Donald

Winnicott y teora del desarrollo emocional temprano

Lectura sugerida: Deprivacin y delincuencia

Resumen:

Funciones maternas:
Necesidades instintivas Todo lo que permite que el nio pueda sobrevivir. Madre que satisface
aspectos primitivos
Necesidades del yo Madre ambiente o suficientemente buena: Holding, handling, presentacin
de objeto.

Cmo tiene que ser la madre-ambiente en un comienzo? Disponibilidad total, entrega total de la
provisin ambiental. Preocupacin materna primaria.
Desde la etapa intrauterina, primera semana y meses, el beb necesita una madre 100% para l.
Qu hace que esta preocupacin materna primaria sea nica? Es una fase normal en que una
madre suficientemente buena, sin que nadie se lo ensee, deja a un lado sus necesidades y se
aboca a su beb. FALLA PRCTICAMENTE NUNCA.
Omnipotencia primaria del beb: (an no podemos hablar de otros procesos psiclogicos ms
elaborados, como percepcin) en que se tiene la ilusin de crear todo lo que se necesita. An no
se diferencia de que es la madre quien provee. Se siente como un Dios.
Qu pasa si esta fase se extiende mucho? Si la madre no falla? El beb no puede diferenciarse,
Cmo puede darse cuenta de que existe un otro si se mantiene en una omnipotencia total?
Cmo desarrolla el self?
El proceso natural de desarrollo del yo, desde un yo primitivo, depende de la funcin del yo
auxiliar de la madre. Si no frustra, el beb no sale de esta ilusin. No desarrolla su verdadero selF,
no se diferencia de otro ni puede establecer relaciones.
Gracias a la falla gradual paulatina, descubre que el que genera la satisfaccin de la necesidad es
otro. Primero es una mam objeto parcial, pero luego se va integrando hasta transformarse en un
objeto total.
La falla normal permite que se construya el self del beb y la dualidad amor-odio. El querer
destruir al objeto amado, no es algo malo. Es parte del funcionamiento yoico primitivo adecuado
y no desaparece, se regula.
El primer objeto con que se relaciona le beb es la mam, y a partir de ste se relaciona con otros
del medio.
Lnea del desarrollo que este autor trabaja para hablar de desarrollo emocional temprano es la de
la DEPENDENCIA como un trnsito, en esa lnea plasma como se va dando el desarrollo del self.
Esto no significa que borre las etapas psicosexuales, pero desde su experiencia lo que ms destaca
en el proceso del desarrollo del self es el trnsito desde una dependencia absoluta intrauterina a la
independencia verdadera.

Momento inicial de la vida
Yo en estado de inmadurez.
- Requiere un alto grado de adaptacin de la madre. Este yo no integrado requiere un alto
grado de adaptacin = Preocupacin maternal primaria
Paradjicamente el beb es dependiente e independiente (potencial heredado)
- Estado del beb: no es capaz de ser consciente que la provisin proviene de la madre.
Incapacidad para discriminar lo distinto de m de lo que es parte de m.

Winnicott plantea una gradiente de la dependencia, puede pensarse como un continuo:

a) Dependencia extrema (1 sub fase): si no hay condiciones suficientemente buenas, no
hay posibilidad de desarrollo.
1 sub fase = Vida intrauterina a 2 mes de vida aprox.

Fallo: Defecto mental no orgnico, psicosis infantil, propensin a trastornos psquicos posteriores.

En esta etapa situamos la preocupacin maternal primaria. Esa experiencia nica de
tener a alguien que te conoce desde el comienzo permite la diferenciacin.
Omnipotencia: en esta etapa no hay diferencia ni conciencia de que la provisin
proviene de afuera. El beb es creador del mundo. Qu pasa si no se da esta
omnipotencia?
Su importancia radica en que el beb llegue a un mundo donde sienta que hay. Se
siente potente. Las angustias psicticas con las que todos nacemos y estn presentes
desde el ltimo trimestre intrauterino son insoportables, aniquilan. Es un beb
desintegrado, no conoce la integracin. (Que no es lo mismo que no-integrado).
Si no se dan ambas cosas (la omnipotencia en esta subfase y la falla en la siguiente fase)
no se puede constituir un self integrado y hay riesgo de psicosis.
Winnicott sita el origen de la psicosis en esta fase, en la primera subfase, en la falla
repetida.

b) Dependencia (2 sub fase): ya se ha comenzado a integrar un yo, por lo tanto, las
condiciones que fallan generan un efecto de trauma pues ya existe una persona
traumatizable.
2 sub fase = 2 3 mes de vida a 4 6 meses aprox.

- Fallo: Propensin a trastornos afectivos y tendencia antisocial.


Ya puede haber trauma en esta subfase, porque antes no hay un yo para ser
traumatizado. Para que exista trauma debe haber un poco ms de desarrollo.
En el sentido comn hay una nocin de que las guaguas no tienen memoria: Pero
aqu no se habla de experiencias que sean tan graves que superen el umbral de la
memoria, solo se necesita sobrepasar el lmite de maduracin de lo que el yo puede
manejar.

