La Revista de la Asociacin Mdica Americana

Preparacin para la ciruga:

Evaluacin de la funcin pulmonar

as enfermedades pulmonares, como la enfermedad pulmonar

obstructiva crnica (EPOC), tambin llamada enfisema, afectan
la habilidad de una persona de tolerar procedimientos quirrgicos.
La funcin pulmonar, la habilidad de los pulmones de proveer oxgeno
al cuerpo y de eliminar el bixido de carbono, es un factor crtico en
el bienestar peri operatorio de una persona (el periodo de tiempo
alrededor de una operacin). Para reducir el riesgo de problemas
pulmonares durante y despus de una operacin, sus mdicos pueden
ordenar estudios y medicamentos. Los mdicos que participan en
prepararlo para un procedimiento pueden incluir a su mdico de
atencin primaria, su cirujano, su anestesilogo y otros especialistas,
incluyendo neumlogos (doctores con educacin especializada en el
tratamiento de las enfermedades pulmonares). El tipo de anestesia
que se recibir puede depender de su funcin pulmonar. En ocasiones
las personas con enfermedad pulmonar severa necesitan utilizar un
ventilador (aparato para respirar) despus de la ciruga; otras personas
pueden requerir oxgeno y tratamiento respiratorios posteriormente.
La EPOC tambin aumenta el riesgo de neumona despus de
la ciruga. El ejemplar de JAMA del 16 de mayo de 2007 incluye
un artculo sobre la evaluacin de la EPOC y otras enfermedades
pulmonares en preparacin para los procedimientos quirrgicos.

Monitores
Vaporizadores del
agente anestsico

Ventilador
mecnico
Tubos de
respiracin

Absorbedor
de bixido
de carbono

PREVENCIN DE COMPLICACIONES PULMONARES POSTOPERATORIAS

Dejar de fumar, especialmente si puede hacerlo al menos 2 meses antes de una operacin planeada.
Someterse a un rgimen de ejercicio preoperatorio, incluyendo prctica para respirar profundamente y toser
fuerte, si es posible antes de la ciruga electiva (planeada).
Optimizar los medicamentos para la EPOC y otras enfermedades pulmonares. Esto puede influir seleccionar
broncodilatadores (para ayudar a relajar los msculos de las vas respiratorias), esteroides inhalados u orales
y antibiticos para tratar las infecciones respiratorias bacterianas.
Retrasar la ciruga y tratar la neumona (si la hay) con antibiticos y terapia fsica del trax.
Maximizar la nutricin antes de la ciruga electiva.
El historial mdico y la exploracin fsica usualmente revela la severidad de la enfermedad pulmonar.
Otras pruebas pueden ayudar a evaluar y optimizar la funcin pulmonar de una persona, especialmente en
los casos de operaciones torcicas (del pecho) u otras operaciones de alto riesgo. Las radiografas torcicas
pueden mostrar enfermedades pulmonares preexistentes, incluyendo EPOC y neumona. El muestreo de gas
sanguneo arterial permite la medicin de los niveles de oxgeno y bixido de carbono en la sangre, pero
rara vez es necesario antes de la ciruga. Los estudios de funcin pulmonar incluyen espirometra simple al
lado de la cama y estudios ms complicados. La espirometra mide los volmenes que una persona puede
inspirar y espirar. Esto puede predecir la necesidad de pruebas adicionales, tratamiento con medicamentos
broncodilatadores, otras terapias respiratorias e incluso el riesgo de insuficiencia pulmonar en operaciones
intratorcicas (dentro del pecho), tales como neumonectoma (extirpacin de uno de los pulmones).
Fuentes: Instituto Nacional de Cardiologa, Neumologa y Hematologa; Sociedad Americana de Anestesilogos;
Sociedad de Medicina de Atencin Crtica; Asociacin Americana de Neumologa

Ilustracin: Cassio Lynm, MA

Edicin: Richard M. Glass, MD

PARA MS INFORMACIN

Instituto Nacional de Cardiologa,

Neumologa y Hematologa
www.nhlbi.nih.gov
Sociedad Americana de Anestesilogos
www.asahq.org
Asociacin Americana de Neumologa
www.lungusa.org
INFRMESE

DIAGNSTICO Y ESTUDIOS

Redaccin: Janet M. Torpy, MD

ENFERMEDADES DE LOS PULMONES

N PGINA DE JAMA PARA PACIENTES

Para obtener sta y otras Pginas para

Pacientes de JAMA, visite el ndice de
Pginas para Pacientes en el sitio web de
JAMA: www.jama.com. Muchas pginas estn
disponibles en ingls y en espaol. Se public
una Pgina para Pacientes sobre enfermedad
pulmonar obstructiva crnica el 5 de
noviembre de 2003; otra sobre cesacin del
tabaquismo se public el 5 de julio de 2006,
y otra sobre asma en adultos se public el
21 de julio de 2004.

La Pgina de JAMA para Pacientes es un servicio pblico de la revista JAMA. La informacin y las
recomendaciones que aparecen en esta pgina son adecuadas en la mayora de los casos, pero
no sustituyen un diagnstico mdico. Para informacin especfica relacionada con su situacin
personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros profesionales de la
medicina pueden fotocopiar esta pgina sin fines comerciales para compartirla con sus pacientes.
Para adquirir reimpresiones por volumen, llame al 203/259-8724.

2158 JAMA, 16 de mayo de 2007Vol. 297, No. 19

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