Disposicin de

productos
parafarmaceuticos

Tema1:
OFICINADEFARMACIAYPRODUCTOS
PARAFARMACEUTICO.
1. LaOficinadeFarmacia
La oficina de farmacia es un establecimiento sanitario privado de inters pblico sujeto a la
planificacin de las Comunidades autnomas, en las que el farmacutico titular debe prestar
unosserviciosbsicosalapoblacin.
Lafinalidaddelaoficinadefarmaciaeslapromocindelasaludmedianteelusoracionaldelos
medicamentos,siendosufuncinpropiayprimordialladispensacindemedicamentos.
EllocaldondeseubicalaOFdebereunirunaseriedecondiciones,entrelasquedestacamos:

Accesolibre,directoypermanenteaunavapblica.
Interiormente dispondrn de tres piezas: una para elaboracin de medicamentos,
otra de almacenado (las dos son la rebotica) y otra para recibir y dispensar los
medicamentos(botica).

2. ProductosquepodemosencontrarenlaOF

Podemosencontrarmedicamentosyproductosdeparafarmacia.
Medicamento: es toda sustancia o combinacin de sustancias que se administra para
conseguirunoovariosdelossiguientesobjetivos:
Tratarunaenfermedad.
Prevenirunaenfermedad.
Restaurar, corregir o modificar alguna funcin fisiolgica, mediante una accin
farmacolgica,inmunolgicaometablica.
Establecerundiagnsticomdico.
Laaccinteraputicadelosmedicamentosprocededelosprincipiosactivosquecontienen,que
actanenelorganismo.
ParaconseguirquelosPApuedanadministrarseyabsorbersedeformaeficiente,secombinan
conexcipientesysepresentancomoformasfarmacuticas.
Sloseconsideranmedicamentoslosqueseenumeranacontinuacin:
Especialidad Farmaceutica: medicamentos de uso humano y de uso veterinario
elaboradosindustrialmenteoencuyafabricacinintervengaunprocesoindustrial.
Las frmulas magistrales: destinada a un paciente concreto, preparada por el
farmacutico o bajo su direccin segn las normas tcnicas y cientficas del arte

farmacuticoycumplimentadounaprescripcinmdicaydispensadoensufarmaciao
serviciofarmacuticoyconladebidainformacinalusuario.
Los preparados oficinales: preparado por un farmacutico, o bajo su direccin,
dispensado en la O.F. que est descrito en el formulario nacional, y va destinado a los
enfermosalosqueabastecedichaO.F.
Losmedicamentosespecialesprevistosporlaley.

Los medicamentos se dispensan con prescripcin mdica, excepto en el caso de la

EspecialidadesfarmacuticaspublicitariasEFPylosPO,quesonmedicamentosparaelalivio
de sntomas menores que pueden adquirirse sin receta y ser publicitados directamente al
consumidor. Habitualmente se denominan mediante sus siglas en ingls: OTC (over the
counter).

2.1.

ProductosdeParafarmacia

Son todos aquellos productos, que no siendo medicamentos, se consumen, aplican o utilizan
sobreelcuerpoyseponenadisposicindelosusuarios,deconformidadyconarregloaloque
seestableceenlasreglamentacionestcnicosanitarias.
Suutilidadesconservarymejorarlasaludyelbienestar,esdecir,lacalidaddevida.
Notienencomofinalidadtratar,mejoraroprevenirenfermedades,sinoaumentarelbienestar.
Haydistintosgruposdeproductosparafarmacuticos.

2.2.

GruposdeProductosParafarmacuticos

Dermofarmacia: Son preparados destinados a estar en contacto con diferentes partes

superficialesdelcuerpo,conlosdientesylasmucosasbucalesconelfindemejorarelaspectoo
protegerlo.Incluyenloscosmticos,fotoprotectores,productosdehigienebucalypersonal.

Diettica y alimentacin: Son productos que contienen nutrientes que pueden cumplir su
funcin en personas con caractersticas fisiolgicas concretas, lactantes, ancianos
(nutrifarmacia) o que ayudan a controlar determinadas patologas( dietoterpicos). Incluyen
alimentos infantiles, alimentos para personas con problemas metablicos y alimentos para
nutricinenteral.

Biocidas y desinfectantes de uso personal: Productos que tienen una accin inhibidora o
letalsobreagentesvivosquepuedenproducirpatologas.Antipiojooanticaros,repelentesde
insectos,etc.

Productos sanitarios: Son artculos y materiales que sirven para diagnstico, prevencin,
control,tratamientoyaliviodeunaenfermedad.Aestegrupopertenecen:

Productos de ortoprotesicos: Son todos los que se ocupan de corregir mecnicamente las
desviacionesydeformidades.

Productos de ptica: Son los que tienen la triple funcin de prevenir, detectar y solucionar
problemasvisuales.

2.3.

EfectosyAccesorios

Seagrupanen4tipos:
1.
2.
3.
4.

2.4.

Materialesdecura.
Utensiliosdestinadosalaaplicacindemedicamentos.
Utensiliosparalarecogidadeexcretasysecreciones.
Utensilios destinados a la proteccin o reduccin de lesiones o malformaciones
internas.

Diferenciaentremedicamentosyproductosparafarmacuticos

Medicamentos
VentaexclusivaenO.F.

P.deParafarmacia
La mayora se venden en otros tipos de
establecimientoademsdeenlaO.F.
Su funcin es prevenir, aliviar o curar No tienen como finalidad tratar, mejorar o
diversas patologas, as como restaurar, prevenir enfermedades sino aumentar el
corregir o modificar alguna funcin bienestar.
fisiolgica. A veces, tambin sirven para
establecerundiagnosticomdico.
Casitodosnecesitanprescripcinmdica.
Nonecesitanprescripcinmdicasalvolade
aquellosproductosquetienencoberturapor
elSNS.

3. Dispensacinyventa

Dispensacineselactoprofesionaldeponerunmedicamentouotroproductofarmacuticoa
disposicin del usuario por parte del farmacutico o bajo su supervisin personal y directa,
informado,aconsejandoeinstruyendoalusuariosobresucorrectautilizacin.
Venta es la transaccin o acuerdo comercial entre varias personas, exponiendo los gneros o
mercancasparaelquelasquierecomprar.
La parafarmacia es un mercado que adquiere cada vez mayor protagonismo en la sociedad
espaoladehoyyenladenominadaculturadelasaludyelbienestar.
Es un sector complejo con una amplia y extensa legislacin en materia de reglamentacin
tcnicosanitaria.

EnlaO.F.seaconsejasobresuadecuacinycorrectomododeempleo,verificaelcumplimiento
delalegislacin(etiquetado),ofrececonsejosanitario(instruccionesdeuso)yvigilaincidentes
adversos.
Esteconsejoprofesionalconstituyelaventajaprimordialdelaventadeestosproductosenla
O.F.
Porotraparte,algunostiposdeestosproductossondeventaexclusivaenlaO.F.

4. CarteradeServiciosdelSistemaNacionaldeSalud
La sanidad es competencia de las comunidades autnomas, pero el Ministerio de Sanidad
estableceunacarteradeservicioscomunesquedetallalosmnimosquetodoslosciudadanos
espaolestienederechoarecibir,encuantoaasistencia,serviciosyfinanciacin,seacualsea
sulugarderesidencia.
Lascomunidadesautnomaspuedenaprobarsuspropiascarterasdeservicios,partiendodel
mnimo que garantiza el Ministerio de sanidad, pero estos servicios complementarios no
estarnincluidosenlafinanciacingeneraldelasprestacionesdelSNS.
Algunosdeestosproductosincluidosenlacarteradeserviciossondeparafarmacia.Paracada
unodeellos,lanormativadetallalascondicionesycuantasdelafinanciacin.Algunosestn
financiadosntegramenteyparaotroselusuariodebeaportarunporcentajedesuimporte.
Paraserfinanciadosdebenestarprescritosporelserviciomdicocorrespondiente.
Entre estos productos susceptibles de financiacin encontramos los denominados efectos y
accesorios.

5. CdigoNacionaldeParafarmacia
Este cdigo es un sistema de identificacin rpido o herramienta informtica, que tiene por
objetoayudaryfacilitarlagestindelasoficinasdefarmacia.
La concesin del cdigo no implica exclusividad de venta, ni garanta de calidad, ni aval
sanitariodelosproductos.
LaasignacindeestecdigolorealizaelConsejogeneraldeCdigonacional,quedependedel
ConsejoGeneraldecolegiosoficialesdefarmacuticos.
LosproductosparadietoterapiaylosefectosyaccesoriosaunqueseincluyendentrodelosPP,
estn refugiados porel Ministerio de Sanidad que es responsable de asignarles el nmero de
cdigo,estosproductossonsusceptiblesdefinanciacin.

Para asignar este cdigo a un producto es necesario que el envase y el material de

acondicionamiento, la composicin, y en su caso la publicidad del mismo realizada por
cualquiermediodecomunicacinodifusinseajustealosdispuestoalalegalidadvigenteenla
materia.
NormasreguladorasporlaasignacindeCNen:www.portalfarma.com

5.1.

ElCdigoes

Unnmerodesietecifras,seissonsignificativosyelsptimoconstituyeeldigitodecontrol.
NormalmentevaprecedidodelassiglasCNysueleencontrarseencimadelcdigodebarras.
Loscdigosnuevosllevanunpuntoqueseparaelltimonmero.

5.2.

CN

De0300.000ProductosdeParafarmacia
De400.000500.000Efectosyaccesorios(financiados)
De500.000600.000Contabilidadinterna
De600.000900.000Medicamentos

Adems la asignacin del Cdigo de Parafarmacia lleva implcito el estudio detallado de cada
expedientepresentadoylaposteriorincorporacindetodalainformacincorrespondienteal
Bat Plus (Base de datos de conocimiento sanitario del Consejo General) y el catlogo de
Parafarmaciaqueseelaboraypublicaanualmente.
Todaesainformacinseponeadisposicindelosfarmacuticos,paraquepuedanofrecerel
adecuadoasesoramientoalosusuarios.

5.3.

BasedeDatosdelMedicamentoBATPLUS

EsunprogramainformticodeCGCOFquepresentalainformacinfarmacolgicadetodoslos
medicamentos de uso humano y veterinario, las plantas medicinales y los productos de
parafarmaciaquepodemosencontraryqueseutilizasemanalmenteatravsdeinternet.
Presenta monografas de 2000 productos farmacuticos y parafarmacuticos y la ayuda
necesariaparadispensarestosproductos.

5.4.

CatlogodeParafarmacia

El contenido refleja la informacin que se introduce en la base de datos del CGCOF y que
aparecen en el BotPlus. En este ltimo caso, al tratarse de una aplicacin informtica, se
permiterealizarbsquedaspordiferentescriterios.
Estecontenidosecomponede:
InformacindetodoslosproductosdeParafarmaciacodificados:productossanitarios,
productos de diagnstico in vitro, biocidas, cosmticos, dietoterpicos alimentos de
nutricinenteralyalimentos.
Directoriodeempresascomercializadorasconlasmarcasquecomercializan.
Descripcin detallada y homognea de productos. Incluye: modo de empleo, usos,
advertenciasycomposicin.
DisposicioneslegalesdelosproductosdeParafarmacia.
Los captulos incluyen una introduccin de los productos del grupo con las
caractersticastcnicas.
ExistenunaseriedemotivosporlosquesepuededardebajaunCNdeParafarmacia:
1. Todosloscdigosexpiranalos5aos,debiendosolicitarsesurenovacin.
2. Cuandoseproduzcaunceseenlacomercializacindelproductos.

DelmismomodosepuedeproducirlaretiradayposteriorbajadelCNcuandoseprodujesen
sinnotificacinalConsejoGeneralonotificadoynosiendoaceptados:
Cambios de las condiciones del producto, modificaciones en la composicin,
denominaciny/omaterialdeacondicionamiento.
Olarealizacindepublicidaddelproductoquenoseajustealalegalidadvigente.

6. BasedeDatos

En la oficina de farmacia hay una serie de herramientas que sirven para realizar, mejorar y
agilizarladispensacin,ademsdeofrecerinformacintilsobrelosproductos.
Tenemosvarias:
BasededatosdelMinisteriodesanidad:
Todos los productos de la cartera de servicios comunes que son dispensables a travs de la
oficina de farmacia, incluidos los de parafarmacia, estn en u na base de datos denominada
nomenclatordefacturacin,alaqueseaccededesdelapginawebdelMSC:
www.msc.espinchandoprofesionales/farmacia/nomenclatordefacturacion.
Sloencontramoslossusceptiblesdefinanciacin,notodoslosdisponiblesenelmercado.

 BasededatosdelCGCOF
El Consejo general de colegios oficiales de farmacuticos tiene sus propia base de datos,
denominada base de datos del medicamento BOT PLUS( base de datos del conocimiento
sanitariodelConsejoGeneral)esunprogramainformatico.
En esta base estn todos los productos con cdigo nacional, tanto los susceptibles de
financiacincomolosqueno(medicamentodeusohumano,veterinario,plantasmedicinalesy
losPP)
Seactualizaconstantemente.
Presenta monografas de 2000 productos farmaceuticos y parafarmaceuticos y la ayuda
necesariaparadispensarestosproductos.

7. Dispensacin de productos parafarmacuticos susceptibles de

financiacinporelSNS.

TodoslosproductosdeparafarmaciadebentenerunCdigoNacional.Pero,adems,aquellos
susceptiblesdefinanciacindebenreunirunosrequisitosespecficos.

1. Efectosyaccesorios
2. ProductosDietticos
3. Productosortoprotesicos

Laidentificacindelosproductossusceptiblesdefinanciacinesmuysencilla,yaquellevanun
cupnprecinto diferenciado, autoadhesivo y extrable, de forma que cuando se dispensa el
producto podemos extraerlo sin deteriorar el envase y pegarlo en la recta oficial presentada
porelusario.Enelespacioquequedalibredebeleerse:DispensadoalSNS.
Elprecintonosinformade:
tipodeproducto
nombrecomercialyformadepresentacin
empresacomercializadora
nmerodecdigonacional
cdigodebarras
Adems, debe incorporar determinadas medidas de seguridad, como texto visible con luz
ultravioleta.

7.1.

ProductosDieteticos

Los productos dietticos financiables por el SNS sern los inscritos en el Registro General
Sanitario de alimentos e incluidos en la oferta de productos dietticos susceptibles de
financiacin.
Lalegislacinestableceunacodificacinparalosdistintosproductos,segneltipodedietaala
vandirigidos.
Estodiferencialosproductossegnsufuncinynoporlaformacomercialconcreta.
Debenllevarunprecintoidentificativo,semejantealdelosefectosyaccesorios.
Existentrestiposdeproductosdietticossusceptiblesdefinanciacin:
Productosparatratamientosdietoterpicos,quesonalimentosdietticosdestinados
a personas que padecen determinados trastornos metablicos. La prescripcin la
realizanmdicosespecialistasdeunidadeshospitalarias.
Productos para nutricin enteral domiciliaria: son formulas para alimentar
mediantesondayensudomicilioapersonascuyasnecesidadesnutricionalesnopueden
ser cubiertas con alimentos de consumo ordinario. La prescripcin la realizan
especialistasdelserviciodenutricindehospitales.
Productos dietticos financiables: son productos inscritos en el Registro general
sanitariodealimentoscomoalimentosdietticosdestinadosausos mdicosespecialesy
estnincluidosenlaofertadeproductosdietticos(nomenclator).

7.2.

ProductosOrtoprotesicos

La cartera del SNS contempla la prestacin ortoprotsica, que incluye todos los elementos
necesariosparamejorarlacalidaddevidaylaautonomadelusuarioysefacilitadirectamente
atravsdelosserviciosdesaludomedianteayudaseconmicas,segncadacaso.
Laprescripcinladebenrealizarmdicosespecialistasdeunidadeshospitalarias.
Protesis: productos sanitarios que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporalounafuncinfisiolgicaquepresentaalgndefectooanomala.
Ortesis: productos sanitarios de uso externo, no implantables, que adoptaqdos
individualmente al paciente se destinan a modificar las condiciones estructurales o
funcionalesdelsistemaneuromuscularodelesqueleto.
Vehculosparainvlidos:favoreceneltrasladodepersonasquehanperdidodeforma
totaloparciallacapacidaddedeambulacin.

8. AcondicionamientodelosPP
Ensuetiquetadodebenaparecerdatoscomo:

Identificacinclaradelproducto.

Nombreydireccindelaempresaresponsabledelproducto.
Mododeempleo,advertenciasoprecaucionesdeuso.
Composicin.
Fechadecaducidadynmerodelote.
SlolosProductosSanitariosdebernincluireletiquetadodelaUninEuropeacon
lassiglasCE.

SIGNOSQUEIDENTIFICANLOSTIPOSDEPRODUCTOSFARMACUTICOS
Aalimento
BIOBiocida
DFdentfrico
E.FEfectoconcupnprecinto
E.F*Efectoconaportacinreducida
P.SProductosanitario
I.VProductosanitariodediagnsticoinvitro
AHBAccesoriohigienebucal
CCosmticos
DIEDietticosusceptibledefinanciacin
PUEProductodepuericultura

DATOSGENERALESQUEFIGURANENELEMBALAJE
CNGRUPONOMBREPRODUCTOPRESENTACINLABORATORIOPVP

10

Tema2:

ALIMENTACINYNUTRICIN
1.DEFINICIONES:ALIMENTACINYNUTRICIN
Es importante distinguir entre alimentacin y nutricin.
Alimentacin: Acto voluntario que determina la forma y manera de proporcionar al
cuerpo humano sustancias naturales o transformadas a travs de los alimentos, que
le son indispensables para el mantenimiento y desarrollo de la salud y la vida.
Hay muchas maneras de alimentacin diferentes que derivan de las condiciones
geogrficas, climticas, organizacin de la agricultura, industrializacin y distribucin de
los alimentos, capacidad adquisitiva de la poblacin, hbitos nacionales, creencias
religiosas y gustos individuales.
La dieta es el modelo de alimentacin seguido por una persona. Es decir, el
conjunto y cantidades de alimentos que consume una persona.

Alimento: Producto formado por uno o ms nutrientes que al ingerirlo aporta al

organismo materiales asimilables con funcin nutritiva. El alimento es el envase
natural en el que se encuentran los nutrientes.
El alimento adems tiene una funcin sensorial y placentera.
Nutricin: Ciencia que estudia el conjunto de procesos mediante los cuales el
organismo recibe, transforma e incorpora en sus estructuras los nutrientes que recibe
formando parte de los alimentos, y elimina los productos de transformacin de los
mismos, para obtener energa, construir y reparar estructuras y regular los procesos
metablicos.
Nutriente: Compuesto qumico capaz de ser absorbido en el intestino, desde donde
se vierte al torrente sanguneo y se distribuye a las clulas para aportar al organismo los
compuestos para formar sus estructuras y/o materiales energticos y factores de
regulacin indispensables para su funcionamiento
Por lo tanto, los nutrientes son sustancias exgenas necesarias para mantener las
funciones normales del ser vivo.

2.CLASIFICACIONESDELOSNUTRIENTES
SegnSuCantidadRelativaEnLosAlimentos:

MACRONUTRIENTES:
Principios inmediatos: Glcidos, Lpidos y Protenas.
Agua

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MICRONUTRIENTES:
Vitaminas y Minerales

SegnSusFuncionesEnElOrganismo:

ENERGTICOS: Suministran la energa necesaria (al oxidarlos en el interior de las

clulas con el oxgeno que transporta la sangre) para el mantenimiento del organismo
y sus funciones. Son los hidratos de carbono y lpidos.
PLSTICOS: Suministran los materiales necesarios para formar las
estructuras
corporales, su renovacin y reparacin. Son las protenas y algunos minerales como el
calcio.
REGULADORES: Suministran las sustancias necesarias para la regulacin de las
numerosas reacciones qumicas que se producen en el organismo y a cuyo conjunto
denominamos metabolismo. Son las vitaminas y minerales.

SegnSiSonONoImprescindiblesEnLaDieta:

NUTRIENTE ESENCIAL: Nutriente imprescindible para el normal crecimiento y

funcionamiento del organismo y que tiene que ser ingerido en la dieta porque el
organismo no lo sintetiza y que un aporte insuficiente induce a la aparicin de los
sntomas de una enfermedad definida y estos sntomas desaparecen al aportarlo a la
dieta.
Son nutrientes esenciales:
- Los cidos grasos linoleico y -linolnico
- Algunos aminocidos (Ile, Leu, Lys, Phe, Thr, Val, Met y Trp y en la infancia adems la
His)
- Las vitaminas y minerales.
En algunas situaciones especiales, estrs, nios prematuros, enfermedad, etc.
pueden ser esenciales algunos otros nutrientes.
NUTRIENTE NO ESENCIAL: El que no es imprescindible ingerir en la dieta porque el
organismo lo puede sintetizar a partir de otros compuestos. Son todos los restantes.

12

3.RELACINENTREALIMENTACINYNUTRICIN
Comparando la Alimentacin con la Nutricin destacamos que:
ALIMENTACIN
NUTRICIN
1. Proceso voluntario y consciente

1. Proceso involuntario e inconsciente

2. Susceptible de educarse

2. No educable

3. Hay muchas formas de alimentarse una 3. Hay una nica forma de nutrirse
sola de nutrirse
Proceso:

Proceso:

- Seleccin de alimentos

- Mezcla

- Ingestin

- Degradacin enzimtica de macronutrientes

Masticacin
alimenticio)
- Deglucin

Salivacin

NUTRICIN

(Bolo - Absorcin y transporte hasta vasos

sanguneos

CatabolismoE AnabolismoEstructuras
- Eliminacin de residuos

Por lo tanto, se puede definir la ALIMENTACIN como la parte externa del proceso
nutritivo; es decir, el acto mediante el cual introducimos en nuestro organismo los
distintos alimentos que nos sirven de sustento.
Los alimentos, como tales, no participan directamente en los procesos nutritivos,
son sus componentes, liberados durante la digestin, los que van a intervenir en dichos
procesos.
La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos que ingerimos se
descomponen en sus unidades constituyentes hasta conseguir elementos simples que
seamos capaces de asimilar (absorber y entrar a la sangre y llegar a las clulas)dentro del
organismo.
Desde el punto de vista de la nutricin, es el contenido de nutrientes de los
alimentos, lo que determina su valor nutritivo.
El estado de salud de una persona depende de la calidad de la nutricin. Puesto que
no podemos actuar voluntariamente en los procesos de nutricin, si queremos mejorar
nuestro estado nutricional slo podemos hacerlo mejorando nuestros hbitos alimenticios.
Es importante educar la alimentacin, ya que de esta manera influimos en la nutricin.

4.DEFINICIONESRELACIONADASCONLAALIMENTACIN
Diettica: es la aplicacin al ser humano, individual o colectivo, de los principios
cientficos establecidos en la nutricin.

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Por lo tanto, la Diettica es la ciencia que estudia los regmenes alimentarios y la

confeccin de dietas (mezclas de alimentos en las cantidades adecuadas para cubrir los
requerimientos de un individuo en energa y nutrientes). Es la aplicacin prctica de la
nutricin.
Dietoterapia: es la utilizacin de la diettica como medio teraputico.
BROMATOLOGA: es la ciencia que estudia las propiedades y composicin de los
alimentos.
GASTRONOMA: estudia la elaboracin de distintos platos. Es el arte de
preparar con los alimentos elegidos una buena comida: equilibrada, apetecible y
con buena digestibilidad.

14

Tema3:

MACRONUTRIENTES
1.INTRODUCCIN:NECESIDADESDELORGANISMO
El organismo humano es como una fbrica y para mantenerla en funcionamiento
requiere alimentos para el mantenimiento de los procesos vitales que le aporten:

Agua (es el primer requerimiento vital).

Energa (E) necesaria para que los rganos realicen su trabajo (reacciones
bioqumicas celulares), para la actividad fsica y para mantener la temperatura
corporal. El organismo obtiene la E a partir de la oxidacin de los nutrientes
energticos: MACRONUTRIENTES ORGNICOS.
Materiales para la construccin y renovacin de nuevos tejidos, que el
organismo obtiene a partir de los nutrientes plsticos: protenas y minerales.
Compuestos reguladores de las reacciones dentro del organismo: vitaminas y
minerales.

Tenemos que disfrutar comiendo, pero sin olvidar que comemos para suministrar las
materias o sustancias que, una vez ingeridas y transformadas, proporcionarn a nuestro
organismo los materiales y energa que necesita para vivir.
Los nutrientes se pueden clasificar:
- Los macronutrientes energticos son: Hidratos de carbono, Lpidos y Protenas.
- Los micronutrientes no energticos son: Vitaminas y minerales.
Los macronutrientes son molculas formadas de carbono, hidrgeno y oxigeno; adems
pueden contener en su molcula otros tomos como por ejemplo nitrgeno en las
protenas, fsforo, azufre,...etc en menor cantidad.
Las vitaminas son molculas complejas y los minerales son compuestos inorgnicos que
el organismo no puede sintetizar y que necesita en pequesimas cantidades.

2.HIDRATOSDECARBONOGLCIDOS
El nombre de glcido deriva de la palabra de origen griego glucosa (glykys) que
significa dulce, aunque slo son dulces algunos de los glcidos (los glcidos simples).
Su frmula general es (CH2O)n .

Desde el punto de vista nutricional se clasifican en 2 grandes grupos:

- Glcidos Absorbibles: Utilizables como fuente de energa por el organismo.

15

- Polisacridos NO Absorbibles: Llamados FIBRA ALIMENTARIA. No utilizables como fuente

de energa.

2.1.GLCIDOSASIMILABLES
TiposDeGlcidos:
Los glcidos asimilables son un grupo de compuestos que se clasifican en:
GRUPO

TIPOS

Molculas importantes

GLCIDOSSIMPLES
Azcares simples

Monosacridos

GLUCOSA, fructosa, galactosa

Disacridos

Sacarosa, lactosa

GLCIDOSCOMPLEJOS

Oligosacridos

Dextrinas

Polisacridos
asimilables

ALMIDN, glucgeno

Monosacridos: Formados por 1 molcula de sacrido.

Son slidos blancos, cristalinos, muy solubles en H2O, de sabor dulce que por
calentamiento caramelizan.

Los ms importantes en alimentacin son: glucosa, fructosa y galactosa que se

absorben en el intestino sin necesidad de digestin previa, por lo que son una fuente muy
rpida de energa.
La glucosa, es el ms comn y abundante de los monosacridos. Es el principal
nutriente energtico de las clulas del cuerpo humano a las que llega a travs de la
sangre. No suele encontrarse en los alimentos en estado libre, salvo en la miel y algunas
frutas, sino que suele formar parte de las cadenas de disacridos, oligosacridos y
polisacridos.
La fructosa, tambin llamada azcar de la fruta, es ms dulce que la glucosa.
La galactosa, no se encuentra en estado libre en ningn alimento, pero forma parte
de la molcula de lactosa.
Disacridos: Formados por 2 molculas de monosacridos. Tienen propiedades
semejantes a los monosacridos.
Los ms importantes en alimentacin son: sacarosa, lactosa y maltosa.
La sacarosa azcar comn, est formada por 1 glucosa-1fructosa. Esta unin se
rompe en el intestino mediante la accin de una enzima llamada sacarasa, liberndose la

16

glucosa y la fructosa para su asimilacin directa. Tiene accin cariognica (su consumo
elevado favorece la aparicin de caries).
La lactosa azcar de la leche, formada por 1glucosa-1galactosa. Para poder
digerirla en el intestino es necesaria una enzima llamada lactasa.
La enzima lactasa est presente en el intestino durante la lactancia,
mientras que en algunos adultos es escasa, por lo que algunas personas tienen
problemas para digerir la leche.
La lactosa se encuentra slo en la leche y en los derivados lcteos. La
lactosa tiene efecto laxante y favorece el desarrollo de una flora intestinal
acidfila (buena), lo que se ha utilizado con fines teraputicos.
La Maltosa o azcar de malta, formada por 2 molculas de glucosa.

Oligosacridos: Formados por unas pocas molculas de monosacridos. Los ms

importantes en alimentacin son las dextrinas o maltodextrinas, que se obtienen
industrialmente a partir del almidn y estn formadas por cadenas de alrededor de
10 molculas de glucosa.

Polisacridos asimilables: Son molculas de gran tamao formadas por cadenas de

gran nmero de monosacridos. El ms importante en alimentacin es el almidn.
Almidones fculas: Deben ser los componentes ms abundantes de la dieta del
hombre. Estn formados por cadenas lineales y ramificadas de molculas de glucosa. Para
asimilarlos es necesario partir los enlaces entre las glucosas. Esto es lo que se lleva a
cabo en el proceso de la digestin mediante la accin de enzimas especficas, llamadas
amilasas, que estn presentes en la saliva y los fluidos intestinales.
El almidn crudo no se digiere y produce diarrea, por eso es preciso someterlo a un
tratamiento con calor previo a su ingestin (coccin, tostado, etc.).
El almidn slo existe en los vegetales (es el material de reserva energtica de los
vegetales que almacenan en sus tejidos o semillas).
Glucgeno: Es un polisacrido formado por cadenas de glucosa. Slo existe en el
reino animal, aunque la cantidad en que lo ingerimos con la dieta es escasa.

FuncionesDeLosGlcidosAbsorbibles:

Las funciones ms importantes de los hidratos de carbono son:

- Funcin energtica: La principal funcin de los glcidos es aportar energa al organismo.
Los monosacridos se absorben en el intestino sin necesidad de digestin previa, los
disacridos, oligosacridos y polisacridos se fragmentan, por accin de las enzimas
especficas, en monosacridos que pasan a sangre llegando a las clulas donde por
oxidacin producen ATP (adenosintrifosfato), que es la molcula energtica del
organismo.
Un gramo de hidratos de carbono produce 4Kilocaloras.
- Funcin de reserva: Despus de comer parte de la glucosa aportada se utiliza como
energa, otra parte se almacena en el hgado y msculo como glucgeno para ser utilizada
cuando sea necesario y el exceso, si lo hay, se transforma en grasa.

17

Cuando el organismo necesita glucosa u otros hidratos de carbono es capaz de

sintetizarlos a partir de lpidos y protenas, aunque a costa de un importante esfuerzo
metablico.

RecomendacinDietticaDeGlcidos:

Las recomendaciones glucdicas ptimas se estiman en 55-60% de la Energa total de

la dieta.
Es aconsejable que la mayor parte sean hidratos de carbono complejos, es decir
almidones porque su velocidad de absorcin es ms lenta, es decir que se absorben ms
despacio, y mantienen la sensacin de saciedad ms tiempo (menos hambre). Por ello, la
dieta debe incluir habitualmente cantidades importantes de los alimentos que lo
contienen como cereales y derivados, legumbres, patatas, etc.
Por el contrario, los monosacridos y los disacridos si se ingieren aislados son
absorbidos con gran rapidez, provocando una hiperglucemia y aumento de la lipognesis
(sntesis de grasa que se almacena) y rapidez en volver a tener sensacin de hambre.
Deben ingerirse muy moderadamente (poca cantidad).
Aunque la sacarosa, no es necesaria y su consumo excesivo es nocivo para la salud,
se puede aceptar su uso como edulcorante en infusiones, algn dulce o bebidas
ocasionalmente ingeridas.

Las recomendaciones mnimas de glcidos son del orden de 100 g/da.

FuentesAlimentariasDeHidratosDeCarbono:

Prcticamente todos los alimentos vegetales, excepto los aceites, contienen glcidos
en mayor o menor proporcin. Por el contrario, son poco abundantes en los alimentos de
origen animal, excepto en el caso de la leche, que contiene lactosa.
Los vegetales, pues, son nuestra fuente principal de glcidos:
- La glucosa libre abunda en las uvas y algunas frutas.
- La fructosa abunda en las frutas y en la miel.
- La sacarosa es el componente principal del azcar de caa o de la remolacha azucarera.
Abunda tambin en frutas maduras y se aade en refrescos, bebidas alcohlicas y como
edulcorante a distintos alimentos.
- La maltosa en estado libre la encontramos en algunos vegetales, como la cebada
germinada, en la remolacha,... La malta de cebada se utiliza como edulcorante y en la
fabricacin de cerveza.

18

- Las maltodextrinas se utilizan mucho en frmulas lcteas infantiles y frmulas

enterales, productos dextrinizados o predigeridos para conseguir un esfuerzo digestivo
menor.
- El almidn abunda en los cereales y derivados, las legumbres, las patatas, la
mandioca,etc.

RelacinEntreElConsumoDeGlcidosyPatologas:

- Caries: Los glcidos simples, especialmente la sacarosa, desempean un papel

importante en la formacin de la caries dental.
- Hipertrigliceridemia: El consumo excesivo de glcidos, especialmente de glcidos
simples, al igual que el consumo de alcohol, puede ser la causa de una elevacin anormal
de triglicridos (grasas) en sangre en personas predispuestas.
- Obesidad y diabetes: Indirectamente, el abuso en el consumo de sacarosa y de glcidos
en general, especialmente de glcidos simples, puede provocar un aumento de peso e
incluso una obesidad, que a su vez puede ser un factor de riesgo importante en la
diabetes tipo II.
- Intolerancia a la lactosa: algunas personas carecen de la enzima lactasa en suficiente
cantidad para metabolizar la lactosa, lo que se traduce en una capacidad muy limitada
para el consumo de leche estas personas cuando toman mucha leche presentan sntomas
gastrointestinales (diarreas, dolor abdominal, flatulencia... etc.).

2.2.FIBRAALIMENTARIA(GLCIDOSNOASIMILABLES)

DefinicinYTiposDeFibra:

La fibra diettica est formada por los componentes no absorbibles de los vegetales.
La fibra est compuesta por grandes cadenas de diversos hidratos de carbono complejos y
la lignina de los vegetales, que no son hidrolizadas (fragmentadas a molculas simples)
por las enzimas digestivas humanas.
Algunos componentes de la fibra si pueden ser fermentados por la flora microbiana
intestinal produciendo efectos beneficiosos en el funcionamiento del intestino.
Los componentes de la fibra diettica al no ser hidrolizados por los enzimas digestivos del
intestino, no se absorben (no penetran al interior del organismo), por tanto, la fibra NO
aporta energa al organismo. Al no ser absorbida no puede considerarse exactamente

19

como un nutriente, pero debido a su funcin sobre el proceso nutricional se estudia con el
grupo de nutrientes.
Segn su grado de solubilidad en agua (que determina su efecto fisiolgico) hay 2 tipos de
fibra:

1.Fibrainsoluble:
Incluye: celulosa, algunas hemicelulosas y lignina.
Caractersticas:
- Casi NO es fermentada por las bacterias colnicas por lo que se excreta
prcticamente ntegra en heces.
- Tiene alta capacidad para retener agua, por lo que aumenta el volumen fecal
y la motilidad gastrointestinal.
- Reduce la absorcin de algunos minerales: Zn, Ca y Fe.

2.Fibrasoluble:
Incluye: pectinas, algunas hemicelulosas, gomas, muclagos, fructooligosacridos, almidn
resistente,etc.
Caractersticas:
- Es viscosa por lo que enlentece el trnsito intestinal.
- Disminuye la absorcin de macronutrientes (glucosa, colesterol y otras
grasas).
- Son fermentadas (degradadas) por los microorganismos del colon,
produciendo compuestos beneficiosos para el funcionamiento intestinal.

PropiedadesDeLaFibraDeIntersEnNutricin:

Efectossobrelaboca:
Las dietas ricas en fibra requieren un mayor grado de masticacin, enlenteciendo la
velocidad de deglucin (se come ms despacio y menos).
La masticacin produce mayor salivacin y favorece la higiene dental.

20

Efectossobreelestmagoeintestinodelgado:
Las fibras solubles enlentecen el vaciado gstrico y disminuyen la velocidad de absorcin
de glucosa. Este efecto constituye la base de la utilidad clnica de la fibra en el
tratamiento de la diabetes.
Adems, la fibra soluble disminuye la absorcin de cidos biliares y favorece su
eliminacin, disminuyendo la absorcin de colesterol y otras grasas (reduce la
hipercolesterolemia).
Las fibras insolubles disminuyen la absorcin de minerales, en especial calcio, hierro,
cobre y zinc, si se ingieren cantidades excesivamente altas.
La fibra, en general, ayuda a evitar una excesiva ingesta de alimentos porque provoca
sensacin de saciedad al aumentar el volumen del contenido alimenticio y distensin
gstrica.

Efectossobreelcolon:
La fibra insoluble debido a su capacidad para retener agua produce un aumento del bolo
fecal, aumento del peristaltismo, con heces ms blandas que facilitan la evacuacin:
evita el estreimiento.
La fibra soluble cuando alcanza el coln es fermentada (degradada) por la flora
bacteriana produciendo gases y otros compuestos (cidos grasos de cadena corta=AGCC)
beneficiosos para el funcionamiento intestinal, el mantenimiento de una flora bacteriana
buena para el organismo y para la defensa contra la carcinognesis del intestino grueso.

FuentesAlimentariasDeFibra:

La fibra est en hojas, races, frutos, granos y troncos de los vegetales.

Fuentesimportantesdefibrainsoluble:

Alimentos: cereales integrales y derivados como panes integrales, pasta

integral...; Tambin, en menor cantidad, legumbres, hortalizas y frutas.
Suplementos: salvado.

Fuentesimportantesdefibrasoluble:

Alimentos: frutas, legumbres (juda seca, garbanzos, lentejas, guisantes

secos, habas); tambin, en menor cantidad, cereales como la cebada y la
avena, semillas de lino.
Suplementos: pectinas, gomas guar, de algarrobo, de Xantana,
glucomananos,.

21

 AporteDeFibra:

Diversos estudios epidemiolgicos apuntan a que la alimentacin en las sociedades

industrializadas es pobre en fibra. La recomendacin para adultos es de al menos 25 g/da
debiendo ser la relacin insoluble/soluble de 3/1. Esta cantidad se consigue consumiendo
2-3 raciones de frutas y 2 raciones de verdura al da.

RelacinEntreElConsumoDeFibraYPatologasHumanas:

Lafaltadefibraenladietaestaimplicadaenunconjuntodealteraciones
patolgicas,deunamaneramsomenosdirecta,comoson:

- Estreimiento y Hemorroides: La falta de fibra produce heces con poco volumen y duras
(con poca agua) que disminuyen la motilidad del colon y , lo que representa una mayor
dificultad para la evacuacin de las mismas. Para evitar el estreimiento y las
hemorroides es adecuada la fibra insoluble.
Para facilitar la evacuacin, tambin se puede tomar fibra en forma de: salvado grueso,
cutculas de semillas de plantago, cscaras de psyllium,..
Adems, el buen transito intestinal previene otros trastornos intestinales como: La
apendicitis aguda, diverticulosis colnica y Sndrome del colon irritable.
- Cncer de colon/plipos: La ingesta de una dieta rica en fibra disminuye el riesgo de
presentar cncer de colon y plipos intestinales al aumentar la velocidad de trnsito
intestinal y evitar que las sustancias carcingenas de las heces estn mucho tiempo en
contacto con la mucosa intestinal.
- Diabetes mellitus: La fibra soluble disminuye los niveles de glucemia (cantidad de
glucosa en sangre), los requerimientos de insulina y la cantidad de colesterol y
triglicridos en sangre, por lo que se usa en el tratamiento de la diabetes (30 g/da de
fibra).
- Hipercolesterolemia y enfermedades coronarias: Estudios realizados demuestran que la
fibra soluble disminuye la reabsorcin y aumenta la excrecin fecal de sales biliares, por
lo que reduce la hiperlipemia y la hipercolesterolemia con la consiguiente disminucin del
riesgo de enfermedades coronarias.
- Obesidad: La accin de las fibras para disminuir peso se debe a que:
Necesitan una masticacin importante que hace que se coma ms despacio,
aumentando el tiempo de ingestin de una comida.
Producen saciedad al disminuir el vaciamiento gstrico.
Mejoran el estreimiento.
Sustituyen la ingestin de otros alimentos ms energticos.

