MAMOGRAFIA

A mamografia a radiografia da mama que permite a deteco precoce do cncer,

por ser capaz de mostrar leses em fase inicial, muito pequenas (de milmetros).
realizada em um aparelho de raio X apropriado, chamado mamgrafo.
A paciente posicionada em p, prximo ao equipamento. As mamas sero, uma a
uma, comprimidas pelo mamgrafo, horizontal e verticalmente. Embora seja
desconfortvel, o exame rpido sendo a mamografia digital ainda mais gil que a
convencional. Pacientes com prteses de silicone devem informar equipe antes da
realizao da realizao do exame.
A sensibilidade varia de 46% a 88% e depende de fatores tais como: tamanho e
localizao da leso, densidade do tecido mamrio (mulheres mais jovens apresentam
mamas mais densas), qualidade dos recursos tcnicos e habilidade de interpretao do
radiologista. A especificidade varia entre 82%, e 99% e igualmente dependente da
qualidade do exame. Os mamogramas podem ser difceis de interpretar sem que haja
mamogramas anteriores para comparao, pois cada mulher tem um padro de tecido da
mama diferente.
Indicaes da mamografia
A principal indicao da mamografia para o rastreamento do cncer de mama.
Nesse caso, a mamografia deve comear a ser feita a partir dos 40 anos, anualmente,
para mulheres da populao geral. Porm, para aquelas que possuem casos de cncer de
mama na famlia, em parentes de primeiro grau (me, irm e/ou filha), o risco de cncer
de mama pode ser maior que o da populao geral. Nestes casos, a mamografia pode
comear a ser feita 10 anos antes do caso mais precoce entre as parentes que tiveram a
doena. Por exemplo: se uma mulher descobriu um cncer de mama aos 40 anos, sua
filha deve comear a fazer mamografias anualmente aos 30 anos. A mamografia, porm,
no recomendada antes dos 25 anos porque a mama mais susceptvel radiao
nessa faixa etria. Mesmo mulheres que tiveram casos familiares muito cedo (aos 30
anos, por exemplo), devem esperar at os 25 para fazer a primeira mamografia. Antes
disso, a indicao nesses casos so ultrassonografias.
A mamografia tambm indicada para fins de diagnstico, como na avaliao de
alguma queixa clnica (dor, presena de ndulo palpvel ou alteraes na aparncia da
mama); avaliao de alterao encontrada em outros exames de diagnstico por
imagem, como a ultrassonografia e avaliao da mama masculina (no aumento do
volume denominado de ginecomastia ou presena de ndulo palpvel).
Contraindicaes da mamografia

O exame contra-indicado para mulheres que esto grvidas, amamentando, tiver

realizado seu mamograma anterior h menos de 12 meses, tiver menos de 35 anos.
Tipos de mamografia
Existem dois tipos de aparelhos de mamografia: o convencional e o digital. Ambos
utilizam o raio-X para a produo da imagem da mama. A diferena est na forma como
ocorre a captao da imagem mamogrfica.

Mamografia convencional: utiliza com um filme que aps a exposio da mama ao

raio-X deve ser processado. A imagem da mama armazenada no prprio filme e
caso haja algum problema tcnico com o filme, este ter que ser refeito.
Mamografia digital: utiliza um detector que transforma o raio-X em sinal eltrico e
transmite para um computador. A mamografia digital oferece vantagens em
relao convencional. A imagem mamogrfica pode ser armazenada e
recuperada eletronicamente. Permite ao radiologista ajustar as imagens, no
prprio monitor da estao de trabalho, realando ou ampliando alguma rea,
para melhor analis-la. Existem, ainda, softwares que auxiliam na deteco de
leses. Com todas essas ferramentas, a mamografia digital pode requerer menor
repetio de imagens em relao analgica, reduzindo assim a exposio
radiao.

