SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

HOSPITAL BASE VALDIVIA

DIRECCIN

NORMA N 6
PRECAUCIONES ESTANDAR
UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SEXTA EDICIN 2012

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NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR

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FECHA :

SEXTA
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VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017

1. INTRODUCCIN:
Las Precauciones Estndar se originan a partir de las Recomendaciones del CDC
difundidas el ao 1996, las que sintetizan las principales medidas de las Precauciones
Universales con Sangre y fluidos corporales, que el MINSAL instruy el ao 1989 como
obligatorias, y de las Precauciones con Secreciones o Sustancias Corporales,
normativa que se difunde el ao 1987 como alternativa al Aislamiento por enfermedades
especficas. Las precauciones Estndar se basan en el principio de que la sangre, todos
lo fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta, y membranas mucosas
pueden contener agentes infecciosos que pueden transmitirse, por contacto directo e
indirecto, se excepta el sudor y las lgrimas.
Como el uso de cada uno de los sistemas por separados mantena un alto riesgo en
la transmisin de infecciones, y producto del mejor conocimiento de la epidemiologa
de las infecciones intrahospitalarias, el CDC publica el ao 1996 la Gua para
Aislamiento en Hospitales, la cual es contenida en Circular 46 del 15 de Septiembre
de 1998, Recomendaciones y Actualizacin de la Normativa de Aislamiento de
Pacientes del Programa de Infecciones Intrahospitalarias emanada desde el
MINSAL, y propone las siguientes modificaciones que fueron incorporadas en
nuestro hospital el ao 2001 y permanecen vigentes:
Integr las mejores medidas de Precauciones Universales y Precauciones con
Secreciones como PRECAUCIONES ESTNDAR, para ser usadas en todos los
pacientes en todo momento, independiente de su diagnstico.
Incorpora tres categoras de PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO
DE TRANSMISIN (Aislamiento de pacientes): Va Area, Gotitas y Contacto
Crea y/o enfatiza tres componentes de las Precauciones Estndar, identificados
como relevantes para la proteccin de los pacientes:
o HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HBITOS AL TOSER
o PRCTICAS DE INYECCIN SEGURA
o PRCTICAS
DE
CONTROL
DE
INFECCIONES
PARA
PROCEDIMIENTOS ESPINALES ESPECIALES (Ej. Puncin lumbar,
mielograma, anestesia espinal o peridural, quimioterapia intratecal) Estos
2 ltimos componentes no sern incluidos en esta norma.
Enumera sndromes clnicos en que debe indicarse AISLAMIENTO EMPRICO
hasta la confirmacin diagnstica.
Las Precauciones Basadas en los Mecanismos de Transmisin, junto al detalle e
interrelaciones de los elementos de la cadena de transmisin de infecciones son
analizadas en detalle en Norma N 14 de Aislamiento de Pacientes.
2. OBJETIVO:
Prevenir la transmisin de Infecciones Intrahospitalarias entre pacientes y entre
pacientes y personal

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Proteger al personal de la trasmisin de microorganismos por el contacto con

sangre y fluidos corporales.
3. ALCANCE:
Esta normativa debe ser cumplida por todos los Subdepartamento del Hospital
Base Valdivia y por todos los miembros del equipo de salud.
La implementacin de las Precauciones Estndar constituye una medida primordial
para la prevencin de la transmisin de agentes infecciosos entre pacientes y
personal de salud.
Estas medidas se deben aplicar:
En todos los pacientes en todos los establecimientos de salud, independiente de
su diagnstico o de la presuncin de infeccin
Ante el contacto con sangre, todos los fluidos corporales, secreciones y
excreciones, sin considerar si presentan o no sangre visible
Al tomar contacto con piel no intacta y membranas mucosas
4. RESPONSABLES DE LA APLICACIN
Direccin del hospital a travs de la Unidad de Infecciones Intrahospitalarias
Es responsable de establecer, difundir, velar por su cumplimiento, verificar la
ejecucin y documentacin de los programas de supervisin exigidos.
Jefe de Subdepartamentos clnico y de Apoyo Cnico Profesionales
Supervisores
Difundir la Norma de Precauciones Estndar en el personal a su cargo.

