Borrador:

Frank Cuenca

ANAMNESIS INFANTIL
DATOS GENERALES
Nombre del nio Santiago A. Rodrguez Bolla
Sexo: Masculino
Grado: Sala 5 (preparatorio)
Edad cronolgica: 4 aos, 8 meses y 23 das
Lugar y fecha de nacimiento: Maracaibo, 27/12/2010
Nombre de la madre: Pierina Bolla
Nombre del padre: Roberto Rodrguez
Edad de los padres: madre ?, padre 41
Escolaridad: Madre- Padre Universitarios
Ocupacin:
Madre: Psicloga
Padre: Diseador Grafico
Religin: Cristiana
Estado Civil: Casados
Direccin: calle 72 sector Bellas Artes-Parroquia Olegario Villalobos
GESTACION
Tiempo de gestacin: 38 semanas
Cmo fue el Control mdico de la gestacin (frecuencia)? 1 vez por
mes, ecograma cada 2 meses.
Sufri
alguna
tratamiento)? No

enfermedad

durante

el

embarazo

(cual,

Presento alguna complicacin durante el embarazo (cual)? Nauseas

durante todo el primer trimestre, alrededor de los 6 meses presento perdida
de lquido amnitico.
Requiri tratamiento (cual)? medicamentos, agua de coco, reposo
La madre ha tenido otros embarazos (cuantos)? 4 Embarazos
Ha sufridos prdidas o abortos (cuantos)? 1 perdida (tercero)

Trabajo la madre durante la gestacin? Si, hasta los 7 meses y 3

semanas dando clases
Observaciones: Fue un embarazo inesperado. Al principio la madre se
sinti angustiada y sorprendida, pero al poco tiempo lo reconoci como una
alegra. La prdida de lquido no tuvo ninguna trascendencia, fue tratada sin
mayores complicaciones.

NACIMIENTO
El alumbramiento fue natural o cesrea? Cesrea
De ser cesrea por qu? Los partos anteriores haban sido cesreas y
por la edad era lo ms apropiado.
Peso al nacer: 3,350 kilos
Talla al nacer: 52 cm.
Se present alguna complicacin durante la cesrea (cual)? No
Observaciones: No necesito incubadora nacio al medio dia y
despus ya estaba en la habitacin con la madre.

3 horas

NEONATAL
Cmo fue la respuesta refleja a los estimulos (prueba abgar)? No
recuerda la valoracin, pero fue ptima
Cmo fue su alimentacin? Leche materna
Frecuencia: cada 3 horas
Cmo fueron sus ciclos de sueo? regulares, tranquilos
Observaciones:

DESARROLLO MOTOR
A qu edad alcanz cada una de las siguientes habilidades
motoras?
Control ceflico: en las primeras semanas
Volteo el cuerpo solo: mes y medio a los dos meses
Se sent: 5 meses
Gate: 7 a 8 meses
Camin con ayuda: al ao
Sujetar las cosas grandes con las manos: al ao
Corri: 16 meses
Pint: 2 aos y medio

Rayas: 3 aos
Dibuj garabatos: empuando el lpiz ao y 11 meses, dos aos
Utilizar dedos en forma de pinza: 3 aos
Recortar con tijeras: 4 aos
Abotonarse: no
Mano que utiliza ms: derecha
Observaciones: Es diestro, pero utiliza ambas manos para realizar
actividades como comer, pintar y recortar.

LENGUAJE
A qu edad alcanz cada una de las siguientes habilidades verbales?
Sonrisa social: antes de los dos meses
Balbuce: 4 meses
Vocaliz: 10 meses
Dijo frases: no recuerda
Dijo oraciones: 2 aos
Sigui instrucciones: bsicas alrededor de los 11 meses, ms complejas
(buscar cosas y colocarlas en un lugar) despus del ao y 3 meses.
Observaciones:

HABITOS
Realiza alguna de estas actividades solo (detallar)?
Baarse: No, con ayuda y supervision
Secarse: con ayuda
Vestirse y desvestirse: vestirse con ayuda, desvestirse en general lo hace
solo a excepcin de soltar botones.
Alimentarse: con supervisin, maneja tenedor y cuchara
Dormir: no, comparte el cuarto con las hermanas y se pasa para sus camas
A qu edad avis para orinar? 2 aos y medio
A qu edad avis para defecar? casi tres aos
Qu mtodos utiliz para avisar? mami, quiero hacer
Ha tenido alguna dificultad con el control de esfnteres? no
De qu tipo?