22

Por eso se emplea en las dietas hipocalricas de prevencin y tratamiento de la obesidad

tanto con alimentos ricos en fibras naturales como con preparados comerciales de fibra.

Laingestaexcesivadefibrapuedeproducir:

- Flatulencia o meteorismo: Acmulo de gases en la cavidad abdominal por la

fermentacin de la fibra.
- Dolores abdominales: Como consecuencia del acmulo de gases en el intestino grueso.
- Mayor nmero de deposiciones.
- Prdidas de minerales como calcio, hierro y zinc.

3.LPIDOSGRASAS
TiposDeLpidos:

Los lpidos grasas tienen la caracterstica comn de ser insolubles en agua, pero solubles
en disolventes orgnicos (como ter y cloroformo).
Los ms importantes desde el punto de vista nutricional son: Los cidos grasos que
forman parte de los triglicridos y fosfolpidos y los esteroles.
Los lpidos segn su funcin en el organismo se clasifican en:

GRASAS DE ALMACENAMIENTO: triglicridos principalmente; Son una fuente

energtica importante en los alimentos y se acumulan como reserva del organismo.
GRASAS ESTRUCTURALES: fosfolpidos y colesterol; forman parte de la estructura
de las membranas celulares y de ciertos rganos, como el cerebro.

cidosGrasos(AG):

Los cidos grasos son los componentes caractersticos de muchos lpidos. Son
molculas formadas por una larga cadena de carbonos lineal, con un nmero par de
tomos de carbono, que tienen en un extremo de la cadena un grupo cido carboxilo. Su
frmula es: CH3 - (CH2)n - COOH .
Segn presenten o no dobles enlaces entre los carbonos se clasifican en:

23

cidos grasos saturados (AGS): No tienen dobles enlaces

entre los tomos de carbono. Por ejemplo: el palmtico (16
tomos de C) y el esterico (18 tomos de C). Su molcula es
recta. Suelen ser SLIDOS a temperatura ambiente.
cidos grasos insaturados (AGI): Tienen uno o varios
enlaces dobles. Su molcula es acodada debido a los dobles
enlaces.
Si tienen 1 doble enlace se llaman monoinsaturados
(AGM). Por ejemplo el cido oleico (18 tomos de C y 1 doble
enlace).
Si tienen 2 o ms dobles enlaces se llaman
poliinsaturados (AGPI). Por ejemplo el cido linoleico (18
tomos de C y 2 dobles enlaces).
Los AG insaturados suelen ser LQUIDOS a temperatura
ambiente.
Los AGPI debido a la presencia de dobles enlaces pueden sufrir reacciones de
oxidacin, que producen la aparicin de radicales libres que son nocivos para el
organismo y se asocian al proceso de envejecimiento en general y de rganos en
particular y otras alteraciones patolgicas como la enfermedad coronaria y algunos tipos
de cncer.
Los AGI se clasifican en series denominadas con la letra segn el nmero del
carbono en que est el primer doble enlace (comenzando a contar los tomos de C desde
el otro extremo al grupo cido). As existen las series:
- la 3 cuyo precursor es el cido -linolnico (C18:3 -3).
- la 6 de la que es precursor el cido linoleico C18:2 -6)
- la 9 que se forma a partir del cido oleico (C18:1 -9).

cidosgrasosesenciales:

La mayora de los AG se pueden formar en el interior del organismo a partir de otros

compuestos (glcidos, lpidos o protenas), pero hay 2 AGPI necesarios para el buen
funcionamiento del organismo que son nutrientes esenciales (hay que ingerirlos como
tales en la dieta) que son:

El cido linoleico (C18:2 -6) Imprescindible para la formacin de membranas de

las clulas y otros compuestos. Abunda en los aceites de semillas (maz, girasol,
soja) y en otros alimentos vegetales. En menor cuanta aparece en alimentos de
origen animal.

24

La deficiencia de linoleico provoca en lactantes dermatitis y disminucin del

crecimiento y en adultos, visin borrosa, debilidad, entumecimiento,
parestesias,etc.
El exceso de grasa 6 puede favorecer la formacin de trombos sanguneos.

El cido -linolnico (C18:3 -3) Imprescindible para la formacin y

funcionamiento de las clulas del sistema nervioso y de la retina. A partir del
mismo se forman los cidos grasos -3 caractersticos del pescado azul:
eicosapentaenoico o EPA (C20:5 -3) y docosahexaenoico o DHA (C22:6 -3). Cuando hay una
deficiencia prolongada de estos cidos grasos se producen alteraciones importantes
en la agudeza visual.
Adems los AG -3 tienen accin antiagregante plaquetario y antiinflamatorio y
disminuye la tensin arterial y los niveles de triglicridos en sangre.

Triglicridos:

Son los lpidos ms abundantes (98%) de la dieta y constituyen los llamados lpidos de
reserva que se acumulan en el tejido adiposo en animales.
Cada molcula de triglicrido tiene 3 cidos grasos.
El tipo de AG que tienen los triglicridos que ingerimos es
importante, ya que van a determinar sus propiedades, tanto fsicoqumicas como biolgicas. Los triglicridos de origen vegetal son
ricos en AG insaturados (aceites de semillas, frutos secos,..) y los
de origen animal en AG saturados (leche, mantequilla, sebo,).

Fosfolpidos:

Son compuestos lipdicos que tienen 2 AG en su molcula. Los ingerimos en pequea

cantidad, pero el organismo los forma a partir de otros compuestos y tienen una funcin
muy importante ya que forman las membranas de nuestras clulas.

LosEsteroles:Colesterolyfitoesteroles

Los esteroles son un grupo de compuestos de frmula compleja. En este grupo el

compuesto ms importante nutricionalmente es el colesterol.
El colesterol: Es un lpido que se encuentra exclusivamente en los tejidos animales NO
lo contienen en cambio los vegetales (el hecho de anunciar alimentos vegetales sin
colesterol es un absurdo).
En el organismo tiene importantes funciones:

25

Forma parte de las membranas celulares siendo necesario para su buen

funcionamiento.
Es precursor de compuestos imprescindibles para el organismo: hormonas
(estrgenos, progesterona, testosterona, cortisol y aldosterona), bilis y vitamina D.
El organismo es capaz de sintetizar el colesterol a partir de otros compuestos y en
las personas sanas su cantidad se mantiene constante. Cuando su nivel en sangre es
muy elevado produce arteriosclerosis y enfermedades cardiovasculares.

Fitoesteroles: son esteroles presentes en los vegetales, que disminuyen la absorcin de

colesterol. Ej. Las isoflavonas.

FuncionesDeLosLpidos:
Funcin energtica: La principal funcin de los triglicridos es aportar energa
al organismo.
Las grasas se absorben en el intestino, pasan a sangre en la que se trasportan
en forma de lipoprotenas, llegando a las clulas donde si es necesario, por
oxidacin producen ATP, es decir, energa.
Un gramo de lpidos produce 9Kilocaloras.

Funcin de reserva energtica: Cuando se ingiere exceso de energa en la

dieta, el organismo la almacena en forma de triglicridos. La grasa de reserva
se localiza principalmente entre las fibras musculares y alrededor del msculo,
rodeando a rganos (corazn, rin) y en el tejido adiposo subcutneo.

Formar parte de las membranas biolgicas: Los fosfolpidos y el colesterol.

Precursores de distintos compuestos: A partir del colesterol se forman

algunas hormonas, vitamina D y sales biliares.

Aporte de AG esenciales.

Absorcin de vitaminas liposolubles: Las vitaminas liposolubles se absorben

junto con los lpidos.

Efecto organolptico: Las grasas hacen ms apetecibles y sabrosos muchos

platos, mejorando la textura de las carnes y otros alimentos. Proporcionan un
gusto y aroma apetecible.

Efecto de saciedad: Las grasas proporcionan mayor sensacin de saciedad que

glcidos y protenas.

26

 Aislante trmico: Ayudan a mantener la temperatura corporal.

Proteccin del organismo de traumatismos: Protegen a los rganos (corazn,

rin,..) y ayudan a mantener la integridad de la piel.

RecomendacinDietticaDeLpidos:

Las recomendaciones lipdicas se estiman en el 30-35% de la Energa total de la dieta.

Es aconsejable que
monoinsaturados.

la

mayor

parte

sean

lpidos

insaturados,

especialmente

En cuanto al colesterol, las recomendaciones diarias son no sobrepasar los 300 mg/da.
Las recomendaciones de AG esenciales son: 2-6% de la E como cido linoleico y 0,5% como
linolnico.
La cantidad mnima de lpidos que se precisa son 15-20 g diarios de grasa.

FuentesAlimentariasDeLpidos:
1.Grasadeorigenanimal:
En los animales terrestres: La grasa predominante en los mamferos es saturada (cido
palmtico y cido esterico) presente en las carnes, yema de huevo, tocino, manteca, y
en los derivados de los animales terrestres, como leche entera, queso, mantequilla, nata,
embutidos, etc. Las aves y conejo aunque tienen grasa saturada (menos), tambin tienen
insaturada.
En animales acuticos: En los pescados los AG predominantes son los poliinsaturados de
tipo -3.

2.Grasadeorigenvegetal:
Su fuente ms importante son los aceites, que son grasa pura en estado lquido.
Los aceites de semillas (girasol, maz, soja, pepita de uva,) en general, son ricos en AG
insaturados (linoleico y en menor cantidad, cido -linolnico y oleico).
La excepcin la constituyen el aceite de coco y el aceite de palma, que pese a ser
vegetales contiene alta proporciones de cidos grasos saturados.
El aceite de oliva, obtenido de un fruto (la aceituna), es muy rico en el cido oleico
monoinsaturado.

27

Los frutos secos grasos (cacahuetes, almendras, etc.) contienen 50% de grasas
insaturadas. Algunos frutos tropicales, como el aguacate, tambin son ricos en lpidos
insaturados.
Los productos de pastelera y bollera industrial, son ricos en grasas saturadas, pues con
frecuencia llevan aceites de coco y de palma ricos grasa saturada, o grasa hidrogenada
nociva para la salud.
NOTA: Grasa vegetal hidrogenada y cidos grasos trans: A veces la industria alimentaria
utiliza aceites baratos de baja calidad nutricional para elaborar algunos de los productos
alimenticios (margarinas, precocinados, bollera, snacks, ). Para darles la consistencia y
sabor que quiere los somete a tratamientos de hidrogenacin con alta temperatura, como
consecuencia de los cuales parte de los AG insaturados se transforman de la forma natural
cis a la trans.El producto final es una grasa de consistencia semislida, que a pesar
de estar elaborada con aceite vegetal acta en el organismo como grasa saturada nociva
para la salud.

RelacinEntreElConsumoDelpidosYPatologas:

El consumo excesivo de lpidos se ha relacionado con:

Obesidad: El exceso de consumo lipdico, debido a su alto poder calrico, aumenta

la energa total de la dieta y puede ser causa de obesidad.

Arterioesclerosis: la alta ingesta de AG saturados favorece la aparicin de

arteriosclerosis (lesin de las arterias por depsitos de placas de ateroma que
impide el riego sanguneo pudiendo producir infartos y otras alteraciones). Los AG
saturados favorecen el LDL-colesterol colesterol-malo en sangre
arterioesclerosis; Por el contrario los AGI y especialmente el oleico HDLcolesterol colesterol-bueno efecto protector cardiovascular.
Tumores de mama y colon: Algunos estudios relacionan la alta ingesta de grasa
con la mayor incidencia de cncer de mama en mujeres y digestivos (colon) en
hombres y mujeres.

Clculos biliares: El alto consumo de grasa poliinsaturada puede favorecer la

formacin de clculos en vescula biliar.

4.PROTENAS
EstructuraYClasificacinDeLasProtenas:

Estructura:

Son compuestos que tienen en su molcula nitrgeno. Por ello, en su degradacin

adems de formar CO2 y H2O, como los otros macronutrientes, se forma un

28

producto nitrogenado denominado urea que se elimina por la orina. Adems

tambin pueden tener S, P, Fe,
Son cadenas lineales de un nmero variable de aminocidos (aa).
R
Hay 20 aa diferentes. Como las protenas contienen cantidades
y combinaciones variables de aas, se deduce que el nmero de
|
protenas diferentes es muy alto.
H2N C COOH
|

Las protenas son especficas de cada especie y su funcin

depende de la secuencia de aminocidos de cada protena.

En el intestino se fragmentan por accin de enzimas especficas

en los aas que las componen. Los aas son absorbidos y entran al
R = radical que vara torrente sanguneo, llegando a las clulas para constituir las
segn el aa
protenas corporales.
H

Aminocidos esenciales: 8 aminocidos no pueden ser sintetizados por el organismo a

partir de otros, es decir son esenciales y debemos ingerirlos como tal en la dieta: valina
(VAL), leucina (LEU), isoleucina (ILE), lisina (LYS), fenilalanina (PHE), triptfano (TRP), treonina (THR),
metionina (MET) y adems en la niez histidina (HIS).
Los aas esenciales ms problemticos son el triptfano, la lisina y la metionina. Es tpica
su carencia en poblaciones en las que la base de la alimentacin son los cereales o los
tubrculos. Los dficit de aas esenciales afectan mucho ms a los nios que a los adultos.

Clasificacindelasprotenas:
1.Porsucomposicinqumica:
SIMPLES: Compuestas slo por cadenas de aas. Por Ej. Albminas, globulinas,
miosina, fibringeno, colgeno, elastina, queratina,.

COMPLEJAS O HETEROPROTENAS: Las que adems de cadenas de aas llevan

unidos otros grupos no proteicos. Por Ej. lipoprotenas (HDL, LDL), glucoprotenas
(moco, -globulinas), fosfoprotenas(casena), hemoprotenas (hemoglobina),
metaloprotenas (ferritina),.

2.Porsuorigenyconformacin:
PROTENA DE ORIGEN ANIMAL:
Protenas globulares, son constituyentes de lquidos orgnicos como la
casena de la leche, la albmina de la clara de huevo, las globulinas del
plasma sanguneo, las enzimas,... Este tipo de protenas, en general, son
solubles en el agua, se digieren fcilmente y contienen una buena
proporcin de aas esenciales.

29

 Protenas fibrosas, como la miosina y actina del msculo y el colgeno del

tejido conjuntivo (de la piel, pelos, uas,..). Son poco digeribles.

PROTENAS DE ORIGEN VEGETAL:

En los CEREALES, glutelinas y prolaminas. El compuesto denominado
gluten es una mezcla de gliadina+glutenina que contienen algunos
cereales y que hacen las harinas panificables. Las personas con enfermedad
celaca tienen intolerancia al gluten.
Protenas de las LEGUMBRES, que son de buena calidad.

FuncionesDeLasProtenas:

Las funciones ms importantes de las protenas son:

FuncinEstructuraloplstica:

Las protenas forman parte de las estructuras corporales, tales como: queratina que se
encuentra en la piel, pelos y uas; colgeno que es el componente esencial de huesos,
tendones y cartlago; elastina, localizada principalmente en los ligamentos; actina y
miosina del msculo; protenas de membrana celular,
Las protenas del organismo se degradan y se resintetizan continuamente,
es decir, se RECAMBIAN, por eso es necesario un aporte diario.

Funcinreguladora:

Algunas protenas colaboran en la regulacin de actividades celulares, como algunas

hormonas (insulina, hormona de crecimiento,..), enzimas que catalizan las reacciones
metablicas en el organismo y algunos neurotransmisores (molculas que transmiten
informacin en el sistema nervioso).

Funcindefensiva:

Ciertas protenas tienen como funcin defender al organismo frente a la invasin de otros
organismos o partculas extraas, como es el caso de los anticuerpos o inmunoglobulinas
(funcin inmunitaria). Tambin hay protenas que intervienen en el proceso de
coagulacin de la sangre impidiendo su prdida cuando es daado un vaso sanguneo,
como son los factores de coagulacin.

Transportedemolculas:

En el plasma sanguneo hay protenas transportadoras de distintas molculas como por

ejemplo las lipoprotenas que transportan los lpidos a los distintos rganos, la
hemoglobina que transporta el O2 desde los pulmones a los distintos tejidos,...

Funcinenergtica:

Cuando el aporte de glcidos y grasas de la dieta no es suficiente para cubrir las

necesidades energticas, los aas de las protenas ingeridas son oxidadas para la obtencin
de energa, lo cual no cabe duda que es un "despilfarro". Tambin son oxidados los aas
que estn en exceso, ya que no pueden ser almacenados por el organismo.
Un gramo de protenas produce 4Kilocaloras.

30

 CalidadDeProtenasYComplementacinProteica:

El conjunto de los aminocidos esenciales slo est presente en las protenas de origen
animal. En la mayora de los vegetales siempre hay algun aa que no est presente en
cantidades suficientes.
Se define la calidad biolgica de una determinada protena como su capacidad de
aportar todos los aminocidos necesarios para los seres humanos. La calidad biolgica
de una protena ser mayor cuanto ms similar sea su composicin de aminocidos a la
de las protenas de nuestro cuerpo.
En general, las protenas de origen animal son de mejor calidad que las procedentes de
los vegetales, ya que stas suelen tener en baja cantidad alguno de los aminocidos
esenciales, que se denomina aminocido limitante ( por Ej. Los cereales son
deficitarios en lisina, las legumbres en metionina,..).
La complementacin proteica se basa en que: El consumo conjunto de 2 protenas
con diferentes cantidades de aminocidos esenciales puede dar lugar al consumo de
cantidades y proporciones de aas esenciales que cubran los requerimientos especficos
del hombre.
Es decir, el consumo en una comida de 2 fuentes proteicas de no muy buena calidad (que les
falten o tengan escaso algn aa esencial), puede dar lugar a la ingestin de un total de aas muy
semejante al de la protena de buena calidad.

Ejemplos de complementacin proteica son:

Leche+cereales o pan; la leche de protena de alta calidad rica en lisina y las de los

cereales deficientes en lys (aa limitante), al tomarlas juntas se complementan.

Cereales (deficitarios en lisina) + una pequea cantidad de carne (rica en lisina) se
complementan.

Otra posibilidad consiste en mezclar 2 alimentos que contengan protenas de baja

calidad con distinto aa limitante: por Ej.: maz+soja, arroz+lentejas, lentejas o
garbanzos+patatas,. Los cereales, como ya se ha indicado, son deficientes en
lisina y las leguminosas lo son en metionina, por lo cual se complementan
proteicamente.

RecomendacinDietticaDeProtenas:

La cantidad de protenas que se requieren cada da depende de muchos factores: edad,

perodo de crecimiento, del estado de salud de nuestro intestino y nuestros riones,
embarazo, lactancia,. Tambin depende de la calidad de las protenas que se consuman.
Los necesidades de protena para el adulto son 0,8 g/kg de peso corporal, y algo mayores
en nios en crecimiento, embarazadas y mujeres en lactacin.
En las dietas habituales de los pases desarrollados la recomendacin alimentaria de
protenas debe aportan entre un 10-15 % de la energa de la dieta.

31

 FuentesAlimentariasDeProtenas:

En general, los alimentos de origen animal tienen alta cantidad y mejor calidad que las de
origen vegetal. Son buenas fuentes de protenas: carnes y pescados, huevos, leche y
productos lcteos.
Dentro de los alimentos de origen vegetal las legumbres constituyen un grupo que se
parece ms a los productos animales, en cuanto a cantidad de protena, as como en
calidad de la misma.
Los alimentos vegetales tambin aportan protenas, pero en baja cantidad y de baja
calidad.

RelacinEntreElConsumoDeProtenasYPatologas:

Desnutricinproteica:

El problema ms importante es la deficiencia de la ingesta proteica, que afecta

visiblemente a la estructura (por Ej. En el nio se detiene o se enlentece su crecimiento),
y otras funciones de la cual son responsables las distintas clases de protena.
Los dficit graves producen: Desnutricin calrico-proteica (hay dficit proteico, de
energa y tambin vitamnicos) en sus formas de Marasmo y Kwashiorkor.

Excesodeingestaproteica:

Un exceso proteico en la dieta puede causar, a largo plazo, una sobrecarga renal porque
aumenta la actividad renal para eliminar la urea; Aumento del cido rico en sangre que
favorece la aparicin de gota.
Adems, la ingesta proteica excesiva es la consecuencia de un consumo exagerado de
alimentos proteicos, especialmente del grupo de las carnes que son ricas en grasa
saturada, con los peligros que conlleva. Por lo anteriormente expuesto, debemos evitar
comer ms protenas de las necesarias para cubrir nuestras necesidades.

32

5.METABOLISMODELOSMACRONUTRIENTES

ALIMENTOS
Contienen MACRONUTRIENTES en distintas cantidades

PROCESO

Ingestin
masticacin de
alimentos: boca

y
los

HIDRATOS DE CARBONO:

Paso 1:
Rotura de mol-culas
grandes en unidades
simples en el intestino

PROTENAS

Por accin de enzimas

especficas

LPIDOS:

POLISACRIDOS

TRIGLICRIDOS

OLIGOSACRIDOS

FOSOFOLPIDOS

DISACRIDOS

COLESTEROL

MONOSACRIDOS

AMINOCIDO
S

o
GLUCOSA
Y otros MONOSACRIDOS

ACIDOSGRASOS
GLICERINA

COLESTEROL

En sangre circula En sangre circulan hacia

Paso 2: Absorcin de En sangre circulan hacia
hacia
las
clulas
la las clulas
las molculas simples y las clulas
GLUCOSA
paso
al
torrente
AMINOCIDOS
ACIDOS GRASOS y
sanguneo
COLESTEROL

Paso 3: entrada a las

clulas
de
los
1. Formar las
nutrientes para:
estructuras proteicas
produccin
de del cuerpo
energa (ATP)
O
- formar estructuras
2. Oxidarse para
- almacn en forma producir Energa
de lpidos

1. Oxidarse para producir

Energa (ATP)

Urea (se elimina por

orina)

1. Oxidarse para producir

Energa (ATP)

2. Trasformarse en lpidos si 2. Formar las estructuras

de las membranas
hay exceso
celulares

Paso 4: Eliminacin
de los productos de
desecho

CO2 y H2O

CO2yH2O

33

Tema4:

MICRONUTRIENTES
1.INTRODUCCIN
Los micronutrientes son las VITAMINAS y los MINERALES.
Se encuentran en los alimentos en pequea cantidad
El organismo los necesita en pequesima cantidad
Son nutrientes reguladores: regulan las numerosas reacciones qumicas que se dan
en el organismo.
NO aportan Energa
Son nutrientes esenciales
Las personas sanas con una dieta equilibrada y saludable disponen de todas las
vitaminas y minerales necesarios y no necesitan ningn aporte adicional en forma
de suplementos.

2.VITAMINAS
DefinicinYClasificacin:

No aportan energa, puesto que no se utilizan como combustible en el organismo, pero sin
ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos y energticos
suministrados por la alimentacin.
Las vitaminas son nutrientes esenciales, es decir, deben ser aportadas a travs de la
alimentacin, puesto que el cuerpo humano no puede sintetizarlas. Una excepcin es la
vitamina D, que se puede formar en la piel con la exposicin al sol, y la vitamina K que la
forma la flora intestinal.
El consumo de tabaco, alcohol o drogas en general, provoca un mayor gasto de algunas
vitaminas, por lo que en estos casos puede ser necesario un aporte suplementario.
Tambin puede haber dficit de aporte con dietas de adelgazamiento extremas.
Aunque todos los alimentos aportan vitaminas en mayor o menor cantidad, no hay ningn
alimento que las posea todas y menos an, en las cantidades necesarias para el
organismo. Por tanto, hay que tomar una dieta variada y equilibrada que incluya
abundancia de frutas y verduras, por su gran contenido en vitaminas.
Las deficiencias de vitaminas producen enfermedades de mayor o menor gravedad
denominadas avitaminosis. Los excesos de algunas de ellas pueden ser txicos.
Algunas vitaminas se inactivan por el calor, oxidacin y otros procesos qumicos. Por
tanto, los tratamientos de conservacin y culinarios de los alimentos pueden implicar
prdidas de ciertas vitaminas.

34

 Clasificacin:Segnsusolubilidadseclasificanen:

Vitaminashidrosolubles:IncluyenlasvitaminasdelgrupoBylaC.
Se disuelven fcilmente en agua y en ella se pierden al cocer los alimentos.
No se almacenan en el cuerpo, a excepcin de la vitamina B12 que se acumula en

el hgado. Por tanto, se requiere una ingesta prcticamente diaria ya que al no

almacenarse, se es dependiente de la dieta.
El exceso de ingesta de vitaminas hidrosolubles se elimina en orina. Por ello, un
exceso en su consumo, siempre que no sea grande o prolongado en el tiempo, no
es peligroso.
En general abundan en alimentos vegetales, excepto la B 12 que slo se encuentra
en los de origen animal.
Vitaminas liposolubles: Incluyen las vitaminas A, D, E y K.
Son solubles en grasa. Se ingieren con la grasa de la dieta.
Pueden almacenarse en el cuerpo en mayor o menor grado.
Cuando se toman cantidades excesivas de vitaminas liposolubles se almacenan en
el hgado y/o tejido adiposo, donde pueden alcanzar niveles txicos, por eso la
sobredosificacin de vitaminas A y D es txica y peligrosa.
No se excretan en la orina normalmente.
No se requiere una ingesta diaria, dada la capacidad de almacenamiento que
tienen.
En general se encuentran tanto en alimentos animales, como vegetales.

Las deficiencias vitamnicas claras (enfermedades carenciales) son muy escasas en los
pases desarrollados. Sin embargo, si son frecuentes las subcarencias o carencias larvadas
que dan lugar a sntomas inespecficos, difciles de diagnosticar como: apata, astenia,
prdida de memoria y capacidad de atencin, etc.

Vitaminas: Nombre, Funciones, Deficiencia Y Fuentes Alimentarias:

(Mirarlatabla)
3.MINERALES
El organismo humano contiene una serie de elementos qumicos inorgnicos que en
conjunto, son los constituyentes de las cenizas (residuo que queda despus de haber
quemado la parte orgnica de la materia viva), que se denominan con el nombre general
de minerales y que representan 4% del peso corporal.

35

 Clasificacin:Segnsucantidadenelorganismo
Macrominerales: los que estn presentes en mayor proporcin en los tejidos,
por lo que tienen que ser aportados en mayores cantidades por la dieta (ms de
100 mg/da). Son: Calcio, Fsforo, Magnesio, Azufre, Sodio, Potasio y Cloro.
Debido a que Na, K y Cl se encuentran habitualmente disueltos en el agua en
estado inico, se les denomina electrolitos.
Microminerales u Oligoelementos: los que estn en el cuerpo en pequea
cantidad y se precisan en mnima cantidad en la dieta. Ejemplo: Hierro, Flor,
Yodo, Cinc, Selenio,...
A diferencia de las vitaminas que pueden ser fcilmente destruidas, los
minerales no son destruidos o alterados por el calor, el oxgeno,.. nicamente
pueden perderse en el agua de lavado y coccin de los alimentos.

36

MICRONUTRIENTES

VITAMINAS
Vitaminas hidrosolubles son la vitamina C y las del grupo B; Vitaminas liposolubles son las vitaminas A, D, E, y K
VITAMINA
Vitamina C
cido
Ascrbico

Vitamina B1
Tiamina
Vitamina B2
Riboflavina

Vitamina B3
Niacina

Vitamina B5
cido
Pantotnico
Vitamina B6
Piridoxina

Vitamina B8
Biotina

FUNCIONES

DEFICIENCIA

Accin antioxidante (neutraliza los radicales libres).

Interviene en los procesos de cicatrizacin, mantenimiento
de mucosas en buen estado y formacin de huesos y dientes.
Favorece la resistencia a infecciones (formacin de anticuerpos).
Favorece la absorcin de hierro (formacin de glbulos rojos)
Accin antineoplsica (inhibe la formacin de compuestos
cancergenos).

Escorbuto:
Encas sangrantes, hemorragias
subcutneas, mala cicatrizacin
de
heridas,
dolor
de
las
articulaciones, cansancio,

El exceso produce: diarreas y

litiasis renal.
Interviene en el metabolismo de los macronutrientes para la Beriberi: cansancio, debilidad
produccin de energa celular.
muscular, calambres, confusin
Interviene en la transmisin del impulso nervioso.
mental (dificultad para concentrarse) e
insuficiencia cardiaca.
Interviene en el metabolismo de los macronutrientes para la Arriboflavinosis:
produccin de energa celular.
Prdida de agudeza visual y
Necesaria para el normal funcionamiento del ojo.
Cataratas.
Interviene en el mantenimiento del tejido epitelial de las Alteracin en las mucosas bucales
(labios, comisuras de la boca) y
mucosas y piel.
piel.
Interviene en la formacin de anticuerpos y glbulos rojos.
Interviene en el metabolismo para la produccin de energa. Pelagra: (sndrome de las 3D):
Interviene en el buen funcionamiento del sistema nervioso
Dermatitis, Diarreas y vmitos y
Demencia = irritabilidad, insomnio,
confusin mental y neuritis.
Interviene en el metabolismo para la produccin de energa. Muy rara, est en todos los
Estimula el crecimiento.
alimentos:
Bajo
rendimiento
energtico en genera: cansancio,
calambres,....
Interviene en el metabolismo de las protenas.
Dermatitis,
Acn,
Artritis,
Interviene en el metabolismo para la produccin de energa. Irritabilidad y debilidad.
Mantiene el funcionamiento de las clulas nerviosas.
Necesaria para la sntesis de hemoglobina y formacin de
anticuerpos.
Depresin,
Anorexia,
Dolor
Interviene en la sntesis de cidos grasos.
Interviene en el metabolismo de produccin de energa.
muscular, Anemia,
Dermatitis
escamosa.

FUENTES ALIMENTARIAS

Frutas
en
general:
grosella,
fresa,
kiwi,
ctricos, acerola,
Hortalizas:
tomates,
pimientos, lechuga,...

Cereales integrales
Legumbres
Frutos secos
Hgado, Carnes y pescados
B2 en Leche y quesos

Hgado, carnes y pescados

Frutos secos
Pltano
Hgado, legumbres, frutos
secos.

MICRONUTRIENTES

Hgado
B9:
Anemia megaloblstica
Verduras de hoja
El dficit en embarazo produce Legumbres y Frutos secos
cido Flico
espina bfida al feto.
Necesaria para la maduracin de los glbulos rojos y
Slo en animales:
B12: Anemia perniciosa
Vitamina
favorece la absorcin de hierro.
Hgado, Carne, Pescado,..
B12
Sntomas de anemia: Palidez, Leche
Mantiene la funcionalidad de las clulas nerviosas.
y
quesos
Cianocobalafatiga, falta de concentracin, fermentados
mina
irritabilidad,
dermatitis,
parestesias,
Vitamina B9

Necesaria para la formacin de glbulos rojos.

Necesaria para la visin nocturna.

Ceguera nocturna, Xeroftalmia,
Necesaria para el mantenimiento y reparacin de la piel y Piel y mucosas resecas y
mucosas.
escamosas.
Retinol
en Favorece la resistencia a las infecciones.
A dosis alta es txica: cefaleas,
animales
Necesaria para el correcto desarrollo del sistema nervioso.
alopecia,
piel
seca,
Provitamina:
hepatomegalia
y
dolores
carotenos en
osteoarticulares.
vegetales
Vitamina A:

Vitamina D
Calciferol

Necesaria para la absorcin y utilizacin del calcio y el

fsforo para la mineralizacin de huesos y dientes.
Regula los niveles de calcio en sangre.
Participa en la inmunidad, secrecin de insulina, formacin
de clulas sanguneas y funcionamiento de sistema nervioso.
Se sintetiza por los rayos UV del sol en piel a partir del colesterol.

Vitamina E
Tocoferol
Vitamina K
Filoquinona

Accin antioxidante frente a los radicales libres, que se

asocian a los procesos de envejecimiento celular.
Previene la hemlisis.
Interviene en la regulacin del sistema de coagulacin
sangunea.
La sintetizan las bacterias intestinales.

Retinol: Hgado, leche y

derivados y huevos
Carotenos en vegetales de
colores
intensos:
zanahoria, tomate, berro,
col, lechuga, espinacas,
melocotn,
albaricoque,
meln,.
Raquitismo en nios: falta de Aceites de hgado de
mineralizacin y deformidad sea pescado (mucha)
y bajo crecimiento.
Pescados azules
Osteomalacia en adultos.
Leche, mantequilla y nata.
A dosis alta es txica: depsitos Huevos
de calcio en rganos
Destruccin de los eritrocitos y Aceites vegetales (mucha
Anemia.
en aceite de oliva)
Dermatitis en nios.
Frutos secos y Yema de
huevo
Verduras de hoja verde
Hemorragias.
Aceites
Hgado

MICRONUTRIENTES

MINERALES
Los principales son: Macrominerales (Calcio, fsforo, magnesio) y microminerales (hierro, yodo, flor, zinc, azufre, selenio y cromo).

Ca

Mg

Fe

I
F
Zn

S
Se

FUNCIONES
DEFICIENCIA
Constituyente de huesos y dientes.
Nios: Raquitismo (desnutricin por falta
Interviene en la contraccin del msculo esqueltico y de Ca)
Adulto: Osteomalacia (desmineralizacin)
cardiaco.
En mujer menopasica Osteoporosis
Necesario para la transmisin del impulso nervioso.
Interviene en la coagulacin sangunea.
(prdida de masa sea, hueso como
esponja).
Mayor riesgo de caries dental
Constituyente de huesos y dientes junto al calcio.
Rara (esta en todos los alimentos)
Participa en la contraccin del msculo esqueltico.
El exceso de P impide que se absorba
Forma parte de gran nmero de molculas del cuerpo: ATP,
el Ca =descalcificacin sea
protenas.

F. ALIMENTARIAS
Alimentos proteicos:
Leche y derivados (mucho)
pescados pequeos comidos
con espina y
Carne
Legumbres, verduras
Frutos secos
Carne, Pescado, Lcteos,
Legumbres,...
Refrescos de cola (mucho,
facilita
la
descalcificacin)
Rara (por enfermedades):
Legumbres
Necesario para la transmisin del impulso nervioso.
Interviene en la relajacin muscular (Ca= contraccin y Mg Temblores, espasmos, alteraciones de Verduras y frutas
=relajacin)
personalidad, anorexia, vmito,.
Frutos secos
Constituyente de huesos y dientes(en poca cantidad)
Anemia Ferropnica: Fatiga, falta de Fe hemo en animales:
Necesario para la formacin de hemoglobina (transporte de O2)
Interviene en la sntesis de neurotransmisores (funcin de concentracin, irritabilidad, lceras Hgado, carne, pescado, ..
bucales, prdida de cabello,
Fe no hemo: legumbres,
neuronas)
En forma de Fe hemo en los animales: se absorbe bien. En
frutos secos, verduras de
vegetales en forma no hemo que se absorbe mal.
hoja.
Formacin de hormonas tiroideas
Bocio (hipotiroidismo).
Pescados de mar
Interviene en la regulacin de la velocidad del metabolismo
dficit en embarazo= Cretinismo en Sal yodada
el nio (dficiencia mental).
Interviene en la formacin de esmalte dental y los huesos.
Caries dental
Agua, Pescado, T,
Disminucin del crecimiento e Alimentos proteicos:
Interviene en el metabolismo de principios inmediatos.
Participa en el crecimiento celular.
Carnes, hgado,
mariscos,
inmadurez sexual
Participa en la maduracin sexual y fertilidad.
legumbres, lcteos, huevos
Lesiones en piel y mala cicatrizacin
Necesario para el buen funcionamiento del sistema inmune.
Alteracin de la sntesis proteica,
Forma parte de algunos aminocidos de las protenas.
Alimentos proteicos: Carne,
Tiene accin antioxidante
pescado, Huevo, Legumbres
Ajos y cebollas
Antioxidante celular: disminuye el envejecimiento celular.
Cardiomiopata
Alimentos de origen animal

MICRONUTRIENTES

Cr

Junto con la vitamina E, es un agente antineoplsico natural. En exceso es txico.

Potencia la actividad de la insulina
Deterioro de la tolerancia a la
Estimula la sntesis de los cidos grasos y del colesterol, los glucosa
cuales son esenciales para la funcin cerebral y otros
procesos corporales.

Levadura de cerveza
Carne,hgado,huevos,
pltanos,

TEMA5:

AGUAYELECTROLITOS
1.AGUA
ContenidoCorporalYFunciones:

El agua es el principal e imprescindible componente del cuerpo humano. El ser humano no

puede estar sin beberla ms de 5-6 das sin poner en peligro su vida (la prdida del 20%
del agua corporal produce la muerte).
El cuerpo humano tiene un 75 % de agua al nacer y cerca del 60 % en la edad adulta.
Aproximadamente el 60 % de este agua se encuentra en el interior de las clulas (agua
intracelular). El resto es la que circula en la sangre y baa los tejidos (agua extracelular).
El agua se absorbe en el intestino por difusin, como nutriente no es energtico, por
tanto no engorda.

Funcionesdelagua:
Es el medio en el que se realizan todas las reacciones bioqumicas que permiten y
aseguran la vida.
Provee de forma y estructura a las clulas y tejidos.
Es el medio de disolucin de todos los lquidos corporales y secreciones : sangre, linfa,
secreciones digestivas, lgrimas, sudor, heces y orina.
Posibilita el transporte de nutrientes a las clulas, as como el de sustancias de
desecho desde las clulas que deben ser eliminados.
Participa en los procesos de la digestin, absorcin, metabolismo y la excrecin.
Contribuye a la regulacin de la T corporal mediante la evaporacin de agua a travs
de la piel

NecesidadesFisiolgicasDeAgua:

El organismo, para su buen funcionamiento, debe estar en BALANCE HDRICO

EQUILIBRADO:
Balance hdrico 0: Ingesta de agua + Produccin endgena de agua = Prdidas del agua.
Los INGRESOS de agua (fuentes de agua) son fundamentalmente 3:
Lquidos de bebida, especialmente agua potable y otros.
Agua contenida en los alimentos y/o en los platos preparados con ellos.
Agua de oxidacin o metablica, que se produce en las reacciones de oxidacin
de hidratos de carbono, grasa y protenas para obtener energa.
Aproximadamente 250-350ml/da.

