Repaso de Medicina y Ciruga:

L. Irene
1. El profesional de enfermera explica a un cliente con un diagnstico de Diabetes
Mellitus no insulinodependiente, que las sulfonylurea es del grupo de los agentes
hipoglicmicos orales que acta para:
a. estimular el pncreas, para producir o liberar insulina
b. hacer que la insulina se produzca y este disponible para su uso
c. disminuir la azcar en sangre por la facilitacin de la toma y utilizacin de
glucosa
d. alterar el metabolismo de protena y grasa
Rationale: Sulfonylurea drugs, Orinase (amaryl, Glucotrol, glizipide) for
example, lowers the blood sugar by stimulating the beta cells of the pancreas to
synthesize and release insulin.
Answer: a

2. La crisis de la Miastenia y la crisis colinrgica son las mayores complicaciones de la

Miastenia gravis. Cual de los siguientes es esencial en el conocimiento de enfermera,
cuando ofreces cuidado para este cliente en crisis?

a. debilidad y parlisis en los msculos para tragar y dificultad respiratoria

ocurre en algunas de las crisis
b. drogas colinrgicas deben ser administradas para prevenir futuras complicaciones
asociadas con la crisis
c. la condicin clnica del cliente usualmente mejora despus de varios das de
tratamiento
d. la perdida de funcin corporal ocasiona altos niveles de ansiedad y miedo
Rationale: The client cannot handle his own secretions, and respiratory arrest may be
imminent. Atropine may be administered to prevent crisis. Anticholinergic drugs
(robinul, levsin, levsinex) are administered to increase the levels of acetylcholine at the
myoneural junction. Cholinergic drugs mimic the actions of the parasympathetic nervous
system and would not be used.
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar
debilidad muscular fluctuante y fatiga de distintos grupos musculares. La miastenia
gravis afecta a individuos de todas las edades, con una predileccin por mujeres entre los
20 y 40 aos. Los msculos oculares, faciales y bulbares son los ms frecuentemente
afectados por la enfermedad. Los pacientes con miastenia gravis manifiestan
empeoramiento de la debilidad muscular, con infecciones intercurrentes, fiebre y
agotamiento fsico o emocional. La infeccin respiratoria (bacteriana o vrica) es la causa
ms frecuente de provocacin. La presencia de anticuerpos contra receptores de
acetilcolina en un paciente con manifestaciones clnicas compatibles con la miastenia
gravis confirma el diagnstico . El tratamiento de esta entidad es controvertido y debe ser
individualizado, ya que no existe un rgimen teraputico uniforme para todos los

pacientes. Entre los tratamientos disponibles testacan los frmacos anticolinestersicos,

los corticosteroides, la plasmafresis, la inmunoglobulina, los inmunosupresores y la
timectoma. Los anticuerpos contra receptores para acetilcolina (ACRA) reducen el
nmero de receptores a travs de varios mecanismos: bloqueo del receptor, destruccin
del receptor va activacin del complemento y aceleracin de la endocitosis del receptor.
Existe una simplificacin histolgica de la membrana postsinptica con separacin de la
distancia entre las membranas pre y postsinpticas
3. Un cliente de 54 aos de edad se le esta administrando Quinidina (un medicamento
para disminuir la excitabilidad del miocardio) para prevenir fibrilacin atrial. El cliente
tiene una condicin en el rin. El profesional de enfermera debe estar consciente de que
cuando administra este medicamento a un cliente con enfermedad del rin este puede:
a.
b.
c.
d.

causar un arresto cardiaco

causar hipotensin
producir bradicardia leve
es bien txico incluso si se administra en pequeas cantidades

Answer: a
Rationale: Kidney disease interferes with metabolism and excretion of Quinidine (antiarritmico),
resulting in higher drug concentrations in the body. Quinidine can depress myocardial excitability
enough to cause cardiac arrest.

4. Un cliente es dado de alta con un medicamento llamado bishydroxycoumarin

(Dicumarol). Cul de los siguientes es el ms importante para ensear al cliente antes
del alta?
a. el debe estar seguro que tomara el medicamento antes de las comidas
b. el debe afeitarse con una navaja elctrica
c. si olvida una dosis, el debe doblar la dosis la prxima vez que le toque el
medicamento
d. es responsabilidad del mdico, ensear al cliente
Answer: b
Rationale: Dicumarol is an anticoagulant drug and one of the dangers involved is bleeding.
Using a safety razor can lead to bleeding through cuts. The drug should be given at the same
time daily but not related to meals. Due to danger of bleeding, missed doses should not be
made up.

