0 valutazioniIl 0% ha trovato utile questo documento (0 voti)
9 visualizzazioni7 pagine
Documento en el cual se habla de algunas generalidades acerca de la presion arterial, los factores desde el punto de vista fisiologico que influyen en esta y tambien como se clasifica segun el ultimo comite de hipertension arterial
Documento en el cual se habla de algunas generalidades acerca de la presion arterial, los factores desde el punto de vista fisiologico que influyen en esta y tambien como se clasifica segun el ultimo comite de hipertension arterial
Documento en el cual se habla de algunas generalidades acerca de la presion arterial, los factores desde el punto de vista fisiologico que influyen en esta y tambien como se clasifica segun el ultimo comite de hipertension arterial
Como definicin decimos que la presin arterial es la presin
que ejerce la sangre mientras circula contra las paredes de los vasos sanguneos, dgase cayado de la aorta, grandes arterias, arterias, arteriolas, capilares y venas. Esta presin es necesaria para que circule la sangre oxigenada a travs de los vasos y pueda perfundir todos los rganos del cuerpo para que estos puedan llevar a cabo sus funciones a cabalidad. Existen rganos diana como corazn, cerebro y rin que requieren valores de presin arterial especficos para su funcionalidad, por ejemplo el cerebro trabaja de forma idnea con una presin arterial media no menor de 60mmHg, es por eso que en situaciones de hipotensin el flujo sanguneo es redistribuido principalmente tratando de mantener la perfusin idnea a estos 3 rganos. Es importante diferenciar el trmino de presin arterial con el de tensin arterial; La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, mientras que tensin arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presin, lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes. Si bien ambos trminos se suelen emplear como sinnimos, es preferible emplear el de presin arterial. De hecho, su medida se describe en unidades de presin. Desde el punto de vista prctico decimos que la presin arterial tiene dos componentes:
Presin arterial sistlica: Es el valor mximo de la
tensin arterial en sstole, es decir la presin mxima que alcanza el ventrculo izquierdo durante una contraccin al eyectar la sangre fuera del mismo a la aorta, durante la cuantificacin de la presin arterial a travs de un tensimetro la presin sistlica corresponde al valor mximo que este arroja. Presin arterial diastlica: Es el valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn estn en distole es decir relajado o tambin entre un latido cardiaco y otro. Sstole Distole Sstole. Depende primordialmente de la resistencia vascular perifrica, que es el efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso, a mayor resistencia vascular perifrica mayor ser la presin arterial media y a menor resistencia vascular perifrica menor ser la presin arterial media. As como la presin arterial diastlica tiene como principal factor la resistencia vascular perifrica la presin arterial sistlica tambin variara de acuerdo a dos factores principalmente, estos son el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca, es decir el periodo de tiempo que hay entre una contraccin y otra. La presin arterial se mide indirectamente a travs del mtodo de la auscultacin, en el cual se coloca el estetoscopio o fonendo sobre un vaso, como la arteria humeral o braquial, se infla un manguito de presin arterial en
la parte alta del brazo proximal al vaso, primero elevamos la
presin del manguito por encima de la presin sistlica. Mientras que la presin del manguito sea mayor que la presin sistlica, la arteria braquial se mantiene colapsada y no pasa sangre hacia la parte distal de la arteria durante el ciclo de presin, por lo que no se oirn ruidos de Korotkoff en la parte distal. En el momento en que la presin del manguito empieza a caer por debajo de la presin sistlica, la sangre comienza a entrar a la arteria por debajo del manguito durante el pico de presin sistlica y se comienza a or los ruidos secos en la arteria en sincrona con el latido cardiaco. En cuanto se oyen estos ruidos, la presin indicada en el manmetro conectado al manguito es igual a la presin sistlica. A medida que la presin del manguito continua descendiendo, ira cambiando la calidad de los ruidos de Korotkoff, hacindose ms rtmicos y duros. Por ltimo, cuando la presin del manguito desciende a los valores de la presin diastlica, los ruidos adquieren sbitamente una calidad amortiguadora y despus desaparecen por completo durante otros 5 a 10 mm de descenso de la presin del manguito. Cuando los ruidos cambian a su calidad amortiguadora, la presin del manmetro es casi igual que la presin diastlica. La presin arterial media se calcula a partir de las presiones sistlica y diastlica medidas con el mtodo de auscultacin, de la siguiente forma: Presin arterial media: 2/3 presin diastlica + 1/3 de la presin sistlica. Cuando se expresa la presin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guion, donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica, en el ejercicio medico la presin arterial es un parmetro vital que
siempre debe ser medido en los pacientes, junto con la
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y la temperatura y junto a estos deben estar evidenciados en el examen fsico. Universalmente se recomienda que la presin arterial debera ser tomada en ms de un punto de referencia, por ejemplo si se toma en el brazo izquierdo tambin debe hacerse lo mismo en el brazo derecho para poder comparar las variaciones de presin entre un brazo y otro, en condiciones normales no debe haber una diferencia mayor a 10 milmetros de mercurio entre un miembro y otro, en caso tal de que exista esta diferencia de presin podra ser un predictor de enfermedad arterial ateroesclertica. La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica. Se dice que Una presin arterial normal ronda entre los 120/80 mm de Hg, mientras que para un atleta puede ser menor y rondar entre 100/60 mm de Hg, sin embargo es de gran importancia mencionar que esto depender de las caractersticas individuales de cada individuo, este ltimo detalle se ha venido enfatizando en las ultimas guas para el manejo de la presin arterial que realiza el Eighth Joint National Committee (JNC) las cuales son las guas de mayor aceptacin universal para el manejo de esta entidad. Sin embargo para fines prcticos se encuentra categorizada de la siguiente manera:
De la misma manera hablamos de hipotensin arterial cuando
la presin sistlica se encuentra por debajo de 90 milmetros de mercurio y la diastlica por debajo de 60 milmetros de mercurio.
Sistemas de regulacin de la presin arterial.
Existen diferentes mecanismos fisiolgicos que pueden intervenir e influenciar en las constantes frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y resistencia vascular perifrica y as mantener o cambiar la presin arterial, estas son: Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina, la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la prdida de agua por la orina y as mantiene de momento presin arterial constante.
Vasopresina: Cuando las clulas del hipotlamo detectan
un aumento de la osmolaridad del lquido cefalorraqudeo secretan vasopresina que promueve la reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez en un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del lquido cefalorraqudeo. Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrs las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contraccin del corazn, adems de provocar vasodilatacin o vaso constriccin a nivel de los vasos sanguneos. Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro se activa el sistema nervioso simptico que hace aumentar
el ritmo del corazn mediante una disminucin en la
permeabilidad al potasio y un aumento en la del calcio de las clulas del marcapasos del corazn. Esto permite que el voltaje umbral necesario para que se genere un potencial de accin pueda alcanzarse antes. En cambio, la disminucin del estrs provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio, aumento en la de potasio y consecuente descenso de la frecuencia cardaca.