E P I D E M I O L O G I C O

ENFERMEDAD POR VIRUS DE BOLA (EVE)

(RELACIN CON BROTE DE AFRICA OCCIDENTAL)

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CASOS SOSPECHOSOS

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PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN

INFORME DEL CCAES ADAPTADO PARA LA C. VALENCIANA

PROCEDIMIENTO FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS VIRUS EBOLA - 13 Agosto 2014-1 /18

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2.- Objetivo de este procedimiento.

3.- Definicin de caso.
4.- Diagnstico de infeccin por el virus bola.
5.- Procedimiento para la vigilancia en la Comunitat Valenciana.
6.- Prevencin y control de la infeccin en los centros sanitarios ante pacientes en
investigacin por sospecha de infeccin por el virus bola.

8.- Estudio y manejo de contactos.

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7.- Tratamiento de los casos en investigacin o confirmados.

9.- Recomendaciones al alta del paciente.

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1.- Informacin clnica y virolgica.

Anexo 1 Encuesta epidemiolgica

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NDICE

Anexo 2. Empaquetado y etiquetado para el envo de especmenes diagnsticos.

10.- Manejo Post-mortem de los casos.

11.- Medidas de control del medio ambiente.

Anexo 3 Investigacin y manejo de posibles casos de enfermedad por virus bola.

PROCEDIMIENTO FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS VIRUS EBOLA - 13 Agosto 2014-2 /18

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1.- Informacin clnica y virolgica

La EVE es una enfermedad hemorrgica febril que comienza de forma brusca con
fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagia. Evoluciona con vmitos,
diarrea, fallo renal y heptico, exantema mculo papular al 4 o 5 da y sntomas
hemorrgicos que pueden ser en forma de hemorragias masivas internas y externas.
En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo multiorgnico que progresa hacia
la muerte o la recuperacin a partir de la segunda semana de evolucin.
El periodo de incubacin es de 2 a 21 das y la tasa de letalidad es del 50-90%. No
existe ninguna opcin profilctica (vacuna) o teraputica disponible.
La transmisin puede ocurrir a travs del contacto directo con sangre, secreciones,
tejidos, rganos u otros fluidos corporales de personas vivas o muertas infectadas. La
transmisin por contacto sexual puede darse hasta 7 semanas despus de la
recuperacin clnica, como ha sido documentado con el filovirus Marburg y se supone
para el virus bola. Adems, la transmisin a los humanos tambin puede ocurrir por el
contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, chimpancs, antlopes y
murcilagos). La transmisin de persona a persona se considera el principal modo de
transmisin siendo el riesgo mayor en la fase final de la enfermedad.
El inicio de la transmisibilidad est relacionado con la viremia y con la aparicin de los
primeros sntomas. Los pacientes asintomticos no transmiten la infeccin. La
transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad.
El bola es un virus del gnero Ebolavirus miembro de la familia Filoviridae (filovirus),
junto con el gnero Marburg virus y el Cueva virus. El gnero Ebolavirus se compone
de cinco especies diferentes identificadas en brotes en primates humanos y no
humanos: Bundibugyo (BDBV), Zaire (EBOV), Sudn (SUDV), Reston (RESTV) y Tai
Forest (TAFV). En este brote en Guinea Conakry, los resultados del estudio de
secuenciacin han mostrado una homologa del 98% con el virus bola Zaire notificado
en 2009 en la provincia occidental de Kasai de la Repblica Democrtica del Congo.
Esta especie de virus bola se ha asociado con brotes con una elevada tasa de
letalidad.
2.- Objetivo de este procedimiento
- Garantizar la deteccin y el diagnstico precoz de un posible caso de EVE con el fin
de adoptar de manera inmediata las medidas de control adecuadas para evitar la
aparicin de casos secundarios.
- La definicin de caso y medidas a seguir propuestas en este procedimiento estn
basadas en el Protocolo de Vigilancia de Fiebres Hemorrgicas Vricas de la Vigilancia
Epidemiolgica.