5. Un cliente con cianosis que tiene un diagnstico desconocido es admitido la sala de

emergencia. En relacin al oxgeno, la primera accin de enfermera debe ser:
a. esperar hasta que los laboratorios del cliente estn listos
b. no administrar oxigeno hasta que lo ordene el mdico
c. Administrar oxigeno a 2 lts por minuto.
d. Administrar oxigeno a 10 lts por minuto y verificar la base de las uas del cliente
Answer: c

Rationale: Administer oxygen at 2 liters per minute and no more, for if the client is
emphysemic and receives too high a level of oxygen, he will develop CO2 narcosis and
the respiratory system will cease to function. En la EPOC, las vas respiratorias y las
bolsitas de aire pierden su forma y se hacen flexibles, como un elstico estirado. El fumar
cigarrillos es la causa ms comn de EPOC.
6. Un cliente con un diagnstico de gota, est tomando colchicine y allopurinol Bid para
prevenir la recurrencia. El signo ms temprano que comnmente ocurre con la toxicidad
de colchicine es:
a. visin borrosa
b. anorexia
c. diarrea
d. fiebre
Rationale: Diarrhea is by far the most common early sign of colchicine toxicity. When
given in the acute phase of gout, the dose of colchicine is usually 0.6 mg (PO) q hr (not to
exceed 10 tablets) until pain is relieved or gastrointestinal symptoms ensue. La gota es
una forma comn y dolorosa de artritis. Produce hinchazn, enrojecimiento, calor y
rigidez en las articulaciones. La gota ocurre cuando se acumula cido rico en la sangre.
Esto sucede si el cuerpo produce demasiado cido o ste no se elimina adecuadamente, o
si se consumen demasiados alimentos con purinas, tales como hgado y legumbres secas.
La pseudogota tiene sntomas parecidos y a veces se confunde con la gota. Sin embargo,
es causada por fosfato de calcio y no por cido rico. Con frecuencia, la gota ataca
primero el dedo gordo del pie. Tambin puede atacar los tobillos, los talones, las rodillas,
las muecas, los dedos y los codos.
7. El profesional de enfermera debe esperar encontrar una mejora en cual de los
siguientes valores, luego del tratamiento de dilisis:
a.
b.
c.
d.

altos niveles de creatinina en sangre

hemoglobina baja
hipocalcemia
hipokalemia

Answer: a
Rationale: High creatinine levels will be decreased. Anemia is a result of decreased

production of erythropoietin by the kidney and is not affected by hemodialysis. Hyperkalemia

and high base bicarbonate levels are present in renal failure clients.

8. Un cliente de 24 aos de edad es admitido al hospital luego de un accidente

automovilstico. El lleg inconsciente con unos signos vitales en BP 130/76, P 100, R16,
T 98 F. El enfermero observa sangrado en la nariz del cliente. Cul de las siguientes
intervenciones puede en determinar la presencia de fluido cerebroespinal?
a. obtener un cultivo utilizando aplicadores estriles y enviar al laboratorio
b. permitir que el goteo drene en una gasa estril y observar por un halo o
anillo alrededor del sangrado
c. succionar la nariz suavemente con una jeringa de bulbo y enviar espcimen al
laboratorio
d. insertar una gasa estril dentro de las nares y remover en 24 horas
Answer: b
Rationale: The halo or "bull's eye" sign seen when drainage from the nose or ear of a
head-injured client is collected on a sterile gauze is indicative of CSF in the drainage. The
collection of a culture specimen using any type of swab or suction would be contraindicated
because brain tissue may be inadvertently removed at the same time or other tissue damage

may result. Fahrenheit a centgrados C = (F 32) x 5/9 Centgrados a Fahrenheit F = (C

x 9/5) + 32
9. Un cliente de 24 aos de edad es admitido con una posible lesin cerebral. Sus gases
arteriales demuestran un Ph en menos de 7.3, un PCO2 elevado mayor de 60 mmHg y un
PO2 menor de 45 mmHg. Al evaluar el panel de ABGS, la enfermera debe concluir que:
a.
b.
c.
d.

edema como resultado de la disminucin del ph

acidosis causada por vasoconstriccin de las arteriolas cerebrales
edema cerebral resultado de la disminucin de oxigeno
flujo sanguneo cerebral disminuye

Answer: c
Rationale: Hypoxic states may cause cerebral edema. Hypoxia also causes cerebral vasodilatation
particularly in response to a decrease in the PaO2 below 60 mmHg.

