Donald

Winnicott y teora del desarrollo emocional

temprano

Winnicott nace en el ao 1896, por lo tanto una buena parte de su desarrollo terico y prctico se
sita en el perodo entreguerras. Es importante considerar este contexto para comprender su
obra.

Es el principal precursor del psicoanlisis intersubjetivo, un pionero. No se considera un
representante de, sus aportes fueron definidos a posteriori como un puente entre el
psicoanlisis clsico y el relacional.

Pediatra, ingls, de familia acomodada. Primer pediatra psicoanalista. A pesar de todas sus
desavenencias con las figuras predominantes (Klein, Anna Freud) nunca fue un disidente, nunca se
desvincul de la sociedad internacional. Fue presidente de ella. Se mantuvo en dilogo crtico con
estas dos mujeres. Lidera el middle group.


Temas y conceptos relevantes:

De la dependencia absoluta hacia la verdadera independencia: independencia relativa
interdependencia. Respecto al desarrollo terico de los primeros aos de vida, Winnicott
habla de Desarrollo Emocional temprano, y el foco que tiene sobre el desarrollo psquico
en bebes se centra en la transicin de la Dependencia a la Independencia relativa. Este
enfoque considera fases y subfases.
- Fases y subfases
- Diada primaria; Fusin madre - beb; preocupacin maternal primaria; provisin
ambiental: adaptacin total; falla gradual o desadaptacin saludable. Se centra en
la diada primaria: No existe tal cosa como un beb, siempre hay alguien que lo
sostiene
- Dos tipos de necesidades: Instintivas (pulsionales) y del yo (madre objeto, madre
ambiente) .
- Funciones maternas y funciones paternas. Algunas crticas al autor sugieren que le
da muy poca cabida al padre, reducindolo e hper valorizando a la madre.
Recordemos la poca en la que Winnicott escribe: el rol de los padres en el
desarrollo temprano era muy perifrico.
- Desarrollo y maduracin del Yo.
- Omnipotencia.
- Ilusin, desilusin.
- Concepto de Trauma temprano; intrusin; sumisin.
- Preocupacin por el otro.

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Maduracin, ambiente facilitador. Logros. De la No integracin a la integracin

(desintegracin).
Integracin, personalizacin, relaciones de objeto.
Continuidad, confiabilidad, adaptacin activa, provisin.

Textos base: Los procesos de Maduracin y el Ambiente Facilitador; La Naturaleza Humana;
Realidad y Juego

La Naturaleza Humana (Human Nature, 1988. London)
Parte IV: De la teora de los instintos a la T del Yo
Dllo Emocional Primitivo:

Se apreciar que a medida que retrocedemos en nuestro estudio del ser humano en
desarrollo, cada vez nos vemos ms profunda y evidentemente envueltos en el estudio del
ambiente, que en trminos de la psicoterapia es el manejo (p 143)

Algo que generaba resquemor, era el realce que Winnicott daba al medio ambiente. Por ejemplo
al hablar de falla gradual, adecuada a las necesidades del yo. Si bien el autor siempre postul
que el desarrollo humano siempre se influencia por el medio ambiente, hace nfasis en que
mientras ms prximos estemos al recin nacido, ms importante es el ambiente relacional.

D. Winnicott - Conceptos Bsicos

El nio nace con un potencial heredado que tiende hacia la progresin, crecimiento y
desarrollo.
La emergencia del yo depende al principio casi absolutamente del yo auxiliar provisto por
la figura materna.

Para el autor el beb nace con un potencial heredado, tiende al desarrollo de la salud (esto
coincide con una visin ms humanista) pero va a necesitar de un ambiente que genere
condiciones para que este potencial se actualice y desarrolle.
Desarrollo depende casi exclusivamente del yo y del yo auxiliar que la madre le preste.

Dos maneras de entender la evolucin de la personalidad:

Winnicott reconoce el desarrollo psicosexual en etapas, como lo plantea Freud, pero aade su
visin del desarrollo desde la nocin de dependencia; en trminos de una progresin de la
dependencia a una independencia nunca absoluta.

