Universidad de Magallanes

Departamento de Kinesiologa
Carrera de kinesiologa

Teoras del control motor.

Teora refleja
Don Juan de 55 aos de edad, hace unas semanas tuvo un ACV isqumico
afectando el lado derecho del cuerpo. Llega al Centro de rehabilitacin por
medio de una interconsulta, para evaluacin y tratamiento, el problema
principal que presenta el paciente, es la espasticidad de los msculos
flexores de codo.
Objetivo de tratamiento: reducir la espasticidad de la musculatura flexora de codo.
Explicacin de la actividad: paciente sentado en una silla, mueve el tronco
lentamente hacia el lado izquierdo (sano), y luego hacia adelante y atrs lo ms
lejos posible. Mientras el paciente se mueve de esta forma, el kinesilogo sostiene
la mano afectada con extensin completa de mueca y dedo, brazo en rotacin
externa (apoyado en una mesa). Los movimientos son realizados por el paciente y
no por el kinesilogo. El kinesilogo solo realiza una inhibicin distal en el brazo
afectado.
Fundamentacin: en el paciente con espasticidad no se puede obtener una
coordinacin normal mientras los reflejos tnicos liberados sigan activos, esto se
determina por los patrones posturales anormales de espasticidad, ya sea
extensora o flexora. En vez de utilizar posturas estticas, se utilizan patrones de
movimientos inhibitorios reflejos (como el ejercicio que utilizamos en este caso),
que no solo inhiben las posturas anormales, sino que facilitan los movimientos
automticos y voluntarios activos. Con ayuda de los movimientos inhibitorios
reflejos las eferencias del SNC se dirigen a patrones ms normales de
movimiento, mientras se inhiben los anormales.

Teora jerrquica
Sofa de 1 ao de edad presenta un RDSM debido a alteraciones durante el
embarazo, Sofa presenta una edad cualitativa de 5 meses y una edad
cuantitativa de 8 meses, por lo que el doctor la deriva a terapia kinsica.
Objetivo de tratamiento: facilitar el giro de supino a prono
Explicacin de la actividad: paciente en decbito supino, la tcnica comienza con
poner un pulgar en una rodilla (depender para donde realizara el giro), generando
flexin de rodilla y de cadera mientras la otra extremidad esta en extensin, una
vez que se elev la pelvis del beb, se mantiene la posicin de las manos y se gira
en forma simtrica hacia lateral (generar descargas de peso en esta posicin), si el
beb no intenta retrasar el hombro superior, el brazo queda libre en posicin
lateral. Cuando l beb alcanz esta posicin se mantiene la flexin de cadera y
rodilla, la pierna de apoyo se lleva a la extensin, en la pelvis elevada se genera

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una descarga de peso hacia anterior para activar las reacciones de
enderezamiento y al mismo tiempo activar la musculatura extensora de cuello y
tronco. Por ltimo, se le incentiva al bebe llegar a la posicin prona, presentndole
un juguete para que lo alcance y realice el giro completo.
Fundamentacin: En los pacientes que tienen un RDSM la importancia de generar
una facilitacin para que realice una actividad es fundamental, porque a travs de
la facilitacin se logra el alineamiento y la estabilidad postural, permitiendo as la
inhibicin de patrones motores anormales y activando los patrones normales. Los
diversos componentes de del movimiento se promueven con una correcta
alineacin, como ya lo mencionamos anteriormente, para que el nio pueda
obtener un mecanismo de feedback sensorial de los patrones de movimiento
normal.

Teora de la programacin motora

Doa Cecilia de 62 aos de edad hace 2 meses sufri un ACV, en la
actualidad asiste a kinesilogo para reeducar la marcha, ya que la realiza
con patrones anormales.
Objetivo de tratamiento: Reeducar marcha.
Explicacin de la actividad: Posicin del paciente: En bipedestacin, sin ayuda
tcnica. Posicin del Kinesilogo: Al lado del paciente corrigiendo la postura. Se
realiza una caminata con el paciente ayudando a realizar una marcha con el tronco
erguido y facilitando los correctos movimientos en EEII, adems de mejorar su
braceo o disociacin escapular con respecto a la plvica. Para aumentar la
funcionalidad del paciente y evitar compensaciones ME.
Fundamentacin: En los pacientes que sufren de ACV presentan un alteracin en
sus sistemas superiores, por lo que un entrenamiento que permite reeducar
cualquier accin fundamental para ellos facilitar la adaptacin de movimientos
que perdi posterior al accidente, recuperando de una forma progresiva el
engrama motor del paciente, ya sea por medio de otras estrategias o rehabilitando
la anterior. Dependiendo el grado de su dao.