At o momento, os estudos no demonstraram diferenas significativas entre a

mamografia digital e analgica, com relao capacidade de deteco do cncer de
mama para a populao geral. No entanto, a mamografia digital parece ser mais precisa
do que a mamografia convencional em mulheres mais jovens e com mamas densas.
Resultados da mamografia
A mamografia pode ser normal, ter achados francamente benignos, achados
provavelmente benignos ou suspeitos. Cada paciente tem um tipo de mama, e a
dificuldade na deteco de leses resultante em parte da composio de cada mama.
Mamas mais gordurosas e com menor quantidade de tecido fibroglandular aparecem
mais escuras na mamografia. O tecido fibroglandular na mamografia relativamente mais
branco (denso) do que a gordura. Portanto, quanto mais tecido fibroglandular a mulher
tiver, mais densa ser sua mama mamografia e maior ser a dificuldade na deteco de
eventual cncer. Isto ocorre porque essas leses tm densidade semelhante da
glndula, podendo ser encobertas por ela. Mulheres com implantes mamrios tambm
tm seu exame parcialmente prejudicado, pois o implante, sendo mais denso que o
tecido mamrio, poder encobr-lo e impedir a deteco de leses. O laudo mamogrfico
segue a classificao e recomendao do BI-RADS, do Colgio Americano de Radiologia
(ACR), que mundial. Isso permite que um resultado de exame, feito em um determinado

pas, seja entendido em qualquer outra parte do mundo. A classificao varia de 0 a 6

como visto no quadro abaixo:
Categoria Avaliao

Conduta

Incompleta

Outras incidncias de mamografia ou

ultrassonografias so necessrias

Negativa (nada encontrado)

Rastreamento normal

Achados benignos

Rastreamento normal

Provavelmente benignos

Seguimento de 06 meses

Anomalias suspeitas, sendo

A: menor suspeita; B: mdia Bipsia deve ser avaliada
suspeita; e C: maior suspeita

Alta suspeita de malignidade Necessita esclarecimento definitivo

Cncer j confirmado anteriormente por

J existe diagnstico do
exame histopatolgico. Exame feito
cncer
apenas para acompanhamento.

Resultados normais e benignos

Se for um exame completamente normal no vai ter nenhum achado adicional.
Nos resultados categorizados como BI-RADS 2, so encontrados achados que com
certeza so benignos e sem qualquer risco de malignidade.
Resultados anormais
Os resultado provavelmente benignos (BI-RADS 3) e aqueles suspeitos (BI-RADS 4
ou 5) geralmente aparecem na mamografia na forma de microcalcificaes ou ndulos.
As alteraes so classificadas seguindo critrios estabelecidos no BI-RADS, o que gera
uma conduta especfica para cada caso. As leses provavelmente benignas, com mnima
chance de malignidade, requerem um acompanhamento em curto prazo, o que no
interferir no prognstico. Ter um achado suspeito no significa tratar-se de um cncer.
Indica que uma bipsia ser necessria para analisar o tecido, que ser analisado por um
patologista que definir a natureza da leso. Ainda, dentro da classificao BI-RADS, o
zero indicar a necessidade de um exame complementar, que poder ser novas
incidncias de mamografia, ultrassonografia ou ressonncia magntica.
Se confirmado, o ndulo submetido a um ultrassom direcionado, para classificar
a leso e dar uma conduta ao achado, se ele benigno, maligno ou precisar ser
controlado. Quando a leso suspeita ou muito suspeita, realizao a bipsia do tecido.
As incidncias sero analisadas mais detalhadamente, com uma lupa no caso da chapa
fsica ou por uma ampliao digital, caso o resultado esteja em um computador.

No caso do homem com suspeita de ginecomastia, o exame ir avaliar a presena

do crescimento de glndulas mamrias.
ACHADOS DE ACORDO COM A CLASSIFICAO BI-RADSTM

REFERNCIAS
Mamografia: da prtica ao controle. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer.
Rio de Janeiro: INCA, 2007.
VIEIRA, A. V.; TOIGO, F. T. Classificao BI-RADSTM: Categorizao de 4.968 mamografias.
Radiologia Brasileira. v. 35, n. 4, p. 2,5-208, 2002.
http://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/16864-mamografia-exame-detecta-ocancer-de-mama