10. Un cliente es admitido luego de un accidente automovilstico con una contusin. El

enfermero reconoce que el significado de contusin es
a.
b.
c.
d.

este no es reversible
puede ocurrir nerviosidad
la perdida de consciencia de una hora
puede ocurrir laceracin en el cerebro

Answer: d

Rationale: Laceration, a more severe consequence of closed head injury, occurs as the
brain tissue moves across the uneven base of the skull in a contusion. Contusion causes
cerebral dysfunction which results in bruising of the brain. A concussion causes transient
loss of consciousness, retrograde amnesia, and is generally reversible.
11. Cul de las siguientes condiciones puede llevar a una lectura inexacta del oxmetro
de pulso que esta puesto en la oreja del paciente?
a.
b.
c.
d.

uas artificiales
vaso dilatacin
hipotermia
movimientos de la cabeza

Answer: c
Rationale: Hypothermia or fever may lead to an inaccurate reading. Artificial nails may
distort a reading if a finger probe is used. Vasoconstriction can cause an inaccurate reading
of oxygen saturation. Arterial saturations have a close correlation with the reading from the

pulse oximeter as long as the arterial saturation is above 70 percent.

12. El mdico ordena irrigar la vejiga de un cliente. Cul de las siguientes medidas debe
escoger la enfermera para asegurar la patenticidad?
a. usar solucin de agua estril para irrigacin
b. aplique una pequea cantidad de presin para que la secrecin salga fuera de la
punta del catter
c. cuidadosamente inserte 100 ml de Zephiran acuoso dentro de la vejiga
d. irrigar con 20 ml de normal salina para mantener patenticidad.
Answer: d
Rationale: Normal saline is the fluid of choice for irrigation. It is never advisable to force fluids into a
tubing to check for patency. Sterile water and aqueous Zephiran will affect the pH of the bladder as
well as cause irritation.

13. El medico realiza una biopsia del hgado. Luego del procedimiento el enfermero debe
colocar al cliente en posicin:
a.
b.
c.
d.

de lado derecho para promover homeostasis

en posicin sentado para facilitar ventilacin
supina para mantener presin sangunea
en posicin Sims para prevenir aspiracin

Answer: a
Rationale: Placing the client on his right side will allow pressure to be placed on the puncture
site, thus promoting hemostasis and preventing hemorrhage. The other positions will not be
effective in achieving these goals.

14. Cuando el cliente tiene una lcera pptica, el enfermero debe saber que la
intervencin de prioridad debe ser:
a.
b.
c.
d.

asistir en la insercin de una enema

asistir en la insercin de una lnea central
insertar un tubo nasogstrico
insertar un intravenoso

Answer: c
Rationale: An NG tube insertion is the most appropriate intervention because it will determine the
presence of active gastrointestinal bleeding. A Miller-Abbott tube is a weighted, mercury- filled
ballooned tube used to resolve bowel obstructions. There is no evidence of shock or fluid overload in
the client; therefore, an arterial line is not appropriate at this time and an IV is optional.

15. En la preparacin de alta de un cliente con insuficiencia renal y enfermedad de

Raynauds, las instrucciones de enseanza para el cliente deben incluir:
a.
b.
c.
d.

caminar varias veces al da como parte de su rutina de ejercicios

mantener el ambiente con una temperatura tibia
mantenerse en cama todo el da
utilizar hidroterapia para aumentar oxigenacin

Answer: b
Rationale: The client's instructions should include keeping the environment warm to prevent
vasoconstriction. Wearing gloves, warm clothes, and socks will also be useful in preventing
vasoconstriction, but TED hose would not be therapeutic. Walking will most likely increase pain.

Raynauds Phenomenon is a condition of ANS involvement caused by inflammation of nerves or

blood vessels. Blood vessels in your hands and feet go into spasm and restrict blood flow, usually as
a reaction to cold temperatures, with the tips of the fingers or toes turning red, white or blue. Raynauds
can also cause pain, numbness, or tingling in fingers and/or toes. People who have Raynauds
phenomenon are advised to avoid cold conditions when possible, and may have to wear gloves or
mittens when in air-conditioned surroundings.