37

 Las PRDIDAS de agua se eliminan a travs de 4 vas (con valores medios):

Renal, a travs de la orina.
Cutnea, a travs de la transpiracin. En situaciones de actividad o calor
aumenta, en forma de sudor a 500-700ml/da, y en ejercicio intenso a altas
T puede suponer hasta varios litros.
Pulmonar, como vapor de agua espirada con la respiracin.
Digestiva, a travs de las heces.
Cuando el ingreso de agua es
excesivo, se debe compensar con un
aumento de prdidas;
Cuando las prdidas son exageradas,
el organismo las compensa con unas
ingestas aumentadas. Lo importante
es que los lquidos corporales tengan
el volumen y concentracin osmtica
precisos para asegurar las funciones
vitales.

La necesidad de agua de una persona es muy variable por la diversidad de circunstancias,

ambientales e internas cambiantes:

El sudor: Puede hacer variar considerablemente segn la actividad fsica y la T

ambiente, fiebre,...etc.
La alimentacin: Una alimentacin especialmente salada puede aumentar la
necesidad de agua. Tambin el exceso de protenas aumenta la necesidad.
La edad: Los nios y ancianos son muy sensibles a la falta de agua.
La energa de la dieta: La ingesta hdrica debe ser paralela a la ingesta energtica:
a ms energa ms agua. Las necesidades mnimas se sitan en 1ml/kcal
alimentaria (2-2,5L/da).
Por la maana es conveniente la ingesta de 1-2 vasos de lquido para rehidratar el
organismo.
Otras situaciones fisiolgicas: Los vmitos, diarreas o infecciones diversas que
provoquen una reaccin febril, etc aumentan la necesidad.

Una de las manifestaciones ms importantes de la necesidad de agua en el organismo la

constituye la sed, que es una sensacin de sequedad en la hipofaringe con un deseo de
beber regulado por el hipotlamo, que se desencadena:
Cuando disminuye el volumen del lquido corporal.
Cuando aumenta la concentracin de los lquidos corporales.

38

La ingesta excesiva de agua no se acumula, sino que se elimina. En algunas

enfermedades, cardacas y renales sobre todo, puede retenerse agua, estando este
exceso en forma de edema y/o aumentando el volumen sanguneo (hipervolemia), que
produce una mayor presin arterial.
Tambin puede aumentar el agua retenida cuando se ingiere excesiva sal.

El dficit en la ingesta de agua respecto a unas prdidas aumentadas, conduce a la

deshidratacin, puede llegar a causar problemas importantes, pues la vida no es
posible con una situacin crnica de dficit de agua corporal.
La deshidratacin se asocia con hipotensin, aumento de la temperatura corporal,
confusin mental, dolor de cabeza e irritabilidad
Adems, la falta de lquido puede ser el principal contribuyente del estreimiento,
cuyo tratamiento incluye un mayor consumo de lquidos que estimulan fsicamente
el peristaltismo. Por otro lado, la ingesta de fibra diettica hace tambin
imprescindible un aporte adicional de agua.

FuentesAlimentariasDeAgua:

Los alimentos proporcionan agua en mayor o menor cantidad. Son alimentos ricos en agua
en su composicin las frutas, verduras, leche, huevos, pescado y carne.

2. ELECTROLITOS:
(INTRACELULAR):

SODIO,

CLORO

(EXTRACELULAR)

POTASIO

Los 3 electrolitos tienen como funcin mantener el equilibrio cido-base (ph) del medio
interno del organismo y regular la acumulacin de agua en los tejidos.
Adems:
Sodio y potasio: Son necesarios para la transmisin del impulso nervioso y contraccin
normal de los msculos.
El potasio controla el ritmo cardiaco.
La ingesta excesiva de sodio (sal) puede producir hipertensin.

FuentesAlimentariasDeElectrolitos:
Casi todos los alimentos contienen sodio, abunda especialmente en sal, embutidos,
conservas, precocinados, pescado,
Son alimentos ricos en potasio las frutas y verduras, carne, pescado, chocolate, vino,
cerveza,
El cloro aparece en los mismos alimentos que sodio y potasio.

39

TEMA6:

CLASIFICACINDELOSALIMENTOS
1.CLASIFICACIONESDELOSALIMENTOS
No existe ningn alimento que contenga todos los nutrientes esenciales y sea un alimento
completo, excepto la leche materna para el recin nacido durante los primeros meses de
vida.

Segnlafuncinquecumplenenelorganismo:

Alimentos plsticos o formadores son aquellos ricos en compuestos imprescindibles

para la formacin y mantenimiento de las estructuras corporales: protenas, calcio y
otros minerales.
Son: la leche y los derivados lcteos, carnes, pescados y mariscos, huevo y legumbres.
Alimentos energticos: son aquellos ricos en sustancias energticas: los que aportan
hidratos de carbono y lpidos.
Son: cereales y derivados, tubrculos, aceites, mantequillas y otras grasas.
Alimentos reguladores: son aquellos ricos en vitaminas y minerales, imprescindibles
para que tengan lugar las reacciones qumicas del metabolismo.
Son: hortalizas y verduras y frutas.

LaPirmideDeLosAlimentos:
En todos los pases, dentro de los programas de educacin alimentarionutricional, se clasifican los alimentos en grupos de caractersticas nutricionales
semejantes, para ofrecer a la poblacin una informacin adecuada, suficiente y
sencilla que le permita alimentarse bien en funcin de sus posibilidades.
Los grupos de alimentos, para Espaa, se clasifican segn la pirmide de
alimentos para la dieta mediterrnea de la Sociedad Espaola de Nutricin
Comunitaria (SENC)2004.
La pirmide recoge la representacin grfica de las raciones recomendadas diariamente
de cada grupo de alimentos. Es la mejor gua cualitativa y en ella queda patente que:

40

41

-La base de la alimentacin deben ser los cereales y tubrculos (alimentos

ricos en carbohidratos). 4-6 raciones/da.
- Hortalizas, verduras y frutas. 2 o ms raciones de hortalizas y verduras y 3
C o ms frutas/da.
O
- Los lcteos, que aportan calcio, deben consumirse a diario. 2-4
N raciones/da.

D
I

S - Las protenas, fuera de los lcteos, se recomiendan procedentes de

pescado, legumbres, carnes magras y huevos. 2 raciones/da.
U
Repartidas:
M
Pescado 3-4 raciones/semana
O
Legumbres 2-4 raciones/semana

A
R
I
O

Carnes magras 3-4 raciones/semana

Huevos 3-4 raciones/semana
- La grasa recomendada es el aceite de oliva. 3-5 raciones/da
(cucharadas).
La bebida habitual debe ser el agua. Un adulto debe tomar entre 4-8
vasos/da
Debe realizarse actividad fsica diariamente. Ms de 30 minutos/da.
- Las carnes rojas y embutidos (ricos en grasa) y el hgado deben
CO consumirse slo con frecuencia semanal/quincenal.
NSUMO
- Los dulces, helados, refrescos, chucherias, grasas (mantequilla,
OC margarina) deben consumirse slo ocasionalmente.
ASIONAL
En adultos puede realizarse un consumo moderado de vino o cerveza (mximo 2
raciones/da)

2. TABLAS DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS (TCA): APLICACIONES DE LAS

TCA

Estas tablas dan los valores nutricionales, por cada 100 gramos de parte comestible del
alimento, de los alimentos de uso comn en nuestro pas, de:
Porcin comestible: peso neto del alimento que comemos.
Porcin comestible= Peso bruto Peso de porcin no comestible o desperdicio
(huesos, tripas, cabezas de pescado y espinas, piel de futas, cscara de huevo, etc.)
El valor nutricional se da en tanto por 1 de peso (parte comestible de un gramo de
alimento en bruto).

42

- Energa
- Macronutrientes: agua, protenas, lpidos, glcidos y fibra.
- Vitaminas y minerales ms importantes.

3. GRUPOS DE ALIMENTOS:
RECOMENDACIONESDEINGESTA

COMPOSICIN

NUTRICIONAL

3.1.LECHEYDERIVADOS

3.1.1.LECHE
Segn el Cdigo Alimentario Espaol, se denomina "leche" nicamente a la que
procede de la vaca. En el resto de las leches deben indicarse su procedencia: leche de
cabra, de oveja, etc.

ComposicinNutricional:

Glcidos: A diferencia de otros alimentos de origen animal contiene hidratos de

carbono en forma de lactosa que favorece la absorcin del calcio.
Algunas personas carecen de la enzima lactasa, presentando "intolerancia a la lactosa".
Lpidos: Tiene poca cantidad de grasa, que es saturada.
La leche semidesnatada o desnatada puede ser muy til para aquellas personas que por
diversos motivos (adelgazar, tener una enfermedad cardiovascular, etc.) necesitan
reducir el consumo de grasa.
Protenas: Contiene protenas de buena calidad; la ms abundante es la casena y en
menor cantidad las llamadas protenas sricas.
Vitaminas: Contiene retinol y riboflavina y en menor cantidad otras vitaminas del
grupo B y vitamina D, pero es pobre en vitamina C.
Minerales: Es especialmente rica en calcio y fsforo, pero es pobre en hierro.
Los lcteos son la principal fuente de calcio a la dieta, por lo que si por alguna
circunstancia no se consumen (alergias, intolerancias, aversiones, etc.) ser difcil
cubrir las necesidades de este nutriente. Tienen la ventaja adicional de que el calcio
lcteo se absorbe bien por la presencia de lactosa y vitamina D.
Agua: Contiene gran cantidad de agua.
Adems se comercializan numerosas preparaciones: leche evaporada, condensada (con
azcar aadida a saturacin), en polvo (sin agua), leche enriquecida (con vitaminas
liposolubles y minerales) o leche en la que se sustituye parte o toda la grasa por grasas
vegetales insaturadas.

43

3.1.2.DERIVADOSLCTEOS:
El Yogur es una leche fermentada obtenida por la accin de ciertas bacterias lcticas
seleccionadas (Streptococcus termophilus y Lactobacillus bulgaricus), que transforman
la lactosa en cido lctico, acidificando el producto y formando un cogulo.
El yogur tiene, por tanto, poca cantidad de lactosa, por lo que puede ser una buena
alternativa para las personas con intolerancia a la misma.
Su valor nutritivo es similar al de la leche y adems las bacterias vivas del yogurt
actan mejorando la flora intestinal.
En la actualidad se comercializan tambin:
La Leche fermentada Actimel, contiene como fermento el Lactobacillus casei.
El Yogur pasteurizado despus de la fermentacin yogur sometido a un
tratamiento trmico en el que se destruyen las bacterias lcticas, tiene una
caducidad larga y no necesita conservacin en fro pero no tiene efecto
beneficioso sobre la flora intestinal.

El Queso es el producto fresco o madurado que resulta de coagular la leche, mediante

cuajo, con separacin del suero.
La mayor parte de las protenas, grasa, vitamina A y gran parte del calcio de la leche
quedan retenidos en la cuajada, pero en el suero se van la mayor parte de las
vitaminas del grupo B y la lactosa.
Existen infinidad de variedades de queso segn la leche de origen, contenido en agua,
microorganismos utilizados en su maduracin, porcentaje de grasa, etc.
Su composicin nutricional depende del grado de curacin o maduracin. En general:
Los quesos frescos tienen mucha agua, cantidad media de protena y calcio y
poca grasa.
Los quesos curados tienen poco agua y mucha protena, grasa y calcio.

3.2.ALIMENTOSPROTEICOS:CARNES,PESCADOS,HUEVOSYLEGUMBRES
3.2.1.CARNE:
El grupo de las carnes incluye las partes blandas del ganado bovino, porcino, ovino y aves;
es decir, el tejido muscular, vsceras y los alimentos que se elaboran con ellos (embutidos
y fiambres).

ComposicinNutricional:

Protenas: La carne es una buena fuente de protenas (20%) de buena calidad. Las
principales protenas del msculo son miosina y actina. El denominado vulgarmente
nervio de la carne son haces de colgeno del tejido conjuntivo.

Glcidos: Prcticamente no tienen (< 1%).

Lpidos: Las carnes magras contienen una pequea cantidad de grasa (<10%), mientras
que las carnes grasas tiene mucha cantidad (>30%).
44

En general tiene poca grasa pollo, pavo, conejo, ternera y ms grasa cerdo, cordero,
pato y algunas piezas de vaca. No todas las piezas de carne de un animal tienen igual
cantidad de grasa.
La calidad de la grasa depende del animal, aunque en general es saturada, nociva para
la salud. Cordero, vacuno, cerdo, son ms ricos en grasa saturada que el pollo, pavo y
conejo.
El contenido en colesterol es variable.

Vitaminas: Aportan cantidades importantes del grupo B, especialmente niacina, B12.

Minerales: Son ricas en hierro y el cinc. El hierro de la carne (hemo) se absorbe

mejor que el hierro inorgnico de los vegetales.
Algunos embutidos pueden tener un alto contenido en sodio.

Agua: Tienen un alto contenido en agua (>60%).

Otras sustancias: Las carnes, especialmente las vsceras, contienen bases

nitrogenadas (purinas y pirimidinas) que se convierten en cido rico, compuesto que

aumenta patolgicamente en los casos de gota.
Las Vsceras se dividen en: rojas (hgado, riones, corazn, pulmones y tripas
(callos)) y vsceras blancas (criadillas y sesos).
Las vsceras tienen un contenido en protena semejante a la carne, pero las
blancas tienen un mayor contenido de grasa y colesterol.
El hgado aporta cantidades importantes de hierro y de vitaminas, lo que hace
de este alimento sea de gran importancia nutricional, siempre que proceda de
ganaderas certificadas, sin empleo de anabolizantes o antibiticos. El foie-gras
y los pats elaborados de hgado de distintas especies animales, a pesar de su
elevado contenido en grasa, pueden usarse como sustitutos del hgado.
Los Embutidos son productos elaborados con carnes, adicionadas o no de
despojos, grasa, harinas de cereales y legumbres, condimentos y especias
introducidos en tripas.
Aportan gran cantidad de protenas, pero son muy ricos en grasa saturada, por
lo que es aconsejable un consumo moderado.

3.2.2.PESCADOS

Con el trmino pescado se engloba no slo los peces, sino todas las especies
comestibles de la fauna marina y de agua dulce, es decir, los alimentos de pescadera.

ComposicinNutricional:

Protenas: Contiene protena de buena calidad y en alta cantidad. La cantidad de

tejido conjuntivo es menor que en la carne, por lo que su digestibilidad es mejor.
Glcidos: No contiene prcticamente.
Lpidos: Su cantidad es variable.
45

 Los pescados magros o blancos contienen menos de 1% de grasa, (bacalao,

pescadilla, rbalo, lenguado, gallo, lubina, rape, lucio,...).
Los pescados semigrasos tienen entre 2-8 %, (trucha, merluza, boquern, besugo,
bonito, jurel, mero, pez espada,...).
Los pescados grasos o azules tienen entre 8-20% de grasa, (salmn, arenque, atn,
sardina, caballa,...).
Los lpidos del pescado son grasa poliinsaturada de la familia 3 beneficiosa para la
prevencin y tratamiento de enfermedades cardiovasculares.

Vitaminas: Son ricos en las vitaminas A y D y en B12.

Algunas especies como la sardina, salmn, pez espada,.. son una fuente rica de cido
flico. El hgado y las huevas de pescado contienen adems vitamina C.
Minerales: Son la fuente ms rica de yodo. Adems tienen P, K y Mg. La cantidad de
hierro es algo ms baja que en la carne.
Los peces pequeos que se comen con espina aportan cantidades importantes del Ca
seo.
Agua: Tienen alto contenido de agua.
Tambin contienen bases nitrogenadas (purinas y pirimidinas) como la carne

Los mariscos tienen una composicin semejante a la del pescado pero son ricos en
colesterol y purinas.

3.2.3.HUEVOS

La denominacin de huevo hace referencia nicamente a los de gallina, los de otras aves
se designan indicando la especie.
El valor nutricional no depende del color de la cscara (que vara con la raza), ni de la
intensidad de amarillo de la yema (que vara con la alimentacin del animal).

ComposicinNutricional:

Glcidos: Prcticamente no contienen.

Lpidos: Contienen una cantidad media de grasa (12%), saturada, concentrada

fundamentalmente en la yema y alto contenido en colesterol.

Protenas: Son ricos en protena de alta calidad y de fcil digestin.

Vitaminas: Son ricos en las vitaminas B2, B3 y vitamina A.

46

 Minerales: Tienen niveles medios de calcio y hierro.

Agua: La clara es muy rica en agua, mientras que la yema tiene menor cantidad.
3.2.4.LEGUMBRES

Las legumbres secas son las semillas secas, separadas de la vaina, procedentes de plantas
de la familia de las Leguminosas, adecuadas para la alimentacin: Alubias, garbanzos,
lentejas, habas, guisantes, soja, altramuces, algarrobas,etc.

ComposicinNutricional:

Glcidos: Son ricas en almidn (60-65%) y adems aportan fibra diettica.

Lpidos: Bajo contenido en grasa insaturada.

Protenas: Son una excelente fuente de protena (24%) de buena calidad. Tienen bajo

nivel del aminocido esencial metionina. Los tradicionales potajes con cereales y
legumbres son un buen ejemplo de complementacin de protenas.

Vitaminas: Son ricas en niacina, tiamina y cido flico.

Minerales: Aportan Ca y Fe, aunque se absorben peor que los de alimentos animales.

Agua: Poca ya que son semillas secas.

3.3. ALIMENTOS HIDROCARBONADOS: CEREALES, TUBRCULOS Y OTROS
FARINCEOS
3.3.1.CEREALES
Los cereales (trigo, arroz, maz, cebada, avena, centeno, mijo, etc.) y sus derivados (pan,
pasta, galletas, bollera, etc.) deben de ser la base de la dieta del hombre. En las
sociedades desarrolladas su consumo ha disminuido porque han perdido prestigio en la
dieta, porque se menosprecia su contenido en nutrientes y por la idea errnea de que son
alimentos que engordan, sobreestimndose su aporte de energa.
Las cubiertas externas del grano de cereal forman el salvado, y a los cereales desprovistos
del germen y del salvado se les conoce como cereales refinados.

ComposicinNutricional:

La composicin nutricional de todos cereales es similar.

Glcidos: Abundantes, en forma de almidn (60-75%). Tambin contienen fibra
insoluble, localizada en las cubiertas del grano.

47

 Lpidos: Pocos lpidos insaturados.

Protenas: Tienen poca protena (10%) de baja calidad. El aminocido limitante es la
lisina.
El trigo, cebada, centeno y avena tienen como protena el gluten, mientras que arroz y
maz no contienen gluten. Algunas personas tienen intolerancia al gluten que es la
responsable de la enfermedad celiaca.
Vitaminas: Contienen tiamina, riboflavina y niacina.
Minerales: Contienen calcio, hierro, cinc y potasio.
Agua: el grano seco tiene muy poco agua.
Los cereales refinados pierden gran parte de las vitaminas y minerales al quitar las
cubiertas del grano. Tambin pierden la mayora de la fibra que se localiza en el salvado.

3.3.2.TUBRCULOS:
Las patatas, son hortalizas que contienen un nivel medio de almidn (20%), poca fibra y
mnimas cantidades de lpidos y protenas. Son ricas en vitamina C y en potasio.
Los boniatos y batatas tienen una composicin semejante a la patata y adems son ricas
en carotenos que les da su color anaranjado.

3.4.HORTALIZASyVERDURAS

Hortaliza es cualquier planta herbcea hortcola que se puede utilizar como

alimento.
Verduras son las hortalizas en las que la parte comestible son los rganos verdes
(hojas, tallos, o inflorescencia).
Legumbres frescas son los frutos y semillas no maduros de las hortalizas
leguminosas.
Incluyen gran variedad de alimentos que son partes distintas de las plantas. Por ejemplo:
las espinacas, acelgas, endibias, lechuga son hojas; los esprragos tallo y hojas; las
zanahorias races; coliflor, brcol y alcachofas son flores; pimientos, tomates son frutos.
Pero todas tienen caractersticas nutricionales muy similares.

ComposicinNutricional:

Agua: Son alimentos de bajo contenido energtico, ya que tienen mucha (70-90%)
agua.

48

 Glcidos: Tienen poca cantidad de hidratos de carbono complejos (5-10%). Son ricas en
fibra insoluble.
Lpidos: Prcticamente no tienen lpidos y por ser vegetales carecen de colesterol.

Protenas: Tienen pocas protenas.

Vitaminas: Son ricas en cido flico y vitamina C, sobre todo cuando se consumen
crudas y en carotenos (especialmente las de color verde oscuro, amarillo o naranja).

Minerales: Son muy ricas en magnesio y potasio. Algunas verduras (espinacas, acelgas,
tomate) proporcionan una pequea cantidad de hierro, que se absorbe peor que el de
animales.

Cocinadodelasverduras:

El cocinado de las verduras ablanda su estructura facilitando su masticacin y

digestibilidad, pero destruye parte de las vitaminas y se pierden parte de vitaminas y
minerales en el agua de coccin.

3.5.FRUTAS
Segn su composicin se dividen en: frutas carnosas (con mucho agua), secas (con poco
agua) y oleaginosas (ricas en lpidos). En alimentacin se da el nombre de frutas a los
vegetales frescos que constituyen los frutos carnosos de distintas plantas, como naranjas,
manzanas, peras, ciruelas, cerezas, etc.

ComposicinNutricional:

Agua: Tienen una alta proporcin de agua y por tanto, aportan pocas caloras.

Glcidos: Tienen cantidades bajas o medias de hidratos de carbono simples (fructosa,

glucosa, sacarosa). La excepcin, la constituye el pltano, ya que contiene un 20% de
hidratos de carbono. Contienen tambin fibra alimentaria soluble e insoluble.

Lpidos y Protenas: Casi no contienen lpidos, ni protenas. La excepcin son las frutas
grasas de alto valor lipdico y por tanto energtico: el aguacate (16%) y el coco (60%).

Vitaminas: Son ricas en vitamina C y carotenos.

Minerales: Son ricas en K y Mg.

* Los zumos de fruta no aportan casi nada de fibra, aunque s conservan todos los
dems nutrientes propios de la fruta fresca de la que proceden. Por el contrario los
refrescos de frutas slo aportan energa (kilocaloras).

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* Las mermeladas y confituras son muy energticas por la gran cantidad de azcar que
tienen.
* Las frutas desecadas o frutas pasas han perdido el agua por deshidratacin. Son:
orejones, higos, uva pasa, ciruela pasa, dtiles, melocotones, peras y manzanas
desecadas. Retienen de forma concentrada la mayora de los nutrientes procedentes de la
fruta fresca, por lo que son muy energticas, pero sobre todo son muy ricas en fibra, en
especial los higos y ciruelas pasas.

3.6.ALIMENTOSGRASOS
3.6.1.ACEITESVEGETALES:

Son grasas lquidas a temperatura ambiente, sin colesterol. Son prcticamente grasa pura,
y por tanto, aportan mucha energa (899 kcal/100 g). Aportan cidos grasos esenciales
(linoleico y linolnico) y son vehculo de vitaminas liposolubles.

Aceite De Oliva, rico en el AGM oleico y en componentes antioxidantes (polifenoles,

tocoferoles, beta-caroteno).
El aceite de oliva es uno de los pilares de la dieta mediterrnea. Es el aceite que
menos se altera durante el tratamiento culinario, especialmente en la fritura,
manteniendo sus cualidades durante ms tiempo y a ms altas temperaturas, lo que lo
convierte en el aceite de eleccin en la preparacin de una dieta prudente y
saludable. El aceite de oliva reduce los niveles sanguneos de colesterol total y LDLcolesterol (colesterol "malo") y mantiene e incluso aumenta los de HDL-colesterol
(colesterol "bueno").
Aceites de Semillas: girasol, soja, maz, cacahuete, son muy ricos en AGP,
especialmente cido linoleico y linolnico, que son fcilmente oxidables dando lugar a
radicales libres que en exceso son nocivos para la salud.
Aceites Tropicales son los aceites de coco, palma, palmiste con alto contenido en AGS
nocivos para la salud. Por su bajo precio, la industria alimentaria los emplea en la
bollera, pastelera y otros productos elaborados.

3.6.2.ALIMENTOSGRASOSDEORIGENANIMAL:

Son ricos en colesterol y AGS. Son slidos a temperatura ambiente.

Mantequilla: Se fabrica a partir de nata higienizada sometida a un proceso de
maduracin, mediante la accin de microorganismos, y batido. Contiene
vitaminas A y D.
Manteca de cerdo, es la grasa de depsito del cerdo.
Sebo, es la grasa de depsito del vacuno.
Tocino, es el tejido subcutneo del cerdo.

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3.6.3.MARGARINAS:

Productos obtenidos por un proceso industrial de hidrogenacin de grasas animales y

aceites vegetales (margarinas mixtas) o aceites vegetales de baja calidad (margarinas
vegetales) para hacerlas slidas a temperatura ambiente.
La hidrogenacin es un proceso que se aplica a aceites vegetales insaturados y marinos
para modificar sus caractersticas fsicas y sensoriales y as hacerlos ms apropiados para
su uso industrial como sustitutos de AGS. Casi todos los aceites vegetales pueden ser
utilizados para obtener margarinas. El principal inconveniente es que durante el proceso
de hidrogenacin se forman cidos grasos trans que se comportan en el organismo como
saturados y que son nocivos para la salud.

3.6.4.FRUTOSSECOS:

Almendras, nueces, avellanas, pistachos, pipas, cacahuetes, son alimentos muy

energticos. Tienen un alto contenido en protenas (15-28%) de buena calidad. Su
contenido en grasa insaturada es muy elevado (50-60%). Aportan calcio, hierro y vitaminas
del grupo B.

3.7.GRUPOMISCELNEO

Azcar y Miel: Se utilizan como ingredientes para edulcorar y en repostera.

El azcar de mesa se obtiene de la caa de azcar o de la remolacha azucarera y
esta compuesta por el disacrido sacarosa (glucosa y fructosa).
La miel, elaborada por las abejas, es rica en hidratos de carbono simples (fructosa,
glucosa y sacarosa), tiene menos kilocaloras y un mayor poder edulcorante que el
azcar.
Edulcorantes: son sustancias con un alto poder endulzante pero que no aportan
caloras. Son el aspartame, sacarina, ciclamato sdico, etc.

Cacao y Chocolates: El cacao y los preparados a base de cacao son ricos en lpidos
y contienen una sustancia estimulante del sistema nervioso, la teobromina.
El Chocolate es el producto obtenido por la mezcla de cacao en polvo, o pasta de
cacao y azcar, adicionada o no de manteca de cacao.
Los bollos con chocolate NO estn confeccionados con manteca de cacao. Lo que
se est empleando en su elaboracin son sustitutos de chocolate elaborados a
partir de aceites hidrogenados, especialmente de aceite de palmiste, nocivos para
la salud.

Bebidas Alcohlicas: Suministran gran cantidad de energa por el alcohol y los

azcares que contienen. Un gramo de alcohol aporta 7 kilocaloras. Los grados
alcohlicos de una bebida indican los mililitros de etanol por cada 100 mililitros de
bebida.

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Bebidas Estimulantes: El caf y el t contienen sustancias estimulantes del sistema

nervioso (cafena y tena). No aportan nutrientes ni energa.

Refrescos: Tienen alto contenido en agua y un valor energtico derivado del

contenido en azcar que se les aade para edulcorar, a menos que lleven
edulcorantes acalricos.

3.8.NUEVOSALIMENTOS
Son productos nuevos cuyos mtodos de produccin o su composicin difieren de los
productos tradicionales; La regulacin europea sobre nuevos alimentos cubre un amplio
abanico de alimentos e ingredientes que incluyen: alimentos transgnicos, alimentos
funcionales, alimentos-medicamento,.
Los alimentos funcionales son alimentos que producen un efecto benfico sobre alguna
funcin en el organismo, ms all de los efectos nutricionales habituales, al mejorar el
estado de salud y/o de reducir el riesgo de padecer una enfermedad. Algunos ejemplos
son:
Lcteos enriquecidos en calcio y vitaminas para optimizar el proceso de
crecimiento; leche fermentadas con determinados bacterias para mejorar la
respuesta inmune; productos en que se sustituye la grasa saturada por grasa
insaturada ( 3), alimentos sin gluten, alimentos sin colesterol, sin azcar, etc.
Probitico es un microorganismo viable que, usado como suplemento de la dieta,
tiene efectos beneficiosos en la salud al actuar sobre el tracto gastrointestinal.
Prebiticos son ingredientes no digeribles de la dieta, que benefician al
consumidor por estimular el crecimiento o la actividad de microorganismos
especficos de la microflora intestinal (flora intestinal buena).

4.RACINALIMENTARIA

Racin de alimento: Cantidad habitual de un alimento que suele consumirse en una

toma.

Teniendo en cuenta que no todas las personas comen la misma cantidad, se escoge un
valor medio segn las costumbres sociales y las encuestas alimentarias.
Para conseguir una alimentacin equilibrada o saludable se recomienda ingerir
determinado n de raciones /da de cada grupo que, en general, son las siguientes:
de 2 a 3 raciones del grupo de la leche y derivados lcteos.
2-2,5 raciones del grupo de alimentos proteicos (carnes, pescados, huevos y legumbres).
de 4 a 6 raciones de alimentos hidrocarbonados (grupo de los cereales, patatas y
otros tubrculos).
2 raciones del grupo de verduras y hortalizas (tomando 1 en crudo).
2-3 raciones del grupo de las frutas.
40-60 g de aceite (para cocinar y aliar los alimentos).

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5.ETIQUETADOGENERALYNUTRICIONALDELOSALIMENTOS
El principal objetivo de una etiqueta es transmitir informacin sobre un producto.
Etiquetado: son las menciones, indicaciones, marcas de fabrica o comerciales, dibujos o
signos relacionados con un producto alimenticio que figuren en cualquier envase,
documento, rtulo, etiqueta o collarn, que acompaen o se refiera a dicho producto
alimenticio.
Un correcto etiquetado que responda a las exigencias legales y sanitarias debe ofrecer
informacin clara y veraz, que no induzca a error al consumidor, sobre las caractersticas
del producto, sin atribuir al producto efectos o propiedades que no tenga.
Hay un etiquetado general y uno nutricional.

Etiquetado sobre propiedades nutritivas es: toda informacin que aparezca en la

etiqueta en relacin con valor energtico, y los nutrientes: protenas, hidratos de
carbono, grasas, fibra alimentaria, sodio, vitaminas y sales minerales.

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TEMA7:

NECESIDADESENERGTICASALO
LARGODELAVIDA
1.NECESIDADESENERGTICAS
Las necesidades energticas varan segn las personas, su edad, sexo, la actividad fsica
que realizan y otras circunstancias.
El metabolismo basal es el conjunto de actividades involuntarias que el organismo lleva a
cabo para mantenerse vivo, mientras la persona est en reposo absoluto. Aqu se incluyen
el mantenimiento de la temperatura corporal y el tono muscular. La cantidad de energa
necesaria para realizarlas se denomina Tasa de Metabolismo Basal (TMB) y vara segn el
sexo, edad, peso y altura de la persona.
Existen tablas que nos indican de manera aproximada cuntas kilocaloras por kilo de peso
debe ingerir una persona cada da.
El factor que ms aumenta las necesidades energticas es la actividad fsica diaria, ya
que dependiendo de si la actividad es ligera, moderada o alta, se deben disminuir o
aumentar en un 10% las necesidades calculadas en las tablas.
Algunas situaciones fisiolgicas, como el embarazo, la lactancia, la adolescencia o el
crecimiento hacen aumentar las necesidades de energa. Tambin estn aumentadas en
situaciones patolgicas, ya que las enfermedades suelen acelerar el metabolismo.

2.LASETAPASDELAVIDA
En la vida de una persona podemos distinguir varias etapas y cada una tiene sus requisitos
nutricionales adecuados.

Lactancia: incluye los 4-6 primeros meses de vida, durante los cuales el beb se
alimenta exclusivamente de leche materna o frmulas para lactantes.
Infancia: en la primera etapa se van introduciendo alimentos nuevos y texturas
diferentes, hasta llegar a una alimentacin similar a la de los adultos, aunque con
necesidades energticas mayores debido al proceso del crecimiento.
Adolescencia: las necesidades se aproximan mucho a las de los adultos.
Edad adulta: Es la etapa ms larga y en las mujeres puede producirse el embarazo,
de modo que las necesidades energticas aumentan.
Vejez: disminuyen las necesidades calricas aunque los requerimientos
nutricionales son los mismos que en los adultos.

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3.NUTRICINENLALACTANCIA
La alimentacin ms adecuada para los bebs es la leche materna. Esto supone unos
beneficios tanto para la madre como para el beb, por lo que se recomienda que se
amamante durante los 6 primeros meses de vida y continuar con la lactancia hasta los 2
aos complementndola con otras comidas.
Cuando estas recomendaciones no pueden cumplirse, se sustituye por la lactancia
artificial.

3.1LACTANCIAMATERNA
La lactancia materna tiene las siguientes ventajas:

Asegura el crecimiento del beb, proporcionndole los anticuerpos necesarios para

hacer frente a diversas enfermedades.
Favorece la relacin afectiva madre-hijo.
Ayuda a normalizar el peso de la madre.
Es higinica y econmica.

Las mamas son las glndulas que secretan la leche materna por el pezn. Durante el
embarazo en estas glndulas se producen algunos cambios para permitir que despus del
parto el beb pueda alimentarse.
El estmulo que desencadena la subida de la leche es la succin del beb. Como respuesta
a este estmulo se liberan dos hormonas:

Laprolactina:seelaboraenlahipfisisyestimulalaproduccindeleche.
La oxitocina: se elabora en el hipotlamo y acta sobre las glndulas mamarias produciendo la
contraccindelosconductosgalactforosproduciendolasalidadelaleche.Tambinactasobreel
tero, produciendo la contraccin de su musculatura, favoreciendo su recuperacin despus del
parto.

La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita el beb para su desarrollo,
pero su composicin vara segn el momento.
Durante la primera semana de lactancia la leche producida se llama calostro, es
ms espesa y amarillenta que la leche madura y tiene mayor contenido en
protenas, vitaminas liposolubles y minerales. Tambin ayuda al beb a expulsar
sus primeras heces (meconio). Tiene niveles bajos de grasa y lactosa y facilita el
establecimiento de la flora intestinal. Contiene gran cantidad de IgA, muy
importante para la inmunidad del beb.
En la segunda semana se produce la leche de transicin: Es ms acuosa, de un
color blanco azulado y reemplaza al calostro. Contiene mayores niveles de grasa,
lactosa, vitaminas hidrosolubles y caloras que el calostro, acercndose en su
composicin a la leche madura.

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A partir de la tercera semana de lactancia se produce la leche madura, cuya

composicin se mantendr estable hasta el final de la lactancia. Su composicin es
en un 90% agua. El carbohidrato mayoritario es la lactosa, con una concentrcin
del 7%. La lactosa facilita la absorcin del calcio y es una fuente de galactosa, un
monosacrido esencial para la produccin de cerebrsidos, unos componentes de
la membrana celular de las clulas nerviosas. Tambin contiene oligosacridos,
fundamentales en la defensa frente a infecciones.

La mayor fuente de energa la proporcionan los lpidos, presentes en un 4%. En su mayora

son triglicridos. Adems la leche contiene una enzima inactiva llamada lipasa, que se
activa en el estmago del beb y facilita la digestin de las grasas.
Las protenas en la leche madura estn en un 1%. Hay dos tipos de protenas: el 80% son
casenas, que son protenas globulares, solubles, con gran capacidad de retencin de
agua. El 20% son protenas del suero lctico y ctan sobre el sistema inmunolgico y
como transportadoras.
La leche materna tambin contiene enzimas, sustancias de naturaleza proteca con
funciones digestivas (amilasa, lipasa y proteasa), antiinfecciosas (lisozima y peroxidasa) y
facilitadoras de la sntesis de nutrientes.
Las vitaminas presentes en la leche son hidrosolubles (grupo B) y liposolubles (A y D).
Dependen de la dieta de la madre, por lo que es fundamental que est bien alimentada.
Minerales: los mayoritarios son calcio, fsforo y hierro.
Durante el perodo de lactancia, los especialistas no recomiendan un aporte adicional de
lquidos, salvo en pocas de calor excesivo o por prdidas como diarreas o vmitos.
Cuando no es posible realizar la lactancia materna, debe sustituirse por frmulas
adaptadas. No es aconsejable introducir la leche de vaca antes del primer ao de vida,
algunos especialistas recomiendan incluso el uso de frmulas hasta los dos o tres aos.

3.2ALIMENTACINCOMPLEMENTARIA
A partir de los seis meses de edad, la lactancia no es suficiente y debe complementarse
con otros alimentos, que se irn introduciendo de modo paulatino para adaptar al beb a
nuevos sabores y texturas. En cualquier caso debe mantenerse el aporte diario de 500 ml
de leche, sola o con las papillas de cereales.
A los 4-5 meses de edad se pueden introducir los cereales sin gluten (maz o arroz) y las
frutas en zumos o papillas, evitando las que pueden producir alergias como fresas,
melocotn, kiwi.
A partir de los 5 meses se introducirn las verduras en pur, evitando las flatulentas (col,
nabo) y las ricas en nitritos y oxalatos (espinacas y acelgas). Tampoco se aconsejan ajo y
cebolla.

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A partir de los 6 meses se puede introducir el pollo en el pur de verduras.

Entre los 7-8 meses se pueden introducir los cereales con gluten, las galletas infantiles y
la ternera.
A los 8-9 meses se puede introducir el pescado blanco y el yogur.
A los 10-12 meses se puede empezar con la yema del huevo una o dos veces por semana.
A partir del primer ao se puede dar huevo completo como tortilla.
A partir del ao y medio se pueden introducir legumbres en pur, una o dos veces por
semana.
Todo esto son recomendaciones generales, por lo que siempre es aconsejable seguir las
pautas del pediatra.
No se debe dar miel a los lactantes, ya que podra contener esporas del Clostridium
botulinum. Su sistema inmunitario no est desarrollado y podran contraer el botulismo,
enfermedad grave que produce parlisis muscular y puede llegar a la muerte. Tampoco se
aconseja endulzar con azcar para evitar la aparicin de caries tempranas.
En la farmacia encontramos gran cantidad de preparados de continuacin, en forma de
harinas con o sin leche, purs o potitos, y zumos e infusiones.

3.3FORMULASADAPTADAS
La leche adaptada es el producto lcteo que se obtiene al modificar la leche de vaca para
aproximar su composicin a la leche humana.
Hay varios tipos de frmulas adaptadas en funcin de la edad del beb y de situaciones
especiales. En el etiquetado debe figurar obligatoriamente la edad desde la cual puede
consumirse el producto, la presencia o ausencia de gluten, el valor energtico y el
contenido porcentual de nutrientes, as como las instrucciones de correcta preparacin
del producto.

Frmulas adaptadas de inicio: se pueden dar desde el primer da y cubren las

necesidades nutricionales hasta los 6 meses. Su composicin es acorde a las normas
de la Sociedad Europea de Gastroenterolga y Nutricin Pedritica (ESPGAN). No
deben contener almidn, miel, espesantes ni saborizantes.
Frmulas adaptadas de continuacin: Estas frmulas se combinan con los
alimentos complentarios. El beb debe ingerir entre 500 y 600 ml diarios.
Contienen mayor cantidad de protenas y hierro, y tambin se aade vitamina C
(cido ascrbico) ya que favorece la absorcin del hierro. Se puede introducir
sacarosa, miel o fructosa, pero en un porcentaje que impida el hbito a los sabores
dulces.

