Lic.

Soledad Salazar
Enfermera Especialista en Oncologa

Perjeta es un Anticuerpo Monoclonal

humanizado
recombinante
dirigido
especficamente contra el dominio de
dimerizacin extracelular (subdominio
II)
de la protena receptor
2 del factor de crecimiento epidrmico
humano
( HER 2) por lo que bloquea
la heterodimerizacin de pendiente de
ligando de Her 2 con otros miembros de
la familia Her, como EGFR, Her 3 y Her 4.

Perjeta est indicado en combinacin con

trastuzumab
y
docetaxel
para
el
tratamiento de pacientes adultos con
cncer de mama HER2 positivo localmente
recidivante irresecable o metastsico, que
no han recibido tratamiento previo antiHER2 o quimioterapia para la enfermedad
metastsica.

Un vial de 14 ml de
concentrado contiene 420 mg
de
pertuzumab
a
una
concentracin de 30 mg/ml.
Despus de la dilucin, un ml
de
solucin
contiene
aproximadamente 3,36 mg de
pertuzumab para la dosis
inicial y aproximadamente
1,68 mg de pertuzumab para la
dosis de mantenimiento

 Almacenar

los viales en un refrigerador a

2 C a 8 C hasta el momento de uso
Guarde el vial en la caja con el fin de
protegerlo de la luz
NO

CONGELAR. NO AGITAR

Preparar la solucin para infusin, usando una tcnica asptica, como sigue:
No se requiere reconstitucin
Los productos farmacuticos parenterales deben ser inspeccionados
visualmente
sobre partculas y decoloracin antes de la administracin
Retirar el volumen de solucin de PERJETA de viales de uso nico
PERJETA es una dosis fija
La misma dosis fija debe ser usada para todos los pacientes sin tomar
en cuenta el peso corporal
Diluir en 250 ml 0.9% de solucin cloruro de sodio PVC o bolsa no PVC
de
poliolefina.
Para una dosis inicial de 840 mg, pueden ser diluidas en una bolsa de cloruro
de sodio de 250 ml
Mezclar la solucin diluida sin agitar
Se recomienda administrar inmediatamente despus de la preparacin.
La dilucin de PERJETA en solucin fisiolgica 0.9% puede ser almacenada
entre 2 C a 8 C (36 F a 46 F) hasta 24 horas antes de su uso

PERJETA se administra en dosis fija

PERJETA no requiere un ajuste de dosis basado
en el peso corporal
Administrar como una infusin intravenosa (IV)
No administrar como una carga intravenosa o
bolo
Despus de la administracin de PERJETA se
recomienda la observacin estrecha del
paciente durante 60 min despus de la primera
administracin y durante 30 minutos despus de
las infusiones posteriores.

PROGRAMA DE DOSIFICACIN DE ESQUEMA A BASE DE PERJETA

1ra infusion
PERJETA

840mg/60 min

c/3s despues de la 1ra

infusion

Duracion de la terapia

420mg/30-60 min

HERCEPTI
8mg/Kg en 90 min
N

6mg/Kg en 30-90 min

DOCETAXE
75mg/m2
L

75mg/m2 escalar a 100mg/m2 si

la dosis inicial fue bien tolerada

Continuar hasta progresion de

enfermedad o toxicidad no
manejable

< 6 semanas

Administrar la
dosis de 420
mg durante un
periodo de
30-60 min
No esperar
hasta la
siguiente
dosis
planeada

>= 6 semanas

Readministrar
la dosis inicial
de 840 mg
como una
infusin
intravenosa de
60 min

Continuar con 420 mg durante 30-60 min. cada 3 semanas

 Si ocurre una reaccin significativa asociada a la infusin

suspender o disminuir la velocidad de la infusin y administrar las

terapias mdicas apropiadas
Considerar la descontinuacin permanente en pacientes con
reacciones severas a la infusin
PERJETA debera suspenderse o descontinuarse si se suspende
o descontina trastuzumab
No se recomiendan reducciones de dosis para PERJETA
Si se interrumpe el uso de docetaxel, puede continuar el
tratamiento con Perjeta y trastuzumab hasta que se produzca
progresin de la enfermedad o toxicidad incontrolable.

