La direccin de la cura en la psicosis

Alicia Apud
1- De una cuestin preliminar : La forclusin.
Los psicoanalistas , en psicosis, tenemos la obligacin de abordar el tema de la forclusin como
cuestin preliminar dentro de una direccin de la cura posible.
La "direccin de la cura "implica la puesta en marcha del dispositivo que permita crear una
situacin analtica y que cuyo fin, luego de aplicar la regla fundamental del libre pensamiento(1),
sea el surgimiento del sujeto del inconsciente.
El sujeto del inconsciente es sujeto del lenguaje, es decir, es lo que representa a un significante
para otro significante. Es el sujeto dividido como efecto de la represin.
Si este sujeto es correlativo del significante, en la psicosis la forclusin del significante Nombre-delPadre pone en evidencia ese agujero simblico, en la estructura como tal est "muerto".(2), en que
punto donde el no puede dar una respuesta, es decir, "lo grita por todos los poros"(3). No se trata
ac de la represin, sino que tendra que distinguirse de lo reprimido. Lo que ocurre en la psicosis
es que sujeto" no quiere saber nada en sentido de la represin "(4), en cuanto a su castracin,
como si ningn "juicio de existencia" ((5), es lo que se refiere a la relacin entre percepcin y
representacin. Esto consiste en atribuir al sujeto una representacin que no le corresponde ms,
su objeto.
Por otra parte, en lo simblico, la forclusin del significante Nombre-del-Padre, produce un agujero
o una significacin cero a la operacin de la madre ausente, como sustitucin metafrica.
La ausencia del significante "Nombre-del-Padre" produce una "carencia en la significacin flica
"para el sujeto,(6), adems.
En el delirio, el sujeto psictico, se organiza con ayuda de la metfora delirante, para restituir su
propia realidad tomando como central ese simblico rechazado en lo real. Por medio de la
sustitucin significante que pone en juego el proceso metafrico, el sujeto logra la transformaciones
que suple con esta nueva creacin al significante rechazado, pero que ahora es recreado por el
delirio.
La alucinacin, y neologismos, constituyen esos "Caminos laterales"(7) de los que habla Lacan en
el Seminario 3, cuando no existe esa Gran ruta de ser padre, entonces, el sujeto psictico se
detiene al borde de la ruta, habla solo, etc. De esa gran estructura, de ese conjunto de
significantes, de esa totalidad, solo quedan fragmentos del sujeto y estos se hacen or por medio
de las alucinaciones auditivas, que lo acosan sin cesar. Estos productos psicticos son los que en
el fondo contienen en si mismos la significacin del ser del sujeto que retorna desde lo real pero
ajeno al mismo.
Por otra parte, en la psicosis, lo imaginario est disuelto y fragmentado y desde all que se
produzca como compensacin frente a la catstrofe de significantes, una vez desencadenada la

psicosis . ( En Schreber, 42 flechsig, o las "imgenes de los hombres hechos a la ligera", que
ayudan la construccin del" orden del Universo".(8)).
Lo que ocurre , en la psicosis, es que este imaginario sustituye al agujero simblico pero no es
sustituido por algn significante del orden simblico, el Gran Otro de la palabra no existe como tal,
es necesario que el sujeto psictico cree un Gran Otro absoluto, real, como un" Dios" para suplir
esta carencia.
En este sentido, se dice que lo inconsciente en la psicosis es lo consciente, es la superficie y
superficial, es decir que es lo que se presenta como un contenido manifiesto pero no latente como
en el sueo, que es la superficie del agujero pero no es sostenido por lo simblico. En fin esto es lo
que, en la topologa lacaniana del" nudo borromeo", no anuda ningn anillo (9), as lo imaginario, lo
simblico y lo real guardan su autonoma.
2- El sujeto y la trasferencia :
De esta manera, se puede distinguir desde el punto de vista del sujeto :
El sujeto del significante, en tanto, efecto producido de un significante a otro significante, es
tambin el sujeto del inconsciente.
El sujeto dividido por el objeto, es el sujeto del fantasma.
El sujeto en lo real. Es el sujeto discontino, como tal responde a la estructura misma, es el sujeto
de la debilidad, la muerte del sujeto.
En un sentido general, el trmino sujeto hace referencia a :

- quien habla.

