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MANIPOLAZIONI

MUSCOLARI
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Cosa sono?
Le manipolazioni muscolari sono un insieme di
tecniche terapeutiche di terapia manuale,
molto differenti le une dalle altre, che se

applicate correttamente hanno un effetto


immediato sul dolore muscolare. Queste

vengono divise in base al tipo di recettore


muscolare che stimolano e sono quindi

classificate come tecniche di stimolazione dei


recettori a fibra mielinica e tecniche di

stimolazione dei recettori a fibra amielinica e


parzialmente mielinica

Come vengono somministrate?


Per la applicazione della manipolazione

muscolare necessaria la conoscenza della

anatomia del muscolo che si vuole trattare.


Questa conoscenza indispensabile perch

permette di individuare la direzione delle fibre


che saranno trattate in senso longitudinale o
in senso trasversale. Unaltro importante

elemento da conoscere la innervazione del

muscolo ed il segmento al quale appartiene il


muscolo da trattare, perch altamente

probabile che se un muscolo in condizione di


essere trattato, anche muscoli innervati dallo
stesso nervo possono essere coinvolti nel

fenomeno della sensibilizzazione spinale. Per


esempio la sensibilizzazione del muscolo

trapezio medio (C3-C4) ha una alta possibilit


di essere associata alla sensibilizzazione del
muscolo elevatore della scapola, perch la
matrice sensoriale la medesima.
Sono dolorose per il paziente?
La stimolazione delle fibre mieliniche non pu

essere dolorosa perch le fibre mieliniche sono

fibre che portano afferenze meccaniche e


propriocettive e quindi le tecniche che

stimolano queste fibre non possono essere

dolorose. Al contrario di quanto avviene nelle


fibre amieliniche e parzialmente mieliniche

che, invece, sono fibre nocicettive e per cui la


loro stimolazione dolorosa.

Che differenze ci sono con gli altri metodi

terapeutici di trattamento manuale muscolare o


miofasciale?

Nella esperienza luomo nella notte dei tempi


ha capito che il dolore pu essere trattato

stimolando meccanicamente il muscolo e ogni


tecnica terapeutica ha sviluppato un metodo

che utilizza uno o laltro metodo terapeutico.


Per fare degli esempi, il massaggio trasverso

di Ciriax un massaggio che stato descritto


per il trattamento del dolore tendineo e

muscolare, un massaggio doloroso che viene

fatto in senso trasversale alle fibre che molto


simile alla tecnica utlizzata dalla scuola per la
stimolazione delle fibre amieliniche in senso

trasversale alla fibra. La pressione ischemica

descritta dalla travell un'altra metodica che

stimola in senso trasversale, statico, le fibre

muscolare e che sovrapponibile alla tecnica 2


di stimolazione delle fibre amieliniche della
SSS. Altre tecniche come per esempio le

tecniche di energia muscolare, o le tecniche di

rilassamento postisometrico, o di hold relax di


kabat, sono tecniche che stimolando i
propriocettori muscolarii in senso

longitudinale sono sovrapponibili alle tecniche


della scuola di stimolazione delle fibre

mieliniche, cos come lo sono il pompage di


Bienfeit. Unaltra tecnica in scarico della

lunghezza del muscolo, la tecnica dello straincounterstrai, stimolando i propriocettori

muscolari in senso longitudinale una tecnica


che assolutamente sovrapponibile a quella

insegnata a lezione, anche se i concetti della


scuola SSS sono differenti, pi semplici e
variegati.

Cosa viene insegnato al corso di manipolazione


muscolare sul modulo del dolore miofasciale
nella scuola SSS?

Al corso vengono insegnate 5 tecniche di base,


tre in direzione longitudinale (tipo

counterstrain, tipo tecniche di energia

muscolare/hold relax, tipo pompage) e due

tecniche in direzione trasvevrsale (modello

MTP ciriax, modello pressione ischemica di


Travell). Queste cinque tecniche combinate

nella sequenza della innervazione segmentaria


determinano un potentissimo bombardamento
afferenziale che ha come risultato la
decontratturazione del muscolo e la

desensibilizzazione del corno anteriore e il

miglioramento del dolore come conseguenza

della desensibilizzazione del corno posteriore.


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