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Paralisia Cerebral
DEFINIO
DEFINIO
Tambm conhecida como:
- Encefalopatia Crnica no Progressiva da Infncia
- Incapacidade Motora Cerebral
INCIDNCIA
- Entre 1,5 a 2,5: 1000 nascimentos na populao
mundial.
- 550 a 600 mil pacientes nos E.U. com acrscimo
de 20 mil casos por ano.
- 7: 1000 nascimentos em pases
subdesenvolvidos
ETIOLOGIA
48% dos casos Leso de causa conhecida;
52% dos casos Diagnstico baseado em
achados clnicos;
ETIOLOGIA
Etiologia Pr-natal;
Etiologia Perinatal;
Etiologia Ps-natal.
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ETIOLOGIA PR-NATAL
ETIOLOGIA PERINATAL
Hipxico isquemias secundria Anxia Neonatal
Fenmenos hipxico-isqumicos
Fatores Circulatrios
Hipotenso
Hemorragia Intracraniana
Eclmpsia
Hemorragias
Toxoplasmose
Citomegalovrus
Rubola
HIV
ETIOLOGIA PS-NATAL
Ocorre entre 2 semanas e 2 anos;
Meningoencefalites;
MANIFESTAES CLNICAS
DFICIT DE MOVIMENTO E POSTURA
Traumatismos crnio-enceflicos;
Dificuldade de Aprendizado
Dficit Cognitivo e/ou Deficincia Mental
Distrbios Comportamentais
Processos vasculares;
Sndromes epilticas
Sndrome de West
Epilepsia
Sndrome de Lennox-Gastaut
O BEB ATPICO
Problemas Associados
RECONHECIMENTO PRECOCE
Casos Graves Facilmente estabelecido no 1 trimestre de vida
- Alteraes no permetro ceflico
RECONHECIMENTO PRECOCE DA
PARALISIA CEREBRAL
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RECONHECIMENTO PRECOCE
A avaliao minuciosa permitir a deteco precoce
de alteraes do tnus e da movimentao
voluntria.
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PARALISIA CEREBRAL
Classificao e Tipos
Clnicos
Classificao segundo a
rea do SNC Acometida
Involuntria
movimentos
lentos
serpenteantes de extremidades;
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dos
sistemas
piramidal,
Classificao Topogrfica
Topografia de Acometimento de Membros
CARACTERSTICAS GERAIS:
Hiperbilirrubinemias Severas
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CARACTERSTICAS GERAIS:
Leucomalcia Periventricular
Hemorragia Periventricular
CARACTERSTICAS GERAIS:
Hemiparesia Distnica
Bom prognstico
para marcha sem
apoio
Hemiparesia Espstica
Bom prognstico
para marcha com
apoio
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Prognstico
reservado para
marcha
Entre 2 e 4
Entre 4 e 6
Entre 6 e 12
Entre 2 e 4
Entre 4 e 6
Entre 6 e 12
Entre 2 e 4
Entre 4 e 6
Entre 6 e 12
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Entre 2 e 4
Entre 4 e 6
Entre 6 e 12
Antes dos 2
anos
Entre 2 e 12
EFEITOS DA LESO NA PC
Sobre o Sistema Neuromuscular
Efeitos Primrios
Perda da Seletividade Motora
Diminuio da capacidade de Ajustes Motores
Diminuio da capacidade de Contrao Muscular Voluntria
Perda da capacidade de Relaxamento Muscular Voluntrio
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EFEITOS DA LESO NA PC
EFEITOS DA LESO NA PC
Sobre o Sistema Musculoesqueltico
Efeitos Secundrios
Desequilbrio Muscular
Instabilidade Dinmica
IDENTIFICAO DA DISFUNO
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA PC
Estabelecer o Programa de Tratamento Ideal
Individualizado para cada Paciente
Topografia da Disfuno
Hemiplegia
Diplegia
Espstica
Caracterstica da Leso
Coreoatetide ou Distnica
Atxica
Predomnio da Disfuno
Braquial ou Crural
Direita ou Esquerda
Mobilizao de Tronco
Mobilizao de Escpula
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Reflexo de Estiramento
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Estratgias de Preenso
Estratgias de Alcance
Estratgias de Manipulao
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TRATAMENTO DA FUNO
Indicao de rtese Funcionais
TRATAMENTO DA FUNO
Treinamento de Locomoo em Diferentes Situaes
TRATAMENTO DA FUNO
Indicao de Dispositivos Auxiliares para Funo
TRATAMENTO DA FUNO
Treinamento da Marcha em Diferentes Superfcies
TRATAMENTO DA FUNO
Melhora da Performance de Locomoo
TRATAMENTO DA FUNO
Treino de Habilidades Funcionais
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TRATAMENTO DA FUNO
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Carbamazepina
Valproato
Gabapentina
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Bloqueios Qumicos
TRATAMENTO CIRRGICO
Procedimentos Cirrgicos Realizados por Ortopedistas
Tenotomias e Fasciotomias Crianas mais novas
TRATAMENTO CIRRGICO
TRATAMENTO CIRRGICO
Correo de Escolioses
Alongamento de Tendes
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CONSIDERAES FINAIS
O Tratamento da PC deve envolver atuao de Equipe
Multidisciplinar
A Proposta Teraputica deve sempre se basear na Avaliao
Funcional e dos Comprometimentos primrios e secundrios,
sendo este individualizado
O Objetivo final do tratamento deve sempre ser associado a ganhos
funcionais visando a integrao social da criana
REFERNCIAS
SOUZA, A. M. C. ; FERRARETO, I. Paralisia Cerebral: aspectos
prticos. Editora Memnon, 2001
SHEPHERD, R.B. Fisioterapia em Pediatria. Editora Santos,
1998.
EFFEGEN,S.K. Fisioterapia peditrica: atendendo s
necessidades das crianas. Guanabara Koogan, 2007
LIMA, C.L.A.; FONSECA,L.F.Paralisia Cerebral: Neurologia,
Ortopedia, Reabilitao. Guanabara Koogan, 2004
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