GASES SANGUNEOS ARTERIALES

El tema de los GASES SANGUINEOS es bastante complicado que requiere varios textos.
Con el fin de dar una luz muy superficial y elemental del tema, para que se tenga alguna
base en su interpretacin, se hace la siguiente descripcin sin pretensin de abarcarlos en
su dimensin , considerndose como una base informativa.

Base fisiolgica
El organismo para poder cumplir sus funciones, requiere de una concentracin de
compuestos cidos y alcalinos dentro de ciertos lmites, que en su conjunto se conocen
con el nombre de Gases Sanguneos (Arteriales o venosos ). Si no existe un equilibrio
cido bsico constante, el organismo trata de corregirlo y en muchas ocasiones la
sintomatologa del desequilibrio, oculta a la inicial por la que el paciente llama la atencin
medica.
Cualquier afeccin como traumatismo, shock, anestesia, infarto, DIABETES , nio
prematuro, intoxicaciones por metanol, estados febriles altos y prolongados, diarrea
intensa, deshidratacin, fstulas externas, marcada produccin de cetoacidos como en la
diabetes incontrolada, administracin prolongada de diurticos, cloruro de amonio en
exceso. enfisema, neumona, edema pulmonar, fibrosis, depresin del centro respiratorio,
morfina, drogas depresivas, barbitricos, traumatismos intercostales, edema laringeo,
tumores traqueales, insuficiencia cardiaca congestiva etc. etc. pueden originar
desequilibrios cido bsicos que de no ser capaz el organismo de contrarrestar, originan la
muerte.
Se denomina acidosis cuando los cambios producidos hacen bajar el pH sanguneo y
alcalosis cuando dichos trastornos lo elevan . Si en el desequilibrio interviene el factor
bicarbonato se denomina metablico y si se involucra el factor CO2 se llama respiratorio.
Entre los elementos que intervienen en la valoracin del equilibrio cido-bsico, tenemos:
pH- PC02- PO2- CO3H- Factor base- SO2 %

pH sanguneo.
La concentracin de hidrogeniones dentro de ciertos limites, origina el pH sanguneo con
cifras normales entre 7.36 a 7.44 siendo cifras incompatibles con la vida, cuando llega a
7.00 o 7.80.

PCO2
El CO2 proveniente de toda combustin, es materia prima para fabricar el cido
carbnico , componente principal del equilibrio. Normalmente solo se produce el cido que
se requiere y su cantidad se mide por medio de la presin que el CO2 ejerce, dato
suministrado en todos los aparatos de gases arteriales.
Normalmente hay correlacin marcada entre el PCO2 y el cido carbnico (CO3H ) porque
el aumento de la materia prima corresponde a mayor produccin que origina desequilibrio.
Tambin se relaciona el PCO2 con la presin parcial del CO2 en el interior del alveolo.
Se valora con cifra normal entre 33 a 40 mmHg .(arterial) 40-47 mmHg (venosa) Cuando
sobrepasa esta cifra,, nos indica que hay un exceso de cido carbnico, materia prima que
se refleja en aumento de la presin del CO2 lo que ocurre en acidosis respiratoria.

La cifra normal del cido carbnico tiene como base central 24.5.mmHg.en sangre arterial
o venosa.

PO2
Nos indica indirectamente la cantidad de oxigeno que esta transportando la hemoglobina y
la presin que ejerce el O2 en disolucin, sobre las paredes de los vasos que lo contienen.
Despus de cumplir su misin, el resto de O2 se une al carbono originando el CO2 que
ingresa a la sangre venosa transportndose como fuente para originar el cido carbnico
que requiera el organismo y el resto ser eliminado con la espiracin. Normalmente tiene
una presin el PO2 entre 70 a 80 mmHg .(arterial)

(35-45 MmHg (venosa)

La capacidad de liberacin del Oxigeno va aumentando a medida que baja el pH y por lo
tanto en los procesos de acidosis tenemos un PO2 bajo . Lo contrario encontramos en la
alcalosis donde hay mayor afinidad del O2 con menor liberacin de este.