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Preparados lcteos para nios de corta edad: Se llaman frmulas junior o de

crecimiento y pueden utilizarse a partir del primer ao, cuando ya el nio
incorpora en su dieta casi todos los alimentos.No existe normativa especfica que
regule su composicin.
Frmulas especiales para lactantes y nios pequeos: Son frmulas adaptadas
para lactantes que presentan un trastorno metablico, digestivo o de desarrollo.

Hay frmulas para prematuros y recin nacidos de bajo peso, que deben aportar mayor
cantidad de protenas, vitaminas y hierro.
Frmulas sin lactosa: se usa en casos de intolerancia a la lactosa, que se manifiesta con
diarreas, vmitos e hinchazn abdominal. Sustituyen la lactosa por dextrinomaltosa y
deben usarse con una dieta astringente. Pueden ser bajas en lactosa o sin lactosa.
Frmulas a base de protenas vegetales: son leches sin lactosa que contienen protenas de
soja. Se usan en lactantes con intolerancia a la lactosa, tendencia a las diarreas o alergia
a las protenas de la leche de vaca.
Frmulas con protenas modificadas: contienen protenas hidrolizadas, ms fciles de
digerir y absorber. Pueden ser:

Frmulas hipoalergnicas (FH), con alto grado de hidrlisis, que se usan en

lactantes con problemas de absorcin intestinal o intolerancia a las protenas de la
leche de vaca.
Frmulas hipoantignicas (HA), la hidrlisis es menor y previene alergias a la leche
de vaca en lactantes que pueden presentar este riesgo.
Frmulas antirregurgitacin (AR): son ms espesas que las habituales y estn
indicadas en nios con tendencia a vomitar la leche por un exceso de reflujo
gastroesofgico. Se usan espesantes como harina de arroz, algarrobo o almidn.
Frmulas para aliviar el clico del lactante (AC).
Frmulas para combatir el estreimiento (AE).
Frmulas para favorecer el desarrollo de la flora intestinal, incorporan
prebiticos.

Preparacindelasfrmulas:

Las frmulas suelen venir en polvo y se preparan segn las instrucciones del fabricante.
En general se aconseja 30 ml de agua por cada medida de leche. La medida de leche es
un cacillo que debe llenarse al ras, sin comprimir. Primero se aade el agua al bibern en
la cantidad necesaria y despus el polvo, no al revs, ya que la cantidad de agua sera
inferior a la requerida y podran darse deshidrataciones.
La temperatura debe estar entre 36-37C y se mide con termmetro o en el dorso de la
mano. Se aconseja calentar al bao mara o en calientabiberones, no en el microondas
porque calienta ms el exterior que el interior.

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 Dispensacindelasfrmulasadaptadas:

Slo las frmulas especiales se consideran alimento-medicamento y son financiables por

el SNS.
Se reconocen por llevar un cupn precinto autoadhesivo.
Para su dispensacin concertada necesitan visado y cada receta puede prescribir un
mximo de cuatro envases, con aportacin del 0%.
Las frmulas habituales de inicio y continuacin, como el resto de preparados lcteos, son
de venta libre y no financiables.

4.NUTRICINENLAINFANCIA

Los nios tienen unos requisitos energticos superiores a los adultos debido a ser una
etapa de crecimiento. En general necesitan unas 80-100 kcal/kg de peso al da, aunque
esto depende del grado de actividad fsica, el sexo y la talla.
En cuanto a nutrientes, sus necesidades son parecidas a los adultos y deben seguir las
recomendaciones generales y la pauta de la pirmide nutricional.
Se observa que en nuestra sociedad los nios son cada vez ms sedentarios y consumen
una gran cantidad de productos refinados, con grasas saturadas en forma de bollera
industrial. Esto implica sobrepeso y obesidad infantil, altos niveles de colesterol y un
futuro adulto con riesgo de enfermedades metablicas.

5.NUTRICINDURANTELAADOLESCENCIA

Es la etapa que comprende desde el comienzo de la maduracin puberal hasta el fin del
crecimiento. Hay una primera fase de los 9 a los 13 aos y una segunda desde los 14 a los
18. Tambin tienen necesidades energticas superiores a los adultos debido a los cambios
anatmico-funcionales que se producen. En general necesitan de 50 a 70 kcal/kg de peso
al da, dependiendo de la actividad fsica, sexo y talla.
Siguiendo unas pautas nutricionales correctas se pueden adquirir todos los nutrientes
necesarios para afrontar esta etapa sin dficits en vitaminas o minerales, que son
fundamentales para el desarrollo del organismo.
Slo en algunos casos combiene suplementar a las chicas con Hierro, para evitar las
prdidas debidas a la menstruacin.

59

6.NUTRICINENLAETAPAADULTA

Los adultos necesitan unas 35-45 kcal/kg de peso al da, dependiendo del ejercicio fsico
realizado, el sexo y la talla. Existen tablas que calculan el gasto energtico diario segn
esos parmetros.
En las mujeres, las necesidades energticas y nutricionales varan segn las distintas
etapas que atraviesa en la vida. Suelen ser tres: embarazo, lactancia y menopausia.

6.1NUTRICINENELEMBARAZO
La alimentacin de la madre es fundamental para el desarrollo del beb, de modo que es
importante seguir una dieta variada y equilibrada, que asegure el aporte de todos los
nutrientes esenciales.
La mujer embarazada no debe comer por dos, sino que debe incrementar su ingesta segn
sus condiciones de peso y salud. En general se recomienda aumentar unas 150 kcal diarias
durante el primer trimestre y 350 kcal diarias durante el segundo y tercer trimestre.
Siempre bajo la supervisin del gineclogo que le dar las recomendaciones ms
oportunas.
Durante la gestacin se aumentan las necesidades de glucosa, por lo que combiene
incrementar el consumo de polisacridos complejos, ricos en fibra, para evitar el riesgo
de estreimiento, frecuente en el embarazo.
Se suele realizar el test de Sullivan a todas las embarazadas durante la 24-28 semana de
gestacin, que consiste en ingerir una solucin de glucosa concentrada y al cabo de un
rato se realiza un anlisis de sangre para ver los niveles de glucemia. Si hay dficit de
insulina se produce una diabetes gestacional, que debe ser controlada por el gineclogo.
No es necesario aumentar el aporte de grasas, pero s el de protenas, aproximadamente
en un 12%, para hacer frente al crecimiento de las mamas y del tero y al aumento de los
tejidos del feto y de la placenta.
Otros nutrientes que se suelen suplementar a las embarazadas para asegurar un aporte
correcto diario son:

Calcio, Vit B9 o cido flico (su dficit puede producir malformaciones

neurolgicas y espina bfida en el feto), hierro (para prevenir la anemia), y cidos
grasos omega-3 (esenciales para el desarrollo del sistema nervioso del feto).

60

Es habitual que durante el embarazo se sufran:

Nauseas y vmitos, sobre todo durante el primer trimestre: se recomienda comer

slidos al despertarse y evitar los lquidos en ayunas.
Pirosis o acidez: sobre todo en el ltimo trimestre, ya que el feto presiona el
estmago y se produce regurgitacin del contenido gstrico al esfago. Hay que
comer en poca cantidad y con frecuencia, evitar los alimentos salados, cidos y las
grasas, y consumir los lquidos entre las comidas.
Edemas: hinchazn de pies, tobillos y piernas, por mala circulacin de la sangre y
retencin de lquidos. Se recomienda reducir el consumo de sal, evitar prendas
ajustadas, caminar a diario y mantener los pies en alto para facilitar el retorno
venoso.

6.2.NUTRICINENLALACTANCIA
La dieta de la madre determina la calidad y cantidad de la leche, por ello debe
incrementar el contenido en calcio, protenas, vitaminas y aumentar unas 500 kcal al da.
Es fundamental beber mucha agua o zumos y evitar el alcohol, la cafena, el tabaco y la
automedicacin, ya que algunos compuestos pueden pasar a la leche.

6.3.NUTRICINENLAMENOPAUSIA
Esta fase es el fin de la etapa reproductiva de la mujer y se producen en ella cambios
fsicos y psquicos importantes. Hay una reduccin progresiva de la formacin de
estrgenos y progesterona, y aumenta el riesgo de contraer enfermedades
cardiovasculares, diabetes, hipertensin, obesidad y osteoporosis.
Una dieta adecuada puede ayudar a prevenir estas enfermedades y los sntomas asociados
a los desajustes hormonales, como los sofocos y el insomnio.
Se aconseja incrementar la ingesta de calcio y aumentar el ejercicio fsico, para prevenir
la osteoporosis.
Evitar los alimentos grasos y azcares refinados, para evitar la obesidad y la diabetes. La
grasa corporal se distribuye de otra forma, sobre todo en la cintura, y aumenta el riesgo
de enfermedades coronarias.
En la farmacia encontramos preparados a base de isoflavonas de soja para combatir los
sntomas como sofocos, mareos, ansiedad, etc.

61

7.NUTRICINENLAVEJEZ
En esta etapa, que comienza alrededor de los 60 aos, se producen cambios fsicos y
psquicos importantes, y el gasto energtico basal disminuye, a razn de un 10% cada
dcada.
Se disminuye la turgencia de la piel, debido a una reduccin del tejido subcutneo y del
agua corporal.
Adems suele haber disfunciones en algunos rganos y sistemas, como son el digestivo,
por prdida de piezas dentales, atrofia gstrica y debilitacin de la pared del tubo
digestivo. Esto implica disfagia, por lo que hay que dar alimentos en pur o aadir
espesantes para facilitar la deglucin.
Tambin suele aumentar la glucemia en ayunas por lo que el riesgo de diabetes es mayor.
En general se estima que las necesidades diaria de energa estn entre 30-35 kcal/ kg
peso al da. Conviene seguir una alimentacin variada, siguiendo las pautas de la pirmide
nutricional, aumentado el consumo de polisacridos y evitando los glcidos simples o
refinados, aumentando el consumo de protenas mediante carne magra (pollo o pavo) y
reduciendo el consumo de grasa saturada.
En muchos ancianos se observan dficits de algunas vitaminas, debido a una dieta pobre y
falta de exposicin a la luz solar.
Es importante controlar la interaccin entre alimentos y medicamentos, ya que algn
frmaco puede impedir la absorcin de nutrientes. Por ejemplo, los laxantes impiden la
absorcin de vitaminas.

62

TEMA8:

ENFERMEDADESRELACIONADASCON
LANUTRICIN
1. INTRODUCCIN
Existen numerosas enfermedades relacionadas con la alimentacin y la inadecuada nutricin
delindividuo.
Enmuchasdeellasesnecesariohacerunavaloracinnutricionaldelapersona,queconsisteen
medir los datos antropomtricos ms importantes, preguntarle por el consumo de alimentos,
analizar los niveles en sangre de ciertos parmetros bioqumicos, factores genticos
predisponentes,etc.
Enlaclnica,losparmetrosantropomtricosseutilizanconmuchafrecuenciaenlavaloracin
delestadonutricional.Suobjetivofundamentalesevaluarelestadodelcompartimentograsoy
delamasa
muscular esqueltica. A la hora de valorar estos parmetros, hay que tener en cuenta las
referenciasdenormalidadparaungrupodeterminadoeidealdepoblacin,aunquedebidoasu
variabilidad,siempredebeninterpretarsealaluzdelcontextoclnico.
Losprincipalesparmetrosondicesson:

Tallaypesocorporal:sonindispensablesencualquierexamendesaludyporsupuesto
enladeterminacindelestadonutricionaldelindividuo.
La talla se mide en centmetros con el individuo de pie, descalzo, erguido, los tobillos
juntos,laespaldarectaylamiradaenhorizontal.
Respectoalpeso,sehabladepesoidealterico,comoaquel(paracadatallaycadasexo)
quecorrespondealmnimoriesgodemortalidadymorbilidad.

Permetro de la cintura: es un buen indicador de la acumulacin de grasa

intraabdominal y se relaciona con una mayor incidencia de enfermedades
cardiovasculares. Son valores de riesgo el permetro superior a 88 cm en mujeres y a
102cmenhombres.

Permetrodelacadera:eslacircunferenciamximaentrelacinturaylosmuslos.

Plieguessubcutneos:sirveparadeterminarlacantidaddetejidoadiposoexistente.Se
lleva a cabo con un lipocalibre, que los mide en milmetros. La medida se realiza en
distintospliegues,comoeltricipital,quemidelagrasaentornoalmsculotricepsdel
brazonodominante.

Permetrodelamueca:esunbuenindicadordelacomplexincorporal,yaqueest
recubiertaporpocagrasaymsculo.

63

Apartirdeestos,podemosobtenerotrosparmetros:

IndicedeMasaCorporaloIMC:secalculadividiendoelpesoenkilosentrelatallaal
cuadradoenmetros.
Segnlasiguientetablapodemosvalorarelestadodelapersona:
18,5

Bajo

18,524,9

Normal

2529,9

Sobrepeso

3034,9

ObesidadgradoI

3539,9

ObesidadgradoII

40

Obesidadmrbida

Indicecinturacadera:esespecficaparamedirlosnivelesdegrasaintraabdominal.Se
calcula dividiendo el permetro de cintura entre el de cadera, ambos medidos en
centmetros.Sonvaloresderiesgolossuperioresa0,8enmujeresy1enhombres.

Indice muecaaltura: se emplea para determinar la complexin corporal. Es el

cocienteentrelaalturaylacircunferenciadelamueca,ambosencentmetros.
Complexingrande

9,6(hombres)

10,1(mujeres)

Complexinmediana

10,49,6

10,111

Complexinpequea

10,4

11

2. DESNUTRICIN
La desnutricin comienza cuando el aporte de nutrientes no es suficiente para cubrir las
necesidadesdelpacienteyprogresadeformacontinuahastaproduciralteracionesfuncionales
yanatmicasenelorganismo.
La desnutricin puede clasificarse atendiendo a criterios de tipo etiologico (primaria o
secundaria), de intensidad (leve, moderada y grave) y finalmente en base a criterios clnicos,
los mas tiles en la practica diaria, de manera que hablamos de desnutricin tipo marasmo
(tambinllamadacrnica,calricaocaquexiadeladulto),quesedebeaundficitparcial
o total de energa y nutrientes, y que se caracteriza por prdida fundamentalmente de masa
grasayenmenormedidademasamuscular,condisminucindelasmedidasantropomtricas,
mantenindosesinembargonivelesadecuadosdeprotenasplamticas.
La desnutricin tipo Kwashiorkor (tambin llamada "desnutricin aguda por stress" o
"desnutricinproteica",apareceporinadecuacindelaporteproteicoporingestainsuficiente

64

y/oaumentoderequerimientosnitrogenados,talycomoaconteceenelcurso deinfecciones
graves, politraumatismos o tras intervenciones quirrgicas. El signo caracterstico es el
descensodelasprotenassricasyfrecuentementeaparecenedemas.
La desnutricin mixta, integra las dos formas anteriores, tambin se denomina desnutricin
energtico proteica y se presenta sobre todo en pacientes previamente desnutridos que
sufrenunaenfermedadaguda,siendoespecialmentefrecuenteenlapoblacinhospitalaria.
Hablamos de estados carenciales cuando se presenta el dficit aislado de algn nutriente,
principalmente vitaminas y oligoelementos (por ejemplo, una anemia ferropnica). No
obstante, es raro que se presente de forma aislada, ya que suele asociarse a alguna de las
formasanteriores.
Ladesnutricinproducemltiplesaliteracionesfuncionales,talescomounamenorresistencia
alasinfecciones,hipotonaintestinal,malabsorcin,alteracionesdelaeritropoyesis,etc.

3. OBESIDAD
Esuntrminoqueseutilizacuandoelpesocorporalesmuchomayordelosaludable.Implica
uncontenidoengrasamayordelonormal.
Consumirmscalorasdelasquelapersonanecesitallevaaquesepresentesobrepesoy,ala
larga, obesidad. El cuerpo almacena las caloras que no se utilizan como grasa. La obesidad
puedeserelresultadode:

Comermsdeloqueelorganismopuedeutilizar
Consumirdemasiadoalcohol
Nohacersuficienteejercicio

Una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) puede llevar a un aumento de peso de 2 a 5 kg.

Algunos antidepresivos y antipsicticos tambin pueden contribuir al aumento de peso y la
obesidad.Losfactoresgenticostienenalgodeparteeneldesarrollodelaobesidad.Loshijos
depadresobesostienen10vecesmsprobabilidadesdeserobesosqueloshijosdepadrescon
unpesonormal.
Elmdicorealizarunexamenfsicoyharpreguntasacercadelahistoriaclnica,loshbitos
alimentariosylarutinadeejercicios.
Sepuedentomarmedidasdeplieguescutneosparaverificarelporcentajedegrasacorporal.
Asimismo, se pueden realizar exmenes de sangre para buscar problemas tiroideos o
endocrinosquepodranllevaralaumentodepeso.

65

 Tratamiento

Elejercicioregularyunaalimentacinsaludablesoncrucialescuandosetratadecontrolarel
peso.Aunquehaymuchosprogramasparaayudarabajardepeso,elnicomtodocomprobado
yseguroalargoplazoesquemarmscalorasdeloqueseconsume.
Hay que tener cuidado con las dietas hipocalricas ya que pueden dar lugar a efectos
secundarios:

Estostiposdedietasconfrecuencianocontienenvitaminasnimineralessuficientes.
Laspersonasqueestnargimenpuedenexperimentarsntomascomofatiga,sentirfro
lamayoradelasveces,prdidadelcabelloovrtigo.
Hayunriesgodeclculosbiliares,cambiosenlosperodosmenstrualesy,enmuypocas
ocasiones,ritmoscardacospeligrosos.
Lamayoradelaspersonasquebajandepesodeestamaneravuelvenacomerenexceso
yresultanobesosdenuevo.

Todos los adultos deben hacer 2 horas de ejercicio aerbico cada semana, de forma
espaciada.Hayqueencontrarmanerasdeaumentarelniveldeactividadcadada.
Ademsdequemarcalorasextras,elejerciciotambin:

Levantaelestadoanmicoyayudaconlaansiedad.
Fortaleceloshuesos.
Reducelaprobabilidaddetenerunataquecardacoounaccidentecerebrovascular.
Ayudaacontrolarlahipertensinarterialyelcolesterol.

Laobesidadextremapuedellevaraunadisminucingradualenelniveldeoxgenoenlasangre,
una afeccin llamada hipoxemia. La disminucin en los niveles de oxgeno en la sangre y la
apnea del sueo pueden hacer que una persona se sienta soolienta durante el da. Estas
afecciones tambin pueden llevar a que se presente hipertensin arterial, diabetes tipo 2,
ciertostumoresydepresin.Encasosextremos,sobretodosintratamiento,puedellevarauna
insuficienciacardacayfinalmentealamuerte.

4. ARTERIOESCLEROSIS
Arterioesclerosisesunaafeccinenlacuallaplacasedepositaalolargodelasparedesdelas
arterias. La placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y otras
sustanciasqueseencuentranenlasangre.Coneltiempo,estaplacaseendureceydisminuyeel
pasodelasangreporlasarterias.Esolimitaelflujodesangrericaenoxgenoypuedellevara
problemasgravescomo:
Enfermedaddelasarteriascoronarias.Estasarteriasllevansangrealcorazn.Cuandose
bloquean,hayriesgodesufrirunaanginaounataquecardaco.
Enfermedaddelasarteriascartidas:estasarteriasllevansangrealcerebro.Cuandose
bloquean,hayriesgodesufrirunataquecerebral

66

 Enfermedad arterial perifrica: Estas arterias estn en los brazos, piernas y pelvis.
Cuandosebloquean,hayriesgodesufriradormecimiento,doloryavecesinfecciones.
Generalmente, la arterioesclerosis no presenta sntomas hasta que una arteria se estrecha
demasiado o totalmente. Mucha gente no sabe que sufre esta condicin hasta que tiene una
emergenciamdica.
Unexamenfsico,diagnsticoporimgenesyotrotipodepruebasdiagnsticaspuedenrevelar
si se sufre de arterioesclerosis. Los tratamientos incluyen medicamentos, procedimientos
mdicosyciruga.Uncambioenelestilodevidatambinpuedeayudar.Estoincluyeunadieta
sana,ejercicio,mantenerunpesosaludable,dejardefumarymanejarelestrs

5. TRASTORNOSDELAALIMENTACIN
Lostrastornosdelaalimentacinsonproblemasdeconductaserios.Incluyen:
Anorexia nerviosa, cuando la persona adelgaza demasiado, pero no come lo suficiente
porquesesientegorda.
Bulimianerviosa,queincluyeperodosdondelapersonacomedemasiadoseguidospor
frecuentespurgas,avecesvmitosautoprovocadosousodelaxantes.
Compulsinparacomer,queconsisteencomersincontrol.
Lasmujerestienenmsprobabilidadesqueloshombresdetenertrastornosdelaalimentacin.
Suelencomenzarenlaadolescenciayconfrecuenciasepresentancondepresin,trastornosde
ansiedadyabusodedrogas.
Los trastornos de la alimentacin pueden causar problemas cardacos y renales e incluso la
muerte. Es importante obtener ayuda a tiempo. El tratamiento incluye supervisin mdica,
tratamientosdesaludmental,asesoramientonutricionaly,algunasveces,medicinas.

6. FENILCETONURIA
Lafenilcetonuria(PKU,porsussiglaseningls)esuntrastornogenticoenelcualelorganismo
nopuedeprocesarpartedeunaprotenallamadafenilalanina(Phe,porsussiglaseningls).La
Phe se encuentra en casi todos los alimentos. Cuando los niveles de fenilalanina aumentan
demasiado, esta protena puede lesionar el cerebro y causar retraso mental grave. En la
actualidad,atodoslosbebsquenacenenhospitalesselesrealizaunapruebaconsangredel
talnparadetectarPKU.Estofacilitaeldiagnsticoyeltratamientoanticipadodelproblema.
El mejor tratamiento para la PKU es una dieta con alimentos de bajo contenido protenico.
Existenlechesconfrmulasespecialesparalosrecinnacidos.Enelcasodelosniosmayores
ylosadultosladietaincluyemuchasfrutasyvegetales.Tambinincluyealgunospanes,pastasy
cerealesconbajoniveldeprotenas.Lasfrmulasnutricionalessuministranlasvitaminasylos
mineralesquenopuedenobtenersepormediodelacomida.

67

Losbebsquerecibenestadietaespecialpocotiempodespusdesunacimientosedesarrollan
normalmente. Muchos no tienen sntomas de PKU. Es importante que continen con la dieta
porelrestodesusvidas.

7. CELIAQUA
El gluten es una protena presente en el trigo, el centeno, la cebada y la avena. Se encuentra
principalmente en los alimentos, pero tambin puede encontrarse en otros productos como
medicinas,vitaminaseinclusoenelpegamentodelasestampillasylossobres.
Laenfermedadcelacaafectaacadapersonademaneradiferente.Lossntomaspuedenocurrir
enelsistemadigestivooenotraspartesdelcuerpo.Unapersonapuedetenerdiarreaydolor
abdominal,mientrasqueotrapuedeestarirritableodeprimida.Lairritabilidadesunodelos
sntomasmscomunesenlosnios.Algunaspersonasnotienensntomas.
La enfermedad celaca es gentica. Los anlisis de sangre pueden ayudar al mdico a
diagnosticar la enfermedad. Es posible que el mdico tambin deba examinar una pequea
muestradetejidodelintestinodelgadoparaobservarlaafectacindelamucosa.Eltratamiento
esunadietasingluten.

8. DIABETES
Ladiabetesesunaenfermedadenlaquelosnivelesdeglucosa(azcar)delasangreestnmuy
altos.Laglucosaprovienedelosalimentosqueseconsumen.Lainsulinaesunahormonaque
ayudaaquelaglucosaentrealasclulasparasuministrarlesenerga.
En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. Es la diabetes juvenil y suele ser
hereditaria.
En la diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina
adecuadamente.Sinsuficienteinsulina,laglucosapermaneceenlasangre.
Lossntomasdeladiabetesson:Poliuria,polidipsiaypolifagia.Hayunamalacicatrizacinde
lasheridasypuedeproducirseunaprdidadepesosinraznaparente.
Coneltiempo,elexcesodeglucosaenlasangrepuedecausarproblemasserioscomolesiones
en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes tambin puede causar enfermedades
cardacas,derramescerebraleseinclusolanecesidaddeamputarunmiembro.
Las mujeres embarazadas tambin pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes
gestacional,quepuederevertirdespusdelembarazo.Suelennacerniosdegrantamao.

68

Eltratamientoesconinsulinainyectadavasubcutneaenloscasosdediabetestipo1ytipo2
insulindependiente.Enotrasocasionesseusanmedicamentosoralesydietabajaenhidratosde
carbonosimples.

9. HIPERTENSION
Conestetrminosedenominalapresinarterialalta.
Losvaloresdepresinsistlicaaconsejadosestnpordebajode120mm/Hgylosdepresin
diastlica por debajo de 80 mm/Hg. Cuando la presin es mayor de 140/80 se habla de
hipertensin.
Sellamaelasesinosilencioso,yaquenodasntomas,aunquelasconsecuenciaspuedensermuy
graves.
Algunaspersonasnotandolordecabeza,arritmiascardiacas,hemorragiasnasales,alteraciones
visualesozumbidoenlosoidos.
En el 90% de los casos no se conoce la causa, por lo que se llama hipertensin esencial o
primaria.Cuandohayotraenfermedadsubyacentesellamahipertensinsecundaria,suelenser
obesidad,arerioesclerosisohipercolesteronemia.
Las consecuencias pueden ser muy graves, ya que pueden producirse aneurismas, infartos
cerebralesocardiacos,ceguera,fallorenaleinclusolamuerte.
Eldiagnsticoesfcil,aunquelascifrasdepresinpuedenvariarmuchoenbreveespaciode
tiempo, por lo que se debe controlar a lo largo de todo el da para ver si las cifras altas se
mantienen.
Eltratamientosueleserconmedicamentosquereducenlatensinarterial,comodiurticos,y
unadietabajaensalygrasassaturadas.
Serecomiendaejerciciofsicomoderado,nofumar,limitarelalcoholyelcaf.

10. GOTA
Sellamaasalexcesodecidoricoenelorganismo,debidoaunexcesoensuproduccin,una
eliminacinrenalinsuficienteounaingestaexcesivadealimentosricosenpurinas.
Lossntomassondoloragudoenarticulaciones,sobretodoeneldedogordodelpie,dondelos
cristalesdecidoricoseacumulanformandotofosgotosos.
El tratamiento es con medicamentos que aumentan la excrecin renal de cido rico o que
bloqueanlaproduccinendgenadelmismo.

69

En la dieta deben evitarse las carnes rojas, vsceras y mariscos. Tambin algunos vegetales
comoespinacas,guisantesyjudiasverdes.

11. ENFERMEDADDECROHN
Esunadelasdosenfermedadesinflamatoriasintestinalesmsfrecuentes.Laotraeslacolitis
ulcerosa.
Mientras que la enfermedad de Crohn puede producir inflamacin en todo el aparato
gastrointestinal,desdelabocaalano,lacolitisulcerosasloafectaalcolon.
EnlaenfermedaddeCrohnsonfrecuenteslasfstulas,lcerasqueperforandesdeelintestino
hastalostejidosadyacentes,comovaginaovejiga.Suelennecesitartratamientoquirgico.
Tambin es frecuente que los pacientes presenten deficiencias nutricionales, debido a las
diarreasyalsangradointestinal.
Noseconocelacausadelaenfermedad,aunqueenalgunoscasoseshereditaria.
Eltratamientosuelesermdicoquirgico.Algunospacientesvenmejoraaleliminardeladieta
laleche,elalcoholyespeciaspicantes.Tambinesaconsejableunareduccindelosnivelesde
estrsyrepoblarlaflorabacterianaintestinal.

70

TEMA9:

SITUACIONESESPECIALES.
DIETOTERAPIA

1. ALIMENTACINDELDEPORTISTA
La prctica de ejercicio fsico implica un gasto de energa importante, as como prdidas
de agua y minerales por el sudor. Esto hace que la alimentacin del deportista deba ser
variada y equilibrada para compensar todas las necesidades derivadas del sobreesfuerzo.
El gasto energtico depender del tipo de ejercicio y su duracin, por lo que la ingesta de
calorias debe adaptarse a las necesidades especficas de cada persona.
Este sobreesfuerzo mantenido puede llevar a ciertas alteraciones orgnicas que pueden
detectarse en un simple anlisis sanguneo. Son la eosinofilia y la anemia del deportista.
La eosinofilia es la presencia de una cantidad elevada de eosinfilos en sangre, leucocitos
implicados en la respuesta inmunolgica del organismo.
La anemia del deportista se debe a una destruccin de hemates por la elevacin de la
temperatura corporal y la circulacin sagunea intensa, esto implica prdida de hierro que
puede derivar en una anemia, con sntomas como fatiga, palidez, palpitaciones,
somnolencia y menor rendimiento fsico e intelectual..
En la prctica del deporte es comn la aparicin de agujetas, dolores musculares
(mialgias) que se producen por la rotura de fibras musculares, provocando inflamacin en
el msculo afectado. Segn la intensidad del dolor estn indicados los masajes, la
aplicacin de fro y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Para evitar las agujetas es importante hacer una adaptacin progresiva del msculo al
ejercicio, con intensidad moderada, y llevar una alimentacin adecuada rica en vitaminas
y minerales.

2. COMPLEMENTOSALIMENTICIOS
Tienen como objetivo el complementar una dieta normal, nunca sustituirna una dieta
equilibrada. Son fuentes concentradas de nutrientes o de otras sustancias con efecto
nutricional o fisiolgico. Son productos que se consumen mucho e incluyen vitaminas,
minerales y aminocidos. Se comercializan en diferentes formas farmacuticas: cpsulas,
comprimidos, ampollas, etc.

71

Sustitutos de la sal: Para pacientes hipertensos y todos aquellos que quieran disminuir el
consumo de sodio en la dieta. Estn preparados a base de cloruros y fosfatos de potasio y
magnesio. Tambin se puede recomendar a estas personas el empleo de hierbas y
especias culinarias, que realzan el sabor de las comidas y hacen menos necesario el uso
de sal.
Complementos para faneras: son el pelo y las uas. Para ellos existen en el mercado
farmacutico gran cantidad de suplementos alimenticios que aportan vitaminas del grupo
B, aminocidos azufrados, slice y otros oligoelementos cuyo dficit puede causar prdida
del cabello y uas quebradizas.
Aceite de onagra: es una planta cuyo aceite se comercializa en forma de perlas, muy rico
en cidos grasos omega 6, que se emplea en el tratamiento del sndrome premenstrual,
prevencin de enfermedades cardiovasculares, alteraciones de la piel y dolores
articulares.
Jalea real, polen y levadura de cerveza: se emplean como suplementos dietticos por su
alto contenido en protenas, vitaminas y minerales.
Ginseng: Se utiliza sobre todo por sus propiedades estimulantes del sistema nervioso
central que ayuda a combatir la fatiga y regula los niveles de colesterol, triglicridos y
glucosa sangunea.
Isoflavonas: Son un conjunto de compuestos presentes en algunos vegetales,
especialmente en la soja. Se usan para combatir los sntomas asociados a la menopausia
(ansiedad, insomnio, sofocos y prdida de masa sea).

3. TRATAMIENTOSDIETOTERPICOS
Son los que se llevan a cabo con alimentos dietticos destinados a usos mdicos
especiales para aquellos pacientes que padezcan determinados trastornos metablicos.
Las enfermedades susceptibles de recibir tratamientos dietoterpicos son:

Trastornos relacionados con el metabolismo de los hidratos de carbono, por

ejemplo la deficiencia transitoria de lactasa intestinal.
Alteraciones del metabolismo de los aminocidos, como la enfermedad de la
orina del jarabe de arce, donde los pacientes no toleran alimentos que contengan
estos aminocidos: valina, leucina e isoleucina. Aqu estn incluidos los trastornos
en el ciclo de la urea.
Trastornos del metabolismo de los lpidos: la mayora de ellos se debe a dficits
en las enzimas encargadas de metabolizarlos.

Estos tratamientos son financiables por el SNS, para lo que deben cumplirse unos
requisitos:

Deben dispensarse con receta oficial visada por la inspeccin mdica.

72

En cada receta pueden prescribirse hasta cuatro envases del mismo producto,
siempre que no se supere la cantidad necesaria para cubrir un mes de tratamiento,
de modo que se dispensarn los envases que figuren en el visado.
La financiacin es completa, es decir, el beneficiario no aporta nada.
Estos productos slo pueden sustituirse por otros de composicin idntica y distinto
sabor.

4. NUTRICINENTERALDOMICILIARIA(NED)
Esta tcnica aporta los nutrientes directamente al tubo digestivo. Est indicada para
pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades nutritivas con la ingesta oral y no
presentan contraindicaciones para usar la va digestiva.
Con este trmino tambin se incluye la administracin por via oral de dietas lquidas de
composicin definida, como sustitutos de la comida o como suplementos de una dieta oral
insuficiente. No debe confundirse con la nutricin parenteral, en la que los nutrientes se
administran por va intravenosa.
La NE se se administra mediante sonda a travs de la nariz (nasoentrica) o a travs de un
orificio que comunica con el tubo digestivo (ostoma).
Podemos clasificar en cuatro grupos las situaciones clnicas que implican esta NE:

Imposibilidad o alteraciones en la ingesta: demencia, tumores esofgicos,

traumatismos craneoenceflicos, etc.
Aumento de las necesidades nutritivas: quemaduras graves, cncer, infecciones
graves, coma neurolgico, etc.
Alteraciones en la absorcin, digestin o metabolismo de nutrientes: enteritis,
sndromes de malabsorcin, carcinomas, etc.
Necesidad de reposo intestinal: pre y postoperatorio intestinal, pancreatitis
crnica, casos graves de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Los preparados que podemos encontrar para la nutricin enteral pueden ser de tres tipos:

Frmulas nutricionalmente completas: cubren todas las necesidades del paciente

mal nutrido. Generalmente son equilibradas y pueden constituir la forma exclusiva
de alimentacin.
Dietas especiales: Son frmulas modificadas para que se adapten especficamente
a una determinada patologa. Por ejemplo, una alta proporcin de aminocidos
ramificados para el caso del paciente heptico.
Mdulos nutricionales: Estn constituidos normalmente por un nico nutriente,
para pacientes con un requerimiento especial o una elevada necesidad de energa.

73

TEMA10:

LAPIEL
1. LAPIEL
La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su funcin primordial es la
adaptacinylaconexindelindividuoconelmedioambiente.Seconsideraelrganodemayor
superficie (puede alcanzar entre 1`2 2 m2) y es tambin el rgano de mayor peso ya que
puedellegarapesarhasta45Kg.
Lapielesdiferenteenunareginuotradelcuerpo,hayzonasmsgruesascomolasplantasde
los pies y las palmas de las manos; y hay zonas ms finas que constituyen los prpados, los
plieguesosuperficiesdeflexinyextensin.

1.1SUESTRUCTURAGENERAL
Estformadaportrespartes:

Epidermis:eslacapamssuperficial,lamsdelgadaymuycelular.
Dermis:esmuchomsgruesa,estconstituidaportejidoconjuntivoqueesatravesado
pornumerososvasosynerviosyenellaselocalizanlosanejoscutneos.
Hipodermis: es la capa ms profunda, est constituida por un tejido adiposo que
tambinseconocecomotejidosubcutneograso.

1.2FUNCIONESDELAPIEL
Lasmsimportantesson:

Acta como una barrera fsica para proteger frente a la agresin de agentes externos
nocivos,comolosrayosultravioleta,sustanciastxicasoproliferacindegrmenes.
Participaenlatermorregulacinyevitaladeshidratacin.
En la piel se encuentra el sentido del tacto, por lo que sirve de relacin con el medio
externo.
Tienefuncininmunolgicamedianteclulasespecficas.
Permitelaeliminacindesustanciascomoelsudoryelsebo.
ParticipaenelmetabolismomediantelasntesisdevitaminaD conlaparticipacinde
losrayosUV.

74

2. ESTRUCTURADELAPIEL

1 Epidermis
2 Dermis
3 Glndulasudorpara
4 Folculopiloso
5 Vasossanguneos:Venasyarterias.
6 Nerviosyterminacionesnerviosas
7 Glndulasebacea
8 Tejidocelularsubcutneoohipodermis
9 Capamuscular(nopertenecealapiel)
10 Msculopiloerector(pieldegallina)

2.1LAEPIDERMISOCUTISSUPERFICIAL
Est formada por una hilera de clulas formando un epitelio estratificado y limitado con la
dermismedianteunamembranabasalalacualseencuentrafirmementeadherida.
Haycuatrotiposdeclulasenladermis:

75

LosQueratinocitos:queformanlacubiertaprotectoradelaepidermis,sedenominan
as porque fabrican una protena llamada queratina, que es impermeable al agua y
protegelapielylostejidosdelasagresionesyabrasionesexternas.
Los Melanocitos: se denominan as porque fabrican un pigmento denominado
melanina,encargadodeprotegerlapielfrentealaradiacinsolar.
ClulasdeLangerhans:sonclulasqueactancomopresentadorasdeantgenosalos
linfocitosparticipandoenreaccionesdehipersensibilidad.
ClulasdeMerkel:sonclulasqueactancomoreceptoresdeltactoysesitanenlas
capasbasalesdelaepidermis.

2.2.LADERMISOCUTISPROFUNDO
La dermis es como una malla esponjosa donde se sitan numerosas fibras asociadas a una
matrizintercelularosustanciafundamentalyconescasoselementoscelularespropios.
Podemosencontrarcuatrotiposdeclulas:

Clulasfijas:fibroblastos,producencolgenoyelastina.
Clulasmviles:histiocitosymastocitos
Clulasplasmticas
Polimorfonucleares

2.3HIPODERMISOTEJIDOCELULARSUBCUTNEO
Estlocalizadapordebajodeladermisyestconstituidaportejidoadiposoqueestinmerso
enunamallafibrosa,porlotantosegnestadisposicinsehabladelbulosadiposos,queno
sonmsqueunconjuntodeadipocitosrodeadosdetabiquesdetejidoconjuntivo.

3. ANEJOSCUTNEOS

3.1GLNDULASSUDORPARAS
Sondedostipos,segnlacomposicinyelpHdelsudoreliminado.Lasecrinaseliminansudor
directamentealexteriordelapiel,estformadoporagua,clorurosdicoycidos,supHest
prximo a 5 y predominan en la palma de las manos y plantas de los pies. Las glndulas
apocrinas eliminan el sudor en el interior del conducto piloso, es neutro o ligeramente
alcalino,estcompuestoporunamezcladelpidos,protenasyazcaresyestnenlasaxilas,
areola mamaria y regin anogenital. Estas ltimas son de control hormonal, se desarrollan
durantelapubertad.