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4.- Diagnstico de infeccin por el virus bola

Toma de muestras y tipo de muestras:
Sangre tomada en la fase aguda de la enfermedad (a ser posible antes de
pasados 7 das desde el inicio de sntomas)
- No centrifugar.
- Sangre anticoagulada con EDTA: 1 vial de 5 ml

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3.- Definicin de caso

Criterio clnico. Paciente que cumple la siguiente condicin:
Fiebre elevada (>38,3C) y manifestaciones hemorrgicas (exantema o
petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melenas o cualquier otra
evidencia de sangrado, externo o interno).
o
Fiebre elevada (>38,3C) y al menos 2 de las siguientes, mialgias,
cefalea, odinofagia, vmitos.
Se debe descartar cualquier causa predisponente a ditesis
hemorrgica
Criterio de laboratorio:
Deteccin de cido nucleico viral en muestra clnica.
Tcnicas diagnsticas de eleccin: Enfermedad con pocos das de
evolucin (< de 7 das desde el inicio de sntomas): Deteccin de
genoma.
Criterio epidemiolgico. Al menos uno de las siguientes antecedentes de
posibles exposiciones durante los 21 das previos al inicio de sntomas:
Estancia en una de las reas donde ha habido casos de EVE1.
Contacto con un caso (en investigacin o confirmado) o con sus fluidos
corporales/muestras biolgicas.
Clasificacin de los casos:
- Caso en investigacin o sospechoso: Paciente que cumple el criterio
clnico y el epidemiolgico.
- Caso confirmado: Caso confirmado por laboratorio.
- Caso descartado: Caso en el que se descarta la causa de infeccin por
virus de Ebola debido al juicio clnico, investigacin epidemiolgica, o
porque se confirma otro agente infeccioso que lo explica.

La viremia puede tardar hasta 3 das desde el inicio de los sntomas en ser detectable.
Por ello, en caso de antecedente de una exposicin de riesgo y si la primera muestra
se tom antes de estos tres das y fue negativa, se recomienda enviar una segunda
muestra. Si el paciente llevaba ms de tres das sintomtico cuando se tom la primera
muestra, no es necesario mandar una segunda muestra.

Esta informacin se actualiza peridicamente en El Portal de la Red de Vigilancia (Incidencias Nuevas = Informes de Vigilancia).

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Mtodo de envo
- Las muestras con sospecha baja se enviarn siguiendo el procedimiento
habitual.
- Las muestras con alta sospecha, bien por un historial de contacto con
pacientes o un cuadro clnico especialmente explcito, se enviarn con
Courier, como material biolgico de clase B.
- Las muestras con algn resultado positivo previo se enviarn como clase A.
Tiempo de respuesta.
- El tiempo de respuesta del CNM es de 24h para cualquier tipo de muestra.
En caso de enfermedad que afecte preferentemente a un rgano, consultar con el
laboratorio de Referencia.
Las muestras deben mantenerse refrigeradas a 4C, hasta su envo al laboratorio
de referencia del Centro Nacional de Microbiologa (ISCIII).
Se utilizar la aplicacin informtica GIPI, y se seguirn las instrucciones para el
envo y tipo de muestras, as como para solicitar su estudio.
La toma, embalaje y envo de muestras debern realizarse atendiendo a las normas
de bioseguridad establecidas para patgenos de alto riesgo (Anexo 2).
5.- Procedimiento para la vigilancia de casos de EVE, en investigacin o
confirmados, en la C. Valenciana.- Cuando se sospeche de un caso de EVE, que cumpla criterios de caso en
investigacin, se tratar de una Alerta y se proceder a su declaracin urgente al
Servicio de Vigilancia Epidemiolgica de la Subdireccin General de
Epidemiologa y Vigilancia de la Salud.
- La notificacin de los casos se har de forma individualizada y urgente:
Notificacin de casos fuera del hospital. Ante la sospecha, por
personal sanitario, de un caso de EVE en cualquier centro asistencial
extrahospitalario o por el Centro de Informacin y Coordinacin de
Urgencias (CICU), se proceder de la siguiente manera:
Inmovilizacin y aislamiento del paciente.
Notificacin a Salud Pblica (Vigilancia Epidemiolgica) para la
evaluacin del caso (Telfono: 649880434, 481042; 689126596,
440921)
Vigilancia Epidemiolgica evaluar el caso y lo clasificar en base
a los criterios clnico y epidemiolgico.
Confirmado que el enfermo cumple criterios de caso
(sospechoso/en investigacin), se llamar al 112 para que el CICU
gestione el traslado al hospital de referencia.
Notificacin de casos en el mbito hospitalario. Cualquier profesional
del hospital (urgencias, infecciosas, UCI, etc,), que sospeche de un caso
de EVE, que cumpla criterios de caso en investigacin de EVE, deber
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comunicarlo urgentemente al Servicio de Medicina Preventiva de dicho

