ACCIDENTES DE TRANSITO

Los accidentes de trnsito son uno de los principales problemas de salud pblica y
de desarrollo en el mundo, y afectan de forma desproporcionada a determinados
grupos vulnerables de usuarios de la va pblica.
Se producen a consecuencia de una accin riesgosa, irresponsable o negligente
de un conductor, pasajero o peatn, ya sea en las vas de una ciudad o en
carretera. Se puede decir que gran parte de los accidentes de trnsito son
predecibles y evitables, por eso es importante incidir en las campaas de
prevencin contra estos eventos.
Factores que originan accidentes de trnsito

FACTORES

Slo factor humano

65,0%

Factor humano + va

4,5%

Factor humano + vehculo

1,2%

Factor humano + va + vehculo

1,2%

Slo factores viales

2,5%

Factores viales + vehculo

0,3%

Slo factores del vehculo

2,5%

Por qu el factor humano es el causante de mayor cantidad de accidentes

de trnsito?
Se observa frecuentemente que el ser humano ya sea como conductor o peatn
tiende a infringir las reglas de trnsito, lo cual ocasiona en gran porcentaje los
accidentes. Esta conducta se motiva por la carencia de conocimiento de seguridad
vial. Sin embargo en un conductor por ejemplo existen situaciones que atentan
contra la normalidad de su aptitud fsica y psicolgica para conducir:
1. El "alcoholismo social" es uno de los enemigos ms frecuentes al
producirse un accidente de trnsito, puesto que una persona que ha
consumido licor disminuye su atencin y concentracin al manejar.
Asimismo, sus reflejos son ms tardos a la hora de realizar una maniobra
mientras conduce.
2. El cansancio y la somnolencia en los conductores es ms frecuente y
peligrosa en autopistas y trayectos interurbanos por la cantidad de horas
que laboran sin el descanso adecuado. Hay conductores que padecen de
apneas obstructivas del sueo, que afecta a ms del 4% de la poblacin y
muchas veces ocasiona que el conductor, quien no durmi bien la noche
anterior, padezca al da siguiente de somnolencia.

3. Auto medicarse con ciertos frmacos como los antihistamnicos cuando se

va a conducir es contraproducente por los efectos del frmaco como son el
sueo.
Cules son las consecuencias de los accidentes de trnsito?
Las consecuencias de los accidentes de trnsito se producen a nivel de los daos
materiales, que producen a los vehculos involucrados o alguna estructura con la
que colisionan. Tambin estn los daos a la salud.
Los accidentes de trnsito producen vctimas mortales y en otros casos lesiones
que pueden categorizarse de leves, moderadas (ocasionan deficiencias o
discapacidad parcial) o graves (que generan discapacidad permanente).
El uso correcto de dispositivos de seguridad como el casco y el cinturn de
seguridad pueden contribuir a disminuir la gravedad de las lesiones cuando se
produce un accidente de trnsito.
La Leucemia
La leucemia es una enfermedad de la sangre por la cual la mdula sea produce
glbulos blancos anormales, denominadas clulas blsticas leucmicas o clulas
de leucemia. Estas clulas se dividen reproducindose a s mismas, lo que genera
una proliferacin neoplsica de clulas alteradas que no mueren cuando
envejecen o se daan, por lo que se acumulan y van desplazando a las clulas
normales. Esta disminucin de clulas sanas puede ocasionar dificultades en el
transporte del oxgeno a los tejidos, en la curacin de las infecciones o en el
control de las hemorragias.
Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la
sangre, la leucemia se considera un "cncer de la sangre".
Factores desencadenantes:

Genticos. En cuanto a la relacin de los factores genticos con el

desarrollo de leucemia, se sabe que la enfermedad es ms frecuente en
gemelos que en el resto de la poblacin, y padecer trastornos genticos
como el Sndrome de Down y el sndrome de Fanconi supone un factor de
riesgo asociado a la aparicin de leucemia.
Inmunodeficiencias. Las personas con el sistema inmunitario debilitado por
la administracin de quimioterapia o frmacos inmunosupresores (que se
suministran a pacientes que han sufrido un trasplante de rganos), tambin
son ms susceptibles de desarrollar leucemia.

Factores ambientales. Uno de los factores ms estudiados son los factores

ambientales, sobre todo la exposicin a radiaciones ionizantes, sustancias
qumicas como el benceno y ciertos frmacos, y los virus.