76

3.2GLNDULASSEBCEAS
Son glndulas asociadas siempre a los pelos y que se caracterizan por presentar una
agrupacin celular que aparece como envuelta por una cpsula o una bolsa donde se alojan
pequeas glandulitas. Cada pelo lleva asociado entre una y cuatro glndulas sebceas. Su
productodesecrecineselsebo,queesunasustanciagrasaquecontribuyeadarsensibilidad
ypermeabilidadalapiel.Sucomposicinvaraalolargodelavidayesmsabundanteenlos
hombresqueenlasmujeres.Enlosniossucomposicinesbajaenlpidos,delos10alos18
aosaumentalasecrecinsebcea,favoreciendolaaparicindeacnycomedones,enlaedad
adultaseestabilizasusecrecinydisminuyebastanteenlasmujeresconlamenopausia.

3.3.PELOS
Son rganos asociados a la dermis que se encuentran compuestos por distintas columnas de
clulassoldadasunasaotrasyquesecaracterizanporqueestnqueratinizadas.Enestergano
sedistinguendospartes:

La Raz: que sera la porcin del pelo que est por debajo de la superficie cutnea
alojadaprincipalmenteenladermiseinclusopuedellegarhastalahipodermis.
ElTallo:queeslaporcinqueafloraalasuperficieepidrmica.

Rodeandoalarazdelpeloseencuentraelfolculopilosoqueestconstituidoensuparedpor
dos capas celulares distintas: Una capa externa constituida por tejido conjuntivo y una capa
internaformadaportejidoepitelial.
Enlabasedelfolculosedistinguendosestructurasquedanlugaralacomposicindelbulbo
piloso,queson:

La Papila: que es un pequeo entrante, en el cual se alojan multitud de vasos

sanguneosenunsoportedetejidoconjuntivo.
La Matriz: es un conjunto de clulas epiteliales germinales, de ellas derivan el
crecimientodelpelo.

3.4UAS
Son laminas endurecidas formadas principalmente por queratina que estn asociadas a la
dermisyenellaspodemosapreciarelcuerpodelaua,queposeedoscarasydosbordes.
Enesascarassedistingueunacaramsexterna,convexacondistintacoloracin,donderesulta
unazonablanquecinaensuparteproximaldenominada"Lnula".
Enlacaramsprofunda,tieneunaspectocncavoyestaadheridaaladermis,ademsaquse
localizaelrganoproductordelauaoUngueal.

77

En los bordes, tenemos un borde proximal que posee un pequeo repliegue denominado
cutculayunbordedistalqueseralaparteaccesibledelaua.

4. TIPOSDEPIEL
Paraclasificarlapielendistintostiposdebemostenerencuentavariosfactores,comosonel
grosordelaepidermis,laelasticidaddeladermisylaemulsinepicutnea.
Laemulsinepicutneaomantohidrolipdicoesunapelculaquerecubreelestratocrneo
(capa ms superficial de la epidermis) y su principal funcin es colaborar en la funcin de
barrera de la piel. Est compuesta por agua procedente del ambiente y de las glandulas
sudorparas y por grasa procedente de las glndulas sebceas y de la capa crnea. Esta
emulsinpuedeserA/O,esdecirelaguasedispersaenelaceite,opuedeserO/A,esdecirel
aceitesedispersaenelagua.
Lacomposicinytipodemantohidrolipdicodependendefactores:

Constitucionales:inherentesalindividuo.
Localizacin corporal: por ejemplo, la frente es la localizacin ms rica en glndulas
sebceas,mientrasenlaspiernaslasecrecinsebceaesmuyescasa.
Edad: al envejecer se produce un descenso en los niveles de secrecin sebcea y el
estratocrneosevuelvemssecoytiendeaagrietarse.
Sexo:existeunainfluenciadelahormonassexualessobrelassecreciones.
Ambientales:agentesambientalesexternospuedenmodificarelaspectodelapiel.

Segnestosfactorespodemosclasificarlapielenvariostipos:
TIPO DE EMULSIN

O/A

O/A

A/O

EPIDERMIS

FINA

NORMAL

GRUESA

SECRECIN SEBCEA

ESCASA

MEDIA

ALTA

TAMAO DE PORO

PEQUEO

NORMAL

GRANDE

4.1PIELNORMAL
Es aquella cuyo manto hidrolipdico se halla correctamente formado, con una cantidad de
lpidosidneayconstituyendounaemulsindefaseexternaacuosa(O/W)odefaseexterna
oleosa (W/O), bien constituida. La funcin barrera no presenta ninguna alteracin y la
hidratacincutneapresentaunanormalidadabsoluta.Suscaractersticasson:

Colorrosadouniforme.
Tactomuysuave,aterciopelado.Propiodepielesjvenes.
Espesorfino.
Lisa,sinarrugasyelstica.

78

Bienirrigada.
Poroscerradosypequeos.
No hay presencia de aspectos poco estticos como manchas, poros abiertos o lneas
tirantes.
Nohaybrillograsiento.
Tieneunasuperficielubricadayhumedecida.
Presentaunabuenatoleranciaalosjabones.
Bronceaalsolenexposicionesnormalesycontroladas.
Resistebienloscambiosdetemperatura.

Haysituacionesenquesegnlalocalizacinlapielessecaygrasa,yaqueladistribucindelas
glndulassebceasysudorparasnoeshomognea.Enestasituacinintermedia,seadmitela
clasificiacin de piel mixta como estado fisiolgico cutneo que alterna las caractersticas de
pielsecaygrasa,enunascondicionesdenormalidad.

4.2PIELGRASA
Este tipo de piel presenta una mayor actividad de las glndulas sebceas. Tiende a constituir
emulsionesconlafasecontinuaformadaporlpidos,dandolugaraunaemulsinepicutneade
faseexternaoleosa.Sedistinguenvariostiposdepielgrasacondistintascaractersticas:

Pielgrasaseborreica.
Este tipo de piel se presenta, principalmente, en individuos de raza latina. Su aspecto es
brillante,detexturauntuosa,superficiecrea(sinescamas),poroabiertoconespinillas,resiste
bienaljabn,sebroncearpidoyuniformementeyresistebienloscambiosclimticos.

Pielgrasadeshidratada.
Sedesarrollacuandolasecrecinsebceamodificasucomposicincualitativa,disminuyendola
proporcindelpidoshidrfilos.Enestascondicioneslaemulsinepicutneanoseformaoes
insuficienteparaproporcionarunaadecuadaproteccin,yaquedisminuyeelaguaretenidaal
evaporarsestaconmsfacilidady,portanto,lapielsedeshidrata.
Suaspectoesbrillanteperoopaco,detexturasperaysuperficieescamosa,conporosabiertos
enlapartecentraldelacara,noresistebienaljabn,sebronceabienperoconmanchasyse
congestiona,ynoresistebienloscambiosclimticos.

Pielgrasaasfctica.
Es una piel que ha alcanzado este estado por la utilizacin errnea de productos cosmticos.
Porejemplo,elempleodeproductosdemasiadoastringentesquecierranlosporosprovocauna
alteracin en la composicin de la secrecin sebcea, originando la produccin de grasa

79

solidificadaque,porlahipertrofiadelacapacrnea,tienedificultadesensaliralexterior.Ello
originalaaparicindequistessebceosoquistesdemillium.
Suaspectoesbrillanteenlaszonasseborreicasperomateymarchitoenlasnoseborreicas,la
textura es ligeramente spera en zonas no seborreicas y algo untuoso en las seborreicas. La
superficie se descama segn zonas y los poros estn cerrados, con quiestes sebceos y
comedones. No resiste los jabones especialmente los astringentes, posee pigmentacin
anormal,conmanchasyresistemedianamenteloscambiosclimticos.

4.3PIELSECA
Lapielsecapresentaunaemulsindelmantoepidrmicodefaseexternaacuosa(O/W).Una
correctafuncinbarrerapresuponeunasuperficiecutnealisa,flexible,sinfisuras,singrietasy
conunadescamacinimperceptible.Laspielessecassedesarrollancomoconsecuenciadeuna
disminucin en el contenido de agua del estrato crneo, dificultando dicha funcin barrera.
Estahidratacindelestratocrneodependedemuchosfactores,tantointernoscomoexternos.
La sequedad cutnea se caracteriza por presentar aspereza, descamacin, prdida de
flexibilidadyelasticidad,grietasehiperqueratosis.
Laprdidadeaguapuededebersea:

Disfuncionesfisiolgicas:

Disminucindelasecrecinsebceaoalipia.Suponeladeshidratacindelascapascrneas
superficiales y propicia una alteracin de la funcin barrera por parte de los agentes
externos.
La falta de precursores de las molculas hidroscpicas que constituyen el factor de
hidratacin natural (FHN) de los corneocitos. Como consecuencia aparecen sequedad y
asperezacutneaquedificultanlafuncinbarrera.
La escasez y alteracin de los lpidos que forman las membranas crneas y la sustancia
cementante intercorneal, puede incrementar la prdida de agua y causar aspereza y
sequedad.
Existenpatologascutneas,comoictiosis,psoriasis,xerosisodermatitisseca,ligadasauna
hiperqueratosisyquesoncausadedeshidratacin,sequedad,descamacinyasperezaenel
estratocrneo.

Agentesexternos:

Elcalorsecointensoypersistente,provocaunaprdidadeaguaquemodificalafaseacuosa
delaemulsinepicutneareduciendoelentornoacuosodelassustanciashigroscpicasdel
factornaturaldehidratacin(FHN)yeliminandolaslminasdeaguaqueformanpartedela
sustancialipdicacementanteentrelasclulascorneales.

80

El fro puede afectar las actividades enzimticas que transforman los aminocidos
precursoresdelassustanciasqueformanelFHN.
El exceso de radiacin UV puede daar las protenas crneas y los lpidos lbiles. A largo
plazoproducehiperqueratosisquesemanifiestaconsequedadyasperezacutnea.
La utilizacin continuada de jabones y detergentes puede provocar una prdida de los
lpidos superficiales, por lo que desaparece la emulsin epicutnea y produce un
resecamiento de la epidermis. Tambin es posible una eliminacin de parte de los lpidos
cementantesempeorandolossignosdelasequedad.
Losproductosalcalinospuedenbloquearlacapacidadtampndelestratocrneoyprovocar
laprdidadelaacidezfisiolgicacaractersticadelacapacrnea.

La sequedad cutnea puede ser ocasional o crnica. La piel seca constitucional se caracteriza
porsergruesa,sperayrugosaaltacto,conunadescamacinanormal.
Presentapocatoleranciaalosagentesexternos.Elsntomaacompaantemsfrecuenteesel
prurito,queseatribuyeaunaalteracinenelumbralsensorialolapenetracindeirritantesa
travs de un estrato crneo anormal. Es frecuente en personas ancianas o con dermatitis
atpica.
Dentro de las pieles secas ocasionales o temporales se encuentran principalmente las pieles
secasalipdicasylaspielessecasdeshidratadas.
Las pieles alipdicas se caracterizan por una disminucin del nivel lipdico en la secrecin
sebcea, ocasionando la deshidratacin de la capa crnea por una menor proteccin de la
emulsinepicutnea.Estaspielessuelenpresentar:

Colorblancorosado.
Espesorfino.
Aspectomateymarchito.
Poroscerradoseimperceptiblesasimplevista.
Tactospero.
Fcildescamacin.
Tendenciaapresentararrugas.
Resistemuymalloscambiosclimticos.
Lasglndulassebceasysudorparasseencuentrandisminuidasdevolumen.
Toleranmallosjabones.
Sebronceacondificultad.
Nosueletenercomedones.
Prdidadeelasticidad.
Lasensibilidadalosagentesexternosfavorecelaaparicinderojecesydescamaciones.

Las pieles deshidratadas deben su sequedad a un dficit de agua en el estrato crneo. Los
agentesexternosfavorecenlaeliminacindelaguasuperficialconduciendoaunresecamiento
ymayordescamacincrnea.Suscaractersticasson:

81

Tactospero.
Pielconespesorfino.
Aspectomate,sinbrillo.
Grantendenciaalasarrugasyaqueseinfectenlosporos(granos).
Toleramuymallosjabones.
Bronceadifcilmente.
Fcildescamacin.
Malaadaptabilidadaloscambiosclimticos.
Pielmuysensible,queseirritaconfacilidad
Sensacindetirantez.
Nosuelepresentarcomedones.

4.4.PIELSENSIBLE
Es toda aquella que tiene un umbral de tolerancia inferior al de una piel normal, es decir,
reacciona frente a estmulos a los que una piel normal no reacciona, sufre sensaciones de
incomodidadcomocalor,tirantez,enrojecimientooprurito,yesfrgil,claraysujetaarojeces
difusasy/opatologas(acn,dermatitisatpica...).
Enelestratocrneodeestaspielesaparecenunaseriedecambios:

Eliminacindelpidos.
Eliminacindesustanciassolublescelularesyagua.
Desnaturalizacinydesdoblamientodeprotenas.
Descamacin.
Cambiosenelcontenidodetectabledeenzimas.
Engrosamientodelacapacrnea.

Estos cambios originan la prdida de la funcin barrera, que perjudica la resistencia a la

penetracin de microorganismos o sustancias externas, y una prdida de la elasticidad, que
origina pequeas fisuras y descamacin, facilitando la penetracin de sustancias agresivas e
irritantes,aumentandolaposibilidaddedesencadenarreaccionesalrgicas.
La piel sensible debe su alta reactividad a la proteccin cutnea insuficiente, a la
hiperreactividadalrgicayaproblemasmicrocirculatorios.

5. AGENTESAGRESORESDELAPIEL
La piel se encuentra expuesta a mltiples agresiones externas, como son los Rayos UVA, la
contaminacin, el empleo de cosmticos inadecuados, el clima y agentes patgenos como
bacteriasyhongos.

82

Enrespuestaaelloslapieldesarrollaunosmecanismosprotectores,comosonlaproduccinde
melanina frente a los rayos ultravioleta, el engrosamiento de la piel frente a los agentes
mecnicos, secrecin de sudor y dilatacin de los vasos sanguneos cuando hace calor y
vasoconstriccincuandohacefro.
Lapelculahidrolipdicatambinejerceunafuncindeproteccinfrenteasustanciasalcalinas
comolosjabonesolascondicionesdedeshidratacin.
La flora cutnea es un conjunto de microorganismos que se encuentran sobre la epidermis y
cuyafuncinesimpedirelcrecimientodescontroladodegrmenespatgenospresentesenel
ambiente.

6. LESIONESDELAPIEL
Podemosdistinguirentrelaslesionesprimariasyotrasdebidasacausasexternas,comocortes
oerosionesquesetratarncomoheridassegnelprocedimientoquecorresponda.
Entrelaslesionesprimariasencontramostrestipos:

Lesiones planas: tienen un color distinto al resto de la piel normal y se denominan

mculas. Pueden ser por lesiones vasculares congnitas o alteraciones en la
concentracindemelanina.Siseproduceinflamacinsuperficialdelapielconmculas
(manchas) rojas, se llama eritema. Es el caso de las quemaduras de primer grado o
determinadasalergias.
Lesionesslidas:Puedenserelevadasycircunscritasysellamanppulas;enmeseta
sellamanplacasodetipotumorquesonverrugas,ndulosopapilomas.
Lesiones lquidas: son elevaciones de la epidermis que estn rellenas de contenido
lquido.Sellamanvesculasyampollas.

Cuandoalgunalesinpica,sangraoseformaunalceraesnecesarioacudiraldermatlogo,ya
quepodratratarsedeuntumordepiel.
En ocasiones se combinan distintas lesiones, como en las erupciones, que cursan con granos,
manchasyvesculas.Sontpicasdepatologasvricas,comoelsarampin.

83

TEMA11:

LADERMOFARMACIA
1. INTRODUCCIN
La dermofarmacia es la rama de la Farmacia que estudia, fabrica y expende productos de
cosmtica no relacionados con patologas.
Se ocupa de la elaboracin y control farmacutico de los distintos preparados de
aplicacin sobre las superficies externas del cuerpo humano destinadas a cumplir diversos
fines: higinicos, conservadores, estticos o correctivos.
En las oficinas de farmacia se pueden encontrar tres mbitos de actuacin en relacin con
la dermofarmacia:

Informacin a los usuarios

Elaboracin de productos cosmticos
Dispensacin de productos cosmticos

2. LACOSMTICA
La cosmtica es el estudio de los cuidados del aseo y belleza del cuerpo.
Cosmtico (del griego Kosmticos) es toda sustancia destinada a ser puesta en contacto
con las diversas partes superficiales del cuerpo humano (epidermis, sistema piloso y
capilar, uas, labios y rganos genitales externos) o con los dientes o mucosas bucales,
con el fin principal o exclusivo de limpiarlos, perfumarlos, modificar su aspecto,
protegerlos o mantenerlos en buen estado.
No se puede considerar cosmtico al producto que cumpla cualquiera de estas
caractersticas:

Que deba ser ingerido, inyectado o implantado en el cuerpo.

Que se presente como adecuado para la prevencin, diagnstico o tratamiento de
enfermedades y afecciones de la piel y el cabello, tales como acn o psoriasis.
Que se presente como adecuado para la prevencin, diagnstico o tratamiento de
enfermedades generales como varices, obesidad, etc.
Que tenga propiedades para proteger frente a infecciones, antisptico,
bactericida, fungicida, etc.

La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos sanitarios s permite algunas

indicaciones en los productos cosmticos. Estas son:

Cabello: producto indicado para situaciones de alopecia.

Piel facial: producto indicado para tratar espinillas y puntos negros, para pieles

84

con tendencia acnica o para pieles atpicas, y como antiarrugas.

Cuerpo: producto indicado para casos de celulitis.
Dientes: producto para la prevencin de la caries, antiplaca o para dientes
sensibles.

3. PRODUCTOSDEDERMOFARMACIA
Estos productos se pueden agrupar de la siguiente forma:

Fotoprotectores: estn destinados a proteger la piel o el cabello de las radiaciones

solares.
Productos de higiene: destinados a la limpieza de la piel o el cabello.
Productos de tratamiento: no son para tratar patologas, sino para realizar
cuidados especficos de la piel o el cabello, como hidratantes, antiarrugas,
anticaida del pelo, etc.
Productos de cosmtica decorativa: se utilizan para mejorar el aspecto, desde un
punto de vista esttico. Son las sombras de ojos, esmaltes de uas, etc.

En el catlogo de parafarmacia se encuentran clasificados en 10 grupos:

F0 Cosmticos infantiles
F1 Cosmticos capilares
F2 Cosmticos para los labios
F3 Cosmticos para la zona ocular
F4 Higiene bucal
F5 Cosmticos faciales
F6 Cosmticos para las manos
F7 Cosmticos para los pies
F8 Higiene y cuidado de la piel
F9 Solares

4. FORMASCOSMTICAS
Para poder administar un producto, es preciso que est presentado de forma adecuada
para facilitar su aplicacin. De ese modo, segn la zona del cuerpo donde se va a aplicar y
el efecto que se quiera conseguir, empleareamos distintas formas de presentacin.

4.1.CLASIFICACINDELASFORMASCOSMETICAS
Segun su estado fisico:

Lquidas: soluciones y suspensiones. En esta categora tenemos jabn lquido,

desmaquillantes, lociones capilares, colonias, aceite para masaje, etc.

85

Semislidas: emulsiones, geles, cremas, pomadas y pastas. Encontrmos aqu los

protectores solares, dentrficos, cremas de manos, hidratantes, etc.
Gaseosas: sprays y aerosoles. Lacas, espuma de afeitar, desodorantes.
Slidas: polvo, granulado, pastilla, barra, perlas y toallitas. Aqui tenemos
maquillajes, sombras, jabn y syndets.

4.2LAPENETRACINDEUNCOSMTICO
Depender de varios factores. Son los siguientes:

Las sustancias oleosas penentran mejor que las hidrosolubles.

Grosor del estrato crneo: a mayor grosor, menor poder de penetracin y menor
absorcin.
Una limpieza previa de la zona de aplicacin facilita la penetracin, ya que
eliminamos el manto hidrolipdico y mejora la penetracin sustancias
hidrosolubles.
La forma cosmtica utilizada tiene mayor poder de penetracin en este orden:
emulsiones > soluciones>suspensiones>polvos>gases.
Las caractersticas moleculares del compuesto, ya que molculas grandes como el
colgeno es difcil que penetren.
Factores locales de la piel donde aplicamos el cosmtico: vellosidad, grado de
hidratacin, irrigacin sangunea, temperatura, lugar del cuerpo, etc.
La forma de aplicar el cosmtico: la penetracin mejora con un masaje previo, con
la exfoliacin o con la sauna por la dilatacin de los poros.
En ocasiones, nos interesa que no penetre, como los fotoprotectores.

Los cosmticos protegen y nutren desde el exterior, y es difcil hacerlos llegar a capas
internas. Por ello, se han ideado unos productos en forma de cpsulas, perlas, soluciones
o ampollas, que se administran por via oral, se absorben en el sistema digestivo y a travs
de la sangre llegan a las capas internas de la piel. Se les llama nutricosmticos.
No pueden considerarse cosmticos, ya que, por definicin, los cosmticos slo se pueden
aplicar sobre la piel. Tampoco son medicamentos, ya que no se utilizan para ninguna
patologa.
Lo correcto es considerarlos complementos nutricionales, ya que llevan vitaminas,
minerales, cidos grasos esenciales, oligoelementos o fibra, que pretenden suplir los
dficits de la dieta para mantener una piel tersa y brillante, unos cabellos y uas ms
sanos, alargar el bronceado o eliminar unos quilos de ms.

4.3COMPONENTESYPRINCIPIOSACTIVOSDELOSCOSMTICOS
En un cosmtico intervienen una gran cantidad de sustancias, que podemos clasificar
como.

86

Principio activo (PA): es el componente que define la funcin de ese cosmtico.

Por ejemplo la avena es emoliente, la urea es hidratante, el retinol es
antioxidante.
Vehculo o excipiente: es el componente sobre el cual se incluyen los principios
activos, transportando y favoreciendo su aplicacin. Suele ser el ms abundante de
la frmula y es el ingrediente que condiciona la presentacin final del producto.
El excipiente fundamental y ms abundante es el agua, que disuelve muchas
sustancias y es compatible con la piel y el pelo. Otros pueden ser el alcohol y la
glicerina.
Correctivos: Su presencia hace que el producto sea ms agradable. Hay muchos,
como los conservantes, reguladores de pH, colorantes y perfume, etc.

5. NORMATIVASOBRELOSPRODUCTOSDEDERMOFARMACIA
La legislacin vigente es el Real Decreto 1599/1997, sobre productos cosmticos. Esta
normativa afecta a todos los productos cosmticos, no slo a los que se venden en la
farmacia.
Algunos fabricantes quieren limitar la venta de sus productos a los establecimientos
farmacuticos, ya que esto les dota de un prestigio adicional por el tipo de
establecimiento y la venta personalizada con el consejo de profesionales.
Para vender los productos en las oficinas de farmacia, el fabricante debe solicitar al
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos un nmero de cdigo nacional de
parafarmacia.
En este mismo Real Decreto est regulado el etiquetado de los recipientes y los embalajes
de los productos cosmticos.

5.1.NOSDEFINELOSSIGUIENTESCONCEPTOS

Recipiente: elemento o envase que contiene al producto cosmtico y est en

contacto directo con l.
Etiquetado: texto impreso, adherido al recipiente o al embalaje o que cuelga de
ellos, y que contiene informacin y datos preceptivos del producto.
Embalaje o envase exterior: caja, estuche o cualquier otro sistema que contenga
al recipiente y lo proteja.
Prospecto: texto impreso incluido opcionalmente dentro del embalaje, con
informacin complementaria e instrucciones de uso del producto cosmtico.

87

5.2 EN LOS RECIPIENTES Y EMBALAJES DE TODOS LOS PRODUCTOS

COSMTICOSDEBENFIGURAR:
Con caracteres indelebles, fcilmente legibles y visibles, las menciones que se detallan a
continuacin:

Eneletiquetadodelosrecipientes:

Denominacin del producto: Se pondr la marca ms el nombre especfico o

comercial.
Nombre y direccin del responsable de la puesta en el mercado. Y pas de
origen, en el caso de productos cosmticos fabricados fuera del territorio
comunitario.
Nmero de lote: no es obligatorio en envases pequeos.
Contenido nominal en peso o en volumen.
Funcin, salvo si se desprende de su presentacin.
Precauciones particulares de empleo.
Fecha de caducidad. Para productos cosmticos cuya vida mnima es de 30 meses,
se indicar "utilcese preferentemente antes de final de..."
Smbolo PAO (Perodo de producto abierto), que especifica cunto tiempo puede
utilizarse un producto una vez abierto el envase, sin que suponga ningn riesgo. Se
representa como un tarro abierto enc uyo interior hay un nmero seguidode una
letra: M para los meses y A para los aos. Este smbolo no es obligatorio cuando:
El producto tenga una fecha de caducidad inferior a 30 meses
En productos en los que no hay apertura fsica del envase, y no hay
posibilidad de contaminacin con el exterior, como los sprays.
Productos de un solo uso (monodosis)

Eneletiquetadodelosembalajes:

En el embalaje deben figurar los mismos datos que constan en el recipiente y, adems, la
lista de ingredientes en orden decreciente de importancia ponderal y en denominacin
INCI (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients). Se combinan nombre en ingls
y en latn, y se usa en toda la CEE.

Otrossmbolos:

Punto verde: sistema integrado de gestin de residuos de envases usados.

Cdigo de barras: de peticin voluntaria

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Cdigo Nacional de Parafarmacia: de peticin voluntaria, otorgado por el Consejo

General de Colegios oficiales de Farmacuticos, para facilitar la gestin de las oficinas
de farmacia. Es obligatorio para su venta en oficinas de farmacia.

6. LAPUBLICIDADDELOSPRODUCTOSCOSMTICOS
Los textos, denominaciones, marcas, imgenes y otros signos, grficos o no, que figuren
en el etiquetado, los prospectos y la publicidad de los productos cosmticos, no les
atribuirn caractersticas, propiedades o acciones que no posean o que excedan de las
funciones cosmticas, como propiedades curativas; tampoco podrn contener
afirmaciones falsas que induzcan a error.
Las denominaciones de los productos cosmticos no podrn dar lugar a confusin con
medicamentos, especialidades farmacuticas o productos alimentarios.
Con el fin de evitar riesgos de tipo sanitario, los envases y presentaciones de estos
productos no podrn prestarse a confusin con alimentos u otros productos de consumo.

7. LACOSMETOVIGILANCIA
Se puede definir como un conjunto de actividades y mtodos, que tienen por objeto
estudiar, identificar y valorar los efectos adversos causados por productos cosmticos tras
su puesta en el mercado, independientemente de su canal de distribucin.
Es una red de alerta en la que participan distintas entidades y profesionales y cuyo
objetivo es adoptar medidas oportunas para incrementar las garantas de inocuidad de
estos productos.
En Espaa es la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios la que adopta
medidas cuando algn producto incumple la legislacin, prohibiendo su comercializacin y
retirndolo del mercado.
La Vocala de Dermofarmacia elabor una ficha de cosmetovigilancia y un protocolo de
actuacin, que estn presentes en el Catlogo de Parafarmacia y en la seccin de
Dermofarmacia de la pgina web de Portalfarma (www.portalfarma.com).
En esta ficha de cosmetovigilancia se recogen datos del paciente, de forma annima,
para establecer la causa de una reaccin adversa.
Se recogen datos sobre la persona (edad, sexo, aficiones, profesin), el producto
cosmtico (nombre comercial, nmero de lote, Cdigo nacional), dnde se aplic, qu
reacciones produjo, si ha sido necesaria una intervencin mdica y cules son los factores
de riesgo para ese paciente: afectacin dermatolgica, situacin fisiolgica, utilizacin
de medicamentos, etc.

89

Una vez realizada la ficha, se propone tambin un protocolo de actuacin, para notificar
a la Vocala de Dermofarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticos.
La participacin y el compromiso del farmacutico en el mbito de la cosmetovigilancia
supone un valor aadido respecto a los usuarios de la atencin farmacutica ya que
consolida al farmacutico como asesor del producto cosmtico y proporciona al usuario
ms seguridad en los productos cosmticos de la farmacia.

La principales reacciones adversas a los cosmticos son las dermatitis, que pueden ser
de varios tipos:

De contacto alrgica: con inflamacin de la piel por contacto con la sustancia.

Puede producir eritemas, vesculas, prurito.
De contacto irritativa: hay una inflamacin por el contacto con la sustancia
txica, como jabones, cidos, disolventes, etc.
Fototxica: se producen al interaccionar el producto con la luz solar, de modo que
aparecen eritemas, quemaduras o manchas en la zona de exposicin.

90

FICHA DE COSMETOVIGILANCIA
Colegio Oficial de Farmacuticos de ............................
CUESTIONARIO
Edad del usuario.......... aos
Profesin.......................
Aficiones.......................
Sexo:

Utiliz el cosmtico en

condiciones no habituales?
..................
cules fueron?
.......................

Ha observado alguna anomala al

abrir el envase del cosmtico?

.......................................

Indique nombre comercial, fabricante,

n de lote y CN ............................
.................................................

Ha utilizado otros cosmticos en

Zona corporal donde fue aplicado y de

Tiene alguna afeccin

qu forma
..............................

la misma zona? ...........

dermatolgica? .......................

Se encuentra en alguna situacin

Reaccin producida

............................
..............................................

Tiempo entre aplicacin y

reaccin...........

Si le vio un mdico qu diagnstic?

......................................

Si us este cosmtico anteriormente,

le dio reaccin?
..............................

Utiliz el cosmtico recin

comprado?......

Dnde y cmo lo tiene en su casa?

..............................

fisiolgica especial? ...................

..............................................

Usa cosmticos habitualmente?

.................

Est tomando algn

medicamento?......
cuales? ..............................

Inicio del tratamiento

.................

Ha estado en contacto con

productos qumicos, polvo,
sustancias irritantes...?

Ha tomado el sol o lmparas

UVA?....

91

TEMA12:

COSMTICAFACIALYCORPORAL
1. INTRODUCCIN
Hoy da disponemos de gran cantidad de productos destinados a proteger y mejorar la piel.
Para elegir el producto ms adecuado a cada persona, debemos basarnos en su tipo de piel,
sus gustos, forma de vida, etc. Debemos hablar con la persona para determinar los
productos que necesita para limpiar, restaurar el equilibrio de la piel y conservar un aspecto
saludable.
Los productos deben utilizarse al menos durante cuatro semanas para conseguir resultados
apreciables. Tambin debemos comprobar con el tiempo si el producto sigue siendo el ms
adecuado o es necesario cambiar o introducir alguno nuevo.

2. COSMTICAFACIAL
En este apartado veremos productos para la limpieza, hidratacin y nutricin de la piel de la
cara.
Es fundamental hacer una buena determinacin del tipo de piel para usar los productos ms
adecuados.

2.1.LIMPIEZAFACIAL
Los cosmticos faciales limpiadores eliminan la suciedad de la cara y el cuello. No es
suficiente el lavado con agua, ya que se forman gotitas que resbalan por la piel y no retira la
grasa.
Entre las presentaciones de cosmticos limpiadores encontramos las siguientes:

Detergentes: estos productos emulsionan los restos grasos con el agua, facilitando
su eliminacin. Se utilizan slo en pieles grasas, ya que pueden desengrasar en exceso
otros tipos de piel. Hay distintos tipos:

Jabones: Son buenos detergentes y baratos, pero el pH es elevado y pueden

irritar la piel al destruir la barrera hidrolipdica.

Syndets:

Se llaman as porque son detergentes sintticos. Se emplean en

pieles sensibles y pieles secas.

Combos:

son una mezcla de jabn y detergente sinttico. Son menos

desengrasantes que el jabn y pueden emplearlo tanto pieles secas como
grasas.

92

Cremas o emulsiones: Son disolventes de grasas con un alto contenido en aceites

minerales; la mayora tienen pH cido o ligeramente alcalino para evitar irritaciones.
Se emplean en pieles secas o normales, ya que engrasan suavemente la piel.
Scrubs o peelings: su funcin es eliminar las clulas corneales ms superficiales,
limpiar la piel y los poros, ejercer un efecto estimulante por el masaje de aplicacin y
suavizar la piel. En su formulacin encontramos sustancias abrasivas de origen
natural, como el polvo de semillas de albaricoque, melocotn, jojoba, etc. Y
sustancias de origen sinttico, como grnulos de polietileno, slice, caoln, xido de
aluminio, etc.
Desmaquillantes oculares: la zona ocular es muy sensible y delicada por lo que se
deben emplear productos especficos. Para retirar el maquillaje pueden usarse
cremas y emulsiones limpiadoras si se toleran bien, aunque se suelen preferir
preparados especificos en forma de lquido o gel. Suelen ser soluciones acuosas con
un tensioactivo suave y extractos vegetales de accin calmante, suavizante y
antiinflamatoria como la manzanilla o la calndula. El pH debe ser prximo al del
lagrimal.
Lociones faciales: Se conocen tambin como tnicos faciales. Completan la
limpieza del rostro y cuello, eliminando los restos de leche limpiadora que hubieran
quedado en la superficie epidrmica. Tambin preparan la piel para que se le
apliquen los otros productos de tratamiento. Se aplican con un algodn empapado en
el producto
Las aguas micelares: son una autntica revolucin y el producto estrella de la
limpieza, un solo producto para desmaquillar y limpiar en un minuto, sin necesidad
de aclarar. El poder limpiador est ligado a las propiedades de las micelas, unas
macro-molculas que captan instantaneamente todas las impurezas y rastros de
maquillaje, los tensoactivos que componen su formulacin son capaces de arrastrar
las impurezas de la piel. Ejercen accin limpiadora y tnica, por lo que ahorran
tiempo y dinero.

2.2.HIDRATACINYNUTRICIN
El estado del estrato crneo define la elasticidad, flexibilidad y suavidad de la piel. La
retencin de agua en l depende de cada persona. Es dbil en personas de piel seca, y se
agrava con la edad, las agresiones ambientales externas y los estilos de vida modernos.
Los cosmticos hidratantes se usan para restablecer el contenido hdrico de una piel seca, de
varias maneras:

Aumentando la hidratacin del estratocrneo, por la aplicacin externa de sustancias

higroscpicas.
Evitando su excesiva deshidratacin, aplicando sustancias oclusivas y emolientes.

93

Existe una gran cantidad de productos con ingredientes hidratantes y oclusivos. Los
principales son:

Biomticos del estrato crneo. Pueden ser de dos tipos: hidroflicos como los
aminocidos, protenas, urea, glicerina, etc. O hidrofbicos: como la lanolina, alcohol
cetlico, ceramidas, vaselina, manteca de cacao, aceites vegetales, etc.
Sustancias polimricas: son macromolculas que atraviesan mal el estrato
crneo. Al aplicarlas sobre la piel, retienen agua y mejoran las propiedades de barrera
de la piel. Las principales son el colgeno, la elastina y el cido hialurnico.
Lpidos y sustancias hidratantes: Encontramos varios tipos:

Acido linoleico y linolnico: actan como precursores lipdicos y aseguran

la funcin de barrera.

Vitamina

E y palmitato de vitamina A: actan como efecto barrera y

protegen los lpidos de la membrana celular.

Liposomas: aumentan la hidratacin de la piel y favorecen el transporte de

sustancias que encapsulan.

Extractos y derivados vegetales: se emplean por su gran capacidad hidratante o
emoliente y al ser productos naturales tienen gran aceptacin en el mercado. Los ms
habituales son el aloe vera (Aloe barbadensis), la calndula ( Calndula officinalis), el
t verde ( Camelia sinensis) y la malva ( Malva sylvestris).

En este apartado podemos incluir productos de tratamiento como:

Productos antiarrugas: La aparicin de las arrugas depende de factores fsicos,

genticos y hormonales. Con el paso del tiempo, la piel pierde flexibilidad y poder de
contraccin, hacindose ms delgada y seca. Por ello, los productos antiarrugas
deben contener estimulantes de la mitosis epidrmica e inhibidores de la
queratinizacin, estimulantes de la sntesis de colgeno, elastina y protenas
musculares.
Cremas despigmentantes: Estos productos incluyen en su formulacin sustancias
blanqueadoras, que corrigen las manchas que aparecen en la piel con el paso del
tiempo. Su causa principal es la exposicin prolongada al sol, estas manchas se
llaman melasma, por lo que conviene combinar estos productos con filtros solares de
proteccin superior a 15. Entre los agentes despigmentantes ms empleados tenemos
el cido gliclico, la vitamina C y el cido kjico.
Cosmticos para la zona ocular: La piel de esta zona es fina y frgil, con gran
elasticidad y se encuentra expuesta a frecuentes movimientos por la accin del
parpadeo. La edad, el estrs y la exposicin solar dan lugar a distintas alteraciones,
por lo que existen en el mercado productos especficos para ellas:

Ojeras: Suelen aparecer por falta de sueo, pero pueden deberse a alergias y

exposicin solar. Los productos contienen compuestos para reducir la

fragilidad celular y reforzar los vasos sanguneos, como la vitamina K,
vitamina C y bioflavonoides.

Hinchazn

parpebral: Se produce por un acmulo de lquidos, debido a

94

alergias, durante el ciclo menstrual o llanto. Los productos incluyen sustancias

que reducen la inflamacin, como calndula y manzanilla, y antioxidantes
como la vitamina E y vitamina C.

Bolsas oculares: se producen por estrangulamiento de la grasa orbital. Los

productos indicados son reafirmantes como el colgeno, astringentes como el
hamamelis e hidratantes.

Patas de gallo: son arrugas radiales que se forman en el pliegue externo del

ojo. Los productos incluyen sustancias hidratantes como el cido hialurnico,

activadores del metabolismo celular como la protena de soja y filtros solares.

3. COSMTICACORPORAL
La cosmtica corporal abarca campos muy diversos y su accin puede desarrollarse a
distintos niveles:

Sobre la epidermis, como los productos hidratantes y antidescamativos.

Sobre la dermis, como los productos reafirmantes y antiestras.
Sobre la hipodermis, como los anticelulticos y moldeadores de la figura.

3.1HIDRATANTESYANTIDESCAMATIVOS
El dficit de lpidos cutneos produce deshidratacin y en ocasiones descamacin. Esta piel
es mate, delgada y presenta finas escamas.
Las alteraciones descamativas ms frecuentes son la ictiosis, psoriasis y dermatitis atpica.
La ictiosis produce una queratinizacin de la piel sin inflamacin. El tratamiento suele ser
a base de aceites hidratantes y antidescamativos como los cidos grasos esenciales, ej: cido
linoleico.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, crnica, caracterizada por placas
escamosas secas, eritematosas o grisceas. Tiene tratamiento farmacolgico con corticoides.
A nivel dermocosmtico se recomiendan limpiadores corporales suaves sin jabn, baos de
agua caliente con extracto coloidal de avena y aceites hidratantes y antidescamativos.
La dermatitis atpica es una enfermedad inflamatoria crnica e intermitente de la piel,
caracterizada por enrojecimiento, picor y sequedad. Se asocia con alergias alimentarias y
asma, siendo muy frecuente en nios pequeos. El tratamiento farmacolgico se realiza en
las fases agudas y consiste en corticoides tpicos y antihistamnicos. Como cosmticos se
emplean cremas hidratantes, jabones y tensioactivos no desengrasantes, de pH neutro o
cido suave y fotoproteccin elevada. Se deben usar tejidos de algodn, nunca de lana.

