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para el profesor
Tcnico en
Emergencias
Sanitarias
Atencin
sanitaria inicial
en situaciones
de emergencia
Coordinador
Jos Mara Garca de Buen
Introduccin
El presente proyecto de Formacin Profesional de Tcnico en Emergencias Sanitarias
(Grado Medio), realizado por ARN EDICIONES, se ha AJUSTADO ESTRICTAMENTE A
LOS EPGRAFES DEL REAL DECRETO 1397/2007, DE 29 DE OCTUBRE, y ha tenido en
cuenta las ltimas leyes actualizadas, como la del Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo,
en la que se establecen las caractersticas tcnicas, el equipamiento sanitario y la dotacin
de personal de los vehculos de transporte sanitario por carretera.
Arn Ediciones, al realizar los manuales basndose en lo establecido en el Real Decreto, ha
conseguido que exista una mejor comprensin para el alumno y una mayor facilidad
para el docente a la hora de impartir cada uno de los mdulos de este ciclo formativo
perteneciente a la rama de Sanidad.
ndice
TTULO FORMATIVO PROFESIONAL GRADO MEDIO TCNICO EN EMERGENCIAS
SANITARIAS
.
Identificacin
.........................
del ttulo............................................................................................
......................
Mdulos profesionales...........................................................................................
3
3
MDULOS PROFESIONALES
1. Mantenimiento mecnico preventivo del vehculo (0052)
2. Logstica sanitaria en emergencias (0053)
3. Dotacin sanitaria (0054)
4. Atencin sanitaria inicial en situaciones de emergencia (0055)
5. Atencin sanitaria especial en situaciones de emergencia (0056)
6. Evacuacin y traslado de pacientes (0057)
7. Apoyo psicolgico en situaciones de emergencia (0058)
8. Planes de emergencias y dispositivos de riesgos previsibles (0059)
9. Tele emergencia (0060)
10. Anatomofisiologa y patologa bsicas (0061)
11. Formacin y orientacin laboral (0062)
12. Empresa e iniciativa emprendedora (0063)
13. Formacin en centros de trabajo (0064)
www.aranformacion.es
Dentro de nuestra pgina, y dentro del rea de Profesores, existen varios recursos didcticos
para ayudar al profesor en la imparticin de sus clases.
Adems de esta Gua en la que se explica lo relativo al RD 1397/2007 de este ciclo formativo
de Tcnico en Emergencias Sanitarias y la informacin relativa a cada mdulo profesional
en concreto, se ofrece la posibilidad de poder visualizar, a travs de presentaciones Power
point, las imgenes y contenidos destacados de cada manual.
Asimismo, se puede acceder a la bibliografa recomendada o especfica para cada uno de
los mdulos.
Tambin el profesorado cuenta con la posibilidad de un generador de exmenes con las
preguntas multirrespuesta de cada captulo que podr combinar como quiera e imprimir para
que el alumno sea evaluado en clase.
Adems hay un apartado con las imgenes, algoritmos o esquemas ms destacados de
cada mdulo.
En esta misma rea de Profesores se expondrn vdeos alternativos a los que se sugieren
en el libro en caso de caducidad de alguno de ellos.
Finalmente, y fuera del rea de Profesores pero dentro de www.aranformacion.es, podrs
encontrar todas las actualizaciones legislativas que surjan sobre el ciclo y noticias actualizadas
y en relacin con esta especialidad.
INTRODUCCIN
Hace unos aos se deca dentro del mundo de la emergencia prehospitalaria que el Tcnico
ideal era aquel que mejor se conoca las calles de la ciudad donde trabajaba; visto as, quiz
el mejor Tcnico era un taxista.
En buena medida es lo que ha ocurrido en nuestro entorno hasta ahora; para conducir una
ambulancia y, por ende, trasladar a un paciente grave, bastaba con el permiso de conduccin
correspondiente. Un Tcnico de ambulancia no era personal sanitario.
Hoy, el avance de la medicina de emergencias extrahospitalarias es indudable y el
reconocimiento social a la labor de estos profesionales ha ido en paralelo; este avance ha
propiciado la necesidad de garantizar la atencin de mayor calidad desde el primer momento,
y esta atencin inicial es, con frecuencia, proporcionada por un Tcnico; si es accin sanitaria,
debe ser aplicada por un sanitario.
