intoxicaes ou aparecimento de reaes adversas. Assim como afirmam BERMUDES &
BONFIM (1999), o servio farmacutico um servio especializado ao paciente e
comunidade, que s tem sentido quando se relaciona intimamente com as aes de ateno
sade. E desta maneira que o Projeto Ateno Farmacutica na Monitorizao Teraputica de
Frmacos pe em pratica as suas proposies.
O farmacutico, como especialista em informao de medicamentos, alm de
conhecimento especfico, deve manejar tcnica pedaggicas e de comunicao que lhe
permitam organizar e transmitir a informao, levando em conta as caractersticas dos
destinatrios(ZUBIOLI, 2001). Tendo como base estas idias, foram tambm elaborados

dois folders: um sobre o uso racional de medicamentos e outro especifico a respeito do

medicamento fenobarbital. Alm do que, foram confeccionados mostrurios de formas
farmacuticas, com a funo de ilustrar e educar para a utilizao adequada das mesmas.
A ateno farmacutica ultrapassa os balces da farmcia e as bancadas do laboratrio,
estando intimamente ligada a relao de confiana que se estabelece entre o farmacutico e o
paciente e da qual se obtm xito na melhora da sade e qualidade de vida deste e na
execuo responsvel e eficiente do trabalho daquele. Por isso, torna-se essencial que o
farmacutico leve informaes sobre sade e medicamentos at o paciente atravs de visitas
domiciliares, nas quais se deve portar instrumentos eficazes para a transmisso desses
conhecimentos, que podem ser folders, folhetos explicativos, mostrurios etc.
ZUBIOLI (2001) considera a informao como elemento indispensvel para se
conseguir a mxima colaborao dos indivduos em tratamento e que deve-se estabelecer uma
relao de intercmbio entre o farmacutico e o paciente. Acredita-se que a cumplicidade da
relao farmacutica-paciente e conseqente estabelecimento de um canal de comunicao
eficaz para a sondagem por parte do primeiro acerca do perfil comportamental do segundo
quanto a utilizao de frmacos. Essa sondagem pode ser feita por meio de formulrios e
permite, a partir dos dados obtidos, traar metas e tomar medidas para melhorar a proviso de
informao sobre medicamentos e, conseqentemente, a sade e a qualidade de vida dos
pacientes.
Para BERMUDES & BONFIM (1999), a ateno farmacutica inclui a informao e
educao para um estilo de vida saudvel, bem como a otimizao do uso e conservao de
medicamentos, preveno dos riscos da automedicao, alm da promoo do uso racional de
medicamentos.
Desta maneira, o profissional farmacutico destaca-se no sentido de orientar os
pacientes sobre o uso racional de medicamentos para que os administrem de acordo com sua
necessidade clnica, na dose, posologia e perodo de tratamento adequado. O farmacutico
pode tambm esclarecer dvidas quanto ao modo correto de se utilizar as diferentes formas
farmacuticas existentes, alm de dar conselhos sobre diversos aspectos da sade. Cabe-lhe,
ainda, em recurso extremo, oferecer as diretrizes para uma automedicao consciente por
parte do paciente, atravs da proviso de informaes sobre sade e medicamentos.
Segundo HEPLER & STRAND (1990), a ateno farmacutica (Pharmaeutical care)
compreende o processo atravs do qual um farmacutico coopera com um paciente e outros
profissionais em definir, implementar e monitorizar um plano que produzir um resultado
teraputico para o paciente.

A ateno farmacutica, no perodo contemporneo, abrange cada vez mais espao e

maior visibilidade na rea da sade. Isto porque a teraputica medicamentosa permanece em
constante e dinmico processo evolutivo, o que salienta a necessidade do profissional desta
rea: o farmacutico.
Esta ateno deve ser amplamente difundida na comunidade, com o propsito de
melhorar a qualidade de vida das pessoas, utilizando planos e medidas de conscientizao
popular.
Esse projeto permite propagar a importncia da ateno farmacutica para a sociedade,
conscientizar a comunidade sobre o uso racional dos medicamentos, levar s pessoas
informaes apropriadas sobre sade e medicamentos, promover a cumplicidade entre
farmacutico e paciente, alertar para a importncia da monitorizao teraputica de frmacos
e favorecer o desenvolvimento, nas acadmicas participantes, das habilidades necessrias
excelncia na execuo da profisso farmacutica.

SUGESTES DE LEITURA:
ZUBIOLI, A. A farmcia clinica na farmcia comunitria. Ethosfarma: Cidade Grfica,
Braslia, 2001.
BERMUDEZ, J.A. Z.; BONFIM, J.R.A. Medicamentos e a reforma do setor sade. Hucitec
SOBRAVIME, So Paulo, 1999.
HEPLER, C.D.; STRAD, L.M. Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care.
Am J Hosp Pharm,1990.
LIMA, R..D. Manual de farmacologia clinica, teraputica e toxicologia.Guanabara
Kogan,1992.
Revista Chilena de Infectologia.Vol.19. Supl.1 .Santiago, 2002.