Proceso de Maduracin Evolucin del Yo y del Self
- YO: parte de la pd. humana en crecimiento que en condiciones adecuadas tiende a la
integracin. Instancia psquica mediadora entre ello y supery Va de uno ms frgil y

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primitivo a uno ms complejo. Instancia psquica mediadora. Le da realce, seala que el yo es

quien cabalga, conduce, pone freno, gua a los instintos y controla procesos superyoicos.

SELF: esencia del s mismo, lo ms propio y distintivo de un ser (alma encarnada) Lo ms
propio y distintivo del ser. Alma encarnada: Nunca se conoce totalmente. Siempre hay
partes ocultas, profundas, resguardadas.

Provisin ambiental: despliegue de potencial heredado (incluye recursos y tendencias patolgicas)
depende de un Ambiente Facilitador. La provisin ambiental habla de un ambiente facilitador, que
ayuda, sostiene a la actualizacin del potencial. Siempre que sea suficientemente bueno ayuda a
los procesos de maduracin.

El Ambiente Facilitador hace posible el progreso constante de los procesos de maduracin,
pero.... EL AMBIENTE NO HACE AL NIO!

Biologa y ambiente: procesos imbricados: Factor Ambiental Principal: Madre o Figura Principal de
Apego y Cuidado: "No existe nada que pueda denominarse beb, sin una madre.

El nio pequeo y el cuidado materno forman conjuntamente una unidad. En las primeras fases, el
nio pequeo y el cuidado materno se pertenecen mutuamente y son inseparables.

Madre Suficientemente Buena: encargada de asegurar que la lnea del Seguir Siendo o
continuidad del ser (goingon being) no se vea interrumpida. Permite que el Potencial heredado
pueda seguir siendo. Sostn al beb para que la continuidad del ser no se vea interrumpida.

Preocupacin Materna Primaria: hacia el final del embarazo y durante algunas semanas despus
del parto, la madre est preocupada por el cuidado de su beb y est entregada a ese cuidado,
se identifica completamente con su beb. En un comienzo, es una madre orientada casi
exclusivamente y entregada al cuidado de su beb. Identificada con l (Como proceso
intrapsquico)

(Hay un riesgo de la crianza en solitario, no desde lo valrico ni cultural, sino desde lo
que necesita una madre para poder serlo en buenas condiciones. Sin un tercero,
puede darse una falla ms all de lo saludable para la diada. Por eso es fundamental
la intervencin temprana con mams solas. Explorar la posibilidad de un tercero, un
referente adulto para construir una triada. Eso en un primer tiempo, pero tambin
para cada etapa de la maternidad.)

Continuidad del ser: Alguien que est continuamente para proveerme la experiencia de que yo
existo en continuidad. Necesito de otro que me lo muestre.
Desde este enfoque podramos pensar muchos trastornos tempranos en personas que no han
podido contactarse con su self. No ser.

Ah radica la relevancia de que haya una figura, no ratitos de cuidado respondiendo a

necesidades instintivas o fisiolgicas, pues hay que responder a las necesidades del yo.
Ofrecer un medioambiente humano que provea experiencias de continuidad.

- Supone un alto grado de adaptacin (adaptacin viva) para satisfacer las necesidades
fisiolgicas e instintivas. Ser mam supone un grado de adaptacin muy alto. Lo fisiolgico
y el yo no se pueden separar, ambas cosas son exigentes.

- La madre responde adecuadamente al Gesto Espontneo de su beb y de este modo
favorece la continuidad existencial. Gesto espontneo: Necesidades Yoicas.

Frustrabilidad Deseada: cuando todo va bien, el beb no tiene porque percatarse de que hay
otro. Si todo llega a tiempo, no tengo la posibilidad de darme cuenta de que existe alguien ms,
ese pequeo desfase lo permite. Al comienzo la madre debe llegar a tiempo, llegar siempre para
contener la angustia primigenia (angustia producto de que no hay simbolizacin an, por ejemplo
del hambre). Esa angustia es daina, es una autoaniquilacin. Es esta no falla la que crea la ilusin
de omnipotencia en el nio/a, que es fundamental en un comienzo.