- de que se habla (sujet , quiere decir tema en francs)

A estas definiciones del sujeto en psicoanlisis de la neurosis es necesario agregar la definicin el

sujeto psictico como tal. Es aquel que se presenta en lo real y que mantiene los caracteres de
"discontinuidad y debilidad". Es el" a-sujeto del Otro", segn Rosine y Robert Lefort (10), en tanto
se encuentra fuera y exterior de este lugar del Gran Otro que da su estatuto al inconsciente. El
sujeto psictico es "el sujeto del goce"(11).
De esta forma, se puede decir que, as ,como el sujeto neurtico trabaja con su discurso
inconsciente para reconstruir la significacin reprimida, el sujeto psictico traba sobre la realidad
externa para restituir la significacin ausente, como en la parafrenia, re-inventando palabras sin o
con muchos sentidos, como es el caso de los neologismos en la esquizofrenia, elaborando un
sistema de significantes nuevos, como en la paranoia.
En la neurosis de transferencia, el sujeto es efecto de un significante a otro, en la psicosis , esta
estructura de discurso se rompe, aunque el psictico se encuentre dentro del lenguaje y desde all,
tratar de reintentar otro discurso, con sus leyes propias, que incluya ese real totalizador y
acusiante para el sujeto. Este intento de simbolizacin de este real por parte del sujeto, es
pacificador, alivia al sujeto, cuando este habla.
Mientras, en la neurosis de transferencia, se trata de hacer consciente un saber inconsciente, en la
psicosis de transferencia, el saber es consciente, y contiene la absoluta certeza para el sujeto.

Por otra parte, desde el punto de vista de la transferencia, se puede considerar para las neurosis,
una neurosis infantil, en tanto , el sujeto reproduce en anlisis ciertos recuerdos referidos a su
infancia, que encubren un deseo sexual reprimido. La psicosis es a-histrica, en tanto el recuerdo
puede manifestarse en lo real, fuera de tiempo y espacio, como traumtico, es impuesto desde el
exterior para el sujeto.
El sujeto vive el recuerdo como extrao, como ajeno al yo, de lo que resulta estar rechazado y
excluido de la cadena significante en aquel punto en que no lo puede reconocer como suyo, en
tanto, no tiene otra respuesta que este retorno del significante desde lo real, sin mediacin
simblica, lo que lo hace traumtico.
As, en las neurosis, "el complejo de Edipo es la pieza basal" en (12)la formacin de sntomas y en
la estructura. En la psicosis, ese" Gran Otro"(13) que juega su rol principal en la neurosis, es un
lugar vaco, no existe, el sujeto psictico naufraga en ese "mundo imaginario de la rivalidad y del
erotismo", con su semejante, en una relacin dual.
La no -existencia de un Gran Otro simblico, que haga barrera, es decir, que mediatice las
impulsiones agresivas de un sujeto esquizofrnico hacia su madre, estn dando cuenta de una
relacin dual, de tipo agresivo ertica actuada que es de otra naturaleza que el enunciado por el
complejo de Edipo. En este caso, la agresividad est del lado de la madre, es exterior al sujeto, y
de la cual ste se hace eco.
Sin embargo, el psictico habla, y por este medio se comunica.
En la psicosis hay una trasferencia masiva hacia el analista, y es por medio de esta va de
simbolizacin que el sujeto psictico dar cuenta de esos significantes perdidos e inexistentes, ya
sea reconstruyendo otros, y producendolos por medio de escrituras en sus diversos tipos.
En este sentido se puede decir que, as como en la cura con un sujeto neurtico, la transferencia
opera como desplazamiento de la cadena significante ; en la psicosis, la transferencia opera como
produccin y desplazamientos de significantes que tienden a la restitucin de los faltantes.
Por otra parte, la interpretacin del analista implica a la trasferencia, en tanto trasferencia de
significantes unidos entre si por una o varias significaciones.
3- La interpretacin :
En el Seminario3, Lacan seala que el significante tiene (14) todo tipo de implicaciones y es all
donde el analista como "decifrador" puede completar ciertas significaciones. De acuerdo a esto, la
unidad de significaciones muestra que significante funciona de acuerdo a ciertas leyes, por
ejemplo, en el delirio, la voces perpetan esta propiedad. De all que la estructura se impone como
realidad al sujeto, por medio del "testimonio".(15).
Lo que quiere decir, que por medio del delirio, el sujeto psictico adquiere un unidad de
significacin , que segn sus leyes, son equivalentes a una interpretacin por medio del testimonio.
La interpretacin no est del lado del analista como decifrador, sino del lado del sujeto psictico. El
delirio es la interpretacin.
Lo que ocurre en la psicosis, es que en el fenmeno de la comunicacin, el cdigo est disociado
del mensaje. La interpretacin psicoanaltica se basa en el Gran Otro, del cdigo significante, y
desde all, el psicoanalista descifra el mensaje del sujeto.