La causa de las leucemias no se conoce exactamente, se sabe que hay diversos

factores que pueden provocar la aparicin de esta enfermedad. La relacin entre
las radiaciones ionizantes y la leucemia se descubri a partir de accidentes
nucleares (explosiones o incidentes en centrales nucleares).
Diversos productos qumicos tambin estn relacionados con la aparicin de la
enfermedad, sobre todo algunos pesticidas, y otras sustancias como los gases
mostaza utilizados en la I Guerra Mundial.
Tambin ciertos virus estn asociados con el desarrollo de las leucemias, en
especial el virus de Epstein-Barr, relacionado con el linfoma de Burkitt africano o
los linfomas en pacientes inmunodeprimidos.

Sntomas
Los sntomas varan en funcin del tipo de leucemia ante el que nos encontremos.
Estos son los ms comunes:
Leucemia mieloide aguda: Cansancio, prdida de apetito y de peso, fiebre
y sudores nocturnos.
Leucemia mieloide crnica: Debilidad, sudoracin profusa sin razn
aparente y, al igual que en el caso anterior, fiebre y prdida de apetito y de
peso.
Leucemia linfoctica aguda: Sensacin de mareo o aturdimiento, debilidad
y cansancio, dificultades respiratorias, infecciones recurrentes, formacin
de moratones fcilmente, fiebre y sangrado frecuente o grave en nariz y
encas.
Leucemia linfoctica aguda: Adems de algunas de las manifestaciones
ya descritas, como la debilidad, el cansancio, la prdida de peso, la fiebre o
los sudores nocturnos, este tipo de leucemia provoca el agrandamiento de
los ganglios linfticos y dolor o sensacin de hinchazn estomacal.
Otros sntomas generales son dolor en los huesos, como resultado de la
multiplicacin de las clulas leucmicas en el sistema seo, o la aparicin de

anemia, cuyas caractersticas son palidez, cansancio y poca tolerancia al ejercicio,

fruto de la disminucin de glbulos rojos. A consecuencia de la enfermedad
tambin se produce una bajada en el nmero de glbulos blancos (leucocitos),
situacin que repercute en las defensas del enfermo frente a las infecciones.
La reduccin del nmero de plaquetas que conlleva la leucemia provoca asimismo
la aparicin de manchas en la piel (petequias) y hemorragias espordicas. Las
ms comunes son a travs de nariz, boca o recto y las ms graves son las que
pueden producirse en el cerebro, a raz de una cada severa del nmero de
plaquetas.
Diagnstico
Existen una serie de pruebas mdicas que son comunes a todos los tipos de
leucemia, si bien para el diagnstico de la leucemia linfoctica aguda se llevan a
cabo otros estudios especficos. Las pruebas comunes son las siguientes:
Analtica: Consiste en la realizacin de un anlisis de sangre.
Extraccin: Para diagnosticar leucemia, el mdico puede llevar a cabo una
biopsia de la mdula sea o la extraccin de lquido cefalorraqudeo, que
rodea el cerebro y la mdula sea. Su extraccin se utiliza para estudiar la
propagacin de la enfermedad.
Pruebas de laboratorio: Las principales son el recuento y examen de
clulas sanguneas, las pruebas de coagulacin y qumica sangunea y, por
ltimo, el examen microscpico rutinario.
Pruebas cromosmicas: Estas pruebas abarcan la cito qumica, la
citogentica, la hidratacin in situ con fluorescencia y la reaccin en cadena
de la polimerasa.
Estudios por imagen: Los estudios por imagen ms frecuentes
determinados por el especialista son: rayos X, tomografa computarizada,
resonancia magntica y ecografa.
Para el diagnstico de la leucemia linfoctica aguda, es necesaria la realizacin de
una biopsia del ganglio linftico, para ayudar a diagnosticar los linfomas, y una
gammagrafa con galio y gammagrafa sea, solo en el caso de que el paciente
presente dolor en los huesos.
Cabe destacar que, cuando la leucemia aparece en la infancia, su diagnstico
precoz se complica, ya que sus primeros sntomas son parecidos a los de otras
enfermedades tpicas de la niez. Estos sntomas son: cansancio, falta de apetito
o fiebre intermitente. Debido a esta situacin, los padres suelen culparse por la
demora en el diagnstico, cuando incluso para el mdico resulta complicado
reconocer esta situacin en su primera etapa.