95

3.2ANTIESTRASYREAFIRMANTES
Las estras son depresiones lineales y superficiales de la piel, que pueden aparecer a
cualquier edad. Suelen aparecer en el embarazo, en deportistas por excesivo desarrollo
muscular, durante la menopausia y en casos de obesidad.
Se deben a factores mecnicos, por distensin de la piel y factores bioqumicos, por el
aumento de hormonas adrenales y la disminucin de la produccin de protenas fibrosas.
Este ltimo caso se da en pacientes con tratamientos prolongados con corticoides.
Las estras tienen una primera fase de enrojecimiento, con inflamacin y una segunda fase
de cicatrizacin donde la estra evoluciona hacia el color blanco nacarado.
Cuando la estra est cicatrizada no existe ningn tratamiento eficaz para eliminarlas. Por
ello es importante actuar en la primera fase inflamatoria o intentar prevenirlas. Los
productos adecuados estimulan los fibroblastos mediante el aporte de nutrientes esenciales,
entre ellos tenemos precursores del colgeno y de la elastina.
Tambin se pueden usar reafirmantes corporales, que aumentan la elasticidad de la piel.
Entre ellos tenemos el cido hialurnico, extractos placentarios, vitaminas A, B, C, y E, y
aminocidos reparadores de tejidos como la glicocola y la cistena.

3.3ANTICELULTICOS
La celulitis es una alteracin esttica de la piel en la que se produce una acumulacin
anormal de agua, grasa y toxinas en la hipodermis, que da lugar a una hipertrofia de los
adipocitos, acompaada de un problema vascular (retencin de agua) y una desorganizacin
del tejido fibroso. Tambin puede llamarse lipodistrofia o paniculitis.
Se produce casi exclusivamente en mujeres y suele localizarse en la parte baja de las nalgas,
la zona superior de los muslos y la cara interna de las rodillas. En su aparicin estn
implicados factores hormonales, dietas incorrectas, estrs, estreimiento crnico,
sedentarismo y malas posturas.
Su evolucin pasa por varias etapas; en primer lugar se altera la permeabilidad capilar,
dando lugar a un enlentecimiento de la microcirculacin local venoso-linftica,
producindose una retencin de lquido plasmtico y metabolitos que forman el edema. Esta
es la celulitis edematosa. Los adipocitos no pueden eliminar los desechos pero siguen
acumulando grasa ya aumentan de tamao.
En una segunda fase, se aglutinan los adipocitos y se desarrollan fibras de colgeno. Se
perciben ndulos y la piel de naranja es evidente. Es la celulitis fibrosa.
La evolucin puede durar varios aos hasta llegar a la celulitis esclertica, en la que se
puede ver alterada la circulacin arterial, dificultando la llegada de oxgeno y nutrientes a
las clulas. Algunos ndulos se unen entre s y los abultamientos en la piel se perciben a

96

simple vista. Este tipo de celulitis no puede eliminarse por completo y los tratamientos van
destinados a reducir las lesiones.
La celulitis edematosa y la fibrosa pueden eliminarse siguiendo un tratamiento cosmtico
adecuado, que incluya ingredientes capaces de actuar a distintos niveles:

Sobre el sistema circulatorio: son sustancias venotnicas, que disminuyen la

permabilidad capilar, aceleran la circulacin sangunea y facilitan el drenaje linftico.
Entre ellos tenemos el extracto de Citrus auranticum (naranja amarga), algas
marinas, castao de indias, cola de caballo,hiedra, Ginkgo biloba y Ruscus aculeatus.
Sobre el tejido conjuntivo: son agentes reestructurantes que tratan de flexibilizar
el tejido fribroso. Son el cido lctico, ctrico, mlico, Centella asitica, tiomucasa
hialuronidasa y vitaminas C y E.
Sobre el tejido adiposo: son agentes lipolticos, que actan degradando los
triglicridos acumulados en los adipocitos. Entre otros, tenemos el extracto de te
verde, cafena, Garcinia cambogia, extracto de guaran, aceite de almendras y
mentol.

En cualquier caso, el tratamiento debe durar como mnimo un mes, con aplicacin diaria, y
debe repetirse unas 3-4 veces al ao.

3.4PIERNASPESADAS
Este trastorno es debido a una mala circulacin venosa, por lo que se dificulta el retorno de
la sangre al corazn y se produce la insuficiencia venosa crnica.
La sangre se acumula en las piernas y hace que salga lquido de los vasos, produciendo un
edema. El tratamiento cosmtico incluye sustancias con accin vasoprotectora, como escina,
hammamelis, etc.; antiinflamatorios y refrescantes como el mentol y sustancias hidratantes
para dar confort y bienestar a las piernas.

3.5DESCOLGAMIENTODELCUELLOYPAPADA
El envejecimiento se aprecia visiblemente en el cuello, debido al continuo movimiento y
acmulo de depsitos grasos. Se precisan cosmticos hidratantes y nutritivos que aporten
elasticidad a la piel.
La papada es un acmulo de grasa en la zona subcutnea. Se deben aplicar productos
lipolticos, como la cafena, para degradar la grasa acumulada.

97

3.6ELBUSTO
Encontramos productos antiestras y reafirmantes que actan a nivel drmico, con los
mismos componentes que los usados para el cuerpo.
Para prevenir la aparicin de grietas en el pezn durante la lactancia se aconseja utilizar
productos hidratantes en el tercer trimestre del embarazo, y en caso de que aparezcan deben
emplearse sustancias cicatrizantes.

3.7PRODUCTOSPARALASMANOSYLASUAS
Las manos y las uas estn sometidas a la continua actividad diaria y a las condiciones
meteorolgicas, por lo que la piel envejece y degenera. Para protegerlas deben usarse cremas
hidratantes, nutritivas y con fotoproteccin.
Las uas estn formadas, principalmente, por clulas muertas endurecidas que contienen
queratina, una protena fibrosa. Su ritmo de crecimiento es variable, pero en general las de
las manos crecen cuatro veces ms rpido que las de los pies.
La dermocosmtica incluye una amplia gama de productos para el tratamiento de las uas,
como vitalizantes, reforzantes y endurecedores. Se recomiendan para uas frgiles y
quebradizas. En su formulacin incorporan aceite de ricino o aceite de germen de trigo para
evitar su astillado. Muchos incorporan vitaminas, queratina, protenas y filtros solares.
Para evitar morderse las uas existen productos con sabor desagradable como el triclosn o
aceites ctricos.

3.8PRODUCTOSPARALOSPIES
La higiene de los pies debe realizarse diariamente, con agua fra o tibia usando un jabn de
pH cido que respete nuestra piel. Es importante secar bien entre los dedos para evitar
maceraciones y la aparicin de hongos y bacterias por la humedad. Despus del secado se
aconseja usar una crema hidratante para evitar que la piel se reseque y aparezcan grietas o
escamas.
Las uas de los pies deben cortarse rectas y dejando que la lmina ungueal sobresalga 1-2
mm por delante del pulpejo del dedo para que pueda cumplir su funcin de proteccin.
Entre los cosmticos para pies los ms empleados son:
Desodorantes y antitranspirantes: La secrecin del sudor est controlada por el
sistema nervioso, por lo que su alteracin puede producir disminucin del sudor
(anhidrosis) o aumento del mismo (hiperhidrosis). Estas dos patologas se pueden presentar
en todo el cuerpo, aunque son ms frecuentes en la palma de las manos y de los pies por
tener un nmero elevado de glndulas sudorparas y ausencia de glndulas sebceas.

98

En la hiperhidrosis puede aparecer olor ftido, lo que obliga a una higiene rigurosa y a la
aplicacin de productos eliminen
el olor (desodorantes) o que lo inhiban
(antitranspirantes). Los desodorantes producen una neutralizacin qumica del olor
empleando resinas captadoras del olor y fenoles o sales de amonio cuaternario. Los
antitranspirantes producen una contraccin de los conductos sudorficos y se encuentran en
el mercado en forma de polvos, spray, roll-on, lquidos y toallitas. Suelen llevar sales de
aluminio y actualmente producen controversia por su absorcin cutnea y posible
acumulacin en el cerebro.
Productos para el descanso de los pies: Alivian el calor y la hinchazn producida por
el consancio. Suelen incluir extractos de calndula, salvia, ruscus, mentol, salicilatos y urea
que proporcionan hidratacin y frescor.
Antidurezas: suavizan y eliminan las durezas de los pies. Suelen incluir urea y cido
saliclico.

99

TEMA13:

COSMTICACAPILARYDECORATIVA
1. ELCABELLO
Los pelos son filamentos de naturaleza crnea que nacen entre los poros de la piel de casi
todos los mamferos. Denominamos cabellos a los que nacen en la cabeza y vello a los del
resto del cuerpo. Su funcin es proteger las zonas sensibles y preservar el calor corporal.
El cuero cabelludo es la piel que reviste el crneo, es un tejido fino que en su zona externa
presenta una emulsin epicutnea formada por sudor y grasa que tiene funcin protectora
del cuero cabelludo y del cabello.
En el pelo podemos distinguir tres capas:

Mdula: es la zona central y est compuesta de queratina blanda.

Corteza o capa fibrosa: es la capa intermedia y rodea a la mdula. Es rica en fibras
de queratina, que dan elasticidad y fuerza al pelo y tambin en grnulos de melanina,
responsable del color del pelo.
Cutcula: es la capa protectora externa y ms dura. Est formada por clulas
aplanadas que forman escamas y son responsables del brillo y suavidad al cabello.

Las caractersticas del cabello dependen de la raza, el sexo y la edad de la persona.

En general podemos decir que hay tres tipos de cabello: seco, graso o normal.
El cabello normal tiene brillo y no se rompe fcilmente. Los cabellos grasos son muy
brillantes y se ensucian muy a menudo. Al contrario, los cabellos secos son opacos y
rgidos, se rompen con facilidad.
Como patologas capilares tenemos:

Seborrea: Es una hipersecrecin de las glndulas sebceas. El cabello se engrasa

mucho y se cae con facilidad. Puede coexistir con la dermatitis seborreica, en la que
hay inflamacin de la piel y descamacin. La seborrea suele aparecer por cambios
hormonales en la adolescencia, por el uso excesivo de champs desengrasantes, una
dieta rica en grasa, algunos medicamentos, etc.
Caspa: Es una afeccin de las capas superficiales del cuero cabelludo que produce
irritacin, prurito y gran descamacin. Puede ser caspa seca o grasa. Es antiesttico y
puede producir problemas de autoestima. Las causas son diversas: exceso de grasa,
estrs, champs inadecuados, aunque se cree que la ms frecuente est producida por
un hongo Pityrosporum ovale, causante de la pitiriasis, que tambin puede originar
dermatitis seborreica.
Alopecia: El cabello tiene un ciclo de vida, y es normal que se caigan entre 50 y 100
diarios, pero esto se acompaa del nacimiento de nuevos cabellos. Cuando la prdida
es excesiva y no hay renovacin hablamos de alopecia o calvicie.

La alopecia andrognica es la ms comn y afecta ms a hombres. En ella influyen

factores hereditarios y hormonales.

100

La alopecia areata produce prdida del cabello dejando zonas redondas u ovaladas. Puede
ser reversible y en ella influyen factores genticos y estados inmunitarios deprimidos.
Hay enfermedades como la anemia, trastornos tiroideos, tumores, que pueden producir
alopecia, algunas veces irreversible. Tambin el estrs emocional o la depresin pueden
originar cada del cabello.
Algunos medicamentos antineoplsicos, anticoagulantes, antitiroideos, etc, pueden producir
alopecia.

2. HIGIENEYCUIDADODELCABELLO
2.1.LOSCHAMPS
Son emulsiones espumantes que eliminan la suciedad del cabello y del cuero cabelludo.
Tienen que cumplir una serie de condiciones:

Ser adecuados al tipo de piel y de cabello.

No deben ser irritantes ni demasiado alcalinos, para no daar la capa de queratina.
Han de respetar una parte de la emulsin epicutnea. Para ello deben ser
reengrasantes o no desengrasar demasiado.

Su composicin es compleja, aunque todos llevan una base detergente formada por agentes
tensioactivos, agua como excipiente y correctores y aditivos para conseguir viscosidad,
espuma, suavizar el cabello y eliminar del agua los metales que interfieren con el producto.
Encontramos muchos tipos de champs:

Champs de uso comn: Para cabello normal, seco o graso.

Champs de tratamiento:

Champ para cabellos castigados o desvitalizados: incluyen en su formulacin

tensioactivos sobreengrasantes y vitaminas.

Champ

antiseborreico: llevan sustancias con azufre, que disminuyen la

produccin de grasa del cuero cabelludo.

Champ anticaspa: pueden llevar antimicrobianos como el triclosn o extracto

de tomillo, queratolticos como los derivados de la brea y sustancias que
frenan la proliferacin celular como la piritiona de zinc.

Champ anticaida: Suelen llevar minoxidil y vitaminas para estimular y nutrir

el folculo piloso.

Champ antiparasitario: llevan principios activos que eliminan los piojos.

2.2.LOSACONDICIONADORES
Son cosmticos que aportan suavidad, brillo y flexibilidad al cabello, facilitando el peinado.
En su formulacin suelen incluir tensioactivos catinicos, que tienen afinidad por la
queratina, para reparar la fibra capilar daada. Tambin llevan grasas como el aceite de

101

almendras para imitar a la grasa natural y algn hidrolizado de protenas para adherirse
sobre el cabello, reparndolo.

2.3.COLORANTESDELCABELLO
Son cosmticos que se utilizan para modificar el color del cabello con un fin esttico. Pueden
ser metlicos, vegetales o sintticos.
Los tintes metlicos llevan sales de plomo y plata, logran atravesar la cutcula y tienen efecto
progresivo. Pueden dar problemas de alergia y toxicidad.
Los tintes vegetales usan extractos de plantas como la henna, no penetran en el cabello y
matizan el color natural. No tien realmente y el efecto dura varias semanas.
Los tintes sintticos pueden ser temporales, intermedios o permanentes segn la duracin
del color tras los lavados. Los permanentes llevan un oxidante como el agua oxigenada y una
sustancia alcalina que suele ser amoniaco. El colorante penetra en la estructura capilar y hay
que tener cuidado con las reacciones alrgicas.

3. COSMTICADECORATIVA
En este apartado encontramos unos productos ricos en colorantes y pigmentos para dar
color, tapar imperfecciones y aumentar el brillo de labios y uas.
Los colorantes empleados deben cumplir todos los requisitos de pureza qumica, ser
dermatolgicamente inocuos y figurar en las listas positivas de ingredientes segn la
legislacin.
Pueden ocasionar reacciones adversas como las siguientes:

Dermatosis de prpados y cejas.

Blefaritis: inflamacin del borde de los prpados.
Alergia a alguno de los componentes del producto.

3.1.MAQUILLAJECOSMTICO
Estos productos tienen dos componentes bsicos: los pigmentos y las sustancias de efecto
protector de la piel.
Los pigmentos proceden de xidos metlicos y pueden ser muy variados. Deben ir
acompaados de sustancias hidratantes como el colgeno, aceites vegetales o minerales,
vitaminas, filtros solares y sustancias conservantes con propiedades antioxidantes y
antimicrobianas.
Las bases correctoras son productos que cubren imperfecciones del cutis, se emplean en
pequeas cantidades y de forma puntual. Suelen contener dixido de titanio, talco y caoln,
por sus propiedades cubrientes.
Las bases coloreadas se emplean segn el efecto deseado, sabiendo que:

102

El color blanco da un fondo homogneo muy puro, da a la piel aspecto unificado y

transparencia difana.
El color rosa proporciona buena cara todo el ao, rejuvenece e ilumina de forma
natural el cutis apagado.
El color verde esconde las imperfecciones y las cicatrices y es perfecta para disimular
rojeces y cuperosis.
El color malva atrapa la luz y est indicado para cutis congestionados o personas de
piel clara.
El beige disimula las arrugas e imperfecciones y destaca las zonas donde se aplica.

Las presentaciones son muy variadas, en crema, barra, polvos compactos, polvos sueltos y
en espuma.
Se debe elegir en funcin de las necesidades de la piel, teniendo en cuenta que los
maquillajes en crema son emulsiones de agua en aceite, son muy untuosos, con ms
propiedades
tratantes:
hidratantes,
nutritivas,
emolientes,
energizantes
y
antienvejecimiento.
Las formas fluidas son de aplicacin fcil y cmoda, aportando transparencia y naturalidad
a la piel.

3.2.MAQUILLAJESOCULARES

Maquillaje para las pestaas: se llaman encaustos ciliares y tienen como funcin
colorear, dar volumen, longitud y rigidez a las pestaas. Las cremas ciliares favorecen
el crecimiento de las pestaas, con ingredientes como la lanolina y principios activos
como la vitamina F y el aceite de ricino.

Sombras parpebrales: se usan para maquillar los prpados. Es una zona de piel
muy fina por lo que los componentes deben ser totalmente inocuos. Su composicin
incluye aceites fijadores de los polvos metlicos, compuestos hidratantes y filtros UV.

Delineadores: Se utilizan para hacer el ojo ms grande y luminoso. Pueden ser en

forma de lpiz o lquidos como las eye-liner.

3.3.MAQUILLAJESDELABIOS
Los labios son una zona muy sensible, ya que poseen muchas terminaciones nerviosas en
sus bordes y poca proteccin, debido a que es un tejido poco queratinizado y con poca
secrecin sebcea. Es importante protegerlos en pocas de mucho fro para evitar que se
corten o agrieten. Para ello tenemos los brillos de labios y las barras de cacao.
Barras de labios: Su funcin principal es dar color a los labios, aunque tambin los
protegen y los hidratan. No deben tener sabor grasiento ni tacto pegajoso, poseer una
superficie lisa y una dureza adecuada para impedir su deformacin a temperatura ambiente.
Llevan una base slida y de naturaleza grasa formada por ceras, aceites, lanolinas, vaselinas
y manteca de karit. Todos estos productos grasos tienen poder emoliente y evitan la

103

deshidratacin de los labios. Adems llevan colorantes naturales o sintticos, vitaminas,

filtros solares y conservantes.

3.4.COSMTICOSPARALASUAS
Estos cosmticos pueden ser slo para colorearlas o para protegerlas y corregir alguna
alteracin.
Esmaltes de uas: Estn compuestos por una resina que forma una pelcula sobre la ua,
un disolvente de la resina, sustancias plastificantes para que la pelcula no se agriete,
pigmentos y un medio que permite la suspensin de todos los componentes.
Endurecedores de uas: estn indicados para uas frgiles que se rompen fcilmente.
En su composicin llevan vitamina E, nitrocelulosa, etc.

104

TEMA14:

HIGIENEDELBEBE,HIGIENEINTIMAY
FOTOPROTECCIN
1. HIGIENEDELBEB
1.1.CARACTERSTICASDELAPIELDELBEB
Los recin nacidos y los nios presentan una piel inmadura que precisa unas atenciones y
cuidados especiales.
En los recin nacidos el riesgo de intoxicacin por penetracin cutnea est muy
aumentado, ya que tiene menor queratinizacin y alta permeabilidad. Por ello los productos
deben ser de calidad y muy baja agresividad.
El pH de la piel del bebe es neutro, a diferencia de la piel del adulto que tiene pH cido, por
lo que se favorece el crecimiento microbiano y las infecciones. No tiene desarrollado la
sudoracin ni la funcin termorreguladora, por lo que suda poco y hay poca lubricacin de
la piel, que tiene tendencia a secarse.
La melanognesis tambin est poco desarrollada, por lo que son ms sensibles a la
radiacin solar. Es imprescindible el uso de fotoprotectores y no exponer al nio al sol.

1.2.HIGIENEDELBEB
En el recin nacido es importante la cicatrizacin del ombligo, ya que el segmento del
cordn que queda tras el nacimiento se seca y cae entre los 5-7 das de vida. La cicatrizacin
dura unos 15 das, durante los cuales se debe limpiar con un antisptico (alcohol de 70 o
clorhexidina).
Respecto al bao, los recin nacidos tienen una capa grasa (unto sebceo) que les protege,
por lo que algunos pediatras no aconsejan su bao hasta el tercer da de vida.
El beb disfruta en el agua, por lo que el momento del bao no es slo un acto de higiene,
sino que proporciona al beb una satisfaccin y le relaja. La duracin del bao no puede ser
excesiva, ya que su piel se reblandece y se seca. No conviene que dure ms de 5 minutos, la
temperatura del agua ser de 37C y la habitacin estar entre 20-22C.
Despus del bao conviene hidratar la piel con una locin o aceite. No deben llevar alcohol
ni perfumes.
La cabeza se lavar enjabonando con un champ suave, que no irrite los ojos y que
sobreengrase su cuero cabelludo para evitar la sequedad de la epidermis.

105

Los ojos se limpian con una gasa estril humedecida con agua tibia hervida o solucin
fisiolgica.
La nariz se puede limpiar tambin a diario con solucin fisiolgica y los odos se
limpiarn slo en la entrada del conducto auditivo, empleando bastoncillos de algodn. Si
aparece enrojecimiento o descamacin detrs de la oreja, se le aplicar crema nutritiva.
Las uas se le cortarn por primera vez al mes de vida, para evitar que se arae la cara.
Debe hacerse con cuidado usando unas tijeras de punta roma especiales.
El culito se lavar con agua tibia y jabn suave, se aclarar bien y se secar
cuidadosamente, evitando que queden restos de humedad en los pliegues de las ingles.
La limpieza de los genitales se realizar segn el sexo del beb. En las nias se limpiar de
delante hacia atrs, para evitar infecciones en la vagina. En los nios se lavan bien los
pliegues de los muslos y la base de los genitales, posteriormente se tira del pene, sin forzar,
llevando la piel del prepucio hacia atrs para descubrir el glande y lavarlo con agua.
Es importante realizar la higiene de los genitales cada vez que se cambia el paal, para evitar
que queden restos de orina o heces que podran irritar la piel del beb y producir
infecciones.
Despus de la higiene de los genitales, se deben usar cremas emolientes para favorecer el
efecto barrera de la piel. Estas cremas deben tener propiedades reparadoras de la piel, ser
repelentes de la humedad, mantener el pH de la piel y ser fciles de eliminar. Muchas de
ellas llevan xido de zinc, por sus propiedades antispticas, astringentes y antiinflamatorias.

1.3.PATOLOGASFRECUENTES
Dermatitisdelpaal
Es una erupcin que afecta a las partes del cuerpo cubiertas con el paal. Gracias a los
paales de celulosa, se ha reducido mucho su aparicin, aunque sigue siendo frecuente
debido a que la presencia de orina y heces cerca de la piel del beb favorece la aparicin de
esta patologa.
Se caracteriza por la aparicin de zonas rojas (eritema) que pueden sobreinfectarse
con bacterias u hongos, sobre todo en abdomen, genitales, nalgas y muslos. En casos
graves podemos observar lesiones papulares, eccema y lceras.

La causa es el exceso de humedad y friccin en la zona, que producen una

maceracin de la piel, con un aumento del pH y falta de aireacin, que lleva a la
alteracin de la barrera cutnea.
Los bebs alimentados con leche materna tienen menos riesgo de presentar esta
dermatitis, ya que las heces tienen un pH menor, por lo que son menos irritantes.

106

Si el beb tiene diarrea o est echando los dientes, es ms fcil que se produzca la
dermatitis.

Para evitar la dermatitis conviene:

Cambiar el paal con frecuencia.

Mantener la piel lo ms seca posible,

dejando al beb sin paal un rato

despus del cambio.

Lavar la zona genital con jabones suaves o con leches limpiadoras especiales
para bebs.

Se deben emplear cremas hidratantes con xido de zinc.

Se deben emplear paales desechables de alta capacidad de absorcin, y del
tamao adecuado al beb para evitar rozaduras.

Si la dermatitis persiste, es aconsejable cambiar el tipo de paal, de jabn o de

toallitas para la higiene del beb.

Intrtrigosodermatitisdelospliegues
Son una inflamacin de las capas superiores de la piel causada por humedad y la presencia
de un hongo, Cndida albicans, en las heces. Aparecen placas de color rojo brillante y
rodeadas de otras ms pequeas.
Es ms frecuente cuando el nio tiene el hongo en la boca (muguet) o est recibiendo
antibiticos que afectan a la flora intestinal favoreciendo el crecimiento de cndidas.
El tratamiento es un medicamento antifngico que debe recetar el pediatra.

Dermatitisseborreicainfantil
En este caso es importante el factor hereditario, ya que se ha visto la alta incidencia en
individuos de la misma familia.
En los bebs suele aparecer en dos zonas:
Cuero cabelludo y frente: aparecen escamas grasas, como costras de leche. Se le llama
costra lctea.
Culito: aparece rojo y liso, a veces con aspecto escamoso y exudativo.
Aunque tiene mal aspecto, el beb no est irritado y con los cuidados adecuados se repone
fcilmente.
En el cuero cabelludo se recomienda el lavado diario con champs especiales y en el culito
se usarn cremas recomendadas por el pediatra con corticoides en baja concentracin.

107

 Psoriasisdelpaal
Es una enfermedad inflamatoria crnica, que suele aparecer hacia los tres meses y persiste
despus del ao de edad. No slo afecta a la zona del paal, sino que aparece en otros
pliegues alejados como axilas y cuello. El aspecto es de zonas enrojecidas, descamadas y
bien delimitadas.

2. HIGIENENTIMA
En la mujer los genitales externos estn en contacto con secreciones vaginales, orina,
menstruacin y sudor. La higiene de la zona ntima debe realizarse con productos adecuados
para evitar un desequilibrio en la flora natural, cuya misin es proteger frente a
contaminaciones bacterianas.
El empleo de productos agresivos puede provocar irritacin e inflamacin vulvar.
Los productos especficos estn desarrollados para una higiene diaria de la regin genital
externa. Tienen accin limpiadora suave, antiodorante y un pH prximo al natural.
Tambin pueden incorporar ingredientes hidratantes para contrarrestar el efecto secante
del lavado y la desecacin propia de la menopausia.

3. FOTOPROTECCIN

3.1.LARADIACINSOLAR
El Sol es imprescindible para la vida en la Tierra. La luz solar proporciona efectos
beneficiosos como la sntesis de vitamina D, el tratamiento de algunas dermatosis y nos da
alegra.
El Sol emite diferentes radiaciones electromagnticas, entre las que destacan la luz visible,
los rayos Infrarrojos y los Ultravioleta.
Los rayos IR dan calor y no se les conocen efectos nocivos, aunque se cree que potencian el
efecto negativo de los rayos UV.
Los rayos UV pueden ser de dos tipos:
UVA: tienen elevado poder de penetracin en la piel, por lo que son responsables de
reacciones fototxicas, alergias solares y envejecimiento de la piel.
UVB: tienen menos poder de penetracin y son responsables del eritema solar y del
bronceado.

108

UVC: son los ms peligrosos para el hombre, pero son absorbidos por la capa de
ozono.

Existe un parmetro que nos indica la medida de la radiacin UV en la superficie terrestre.

Es el ndice UV solar mundial. Es muy elevado en el Ecuador, donde suele llegar a 20,
mientras que en Europa no suele superar el 8. En las playas es ms alto.

3.2.LAMELANINA
La melanina es un pigmento producido por unas clulas presentes en el estrato basal de la
epidermis, los melanocitos, con forma de estrella. Esta melanina se almacena en unos
pequeos rganos llamados melanosomas. Encotraremos diferencias raciales y personales
segn el tamao y la disposicin de los melanosomas, lo cual viene determinado por la
gentica.
La melanina absorbe y dispersa la radiacin solar, estimulndose la produccin de ms
melanina. Esta melanina envuelve los ncleos celulares, protegiendo el ADN.
Si la piel est expuesta demasiado tiempo al sol, sin proteccin, los fotones UV atraviesan la
capa basal e interaccionan con el ADN, daando los queratocitos y provocando la muerte de
algunos. Los que sobreviven pueden reparar el material gentico o producir mutaciones y
transmitir informacin gentica falsa.
De este modo aparecen lesiones crnicas, lesiones precancerosas y carcinomas de clulas
escamosas. Estas lesiones son irreversibles y producen un envejecimiento cutneo llamado
elastosis.
Los melanocitos son mucho ms resistentes a la radiacin, pero si sufren dao en su ADN
pueden dar lugar a los melanomas.
La formacin de melanina tambin est regulada por hormonas, por ello las mujeres
embarazadas son propensas a tener manchas en la piel.

3.3.TIPOSDEPIEL
Los tipos de piel se diferencian segn la capacidad de fabricacin de melanina, y por tanto,
del grado de defensa de la piel. Hablamos de fototipos para diferenciar los tipos de piel
segn su grado de tolerancia al sol. Suele acompaarse de unos rasgos fsicos que ayudan a
descubrirlo.

109

Hay 6 fototipos:
Fototipo I: personas de piel muy clara y pecosa, con ojos azules y habitualmente
pelirrojas. Se queman con el sol y nunca llegan a broncearse.
Fototipo II: personas de piel clara, ojos azules o avellana, cabello rubio o pelirrojo.
Sufren frecuentes quemaduras solares y consiguen un bronceado ligero.
Fototipo III: personas de piel intermedia y ojos y pelo castaos. Primero enrojecen
con el sol y luego se broncean.
Fototipo IV: personas de piel algo morena, cabello moreno y ojos oscuros. Se
broncean con rapidez y rara vez se queman.
Fototipo V: son personas de piel morena, cabello negro y ojos oscuros. Se broncean
con rapidez y no se queman.
Fototipo VI: personas de piel negra. Su piel no se quema.

3.4.FOTOPROTECTORES
Los fotoprotectores son productos cosmticos desarrollados para evitar los efectos adversos
del sol.
En su composicin incluyen filtros solares que, de forma tpica, previenen los daos
ocasionados por las radiaciones IR y UV, y permiten exposiciones solares prolongadas.
Podemos clasificarlos segn su mecanismo de actuacin en:
Filtros fsicos: actan como pantalla, reflejando la luz. Controlan las radiaciones IR
y UV. Los ms empleados son el xido de zinc y el dixido de titanio. Dejan una capa
blanca en la piel.
Filtros qumicos: actan absorbiendo la radiacin solar UV. Tenemos de dos tipos:

Filtros de radiaciones UVB: PABA, cido cinmico, cido sulfnico y alcanfor.

Filtros de radiaciones UVA: Benzofenona y Dibenzoilmetano.

Filtros organominerales: son filtros qumicos insolubles, que actan absorbiendo

y reflejando la luz. Tienen elevado poder filtrante de rayos UVA. Son mejores que los
filtros qumicos, ya que no se absorben y son ms cosmticos que los filtros fsicos.
Son derivados del Benzotriazol.
Filtros biolgicos: son sustancias de actividad antioxidante, que se aplican en la
piel y evitan la formacin de radicales libres. Tambin potencian el sistema
inmunolgico cutneo. Son vitaminas A y E, y se usan en combinacin con otros
filtros para potenciar la proteccin de la piel.

El factor de proteccin solar o FPS nos indica el nmero de veces que el fotoprotector
aumenta la capacidad de defensa natural de la piel frente al eritema o enrojecimiento previo
a una quemadura. Nos da informacin sobre la proteccin frente a rayos UVB. Tambin se
llama Indice de proteccin (IP).
No hay mtodos oficiales para evaluar el ndice de proteccin frente a rayos UVA e IR.

110

El IP se calcula mediante un mtodo internacional que se emplea en toda Europa, antes

llamado mtodo COLIPA.
Existen ndices de proteccin:
Bajos: FPS 2-4-6
Medios: 8-10-12
Altos: 15-20-25
Muy altos: 30-40-50
Ultra: 50+
El ndice que figura en el etiquetado no tiene en cuenta otros factores como la transpiracin,
la aplicacin incorrecta del producto, la intensidad de las radiaciones y el lugar de
exposicin al sol.
Tambin podemos clasificar los productos segn su resistencia al agua. Pueden ser:
Water resistant: si el fotoprotector mantiene su capacidad de proteccin despus de 40
minutos en el agua
Waterproof: cuando resiste despus de 80 minutos de inmersin.

Para elegir el producto adecuado debemos tener en cuenta a quin va dirigido (nios o
adultos), en qu zona del cuerpo se aplica, el tipo de piel y el ndice ultravioleta.
Al dispensar un fotoprotector debemos informar al cliente sobre los consejos de utilizacin:
Hay que aplicar suficiente producto, de manera uniforme, con la piel seca, media
hora antes de la exposicin al sol y renovar cada dos horas y despus de baos de ms
de 20 minutos.
Conviene emplear una fotoproteccin ms elevada en las primeras exposiciones al
sol.
Hay que emplear mayores precauciones en zonas ms sensibles, como cara, cuello,
calva, hombros, escote, orejas, manos y empeines. Los labios y el pelo se protegern
con productos especficos.
Los efectos de la radiacin solar son acumulativos e irreversibles, por lo que debemos
instruir a los nios en la fotoproteccin y no exponer al sol a los menores de 3 aos.
Los nios deben protegerse incluso en la sombra, llevar gorras, beber mucha agua y
renovar peridicamente el producto.
Como advertencias en su uso tenemos:
Evitar la exposicin solar entre las 12 y las 16 horas.
El agua, la nieve, la arena reflejan la radiacin solar, por lo que se aumenta su efecto.
Se deben utilizar ndices de proteccin ms altos.
Evitar las exposiciones prolongadas y dormirse al sol.

111

No utilizar colonias, desodorantes o cosmticos durante la exposicin al sol ya que

salen manchas.
Hay medicamentos que producen fotosensibilidad en la piel. Debe consultar a su
mdico o farmacutico.
Se deben vigilar los cambios de forma, color o tamao de pecas y lunares. Si se
observan cambios ir al dermatlogo.

3.5.OTROSPRODUCTOSSOLARES
5.1Bronceadores
Son productos que aceleran el bronceado al aplicarlos sobre la piel. Pueden ser:
Bronceadores con sol: su accin es discutida, ya que pueden provocar efectos
secundarios.
Bronceadores sin sol: Autobronceadores. Pueden estar compuestos por sustancias
naturales, como el xido de hierro, que colorea la piel o por sustancias sintticas
como la Dihidroxiacetona, que reacciona con determinados componentes de la
epidermis produciendo una coloracin oscura.

Productosparadespusdelsol
Son preparados cosmticos con principios activos calmantes de la quemazn cutnea. Se
usan para hidratar, refrescar, evitar la inflamacin y regenerar la piel.

Nutricosmticos
Son preparados que intentan combatir el envejecimiento cutneo por la exposicin solar.
Algunos tambin aceleran del bronceado, intensifican el tono o activan las defensas
cutneas. Se pueden encontrar como comprimidos, cpsulas o ampollas.

112

TEMA15:

HIGIENEBUCODENTAL
1. SALUDBUCODENTAL
Una boca sana tiene color sonrosado, dientes en buen estado, y carece de olores
desagradables.
Segn la OMS, la salud bucodental se define como la ausencia de dolor orofacial crnico,
cncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio leporino o
paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental y prdida de dientes y otras
enfermedades que afectan a la boca y la cavidad bucal.
La boca permite realizar actividades como masticar, tragar, hablar, sonrer, degustar y
proteger. La cavidad bucal est recubierta por la mucosa bucal.
La saliva es secretada a la boca por las glndulas salivales (partidas, submaxilares y
sublinguales) y es muy importante en la salud dental, ya que contiene sustancias que
inician el proceso digestivo, tiene accin antimicrobiana por la lisozima, arrastra la
comida limpiando la boca, mantiene la acidez de la boca y su contenido en ciertos
minerales ayuda a la remineralizacin del diente.
La lengua es una estructura muscular en la que encontramos las papilas gustativas. En ella
se pueden acumular bacterias, por lo que su limpieza tambin es importante para una
buena salud dental.

2. ESTRUCTURADENTARIA
Los dientes son estructuras de consistencia dura que estn insertados en los maxilares. Se
sitan en dos arcadas, la inferior y la superior. Tienen una funcin principal que es
masticatoria y otra esttica.
Segn la morfologa y la funcin que realizan tenemos cuatro tipos de dientes:
Incisivos: son los cuatro dientes anteriores de cada arcada, de forma plana y
alargada, con borde cortante y su funcin es cortar los alimentos.
Caninos: son dos en cada arcada, redondeados y puntiagudos, sirven para
desgarrar.
Premolares: hay cuatro en cada arcada, son ms cortos que los caninos y con dos
cspides. Sirven para desgarrar y tambin para moler o masticar.
Molares: hay seis en cada arcada, son grandes y redondeados, con varias cspides y
surcos dentarios. Sirven para moler y masticar.

113

El nmero total de dientes en la denticin adulta es de 32 piezas, 16 en cada arcada.

Sin embargo, hay una primera denticin constituida por 20 dientes, llamados dientes de
leche, que aparecen sobre los seis meses y se empiezan a caer hacia los seis aos.
En el diente podemos diferenciar tres partes:
La corona es la parte visible situada por encima de la enca.
La raz es la zona insertada en la enca
El cuello es la zona intermedia entre ambas.

El diente est formado por tejidos duros: esmalte, cemento y dentina, y tejido blando:
pulpa (nervios y vasos sanguneos). Estos tejidos no se regeneran, por lo que es
importante prevenir las enfermedades que causan su destruccin.

Esmalte: cubre la superficie ms externa de la corona. Est formado por sales

minerales de hidroxiapatita (fosfato clcico) en un 95%. No tiene irrigacin ni
terminaciones nerviosas, por lo que es insensible. En presencia de flor, la
hidroxiapatita se transforma en fluoroapatita, que hace ms resistente al diente.

Dentina: es un tejido duro que forma la mayor parte del diente. Es una estructura
porosa, tambin formada por hidroxiapatita en un 70%, con gran cantidad de
tbulos en su interior por donde se reparten los nutrientes. Es sensible al calor y al
fro porque est en contacto con la pulpa.

Pulpa: es la estructura situada en el interior del diente y es un tejido blando.

Tiene gran cantidad de terminaciones nerviosas y vasos sanguneos.

Cemento: es una estructura dura que recubre y sirve de anclaje a la raz.

Los tejidos peridentarios: son los tejidos que rodean al diente. Tiene funcin
proteccin y sujecin del diente al maxilar. Son los siguientes:

Ligamento periodontal: sirve de unin entre el hueso y el diente.

Enca: es la parte de la mucosa bucal que rodea al cuello del diente.
Hueso alveolar: es la parte de los huesos maxilares donde se inserta la raz
de los dientes.

114

3. PRINCIPALESENFERMEDADESBUCODENTALES
En la boca tenemos bacterias que forman parte de nuestra flora normal, con funcin
defensiva. Estas bacterias forman la placa bacteriana, y su acumulacin es perjudicial.
Su formacin empieza con una fina pelcula de composicin qumica compleja que se
genera de manera natural en la superficie del diente, pero que no lleva clulas ni
bacterias. Su funcin es proteger la estructura del diente, pero tambin facilita la
adherencia de las bacterias causantes de la placa. Cuando estas bacterias se multiplican
se forma una capa blanda y pegajosa que constituye la placa bacteriana. Est formada por
bacterias, glucoprotenas salivales y sales inorgnicas.
Esta placa se puede eliminar con una tcnica correcta de cepillado. Si no se elimina, se
endurece y forma el sarro o trtaro, que es placa mineralizada y que debe eliminar el
odontlogo.

