En la fisiologa

Un nmero de ejemplos de sistemas de retroalimentacin positiva se puede

encontrar en la fisiologa.
Un ejemplo es el inicio de las contracciones en el parto, conocido como
el reflejo de Ferguson. Cuando se produce una contraccin, la hormona
oxitocina provoca un estmulo nervioso, que estimula el hipotlamo para
producir ms oxitocina, lo que aumenta las contracciones uterinas. Esto
se traduce en el aumento de las contracciones en amplitud y frecuencia.

Otro ejemplo es el proceso de coagulacin de la sangre. El bucle se

inicia cuando comunicados de tejido lesionado seal de productos
qumicos que activan las plaquetas en la sangre. Un plaquetas libera
sustancias qumicas activadas para activar ms plaquetas, causando
una rpida cascada y la formacin de un cogulo de sangre.

Lactancia tambin implica retroalimentacin positiva en el que a medida

que el beb succiona del pezn hay una respuesta del nervio en la
mdula espinal y hasta en el hipotlamo del cerebro, que a su vez
estimula la glndula pituitaria para producir ms prolactina a producir
ms leche.

Un pico de estrgeno durante la fase folicular del ciclo menstrual

provoca la ovulacin.

La generacin de las seales nerviosas es otro ejemplo, en el que la

membrana de una fibra nerviosa provoca una pequea fuga de iones de
sodio a travs de los canales de sodio, lo que resulta en un cambio en el
potencial de membrana, que a su vez provoca una mayor apertura de los
canales, y as sucesivamente. As que una ligera fuga resultados iniciales
en una explosin de fuga de sodio que crea el potencial de accin del
nervio.

En el acoplamiento excitacin-contraccin del corazn, un aumento de

los iones de calcio intracelulares para el miocito cardaco es detectado
por receptores de rianodina en la membrana del retculo sarcoplsmico
que el transporte de calcio a cabo en el citosol en una respuesta
fisiolgica retroalimentacin positiva.

En la mayora de los casos, como los bucles de retroalimentacin culminan en

la lucha contra las seales de ser liberado que suprimen o se rompe el bucle.
Contracciones de parto se detiene cuando el beb est fuera del cuerpo de la
madre. Productos qumicos descomponen los cogulos de sangre. Lactancia
detiene enfermeras cuando el beb ya no.

En la regulacin de genes
La retroalimentacin positiva es un fenmeno bien estudiado en la regulacin
gnica, donde ms se asocia a menudo con biestabilidad. La retroalimentacin
positiva ocurre cuando un gen se activa en s directa o indirectamente a travs
de un bucle de retroalimentacin negativa doble. Ingenieros genticos han
construido y probado redes de realimentacin positivos simples en las bacterias
para demostrar el concepto de biestabilidad. Un ejemplo clsico de
retroalimentacin positiva es la lac opern en E. coli. La retroalimentacin
positiva desempea un papel integral en la diferenciacin celular, el desarrollo y
la progresin del cncer, y por lo tanto, la retroalimentacin positiva en la
regulacin del gen puede tener consecuencias fisiolgicas importantes.
Movimientos aleatorios en dinmica molecular junto con la retroalimentacin
positiva puede desencadenar efectos interesantes, como la creacin de la
poblacin de clulas fenotpicamente diferentes de una misma clula madre.
Esto sucede porque el ruido puede llegar a ser amplificada por la regeneracin
positiva. La retroalimentacin positiva tambin puede ocurrir en otras formas de
la sealizacin celular, tales como la cintica de la enzima o de las vas
metablicas.

Hormonas y Ciclo Menstrual

Las hormonas son sustancias qumicas que controlan numerosas funciones corporales. Son
producidas en el sistema endocrino, el cual est formado por glndulas y tejidos secretores que
no tienen un conducto secretor como las glndulas exocrinas (por ejemplo, glndulas
sudorparas). Por lo tanto, sus secreciones u hormonas son secretadas y transportadas a
travs de la sangre. Las hormonas actan como "mensajeros" para coordinar las funciones de
varios rganos del cuerpo.
El sistema hormonal se relaciona principalmente con diversas acciones metablicas del cuerpo
humano y controla la intensidad de funciones qumicas en las clulas. Algunos efectos
hormonales se producen en segundos, otros requieren varios das para iniciarse incluso
semanas, meses, o aos.
Funciones que controlan las hormonas
Entre las funciones que controlan las hormonas se incluyen:
- Las actividades de rganos completos.
- El crecimiento y desarrollo.
- La reproduccin.
- Las caractersticas sexuales.
- El uso y almacenamiento de energa.
- Los niveles en la sangre de lquidos, sal y azcar.