16. El profesional de enfermera esta ofreciendo consejera a un paciente con diagnstico

de glaucoma. Ella le explica que si no recibe tratamiento la condicin la puede llevar a:
a.
b.
c.
d.

ceguera
miopa
catarata
iritis

Answer: a

Rationale: The increase in intraocular pressure causes atrophy of the retinal ganglion cells
and the optic nerve, and leads eventually to blindness. El glaucoma daa al nervio
ptico del ojo. Es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Suele
ocurrir cuando la presin del lquido que se encuentra dentro de los ojos
aumenta lentamente y lesiona el nervio ptico. Con frecuencia, no hay sntomas
al comienzo, pero un examen integral del ojo puede detectarlo.
17. Un enfermero est realizando el estimado de un cliente con signos iniciales de
hipoglicemia, esto incluye:
a.
b.
c.
d.

palidez, visin borrosa, debilidad y cambios en conducta

orina frecuente, picor, friccin pleural
dolor abdominal, disminucin de los reflejos del tendn, visin borrosa
debilidad, pulso irregular y dilatacin de pupilas

Answer: a
Rationale: Weakness, fainting, blurred vision, pallor and perspiration are all common symptoms
when there is too much insulin or too little food - hypoglycemia. The signs and symptoms in answers
(b) and (c) are indicative of hyperglycemia.

18. Un cliente est en tratamiento por varices esofgicas y tiene un tubo de SengstakenBlakemore insertado por va nasal para prevenir el sangrado. El estimado de mayor
importancia es:
a.
b.
c.
d.

verificar la posicin del paciente

monitorear los fluidos intravenosos
estimar regularmente el estado respiratorio
verificar si el balloon est desinflado

Answer: c

Rationale: The respiratory system can become occluded if the balloon slips and moves up
the esophagus, putting pressure on the trachea. This would result in respiratory distress
and should be assessed frequently. Scissors should be kept at the bedside to cut the tube
if distress occurs. This is a safety intervention.

19. Un cliente con fallo renal agudo recibe una infusin intravenosa de dextrosa en agua
al 10% con 20 unidades de insulina regular. El profesional de enfermera entiende que el
racional para esta terapia es:
a.
b.
c.
d.

corregir la hiperglicemia que ocurre con el fallo renal agudo

facilita el movimiento intracelular de potasio
provee caloras para prevenir catabolismo en tejidos
forzar el potasio dentro de las clulas para prevenir arritmias

Answer: b Rationale: Dextrose with insulin helps move potassium into cells and is
immediate management therapy for hyperkalemia due to acute renal failure. An exchange
resin may also be employed. This type of infusion is often administered before cardiac
surgery to stabilize irritable cells and prevent arrhythmias; in this case KC1 is also added
to the infusion. El catabolismo es la parte del metabolismo que consiste en la
transformacin de molculas orgnicas o biomolculas complejas en molculas sencillas
y en el almacenamiento de la energa qumica desprendida en forma de enlaces de fosfato
y de molculas. Med- Cortisol. Glucagn. Adrenalina y otras catecolamina. Citocina.
Tiroxina
20. El plan de cuidado para un cliente con una citostoma suprapbica debe incluir:
a. colocar una bolsa de orina alrededor del tubo insertado para coleccionar orina
b. clampear el tubo y permitir que el cliente pueda orinar espontneo antes de
remover el tubo.
c. Irrigar el catter cada 4 horas para prevenir formacin de clculos renales
d. Limitar el ingreso de fluido a 1500ml por da
Answer: b
Rationale: Allowing the client to void naturally will be done prior to removal of the catheter to
ensure adequate emptying of the bladder. Irrigations are not recommended, as they increase the
chances of the client developing a urinary tract infection. Any time a client has an indwelling
catheter in place, fluids should be encouraged (unless contraindicated) to prevent stone formation.
Incisin por encima de la snfisis pbica.

21. Un cliente es admitido a la unidad de ciruga por posible sangrado en el cerebro, cada
una hora hay tomar los signos vitales y monitorear el estado neurolgico. Cul de las
siguientes reacciones neurolgicas puede brindar la mejor informacin sobre la extensin
del sangrado?
a.
b.
c.
d.

reaccin pupilar
aumento en reflejos
reflejo profundo del tendn
evaluacin del sistema motor

Answer: a
Rationale: Pupillary checks reflect function of the third cranial nerve, which stretches as it becomes
displaced by blood, tumor, etc.