Las autoridades pblicas lo han entendido as; desde el Real Decreto 295/2004, de 20 de
febrero, relativo a la cualificacin profesional, al Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre,
por el que se establece el ttulo de Tcnico en Emergencias Sanitarias (TES) y se fijan sus
enseanzas mnimas, la andadura ha sido larga.
El presente libro Atencin sanitaria inicial en situaciones de emergencia responde a las
necesidades de formacin para esta rea de competencia. Para ello cuenta con mtodos
formativos vanguardistas, como la visualizacin de tcnicas esenciales, que permitirn
comprobar detalles que la sola lectura de un prrafo no permite.
Los autores de este libro son profesionales con una larga trayectoria en la asistencia
al paciente grave que tienen en la eficacia y el control de calidad su bandera. Participan
tcnicos, enfermeros y mdicos, lo que permite dar una visin de conjunto, de equipo, a
esta edicin.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Y CRITERIOS DE EVALUACIN
Los resultados de aprendizaje son una serie de formulaciones que el alumno debe conocer,
entender y/o ser capaz de demostrar tras la finalizacin del proceso de aprendizaje.
Los resultados del aprendizaje deben estar acompaados de criterios de evaluacin que
permiten juzgar si los resultados del aprendizaje previstos han sido logrados. Cada criterio
define una caracterstica de la realizacin profesional bien hecha y se considera la unidad
mnima evaluable.
A continuacin se explican, de manera grfica, los distintos resultados de aprendizaje y
criterios de evaluacin correspondientes a este mdulo profesional:
1. Reconoce los signos de compromiso vital, relacionndolos con el estado del paciente
(Fig. 1).
2.Aplica tcnicas de soporte vital bsico, describindolas y relacionndolas con el objetivo
a conseguir (Fig. 2).
3.Aplica criterios de clasificacin de vctimas, relacionando los recursos existentes con la
gravedad y la probabilidad de supervivencia (Fig. 3).
4.Clasifica las acciones teraputicas en la atencin a mltiples vctimas, relacionndolas
con las principales lesiones segn el tipo de suceso (Fig. 4).
10
g) Se ha actuado
con seguridad
mostrando
confianza en s
mismo
f) Se ha identificado
la secuencia
de actuacin
segn protocolo
establecido por
el ILCOR (Comit
Internacional de
Coordinacin sobre
Resucitacin)
a) Se han descrito
los procedimientos
para verificar la
permeabilidad de
las vas areas
1. Reconoce
los signos de
compromiso vital,
relacionndolos
con el estado del
paciente
e) Se han tomado
las constantes
vitales
b) Se han
identificado las
condiciones de
funcionamiento
adecuadas de
la ventilacinoxigenacin
c) Se han descrito
y ejecutado los
procedimientos de
actuacin en caso
de hemorragias
d) Se han descrito
procedimientos
para evaluar el nivel
de consciencia del
paciente
11
g) Se han aplicado
normas y protocolos
de seguridad y de
autoproteccin
a) Se han descrito
los fundamentos
de la resucitacin
cardiopulmonar
bsica e
instrumental
b) Se han aplicado
tcnicas de
apertura de la va
area
f) Se han aplicado
medidas postreanimacin
2. Aplica tcnicas
de soporte
vital bsico,
describindolas
y relacionndolas
con el objetivo
a seguir
e) Se ha realizado
desfibrilacin
externa
semiautomtica
c) Se han aplicado
tcnicas de soporte
ventilatorio
d) Se han aplicado
tcnicas de soporte
circulatorio
12
h) Se han tomado
decisiones con
rapidez
g) Se ha priorizado
la evacuacin
de las vctimas
seleccionando
el medio de
transporte
adecuado
f) Se han descrito
los mtodos de
identificacin de
las vctimas
a) Se ha definido el
concepto de triaje
b) Se han explicado
los objetivos del
primer y segundo
triaje
3. Aplica criterios
de clasificacin
de vctimas,
relacionando los
recursos existentes
con la gravedad
y probabilidad de
supervivencia
e) Se ha descrito
la codificacin y la
estructura de las
tarjetas de triaje
c) Se han explicado
los diferentes
mtodos de
triaje inicial
clasificados segn
su fundamento
operativo
d) Se ha aplicado
un mtodo de
triaje simple para
hacer la primera
clasificacin de
vctimas
13
h) Se ha relacionado
la informacin
recibida con el
procedimiento de
intervencin
g) Se ha definido
la cadena de
supervivencia y
se ha precisado la
utilidad de cada uno
de sus eslabones
f) Se han descrito
las principales
lesiones segn el
tipo de catstrofe
a) Se ha identificado
el mbito de
intervencin
b) Se ha valorado
la informacin para
iniciar el proceso
asistencial
4. Clasifica
las acciones
teraputicas en
la atencin a
mltiples vctimas,
relacionndolas
con las principales
lesiones segn el
tipo de suceso
e) Se ha relacionado
la naturaleza de
la catstrofe con
los mecanismos
lesionales
c) Se han descrito
los objetivos
teraputicos
generales en la
medicina de
catstrofe
d) Se han explicado
las acciones
teraputicas que se
ejecutan en cada
sector asistencial
14
ORIENTACIONES PEDAGGICAS
Este mdulo profesional contiene la formacin necesaria para desempear la funcin de
prestacin del servicio.