Factor base
Inicialmente este dato auxiliar fue ideado por Astrup Sigaard-Anderson buscando apoyo en
buffers como hemoglobina y protena, independientes del pH y del PCO2 valorndolo
como exceso de bases. Como este termino es inadecuado cuando existe dficit de ellas,
en la nomenclatura actual se denomina factor bases , la desviacin mas o menos
comparadas con la normalidad 0. Se considera exceso cuando corresponde a proceso
alcalino con cifra entre + 5 a + 30 mmol/L y dficit entre -5 a -30 mmol/L con un pH cido.
Es dato de gran importancia porque fuera de catalogar globalmente si el paciente se
encuentra en acidosis o alcalosis , indica la cantidad de mili equivalentes que se le debe
suministrar al paciente, para corregir su desequilibrio. En nuestros aparatos la cifra normal
es ms o menos de 3 mmol/L.

SO2 %:
La saturacin de Oxigeno (SO2 %) en tanto por ciento, es dato que depende del sitio
donde se este determinando segn la altura sobre el nivel del mar. En Bogota es del 92 %
y en nuestro medio es aproximadamente del 75%. Se modifica muy poco cuando la PO2
se encuentra entre 60 y 100 mmHg.

Acidosis Metablica
Es el trastorno mas frecuente en clnica con etiologa muy variada y enmascara fcilmente
la sintomatologa del paciente por la que se hospitaliza. En esencia es una reduccin
discreta o intensa del factor bsico bicarbonato, producido bien sea por perdida como en
diarreas intensas, fstulas entericas, excesiva produccin de mecanismos cidos como en
la DIABETES incontrolada, o ingestin del alcohol metilico entre sus principales causas.
Puede ser asintomtica, o con astenia, malestar general, cefalea, dolor abdominal,
nauseas, vomito, hipernea donde su diagnostico y tratamiento mejora el paciente
dramticamente. Se encuentra un dficit de factor base,con cifra de menos 30 que traduce
estado de acidosis intensa, como ocurre con la ingestin de alcohol metilico en licores
adulterados.Cuando existe anoxia de los tejidos, se puede originar la acidosis metablica

lctica , capaz de llegar a un pH de 7 o inferior en poco tiempo, con muerte del paciente.
Factor base muy bajo.

Alcalosis Metablica
La eliminacin del ion hidrogeno (H+) por la orina marcada y sostenida como ocurre en la
administracin de diurticos mercuriales , corticosteroides, vmitos intensos, e
hiperfuncin suprarrenal, se acompaa generalmente de baja del Cl y K. y Na aumentado .
pH alto, cido carbnico bajo y bicarbonatos altos, con exceso del factor base.

Acidosis Respiratoria
El C02 origina el cido carbnico que el organismo requiere. Si se impide que este salga al
exterior, como en el enfisema, neumona, edema pulmonar o fibrosis, T.B.C. escoliosis,
depresin del centro respiratorio, barbitricos, morfina, drogas depresoras, embotamiento,
infarto, y traumatismos torxicos, hay mayor materia prima para fabricar el cido. Se
obtiene aumento del PCO2 , pH bajo, bicarbonato bajo, dficit del factor base y K normal o
aumentado.

Alcalosis Respiratoria
Proceso inverso a la acidosis donde el CO2 se escapa con deficiencia de su hijo cido
carbnico, producindose un mecanismo de hiperventilacin, por intoxicaciones, coma
heptico, lesiones neurolgicas centrales, fiebre alta y prolongada o respiracin jadeante
del parto . El pH esta elevado, bajo el cido carbnico y altos el bicarbonato, factor bases y
Cl.

http://es.wikihow.com/interpretar-los-resultados-de-gases-sangu
%C3%ADneos
http://es.slideshare.net/azanero33/interpretacion-gases-arteriales-phsanguineo
http://es.slideshare.net/Heleinn/diapositivas-oxigeno-terapia-peditrica
http://es.slideshare.net/guestf254dcbf/cuidado-enfermeria-oxigenoterapiasistemas-alto-y-bajo-flujo