22. En el estimado inmediato de las complicaciones post-operatorias, la enfermera debe

conocer que la complicacin que mayormente ocurre luego de una atelectasia sin resolver
es:
a.
b.
c.
d.

hemorragia
infeccin
neumona
embolismo pulmonar

Answer: c
Rationale: Pneumonia is a major complication of unresolved atelectasis and must be treated
along with vigorous treatment for atelectasis. Hemorrhage and infection are not related to

La atelectasia es la
disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la obstruccin de la va area (atelectasia
obstructiva) o a otras causas no obstructivas (atelectasia no obstructiva) como por
ejemplo perdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los
alveolos. Debido a la obstruccin bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire
que inicialmente estaba en los alveolos, se reabsorbe o pasa a los alvolos vecinos a
travs de los poros de comunicacin entre las paredes alveolares. La consecuencia es que
esa zona de pulmn se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y
la evolucin espontnea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido
pulmonar
this condition. Pulmonary embolism could result from deep vein thrombosis.

23. El profesional de enfermera est llevando a cabo el historial de enfermera a una

adolescente de 14 aos con un BMI de 18. Ella reporta inhabilidad para comer,
induccin de vmito y constipacin severa. Cual de los siguientes se relaciona con los
sntomas?
a.
b.
c.
d.

esclerosis mltiple
anorexia nerviosa
bulimia
esclerosis sistmica

Normal weight = 18.5-24.9; Overweight = 25-29.9; Obesity = BMI of 30 or

greater
24. Un muchacho de 26 aos es admitido a la sala de emergencia por confusin. El
paciente tiene un historial de diagnstico de mieloma, constipacin, dolor abdominal
intenso y poliuria Cual de los siguientes se relaciona con los sntomas?
a.
b.
c.
d.

diverticulosis
hipercalcemia
hipokalemia
sndrome de colon irritable

Hypercalcaemia (in American English Hypercalcemia) is an elevated calcium level

in the blood. (Normal range: 9-10.5 mg/dL or 2.2-2.6 mmol/L). Hypercalcemia per se
can result in fatigue, depression, confusion, anorexia, nausea, vomiting, constipation,
pancreatitis or increased urination
25. Un cliente recientemente experiment un infarto al miocardio, de esto hace 4 horas.
Cul de los siguientes medicamentos debe ser administrado?
a.
b.
c.
d.

Estreptoquinasa agente trombolitico

Atropina
Acetaminophen
Coumadin

26. Un paciente le pregunta al profesional de enfermera como puede aumentar su

consumo con alimentos altos en cido flico. Qu tipo de comidas le recomendara?
a.
b.
c.
d.

vegetales verdes y hgado

vegetales amarillos y carnes rojas
zanahoria
leche

27. Cul es el microorganismo que causa meningitis?

a. S. pneumonia

b. H. influenza
c. N. meningitis
d. Cl. Difficile
28. Una enfermera esta administrando sangre aun paciente con un conteo de hemoglobina
en 7 mg/dl. El cliente pregunta, cuanto tiempo duran los glbulos rojos en mi cuerpo. La
respuesta correcta es:
a.
b.
c.
d.

la vida de un RBC es de 45 das

la vida de un RBC es de 60 das
la vida de un RBC es de 90das
la vida de un RBC es de 120 das

29. Un hombre de 65 aos de edad es admitido al hospital para una ciruga de estenosis
espinal. Cundo se comienza a planificar el alta y la educacin de este paciente?
a.
b.
c.
d.

seguido de la ciruga
desde la admisin
dentro de 48 horas
se discute en la etapa preoperatorio

La estenosis espinal es un estrechamiento del espacio llamado canal espinal, que se localiza
dentro de los huesos de la columna. Este es un espacio pequeo que sostiene las races de los
nervios y la mdula espinal. Si por alguna circunstancia este espacio se redujera, podra
apretar los nervios y la mdula espinal, causando dolor y otros sntomas. La estenosis puede
aparecer en cualquier sitio de la mdula espinal pero se presenta comnmente en la regin
lumbar.