Teora de procesamiento de distribucin en paralelo.

Objetivo de tratamiento:
Explicacin de la actividad
Teora del control motor que utiliza
Fundamentacin

Teoras orientadas a la actividad

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Vicente de 5 aos de edad, presenta una hemiparesia del lado izquierdo

producto de una hemorragia cerebral, Vicente presenta una afectacin
predominante en EESS izquierda, generando problemas de coordinacin y
equilibrio. Es por ello que asiste a terapia.
Objetivo de tratamiento: estimular la coordinacin y equilibrio.
Explicacin de la actividad: Paciente en bpedo, previo a la realizacin del ejercicio
se le explican los trminos de derecha e izquierda y el color que cada una de estas
tendr durante la actividad. Se instalan en el piso figuras que representan a los
pies y las manos (con su color correspondiente) Se le pedir al paciente tocar el
pie de un color en especfico con su pie derecho o izquierdo, como tambin se le
pedir realizar esto mismo, pero con las manos.
Fundamentacin: A travs de la actividad lograremos, coordinacin oculomanual,
desarrollo cognitivo, a travs de la explicacin de la lateralidad y la asociacin de
los colores a este. Se logra un mayor control postural, mejora en la coordinacin a
travs del juego, incluyendo los sistemas perceptivos y cognitivos para poder
lograr esta actividad.

Teora de sistemas
Daniela de 10 aos de edad, asiste a escuela de Bernardo OHiggins que
posee PIE, ya que esta diagnosticada con Parlisis Cerebral Leve.
Kinesilogo del establecimiento destaca el gran avance de Daniela lo que la
tiene ms motivada en las terapias.

Objetivo de tratamiento: Favorece la integracin y mantencin de patrones

motores adecuados para la marcha.
Explicacin de la actividad: Paciente en posicin bpeda, kinesilogo lateral a la
paciente solicita que camine en lnea recta hasta el final del pasillo ubicando su pie
sobre las patitas del suelo que poseen una distancia entre ellas mayor a lo comn
de Daniela tanto en longitud del paso como en dimetro. Al regresar Daniela debe
hacerlo elevando rodilla con una triple flexin de extremidad inferior de 90 la cual
debe tocar con extremidad superior del lado contrario. La actividad posee una
variable de velocidad segn tolerancia de la paciente.
Teora del control motor que utiliza: Teora de los sistemas.
Fundamentacin: La teora de sistemas considera todo el cuerpo como un sistema
mecnico con masa y sujeto a fuerzas externas, adems de la interaccin de
diversos sistemas en actividades especficas. Debido a lo anterior se realiz la
actividad explicada, ya que, Daniela posee una Parlisis Cerebral Leve y se est
trabajando con ella la marcha facilitando y educando los patrones esenciales con
ejercicios que necesitan de la interaccin de los distintos sistemas como el
musculoesqueltico, neurolgico, respiratorio y circulatorio.

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Teora del Medio Ambiente

Fernando de 20 meses de edad que naci a las 32 semanas de gestacin
tiene una edad corregida de 18 meses, fue diagnstico a los 3 meses de vida
con RDSM, actualmente tiene una edad cualitativa de 10 meses y una edad
cuantitativa de 12 meses.
Actualmente se atiende en el CRI con kinesilogo.
Objetivo de tratamiento: Facilitar traspaso de rodilla tronco erguido a
bipedestacin.
Explicacin de la actividad: Fernando en posicin de 4 apoyos sobre colchonetas,
kinesilogo lateral al paciente, solicita apoyo a madre de Fernando para que se
coloque detrs de unos rectngulos grandes que utilizaremos de barrera y llame a
su hijo. Fernando se debe dirigir donde su madre, la cul, se esconder detrs de
la mesa y seguir llamndolo. Fernando con la intencin se visualizar a su madre
deber colocarse en posicin de rodillas tronco erguido, para la posterior
bipedestacin.
Teora del control motor que utiliza: Teora del Medio Ambiente
Fundamentacin: Este enfoque se centra en la interaccin entre el individuo y el
ambiente o entorno, explorndolo activamente. La actividad coloca una barrera
entre el lazo madre-hijo, la cul, estimulara a que Fernando quiera llegar donde su
madre traspasando la barrera o solo visualizndola, para lo cul, necesita acudir a
nuevas posturas. La perspectiva del ambiente explica la funcin del sistema
nervioso como un sistema sensorial-motor, que reacciona a las variables de su
entorno.

Planteamiento de sistemas

Objetivo de tratamiento:
Explicacin de la actividad
Teora del control motor que utiliza
Fundamentacin