Desde el punto de vista molecular existen diferentes tipos de hormonas, la mayora derivada de
los esteroides y protenas. La accin de cada hormona depende de los receptores que tengan
las clulas. Estos receptores son especficos para una hormona determinada y se ubican en las
clulas blanco (donde ejerce efecto la hormona). Los receptores de hormonas proteicas se
ubican en la membrana plasmtica de la clula blanco y los de hormonas esteroidales se
encuentran en el citoplasma y ncleo celular.
Las hormonas sexuales son esteroidales y desempean un papel fundamental en el desarrollo
sexual y del comportamiento. Debido a que estas molculas esteroidales son pequeas y
solubles en las grasas, atraviesan fcilmente las membranas celulares. Una vez en el interior
celular, los esteroides pueden unirse a receptores en el citoplasma o el ncleo y de esta
manera influir sobre la expresin gentica. Por lo tanto, las hormonas esteroidales ejercen
acciones variadas y de larga duracin sobre la funcin celular.
Las hormonas sexuales influyen de diferente manera en el desarrollo de la sexualidad desde la
concepcin hasta la madurez sexual, pues determinan el desarrollo de las caractersticas
anatmicas, fisiolgicas y de comportamiento que distinguen al hombre y a la mujer.
En esta seccin estudiaremos especficamente el efecto de las hormonas sexuales en el ciclo
menstrual y, en consecuencia, en el desarrollo de los vulos. Para ello, comenzaremos dando
una descripcin de los eventos ms importantes presentes en el ciclo menstrual y ovrico.
Regulacin de hormonas sexuales femeninas
Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia) hasta la desaparicin de ella
(menopausia), las mujeres experimentan cambios cclicos en los ovarios y el tero.
Cada ciclo tiene una duracin de unos 28 das aproximadamente e implica la maduracin de un
ovocito y la adecuacin del endometrio para recibirlo, en el supuesto de que sea fecundado. Si
no ocurre la fertilizacin, el endometrio uterino se desprende y deja unas reas hemorrgicas
que producen el sangrado menstrual. Podemos distinguir dos ciclos que se producen
simultneamente (fig. 1):
El ciclo ovrico, que consiste en la maduracin de un folculo y expulsin de un ovocito
secundario.
El ciclo menstrual, que consiste en la preparacin de un ambiente apto para recibir al ovocito
fecundado (cigoto). Si el ovocito secundario no est fertilizado es eliminado.
Ciclo ovrico
En el ovario ocurre una serie de eventos que llevan al desarrollo de los ovocitos secundarios.
Las etapas fundamentales de estos cambios son:
- Fase folicular (crecimiento folicular): se refiere a la evolucin del ovocito primario y el
comportamiento de las clulas que lo acompaan (teca y granulosa), conjunto
denominando folculo. Es una fase de duracin variable que comienza con el desarrollo de un
grupo de folculos por influencia de la hormona folculoestimulante (HFE) y la hormona
luteinizante (HL). Estas hormonas reciben el nombre de gonadotrofinas por su accin sobre las
gnadas femeninas y masculinas (ovarios y testculos). Luego, se selecciona un folculo que va

madurando y aumentando de tamao hasta el da de la ovulacin y que secreta hormonas