3.1.CARIES
Es una enfermedad infecciosa no especfica que produce la destruccin del tejido duro
del diente. Comienza en el esmalte, por lo que resulta indoloro, pero si no se trata
avanza hasta formar cavidades por las que las bacterias llegan a la dentina, produciendo
dolor al contacto con alimentos fros o calientes. Pueden llegar a la pulpa, dando
flemones o abcesos, y desde ah la infeccin puede extenderse a otras partes del cuerpo.
Se origina por la accin de las bacterias de la placa, que al actuar sobre los alimentos con
hidratos de carbono producen cidos que son capaces de disolver la hidroxiapatita y
liberar el calcio a la saliva, con la consiguiente desmineralizacin del diente.

115

En la aparicin de la caries influyen varios factores. Uno de ellos es la acumulacin de la

placa bacteriana, otro es la dieta, ya que los alimentos ricos en hidratos de carbono,
sobre todo los azcares refinados, favorecen el desarrollo de caries. Pero adems
tenemos factores genticos, edad, embarazo, morfologa dental, etc.
Para prevenir la formacin de caries es importante una buena higiene dental y evitar los
alimentos cariognicos entre comidas.
Tambin es importante aumentar la resistencia del esmalte, aportando flor y realizar
visitas peridicas al odontlogo.

3.2.ENFERMEDADPERIODONTAL
Este es un conjunto de enfermedades que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos
que rodean al diente. Entre ellas tenemos la gingivitis, inflamacin de las encas, y la
periodontitis o piorrea, inflamacin de los tejidos periodontales profundos.
En ambos casos la primera causa de aparicin es el acmulo de placa dental, aunque
tambin influyen otros factores como falta de vitaminas (sobre todo A y C), el tabaco, la
morfologa dental y la presencia de otras patologas.
La gingivitis produce encas sangrantes, y la periodontitis puede llegar a provocar la cada
de las piezas dentales.
En ambos casos se emplean productos con clorhexidina, un antisptico de uso muy
extendido.

3.3.HIPERSENSIBILIDAD
Es la sensacin de dolor debido a que la dentina o el cemento estn expuestos al exterior.
Produce molestias durante el cepillado y da lugar a una deficiente higiene dental.
Entre las causas tenemos el abuso de alimentos cidos o bebidas carbonatadas,
dentfricos abrasivos, retroceso de la enca, etc.
Para su tratamiento se emplean sustancias que cierran los tbulos dentinales o inhiben la
seal nerviosa, se aplican mediante la pasta dentfrica o colutorio. Las ms empleadas son
el nitrato potsico como anestsico y el cloruro de estroncio para cerrar los tbulos.

116

3.4.OTRASALTERACIONESBUCODENTALES
La xerostoma o boca seca se produce por una disminucin en la produccin de saliva.
Puede ser por una disfuncin de las glndulas salivales o por otras enfermedades. En estos
casos aumenta la acumulacin de placa bacteriana, por lo que es imprescindible una
correcta higiene bucal con cepillos suaves, pasta fluorada y enjuagues bucales. Debe
ingerir suficiente agua y evitar alimentos irritantes (picantes, salados o cidos).
La Halitosis o mal aliento no es una enfermedad en s, suele ir asociada a una
enfermedad como la diabetes, hernia de hiato, tabaquismo, alcoholismo, etc. Tambin
puede deberse a la ingesta de ciertos alimentos como el ajo y la cebolla.
Se debe a la descomposicin bacteriana de restos de alimentos, clulas, sangre y algunos
componentes de la saliva. Estas bacterias tambin estn en la lengua, por lo que tambin
es necesario limpiarla.

4. PRODUCTOSDEHIGIENEBUCODENTAL

4.1.CEPILLOSDENTALES
Es el instrumento ms eficaz para eliminar la placa bacteriana. Su diseo debe permitir
el acceso a todas las superficies dentales, los filamentos deben ser redondeados y de
material sinttico para no lesionar el esmalte ni las encas. La cabeza del cepillo debe ser
pequea para no producir heridas.
Deben cambiarse con frecuencia, cuando se vean estropeados o cada tres meses.
Hay muchos tipos de cepillos. Segn la dureza de los filamentos (baja, media, alta), el
tamao (infantil o adulto), la finalidad (para ortodoncia) o el sistema (manual o
elctrico).
Los nios deben empezar a cepillarse los dientes a partir del primer o segundo ao de
vida. Se aconseja cepillarse los dientes tres veces al da durante un mnimo de dos
minutos.
La tcnica del cepillado es muy importante, por lo que es preferible hacerlo slo una vez
al da bien que tres veces mal.
Existen distintas tcnicas, una de las ms eficaces es la siguiente:
1. Colocar los filamentos del cepillo en un ngulo de 45 con los dientes y en contacto
con la enca. Cepillar la superficie exterior de dos o tres dientes realizando

117

pequeos movimientos circulares. Mover el cepillo al prximo grupo de dientes y

repetir la operacin. Realizar lo mismo con el maxilar inferior.
2. Cepillar la superficie interna de los dientes haciendo movimientos suaves arriba y
abajo.
3. Colocar el cepillo en la superficie de masticacin y hacer movimientos suaves hacia
atrs y hacia delante.Cepillartambinlasuperficiedelalengua.

Tambin hay limpiadores linguales, en forma de T o de U, que actan arrastrando las

bacterias que se acumulan en su superficie. Al principio pueden producir nauseas, se
aconseja usarlos por la maana.

4.2.SEDAYCINTADENTAL.CEPILLOSINTERDENTALES
Todos ellos sirven para eliminar la placa bacteriana y restos de alimentos entre los
dientes. Se presentan en distintos formatos:
Seda o hilo dental: seccin redonda.
Cinta dental: seccin cuadrada o rectangular. Consigue mayor arrastre.
Pueden ir con cera o sin ella, o llevar alguna impregnacin como flor o mentol.
Los cepillos interproximales son tiles cuando los dientes estn muy separados.

4.3.PASTADEDIENTESODENTFRICO
La pasta de dientes mejora y facilita el cepillado. Generalmente se presentan como
pastas o geles, aunque tambin las encontramos lquidas y en polvo.
En su composicin encontramos:
Abrasivos: son sustancias que limpian la superficie dental por friccin. Los ms
empleados son el carbonato clcico, el fosfato clcico y las slices.
Gelificantes: actan como espesantes, entre ellos tenemos los carragenatos.
Humectantes: retienen el agua para evitar que el dentfrico se seque. Por
ejemplo el glicerol y el sorbitol.
Detergentes: facilitan la eliminacin de restos de alimentos y placa dental. El ms
usado es el lauril sulfato sdico.
Aditivos: colorantes, edulcorantes, aromatizantes, etc.
Flor: tiene un papel fundamental en la prevencin de la caries, ya que acta
endureciendo el esmalte, tiene accin antibacteriana y remineralizadora del
diente. En caso de exceso produce fluorosis, con aparicin de manchas dentales
marrones en la formacin del diente, siendo irreversible aunque slo es un

118

problema esttico. Por eso los nios deben usar dentfricos especiales con baja
concentracin de flor y ensearles a escupir la pasta para que no se la traguen.
Antispticos: Clorhexidina y triclosn. La clorhexidina es un antisptico muy
eficaz pero tie los dientes, por lo que no se aconseja el uso diario prolongado.

4.4.COLUTORIOS
Son soluciones acuosas o hidroalcohlicas con diferentes aplicaciones segn su
composicin. Los que son anticaries llevan flor, los antiplaca llevan clorhexidina y para
la hipersensibilidad dental llevan nitrato potsico.
Es importante fijarse en las instrucciones de uso, ya que algunos deben diluirse
previamente. Tambin se aconseja una duracin del enjuague de 30 segundos a 1 minuto,
posteriormente no se debe enjuagar la boca ni ingerir lquidos ni alimentos en los 15-30
minutos posteriores. Pueden ser de aplicacin semanal o diaria, y algunos deben usarse
antes del cepillado para facilitar la eliminacin de la placa con el cepillado.

4.5.BLANQUEADORESDENTALES
El color de los dientes puede modificarse por distintas causas. En algunas ocasiones se
pueden emplear mtodos blanqueantes cuya efectividad depender del tipo de mancha,
profundidad, etc.
Algunos deben ser aplicados en la consulta odontolgica y otros pueden usarse en el
domicilio. Entre estos ltimos tenemos:
Pastas dentfricas blanqueantes: llevan en su formulacin sustancias como los
perxidos que pueden producir sensibilidad dental con un uso prolongado.
Productos que se aplican en cubetas, deben ser recomendados por el odontlogo y
en su composicin incluyen perxido de carbamida.

4.6.PRODUCTOSPARAPRTESIS
Las prtesis dentales se emplean para reemplazar los dientes que faltan. Los productos
especficos son:
Cremas adhesivas, polvos o almohadillas: se emplean para fijar la prtesis al
paladar, por lo que es importante que est limpia y seca antes de aplicar el
producto y presionar sobre el paladar o la enca.
Tabletas o comprimidos: sirven para limpiar en profundidad la prtesis. Se
introducen en un vaso con agua junto con la prtesis y se espera el tiempo que
indique el fabricante para despus enjuagar con agua.

119

4.7.REVELADORESDELAPLACA
Se emplean para comprobar si la higiene dental est bien hecha. Llevan un colorante,
eritrosina, que tie de rojo la placa bacteriana. Se deben chupar las pastillas durante un
minuto y despus enjuagar con agua la boca varias veces. Las zonas con placa estarn
rojas, por lo que se debe insistir en el cepillado para su eliminacin.

4.8.CHICLESCONXYLITOL
El xilitol es un alcohol-azcar de 5 carbonos, obtenido por la reduccin del azcar xilosa.
Se le atribuye capacidad de suprimir el desarrollo de las caries cuando es usado en
chicles, caramelos o pasta de dientes.
El xilitol se obtiene comercialmente de la madera de abedul. No es fermentado en cidos
por las bacterias presentes en la boca y por ello, a diferencia de la sacarosa, no es
cariognico
Se considera que el xilitol previene la caries al inhibir el crecimiento de la bacteria
Streptococcus mutans. Adems, la evidencia preliminar sugiere que el uso de xilitol
podra proporcionar cierta proteccin contra la enfermedad periodontal.

120

TEMA16:

BIOCIDAS
1. CONCEPTODEBIOCIDAYNORMATIVAAPLICABLE
El Real Decreto 1054/2002 define los biocidas como sustancias activas y preparados que
contienen una o ms sustancias activas, presentadas en una forma determinada y
suministradas al usuario para destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la accin o
ejercer un control de otro tipo sobre cualquier organismo nocivo por medios qumicos o
biolgicos.
La Directiva de la Unin Europea que los regula los clasifica en cuatro grupos.
1. Desinfectantes y biocidas generales
2. Conservantes
3. Plaguicidas
4. Otros biocidas

De todos ellos, los que nos interesan a nosotros por su dispensacin en la oficina de
farmacia son:
Antispticos: sustancias que se aplican sobre tejidos vivos para destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos.
Desinfectantes: sustancias que se aplican sobre superficies u objetos para destruir
o inhibir el crecimiento de microorganismos.
Productos antipiojos y antisarna.
Repelentes para evitar la picadura de insectos.

La cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud no incluye los biocidas, de modo que
no tienen financiacin pblica y el usuario debe abonar ntegramente su importe.

2. MICROORGANISMOS.CLASIFICACINYCADENAEPIDEMIOLGICA
Los microorganismos son seres microscpicos constituidos por una sola clula o
agrupaciones de varias. No todos son patgenos, ya que algunos viven en nuestro
organismo produciendo efectos beneficiosos como en el sistema digestivo y otros se
emplean a nivel industrial para producir alimentos como el pan, vino, cerveza, queso,
etc.
Son muy diversos, por lo que se estudian en diferentes grupos.
La Microbiologa estudia las bacterias, virus y hongos, mientras que la Parasitologa
estudia los parsitos, que podemos agrupar en protozoos, helmintos y artrpodos.

2.1.BACTERIAS
Son organismos unicelulares con estructura procariota, es decir no poseen ncleo
diferenciado con membrana por lo que su ADN est libre en el citoplasma. Miden entre 1 y

121

10 micras, por lo que se necesita un microscopio para su visualizacin. Para ello se tien
mediante la tincin de Gram, que nos permite diferenciarlas en Gram + y Gram -.

2.2.VIRUS
Son estructuras no celulares constituidas por material gentico y protenas que
nicamente tienen capacidad para desarrollarse en el interior de clulas vivas. Su tamao
oscila entre 20 y 300 nanometros, por lo que se necesita un microscopio electrnico para
su visualizacin.

2.3.HONGOSMICROSCPICOS
Presentan mayor tamao y complejidad que las bacterias. Son organismos eucariotas, es
decir con ncleo, la mayora son saprofitos, pero algunos producen infecciones llamadas
micosis.
Los hongos unicelulares se denominan levaduras y los hongos pluricelulares se denominan
hongos filamentosos o mohos.

2.4.PARSITOS
Un parsito es un organismo que vive a expensas de otro, denominado husped. Suelen
ser patgenos, aunque a veces no producen daos. Cuando el parsito est en el exterior,
es decir en la piel o tejidos superficiales, hablamos de infestacin.
Entre los parsitos encontramos:
Protozoos: son organismos eucariotas unicelulares que realizan todas las funciones
bsicas de metabolismo y reproduccin. Como ejemplo tenemos el Plasmodium,
productor del paludismo y la malaria, o el Toxoplasma, productor de la
toxoplasmosis.
Helmintos: son seres invertebrados, pluricelulares, con simetra bilateral y de
tamao muy variable, desde dcimas de milmetros a metros. Pueden ser:

Platelmintos: gusanos planos, como la Tenia solium.

Nematelmintos: gusanos redondos, como el Enterobius

vermicularis, la
lombriz de los nios.
Artrpodos: son animales invertebrados con un exoesqueleto duro, que se
caracterizan por tener cuerpo y patas articuladas. Entre ellos tenemos los
mosquitos, las pulgas, piojos y garrapatas.

2.5.CADENAEPIDEMIOLGICA
Es el conjunto de factores que intervienen en la transmisin de la infeccin. Est formada
por la fuente de infeccin, el mecanismo de transmisin y el husped o persona
susceptible.

122

Fuente de infeccin: puede ser cualquier persona, animal u objeto (suelo) donde
se encuentre el microorganismo y desde ah pueda pasar al husped.

Mecanismo de transmisin: Es la va por la cual el microorganismo llega al

husped. Puede ser de transmisin directa cuando existe cercana entre la fuente
y el husped (beso, estornudo, jeringuillas, etc); o de transmisin indirecta,
cuando hay un paso previo por otros seres vivos u objetos (agua de bebida, aire,
alimentos, fmites, vectores, etc).

Husped o persona susceptible: es la persona en la que se va a desarrollar la

enfermedad.

Profilaxis: son las medidas de prevencin de las enfermedades infecciosas.

3. ANTISPTICOSYDESINFECTANTES
Los antispticos son sustancias que se aplican sobre tejidos vivos, para destruir o
inhibir el crecimiento de los microorganismos patgenos.
Los desinfectantes se utilizan para destruir
microorganismos sobre superficies u objetos.

inhibir

el

crecimiento

de

En ocasiones la misma sustancia puede ser antisptico y desinfectante. No son selectivos y

eliminan cualquier tipo de germen, pero no todas las formas de vida ni sus esporas.
Sustancias bactericidas son las que matan bacterias, y bacteriostticos son los
que slo impiden su crecimiento y reproduccin.
Fungicida es el que destruye hongos y viricida el que destruye virus.
Esterilizacin es el proceso por el que se destruye cualquier forma de vida,
patgena y no patgena, incluidas las formas de resistencia.
Los antispticos son de uso externo y deben responder a un doble criterio de eficacia e
inocuidad. Deben eliminar los microorganismos presentes en la piel pero sin alterar sus
estructuras.
Deben cumplir una serie de caractersticas:
Ser de amplio espectro.
No ser lesivos para los tejidos.
Ser cmodos y fciles de usar.
De accin rpida y sostenida

Existen una serie de factores que modifican la accin de los antispticos:

Condiciones fsicas de la piel: la eficacia del antisptico aumenta con la
temperatura corporal. Tambin los cambios de pH influyen en su actividad.
Caractersticas del microorganismo: la presencia de esporas dificulta la
efectividad del antisptico.
Presencia de fluidos orgnicos: la presencia de pus, sangre o suero disminuye la
efectividad de algunos antispticos.

123

3.1.CLASIFICACINDELOSABTISPTICOSYDESINFECTANTES
Compuestosorgnicos

Alcoholes: son compuestos orgnicos que presentan un grupo R-OH en su estructura

qumica. Son buenos disolventes y potencian la accin de otros antispticos. Actan
destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las protenas, por lo que causan la
lisis celular. Destruyen bacterias, virus y hongos, pero no esporas. Se emplean para
desinfeccin o limpieza de la piel. No deben usarse en heridas abiertas, ya que tienen
accin irritante sobre mucosas y piel daada.

Biguanidinas: Son sustancias muy efectivas frente a bacterias, pero poco activas
frente a virus y hongos. El ms empleado es la Clorhexidina, que tiene una elevada
eficacia, es poco irritante para la piel, pero se inactiva con la materia orgnica. Se usa
para desinfeccin de la piel y para higiene bucal.

Aldehdos: Se usan slo como desinfectantes para instrumental hospitalario o en

consultas. Los ms empleados son el formaldehido y el glutaraldehdo. Son muy
efectivos frente a bacterias y virus.

Compuestosinorgnicos

Halogenados yodados: La sustancia activa es el yodo. Son bactericidas y fungicidas,

pero poco eficaces con virus y esporas. Son de accin rpida, pero en presencia de
materia orgnica su actividad disminuye. La presentacin ms empleada es la Povidona
yodada, en forma de gel o solucin. Se usa en la desinfeccin de heridas y pequeas
quemaduras.

Halogenados clorados. Se emplean slo como desinfectantes, son muy efectivos

frente a bacterias, hongos, virus y esporas. El ms empleado es el Hipoclorito sdico
(leja). Es irritante sobre la piel y su ingestin provoca daos en la mucosa intestinal.

Oxidantes: Son productos que liberan oxgeno. El ms empleado es el Perxido de

hidrgeno (agua oxigenada). Tiene eficacia limitada frente a bacterias y virus, y no es
activo frente a hongos y esporas. Se emplea para lavar heridas, ablandamiento de
apsitos y, diluido, para enjuagues bucales.

Metales pesados: son compuestos con Mercurio, de los que el ms conocido es el

mercurocromo (Merbromina). Se emplean poco por la toxicidad del Mercurio y por su
accin dbil como antispticos.

Compuestos cuaternarios: Se llaman as porque llevan un tomo de Nitrgeno unido a

cuatro radicales. Los ms usados son el cloruro de benzalconio y la cetrimida. Tienen
accin antisptica y desinfectante, con efecto moderado sobre bacterias, virus y
hongos.

124

4. PRODUCTOSANTIPIOJOS
La pediculosis es una infestacin cutnea producida por un insecto hematfago que
parasita exclusivamente al ser humano y que se transmite principalmente por contacto
directo, siendo altamente contagioso.
Hay tres tipos de piojos que infestan al hombre:
Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza)
Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo)
Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla)
El ciclo vital de los piojos empieza cuando las hembras ponen los huevos o liendres, que
se abren a los 7-10 das. De ellos salen las ninfas, larvas inmaduras que pasan tres mudas
antes de ser adultos. Esta fase dura 7-13 das. Los nuevos adultos pueden aparearse y
producir nuevas liendres. La vida media de los piojos adultos es de 30 das.
El piojo de la cabeza mide entre 2-3 mm de longitud, tiene seis patas, no tiene alas y es
de color marrn. Se alimenta de sangre y vive en el cabello.
El sntoma caracterstico es el picor, debido a una reaccin alrgica a la saliva del piojo.
El diagnstico se hace por observacin directa, sobre todo en la zona de la nuca y detrs
de las orejas. Se usa un peine fino o liendrera para localizar los huevos. Las liendres son
de color blanco y se diferencian de la caspa en que se adhieren firmemente al pelo.
Localizar al parsito adulto es difcil, ya que huye de la luz. Es ms fcil con el pelo
mojado.
El tratamiento se hace con productos pediculicidas, que pueden llevar alguno de estos
principios activos:
Piretrinas, son sustancias naturales que se obtienen de una planta, Chrysanthemun
cineriaefolium. Tambin existen como productos sintticos, como la Permetrina al
1%. Ejercen accin neurotxica sobre el piojo y pueden aplicarse en forma de
locin o como crema. La locin se aplica sobre el cabello limpio y seco y se deja
actuar entre 10 y 30 minutos. A continuacin se lava el pelo con el champ normal
y se pasa la liendrera. Esto se repite diariamente durante 7-10 das. La crema se
aplica despus de lavar el pelo con cham normal y se deja actuar durante 10-30
minutos. Despus se aclara y se pasa la liendrera. Se repite durante 7-10 das. Se
pueden usar en nios a partir de 2 meses.
Organoclorados: son sustancias como el Lindano al 1%. Tiene accin neurotxica y
cierta potencia ovicida. Se aplica en forma de locin que se deja actuar 8 horas
(toda la noche). No debe emplearse en menores de 2 aos, embarazadas, ancianos
y madres lactantes. Puede producir convulsiones y vrtigos.
Organofosforados: Es el Malathion al 05%. Tiene gran potencia ovicida y en 15
minutos elimina piojos y liendres. Se aplica como locin sobre el cabello limpio y
secado con una toalla. Se deja actuar durante 8-12 horas y despus se lava el pelo
y se pasa la lendrera. Generalmente es suficiente una aplicacin. No se debe usar
en menores de 2 aos y tiene olor desagradable y es irritante.
Vinagre diluido al 5%: es un mtodo tradicional pero efectivo para eliminar
liendres, aunque no elimina el piojo adulto.

125

Existe tambin una nueva generacin de pediculicidas cuyos principios activos no

son insecticidas, formulados a base de siliconas y/o aceites que actan penetrando
en las vas respiratorias del piojo y disolviendo la capa lipdica protectora del
caparazn, produciendo la muerte por asfixia y deshidratacin. Se ha demostrado
que la eficacia de estos productos es elevada y se estudian como posibles ventajas
respecto a los insecticidas, que no generan resistencias, ya que no tienen actividad
residual.
El tratamiento se completa con un peine lendrera para arrastrar los piojos muertos y las
liendres.
La infestacin por piojos es muy frecuente en el mbito escolar, por ello cuando se
detecta en un aula, se debe informar a todos los padres mediante una nota informativa.
Es importante que los padres vigilen las cabezas de sus hijos y que no los lleven al colegio
mientras estn infestados, para evitar el contagio. Tambin hay que educar a los nios
para que no compartan sombreros, peines y otros artculos personales.

El piojo del cuerpo se asocia a estados socioeconmicos desfavorecidos, a mala condicin

higinica y situaciones de hacinamiento. Acta como vector de transmisin de
enfermedades graves.
Se transmite por contacto directo con telas infestadas, sobre las que pone los huevos y
en las que puede sobrevivir durante tres das sin alimentarse. El sntoma caracterstico es
el prurito intenso y urticaria. El diagnstico se realiza al encontrar huevos o parsitos en
las costuras de la ropa.
El tratamiento se realiza sobre la ropa infestada, lavndola en lavadora a 60C o por
calor seco a 65C. Sobre la persona se aplica el pediculicida apropiado en locin o crema
y se deja actuar de 8 a 12 horas. Se debe repetir el tratamiento a los 7 das.
El piojo del pubis es ms pequeo, de color marrn amarillento y semitransparente. La
infestacin se realiza por contacto sexual, por lo que se considera una ETS (enfermedad
de transmisin sexual). Tambin producen picor y el tratamiento es el mismo que en el
caso de la pediculosis de la cabeza.

5. PRODUCTOSANTISARNA
La sarna o escabiosis es una infestacin cutnea producida por un parsito, el Sarcoptes
scabiei, que se aloja entre la epidermis y la dermis de distintos mamferos. Es un
artrpodo, que pertenece al grupo de los caros y est dentro de los arcnidos, por lo que
tiene 8 patas.
La hembra fecundada penetra en la piel del husped, excavando tneles en el estrato
crneo. Se desplaza horadando tneles en los que va depositando los huevos. De ellos
salen las larvas, que se convierten en adultos al cabo de tres semanas. La vida media de
los adultos es de 30-40 das.
Los sntomas son picor intenso, sobre todo por la noche. Las lesiones se observan como
lneas grisceas y sinuosas, tambin aparecen ppulas y vesculas. Las reas corporales
ms afectadas son: Caras laterales de los dedos de la mano, alrededor de las muecas,

126

codos y axilas, cintura, nalga y muslos, las areolas mamarias en la mujer, el prepucio y el
glande en el hombre y las plantas de los pies en bebs.
El rascado produce excoriaciones, dermatitis y sobreinfeccin bacteriana.
El diagnstico es por exploracin fsica y mediante observacin al microscopio.
El tratamiento se puede realizar con distintos principios activos.
Permetrina al 5%: se presenta en forma de crema y debe dejarse actuar durante
8-10 horas.
Azufre precipitado al 6-10%: se presenta como pasta al agua o vaselina. Es el
tratamiento de eleccin para gestantes y lactantes. Debe aplicarse tres noches
consecutivas y dejar la ltima aplicacin durante 24 horas.
Lindano al 1%: tiene elevado poder de penetracin y se absorbe va sistmica, por
lo que no se aconseja en menores de 10 aos ni en personas con patologas de la
piel.
La sarna de los perros no es igual a la sarna humana, por lo que aunque puede haber
infestacin su duracin se limita a la vida del parsito adulto, ya que no se reproduce en
el hombre.

6. REPELENTESDEINSECTOS
Los insectos pican en la piel inyectando saliva o veneno, lo cual causa una respuesta
inmunolgica con formacin de vescula y prurito. Las picaduras de los insectos pueden
transmitir enfermedades graves como la malaria o la leishmaniosis.
Para evitar las picaduras existen unos productos repelentes de insectos, que se aplican
sobre la piel o el vestido y ahuyentan al insecto, sin matarlo.
Hay repelentes sintticos y otros naturales que se extraen de las plantas. Los ms usados
son:

Sintticosoqumicos:

DEET: (Dietil toluamida), se presenta en forma de locin o spray, es muy efectivo

para mosquitos, pulgas, garrapatas y tbanos. Debe aplicarse sobre el vestido, no
sobre la piel, ya que se absorbe y pasa al sistema sanguneo produciendo mareos,
nauseas, vmitos, diarreas y diminucin de la tensin arterial.
Bayrepel: lo comercializa Bayer con el nombre de Autan. Nno se absorbe por la
piel y su eficacia es menor que el DEET.
Permetrina: tambin en locin o spray para usar sobre la ropa, no sobre la piel.

Naturales:

Aceites de diversas plantas como la Citronella, el tomillo, limn o albahaca. Son

de aplicacin tpica, poseen aroma agradable y no presentan efectos secundarios.

127

TEMA17:

PRODUCTOSSANITARIOSI
1. DEFINICINYFINALIDAD
Un producto sanitario es cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro
artculo que el fabricante destina al uso en seres humanos con los siguientes fines:
Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una enfermedad.
Diagnstico, control, tratamiento, alivio o compensacin de una lesin o una
deficiencia.
Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un proceso
fisiolgico.
Regulacin de la concepcin.

Caractersticas:
Los productos sanitarios no ejercen la accin principal que se desea obtener en el interior
o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacolgicos, inmunolgicos ni
metablicos, pero s contribuyen a esa accin.
Por ejemplo, en la anticoncepcin, no
anticonceptivas y s lo son los preservativos.

son

productos

sanitarios

las

pldoras

Un producto sanitario para diagnstico in vitro es un reactivo, calibrador, material de

control, estuche de instrumental y materiales, instrumento, aparato o equipo destinado a
usarse in vitro para el estudio de muestras humanas. Por ejemplo, los recipientes para
recogida de orina y los productos de autodiagnstico de la diabetes.
Los efectos y accesorios son productos sanitarios de fabricacin seriada que se obtienen
en rgimen ambulatorio y que tienen por objetivo llevar a cabo un tratamiento
teraputico o ayudar al enfermo con los efectos indeseados del mismo.
Son efectos y accesorios los siguientes productos sanitarios:
Materiales de cura.
Utensilios destinados a la aplicacin de medicamentos.
Utensilios para la recogida de excretas y secreciones Utensilios destinados a la proteccin o reduccin de lesiones o malformaciones
internas.

128

2. CLASIFICACINDELOSPRODUCTOSSANITARIOS
Hay dos clasificaciones segn las necesidades concretas, una es la clasificacin oficial y
otra la que realiza el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos.

2.1.CLASIFICACINOFICIAL
Esta clasificacin se realiza en funcin del riesgo que supone para el cuerpo humano un
fallo o el mal funcionamiento de un producto. Se establecen cuatro clases (I,IIa,IIb,III); la
Clase I es la de menor riesgo y en la clase III estn los productos de mayor riesgo.
La clasificacin del producto la efecta el propio fabricante, bajo la supervisin de las
autoridades, y queda reflejada en las etiquetas comerciales.
Se deben considerar los siguientes factores:
Invasividad: hace referencia a si el producto penetra o no en el cuerpo humano.
Un producto invasivo es el que penetra en el cuerpo humano, por ejemplo una
sonda para nutricin enteral. Un producto invasivo quirrgico supone que la
penetracin en el cuerpo humano es por medio de una intervencin quirrgica, por
ejemplo una cnula de traqueotoma. Un producto implantable es el que est
diseado para ser implantable o sustituir un tejido, por ejemplo un marcapasos.
Actividad: puede ser un producto teraputico si est destinado para restaurar
funciones o para tratar o aliviar una enfermedad. Por ejemplo las medias elsticas
teraputicas. Producto diagnstico, si est diseado para proporcionar
informacin en el diagnstico, control o tratamiento de enfermedades o
malformaciones congnitas. Por ejemplo los aparatos de autocontrol de la
diabetes.
Tiempo de contacto: Puede ser un producto de uso pasajero, sin se usa ms de 60
minutos seguidos en cada aplicacin, por ejemplo un preservativo. Producto de
uso a corto plazo, si se usa de forma continua durante un tiempo mximo de
treinta das, por ejemplo un apsito de una quemadura. Producto de uso
prolongado, si se usa ms de treinta das seguidos, por ejemplo un marcapasos.
Dependencia de una fuente de energa: son productos activos los que dependen
para su funcionamiento de una fuente de energa elctrica o de otro tipo.

2.2.CLASIFICACINENLAFARMACIA
En la oficina de farmacia se emplea una clasificacin ms sencilla, propuesta por el
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos, en la que se toma como
referencia el uso del producto.

129

Segn esto hay 33 categoras:

04. Apsitos

PRODUCTOS SANITARIOS
12. Productos oculares
13. Productos nasales
14.Productos
estomatolgicos
15. Productos para los odos

05. Cnulas
06. Sondas

16. Ortopedia
17. Higiene y bao

07. Preservativos y DIU

08.Productos ginecolgicos y
de higiene femenina
09.
Productos
elsticos
(excepto medias)
10. Medias elsticas
11. Productos de diagnstico

18. Bragueros y suspensorios

19. Productos de quirfano

26. Material de pedicura y

manicura
27. Accesorios higinicos
28.
Productos
para
enfermos en cama
29. Irrigadores
30. Envases vacos

20. Productos infantiles

31. Botiquines

01. Algodn
02. Gasas
03. Vendas

21. Inhaladores
22.
Productos
para
incontinencia urinaria

23. Equipos de inyeccin

24. productos de ostoma
25. Material de cura

32. Humidificadores
la 33. Biocidas

3. FINANCIACINDELOSPRODUCTOSSANITARIOS
Todos los productos sanitarios tienen asignado un cdigo nacional, como todos los
productos de parafarmacia. Este cdigo sirve tambin de identificacin del producto en
los programas informticos de gestin en la oficina de farmacia.
Los productos financiados por el sistema nacional de salud tienen un cupn precinto
diferenciado (CPD) en el envase.
Para saber si un producto est incluido o no en la Cartera de Servicios del Sistema
Nacional de Salud, podemos consultar el catlogo de parafarmacia del Consejo General de
Colegios de Farmacuticos o en el nomencltor de facturacin del Ministerio de Sanidad y
Consumo.
En el nomencltor slo estn incluidos los productos financiados, por lo que si no aparece
al poner el cdigo nacional o el nombre comercial, significa que no est incluido en la
cartera de servicios.

4. INFORMACINENELENVASE
Los productos sanitarios deben incluir una serie de datos que faciliten su uso seguro,
teniendo en cuenta la formacin y los conocimientos de los usuarios potenciales.

130

Esta informacin puede ir en forma de smbolos o como instrucciones en el envase.

Smbolo para NO REUTILIZAR. Son sinnimos para un solo uso o
utilizar una sola vez. En el sentido de no utilizar el producto en ms de
un paciente como en el sentido de no utilizar el producto varias veces
en el mismo paciente.
Smbolo para FECHA DE CADUCIDAD. Est destinado a indicar que
el producto no debera utilizarse con posterioridad al final del mes
indicado o del da, segn proceda. Este smbolo debe ir acompaado de la
fecha expresada con cuatro dgitos para el ao, dos dgitos para el mes y,
cuando proceda, dos dgitos para el da. adyacente al smbolo.
Smbolo para CDIGO DE LOTE. Es sinnimo numero de lote.

Smbolo para NUMERO DE SERIE. Este smbolo debe ir acompaado

del nmero de serie asignado por el fabricante. El nmero de serie debe
aparecer despus o debajo del smbolo, adyacente a ste.
Smbolo para FECHA DE FABRICACIN. En implantes activos, el
smbolo va adyacente a la fecha expresada por cuatro dgitos para el ao y
dos dgitos para el mes. En productos activos no implantables el smbolo
va acompaado del ao expresado con cuatro dgitos.
Smbolo para ESTRIL. Este smbolo slo se utiliza en productos que
han sido objeto de esterilizacin al final de su proceso de fabricacin
Smbolos para ESTRIL incluyendo el MTODO DE
ESTERILIZACIN.
ESTRIL POR XIDO DE ETILENO
ESTRIL POR IRRADIACIN

ESTRIL POR VAPOR DE AGUA O CALOR SECO

Smbolo para NMERO DE CATLOGO. Son sinnimos nmero de

referencia, nmero de nuevo pedido. El nmero de catlogo del
fabricante debe aparecer despus o debajo del smbolo, adyacente al
mismo.
Smbolo para PRECAUCIN, CONSLTENSE LOS DOCUMENTOS
ADJUNTOS. Es sinnimo Atencin, vanse instrucciones de uso.
Smbolo para productos sanitarios estriles procesados utilizando una
tcnica asptica. La tcnica asptica puede incluir la filtracin.
Conformidad de la Unin Europea. Es obligatorio en todos los productos
sanitarios.

131

5. PRODUCTOSDEDIAGNSTICO
Diagnosticar es identificar una enfermedad mediante la interpretacin de los signos
(manifestacin objetiva) y los sntomas (manifestacin subjetiva) que presenta la persona
afectada.
Los instrumentos que se emplean para determinar signos (tensin, temperatura, presencia
de sustancias en sangre u orina, etc.) son los productos de diagnstico.

5.1.MEDICINDELATEMPERATURACORPORAL
La temperatura corporal normal est entre 36 y 37C. Hay muchas circunstancias que
pueden modificar la temperatura, por ejemplo:
Los ritmos circadianos corporales, que hacen que la temperatura sea menor por la
maana y aumente ligeramente a ltima hora de la tarde.
La zona del cuerpo donde se tome, ya que en la axila la temperatura es 0,5 menor
que en la boca y 1 menor que en el recto.
Desde la ovulacin hasta la menstruacin la temperatura puede aumentar 0,5C.
Cuando las alteraciones son patolgicas podemos hablar de:
Hipertermia o fiebre: si la temperatura es igual o superior a 38C.
Febrcula: si est entre 37,1 y los 37,9C
Hipotermia: si es inferior a 36C
Para medir la temperatura tenemos varios sistemas:
Termmetro clnico de mercurio: es un tubo de vidrio relleno de mercurio y
calibrado en una escala que va de 35 a 42C. Desde el ao 2007 han dejado de
producirse, debido a la toxicidad del mercurio. Los podemos encontrar rellenos de
otras sustancias que tambin se dilatan con la temperatura. En la axila tardan unos
cinco minutos.
Termmetro electrnico digital: incorporan una sonda metlica que detecta el
calor y la temperatura se observa en una pantalla. En la axila tardan unos dos
minutos. Hay muchos modelos, incluso en forma de chupete para los bebs.
Termmetros de infrarrojos: emplean un sensor de infrarrojos, por lo que la
medida es casi instantnea, con mucha exactitud. Pueden ser ticos (se aplican en
el conducto auditivo) o frontales (se aplican en la frente y las sienes).
Tiras trmicas: son de un material sensible al calor y cambian de color con la
temperatura. Su uso es fcil (presionar sobre la frente) aunque no son muy
sensibles, por lo que no son tiles en febrcula, s en fiebre alta.

132

5.2.MEDICINDELATENSINARTERIAL
La tensin arterial mide la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos.
Depende de la fuerza de contraccin cardaca, de la resistencia de los vasos al paso
sanguneo y del volumen total de sangre circulante.
La presin mxima o sistlica se alcanza cuando el corazn se contrae, y los valores
normales estn entre 110-140 mm Hg.
La presin mnima o diastlica se alcanza durante el reposo del corazn, entre dos
latidos. Los valores normales estn entre 65- 90 mm de mercurio.
Si la tensin arterial est por encima de estos valores hablamos de hipertensin, y si est
por debajo de lo normal hablamos de hipotensin.
Para medir la tensin arterial se emplean los esfigmomanmetros o tensimetros, que
pueden ser de dos tipos:
Aneroides: Es el mtodo clsico y se necesita un fonendoscopio para escuchar los
ruidos del pulso arterial. Constan de un manguito hinchable que se ajusta al brazo
y de una bomba de caucho que infla la bolsa del manguito. El manguito se conecta
con un tubo a un manmetro, que detecta los cambios de presin y podemos
observar una aguja en una escala graduada en mm Hg. El procedimiento es el
siguiente:
1. Poner el manguito alrededor del brazo.
2. Hinchar con la pera hasta 160-180 mmHg, segn el paciente. La presin
colapsa la arteria braquial y al aplicar el fonendoscopio en la flexura del
codo no se oirn latidos.
3. Abrir lentamente la vlvula y observar el valor del manmetro al oir el
primer ruido (presin sistlica). Los ruidos continan hasta que dejan de
orse y observamos el manmetro (presin diastlica).
Electrnicos: Son los ms modernos y permiten incluso la automedicin, ya que no
precisan fonendoscopio. La lectura es digital y determinan la presin mxima,
mnima y el pulso. Hay modelos en los que el hinchado del manguito es automtico.
Pueden ser de brazo, mueca o dedo, siendo los primeros los ms fiables.