hospital, cuyos facultativos procedern, hasta tanto se realice la
evaluacin del caso, a realizar las siguientes actuaciones:
o Aislar al paciente en habitacin individual, con presin negativa.
o Aplicar las medidas de control de la infeccin: Equipo de proteccin
personal para el personal que le atiende.
o Informar a la Direccin del hospital.
o Notificar el caso a Salud Pblica (Vigilancia Epidemiolgica) al
objeto de evaluar el caso y clasificarlo de acuerdo a los criterios
clnico y epidemiolgico.
o Confirmado que el enfermo cumple criterios de caso, se procede a
realizar las siguientes actuaciones:
Llamar al 112 para que el CICU gestione el traslado al
hospital de referencia.
Recogida de la informacin del caso en la encuesta
epidemiolgica.
Censo de los contactos para su seguimiento.
- Hospitales de referencia en La Comunitat Valenciana para el tratamiento y
seguimiento de los casos en investigacin y confirmados de EVE:
Los hospitales de referencia en La Comunitat Valenciana para el
tratamiento y seguimiento de los casos en investigacin y confirmados de
EVE son:
o El hospital La Fe de Valencia para las provincias de Castelln y
Valencia.
o El hospital San Juan de Alicante para la provincia de Alicante.
La derivacin de enfermos a estos hospitales de referencia se realizar
desde cualquier otro hospital.
EL CICU gestionar el traslado del paciente y determinar el medio de
transporte adecuado, en cada caso.
- Medidas asociadas a la hospitalizacin de casos de EVE en investigacin o
confirmados:
Aislamiento del paciente en habitacin individual, con presin negativa.
El paciente debe portar mascarilla quirrgica.
Medidas de control de la infeccin: Equipo de proteccin personal para los
profesionales, que atienden al enfermo.
Realizacin de pruebas diagnsticas.
Inicio de tratamiento de soporte.
6.- Prevencin y control de la infeccin en los centros sanitarios ante pacientes en
investigacin por sospecha de Infeccin por el Virus bola
Las precauciones adecuadas para el manejo de los pacientes en investigacin o
confirmados de EVE incluyen precauciones de contacto y de transmisin area. La
transmisin area no est demostrada en esta infeccin, sin embargo, los estudios
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realizados en primates no humanos no han podido excluir esta va por lo que se