llamadas
estrgenos. stos aceleran el crecimiento del endometrio y, adems, son responsables de las
caractersticas sexuales secundarias de la mujer.
- Ovulacin: es el evento central del ciclo femenino y corresponde a la descarga del ovocito
secundario del folculo maduro. Este hecho se produce por el brusco aumento de la hormona
luteinizante hasta llegar a un mximo en su concentracin (peak de HL), que es seguido en
un lapso de horas por la ruptura de la pared folicular. En este evento se completa la primera
divisin meitica.
- Formacin del cuerpo lteo: tiene una duracin constante de 14 2 das. Despus de la
ovulacin, la estructura folicular que queda en el ovario se reorganiza y se convierte en una
estructura glandular conocida como cuerpo lteo, que secreta progesterona y estrgenos. La
hormona progesterona es la encargada de preparar al tero para la eventual gestacin. Si entre
los 8 y 10 das despus de la ovulacin no aparece alguna seal de presencia embrionaria, el
cuerpo lteo inicia un proceso regresivo autnomo con cada en la produccin de estrgeno y
progesterona, lo que desencadena la menstruacin.
Ciclo menstrual
El ciclo menstrual es la secuencia mensual de eventos que prepara al cuerpo para un posible
embarazo. Comprende:
- Fase proliferativa: es el engrosamiento gradual del endometrio debido al aumento del nivel
de estrgenos.
- Fase secretora: comienza con la ovulacin. La progesterona modifica el endometrio,
inhibiendo la fase proliferativa y preparndolo para aceptar, implantar y nutrir al posible
embrin.

Figura 1. Ciclo folicular y ciclo menstrual o endometrial y cambios hormonales asociados

El control de la reproduccin en la mujer es muy complejo. En l participan el hipotlamo
(estructura del sistema nervioso ubicada en el cerebro), la hipfisis (glndula endocrina ubicada
en el cerebro) y los ovarios. La glndula hipfisis tiene una parte anterior (adenohipfisis) y otra
posterior (neurohipfisis). Ambas son controladas por el hipotlamo, tal como se muestra en la
figura 2. En esta figura tambin se incluyen hormonas que actan durante el parto y en la
secrecin de leche durante la lactancia.

Figura 2. Eje hipotalmico-hipofisiario-gonadal: relacin funcional y de control

Los cambios asociados al comienzo de la adolescencia femenina estn relacionados con el
desarrollo del eje hipotalmicohipofisiarioovrico (figura 2). Al comenzar la pubertad, el
hipotlamo empieza a aumentar gradualmente la secrecin de hormonas liberadores de
gonadotrofinas (GnRH), las que estimulan al lbulo anterior de la hipfisis para

PANCREAS
El pncreas normal, se desarrolla por la fusin de las porciones ventral y
dorsal, de la glndula embrionaria.
La Porcin Ventral, nace en la forma de un divertculo del primordio
heptico.
La Porcin Dorsal, nace en la forma de un divertculo desde el duodeno.
El conducto de Wirsung, es el resultado de la fusin del conducto ventral
proximal, con la porcin ms distal del conducto dorsal.
La longitud del Wirsung es de 9.5 cm, su dimetro normalmente es de menos
de 2mm.
Nace cerca de la cola, en su trayecto hacia la cabeza y se une al coldoco en
un conducto comn.

Para desembocar en la pared

posterointerna de la segunda
porcin del duodeno en la papila
deVater. La carncula Mayor o
de Vater,
( recordando), puede ser :
Plana
Hemisfrica
Papilar

Imagen Cortesa Cia. Continental S.A. de C.V.. "Anatoma Humana

Funcional" James E. Grouch pp.564 img. 21.

Es una glndula mixta de secrecin externa e interna.

Secrecin Externa.- Por el jugo pancretico que es vertido en el duodeno por
los conductos de Wirsung y el de santorini.
Secrecin Interna.- La Insulina, se vierte en la sangre tiene accin en el
metabolismo de los hidratos de carbono.
El pncreas mide 12.5 a15 cm de longitud, y se divide en:

Cabe
za
Cuell
o.
Cuer
po
Cola.

Imagen Cortesa Ed. Porrua Hermanos. "Anatoma Humana"Tomo III Dr. Fernando
Quirz pag.186 img. 169.

Es retroperitoneal y est situado por detrs del estmago y por delante de la

vena cava inferior, la aorta y el rin izquierdo.
Su amplia cabeza, llena el asa formada por el duodeno y su cola alcanza el
bazo.

