Adaptacion fisiolgica del recien nacido al nacimientoPresentation

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1. ADAPTACION FISIOLOGICA DEL RECIENNACIDO AL NACIMIENTO

2. EL RECIEN NACIDO DEBE HACER ADAPTACIONESIMPORTANTES PARA SU

TRANSICION A LA VIDAEXTRAUTERINA. Respirar de inmediato y seguir haciendolo.
Remplazar el liquido de los pulmones por aire. Abrir la circulacion pulmonar y cerrar los
cortocircuitos fetales. Permitir el aumento de flujo sanguineo pulmonar y redistribucion del
gasto cardiaco. Proporcionar energia para mantener la temperatura del cuerpo y los procesos
metablicos. Eliminar los productos de desecho de la absorcion de alimentos y de los
procesos metabolicos. Eliminar las toxinas de las sustancias que provienen del medio
ambiente.

3. FUNCIONES RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA Es necesario que el sistema

respiratorio y cardiovascular se adapten rapidamente a la vida extrauterina. Al ligar el cordn
umbilical, se corta la circulacion sangunea de la placenta .

4. EVENTOS PREPARATORIOS PARA LARESPIRACIN. En el tero los pulmones

estn llenos de un liquido en el que se combinan secreciones de las clulas alveolares de los
pulmones y liquido amnitico, al nacer este debe ser sustituido por aire. Los pulmones
producen agente tenso activo, en este caso un fosfolipido que reduce la fuerza existente entre
las superficies hmedas de los alveolos y evita que se colapsen con cada espiracin, lo cual
favorece la expansin. Asimismo, el agente pulmonar tensoactivo facilita la adaptabilidad de
los pulmones, es decir su capacidad de llenarse de aire con facilidad.

5. INICIO DE LA RESPIRACIN Para que el recin nacido se mantenga con vida, los
pulmones deben funcionar inmediatamente despues de nacer. La ventilacion pulmonar debe
establecerse con la expansin pulmonar inmediata. La primera respiracion de un nio normal
a trmino se presenta unos cuantos segundos despues del nacimineto, al cabo de 30
segundos, el nio suele respirar bastante bien. Muchos estimulos poderosos envian mensajes
al centro respiratorio del cerebro del neonato estos estimulos pueden dividirse en cuatro
categoras: quimicos, trmicos, sensoriales y mecnicos. Los estimulos sensoriales que
favorecen el inicio de la respiracion son frio, tacto, movimiento, luz y sonido, y se encuentran
presentes cuando el feto emerge de la tibieza oscura del utero hacia el ambiente externo. Los
sensores de la piel son estimulados al secar, abrazar, y envolver al nio con frasadas tibias. El

7. DE PULMONES LLENOS DE LIQUIDO APULMONES LLENOS DE AIRE Durante

el parto vaginal , la cabeza del nio aparece primero, seguido de la caja torcica, que por estar

formada de cartlagos y hueso, se comprime haciendo que se expulse el liquido de los

pulmones (liquido pulmonar fetal). Antes de que el trax salga, casi la mitad del liquido a sido
expulsado de esta manera. Al volver la caja torcica a su posicion natural, el nio jale aire (de
20 a 40 ml) para remplazar el liquido expulsado sin que tenga que esforzarse. La expansin de
los pulmones crea la presion intrapulmonar negativa que se mantiene durante toda la vida.
Los nios que nacen por operacin cesarea no experimentan compresion toracica seguida de
descomposicion, de modo que corren un riesgo mayor de sufrimiento respiratorio. Sin
embargo, hay otros mecanismos que limpian los

SISTEMASCORPORALES ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTOAntes del

nacimiento: Funcionamiento respiratorio: Los pulmones estan llenos de liquido. No hay aire
en los pulmones presencia de agente tensoactivo en el feto maduro. No hay movimiento de
aire en los pulmones. La frecuencia respiratoria es mas lenta. El patron respiratorio parece
ser bastante regular. Hay intercambio de gases mediante la unidad fetoplacentaria. La
temperatura es tibia y estable.DESPUES DEL NACIMIENTO Funcionamiento respiratorio El
liquido se extrae por compresion toracica durante el parto vaginal y por absorcion del liquido.
Entra aire con la primera respiracion para abrir los aveolos y establecer la capacidad residual
funcional con la ayuda del agente tensoactivo El recien nacido comienza a respirar a los 30
segundos Los estimulos intensos (frio, tacto, pinzamiento del cordon) ayudan a iniciar la
respiracion La frecuencia respiratoria aumenta a 30 a 60 respiraciones por minuto, debido a
mayor necesidad de oxigeno El recien nacido tiende a presentar respiraciones irregulares
leves y periodos de apnea El recien nacido debe respirar por si mismo para obtener oxigeno
Puede suscitarse perdida de calor conforme se estabiliza la termorregulacion Si el recien
nacido se enfria (sufrimiento por frio), se incrementan los requerimientos de oxigeno.