La prestacin del servicio incluye aspectos como:
Atencin a vctimas.
Las lneas de actuacin en el proceso enseanza-aprendizaje que permiten alcanzar los
objetivos del mdulo versarn sobre:
15
La identificacin de las principales lesiones que se puedan producir segn el tipo de
catstrofe.
16
17
Triaje
Valoracin por criterios de gravedad (inspeccin, evaluacin y decisin teraputica)
Primer y segundo triaje
Clasificacin de mtodos de triaje inicial segn su fundamento operativo
Categorizacin de las vctimas y procedimiento de etiquetado
Codificacin y estructura de las tarjetas de triaje
Puesto de triaje
Toma de decisiones con rapidez
Urgencia y emergencia
Sistema integral de urgencias y emergencias
Cadena de supervivencia
Declogo prehospitalario
Mecanismos lesionales segn la naturaleza de la catstrofe
Objetivos teraputicos generales en la medicina de catstrofe
Objetivos teraputicos en las reas de rescate, socorro y base
19
Captulo 1
Primeros minutos del trauma, por lesiones cerebrales, lesiones de mdula espinal alta, lesiones cardiacas y de grandes vasos. Alta mortalidad de estos pacientes en donde la labor preventiva la hara disminuir.
Ocurre entre unos minutos o incluso horas despus del trauma. A consecuencia de hematoma subdural, hemoneumotrax, lesin heptica o esplnica,
fractura plvica. Por este motivo, se habla de la hora de oro, para recordarnos
la prontitud y rapidez con la que tenemos que actuar, realizando en primer lugar
la evaluacin y resucitacin en el menor tiempo posible, para aumentar la supervivencia de estos pacientes.
Das o semanas despus del trauma, normalmente a consecuencia de una sepsis o fallo multiorgnico.
20
Trquea
Va area inferior
Bronquios principales
21
Mecnica respiratoria
Participacin en la respiracin de varias estructuras:
Diafragma
Pulmones y pleuras
Msculos respiratorios accesorios
Proceso:
Inspiracin
Espiracin
rpm
Recin nacido
40-60
25-40
20-30
16-20
Adulto
12-16
Signos y sntomas
22
Tos
Hiperventilacin
Estridor
Hemoptisis
Sntomas de alteraciones respiratorias
Disnea:
Disnea de esfuerzo
Disnea de reposo
Disnea de decbito supino y ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
Dolor torcico
Insuficiencia respiratoria
2.Fisiopatologa de la circulacin
Sangre
Vasos sanguneos:
Arterias
Venas
Capilares
Corazn:
Aurculas y ventrculos
Msculo cardiaco:
Endocardio
Miocardio
Pericardio
Sistema de conduccin elctrica:
Nodo sinusual
Nodo auriculoventricular
Red de Purkinje
23
Ciclo cardiaco
A A
VV
AORTA
2
A A
VV
CIRCULACIN MENOR
3
Capilares
sistmicos
CIRCULACIN MAYOR
lpm
Adultos
60-100
Nios
100-120
Lactantes
120-140
Recin nacido
140-160
24
Pulso
Tensin arterial
TAS (mmHg)
TAD (mmHg)
140-90
90-60
120-85
80-50
Lactante
100-80
65-45
Recin nacido
75-50
50-30
Signos y sntomas
Dolor torcico
Disnea
Alteracin de las constantes vitales
Mareo y debilidad
Sudoracin y palidez
25
3.Fisiopatologa neurolgica
Sistema nervioso central (SNC)
Sistema nervioso perifrico
Sistema nervioso autnomo o vegetativo:
Sistema nervioso simptico
Sistema nervioso parasimptico
26
Observacin de la ventilacin
Acercar el odo al pecho del paciente observando su trax
Ver, or, sentir.