La interpretacin psictica sigue su propio modelo, que es el modelo delirante. La simbolizacin

que proviene del Gran Otro no llega a inscribirse en su sistema. Esta carencia del Gran Otro
simblico en el psictico hace que se invente un Gran Otro absoluto, real, sera ese Otro del Otro
que sujeto psictico inventa para suplir la carencia del significante Nombre-del-Padre ausente. Por
lo tanto, el analista interpretador vendra a instalarse en este lugar del Otro absoluto, que lo
persigue y lo acosa con sus significaciones inexistentes.
De esta manera, el sujeto psictico se mantiene flotando entre dos mundos disociados :
cdigo------------simblico
mensaje---------real
En este caso, el silencio del analista reemplaza a la interpretacin. El silencio del analista permite
que el propio sujeto psictico elabore su interpretacin, y que pueda traducirlas en palabras por
medio del testimonio que se dirija al analista en el lugar del testigo.
Estos fenmenos psicticos, desde lo real pueden ser incluidos dentro de una comunicacin
testimonial. Tambin, el lapsus, y el sueo aparecen desde lo real, como pesadillas o recuerdo
traumtico.
Jacques Alain Miller(16), distingue aquellas interpretaciones donde se reproduce el Nombre-delPadre, en tanto hace surgir la significacin flica, la cual incluye la" castracin de sentido", como
interpretacin en "cascada" y que opera como interseccin entre lo simblico y lo imaginario.
En la Psicosis, sabemos que esta interpretacin es imposible ; pues, la forclusin del significante
Nombre-del-Padre, produce un cero de significacin flica.
Otra forma de interpretacin, segn J.A.Miller (17), es aquella que se refiere al" silenciamiento de
la hemorragia significativa", opera como entrecruzamiento entre lo real y lo simblico, al fin de
anlisis, con la emergencia del objeto a y no como significacin flica. Est fuera de sentido y es
asexuado.
El ltimo tipo de interpretacin, como cruzamiento de lo real y lo simblico, no es lo mismo que la
interpretacin delirante.
El sujeto psictico es el que interpreta y reconstruye la realidad dndole un sentido o un sinsentido, segn el caso.
4 - El lugar del Psicoanalista :
Durante los aos 1955-56, Lacan, (18) define prudentemente la posicin del analista, como aquel
de testigo o" secretario del alienado", remarcando lo problemtico del lugar del analista como
decifrador frente a los fenmenos psicticos. La escucha, en silencio, permitira que el sujeto d su
testimonio, organice su discurso, adquiera cierto orden por la palabra y tambin por el escrito,
porque "en el testimonio siempre hay compromiso del sujeto"(19).
La cuestin del tratamiento fue, sin embargo, dejada abierta. La estructura psictica, significada en
el esquema I, da una conclusin ms bien de tipo negativa en cuanto al abordaje psicoanaltico.
En la dcada del 70, Lacan reabre esta cuestin con Joyce, en el Seminario :Le Sinthome(20).
Joyce, quien es inanalizable, compensa su carencia paterna con su "arte-decir".