recomienda la aplicacin de precauciones de transmisin area en estos pacientes (5).
Medidas ante un caso en investigacin o confirmado:
1. Comunicacin urgente a todas las personas/servicios que vayan a estar
implicadas en el manejo del paciente o de sus muestras.
2. Implantacin inmediata de las medidas de control de infeccin:
2.1. Aislamiento estricto del paciente:
Los casos en investigacin o confirmados que presenten sntomas
respiratorios deben usar mascarilla desde su identificacin, durante el
transporte y la hospitalizacin.
Traslado del paciente a una Unidad de Enfermedades Infecciosas de alta
seguridad con instalaciones apropiadas, previamente designada.
El transporte del paciente se realizar en una ambulancia especialmente
preparada, con la cabina del conductor fsicamente separada del rea de
transporte del paciente.
El personal que intervenga en el transporte deber ser informado
previamente y deber utilizar equipo de proteccin personal adecuado.
Una vez finalizado el transporte se proceder a la desinfeccin y gestin
de los residuos producidos.
Ingreso en habitacin individual con presin negativa con restriccin de
acceso a visitas y de personal no esencial. Se debe establecer un registro
de las personas que entran en la habitacin.
Utilizacin de instrumental mdico de uso exclusivo o si es reutilizable
aplicar las tcnicas de esterilizacin adecuadas.
Los equipos, instrumental, vajilla etc., utilizados por el paciente se
desinfectarn adecuadamente inmediatamente despus de su uso o se
desecharn siguiendo la gestin adecuada de los residuos.
Evitar cualquier procedimiento que pueda producir aerosoles. La ropa de
vestir y de cama del enfermo no debe ser manipulada ni aireada para
evitar la emisin de aerosoles.
2.2. Medidas de proteccin de personas en contacto con casos en investigacin
o confirmados:
Adherencia estricta a las prcticas universales de control de infeccin.
Asegurar que todas las personas que van a estar en contacto con el
paciente, o con sus fluidos o secreciones, utilicen equipo de proteccin
individual (EPI) de barrera y respiratoria: Mascarilla con respirador FFP2,
guantes dobles, bata impermeable, cobertura total de piernas y zapatos,
mascara facial o gafas.
Estricta higiene de manos antes y despus del contacto con el paciente.
Cualquier procedimiento que pueda conllevar contacto con sangre u otros
fluidos, secreciones o excreciones del paciente, o produccin de
aerosoles, debe realizarse bajo estrictas condiciones de proteccin.
Durante el proceso de obtencin de la muestra clnica del paciente se
deben usar las precauciones descritas anteriormente para el control de la
infeccin. Las muestras extradas al paciente deben ser introducidas en
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7.- Tratamiento de los casos en investigacin o confirmados

No existe un tratamiento especfico frente a la EVE. Ante la sospecha de EVE se debe
iniciar tratamiento intensivo de soporte, con mantenimiento del equilibrio del balance de
fluidos y electrolitos, volumen circulatorio y presin arterial. Estn contraindicadas las
inyecciones intramusculares, la aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos y las
terapias anticoagulantes. Es importante minimizar el uso de procedimientos invasivos
que pueden provocar el sangrado excesivo del paciente.
8.- Estudio y manejo de contactos
Definicin contactos:
-

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bolsas de plstico selladas, correctamente etiquetadas, en un contenedor

a prueba de fugas y enviadas directamente a la zona de manipulacin de
muestras de laboratorio.
Se debe informar al personal de laboratorio de la naturaleza de las
muestras antes de ser enviadas. Las muestras deben permanecer en
custodia del personal de laboratorio designado hasta completar el estudio.
Las pruebas de laboratorio deberan limitarse a las mnimas
imprescindibles para diagnstico y seguimiento del paciente.
Las muestras clnicas se deben procesar en un gabinete de seguridad
biolgica clase II utilizando prcticas con nivel de bioseguridad tipo 3.
La limpieza de rutina y los procedimientos de desinfeccin se pueden
utilizar para los analizadores automatizados; estos deben ser
desinfectados despus de su uso segn las recomendaciones del
fabricante o utilizando una dilucin de 1:100 de hipoclorito sdico.

Se define contacto estrecho (o de alto riesgo): aquel que ha tenido

contacto fsico directo con un paciente sintomtico o con su sangre,
orina o secreciones, o con sus ropas, ropa de cama o fmites
contaminados con sangre, orina o fluidos del paciente; ha atendido al
paciente o manejado sus muestras sin las medidas de proteccin
correctamente utilizadas (contactos familiares, enfermeros, personal
de laboratorio, de enfermera, de ambulancia, mdicos y otro
personal); ha tenido contacto con cadver de persona fallecida por
EVE o ha tenido contacto con un animal infectado con enfermedad por
virus bola, su sangre, fluidos corporales o su cadver.
Contacto casual (o de bajo riesgo): Coincidencia en un mismo
espacio con un paciente sintomtico, pero sin contacto fsico directo
con l ni con sus fluidos corporales.