30. Un adulto joven de 20 aos de edad recientemente es admitido al hospital. De

acuerdo a Ericsson, en cual de las siguientes etapas se encuentra?
a.
b.
c.
d.

confianza vs. Desconfianza

iniciativa vs. culpa
autonoma vs. vergenza
intimidad vs. aislamiento

32. En cul de las siguientes condiciones la enfermera no debe administrar eritromicina?

a.
b.
c.
d.

infeccin bacterial
enfermedad con neumococo
neumona
esclerosis mltiple

33. Un paciente indica que tiene un historial de hiperkalemia. Cul de los siguientes
usted no debe esperar si la condicin del paciente est aguda?
a. disminucin de frecuencia cardiaca
b. parestesias

c. debilidad muscular en extremidades

d. migraas
34. Un paciente indica que tiene historial de cetoacidosis. Cul de los siguientes usted
no debe esperar si la condicin del paciente est aguda?
a.
b.
c.
d.

Vmito
Sed extrema
Gana peso
Al respirar olor a acetona

(C) Weight loss would be expected.

Sintomatologa

Inicialmente los sntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada:
poliuria, polifagia y polidipsia, a los que se le aade malestar general, cefalea, debilidad,
astenia y adinamia. Conforme la deshidratacin y la alteracin hidroelectroltica se
acentan, se aade desorientacin y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya
enfermos), as como nasea, vmito y dolor abdominal.
La exploracin fsica muestra datos tpicos de deshidratacin (boca y conjuntivas secas,
ojos hundidos, piel seca, pulso dbil, hipotensin, respiracin superficial), junto con datos
de gravedad (hipotensin severa, pulso no detectable, falta de reaccin a estmulos) y
algunos ms especficos como la respiracin de Kussmaul (respiracin rpida, profunda,
irregular) provocada por la acidosis metablica y el "aliento cetnico" o aliento con olor a
frutas cidas, provocado por la salida de acetona a travs del aliento.

El elemento ms destacable es la hiperglucemia que, casi invariablemente, se encuentra

en niveles por encima de los 250 mg/dL.
El grado de acidosis metablica se evala a travs de la medicin del pH sanguneo y la
concentracin de bicarbonato. En casos leves el pH flucta entre 7.25 a 7.30, y el
bicarbonato entre 15 a 18 mEq/L; sin embargo en casos graves pueden descender hasta
<7.00 y <10 mEq/L respectivamente, concentraciones que se asocian con estupor y coma.
Tambin se mide la concentracin sangunea de sodio y se calcula la osmolaridad srica,
la que da una indicacin indirecta del grado de deshidratacin que puede alcanzar 6-7
litros de dficit. Se debe recordar que la hiperglucemia altera las cifras medibles de
sodio sanguneo, por lo que se debe "corregir" el valor del sodio con la frmula: Na
corregido = Na medido + 0.016 (Glucosa sangunea - 100).
La CAD e caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis metablica (con aumento de
la brecha aninica). Es frecuente que el bicarbonato srico sea <10 mmol/L, y el pH
arterial oscile entre 6.8 y 7.3, dependiendo de la gravedad de la acidosis.

El ascenso del nitrgeno de la urea sangunea (BUN) y de la creatinina srica refleja el

decremento de volumen intravascular. Aunque las determinaciones de creatinina srica
pueden estar falsamente elevadas por el acetoacetato.

35. Una enfermera esta revisando el kardex de tratamiento de un paciente con

conjuntivitis. Cul es el microorganismo relacionado con esta condicin?
a.
b.
c.
d.

Yersinia pestis
Helicobacter pyroli
Vibrio cholera
Hemophilus aegyptius

. (D) Choice A is linked to Plague, Choice B is linked to peptic ulcers, Choice C is linked
to Cholera.

36. Una enfermera esta revisando el kardex de tratamiento de un paciente con Lyme
disease. Cul es el microorganismo relacionado con esta condicin?
a.
b.
c.
d.

Borrelia burgdorferi
Streptococcus pyrogens
Bacilus anthracis
Enterococcus faecalis

. (A) Choice B is linked to Rheumatic fever, Choice C is linked to Anthrax, Choice D is linked to
Endocarditis.

37. Una clienta de 87 aos de edad fue recientemente admitida al hospital con confusin
y cadas en las ltimas 2 semanas. Ella ha notado que tiene hemiparesis leve del lado
izquierdo. Cual de las siguientes pruebas se le debe realizar?
a.
b.
c.
d.