Lo que introduce ac, Lacan, es la cuestin de lo real y el problema que plantea la psicosis ante la
desunin topolgica por esta carencia simblica que Joyce busca restituir por medio de su arte, por
medio de palabras impuestas, descomponiendo la lengua por medio de la escritura.
La escritura, histricamente como la plantea Lacan comienza con la Letra, que soporta lo real. La
letra es el significante de la imagen sin significado :
En este sentido, el escrito en el caso Aime, si bien no dispona del arte de Joyce, y en Schreber,
parece cumplir una funcin mediadora de lo real ante la aparicin del sntoma psictico.
La escritura es la bsqueda y la invencin de un nombre-del-Padre ausente y la creacin de otras
formas de lenguajes que empuja a la metaforizacin.
Lo social puede producir, a veces, estos significantes Nombre-del-padre, no como
desencadenantes, pero como suplentes, y que se expresan en un oficio, en el artificio del artista,
como funcin significante, es decir, lo que lo nombra.
Esta funcin de nombrar, de dar nombre a las cosas es una funcin paterna. Es el padre, quien
atravez de la madre da nombres al sujeto, introducindolo a lo simblico, al lenguaje. Es la voz de
la madre quien dice "no", que "nombra un cierto nmero de interdicciones"(21).
Sabemos que justamente la forclusin de este significante nombre-del-padre, produce la catstrofe,
pero que el saber-hacer, -ser nombrado para- lo restituye, por medio de una funcin que pone
orden y designa al sujeto en su ser, es decir, nombrar lo inombrable.
La funcin de Nombrar, puede ser un lugar del analista en ciertos casos, y a veces, cumpliendo
una funcin normativa.
Finalmente, la puesta en marcha del discurso analtico por medio des la psicosis de transferencia
coloca al psicoanalista en el lugar del objeto a, como una voz, una mirada, una presencia. El sujeto
psictico, elabora un saber, restituyendo el nombre-del-padre por medio de la produccin de un
significante nuevo (neologismo, delirio), o bien, inventando la letra que soporta lo real.
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S2 S1
De esta forma, se reabre un espacio psicoanaltico en el tratamiento de la psicosis, donde antes
era -hacer consciente lo inconsciente para la neurosis, ahora, en la Psicosis es : hacer simblico
lo real.
BIBLIOGRAFIA :

1.

Lacan.J :La direccin de la Cura. Escritos I, p.218.edic.SigloXXl.1975.Mxico.

2.

Lacan,J. :De una cuestin preliminar...Escritos ll, p.253.S.XXl.Mxico.

3.

Lacan,J. :Repuesta al comentario de J. Hyppolite. Escritos ll, p.147, S.XXI. Mxico.

4.

Lacan,J. : idem.

5.

Hyppolite,J. : Sobre la Verneinung de Freud. Escritos ll, p.398. SXXI. Mxico.

6.

Lacan,J. :Escritos ll, p.243 (metfora paterna) ; p.256. (esquema I). S XXI, Mxico.

7.

Lacan,J. :Sminaire III, C.XXIII. Edit.Seuil. 1981. Pars.

8.

Schreber,D.P. :Memorias de un Neurpata, p.71. Edic. Petrel.1978.Bs As.

9.

Lacan,J. :Le Sinthome, Sminaire XXIII , 1975-76. Clase 11-5-76 (indito). Apuntes
Universidad Pars VIII.

10. Lefort, Rosine,Robert y otros :V Encuentro de psicoanlisis, 1988, Buenos Aires.

Sujeto del Inconsciente y sujeto de la psicosis, p.321. Fundacin del Campo
freudiano.

11. Lefort, R y R : p. 322. Idem.

12. Lacan,J. :Sminaire lll, cap.XII y XIII, edit.Seuil. 1981. Pars.
13. Lacan,J. :idem. P.236. cap. XVI.
14. Lacan,J. :idem, p. 237.
15. Lacan,J. : Idem, p. 238.
16. Miller, J.A : Escansin 1, p. 170, edit. Paids, 1984. Bs As.Barcelona.
17. Miller, J. A. : idem, p, 171.
18. Lacan,J. :Sminaire III, p.233, Cap.XVI, Edit. Seuil. 1981. Paris.
19. Lacan,J. :idem. Cap. 3.3.
20. Lacan,J. :Le Sinthome, clase 01-02-1976. (indito). Apuntes Universidad Pars VIII.
21. Lacan,J. :Les non-dupes-errent. Clase 19-03-1974.(indito). Apuntes Universidad
Pars VIII