Por lo tanto, funcin principal del ambiente sostenedor es reduccin al mnimo de intrusiones a las
que el infante debe reaccionar. Eso reduce angustias inconcebibles. La alternativa a ser es
reaccionar : respuesta del nio a las intrusiones ambientales (fracaso en el ejercicio adecuado de
funciones).
Reaccionar interrumpe el ser y lo aniquila, es no ser.
Ser y aniquilacin como alternativas opuestas.

Si la demora en este primer tiempo de la vida es excesiva por parte de la madre, el beb sufre
angustias inadecuadas. Necesita una madre bien dotada, que reduzca al mnimo las intrusiones
pues s el beb tiene que lidiar con ellas no tiene tiempo para ser, est todo el tiempo
reaccionando.

Sin embargo, esta experiencia de preocupacin maternal primaria debe durar un tiempo acotado,
unos meses.
(Si se prolonga debemos preguntarnos qu la lleva a eso? No siempre es patologa. A veces se
puede explicar por experiencias anteriores una necesidad de estar plenamente identificado por el
otro)

Es posible proporcionar un buen cuidado inicial pero no completar bien el proceso por incapacidad
de que esta identificacin total inicial finalice madre tiende a seguir fusionada con su hijo y
demora la separacin respecto a ella.
Ante esto, al infante le quedan dos alternativas:
* Estado permanente de fusin o regresin
* Rechazo total de la madre, aparentemente buena.


Cuando hacemos foco en el beb, tambin debemos ponerlo en la mam. Tambin est
vulnerable y dependiente. El adulto no es siempre fuerte e inquebrantable.

Las madres que espontneamente proporcionan un cuidado suficientemente bueno, pueden
mejorarlo si ellas mismas son cuidadas, de un modo que reconozca la naturaleza esencial de su
tarea
Ella tambin est en un Estado Vulnerable y Dependiente

FUNCIONES PATERNAS

Agente protector: sostn para la madre, barrera protectora del estrs ambiental
Apoyo y proteccin: para el hij@, atento a necesidades
Modelo: especialmente cercano al 1er ao de edad, apoya y refuerza desarrollo individualidad
Puente al mundo
Compaero de juego: promueve y facilita creatividad, inquietud, curiosidad, habilidades sociales
y cognitivas

Cunto se involucra? Al principio no hay espacio para el padre, se puede involucrar
progresivamente. Es un TERCERO QUE SOSTIENE A LA MADRE EN SU MATERNIDAD.
Es un elemento clave en el modelo intersubjetivo. Si no est presente, y no hay un tercero, puede
ser necesario construirlo, y preguntarse qu pasa cuando no hay en la relacin actual de un
tercero representado. En un comienzo, esta puede ser la funcin del yo auxiliar del terapeuta.
Para esto es necesario que la madre deje entrar a un tercero. En las distintas etapas ste tiene
distintas funciones.
A esta terceridad debemos mirar sus fortalezas y debilidades. Puede ser otro que cumpla muy bien
su funcin, o muy mal.


Funciones maternas

MADRE OBJETO: necesidades instintivas

MADRE AMBIENTE: Funciones al servicio del desarrollo Yoico, apuntalan las necesidades del yo


Sostn (Holding): Sostn fsico y emocional que hace la madre al beb: el abrazo sostenido
espontneo que le ofrece Soporte y Amor
* Sostener:
Significa cuidar al beb de la irrupcin de situaciones externas traumticas y tambin cubrir sus
necesidades, adems de contener la irrupcin pulsional.
Provee el marco contenedor para que el yo dbil ejercite las experiencias instintivas.
Slo de este ejercicio totalmente personal surgir una integracin verdadera y autnoma.

- Protege de la agresin fisiolgica
- Toma en cuenta la sensibilidad drmica del infante: tacto, T, la sensibilidad auditiva,
visual, la sensibilidad a la cada (a la accin de la gravedad)
- Toma en cuenta las necesidades propias y nicas de cada beb e incluye la totalidad de los
cuidados a lo largo del da y la noche

Sigue y considera los pequeos cambios cotidianos, tanto fsicos como psicolgicos,
propios del crecimiento y desarrollo del nio

El sostn se refiere al "ser llevado"; permite al bebe el logro de un ESTADO DE UNIDAD.
El sostn fsico permanente en el tiempo y en el espacio apoyan y tienden a la INTEGRACION.
Dar soporte y amor. Fsico y emocional. Abrazo sostenido y espontneo que no es obligado, desde
el quiero hacerlo. A qu ayuda? Se expresa en muchos comportamientos. Cuidar al beb de la
angustia de caer, de fragmentarse, de ser aniquilado.