Cumplir y hacer cumplir la normativa de precauciones Estndar.

Elaborar y aplicar programas de Supervisin de Precauciones Estndar.

Profesionales del Hospital Base Valdivia

Conocer la normativa de Precauciones Estndar.
Cumplir la normativa de Precauciones Estndar.
Colaborar en la supervisin de las Precauciones Estndar.
Personal Tcnicos paramdicos y Auxiliares
Conocer la normativa de Precauciones Estndar.
Cumplir la normativa de Precauciones Estndar.
5. DIRIGIDO A:
Profesionales Mdicos, Qumicos Farmacuticos, Bioqumicos, Dentistas,
Enfermeras, Matronas, Tecnlogos Mdicos, Kinesilogos, Nutricionistas.
Tcnicos Paramdicos, Auxiliares, Choferes.
6. DEFINICIONES
6.1. FLUIDOS CORPORALES:
Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o lquidos biolgicos,
fisiolgicos o patolgicos que se producen en el organismo.

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6.2. FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO DE TRANSMITIR

MICROORGANISMOS A TRAVS DE VA PARENTERAL:
Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se
incluyen adems el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos
lquidos provenientes de cavidades normalmente estriles como: lquido
cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico y lquido
amnitico, saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal.
Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infeccin de virus de hepatitis B,
hepatitis C, VIH y otros agentes que se transmiten por la va parenteral, como sfilis y
Jacob Creutzfeldt. Muchos de estos pacientes infectados con los agentes de las
enfermedades mencionados pueden permanecer asintomticos por largos perodos
de tiempo, sin embargo ser infectantes para los dems. Por ese motivo el equipo de
salud debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infectados con
algunos de estos agentes y adoptar rigurosamente las precauciones para minimizar
el riesgo de exposicin a material infectante proveniente de cualquier paciente.
6.3. FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO DE
MICROORGANISMOS A TRAVS DE VA PARENTERAL:

TRANSMITIR

Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoracin, transpiracin,

lgrimas, orina o vmitos a excepcin de aquellos que tengan sangre visible.
6.4. MECANISMO DE TRANSMISIN POR SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES
EN LA COMUNIDAD
Transmisin sexual
Inoculacin directa por compartir agujas a sustancias endovenosas (drogadictos,
tatuajes)
Transfusiones de hemoderivados no controlados
Va transplacentaria
EN PERSONAL DE SALUD
Exposicin percutnea a sangre (S) y fluidos corporales de alto riesgo (FCR)
Derrame sobre piel no intacta
Derrame sobre mucosas
6.5.

EXPOSICIONES CON RIESGO INCREMENTADO

Inculo de gran volumen:
Pinchazo con aguja hueca visiblemente contaminada con sangre o FC
alto riesgo
Salpicadura de abundante S / FCR a las mucosas
Contacto de piel no indemne con abundante cantidad de sangre
Inculo con alta carga viral: exposicin percutnea, mucosa o cutnea con
sangre o FC alto riesgo
Herida profunda: el objeto cortopunzante sangre o FC alto riesgo, produce una
herida que causa abundante sangrado.

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6.6.

SEROCONVERSIN:

Se considera al viraje de la condicin serolgica de un paciente, conocida como

negativa hacia positiva, respecto a un agente patgeno determinado.
7. PRECAUCIONES ESTANDAR: incluye las siguientes medidas de prevencin
7.1. Higiene de manos antes y despus de atender al paciente.
7.2. Uso de Equipos de proteccin personal - barreras protectoras
Uso de guantes limpios al manipular fluidos, mucosas o piel no intacta.
Mascarillas, proteccin ocular y facial en riesgo de salpicaduras con secreciones.
Pechera impermeable en riesgo de derrame y salpicaduras con secreciones.
7.3. Higiene respiratoria y buenos hbitos al toser o estornudar.
7.4. Prcticas de trabajo seguro para prevenir exposicin a fluidos de alto riesgo:
Prevencin de exposicin de membranas mucosas y prevencin de exposicin a
cortopunzantes (pinchazos, cortes u otras lesiones con artculos afilados)
7.5. Precauciones al eliminar residuos hospitalarios
7.6. MEDIDAS GENERALES DE ATENCION HOSPITALARIA.
Hospitalizacin del paciente en sala comn.
Uso de uniforme limpio de uso exclusivo intrahospitalario por el personal.
Uso de delantal limpio para funcionarios que no utilizan uniforme, de uso
exclusivo intrahospitalario
Eliminacin del material contaminado sin diseminar contaminacin
Descontaminacin del material reutilizable
Manejo de ropa sucia.
Manejo de equipos
Manejo de derrames.
Transporte de muestras.
Transporte de cadveres.
8. NORMAS PRECAUCIONES ESTANDAR MEDIDAS DE PREVENCIN
8.1. HIGIENE DE MANOS: Norma N 4.
Objetivo de la higiene de manos
Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel.
Disminuir la flora residente.
Prevenir la diseminacin de microrganismos por va mano portada.
Indicaciones:
Antes del contacto directo con pacientes.
Antes de manipular un dispositivo invasivo.
Despus del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, membranas
mucosas, piel no intacta o curaciones.
Despus del contacto con la piel intacta del paciente (despus de c.s.v. o
movilizacin).

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Cuando las manos se deben mover desde un rea corporal contaminada hacia
una limpia.
Despus del contacto con objetos de la unidad del paciente (incluido
equipamiento mdico).
Despus del retiro de guantes.
Durante de la atencin de paciente, al moverse de un sitio contaminado a uno no
contaminado del cuerpo del mismo paciente.
La Higiene de manos se puede realizar de 2 formas: lavado clnico de manos con agua
y jabn antisptico y uso de solucin de alcohol, este se debe realizar:
LAVADO CLINICO DE MANOS lavado de manos que se realiza antes y despus de la
atencin de cada paciente. Cuando las manos estn visiblemente sucias,
contaminadas, con materia orgnica, lvelas con jabn antisptico o no antisptico y
agua.
INDICACIONES
En manos con materia orgnica.
Despus de manipular material contaminado.
Despus de ir al bao.
Despus de estornudar, toser y sonarse la nariz.
HIGIENE EN SECO es la asepsia de manos que se realiza en presencia de manos
libres de materia orgnica con antisptico.
INDICACIONES
Utilizar cuando las manos se encuentran limpias.
Utilizar en procedimientos invasivos menores.
Utilizar en procedimiento no invasivo
8.2.

USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

BARRERAS PROTECTORAS mascarillas, guantes y proteccin ocular

Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluido
corporal de alto riesgo y bajo riesgo.
Se debe prevenir la contaminacin de vestuario y piel durante el retiro de stas.
Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformndose
en una puerta de entrada de microorganismos.
Prevenir la contaminacin del vestuario y piel durante el retiro de los elementos
de proteccin.
A. GUANTES
Su uso no reemplaza el lavado de manos.
Deben cambiarse entre cada paciente.
Deben ser colocados con lavado clnico de manos previo.
No lavarlos, no intercambiar entre pacientes.
Cambiar los guantes si se rompen o humedecen.
El retiro de los guantes hacerlo con precaucin previniendo la contaminacin de
las manos, luego lavado clnicos de manos.

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Para realizar cualquier puncin venosa deben usarse guantes debido a que
reduce el riesgo de la contaminacin de la piel de las manos con sangre y
disminuye el inculo al producirse un accidente por cortopunzante contaminado
con fluido de alto riesgo.

B. PROTECCIN FACIAL: MASCARILLAS, PROTECCION OCULAR.

Se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles
o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo, con el objetivo de
prevenir contaminacin de boca, nariz o conjuntiva.
La proteccin facial se puede realizar con :
o Mascarilla quirrgica y proteccin ocular como antiparras.
o Protector facial transparente que protege desde los ojos al mentn
El uso de lentes pticos no es suficiente como proteccin ocular.
La proteccin facial debe retirarse despus de remover los guantes y haber
realizado higiene de manos.
C. DELANTAL Y/O PECHERAS IMPERMEABLES
Su uso est indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen
derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo.
Su objetivo es proteger la piel y el uniforme o delantal del personal de la
contaminacin producida por derrames o salpicaduras.
SI DURANTE EL PROCESO DE ATENCION DE CUALQUIER PACIENTE, LA PIEL O LAS MANOS
DEL PERSONAL ENTRA EN CONTACTO CON SANGRE U OTRO FLUIDO CORPORAL,
ESTAS DEBERAN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
ANTISEPTICO.