Observacin de la circulacin
Comprobar el pulso no ms de 10 segundos:
Si tiene pulso comprobar que es el adecuado
Si no tiene pulso comenzar la reanimacin cardiopulmonar
27
PARMETROS NORMALES
Adultos: 60-100 lpm
Taquicardia: > 100 lpm
Bradicardia: < 60 lpm
Temperatura
Medicin de la temperatura
Observar parmetros normales
Consideraciones especiales en pediatra
28
Temperatura corporal
Temperatura corporal
Normal
35,5 a 37 C
Subfebril
37 a 38 C
Hipertermia o fiebre
Hipotermia
> 38 C
Leve
32 a 35 C
Moderada
28 a 32 C
Grave
< 28 C
Relleno capilar
Medicin
Observar parmetros normales:
Normal: < 2 segundos
Retardado: > 2 segundos
Consideraciones especiales en pediatra
Tensin arterial
29
Medicin
Observar parmetros normales:
Adulto: TAS: 140-100 mmHg; TAD: 90-60 mmHg
Hipertensin: TAS > 140 o TAD > 90
Hipotensin: TAS < 100 o TAD < 60
Consideraciones especiales en pediatra
ESCALA AVDN
A: el paciente est alerta y responde a todo tipo de rdenes
V: responde a estmulos verbales, pudiendo estar somnoliento u
obnubilado
D: solo responde a estmulos dolorosos, encontrndose estuporoso
N: no responde a ningn tipo de estmulos, el paciente se encuentra en
coma
Valoracin cuantitativa
Escala de coma de Glasgow
APERTURA DE OJOS
RESPUESTA MOTORA
RESPUESTA VERBAL
Puntuacin: mejor
respuesta
Puntuacin: mejor
respuesta
Espontaneamente
Cumple rdenes
Orientado
A la llamada
Localiza el dolor
Confuso
Al dolor
Solo retira
Palabras
apropiadas
No responde
Flexin anormal
Sonidos
incomprensibles
Extensin anormal
No responde
No responde
30
RESPUESTA MOTORA
RESPUESTA VERBAL
Puntuacin: mejor
respuesta
Puntuacin: mejor
respuesta
Espontnea
Cumple rdenes
Sonre.
Orientado hacia
sonido.
Sigue objeto.
Interactua
Al hablar
Localiza el dolor
Llanto consolable
Al dolor
Retira miembro
ante el dolor
Irritable o llanto
inconsolable
No responde
Flexin anormal
Agitado
Extensin anormal
No responde
No responde
8.Protocolos de exploracin
Recomendaciones de Advance, Trauma Life Support
31
Respiracin y ventilacin
Valoracin neurolgica
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EVALATE T MISMO
1.En la tcnica de la medicin de la FR, en un paciente con respiracin irregular,
cunto tiempo deberemos observar esta para medirla adecuadamente?:
a)Una FR de 18 rpm.
b)Una FR de 35 rpm.
c) Una FR de 59 rpm.
d)Una FR de 20 rpm.
4.Si tenemos pulso femoral palpable, estimaremos una tensin arterial sistlica
(TAS) de, al menos:
33
34
Captulo 2
35
1.Parada cardiorrespiratoria
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es el estado clnico consecuente al
cese sbito e inesperado de la circulacin y respiracin espontneas,
con la peculiaridad de ser potencialmente reversible. Esta muerte
clnica provoca una interrupcin del aporte de oxgeno a los rganos
vitales y, si no fuera revertida, en pocos minutos desencadenara la
muerte biolgica
Cardiopata isqumica
Angina de pecho o angor pectoris
Infarto de miocardio
Arritmias
Muerte sbita
Insuficiencia cardiaca
Cambios en la pared de las arterias precursoras de infarto miocrdico
Pared
vascular
Endotelio
Luz de la
arteria
Msculo
Placa aterosclertica
Obstruccin
de la luz
Ruptura de
la placa
Acmulo
de grasa
y celulas
Trauma grave
Perforacin de una o varias de las cavidades
Rotura de las vlvulas
Taponamiento cardiaco
Neumotrax a tensin
36
Maniobra frente-mentn
Cnula de Guedel
37
No responde
No respira o no respira
normalmente
(solo jadea/bloquea)
Activar el sistema
de respuesta de
emergencias
Obtener un
desfibrilador
Iniciar la RCP
Comprimir fuerte
Comprimir rpido
Comprobar el ritmo/
aplicar descargas si
procede
Repetir cada 2 minutos
38
Haz de His
Nodo
auriculoventricular
Ramas de
Purkinje
Valores de FC de riesgo
40 lpm en bradicardia
150 lpm en taquicardia
39
Asistolia
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular
Fibrilacin auricular
Electrocardiograma (ECG)
40
10.Medidas post-reanimacin
PCR recuperada
Recuperacin de pulso y respiracin posicin lateral de seguridad
Transferencia al SVA
41
EVALATE T MISMO
1. Puede un trauma abdominal provocar un fallo cardiaco?:
a)No, nunca. El corazn est ubicado en el pecho y queda lejos de la zona de lesin.