CABEZA.- Orientada algo adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno,

excavado por su borde superior y su borde derecho, por la cual se aplica al
duodeno.
Su cara izquierda est excavado en canal por el pasaje de la vena mesentrica
superior.
CUELLO.- Une la cabeza al cuerpo, limitada por:
Arriba, por la primera porcin del Duodeno.
Por abajo, por la escotadura mesentrica.
CUERPO.- Es cncavo, atrs tiene la forma de un prisma con tres caras,
anterior, posterior e inferior.
COLA.- Prolongacin del cuerpo, se dirige al hilio del bazo.
CONSTITUCIN ANATMICA
Formada por dos tejdos diferentes: La glandula de Secrecin Externa, con
acinos glandulares, cada acino pose un conducto excretor para el jugo
pancretico.
La glandula de Secrecin Interna, est formada por los islotes de langerhans,
situados entre los acinos, rodeados de una rica red vascular, que es la va de
eliminacin de la insulina.
CONDUCTO DE WIRSUNG.- SU LONGITUD ES DE 9.5 cm, SU
DIMETRO es de 2mm, SE ORIGINA A NIVEL DE LA COLA Y sigue el
eje mayor del cuerpo del pncreas.
A nivel de la cabeza se sita en la parte posterior y se inclina hacia la derecha,
describiendo una S itlica.
Alcanza el coldoco, en la proximidad de la pared duodenal y termina con el,
en la ampula de Vater, y se abre en el duodeno en la cara postero interna de la
segunda porcin del duodeno ,se recuerda que la papila de Vater puede ser:
plana, hemisfrica o papilar.
La terminacin del conducto de Wirsung, est rodeada por la parte pncreatica
del Esfinter de ODDI.
-El Esfinter de ODDI, es una formacin muscular lisa que rodea la
terminacin de los conductos biliar y pancretico, reconocen 3 partes:

a.-Un esfinter
coledociano, es
extraduodenal.
b.-Un esfinter
pancretico menos
amplio, reunido al
precedente.
c.-Un esfinter
comnintraduoden
al.

Imagen Cortesa Ed. Medica Panamericna..

"Anatoma Humana" Latarget-Ruiz T2 pag. 1525
img. 1590.

-CONDUCTO DE SANTORINI.- Se separa del conducto deWirsung, en la

cabeza del pncreas, se dirige transversalmente hacia la derecha y termina
atravesando la pared posterointerna del duodeno, a 2 o 3cm, por arriba del
conducto de Wirsung.
Grandes variaciones sobre el conducto pancretico y de santorini se
podr consultar, en los trabajos de CORDIER y ARSAC, de Calas y de
Marshall.
MEDIOS DE FIJACIN: PERITONEO.
Se adosa al peritoneo parietal posterior.
PERITONEO.- Se encuentra adelante a nivel de la cola, el resto de la glndula
est adosado:
Adelante: La raz del mesocolon transverso, cruza oblicuamente la
cara anterior de la cabeza del pncreas y del borde inferior del cuerpo y se
divide en dos partes:
Inframesoclica.
Supramesoclica.
La parte inframesoclica: corresponde a la gran cavidad peritoneal.
La parte supramesoclica: est dividida en dos por la insercin del
ligamento gastroclico con: Una parte derecha, sobre la que se aplica a la hoja
anterior del mesoduodeno formando la hoja pancretica supramesoclica.
Una parte izquierda: que corresponde a la mayor parte de la
glndula cuerpo y cola, que pertenece a la pared posterior de la transcavidad
de los epiplones.
A NIVEL DE LA COLA.- Se encuentra una hoja anterior y una hoja posterior.

Hoja Anterior: situada en la trascavidad de los epiplones, llega al hilio del

bazo y se contina hacia adelante como hoja posterior del epipln gastro
esplnico.
.Hoja Posterior.-Viene del hilio del bazo, tapiza la cara posterior libre de la
cola del pncreas y se contina con la hoja posterior de la regin esplnica.
Las dos hojas se unen hacia abajo para formar el ligamentos
esplenomesoclico.
RELACIONES DE CABEZA Y CUELLO DEL PANCREAS
RELACIONES ANTERIORES
Arriba del mesocolon transverso: responde a la regin subheptica.
Delante de ella: Lbulo cuadrado del
hgado.
Al orificio de salida del estmago.
La primera porcin del duodeno.
Debajo del mesocolon transverso: La cabeza del pncreas, est separada de la
cara inferior de este, por asas intestinales, debajo del peritoneo, los vasos
mesentricos superiores.
RELACIONES POSTERIORES
Detrs de la Fascia de TREITZ, la cabeza del pncreas, responde a la hoja
anterior de la celda renal derecha, que la separa de la vena cava inferior, hacia
adentro del pedculo renal derecho, vena renal derecha.
RELACIONES DEL CUERPO Y DE LA COLA.
Anteriores: convexo por delante y forma la pared posterior de la retrocavidad
de los epiplones que lo separa de la cara posterior del estmago.
Posteriores: se encuentra la vena lineal, voluminosa oblicua abajo y a la
derecha.
Superiores: a la derecha el cuerpo del pncreas, la arteria heptica, se apoya
sobre l.
Inferiores: Una pequea parte del cuerpo del pncreas es inframesoclica.