SECUENCIA DE RETIRO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL:

Retirar guantes
Retirar Delantal
Realizar higiene de manos
Retirar proteccin ocular/facial
Retirar mascarilla
Realizar higiene de manos.
8.3. HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HABITOS AL TOSER Y ESTORNUDAR
Est destinada a ser incorporada como un nuevo componente de las Precauciones
Estndar, con el fin de prevenir la transmisin de infecciones respiratorias.
La estrategia est dirigida a personal, pacientes y acompaantes miembros de la
familia y amigos que al concurrir o permanecer en un centro de salud presenten
sntomas, tales como: tos, congestin, rinorrea, o aumento de la produccin de
secreciones respiratorias
Se debe instruir precozmente a personas sintomticas, en forma entendible, sobre la
aplicacin de las siguientes medidas:
Tos y estornudo hacerlo en pauelo desechable y eliminacin rpida de este.

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Uso de mascarilla quirrgica cuando se tolere.

Higiene de manos despus de tener contacto con secreciones.
Separacin de al menos 1 metro en las salas de espera, de no ser posible
entregar mascarilla quirrgica a todo paciente con diagnostico mascarilla.
Uso de antebrazo como alternativa para toser y estornudar
8.4. PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO PARA PREVENIR EXPOSICION A
FLUIDOS DE ALTO RIESGO
Cada funcionario ser responsable de evaluar el riesgo de sufrir exposicin a
fluidos corporales previo a la realizacin de procedimientos clnicos, con el fin de
anticiparse y cumplir las medidas de prevencin oportunamente.
8.4.1. PREVENCIN DE EXPOSICIN A CORTOPUNZANTE
A. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTANTE
El filo o punta del material nunca debe apuntar al cuerpo del operador.
Evitar el intercambio a ciegas del material cortante durante la
intervencin o procedimiento invasivo
Evitar el intercambio directo entre la arsenalera y el cirujano
Evitar manipular material cortante u otro material de vidrio contaminado
B. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL PUNZANTE
Uso de pinzas durante la manipulacin, nunca con las manos
No recapsular, doblar o quebrar agujas
Desechar en contenedores resistentes a las punciones
El material cortopunzante debe eliminarse en el lugar del procedimiento,
nunca trasladar material para eliminar en otro sito.
C. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTOPUNZANTE NO
DESECHABLE
Descontaminar el material previo a su procesamiento
Sumergir en agua tibia con detergente para eliminar la materia orgnica
Manipulacin mnima con las manos
Usar guantes de goma gruesa
Posterior realizar procedimientos de lavado y preparacin habituales
8.4.2. PREVENCIN DE EXPOSICIN DE MEMBRANAS MUCOSAS
Utilizar los elementos de proteccin personal, anticiparse a posible
exposicin, colocarlos correctamente
Mantener manos con o sin guantes alejadas de boca, nariz, ojos y cara
Ubicar cara del paciente lejos de la cara del operador
Usar dispositivos para reanimacin alternativos a respiracin boca-boca
Transporte de muestras en contenedor, manipulacin con guantes

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Transporte de cadver en bolsa resistente, usar guantes

Eliminacin de residuos especiales en bolsa cerrada
8.5. PRECAUCIONES AL ELIMINAR RESIDUOS HOSPITALARIOS
La eliminacin de residuos se rige por el Reglamento sobre Manejo de Residuos
de Establecimientos de Atencin de Salud REAS del 23 de febrero de 2009,
que clasifica los residuos en:
Residuos Peligrosos
Residuos Radiactivos de baja intensidad
Residuos Especiales
Residuos Asimilables a domiciliarios.
8.5.1. RESIDUOS ESPECIALES
Corresponde a los residuos de establecimientos de salud sospechosos de
contener agentes patgenos en concentraciones o cantidades suficientes para
causar enfermedad a un husped susceptible.
A.