b)Solo si se trata de un paciente con antecedentes cardiacos.
c)S, y generalmente est directamente asociado a hemorragias internas por lesiones en rganos importantes.
d)No, ya que en el abdomen no hay rganos vitales.
4.Durante la RCP el Tcnico encargado de las compresiones tiene que interrumpirlas para asegurar la apertura de la va area:
5.Segn las ltimas recomendaciones de la AHA, la forma ms eficaz de solucionar una obstruccin de va area por cuerpo extrao (OVACE) es:
42
a)Electroscopio.
b)Chispmetro.
c)Cardioelctrico.
d)Electrocardigrafo.
8.En el torso desnudo del paciente, dnde se colocan, en general, los electrodos del DESA?:
a)Fibrilacin ventricular.
b)Asistolia.
c)Ritmo sinusal.
d)Taquicardia ventricular.
10.De las siguientes precauciones a tener en cuenta en la colocacin de los parches o electrodos del DESA cul no es correcta:
43
Captulo 3
Aunque la palabra triaje se utiliza de forma indistinta para definir cualquier actividad
de clasificacin de pacientes, tendremos que tener en cuenta las diferencias entre
el triaje clsico (clasificacin por pronsticos) y las tcnicas de clasificacin de pacientes (clasificacin por lesiones y gravedad).
En un IMV la clasificacin de pacientes por categoras tiene por objeto detectar aquellos pacientes con ms necesidades de cuidados y ponerlos lo antes posible en condiciones de ser evacuados. Esto hay que hacerlo de forma controlada y dirigida.
La eleccin del emplazamiento del PSA, as como su correcta instalacin, es primordial.
La traza estricta de cada paciente es imprescindible.
En todos los momentos del IMV y, sobre todo, durante el primer triaje, la seguridad
de los intervinientes prima sobre el resto de consideraciones.
Para finalizar, el personal entrenado, los procedimientos de trabajo, la disciplina y
el uso eficiente de los medios materiales son bsicos para el xito de la gestin de
un IMV.
1.Triaje
Dos tipos de tcnicas:
Tcnica de triaje clsico
Tcnica de clasificacin
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PRINCIPIOS BSICOS
1. Salvar el mayor nmero posible de vidas en una situacin de IMV
2. Usar de forma eficiente los recursos
OBJETIVOS
1. Clarificar la situacin en la escena del IMV conociendo el nmero de
pacientes, su gravedad y su patrn lesional
2. Seleccin rpida de los pacientes crticos
3. Etiquetado de los pacientes
4. Agrupacin de los pacientes en un rea segura
5. Estabilizacin de los pacientes
6. Reevaluacin continua de las vctimas
7. Organizacin de la evacuacin con criterios claros de reparto
hospitalario y centro til
8. Documentacin de las actuaciones
9. Filiacin del paciente para asegurar su trazabilidad
10. Asignacin de tareas al personal actuante
11. Uso eficiente de recursos materiales
PRIORIDADES
Clasificar
Tratar
Evacuar
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Segn la polaridad:
Bipolar
Tripolar
Tetrapolar
Pentapolar
46
47
7.Puesto de triaje
Elementos para establecer un puesto de triaje
Personal entrenado
Protocolos de actuacin ensayados
Material mdico
rea de clasificacin
Tarjetas de triaje
48
49
EJERCICIOS
E1. Caso prctico.
Un autobs interurbano circula por la autova de circunvalacin de una gran
ciudad a 90 km/h.