FBC (full blood count)

ECG (electrocardiogram)
Thyroid function tests
CT scan

38. Cual es la primera intervencin para un paciente que experimenta dolor de pecho y
una saturacin de oxigeno en 89%?
a. administrar morfina
b. administrar oxigeno
c. administrar nitroglicerina sublingual

d. obtener un EKG
2 Administering supplemental oxygen to the patient is the first priority.
Administer oxygen to increase SpO2 to greater than 90% to help prevent
further cardiac damage. Sublingual nitroglycerin and morphine are commonly
administered after oxygen.
39. Cul de los siguientes signos y sntomas usualmente significa rpida expansin y
rotura inminente de un aneurisma artico abdominal?
a.
b.
c.
d.

dolor abdominal
ausencia de pulsos pedales
dolor de pecho
dolor de espalda baja

4 Lower back pain results from expansion of the aneurysm. The expansion applies
pressure in the abdomen, and the pain is referred to the lower back. Abdominal pain is
the most common symptom resulting from impaired circulation. Absent pedal pulses are
a sign of no circulation and would occur after a ruptured aneurysm or in peripheral
vascular disease. Chest pain usually is associated with coronary artery or pulmonary
disease.
40. Cul de las siguientes intervenciones debe ser la primera prioridad cuando un
paciente que experimenta dolor de pecho ambulando necesita tratamiento?
a.
b.
c.
d.

llevar al paciente a sentarse

llevar ala paciente a la cama
obtener EKG
administrar nitroglicerina sublingual

1 The initial priority is to decrease oxygen consumption by sitting the patient

down. Administer sublingual nitroglycerin as you simultaneously do the
ECG. When the patient's condition is stabilized, he can be returned to bed.
41. Cul de las siguientes posiciones ayuda a respirar mejor a un paciente con edema
pulmonar agudo?
a.
b.
c.
d.

acostado en la cama
acostado en la cama del lado izquierdo
posicin sentado
posicin semisentado

3 High Fowler's position facilitates breathing by reducing venous return.

Lying flat and side-lying positions worsen breathing and increase the heart's
workload.

42. Un cliente de 16 aos de edad llega a ser admitido por un accidente de vehculo, l
esta inconsciente y con hipotensin severa. Se sospecha que tiene varias fracturas
localizadas en la pelvis y piernas. Cul de los siguientes fluidos parenterales son la
mejor opcin para esta condicin?
a.
b.
c.
d.

Fresh frozen plasma

0.9% sodium chloride solution
Lactated Ringer's solution
Packed red blood cells

4 In a trauma situation, the first blood product given is unmatched (0 negative)

packed red blood cells. Fresh frozen plasma often is used to replace clotting
factors. Lactated Ringer's solution or 0.9% sodium chloride is used to increase
volume and blood pressure, but too much of these crystalloids will dilute the
blood and won't improve oxygen-carrying capacity.

43. Los corticoesteroides son potentes supresores de la respuesta inflamatoria en el

cuerpo. Cul de las siguientes condiciones o acciones pueden suprimir?
a.
b.
c.
d.

Cushing sndrome
Receptores del dolor
Respuesta inmune
Transmisin neural

. 3 Corticosteroids suppress eosinophils, lymphocytes, and natural-killer cells,

inhibiting the natural inflammatory process in an infected or injured part of the
body. This helps resolve inflammation, stabilizes lysosomal membranes,
decreases capillary permeability, and depresses phagocytosis of tissues by white
blood cells, thus blocking the release of more inflammatory materials. Excessive
corticosteroid therapy can lead to Cushing syndrome.

44. Un paciente infectado con el HIV comienza con una terapia de Zidovudine. Cul de
los siguientes describe mejor la accin del medicamento?
a.
b.
c.
d.

destruye la pared exterior del virus y lo mata

interfiere con la replicacin viral
estimula el sistema inmune
promueve excrecin de los anticuerpos virales

. 2 Zidovudine inhibits DNA synthesis in HIV, thus interfering with viral

replication. The drug doesn't destroy the viral wall, stimulate the immune system,
or promote HIV antibody excretion

45. Un paciente con 19 aos de edad llega a la sala de emergencia con asma aguda. Su
frecuencia respiratoria es de 44 resp/min., y aparenta tener distress respiratorio agudo.
Cul de las siguientes acciones llevaras a cabo primero?
a.
b.
c.
d.

tomar el historial de enfermera completo

administrar broncodilatador por nebulizador
colocar el monitor cardiaco al paciente
proveer soporte emocional al paciente

2 The patient having an acute asthma attack needs more oxygen delivered to
his lungs and body. Nebulized bronchodilators open airways and increase the
amount of oxygen delivered. The patient may not need cardiac monitoring
because he's only 19 years old, unless he has a medical history of cardiac
problems.