(Sugerencia:Cuando hay falla ms all de lo deseable en general podemos pensar en
una madre que no est siendo sostenida por un tercero).

El trauma SIEMPRE es posible factor productor de psicopatologa. Cuando la falla se transforma en
traumtica, cuando no es apropiada, siempre deja huella alejando al nio/a de la salud

Cmo llega Winnicott a estas conclusiones?
Sustento terico psicoanaltico
Experiencia clnica
Sugerencia: Leer casos clnicos
Link con Balint y falta bsica

Desde la psicoterapia se puede acceder a esos momentos relacionales tempranos donde sucedi
esa falla
Madre depresiva: no descuida sus funciones instintivas, pero no es una madre viva. No fue capaz
de presentar objeto vivo, puede traumatizar. Sus hijos pueden ser personas con sensacin de
vaco, funcionales ala sistema, aparentemente sanas, pero con un constante no sentir la
continuidad del ser.

Hay un caso de una paciente de Winnicott que despus fue analista. Ella, a travs de una regresin
pudo tener algo que no tuvo en su propia vida como beb. Ella luego escribe un libro, y cuenta
como Winnicott estuvo 40 minutos sostenindole las manos, sin decir nada. Smil al holding.
Innovaciones de Winnicott.

Se trata de un perodo de adaptacin con una falla gradual de la adaptacin.

Gradientes:
c) Mezclas de dependencia - independencia:
Experimenta con la independencia pero necesita poder re experimentar la dependencia, s bien, el
nio siente la necesidad de independencia, y es en esta etapa de exploracin que la figura de
cuidado evidencia estados de ansiedad, lo que se traduce en que el nio entiende que la
separacin puede ser perdida, tendiendo a vincularse de forma dependiente.

 Falla: Dependencia patolgica.

d) Independencia - Dependencia: lo mismo pero con acento en independencia. El beb al
separarse de la figura de cuidado no logra re vincularse, lo que le genera estados de
agresin e ira, ya que no puede el nio estar de nuevo con su figura de cuidado.

Falla: Desafo, estallidos de violencia.

Fundamental el aspecto "gradual:
- Va de acuerdo a las necesidades y capacidades del infante/nio
- Madre tiene que ser capaz de captar que el infante/nio ya tiene otras cualidades con las
cules relacionarse con el mundo externo.
- Madre comienza a reconocer que ya no es necesario adivinar, descubre la capacidad de
su hijo/a para emitir seales que la guan hacia la satisfaccin de necesidades
- La graduacin de la desadaptacin por parte de la madre impide un resultado traumtico.
Esto le da el carcter adaptativo
- El que la madre se percate de las nuevas facultades del nio en el momento oportuno y las
ponga al servicio del cuidado que le est brindando, la libera de la adaptacin casi perfecta
a las necesidades de su hijo y gradualmente la vuelve a una vida propia
- Esto implica la recuperacin (o salida) del estado de preocupacin materna primaria;
ahora es capaz de volver a una actitud normal hacia la vida y el propio ser.
- Esta falla en un marco general de adaptacin no deviene traumtica por la habilidad de
la madre para percibir la capacidad de su hijo/a en cada momento de emplear nuevos
mecanismos mentales .

TRAUMA
Ruptura del seguir siendo y del self por intrusiones que el aparato mental del beb no puede
tolerar
Se experiencian angustias primitivas
El Yo inmaduro, an no puede organizar defensas frente a la falla ambiental disruptiva: Produce
estado confusional, seguido por reorganizacin de las defensas.

El sentido del no yo en el infante depende de que la madre sea efectiva en su desadaptacin y as
permita la introduccin del principio de realidad por parte del beb.
La desadaptacin gradual por parte de la madre es difcil porque siempre habr un ir y venir entre
estados de fusin y estados de separacin.
Si la madre no es capaz de recuperarse de este estado, las crecientes habilidades del beb no se
podrn utilizar para su travesa hacia la independencia

Comienza el desarrollo de nuevas destrezas que amplan las posibilidades de comprensin mental:
- Toca la boca de la madre mientras se alimenta de su
pecho.

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Puede jugar con cosas - destrezas que le permiten tomar los objetos que ve y llevrselos a
la boca.
Puede aprender a esperar unos minutos la llegada de la comida gracias a la voz de la
madre o los ruidos ambientales.
Comienza a comprender que la madre tiene una existencia personal y separada
El infante comienza a darse cuenta gracias a la iniciacin de la comprensin intelectual y a
la FALLA GRADUAL DE LA ADAPTACIN DE LA MADRE
de su dependencia con la madre
de los detalles del cuidado materno
que la madre es necesaria
de la provisin ambiental

Este "darse cuenta" permite:
- El uso creciente de la intercomunicacin y el placer derivado de ello
- El comienzo de un Vnculo entre el nio y su madre como Personas Totales
- Poco a poco, la necesidad de la madre se vuelve violenta y terrible, el nio comienza a
comprender que la madre es necesaria.