Uno de los grandes aportes de Winnicott es que homologa de alguna manera las funciones
teraputicas a esto. Paciente muy oposicionista, maltratado, en un comienzo no hay terapia, slo
manejo. Funcin de sostn. Ser capaz de sostener la pulsin del otro, y que el ambiente siga
vivo.
En guaguas sobre todo es sostn fsico, ver cmo lo est tomando y buscar formas de intervenir.

Estado de unidad. Cada una de estas funciones est relacionada con un logro psicolgico. El logro
de esta funcin es el estado de unidad. El beb se va sintiendo cada vez ms integrado, como una
totalidad.

Manipulacin (Handling): El Sostenimiento de la madre calma al infante de las angustias de este
perodo que son de desintegracin y confusin originaria.
Angustias Primitivas (Psicticas):
- Fragmentacin en mil pedazos
- Caer Interminablemente
- No tener ninguna relacin con el cuerpo
- No tener ninguna orientacin espacio temporal
- Caer a un agujero negro

Se refiere a la capacidad de la madre de tocar, al contacto y los cuidados corporales que van
articulando la persona del beb con las funciones del cuerpo
- La piel como una membrana que separa lo interno con lo externo, el yo del no yo
- El Yo comienza a residir en la psique: Residencia Psique-Soma o Cohesin Psicosomtica
con la cual se comienza una vida psicosomtica individual
- El xito de esto lleva a la PERSONALIZACION

Masajes, contacto, caricias que lo articulan como una persona encarnada en un cuerpo. Piel como
membrana, permeable. El beb capta experiencias en que es una unidad psicosomtica y el yo
est encarnado en su cuerpo.

Presentacin de objeto: La provisin de la madre en el momento Oportuno de los Objetos de
Satisfaccin.
Permite la Ilusin de la Creacin del Objeto que satisface sus necesidades

 El nio experimenta la Omnipotencia Temprana necesaria para el desarrollo emocional, gracias a

sta puede desarrollar la Confianza y el sentimiento de que el mundo y l mismo son Reales. Va a
consolidar su Personalidad
El xito de esta presentacin permite la posibilidad de alcanzar gradualmente las Relaciones de
Objeto Totales (Pechuga, mamadera, juego...)

Beb vive una ilusin al comienzo, mientras no hay diferenciacin. Omnipotencia temprana
saludable. La presentacin de objeto, que inicialmente tiene que ver con Objetos parciales, de baja
diferenciacin, le va a dar la posibilidad de tener relacin con Objetos totales.
Logro: Relacin con objetos totales.

Estas tres funciones no estn presentes solo en los primeros aos. Siguen estando presentes, pero
son cruciales en ese momento. Holding es la funcin ms bsica. El que se vayan dando permite la
integracin de la personalidad.

Desarrollo emocional temprano

Para que el nio logre la integracin de su personalidad no basta que las figuras parentales
cumplan estas funciones bsicas, tambin deben proveer y brindar, como elementos
fundamentales:

- Continuidad del ambiente humano y del ambiente no humano
- Confiabilidad que hace predecible el comportamiento de la madre.
- Adaptacin activa a las necesidades cambiantes y crecientes del nio, cuyos procesos de
desarrollo lo impulsan hacia la independencia y la aventura
- Provisin para potenciar el impulso creativo del nio

EL beb mientras avanza en la relacin con su madre, primero recibe satisfaccin intachable, luego
se requiere de una falla esperable.

Para Winnicott la regresin, por ejemplo, es un modelo de trabajo analtico. Regresar a la fase
donde ocurri la falla. Ser maternal, y menos interpretativo como terapeuta.

Es importante desde enfoque distinguir pacientes donde hubo fallas ms all de lo esperable, lo
tolerable.