Tratamiento
El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la quimioterapia. En
sta se emplean diversos medicamentos especiales destinados a destruir
las clulas leucmicas.
Dicho tratamiento tiene tres fases: la de induccin a la remisin, la de
consolidacin y la de mantenimiento. En la fase de induccin a la remisin, cuya
duracin es de cuatro a cinco semanas, se intenta destruir la mayor cantidad de
clulas malignas.
Cuando ocurre la remisin, es decir el control temporal de la afeccin, el nio
suele lucir normal, ya que los sntomas de la leucemia desaparecen.
En ciertas ocasiones la remisin es apenas parcial, por esta razn algunos
sntomas no desaparecen del todo. Slo un pequeo porcentaje de los parientes
no logra entrar en remisin. La fase de consolidacin dura de dos a tres semanas,
mientras que la de mantenimiento debe llevarse a cabo hasta completar tres aos
de tratamiento.
INTOXICACIN POR GASES
Segn el mecanismo de accin por el que produzcan su toxicidad, se
distinguen dos grupos:

IRRITANTES

Ejercen su efecto irritando la va area. Su accin irritante la efectan no slo

sobre el tracto respiratorio sino sobre todas las mucosas con las que entra en
contacto.

NO IRRITANTES

Sin accin local. Se absorben hacia la sangre, ejerciendo su efecto a nivel

sistmico, interfiriendo en la cadena respiratoria tisular, provocando hipoxia. Se les
denomina Gases Asfixiantes. Otros desplazan el O2 del aire inspirado.
GASES IRRITANTES:
Su efecto sobre el sistema respiratorio depende de:
El tiempo de exposicin.
La concentracin del gas en el aire ambiente.
De su solubilidad en agua.

 Los gases pocos solubles ejercern poco efecto a nivel de la va

respiratoria superior, penetrando con facilidad hasta los alvolos.
Los ms solubles irritan fcilmente la mucosa respiratoria superior.
Los ms frecuentes en la clnica son: los sulfuros, derivados fluorados y
clorados, amoniaco, aldehdos, gases nitrosos, arsenamina y derivados
halogenados del metilo.
GASES NO IRRITANTES
Entre los que se absorben hacia la sangre provocando hipoxia tisular
(gases asfixiantes) estn como principales representantes: el monxido de
carbono y el cianuro.
Entre los que actan desplazando el oxgeno del aire inspirado estn: el
dixido de carbono, el nitrgeno y el metano.
FUENTES DE INTOXICACIN (I)
El cuerpo humano produce de forma continua pequeas cantidades de CO,
como uno de los productos finales del catabolismo de la hemoglobina.

FUENTES DE INTOXICACIN (II)

Exgenas:
Maquinarias de combustin interna, la fuente principal son los motores de
automviles.
La industria constituye el 20% de la produccin total de CO. Los
trabajadores ms expuestos son: de la industria del metal, mineros,
mecnicos, almacenes de carga y descarga por la maquinaria de traslado.
A nivel domstico: cocinas, chimeneas.
El fuego de incendios
Humo del tabaco
Aerosoles domsticos e industriales, quitamanchas, que contienen
diclorometano (solvente que al ser inhalado se metaboliza lentamente hacia
CO).
Sntomas clnicos segn los niveles de carbono en sangre:
10-20% ----Dolor de cabeza, disnea de esfuerzo, debilidad.

 20-30% ----Intensa migraa y nauseas.

30-40% ----Intensa migraa, nuseas y vmitos, alteracin de la visin y
alteracin del nivel de conciencia.
50-60% --- Confusin, sncope, convulsiones y coma.
SINTOMAS
SNC: cefalea, fotofobia, vrtigo, nauseas, irritabilidad, alteraciones
cognitivas, ataxia, convulsiones, alteracin de conciencia.
CV: arritmias, infarto, disnea de esfuerzo, hipotensin, taquicardia,
insuficiencia cardiaca.
Pulmn: respiracin superficial, taquipnea y disnea, son los ms
frecuentes. Edema pulmonar no cardiognico y hemorragia pulmonar.
Rin: por rabdomiolisis y mioglobinuria produce necrosis tubular e IRA.
Otros: Cianosis, alteraciones visuales, hemorragias retinianas, hipoacusia,
nistagmus y acfenos.

DIAGNSTICO

Antecedentes y cuadro clnico.

Determinacin de niveles de carboxihemoglobina, previa a la administracin

de O2.

GSA, poco ayudan.

Pruebas de funcin renal.

Hemograma y pruebas de coagulacin.

Rx de trax.

ECG.

T.A.C. y/o R.N.M. Cerebral.

Tratamiento

Las medidas deben iniciarse lo ms precozmente posible, debido a la rapidez de

absorcin y por lo tanto la rapidez de aparicin de signos de intoxicacin. Las

primeras medidas incluyen soporte vital avanzado evaluando la va area,

asegurando aporte de oxigeno a concentracin elevada y si es necesario
intubacin orotraqueal y ventilacin artificial, mantener estabilidad hemodinmica y
tratamiento sintomtico de las complicaciones como arritmias, o convulsiones.