En la ciudad operan todo tipo de servicios de emergencia y hay 7 hospitales de
nivel III (muy alto nivel).
Lleva a bordo 40 personas de edades y caractersticas muy heterogneas:
Un grupo de 18 nios de 15-16 aos de una clase de la ESO.
Un grupo de 10 pensionistas de entre 65 hasta 87 aos.
12 adultos de edades variables.
El vehculo que le precede hace una maniobra extraa, el conductor del autobs intenta esquivarle dando un volantazo y vuelca.
Los bomberos, presentes en la escena, una vez analizada esta, dicen que no hay
riesgo de incendio.
El balance de vctimas es el siguiente:
Dos pacientes con TCE abierto inconscientes.
Dos pacientes con TCE cerrado inconscientes.
Tres pacientes con trauma torcico grave.
Cinco pacientes con politraumatismo, inconscientes.
Tres pacientes con trauma facial grave.
Doce pacientes con 2 o ms fracturas de huesos largos.
Diez pacientes con fracturas de un hueso largo y contusiones mltiples.
Tres pacientes ilesos con crisis de ansiedad.
La primera unidad en llegar es una USVB (unidad de soporte vital bsico).
Indica qu acciones haras de forma prioritaria.
Cmo se etiquetaran los pacientes?
En primer lugar se realiza un reconocimiento visual, reconociendo posibles riesgos de
la escena.
1.No intervenir si la escena es insegura (vehculos inestables, riesgo de incendio,
presencia de estructuras elctricas de alta tensin, etc.).
2. Tomar medidas de seguridad:
Seguridad activa:
50
51
Seguridad activa:
f) Necesidad de recursos.
En esta situacin, la escena es insegura. Realizar un triaje bipolar: pacientes andan/no
andan. Es imprescindible evacuar el autobs lo ms rpidamente posible. Los pacientes que puedan andar saldrn por sus propios medios. Los que no tendrn que ser
evacuados y retirados a una zona segura, lo ms prxima posible a la escena del incidente.
Dada la escasez inicial de recursos, el triaje de los pacientes queda como sigue:
1. Dos pacientes con TCE abierto inconscientes. Negros.
2. Dos pacientes con TCE cerrado inconscientes. Rojos.
3. Tres pacientes con trauma torcico grave. Rojos.
4. Cinco pacientes con politraumatismo inconscientes. Rojos.
5. Tres pacientes con trauma facial grave. Rojos.
6. Doce pacientes con 2 o ms fracturas de huesos largos. Amarillos.
7.Diez pacientes con fracturas de un hueso largo y contusiones mltiples. Verdes.
8. Tres pacientes ilesos con crisis de ansiedad. Verdes.
52
EVALATE T MISMO
1. En las tcnicas de triaje clsico, seala la opcin falsa:
a)Se realiza en situaciones de enorme desproporcin entre necesidades y recursos.
b)Clasifica a los pacientes por sus lesiones.
c)Se utiliza en grandes catstrofes y en conflictos blicos.
d)No se utiliza nunca por estar desfasado.
2. Cul no es un principio del triaje?:
a)Salvar el mayor nmero posible de vctimas.
b)Usar de forma eficiente los recursos.
c)En el menor tiempo posible.
d)Diagnosticar de forma precisa a los pacientes de un IMV.
3. Seala la afirmacin correcta sobre los objetivos del triaje:
a)Conocer nmero aproximado de heridos, gravedad de las lesiones y patrn lesional.
b)Prestar cuidados avanzados en el lugar del siniestro.
c) Trasladar directamente a los pacientes desde el escenario del IMV.
d)Favorecer la mecnica de las norias de evacuacin.
4. Cul no es una caracterstica del triaje?:
a)Ha de ser personalizado.
b)Ha de ser completo.
c)Ha de ser dinmico.
d)Ha de ser retrgrado.
5. Cul no es un modelo prctico de triaje?:
a)Modelo funcional.
b)Modelo etario (por la edad).
c)Modelo lesional.
d)Modelo geogrfico.
6. Seala la respuesta verdadera:
a)Primer triaje o triaje bsico.
b)Segundo triaje o triaje de evacuacin.
c)Tercer triaje o triaje de estabilizacin.
d)Cuarto triaje o triaje interhospitalario.