46. Un bombero es tratado por inhalacin de humo. El desarroll hipoxia 48 horas

despus del incidente, requiriendo as de intubacin y ventilacin mecnica. Cul de las
siguientes condiciones puede desarrollar?
a.
b.
c.
d.

sndrome de distrs respiratorio agudo

atelectasia
bronquitis
neumona

1 Severe hypoxia after smoke inhalation typically is related to ARDS. The other
choices aren't typically associated with smoke inhalation.

47. Cul de los siguientes sntomas de aumento de presin intracraneal pueden aparecer
primero, luego de un trauma de cabeza?
a.
b.
c.
d.

Bradicardia
Grandes cantidades de orina bien diluida
Confusin y inquietud
Aumento en la presin de pulso

3 The earliest sign of increased ICP is a change in mental status. Bradycardia

and widened pulse pressure occur later. The patient may void a lot of very dilute
urine if his posterior pituitary is damaged.
48. Cundo administras phenytoin, cul de los siguientes mtodos debes de utilizar?
a. usa un filtro en la lnea

b. no mezcle con otros anticonvulsivos

c. mezcle el medicamento con solucin salina solamente
d. irrigue el catter intravenoso con solucin de dextrosa
3 Phenytoin is compatible only with saline solutions; dextrose causes an
insoluble precipitate to form. You needn't withhold additional anticonvulsants
or use an in-line filter.
49. Cul de los siguientes factores debe ser el enfoque primario en el manejo de
enfermera de un paciente con pancreatitis aguda?
a.
b.
c.
d.

manejo nutricional
balance de fluido y electrolito
manejo de hipoglicemia
control de dolor

The most common cause of acute pancreatitis is gallstones. Excessive alcohol use is often
cited as the second most common cause of acute pancreatitis. Less common causes
include hypertriglyceridemia (but not hypercholesterolemia) and only when triglyceride
values exceed 1500 mg/dl (16 mmol/L), hypercalcemia, viral infection (e.g. mumps),
trauma (to the abdomen or elsewhere in the body) including post-ERCP (i.e. Endoscopic
Retrograde Cholangiopancreatography), vasculitis (i.e. inflammation of the small blood
vessels within the pancreas), and autoimmune pancreatitis. Pregnancy can also cause
pancreatitis, but in some cases the development of pancreatitis is probably just a
reflection of the hypertriglyceridemia which often occurs in pregnant women. Pancreas
divisum, a common congenital malformation of the pancreas may underlie some cases of
recurrent pancreatitis. Severe upper abdominal pain, with radiation through to the back, is
the hallmark of pancreatitis.
Nausea and vomiting (emesis) are prominent symptoms. Findings on the physical exam
will vary according to the severity of the pancreatitis, and whether or not it is associated
with significant internal bleeding. The blood pressure may be high (when pain is
prominent) or low (if internal bleeding or dehydration has occurred). Typically, both the
heart and respiratory rates are elevated. Abdominal tenderness is usually found but may
be less severe than expected given the patient's degree of abdominal pain. Bowel sounds
may be reduced as a reflection of the reflex bowel paralysis (i.e. ileus) that may
accompany any abdominal catastrophe.

2 Acute pancreatitis is commonly associated with fluid isolation and

accumulation in the bowel secondary to ileus or peripancreatic edema. Fluid and
electrolyte loss from vomiting is a major concern. Therefore, your priority is to

manage hypovolemia and restore electrolyte balance. Pain control and nutrition
also are important. Patients are at risk for hyperglycemia, not hypoglycemia
50. Cul de las siguientes complicaciones potencialmente serias pueden ocurrir en la
terapia de hipotiroidismo?
a.
b.
c.
d.

reaccin hemoltica aguda

angina o arritmia cardiaca
retinopata
trombocitopenia

2 Precipitation of angina or cardiac arrhythmia is a potentially serious

complication of hypothyroidism treatment. Acute hemolytic reaction is a
complication of blood transfusions. Retinopathy typically is a complication of
diabetes mellitus. Thrombocytopenia doesn't result from treating hypothyroidism.
L. Irene/ 2009