Si la paciente sufre una reaccin a la infusin, se puede

disminuir la velocidad de la infusin o interrumpirse
sta. La infusin puede reanudarse si los sntomas
disminuyen.
El tratamiento con oxgeno, antihistamnicos, fluidos i.v.
rpidos y antipirticos pueden tambin ayudar a
aliviar los sntomas.
Debe interrumpirse de inmediato la infusin si la
paciente tiene una reaccin anafilaxia de grado 4,
broncoespasmo o sndrome de sufrimiento respiratorio
agudo.

 Perjeta

se administra por va intravenosa

mediante
infusin.
No
debe
administrarse en inyeccin intravenosa
rpida o bolo.
El perodo de infusin recomendado de
la dosis inicial es de 60 minutos. Si la
primera perfusin se tolera bien, las
infusiones
posteriores
pueden
administrarse en periodos de 30 minutos
a 60 minutos

Definicin: Preparacin de un paciente para que comprenda y se prepare

mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito.
5618.1 Determinar las experiencias anteriores del paciente y nivel de
conocimientos relacionados con el tratamiento/procedimiento.
5618.2 Informar al paciente y familia de cundo cmo y dnde tendr lugar
el tratamiento u procedimiento.
5618.3 Informar a cerca de la duracin.
5618.4 Obtener, ser testigo del consentimiento informado, de acuerdo con la
poltica del centro.
5618.5 Ensear al paciente como cooperar.
5618.6 Presentar al paciente el personal implicado en el tto.
5618.7 Explicar la necesidad de ciertos equipos y sus funciones (infusores,
Bombas de perfusin, Reservorios venosos).
5618.8 Proporcionar informacin acerca de lo que se oir, oler, ver,
gustar o sentir durante el tto.
5618.9 Dar tiempo al paciente para que se prepare.
5618.10 Corregir las expectativas irreales del tratamiento o procedimiento,
si procede.
5618.11 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.

Definicin: Prevencin y deteccin precoz de la infeccin en un paciente de

riesgo.
6550.1 Instruir al paciente y familia acerca de los signos y sntomas de
infeccin y cuando debe informar de ellos.
6550.2 Ensear al paciente y familia pautas posibles de prevencin de
infeccin.
6550.3 Ante la sospecha de fiebre, antes de la toma de cualquier analgsico
o antipirtico, control de temperatura.
6550.4 Si fiebre superior a 38 C o presencia de escalofros, recomendar
contacto con el Hospital
6550.5 Fomentar la higiene bucal.
6550.6 Recomendar el lavado frecuente de manos y especialmente antes de
las comidas.
6550.7 Comunicar sntomas abdominales o dolor de espalda.
6550.8 Recomendar la higiene perianal tras cada evacuacin.
6550.9 Eliminar frutas frescas, verduras y pimienta de la dieta del paciente, si
procede. (Dieta recomendada)
6550.10 Fomentar la respiracin y tos profunda, si est indicado.

6550.11 Fomentar una ingesta nutricional suficiente. (Dieta

recomendada)
6550.12 Fomentar la ingesta de lquidos.
6550.13 Fomentar una preservacin y preparacin segura de la
alimentacin.
6550.14 Desaconsejar flores y plantas en la habitacin del paciente.
6550.15 Evitar el contacto con personas afectas de enfermedades
transmisibles.
6550.16 Aconsejar el descanso.
6550.17 Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y
localizada.
6550.18 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las
infecciones.
6550.19 Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar.
6550.20 Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de
glbulos blancos y los resultados diferenciales.