CORTOPUNZANTES: Bistur, hojas de rasurar, agujas, jeringas y material de

vidrio contaminado.
Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento.
Debe ser eliminado en receptculos resistentes a las punciones, deben
llenarse solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la
manipulacin posterior del envase.
Debe NO manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase.
DEBE ROTULARSE MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO.
La eliminacin final depender del sistema disponible en el hospital:
Retiro empresa externa, incineracin u otro.
El material de vidrio no contaminado debe ser eliminado a la basura
comn, protegido en cajas resistente, rotulado vidrio. Ej.: mamaderas,
ampollas de medicamentos,

B.

SANGRE Y PRODUCTOS DERIVADOS COMO SUERO Y PLASMA NO

EXAMINADOS: productos sanguneos no examinados (sin exmenes virales
realizados) y elementos tales como gasas y algodones saturados con sangre
Deben ser separados de la basura comn
Deben ser eliminados en depsito de residuos especiales bolsas de
color amarillo.
La sangre lquida contenida en receptculos de drenajes desechables
hermticos debe ser eliminada en depsitos de residuos especiales,
bolsas de color amarillo.
La eliminacin final depender del sistema disponible en el hospital:
Retiro empresa externa, incineracin u otro.

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La sangre lquida examinada y negativa para exmenes virales puede

eliminarse al desage, ejemplo: sangre, productos derivados y
materiales provenientes de bancos de sangre
La sangre contenida en sistemas de aspiracin no hermticos como
aspiracin de pabellones, fluidos de sistemas de drenajes, de
irrigaciones vesicales, u otro similar pueden ser eliminados a sistema de
desague.
C.

RESIDUOS PATOLOGICOS: restos biolgicos, incluyendo tejidos, rganos,

partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos,
incluidos aquellos fluidos corporales que presenten riesgo sanitario.
Este tipo de desechos tienen implicancia medico legales.
Estos residuos slidos deben eliminarse separados de la basura comn,
rotulados y entregados por escrito en incinerador. Deben ser incinerados
o enviados a la fosa comn del cementerio.
Deposiciones de los pacientes, an en portadores de microorganismos
que producen infecciones entricas (virus de hepatitis A, Salmonella,
Vibrio Cholerae, entre otras), no requieren tratamientos especiales para
eliminarse por el W.C.
La eliminacin final depender del sistema disponible en el hospital:
Retiro empresa externa, incineracin u otro.

D.

CULTIVO Y MUESTRAS ALMACENADAS medios de cultivos y cepas de

agentes infecciosos de laboratorio.
Los medios de cultivos bacteriolgicos utilizados, son separados de la
basura comn en la seccin de Microbiologa.
Los medios de cultivos sern autoclavados a temperatura de 121 C.
Luego sern eliminados en los residuos asimilables a basura domiciliaria
del Laboratorio Central.
El material reciclable, lavado de acuerdo a norma establecida.
8.5.2. RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICIILIARIOS:
Residuos generados por establecimientos de salud que por sus
caractersticas fsicas, qumicas y microbiolgicas pueden ser entregados a
la recoleccin municipal y dispuestos en relleno sanitario, tales como
Residuos especiales con tratamiento previo.
Materiales gasas apsitos no saturados con sangre y sus derivados.
Residuos de preparacin y servicio de alimentacin.
Materiales de aseo, papeles y materiales de oficina.
Eliminacin:
Se deben eliminar en bolsas impermeables cerradas.
Se deben eliminar a la basura comn: Bolsa color negro o gris.

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8.6. MEDIDAS GENERALES DE ATENCION HOSPITALARIA.