Manejo de contactos: Ante un paciente que cumpla criterios de caso en

investigacin se iniciar la identificacin y seguimiento de contactos, que ser
interrumpida si se descarta tras el diagnstico de laboratorio.
Actuacin para los contactos estrechos (o de alto riesgo):
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Vigilancia activa supervisada durante los 21 das posteriores a la

ltima fecha de exposicin posible a la infeccin.
Registrar 2 veces al da la temperatura e investigar la presencia de
cualquier sntoma sospechoso, contactando diariamente para detectar
precozmente la presencia de signos o sntomas de enfermedad.
No se requiere restriccin de movimientos o trabajo. Se recuerda que no
hay transmisibilidad en el periodo de incubacin. Sin embargo, ante el
riesgo de iniciar sntomas entre 48 horas y 21 dias tras la exposicin de
riesgo se recomienda que no se realicen viajes de larga duracin en
medios de transporte pblicos en ese periodo.
Si el contacto presenta un aumento de la temperatura por encima de 38
durante el periodo de observacin (21 das despus del contacto) y/o
cualquier otro sntoma sugerente de la enfermedad, deber contactar de
forma urgente con el 112, para el traslado al hospital de referencia, ya que
estas personas sern consideradas y tratadas como casos en
investigacin hasta que se disponga de los resultados de laboratorio.
Actuacin para los contactos no estrechos o de bajo riesgo:
No se requiere seguimiento activo de quienes no son contactos
estrechos porque el riesgo de infeccin es mnimo.
En determinadas situaciones, tras una valoracin del riesgo desde Salud
Pblica, se indicar a estos contactos una vigilancia pasiva durante los 21
das posteriores a la ltima exposicin al caso, indicando que se tomen la
temperatura diariamente, durante los 21 das y si el contacto presenta un
aumento de la temperatura por encima de 38,3C. durante el periodo de
observacin (21 das despus del contacto) y/o cualquier otro sntoma
sugerente de la enfermedad, deber contactar de forma urgente con el
112, para el traslado al hospital de referencia, ya que estas personas
sern consideradas y tratadas como casos en investigacin hasta que
se disponga de los resultados de laboratorio.
Ante una sospecha de EVE con ocasin de un viaje en avin, de acuerdo a las
guas del ECDC para la valoracin del riesgo de enfermedades transmisibles en
aeronaves, se proceder a identificar a las siguientes personas que han
compartido el vuelo con el caso ndice:
Viajeros o tripulacin que haya tenido un contacto directo corporal con el
caso.
Viajeros sentados en un radio de +1/-1 asiento (en todas direcciones). Si
estaba sentado en el asiento del pasillo, se identificar a los 3 pasajeros
sentados al otro lado del pasillo en la misma fila y en la de delante y atras.
La tripulacin que haya atendido el rea donde estaba sentado el caso
ndice.
El personal de limpieza encargado de esta tarea en el rea donde estaba
sentado el caso ndice.
Se les informar de la sospecha, se recoger la informacin para establecer
contacto individual con ellos. Una vez se conozcan los resultados de laboratorio

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9.- Recomendaciones al alta del paciente:

El semen puede permanecer infectivo hasta 7 semanas despus de su recuperacin,
por lo que se les recomendar evitar relaciones sexuales durante al menos 7 semanas
tras el alta o hacer uso del condn si mantienen relaciones sexuales durante ese
periodo.
10.- Manejo Post-mortem de los casos
Si se sospecha enfermedad por virus bola en un fallecido, no se debe realizar
autopsia, dada la elevada carga viral de los fluidos corporales.
El contacto con los cadveres de personas fallecidas por una enfermedad por
virus bola debe limitarse a personal entrenado. No se deben realizar
procedimientos de preparacin del cuerpo del difunto; el cadver deber ser
trasladado en un fretro sellado, y a ser posible previamente incluido en una
bolsa de traslado impermeable, con el fin de que disminuya su manipulacin.
Los cadveres de personas fallecidas por una enfermedad por virus bola
deben ser incinerados sin embalsamar.
11.- Medidas de control del medio ambiente
El personal del hospital de limpieza y los manipuladores de ropa deben usar el
EPI adecuado al manipular o limpiar el material o superficies potencialmente
contaminadas.
Las superficies, los objetos inanimados contaminados o equipos contaminados
deben ser desinfectados con un desinfectante de uso hospitalario o con una
dilucin de 1:100 de hipoclorito sdico (leja) de uso domstico.
La ropa contaminada debe ser incinerada, o tratada en autoclave, o colocada en
doble bolsa con cierre hermtico en el lugar de lavado y lavada urgentemente en
un ciclo normal de agua caliente con leja.

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del caso se les informar de stos y, en caso de ser positivos, se establecer el

seguimiento de contactos de acuerdo al procedimiento establecido.

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BIBLIOGRAFA

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3. European Center for Disease Prevention and Control. ECDC fact sheet: Ebola and Marburg
fever: ECDC.
4. Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Red
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. Protocolos de las Enfermedades de Declaracin
Obligatoria [Internet]. 2013. Available from: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fdservicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml
5. CDC. Interim Guidance for Managing Patients with Suspected Viral Hemorrhagic Fever in
U. S. Hospitals. 2005.
6. CDC. Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or
Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals [Internet]. Available from:
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recommendations.html
7.

WHO Geneve. Interim Infection Control Recommendations for Care of Patients with Suspected or
Confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) Hemorrhagic Fever. BFP(EPR/WHO. 2008.

D E

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C O N T R O L

2. WHO. Global Alert and Response. Ebola virus [Internet]. 2014. Available from:
http://www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola/en/

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E. D. O.

1. Organizacin Mundial de la salud. Sitio de Informacin de Eventos. Reglamento Sanitario

Internacional.

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(En el Sistema AVE se muestra como Fiebre Hemorrgica)

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Encuesta epidemiolgica

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Anexo I

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FIEBRES HEMORRGICAS VRICAS - 13 de Agosto de 2014-14 /18

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FIEBRES HEMORRGICAS VRICAS - 13 de Agosto de 2014-15 /18

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Anexo 2. Empaquetado y etiquetado para el envo de especmenes diagnsticos.

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del
Absorbente
embalaje 2ario

del

Embalaje
secundario

Embalaje
secundario

Absorbente
embalaje 1ario

del

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Absorbente
embalaje 2ario

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Los embalajes, etiquetas y documentos requeridos pueden obtenerse de las compaas de transporte

Las empresas de transporte deben estar homologadas para el envo de muestras biolgicas
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Antes de proceder al transporte es necesario clasificar la muestra y seleccionar el tipo de embalaje ya

que ser diferente en funcin de la categora de la muestra, la cantidad autorizada y la documentacin
requerida.
1. Sustancia infecciosa: cualquier material que pueda contener un microorganismo viable,
ya sea bacteria, virus, hongo o parsito. (Ejemplo: virus de bola)
Puesto que las sustancias infecciosas son consideradas Mercancas Peligrosas, se incluyen
dentro de la clase 6.2 de las recomendaciones de la ONU para el transporte de mercancas
peligrosas y existe la obligacin de identificarlas con las siglas UN seguidas del nmero
correspondiente al tipo de muestra.
Categora A: sustancia que si se libera durante el transporte es capaz de ocasionar muerte o enfermedad
grave (UN 2814: patgenos humanos)
Cultivos puros de microorganismos de niveles de riesgo 3 y 4
Muestras clnicas para diagnstico de nivel de riesgo 4
Categora B: sustancia que no alcanza criterios de inclusin en la categora A. Incluye muestras clnicas
para diagnstico, entendindose como tal cualquier material humano o animal recogido con el propsito de
hacer un diagnstico. Se nombran UN 3373: muestras de diagnstico. Tambin se incluyen expresamente
en esta categora alimentos, agua, microorganismos inactivados o componentes de microorganismos. Se
excluyen animales vivos infectados.
2. Tipo de embalaje: se deber utilizar el sistema triple bsico, compuesto por los tres
niveles de contencin recomendados por la ONU. Este embalaje es el mismo para
remitir tanto sustancias infecciosas contenidas en la categora A (UN 2814) como en la
categora B (UN 3373).