6550.21 Proporcionar factores de crecimiento, si procede.

6550.22 Ensear la pauta de administracin y conservacin de factores
de crecimiento.
6550.23 Seguir las precauciones propias de una Neutropenia.
6550.24 Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
6550.25 Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o
drenaje en la piel y las membranas mucosas.
6550.26 Si el paciente es portador de va central, inspeccionar
cuidadosamente el aspecto de la misma.
6550.27 Inspeccionar el estado de cualquier incisin, herida
quirrgica.
6550.28 Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.
6550.29 Ensear al paciente a tomar los ATB tal como se ha prescrito.
6550.30 Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal
facultativo.

Definicin: Minimizar el contagio y transmisin de agentes infecciosos.

6540.1 Cambiar el equipo de cuidados del paciente, despus de cada uso segn el
protocolo del centro.
6540.2 Colocar en sitios de precaucin de aislamiento designados, si procede.
6540.3 Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados del
paciente.
6540.4 Aplicar el lavado de manos mejorado.
6540.5 Poner en prctica precauciones universales.
6540.6 Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universal.
6540.7 Usar guantes estriles, si procede.
6540.8 Rasurar con maquinilla elctrica y preparar la zona como se indica en la
preparacin para procedimientos invasivos.
6540.9 Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas EV, especialmente
cuando se trate de una va central.
6540.10 Asegurar una tcnica de cuidados de herida adecuada.
6540.11 Administrar terapia de ATB, si procede.
6540.12 Ordenar al paciente que tome ATB, segn prescripcin.
6540.13 Instruir a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cundo
debe informar de ellos .
6540.14 Instruir a la familia acerca del cuidado y los signos y sintomas de infeccin
de la via central.

Definicin: Manejo del paciente con acceso venoso prolongado

mediante catteres perforados o no perforados y los implantados.
2440.1 Mantener una tcnica asptica siempre que se manipule el
catter venoso.
2440.2 Mantener las precauciones universales.
2440.3 Cambiar los sistemas, apsitos y tapones, de acuerdo con el
protocolo del centro.
2440.4 Mantener apsito oclusivo.
2440.5 Verificar si hay signos de obstruccin en el catter.
2440.6 Observar si hay signos y sntomas asociados con infeccin
local o sistmica (rojez, tumefaccin, sensibilidad, fiebre, malestar).
2440.7 Instruir al paciente y/o la familia en el mantenimiento del
dispositivo.
2440.8 Determinar si el paciente y/o la familia entienden el
propsito, cuidados y mantenimiento del DAV.

Definicin: Preparacin y administracin de medicamentos por va

intravenosa.
2314.1 Seguir los cinco principios de administracin de
medicacin.
2314.2 Tomar nota del historial mdico y del historial de alergias
del paciente.
2314.3 Comprobar posibles incompatibilidades entre frmacos
intravenosos.
2314.4 Comprobar el tiempo de estabilidad de los frmacos y de
las soluciones.
2314.5 Preparar correctamente el equipo para la administracin de
la medicacin.
2314.6 Preparar la concentracin adecuada de medicacin
intravenosa de una ampolla o vial.
2314.7 Verificar la colocacin de la aguja dentro de la vena.
2314.8 Ajustar la presin de la bomba de infusin a las
caractersticas y dificultades de la va perifrica.

2314.9 Mantener la esterilidad del sistema intravenoso abierto.

2314.10 Infundir toda la quimioterapia mediante bomba de
perfusin de presin venosa variable.
2314.11 Administrar la medicacin intravenosa con la velocidad
adecuada.
2314.12 Si se aade la medicacin al suero intravenoso, mezclar la
solucin despacio.
2314.13 Rellenar la etiqueta de la medicacin y colocar en el
recipiente del liquido intravenoso.
2314.14 Valorar al paciente para determinar la respuesta a la
medicacin.
2314.15 Controlar el equipo intravenoso, la velocidad del flujo y la
solucin a intervalos regulares.
2314.16 Verificar si se produce infiltracin y flebitis en el lugar de
puncin.
2314.17 Documentar la administracin de la medicacin y la
respuesta del paciente, de acuerdo con las normas de la
institucin.