9. ANTES DEL NACIMIENTO Funcionamiento circulatorio Constriccin de los vasos

pulmonares. El flujo de la sangre a los pulmones es mnimo. El conducto arterioso desvia la
sangre de modo que no pase por los pulmones. El conducto venoso desvia la sangre para
que no pase por el higado. El agujero oval permite el flujo de la aurcula derecho a la
izquierda. DESPUES DEL NACIMIENTO Funcionamiento circulatorio El sistema circulatorio
se adapta y finaliza la funcion de la placenta; aumenta el flujo sanguineo pulmonar. Las
derivaciones cardiovasculares fetales (vias) se cierran Los vasos se dilatan cuando se
incrementa el flujo de sangre a los pulmones y el oxigeno a los pulmones. El conducto
arterioso se cierra (el cierre funcional ocurre a los 15 a 24 h) y aumenta la oxigenacion
sanguinea por el mayor flujo de sangre a los pulmones. El conducto venoso se constrie y
cierra funcionalmente cuando se pinza el cordon umbilical. Este conducto se convierte en
ligamento El aumento de presion en la auricula derecha hace que se cierre la valvula de
derivacion, con la cual termina el flujo de derecha a izquierda en el corazon

10. ANTES DEL NACIMIENTO Funcionamiento gastrointestinal El conducto GL esta

relativamente inactivo El feto glute liquido amniotico y exhibe movimientos de succion y
deglucion en el utero. El abdomen se manifiesta sin cambios No se recibe alimentacion por el
conducto Gl No hay defecacion En caso de hipoxia o sufrimiento, el esfinter anal se relaja y el

meconio pasa al liquido amniotico, lo cual indica sufrimiento fetal Los conducots del estomago
e intestinos son esteriles. Presencias de las sensaciones basicas del gusto. Funcionamiento
enzimatico y pancreatico es inmaduro (hasta las 36 o 38 semanas de gestacion) DESPUES
DEL NACIMIENTO .Funcionamiento gastrointestinal: El recien nacido es capas de succionar
y deglutir , asi como de ingerir digerir y eliminar la leche materna y la formula de leche de vaca
modificada La debilidad de los musculos hace al recien nacido susceptible a distincion
abdominal y peristalsis invertida (vomito) El recien nacido es susceptible de deglutir aire
cuando se alimenta y llora. Se le debe hacer eructar antes y despues de cada comida debido
al aire que retiene en la parte superior del estomago. La peristalsis activa en la parte baja del
intestino ocasiona defecaciones frecuentes . La ausencia de heces en las primeras 48 h indica
obstruccion intestinal. Las primeras heces son pegajosas, de meconio color verde oscuro El
exceso de alimentacion ocasiona que el recien nacido regurgite Los contenidos estomacales e
intestinales ya no son esteriles. Los contenidos gastricos se tornan mas acidos.El recien
nacido no puede producir vitamina K sino hasta que se establece la flora intestinal (con
bacteria) El recien nacido tiene todas las sensaciones basicas del gusto y reacciones a olores
fuertes Hay deficiencia de amilasa en los primeros meces posteriores al nacimiento El recien
nacido digiere grasas con menos eficiencia, debido ala cantidad insuficiente de lipasa, la
ensima pancretica Presencia de pepsinogeno (ensima necesaira para la sintesis de
proteinas)

11. ANTES DEL NACIMIENTO Funcionamiento renal: La placenta se hace cargo de

la excrecion fetal de residuos en el utero El feto excreta orina en el liquido amnitico.
DESPUES DEL NACIMIENTO Funcionamiento renal: El recien nacido excreta productos
residuales. Debe evacuar en las primeras 8 h (es necesario documentar e informar si tarda
mas) La primera evacuacion puede ser mbar oscuro y contener cristales de cido rico (lo
cual produce una mecha rosada en el paal) El recien nacido puede perder hasta 10% de su
peso corporal los primeros dias de vida (80$ de la distribucion de agua corporal en el neonato
es extracelular)

Despus