8.6.1. MANEJO DE EQUIPOS:
Limpieza de superficies equipos clnicos y Unidad del Paciente: Se debe
establecer periodicidad de limpieza de superficies y desinfeccin, con
frecuencia mnima diaria y cada vez que se evidencie contaminacin con
sangre o fluidos corporales
Platos y utensilios para comer: solo se retiran protegidos cuando se agrega
en el paciente una patologa con indicacin de aislamiento. Su tratamiento es
con procedimientos de lavado de rutina, agua y detergente.
8.6.2. MANEJO DE DERRAMES:
Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o
alcohol 70 %.
Todos los procedimientos de limpieza debern ser realizados con guantes
8.6.3. MANEJO DE MUESTRAS DE EXMENES DEL LABORATORIO:
Extraer el volumen necesario para el examen.
El llenado de los frascos ser realizado con precaucin para evitar el derrame
por sus costados.
Los frascos debern ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el
personal que manipula los frascos o tubos de muestras debe manipularlas
con guantes.
Los gases arteriales deben ser tapados con tapn combi sin aguja.
Las solicitudes de examen deben transportarse protegidas, separadas de los
frascos de muestras.
El personal que transporta muestras para exmenes debe disponer de
guantes para la entrega de muestras en el laboratorio o su manipulacin
frente a derrames.
8.6.4. MANIPULACIN LECHE MATERNA:
Debe considerarse como fluido de alto riesgo.
La leche materna recolectada en lactarios deber seguir solo la va madrehijo y no podr ser utilizada en otros nios.
El personal debe manipular este fluido con guantes.
8.6.5. MANEJO DE ROPA SUCIA:
La ropa sucia deber ser almacenada en subdepartamentos clnicos en
bolsa impermeable.
La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.
El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de proteccin;
guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plsticas que
permita el libre desplazamiento.

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El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de
uso exclusivo, la que no debe salir del rea sucia de Lavandera.
El personal de lavandera posterior a la manipulacin de ropa sucia, debe
ducharse.
El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos
en el interior del recinto.
8.6.6. TRANSPORTE DE CADVERES:
Deben ser transportado en bolsa de polietileno grueso, debidamente
identificado.
El personal debe usar guantes para su manipulacin.
9. PRECAUCIONES ESTANDAR EN VISITAS Y ACOMPAANTES
Visita social debe realizar lavado de manos antes y despus de visitar al
paciente.
Visita, compaa y colaboracin uso de medidas de precauciones estndar
acuerdo a las actividades que realicen.
Pesquisa precoz de sntomas respiratorios en visitas y acompaantes,
visitas con sntomas respiratorios no pueden ingresar
a salas de
hospitalizacin.
10. LAVADO CLINICO DE MANOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
La colonizacin de los pacientes puede ocurrir por las manos contaminadas
de los propios pacientes.
Indicaciones:
Antes de comer
Despus de ir al bao.
Despus de tener contacto con fluidos corporales al usar chata o pato.
EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA ES UN DEBER
DE RESPONSABILIDAD CON NOSOTROS.
11. EVALUACION DE LA NORMA DE PRECAUCIONES ESTANDAR
11.1. PRINCIPIO:
Se realizara evaluacin de la norma de Precauciones Estndar a travs de la
supervisin.
11.2. NORMAS:
Los Subdepartamentos clnicos y Unidades de Apoyo debern aplicar programa
de supervisin publicado en la pgina Web y evaluar el cumplimiento de la
norma de Aislamiento de pacientes, www.ssvaldivia.cl.

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Si la supervisin realizada se encuentra fuera de lo esperado deber