Conceptualizacin de Enfermera
INTRODUCCIN
Histricamente enfermera ha evolucionado en su prctica y en su
conceptualizacin, pasando de ser humanista hasta la conformacin de una profesin
cuya proyeccin social se ha ampliado en todos los niveles de la atencin a la salud.
Se presentan conceptualizaciones sobre enfermera en los que se identifican puntos
coincidentes como la labor humanitaria y educativa, se desarrolla en respuesta a las
necesidades de la sociedad, etc. a partir del concepto se presenta el contenido sobre
perfil profesional de enfermera; las reas de accin y funciones como miembro del
equipo de salud en donde es importante el intercambio de conocimientos y mtodos de
trabajo tendientes al cumplimiento de la misin institucional y lograr eficazmente el
engranaje productivo del sector salud para contribuir a mejorar la calidad de atencin al
usuario, familia y comunidad.
Existen situaciones laborales donde se requiere que el profesional de la salud tome
decisiones trascendentales. Su conducta responder a su valoracin tica y legal.
CONCEPTUALIZACION DE ENFERMERA
La enfermera ha estado relacionada histricamente a los cambios ocurridos en la
sociedad y a todas las condicionantes sociales, econmicas, biolgicas y ecolgicas que
influyen en el proceso salud-enfermedad, as como, por el predominio de determinada
corriente filosfica.
En El Salvador, bajo la filosofa del cristianismo, las hermanas de la caridad
orientaron la formacin y la prctica guindose por su concepcin de Enfermera, en
sta predominaba la atencin a las necesidades espirituales, la alimentacin e higiene
del paciente y a la limpieza del ambiente hospitalario.
Posteriormente, a lo largo de su desarrollo la enfermera evoluciona con cambios
cualicuantitativos. En la actualidad implica muchas clases de conceptos y habilidades
relacionadas con disciplinas como la medicina, microbiologa, sociologa, psicologa y
otras que le permiten adquirir un carcter tecnolgico y cientfico.
De los conceptos sobre enfermera se pueden citar los ms recientes:
Qu se entiende por enfermera?
El Consejo Internacional de Enfermeras (CE 1973) la define como: "La nica
funcin de la enfermera es la asistencia al individuo, sano o enfermo en la realizacin de
las actividades que mantienen la salud o la restablecen (o una muerte tranquila) que las
llevara a cabo ella sola si tuviese la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios".
La Asociacin Americana de Enfermeras (ANA 1973) expresa que: "La prctica
de enfermera es un servicio directo con un fin ambientado y adaptado a las necesidades
del individuo, de la familia y de la comunidad, tanto en la salud, como en la
enfermedad".

Segn Dorotea Orem ( 1980). "Es un servicio, una manera de ayudar a los seres
humanos, la forma o estructura de la enfermera se deriva de las actividades elegidas
deliberadamente y realizadas por las enfermeras para ayudar a los individuos o a los
grupos a mantener o cambiar su medio ambiente, concierne especialmente a las
necesidades individuales de autocuidado para mantener la vida, recuperarse de las
enfermedades y lesiones y hacer frente a las secuelas".
Segn Susan Leddy (OPS 1989) expresa: "La enfermera es un proceso complejo
que comprende juicios y actos dirigidos a la conservacin, promocin o
restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos" .