Cunto tiempo duraron esas dificultades? No

Observaciones: utiliza el bao solo y al terminar les avisa a los mayores

ESCOLARIDAD
A qu edad y en qu ao asisti por primera vez a la escuela? ao y
10 meses
Qu grado est cursando? Sala 5 (preparatorio)
Nombre de la institucin: Colegio Claret
Cmo ha sido su rendimiento escolar? no ha sido el mejor
Se han tomado medidas para mejorar el rendimiento?
asistiendo a terapia con una psicopedagoga

est

Cmo ha sido la relacin del nio con sus maestros? es buena,

reconoce la autoridad de estos
Cmo ha sido su integracin social en el aula? Al comenzar en el
preescolar le cost mucho adaptarse, estuvo todo el primer4 mes llorando al
ir, actualmente estudia en un nuevo colegio y se ha adaptado con mucha
facilidad
Qu juegos le gustan? tennis, carritos
Realiza actividades extras al colegio? Tareas dirigidas
Juega con nios mayores? si
Juega con nios menores? si, tiende a proteger y guiar
Juega con nios de su edad? si
Juega con nios del otro sexo? si
Cmo se comporta dentro de un grupo? se integra, hace amigos con
facilidad, tiende a ser lder espontneamente, en algunas ocasiones al
encontrar oposicin se pueden presentar conflictos
Le gusta ir a reuniones sociales? si
Observaciones: En ocasiones ha tenido reacciones agresivas en grupos
como
tirar
cosas
o
gritar
groseras, sin embargo, pide disculpas cuando cree que debe hacerlo

DINAMICA FAMILIAR
Cmo est conformado en hogar? papa, mama, 2 hermanas, abuela
materna y la perrita
Cmo es la relacin del nio con sus padres? es muy apegado a
ambos, se identifica mucho con el padre, aunque puede diferenciar sus
intereses

Tiene Hermanos/as (cuantos)? Si, 2 Hermanas

Qu nmero de hijo es? tercero
Cmo es la relacin del nio con sus hermanos (as)? las molesta
mucho y en ocasiones siente celos cuando la madre les dedica ms
atencin, sin embargo ellas juegan con l, lo cual le alegra, ellas colaboran
con el cuidado del nio ya que ambos padres trabajan y l tambin se
apoya mucho en ellas.
Edad de los hermanos/as: Camilla 13, Sara 11
Existen celos o rivalidad entre el nio y sus hermanos (as)? Si
Cul es la razn? Al sentir que la atencin de la madre se desva hacia
sus hermanas se molesta mucho, tambin ellas lo fastidian dicindole que la
mama las quiere mas
Algn miembro de la familia se ha ido o fallecido? Si
Quin? abuelo
Cundo? hace 2 meses
Motivo: infarto
Se ha integrado recientemente algn miembro a la familia y cmo
esta ha Influido en el nio? no
Cmo ven los padres el comportamiento del nio (a) dentro de la
familia? es un nio conversador, aunque algo rebelde y retador a la hora de
corregir su comportamiento
Existe alcoholismo o drogadiccin en la familia? no
Quin o quines? ____________________________________________________
Cmo le ha afectado al nio? ________________________________________
Considera que el nio (a) ha vivido alguna situacin traumtica? Si
Cul? el fallecimiento del abuelo
Cmo le ha afectado? era muy unido a su nonno, refiere algunas veces
que lo extraa y lo nombra, se angustiaba mucho al ver triste a la mama
(por la prdida) y se acercaba con palabras de consuelo.
Es ordenado en la casa? no es nada ordenado, a menos que se vea
presionado o amenazado, pero expresa con claridad que no le gusta ordenar
Cules correctivos de conductas se emplean? varios tipos
dependiendo de la conducta desde conversar cariosamente con el hasta
hablarle con carcter, las hermanas pueden llegar a agredirlos fsicamente y
el responde de la misma manera.
Cul es su respuesta ante estos? vara segn su estado de nimo y la
persona que lo reprenda, con los padres puede ser retador y rebelde
Observaciones: Por ser el menor de la casa recibe atencin, carios y
reprimendas de todos los miembros.

HISTORIAL DE SALUD
Ha sido hospitalizado? No
Razn:
Por cunto tiempo?
Ha sufrido golpes fuertes que haya sufrido? cadas propias de la
edad
Enfermedades que ha padecido:
Antecedentes familiares de salud (enfermedades padecidas por los
padres y
Otros familiares): Hipertensin y cardiopatas por el lado materno
(abuelos) y diabetes por el
lado paterno (abuelos)
Algn pariente ha presentado enfermedad mental o conducta
anormal? No
Observaciones:

Lugar y fecha de entrevista: Maracaibo, 18 de Septiembre de 2015

Nombre del Entrevistador: Lic. Frank Cuenca L.