realizarse intervencin para mejorar las prcticas.
Los Subdepartamentos que supervisen algn procedimiento de esta
normativa como indicador de calidad de supervisin de prcticas clnicas y
prevencin de IAAS, debern realizarlo al menos trimestralmente.
11.3. INDICADORES
Numero de evaluaciones* de aplicacin de precauciones segn protocolo X
100
Numero de evaluaciones de aplicacin de precauciones realizadas
*Las evaluaciones de aplicacin pueden corresponder a cualquiera de las
pautas (Anexo 1)
11.4. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
Optimo sobre 95 %
Aceptable 85 a 94%
12. DISTRIBUCION
A todos los Departamentos, Subdepartamentos Clnicos y Subdepartamentos de
apoyo clnicos y teraputico del HBV.
13. PARTICIPACION EN LA ACTUALIZACION VERSION 2012
Sra. Nora Leal Alarcn Enfermera-Matrona Supervisora Unidad de
Infecciones Intrahospitalarias.
Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera Matrona Unidad de Infecciones
Intrahospitalarias.
Dra. Mara Carolina Cruz Paredes, Medico Programa Prevencin y Control
de IAAS, HBV.
14. BIBLIOGRAFA:
Normas de infecciones intrahospitalarias, MINSAL 1993.
Mandell, Benett, Enfermedades infecciosas 3 Ed. Vol.2
Cap. 276
Infecciones Nosocomiales. 1991.
Precauciones universales con sangre y fluidos corporales. Actualizacin de
circular 3/F 17 1988. Circular 3F/68 MINSAL 1989.
Recomendaciones y actualizacin de la normativa de aislamiento de
pacientes del programa de Infecciones Intrahospitalarias Circular 46
MINSAL 1998
Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious
Agents in Healthcare Settings Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN
MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD; Linda Chiarello, RN MS; the
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Atlanta 2007.
Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimiento de Atencin de
Salud, Ministerio de Salud. Decreto N 06 del 23 de febrero de 2009

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15. REVISION Y ACTUALIZACION NORMAS DE PRECAUCIONES ESTANDAR

Deber ser revisada y actualizada en el ao 2017 o previo a esa fecha si
existen modificaciones en la organizacin de la institucin o evidencia
cientfica que lo apoye.
16. VERSIONES ANTERIORES DE LA NORMA DE PRECAUCIONES ESTANDAR
Actualizacin Junio 2008
Actualizacin Octubre 2004
Actualizacin octubre del 2001.
Actualizacin septiembre 1997
Elaboracin junio 1994

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PGINA:

FECHA :

SEXTA
NOVIEMBRE 2012
15 DE 16

VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017

ANEXO I
PAUTAS DE SUPERVISIN APLICACIN DE PRECAUCIONES ESTANDAR
PUNCIONES INTRAMUSCULAR, SUBCUTANEA.

1.

Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento

2.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

3.

No recapsula agujas.

NO

% Cumplimiento

NO

% Cumplimiento

NO

% Cumplimiento

NO

% Cumplimiento

PUNCIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS

1.

Usa guantes al puncionar

2.

Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento

3.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

4.

No recapsula agujas.

5.

Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.

ASPIRACION DE SECRECIONES Y ENDOSCOPIAS

N
1.

Usa guantes al contacto con fluidos de alto riesgo.

2.

Cambia guantes al perder la indemnidad.

3.

Cambia guantes entre paciente y paciente.

4.

Usa mascarilla y anteojos por el riesgo de salpicaduras

aerosoles.
Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.

5.

INSTALACIN DE FLEBOCLISIS

1.

Usa guantes al puncionar

2.

Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento

3.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

4.

No recapsula agujas.

5.

Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.

DIRECCION HOSPITAL BASE VALDIVIA

UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

EDICIN:

NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR

PGINA:

FECHA :

SEXTA
NOVIEMBRE 2012
16 DE 16

VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017

TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

S

NO

% Cumplimiento

1. Usa guantes en la toma de muestra

2. No recapsula agujas.
3. Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4. Elimina el cortopunzante en el lugar donde se hace el
procedimiento.
5. Mantiene frascos libres de derrames
MANEJO DE DERRAMES DESCONTAMINACIN
S

NO

% Cumplimiento

NO

% Cumplimiento

NO

% Cumplimiento

1. Elimina la materia orgnica con agua corriente y por arrastre.

2. Descontamina derrames previa limpieza con cloro 0,5%.
3. La limpieza se realiza con guante domestico.
TRANSPORTE DE MUESTRAS

1. Se observan frascos sin derrames.

2. El transporte se realiza en cajas de seguridad.
LAVADO DE MATERIAL

1.

Usa pecheras impermeables.

2.

Usa guantes de goma gruesos.

3.

Separa el material cortopunzante no desechable del resto del

material.