7. Seala la respuesta falsa sobre los mtodos funcionales de triaje:
a)Son sencillos y fciles de aprender y aplicar.
b)Utilizan cuatro criterios.
c) Pueden ser aplicados por TES.
d)Se emplean en el triaje de estabilizacin.
53
54
Captulo 4
En la medicina de catstrofes se busca el beneficio al mayor nmero de personas en unas circunstancias en que la atencin normal individualizada es imposible
por desproporcin de medios.
Ordenar y clasificar a los pacientes es probablemente el hecho ms importante
para que en un accidente de mltiples vctimas o una catstrofe se pueda ser lo
ms eficaz posible.
55
1.Urgencia y emergencia
Urgencia mdica
Tipos de urgencia mdica
Cuando la vida del paciente est en peligro
Vital
No vital
La vida del paciente no conlleva riesgo para la vida y se dispone de ms tiempo para acudir a
un centro asistencial
Demorable
El paciente no tiene signos o sntomas que requieran de atencin mdica de urgencia, pero s
presenta signos o sntomas que dificultan su traslado a un centro mdico ambulatorio
Prioridades de respuesta
Prioridad 1
Emergencias
Prioridad 2
Urgencias no
demorables
Prioridad 3
Urgencias demorables
Consultas
Prioridad 4
56
Terrestre
Areo
Martimo
Lugar de evacuacin
Primario
Secundario
Terciario
SVA
SVB
No asistencial
Transferencia de pacientes
Centros de recepcin
Accesibilidad a la asistencia
Participacin de los ciudadanos
Educacin e informacin al ciudadano
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3.Cadena de superviviencia
4.Declogo prehospitalario
Alerta
Aviso
Activacin
Clasificacin
soporte vital
estabilizacin
Sealizacin
y balizamiento
Intervencin
Resolucin
Transferencia
Apoyo
Reactivacin
Reactivacin
Centro til
Reactivacin
58
Tipos de catstrofe
Naturales:
Hidrolgicas
Ssmicas
Otros (viento, fuego)
Artificiales:
Explosiones
Ataques NRBQ
Otros (descarrilamientos, inhalacin de
humos)
Mecanismos lesionales
Inmediatos:
Dao directo:
BLAST
Sndrome por aplastamiento
Sndrome compartimental
Amputaciones
Inhalaciones de gases o partculas
Dao inmediato
No inmediatos:
Alteraciones del medio
Daos tardos
59
60
61
EJERCICIOS
Estos ejercicios tienen la finalidad de propiciar la investigacin y el debate dentro del
aula, bien de forma individual o en grupos de trabajo, siempre bajo la tutela o direccin
del profesor de la asignatura.
Se tratara de buscar la informacin, adems de en los contenidos del libro, a travs
de herramientas que se usen en el aula: internet (google maps, pginas web), documentos grficos, etc., por tanto, algunos de estos ejercicios no tienen una solucin
explcita.
E2. Clasifica estas situaciones como emergencia vital (EV) o como urgencia mdica (UM), segn los criterios anteriormente expuestos. Rodea la correcta con
una marca circular:
E3. Indica, marcando con un crculo, verdadero (V) o falso (F) las siguientes
afirmaciones:
62
EVALATE T MISMO
1. Seala la respuesta correcta:
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3.En un paciente que sufre de un accidente isqumico que se localiza en el cerebro, consideramos la situacin como:
a)Prioridad 3.
b)Prioridad 2.
c) Prioridad 1.
d)Urgencia demorable.
5.T formas parte de la dotacin de una unidad de soporte vital bsico y acabas
de solicitar un recurso de apoyo por la gravedad del paciente; ha llegado y se
ha hecho cargo de tu paciente. Si ya no fuera necesario en el lugar, indica cul
de las opciones siguientes sera la ms adecuada que hiciera:
6.Eres testigo de un incidente sanitario y tienes que llamar al Centro de Emergencias (te encuentras en Madrid). A cul de estos nmeros lo haras?:
a)112.
b)092.
c)061.
d)062.
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a)La forma de manifestarse un acontecimiento determinando cierto tipo de lesiones de forma ms frecuente en los pacientes.
b)La forma de atencin que una lesin precisa para curarse adecuadamente.
c) La forma nica en que un tipo de accidente se manifiesta.
d)Los daos traumticos segn la postura del paciente en el evento.
a)Artificial.
b)Natural.
c) Ambos.
d)No es un mecanismo lesional.
11. El BLAST:
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