Recipiente primario: contiene la muestra clnica y debe ser estanco, a prueba de filtraciones
y estar etiquetado. Este recipiente se envuelve en material absorbente para retener todo el
fluido en caso de ruptura.
Recipiente secundario: un segundo recipiente estanco, a prueba de filtraciones, que encierra
y protege al primario. Debe ser irrompible, con tapa de cierre hermtico y puede ir tambin
envuelto en material absorbente. Los formularios de datos, historia clnica etc. deben estar en
el exterior de este recipiente.
Paquete externo de envo: protege al recipiente secundario y su contenido de las agresiones
externas

Para el envo de muestras:

rea de Orientacin Diagnstica
Centro Nacional de Microbiologa
Instituto de Salud Carlos III
Carretera Majadahonda-Pozuelo, km 2
28220 Majadahonda-Madrid-ESPAA
Tfo: 91 822 37 01 - 91 822 37 23- 91 822 3694
CNM-rea de Orientacin Diagnstica <cnm-od@isciii.es>

FIEBRES HEMORRGICAS VRICAS - 13 de Agosto de 2014-17 /18

E P I D E M I O L O G I C O

Si se considera como posible diagnstico, enfermedad por virus bola, se deben

tomar medidas de control de la infeccin (aislamiento del paciente, uso del equipo
de proteccin personal* por parte del personal que le atiende y de la mascarilla
quirrgica por parte del paciente) desde el inicio de la investigacin.

Criterios para considerar un caso en investigacin:

Paciente que presenta:

Caso descartado
No se
cumplen

C O N T R O L

Tratamiento sintomtico y
diagnstico
diferencial
con otras enfermedades

Fiebre elevada (>38,3C)

Y
Al menos 2 de los siguientes: mialgias, cefalea,
odinofagia, vmitos, manifestaciones hemorrgicas
(exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis,
hematemesis, melenas o cualquier otra evidencia
de sangrado, externo o interno)**
Y
Estancia en una de las reas donde ha habido
casos de EVE
O
Contacto con un caso (en investigacin o
confirmado) de EVE o con sus fluidos
corporales/muestras biolgicas

V I G I L A N C I A

Hospitalizacin

D E

S E R V I C I O

P R O T O C O L O S

E. D. O.

Anexo 3: Investigacin y manejo de posibles casos de enfermedad por virus bola

Aislamiento del paciente en

habitacin individual, con presin
negativa.
Medidas de control de la infeccin:
Equipo de proteccin personal* para
el personal que le atiende.
Inicio de las pruebas diagnsticas
Inicio del tratamiento de soporte

Se cumplen
Caso en investigacin

Notificacin inmediata a Salud Pblica

(Servicio de Vigilancia Epidemiolgica)

Envo de muestras al CNM

Caso descartado de EVE

Finalizacin bsqueda y
seguimiento de contactos
Tratamiento e investigacin de
otras causas

Inicio
bsqueda y
seguimiento
de contactos
muestras al
CNM

Caso confirmado de EVE

Mantener medidas de control
de la infeccin
Continuar tratamiento de
soporte
Seguimiento de contactos

*ver apartado 6 del procedimiento.

FIEBRES HEMORRGICAS VRICAS - 13 de Agosto de 2014-18 /18

** Se debe descartar cualquier otra causa predisponente a ditesis hemorrgica.