Como parte de estos logros se produce tambin el desarrollo de la capacidad de preocupacin
por el otro designacin positiva del fenmeno de la culpa.
Se refiere al hecho de que le interese, le importe el otro y acepte la responsabilidad. Es propia de
la salud.

Es un perodo de adaptacin con falla gradual. Las madres perfectas son malsimas. Hay que
fallar de acuerdo a las necesidades del yo en cada momento (7 meses, 11 meses, etc)
Experimenta, pero necesita poder volver a la dependencia.
La madre necesita comenzar a captar lo que est a la base de las seales del nio/a, y proveer lo
que necesita. Si no lo hace, falla en la sensibilidad. Sin embargo, en esta fase puede hacerlo un
poco ms a destiempo.


En esta etapa el nio desarrolla recursos para:
Desenvolverse en el mundo sin los cuidados efectivos de la madre debido a:
- la acumulacin de recuerdos de cuidado
- la proyeccin de sus propias necesidades
- la introyeccin de los detalles del cuidado
- el desarrollo de la confianza en su ambiente
- su creciente comprensin intelectual
Esta etapa es coincidente a nivel de ontogenia, con el inicio de la mentalizacin.
La acumulacin de experiencias de cuidado permite la representacin del encuentro, el recuerdo
del patrn de cuidado de las necesidades.

Sugerencia: Aqu se puede hacer un link con Erickson y la confianza bsica.

Son muy relevantes para esta etapa las competencias cognitivas.

El nio/a va gradualmente enfrentando el mundo y sus complejidades con muestras de su propia
vida interior pues ve en ste lo que tambin est presente en su self.
Las tendencias integradoras del nio/a generan un estado en el que puede sentirse:
- Como una unidad
- Como una persona total
- Con un interior (yo) y un exterior (no yo)
- Capaz de establecer relaciones objetales totales

Gradiente:
e) Independencia: implica un ambiente internalizado, la capacidad del nio de cuidar de s mismo.
Falla ambiental: no perjudica necesariamente
f) Sentido social: el individuo puede identificarse con adultos y grupo social o sociedad, sin una
prdida importante de la originalidad personal y de impulsos agresivos y destructivos que
debieran encontrar satisfaccin en formas desplazadas.

Comienza el proceso de socializacin que dura hasta despus de la adolescencia.
El nio comienza a desarrollar conjuntamente la capacidad de tolerar las tensiones sociales que en
un principio exceden lo que ellos pueden soportar.
Salud como sinnimo de madurez que incluye concepto de socializacin
La independencia no es nunca absoluta: individuo sano y ambiente en interdependencia
Verdadera Independencia: es cuando el nio/a llega a una existencia personal satisfactoria
mientras participa en los asuntos de la sociedad

INDEPENDENCIA CON UN SENTIDO SOCIAL INCORPORADO

En la travesa que hace el infante desde la dependencia absoluta hacia la dependencia relativa se
distinguen tres logros que corresponden a los "procesos de integracin, relacionados a las
funciones maternas fundamentales.
1. La Integracin (holding-sostn)
2. La Personalizacin (handling-manipulacin)
3. Los Comienzos de la Relacin de Objeto (Presentacin de Objeto).

Estos logros no se alcanzan consecutivamente, ni de manera definitiva...se hallan y se pierden, se
alimentan entre s a lo largo de toda la vida de un individuo.

Cuando el desarrollo es sano, se consolidan, en medida significativa alrededor del 2 ao de vida.

Lectura Texto Nuevas reflexiones sobre los bebs como personas (1947)

Qu de la comprensin de Winnicott sobre los procesos tempranos debemos tener en mente par
un buen proceso teraputico?

Su asimilacin de las funciones maternas a las funciones teraputicas. Es el terapeuta relacional
un terapeuta funcin? Es esencialmente un terapeuta sujeto. Pero debe integrar funciones. Desde
Winnicott, la forma de concebir al terapeuta es homologarse a una madre suficientemente buena.
Terapeuta a travs de sus funciones produce satisfaccin a las necesidades del yo del paciente.
La idea que sostiene esto es que un terapeuta debe adaptarse a las necesidades de su paciente. Si
no hay adaptacin al servicio de las necesidades del yo, no hay terapia. Menos falla al comienzo es
lo deseable.

Manejo: Contexto que ayude a un nio/a o adolescente a seguir en un proceso de desarrollo
saludable. Ambiente seguro, estable. Ley bien puesta. Cuando eso est saldado, se puede
empezar a hacer terapia.

Consulta teraputica: Winnicott la utilizaba por ejemplo cuando haba pacientes interesados en su
ayuda, y que eran padres suficientemente buenos con los que se poda contar, pero que vivan,
por ejemplo, en ciudades lejanas.

Tambin haca seguimiento a travs de cartas.

Dependencia del terapeuta: Desde este enfoque, no se est en contra de la dependencia, se busca
el camino hacia la independencia usando el yo auxiliar del terapeuta y buenas mentalizaciones.
Sirve por ejemplo el mi terapeuta habra dicho...