5.3.MEDICINDELOSNIVELESDEGLUCOSA
La diabetes mellitus es una patologa crnica de tipo endocrino muy comn en los pases
desarrollados. Se produce por un dficit de insulina, hormona secretada por el pncreas
necesaria para la utilizacin de la glucosa en las clulas del organismo. Aparece
hiperglucemia, que la causa de los sntomas y complicaciones de la enfermedad. Puede
ser de dos tipos:
Tipo 1: aparece en nios y personas jvenes. No hay produccin de insulina.
Tipo 2: aparece en la edad adulta. Hay dficit en la produccin de insulina.

133

En ambos casos es necesario un control diario de los niveles de glucosa en sangre

(glucemia), para poder ajustar la dosis de insulina y la dieta. Por eso existen aparatos
para que el propio paciente haga el autocontrol.
Estos aparatos son los glucmetros, unos dispositivos que analizan los niveles de glucosa
en sangre capilar. La gota de sangre extrada con el dispositivo de puncin (pinchador)
se deposita en una tira reactiva montada sobre el glucmetro segn las instrucciones del
fabricante. El resultado se muestra en la pantalla digital.
El paciente debe ser instruido por personal sanitario en el uso del glucmetro.
Peridicamente debe controlarse el funcionamiento correcto del aparato.
Tambin encontramos otro tipo de tiras reactivas, que determinan la glucosa y los
cuerpos cetnicos en la orina.
Todo este instrumental est financiado por el Sistema Nacional de Salud, aunque la
dispensacin vara segn la Comunidad Autnoma. En unas se dispensa gratuitamente en
los Centros de Atencin Primaria y en otras se dispensa en las oficinas de farmacia previa
presentacin de la receta mdica correspondiente.

5.4.DETERMINACINDEHORMONASFEMENINAS
Cada mes, entre la menarqua (primera menstruacin) y la menopausia (retirada de la
menstruacin) se producen cambios complejos y cclicos en el cuerpo femenino. Es el
ciclo menstrual, que comienza el primer da de sangrado y finaliza justo antes del
siguiente sangrado. Suele durar 28 das, pero puede variar entre 18 y 42 das.
Todo el ciclo est regulado hormonalmente y la determinacin de estas hormonas permite
conocer la fase del ciclo en la que se encuentra la mujer. En las oficinas de farmacia
podemos encontrar test de embarazo, de ovulacin y de menopausia.

Test de embarazo: el primer signo de embarazo es la ausencia de una menstruacin.

Si los ciclos son regulares, un retraso de una semana puede ser presuncin de
embarazo. Para confirmarlo se puede realizar un test basado en la deteccin en orina
de la hormona hCG (Gonadotropina Corinica humana), que slo se produce cuando
hay embarazo. La cantidad de esta hormona permite saber el tiempo de embarazo, ya
que sus niveles se duplican cada dos o tres das.
Si el resultado es positivo, la mujer debe acudir a su gineclogo para confirmar el
embarazo y realizar el seguimiento.
Tambin se dan casos de falsos positivos y falsos negativos, por lo que si la falta de
menstruacin persiste debe acudir igualmente al gineclogo.

134

Test de ovulacin: Consiste en determinar la hormona luteinizante que se produce

en esta fase del ciclo.

Test de menopausia: detecta el aumento de la hormona folicular que se produce

cuando bajan los estrgenos.

Todos estos test se dispensan sin receta mdica y son muy sencillos de realizar.

135

TEMA18:

PRODUCTOSSANITARIOSII
1. MATERIALDECURA
Una herida es toda lesin ocasionada por un traumatismo que produce una alteracin en
la integridad de la piel o partes blandas.
Las heridas ms frecuentes pueden ser producidas por un objeto cortante (cortes), por un
objeto punzante, o ser debidas a un fuerte golpe (contusiones) o por arrastre en el suelo
(erosiones o raspaduras).
Las heridas leves deben lavarse abundantemente con agua o suero fisiolgico, limpiar con
una gasa hmeda y secar con una gasa estril. Si la herida sangra abundantemente o el
corte es muy profundo debe acudirse a un centro hospitalario.
Los materiales de cura ms empleados son:

1.1.APSITOS
Los apsitos son productos sanitarios de aplicacin tpica, generalmente sobre una
lesin. Tienen funciones de proteccin, absorcin, arrastre o como vehculo para la
incorporacin de medicamentos.
Podemos encontrar varios tipos de apsitos.
Apsitos absorbentes: Pueden ser gasas, bandas de tejido de algodn hidrfilo que
deben fijarse con cinta adhesiva o apsitos autoadhesivos, no se adhieren a la
herida y son muy absorbentes.
Apsitos de alginato de calcio: absorben el exudado y forman un gel hidrfilo que
crea un ambiente hmedo y caliente ideal para la cicatrizacin.
Apsitos hidrocoloides: son hipoalergnicos, absorben los exudados y evitan la
formacin de costra. No producen dolor al retirarlos y son fciles de manejar.
Hidrogeles: estn diseados para el desbridamiento del tejido necrosado,
mejorando las condiciones de la cicatrizacin.
Apsitos de poliuretano: son planos, transparentes, elsticos, autoadhesivos y
cmodos de utilizar. Son impermeables al agua y las bacterias, pero producen un
ambiente hmedo que favorece la cicatrizacin.
Gasas impregnadas: son mallas de tejido impregnadas de gelatina de parafina, que
no se adhieren a la herida.

136

1.2PRODUCTOSPARASATURARHERIDAS
La sutura es la intervencin mdica que se realiza para unir la piel y tejidos mediante
material biocompatible, que debe favorecer la cicatrizacin.
Las suturas que deben realizar los profesionales pueden ser de hilos guiados por agujas o
de grapas.
Las que se dispensan en la oficina de farmacia son las suturas cutneas estriles, son
autoadhesivas y se aplican sobre la herida haciendo que sus lados queden unidos.

1.3CICATRIZANTESTPICOS
La cicatrizacin es el proceso que realiza el cuerpo para regenerar la piel perdida o
daada. En la zona daada se forma una estructura, denominada cicatriz, que est
compuesta normalmente de tejido fibroso. Para evitar la formacin de abultamientos y
zonas coloreadas (queloides) se pueden usar apsitos de hidrogel o geles de silicona
transparentes.

1.4PRODUCTOSPARASUJETAREINMOVILIZAR
En ocasiones es necesario inmovilizar la zona de la herida, para lo cual se usan las vendas
y los adhesivos.
Las vendas son tiras de gasa u otro material que sirve para cubrir una herida o para
inmovilizar una parte del cuerpo.
Hay distintos tipos de vendas, segn el uso al que van destinadas. Las ms sencillas son las
de gasa o algodn, para sujetar apsitos, otras son elsticas adhesivas o elsticas sin
adhesivo (crep), para inmovilizar y ejercer compresin sobre alguna zona, y otras llevan
escayola para inmovilizar fracturas cerradas.
Los adhesivos son materiales de fijacin compuestos por una tira de tela o plstico que
se sujeta a la piel por simple presin.
Aqu tenemos el esparadrapo, ordinario o hipoalergnico, las tiras adhesivas o tiritas y los
parches oculares.

1.5PRODUCTOSPARAQUEMADURAS
La quemadura es un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos producida por agentes
fsicos, qumicos o elctricos.

137

Son de primer grado cuando afectan slo a la epidermis (se produce un eritema), de
segundo grado si afectan epidermis y dermis (se produce flictena o ampolla) y de tercer
grado si afectan a epidermis, dermis e hipodermis (se produce una lcera y no hay dolor).
En la farmacia slo se abordan las de primer grado, pudiendo usarse apsitos de
poliuretano para quemaduras y espuma analgsica que enfra la zona y alivia el dolor.

2. VENDASELSTICASTERAPUTICAS
Se utilizan para facilitar el retorno venoso desde las piernas hacia el corazn. Cuando
este retorno venoso no se produce adecuadamente se forma un estancamiento de la
sangre en alguna vena y se forma una variz.
Las varices son venas dilatadas que siguen una trayectoria ondulante, debido al
estancamiento de sangre en las vlvulas semilunares.
En casos graves son necesarios tratamientos mdicos o quirrgicos, pero en casos leves o
como complemento a los otros tratamientos se pueden usar vendas o medias elsticas
teraputicas.
Estas medias ejercen compresin decreciente, mxima en el tobillo y mnima en el
muslo. Se clasifican segn el grado de compresin desde ligera, para viajes prolongados o
trabajos de pie, moderada, fuerte y extrafuerte para insuficiencia venosa crnica con
edema.

3. MATERIALESESPECIALES

3.1.JERINGASYAGUJAS
Las jeringas son instrumentos sanitarios estriles, de vidrio o plstico, que constan de un
cuerpo y un mbolo. Se usan para inyectar un lquido, aspirar lquido del cuerpo o para
irrigar zonas lesionadas.
Las agujas hipodrmicas son cilindros metlicos con un extremo cortado en bisel y el
otro extremo lleva una conexin para unir a la jeringa u otros materiales de inyeccin.
Segn su longitud son:
Subcutneas: cortas.
Intravenosas: medias.
Intramusculares: las ms largas.

Plumas dosificadoras: son dispositivos con forma de bolgrafo que se utilizan para la
administracin de medicamentos va parenteral, sobre todo la insulina. El medicamento

138

viene precargado y slo hay que ajustar la dosis con un selector. Se cambia la aguja cada
vez que se utiliza.

3.2SONDAS
Las sondas son tubos largos, delgados y flexibles que se introducen en un conducto o
cavidad con fines de exploracin o evacuacin. Son de composicin, calibre, longitud y
consistencia variable segn el uso al que estn destinadas.
Para facilitar la identificacin existe un cdigo de colores en funcin del dimetro de la
sonda.
Pueden ser: vesicales, rectales, nasogstricas, intestinales o de administracin de
oxgeno.

3.3CNULAS
Las cnulas son tubos cortos que se emplean en ciruga o que forman parte de aparatos
fsicos o quirrgicos. Hay varios tipos segn el uso al que se destinan:
Rectales y vaginales: son rectas y de plstico. Se adaptan a un recipiente para
facilitar la aplicacin de un medicamento.
Venosas o nasales: para administrar lquidos o gases.
De traqueotoma: se usan para asegurar la apertura de la va quirrgica entre la
trquea y la piel, facilitando la oxigenacin y la fonacin.

3.4PRODUCTOSDEOSTOMA
Una ostoma es una apertura realizada mediante una intervencin quirrgica que
comunica una vscera hueca con el exterior para permitir la evacuacin de productos de
desecho. Puede ser temporal o definitiva.
Las bolsas para recoger los productos de desecho pueden clasificarse segn la forma de
vaciado, como dispositivos cerrados (sellados en su parte inferior) o abiertos (se cierran
con una pinza que permite su vaciado sin cambiar la bolsa).

Pueden ser de:

Una pieza: Una bolsa que se pega a la piel mediante un adhesivo. Es adecuado
para heces slidas e infrecuentes, seguramente el caso de las colostomas, ya que
la piel sufre cada vez que una bolsa se despega para reemplazarla.
Dos piezas: En este caso la bolsa no se pega sobre la piel, sino que se coloca sobre
una placa que es la que va pegada al abdomen, por lo que se puede cambiar la
bolsa cuantas veces se quiera sin daar la piel. La placa puede mantenerse durante

139

varios das sin cambiarla. Son adecuados para pieles sensibles y en caso de que se
necesite reposo de la piel periestomal.

3.5DISPOSITIVOSPARAVENTILOTERAPIA
Son accesorios que facilitan la administracin de terapias inhalatorias.
Cmaras de inhalacin: son tubos de plstico que se interponen entre el aerosol
medicamentoso y la boca del paciente, de modo que el rendimiento es mayor al
poder inhalarlo en aspiraciones sucesivas.
Nebulizadores: fragmentan el lquido medicamentoso en gotas muy pequeas para
facilitar la inhalacin del paciente.

4. PRODUCTOSPARALALACTANCIA
La lactancia es la alimentacin de los bebs con leche materna o artificial. Existen
productos sanitarios para satisfacer necesidades en cualquiera de los dos casos.
En la lactancia se emplean biberones y tetinas. Los biberones pueden ser de cristal o de
plstico, debemos elegir el ms adecuado a cada etapa del beb. Las tetinas estn
diseadas para imitar la forma y funcin del pezn materno. Pueden ser de silicona o de
caucho, con forma ortodntica o clsica. El tamao del orificio depende del tipo de
alimento que se vaya a administrar, ya que para la leche o el agua tienen varios orificios
pequeos y para zumos o leche con cereales tienen un nico orificio pero grande. Se
deben revisar con frecuencia y sustituirlas cuando se detecten desgaste, ruptura, prdida
de flexibilidad o cambio de color.
Otros productos sanitarios disponibles en el mercado son:
Pezoneras de silicona: Son piezas pequeas de silicona que se adaptan al pezn
para facilitar la succin del beb cuando la madre tiene los pezones planos o con
grietas.
Discos absorbentes: se sitan sobre los pezones para absorber las prdidas de
leche que pueda tener la madre.
Calienta biberones: equipo elctrico que calienta de modo seguro los biberones y
los mantiene tibios.
Sacaleches manual o elctrico: permiten extraer la leche materna. Si la leche se
va a consumir en las 24 horas siguientes se puede introducir en el bibern y
mantener en la nevera. Si se quiere conservar ms tiempo es necesario congelarla.

140

5. PRODUCTOSINFANTILES
Hay muchos productos infantiles en la oficina de farmacia. Los ms empleados son
chupetes y productos de aseo, aunque tambin encontramos mordedores, aspiradores
nasales, sonajeros, juguetes, etc.

Chupetes: el reflejo de succin del beb no slo sirve para alimentarle, sino que
tambin le calma y reconforta, ayudndole a conciliar el sueo. Es importante
empezar a retirarlo a partir del octavo mes y evitar su uso despus de los tres aos
para evitar malformaciones dentales.

Paales: su funcin es absorber la orina y las heces del beb, ya que hasta los 1836 meses no hay suficiente madurez psicolgica para controlar los esfnteres.
Deben ajustarse al cuerpo del beb, por lo que hay distintas tallas.

Toallas hmedas: son tejidos de una sola pieza impregnados en una locin, son
muy cmodas e higinicas y sustituyen al agua y jabn en cada cambio de paal.
Pueden llevar componentes que mejoren la piel del beb, como el aloe vera.

Esterilizadores: Hay diferentes tipos de aparato, segn el mtodo de esterilizacin

empleado. Pueden emplear vapor de agua (son aparatos elctricos que calientan el
material) o cloro (mtodo fro). En cualquier caso los biberones y tetinas deben
retirarse con pinzas para mantener la esterilidad.

Humidificadores: La bajada de la humedad relativa a causa de la calefaccin o del

aire acondicionado es uno de los factores desencadenantes de resfriados y
problemas respiratorios.
Para mantener esta humedad ambiental podemos
emplear humidificadores ultrasnicos (vapor fro) o vaporizadores (vapor caliente).
En cualquier caso hay que extremar su limpieza para evitar depsitos de suciedad u
hongos.

6. PRODUCTOSGINECOLGICOS
Entre los productos de uso comn tenemos:
Compresas, tampones, protege-slip y bragas desechables.

Otros productos especiales son:

Compresas tocolgicas estriles: son de algodn hidrfilo cubierto con una malla.
Se utilizan como absorbente de exudados, sobre todo despus del parto.
Pesario: es un dispositivo de plstico con forma de anillo que encaja dentro de la
vagina para la sujecin del tero en caso de prolapso uterino o de incontinencia
urinaria por descenso del tero.

141

Ejercitador del suelo plvico: est compuesto de un baln de silicona, una pera,
un manmetro y una vlvula, todo ello unido por un tubo de plstico. Se utilizan
para reforzar el suelo plvico, sobre todo en la recuperacin postparto.

7. ANTICONCEPTIVOS
Los mtodos anticonceptivos son los que impiden o reducen la posibilidad de embarazo.
Tienen distintos niveles de eficacia y podemos clasificarlos as:
Anticonceptivos hormonales: son medicamentos cuyo principio activo son
hormonas femeninas (estrgenos y progestgenos) que consiguen modificar el
mecanismo de control del ciclo menstrual. Se administran a las mujeres.
Esterilizacin: en el caso de la mujer se realiza mediante el bloqueo de las
trompas de Falopio (ligadura) y en el caso del hombre se realiza la vasectoma de
los conductos deferentes impidiendo que los espermatozoides lleguen a la uretra.
Anticonceptivos de barrera: son productos sanitarios que por mtodos fsicos,
qumicos o mixtos previenen el embarazo. En algunos casos tambin protegen
frente a enfermedades de transmisin sexual.

Mtodosmecnicos

Preservativo masculino: es una funda de ltex diseada para cubrir el pene. Es muy
efectivo frente al virus del VIH y otras ETS.
Preservativo femenino: es una funda de poliuretano que la mujer inserta en su vagina
antes de la relacin sexual. Uno de los extremos est cerrado y se introduce gracias al
aro flexible que incorpora. Tambin protege frente al VIH y ETS.
Diafragma: es un capuchn de ltex o silicona que la mujer se inserta en la vagina,
cubriendo el cuello del tero y parte de la pared vaginal. Hay varios tamaos, por lo
que es el gineclogo quin lo recomienda y conviene usarlo con espermicida. Se debe
desechar al cabo de un ao.

Mtodosqumicos

Espermicidas. Son productos sanitarios que matan a los espermatozoides o inhiben su

movilidad. Se presentan en distintas formas farmacuticas, las ms frecuentes son
cremas y vulos vaginales.

Mixtos

Esponja: est elaborada con material sinttico y blando impregnado de espermicida.

Presenta un cordn para poder extraerla con facilidad. Puede mantenerse entre 2 y 3
horas, pero nunca ms de 24 horas, por el riesgo de infeccin.
Dispositivo intrauterino (DIU): es un producto sanitario con forma de T, que se
implanta en el tero para evitar el embarazo. Consta de un cuerpo de plstico que
lleva enrollado un hilo de cobre y se abre en dos brazos horizontales. Su accin

142

anticonceptiva se debe a la reaccin inflamatoria del endometrio, que impide la

implantacin y a la accin txica del cobre sobre los espermatozoides.

8. PRODUCTOSPARALAINCONTINENCIAURINARIA
La incontinencia urinaria es la prdida involuntaria de orina, en un momento inapropiado,
lo cual supone un problema social e higinico.
Afecta sobre todo a personas de edad avanzada, aunque algunas enfermedades pueden
provocarla.
Puede ser una incontinencia transitoria, cuando es consecuencia de enfermedades
agudas o por consumo de frmacos.
Otro tipo es la incontinencia crnica, que persiste durante mucho tiempo y puede ser de
distintos tipos:
De urgencia: deseo urgente de orinar y prdida involuntaria de orina. Es la que
afecta a muchos hombres con problemas de prstata y a mujeres incontinentes.
De rebosamiento: prdida involuntaria de orina en una vejiga hiperdistendida.
De esfuerzo: prdida involuntaria de orina al realizar algn esfuerzo fsico. La
sufren muchas mujeres multparas posmenopusicas.
Funcional: el paciente es incapaz de reconocer la necesidad de orinar.
Segn la causa, se actuar a nivel farmacolgico, quirrgico o paliativo. Este ltimo
es el que podemos dispensar en la farmacia. Para ello encontramos distintos
productos:
Sonda vesical: se realiza un sondaje para evacuar la vejiga, puede ser intermitente
o permanente.C
Colector peneano: es una funda de ltex que recubre el pene y acaba en un tubo
conectado a una pequea bolsa de recogida de orina que se sujeta a la pierna del
paciente.
Absorbentes de incontinencia: son productos muy utilizados. Podemos
encontrarlos como compresas, paales o prendas especiales.
Todos deben ser cmodos y discretos, fciles de colocar e hipoalergnicos.
De todos ellos, slo son financiables por el SNS los de incontinencia moderada y
severa, nunca los casos leves. Deben llevar la prescripcin facultativa, pero no hace
falta que indique la duracin del tratamiento ni la posologa.
Es importante que los pacientes realicen un educacin higinico-sanitaria, que consta de
reentrenamiento de la vejiga (orinar en horarios establecidos) y ejercicios de Kegel
para fortalecer el suelo plvico. Se hacen contrayendo los msculos plvicos durante 10

143

segundos y relajndolos otros 10 segundos. Se repite diez veces. Se deben hacer tres
veces al da, son muy discretos por lo que pueden hacerse en cualquier momento y lugar.

144

TEMA19:

ORTOPEDIAYPRTESIS
1. ORTOPEDIA
La ortopedia es la rama de la medicina que estudia las enfermedades crnicas del aparato
osteomuscular (huesos, articulaciones, ligamentos, tendones y msculos) para poderlas
corregir mediante intervencin quirrgica, fisioterapia o implantacin de prtesis o
miembros artificiales.
En la oficina de farmacia los productos de ortopedia estn dentro de la categora de
productos sanitarios, y su objetivo es prevenir o curar las deformidades y sustituir las
partes perdidas del cuerpo.
En todas las oficinas de farmacia estn disponibles productos de ortopedia que no
requieren adaptacin, como el material elstico o el de ayuda en el desplazamiento. Sin
embargo, los productos de prtesis u rtesis tcnicas, que requieren una adaptacin
individualizada a cada paciente, slo los encontraremos en aquellas oficinas de farmacia
con condiciones especficas de local, personal e instalaciones reguladas por las
comunidades autnomas.
En estas oficinas de farmacia el personal debe recibir unos cursos de especializacin, ya
que se requiere la toma de medidas del paciente, la realizacin de moldes de escayola y
pruebas en los pacientes.
La cartera del SNS contempla la prestacin ortoprotsica, que est definida como la
utilizacin de productos sanitarios, implantables o no, con finalidad de sustituir total o
parcialmente una estructura corporal, corregir o facilitar su funcin.
Esta prestacin se realiza directamente a travs de los servicios de salud o mediante
ayudas econmicas, segn el caso y la normativa vigente.
Los productos de ortopedia los podemos clasificar en: rtesis, prtesis y ayudas tcnicas
al desplazamiento.

2. ORTESISSIMPLES
Las rtesis son productos sanitarios de uso externo no implantables y adaptadas
individualmente. Tienen la finalidad de modificar las condiciones estructurales o
funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
Las rtesis simples son las que podemos encontrar en cualquier oficina de farmacia, sin
seccin de ortopedia.

145

Entre ellas tenemos:

Fajaselsticas:
Tenemos varios tipos segn la zona del cuerpo a la que van destinadas, y varias tallas
segn el paciente.

Fajas lumbares: indicadas en casos de lumbalgia, insuficiencia muscular,

inestabilidad y como preventivo ante esfuerzos o exposiciones prolongadas a
vibraciones y sobrecargas.
Fajas sacrolumbares: se usan para prevenir o reducir el sufrimiento por sobrecarga
funcional o postural, en dolor citico y para las regiones abdominal y sacrolumbar.
Fajas abdominales: se usan para proteger la pared abdominal en caso de prdida
de tono muscular por intervenciones quirrgicas o postparto.

Mediaselsticas:
Favorecen el flujo de retorno de la sangre venosa en las extremidades inferiores. Estn
indicadas en casos de varices o para corregir problemas de insuficiencia venosa en
personas que pasan mucho tiempo de pie.
Las hay cortas, largas o panties.
La compresin que ejercen puede ser ligera, normal, fuerte o muy fuerte. Debe ser el
mdico el que indique el grado de compresin ms adecuado a cada paciente.
La compresin ser siempre mxima en el tobillo y mnima en el muslo.

Productoselsticos:
En este grupo tenemos las tobilleras, muequeras, rodilleras, coderas, pantorrilleras,
musleras y hombreras.
Se utilizan para traumatismos leves que no precisan inmovilizacin, tras una
inmovilizacin por lesin o para prevenir lesiones en ejercicios fsicos.
Pueden ser de tejido elstico o de neopreno y la compresin viene determinada por el
fabricante. Hay varias tallas en funcin del dimetro de la rodilla, codo, etc.

Braguerosysuspensorios:
Los bragueros son vendajes pensados para contener hernias abdominales.
Los suspensorios son vendajes en forma de bolsa para contener el escroto y su contenido
en lesiones de los testculos.

Productosdesiliconaparalospies:
Podemos encontrar plantillas para los pies, salvadedos, separadores de dedos y taloneras
de silicona para tratar el espoln calcneo.

146

3. ORTESISTCNICAS
Son las que necesitan personal especializado y pueden requerir adaptacin para el
paciente.
Pueden ser activas o dinmicas si son articuladas, permitiendo determinados
movimientos para facilitar el trabajo muscular. Las pasivas no son articuladas, y se usan
para inmovilizar una determinada zona y mantenerla en reposo.

rtesiscervicales:
Se emplean mucho para inmovilizar la zona cervical o controlar el movimiento del cuello.
Son los collarines cervicales.
Muchas personas se quejan de dolor cervical, que comienza en la nuca y se traslada a la
parte posterior de la cabeza y a ambos hombros. Puede deberse a malas posturas o al
estrs, que aumenta la rigidez de la musculatura y dificulta la flexibilidad provocando
dolor.
Los collarines pueden ser blandos, semiduros o duros, se pueden regular en altura para
apoyarse en el mentn o contener un orificio para la cnula de traqueotoma. Los
semiduros y duros aumentan el grado de inmovilizacin, por lo que se usan como
proteccin postoperatoria, en tratamientos para problemas reumticos y en traumatismos
leves.
Al colocarlo se debe rodear el cuello y ajustarlo mediante un velcro en la parte posterior,
pero sin oprimir la glotis. Hay que intentar que la cabeza quede en posicin neutra, sin
hiperextensin ni flexin.

rtesisdetronco:
Entre ellos tenemos:
Espaldillera: es un recordatorio continuo de la correccin postural durante el da.
Inmovilizadores de clavcula: se usan en fracturas de clavcula.
Corss: son rtesis rgidas, que mantienen la columna en hiperextensin. Se usan
para intentar detener el progreso de una escoliosis. Se debe adaptar a las
caractersticas de cada paciente.

rtesisdemiembrossuperiores:
Pueden ser activas o dinmicas como las frulas para el dedo y la mano, que permiten la
flexin y extensin de un dedo o de la articulacin del metacarpo.
Pasivas, como las frulas inmovilizadoras de las falanges de un dedo, de la mueca, del
codo o del hombro-brazo.
Cabestrillos: como inmovilizadores del hombro y soporte del brazo.

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 rtesisdemiembrosinferiores:

Pie-tobillo-pantorrilla: son dispositivos que se adaptan externamente sobre cualquier

regin anatmica del miembro inferior para compensar deformaciones, resolver
estados inflamatorios o inmovilizar mediante frulas o botas. Pueden ser:

Activas, como las rtesis para prevenir o corregir deformidades del tobillo y
del pie. Se usan durante la marcha, por ejemplo para descarga del pie.

Pasivas

se utilizan en periodos de reposo, por ejemplo las frulas de

inmovilizacin de la articulacin tibio-tarsiana en esguinces.

Rodilla: son frulas que permiten o no la movilidad de la rodilla, en procesos de

rehabilitacin postquirrgica o deformidades.

Muslo-cadera: frulas para fractura de fmur o arns para nios que provoca
abduccin de cadera.

rtesis acomodativa del pie: son las plantillas y calzado ortopdico. Estn diseados
para dar confort al usuario y descargar puntos de presin excesiva en el pie.

4. AYUDASTCNICASPARAELDESPLAZAMIENTO

Sillas de ruedas: son una ayuda tcnica para facilitar la movilidad de las personas con
problemas transitorios o permanentes del aparato locomotor. En la oficina de farmacia
se le ayudar en la eleccin del modelo segn las necesidades del paciente.

Gras: se usan para mover adultos dependientes.

Andadores: Se emplean para ayudar a caminar a personas con dificultades. Pueden ser
plegables, regulables en altura o con asiento.

Muletas, bastones y trpodes: las muletas tienen el apoyo en el codo o en la axila, los
bastones llegan slo hasta el codo y los trpodes son bastones o muletas con tres patas.
Todos son regulables en altura.

5. PRTESIS
Las prtesis son productos sanitarios que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporal o una funcin fisiolgica que presenta algn defecto o anomala. Pueden ser para
la cadera, rodilla, mama, etc.

148

Las prtesis externas no precisan implantacin quirrgica y son las que podemos
encontrar en una oficina de farmacia. Las ms habituales son la prtesis mamaria
externa y los audfonos.

Las prtesis mamarias externas se dispensan en las oficinas de farmacia por

recomendacin del especialista, despus de una mastectoma (extirpacin
quirrgica de toda la mama o parte de ella). Son de silicona y existen distintos
modelos, autoadherentes o para usar con sujetadores protsicos.

Los audfonos son dispositivos electrnicos adaptados y personalizados por un

profesional sanitario que cambian y amplifican el sonido para mejorar la audicin.

6. GABINETEDETOMADEMEDIDASYADAPTACIONES
En las oficinas de farmacia especializadas en ortopedia existir este gabinete, que ser un
especio de dimensiones adecuadas, aislado visual y acsticamente, equipado con cabina
de vestuario y una camilla.
En l se realizar la toma de medidas del paciente, que debe ser correcta para asegurar
el xito del tratamiento.
Entre los aparatos ms habituales tenemos el podoscopio, que se usa para visualizar y
estudiar las huellas plantares para la adaptacin de las plantillas. Suele ser una estructura
de acero que lleva en su parte superior un cristal desmontable y graduado con dos
espejos, uno fijo y otro abatible, colocados en ngulo de 45.

149

TEMA20:

PRODUCTOSDEPTICAOFTLMICAY
AUDIOPRTESIS
1. PROBLEMASVISUALES
El aparato visual se compone del globo ocular, vas pticas y anexos. Estos anexos son el
sistema culo-motor y el sistema de proteccin.
El sistema culo-motor est formado por seis msculos externos que provocan la
movilidad del globo ocular. El sistema de proteccin est formado por rbita, prpados,
conjuntiva, lgrima, vas lagrimales y glndulas lagrimales.
El ojo es un rgano redondeado, aplanado por su eje antero-posterior. La luz entra por la
crnea (porcin anterior transparente) y contina a travs de la abertura pupilar, cuyo
tamao depende de la posicin del iris. Despus atraviesa el cristalino (lente biconvexa
mantenida en su lugar por el cuerpo ciliar) y el humor vtreo, para llegar a la retina.
La contraccin y relajacin del msculo ciliar produce modificaciones en la curvatura del
cristalino para conseguir un enfoque correcto. Las clulas fotosensibles de la retina
(conos y bastones) traducen la energa fotnica en informacin utilizable por el
organismo, que es procesada por el sistema nervioso central.
El acto visual consiste en la formacin de una imagen en la retina, sta origina un
impulso nervioso que es transmitido a travs del nervio ptico a la corteza cerebral,
donde se procesa.

Defectosdelavisin:

Miopa: el cristalino es incapaz de enfocar correctamente los objetos lejanos, ya que la

imagen se forma delante de la retina, en lugar de sobre ella. Sin embargo pueden ver
bien los objetos de cerca. E l globo ocular aparece alargado. Se corrige con gafas,
lentillas o ciruga con lser.

Hipermetropa: al revs que en la miopa, la imagen se forma detrs de la retina.

Impide ver bien los objetos cercanos. El globo ocular es ms corto. Se corrige con
gafas, lentes de contacto o ciruga.

Astigmatismo: en este defecto ptico hay una curvatura anormal de la crnea, por lo
que los objetos se ven distorsionados. Se suele acompaar de miopa o hipermetropa.

Presbicia o vista cansada: El cristalino pierde elasticidad a causa de la edad, lo que

dificulta el enfoque de objetos cercanos. La persona aleja los objetos para verlos bien.
Se corrige con lentes convexas.

150

Ojo vago: es una prdida parcial de visin, que afecta normalmente a un solo ojo. Se
debe a defectos en el desarrollo visual que dificultan la relacin entre el cerebro y el
ojo. No hay lesiones ni alteraciones en el ojo, pero s una disminucin de la agudeza
visual.

2. PRODUCTOSPTICOS
En las oficinas de farmacia se dispensan productos individualizados y otros generales. En
los primeros se necesita receta mdica procedente de un oftalmlogo, a partir de la cual
el profesional farmacutico con la especialidad de ptica o un ptico, seleccionar las
lentes adecuadas para corregir el defecto visual.
En el caso de los productos generales, no individualizados, no es necesaria prescripcin
facultativa y es el farmacutico el que realiza la dispensacin. Los ms empleados son:

Gafas: en la parafarmacia slo encontraremos gafas premontadas y de proteccin

solar.
Soluciones: conservantes para las lentillas y lgrimas artificiales (humectantes para
el ojo).

Gafaspremontadas:
Son gafas con lentes de una graduacin determinada, desde 0,5 hasta 3 dioptras, con
intervalos de 0,5. La graduacin es igual en ambas lentes. Su uso debera limitarse a
perodos cortos de tiempo o mientras se esperan las gafas graduadas. No deben utilizarse
habitualmente ya que no estn personalizadas y pueden producir alteraciones de visin o
agravar las anteriores.

Gafasdeproteccinsolar:
El sol emite distintos tipos de radiaciones, entre ellas estn la radiacin infrarroja (poco
peligrosa), luz visible y radiacin ultravioleta.
La luz visible est formada por el espectro de radiaciones electromagnticas que podemos
percibir como colores, desde el rojo hasta el violeta. La luz azul es la ms energtica de
este espectro y produce deslumbramientos, disminuye la capacidad para percibir
contrastes, se acenta la fotofobia y reduce la capacidad de adaptacin a cambios
bruscos de luminosidad.
La exposicin a la radiacin ultravioleta puede producir alteraciones en la crnea y en la
conjuntiva, y provocar la aparicin de cataratas. De los tres tipos de radiacin
ultravioleta, UV-A, UV-B y UV-C, la C es la ms perjudicial pero no llega a la tierra por ser
retenida en la capa de ozono. La radiacin B es capaz de producir dolorosas quemaduras
en la crnea. El cristalino del ojo las detiene impidiendo que penetren. La radiacin UV-A
es la ms peligrosa. Atraviesa la crnea y tambin el cristalino alcanzando la retina, a la

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que pueden llegar a daar. Otras consecuencias son las cataratas y en casos extremos, la
ceguera. Aceleran el envejecimiento.
En situaciones normales, en presencia de mucha luz la pupila se cierra y evita el paso de
parte de la luz, pero cuando la luz es muy intensa o la exposicin es prolongada esta
proteccin es insuficiente.
Las gafas de sol deben tener unos buenos filtros, que no dejen pasar la radiacin UV y la
luz azul. Utilizar gafas de mala calidad es ms perjudicial que no llevar nada ante los
ojos.

Filtrosdecolor:
Estos simplemente reducen la cantidad de luz visible que alcanza el ojo evitando el
deslumbramiento. Los filtros de color se clasifican segn la norma ISO 8980-3 en cinco
categoras (0-4) de menor a mayor proteccin. Tambin apantallan parte de los rayos UVA
y UVB con ms eficacia cuanta ms alta es la categora.
Categoradelfiltro %deabsorcin
0
0a20%
1
20a57%
2
57a82%
3
82a92%
4
92a97%

Uso
Dasdepocaluminosidad,nublados
Dasdeluminosidadmedia
Dassoleadosdefinaldeotoo,inviernoyprincipiodeprimavera
Dasmuysoleados,actividadesalairelibre.Eslamshabitual
Nieve,altitudessuperioresa3000m.Noaptoparaconduccin

FiltrosUV:
Estos absorben la totalidad de los rayos UVA y UVB. No van asociados necesariamente a
una lente coloreada. Las lentes correctoras, por ejemplo, pueden ser tratadas de modo
que filtren el ultravioleta y sin embargo sean incoloras (transparentes a la luz visible).

Solucionesconservantes:
Las lentes de contacto o lentillas, estn fabricadas con material plstico, son muy
pequeas y delgadas y se colocan directamente sobre la crnea para corregir algn
defecto de la visin.
Las lentillas deben conservarse y limpiarse adecuadamente todos los das. Para ello, al
quitrselas, se deben guardar en un estuche especial sumergidas en una solucin
limpiadora y dejarlas un mnimo de 5 horas para conseguir una correcta desinfeccin.
Los productos empleados deben realizar las siguientes funciones:
Retener la humedad
Prevenir los depsitos de protenas

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Los componentes de estos lquidos incluyen isotonizantes (mantienen la presin

osmtica), quelantes del calcio, conservantes y tampones (mantienen el pH neutro).
Entre los productos de conservacin tenemos tambin unos comprimidos enzimticos que
se usan para eliminar los depsitos de protenas. stos depsitos son ms frecuentes en
las lentes blandas que en las rgidas, pero en ambas es necesario realizar una limpieza
cada cierto tiempo para evitar la acumulacin de protenas, que dificulta la visibilidad.

Solucinhumectantedelojo:
Se llaman tambin lgrimas artificiales. Se utilizan en la xeroftalmia o
queratoconjuntivitis, que produce sequedad en los ojos, debida a una disfuncin de las
glndulas lagrimales.
Esta sequedad se manifiesta como quemazn y sensacin de cuerpo extrao, picor,
enturbiamiento de la visin, legaas y enrojecimiento conjuntival. Hay muchos factores
que pueden producir esta sequedad (enfermedades, frmacos, lentillas) y ser ms
frecuente en ambientes secos.
Los productos empleados humedecen el ojo, tienen efecto lubricante y retienen el agua.

3. PROBLEMASAUDITIVOS
El odo se divide en odo interno, medio y externo.
La prdida de audicin se denomina hipoacusia y se clasifican segn la zona donde se
localiza la lesin. Tambin podemos clasificarlas segn los decibelios que es capaz de or,
de modo que una hipoacusia leve implica poca prdida de audicin y una hipoacusia
profunda implica prdida de audicin superior a los 90 dB.
La valoracin del grado de hipoacusia se realiza en los gabinetes audiomtricos, donde
cada odo es evaluado de forma independiente, ya que el tipo de prdida y el grado
pueden ser distintos en cada odo.

Audfonos:
El audfono es una prtesis auditiva que se utiliza para paliar los problemas auditivos.
Constan de:
Micrfono: recoge el sonido del entorno y lo transmite a un circuito elctrico.
Amplificador: aumenta la seal captada por el micrfono.
Auricular. Emite los sonidos entrantes amplificados al odo del usuario,
convirtiendo la seal acstica y ajustndose a su prdida auditiva.

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Estn alimentados por una pila.

Los audfonos actuales son duraderos, fciles de usar y seguros. Sin embargo, hay que
cumplir unas normas de mantenimiento para que funcionen bien:

Mantenerlos limpios: para evitar que se obstruya la entrada del micrfono.

Evitar golpes y sacudidas.
Protegerlos del calor. No dejarlos cerca del radiador o fuentes de calor.
Protegerlos de la humedad: quitrselos antes de ducharse, baarse o nadar. No
dejarlos cerca del agua. Secarse bien los odos antes de ponrselo.
Mantenerlos lejos de nios y animales domsticos.
Evitar el contacto con cosmticos o lacas para el pelo.
Limpiarlos suavemente con un pao seco, sin usar alcohol o disolventes.

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