Al analizar los conceptos anteriores encontramos aspectos relevantes tales como:

Es educar, cuidar y preocuparse por las personas.
Es un servicio a los enfermos, sus familias y comunidades.
Es un proceso dirigido a la promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin.
Es un servicio personal, en contacto directo al usuario y familia.
Debe adaptarse a las necesidades individuales de los usarios y personas sanas.
Existe como respuesta a las necesidades de la sociedad.
De lo precedente podemos concluir:
Enfermera es un proceso que comprende una serie de acciones dirigidas hacia el
fomento, mantenimiento y restablecimiento de la salud, hacia la prevencin de las
enfermedades, el alivio del sufrimiento, y a la seguridad de una muerte tranquila,
adems actualmente interviene en las polticas pblicas saludables.
"La enfermera como profesin es nica porque aplica de forma humanstica e
integral las reacciones de los pacientes y familias a los problemas de salud presentes y
potenciales".
PERFIL PROFESIONAL DE ENFERMERA
En este apartado es importante, adems de incorporar la conceptualizacin de
enfermera, revisar la connotacin que tienen los trminos: perfil, profesin,
profesionalismo y profesionalidad.
Cuando se habla de perfil, se tiene la idea de trazo fino, rasgos caractersticos.
Aspecto peculiar o llamativo con que una cosa se presenta ante la vista o la mente.
Profesin significa vocacin que requiere un conocimiento especializado y una
preparacin acadmica intensiva. La lista ms conocida de caractersticas de una
profesin es la propuesta por Abraham Flexner, quien expres que pueden ser llamadas
profesiones.

Las que implican operaciones esencialmente intelectuales que van acompaada de una

amplia responsabilidad individual.

Las que se aprenden en la naturaleza viva y exigen que sus miembros recurran
constantemente al laboratorio o seminarios para enriquecer sus conocimientos.
Las que no son solamente acadmicas y tericas, sino definitivamente prctica en sus
fines.

 Las que estn organizadas por s mismas con actividades, deberes y responsabilidades

que obligan totalmente a sus participantes y desarrollan conciencia de grupo.

Las que poseen una tcnica capaz de comunicarse a travs de una disciplina educacional
altamente especializada.
Las que son probablemente ms responsables ante el inters pblico, que los individuos
no organizados y aislados, y que tienden a estar cada vez ms preocupadas de la
obtencin final de un fin social.
Si examinamos estas caractersticas, se puede observar que el profesional, no slo posee
cierto tipo de preparacin para desempear el trabajo, sino tambin, una elevada actitud
con respecto a l que le permita actuar con responsabilidad, autonoma, conciencia de
grupo, colaboracin con los miembros de las distintas profesiones; motivacin,
compromiso, participacin, etc., cualidades que le facilitan actuar con profesionalidad y
profesionalismo.
Qu significa profesionalidad?
La profesionalidad destaca que la principal preocupacin del profesional debe
consistir en la conducta o cualidades que aporta a la profesin.
Cundo se acta con profesionalismo?
Cuando desplazamos el foco de atencin a los dems, para establecer una relacin
de reciprocidad y con disponibilidad al cambio. Destaca el carcter interactivo de la
profesin.
El perfil profesional de enfermera no es simplemente la enunciacin de
conocimientos y habilidades especficas; no describe a una persona entrenada para
llevar a cabo tareas especficas; es ms, es la combinacin de adquisiciones
intelectuales, actitudes, valores, y destrezas mentales, fundamentados en principios
cientficos de diferentes disciplinas.
Podemos decir que el perfil profesional de enfermera proporciona a grandes
rasgos las caractersticas principales que sirvan de marcos tericos para entender el
alcance de la prctica de enfermera y seleccionar las intervenciones que ms sirvan
para ayudar al individuo, familia y comunidad a mantener o mejorar su estado de salud.
El siguiente es un ejemplo de perfil profesional de enfermera:
"Estar capacitada para desarrollar la relacin enfermera-paciente, en forma
humanizada, para comprender al ser humano que es sujeto de la prctica de enfermera,
debe poseer capacidad para brindar asistencia bsica integral que responda a las
necesidades del usuario individualmente o como miembro de una familia y comunidad,
tanto sano como con desviaciones de la salud, adems desarrollar acciones educativas
y armonizar su papel con los otros integrantes del equipo multidisciplinario,
ejecutndolo con tica e interesndose, por su desarrollo personal y tcnico".