MUERTE POR SUICIDIO

Un caso de Duelo Complicado

"El que se mata por sus propios deseos comete suicidio".
Abate Francois Desfontaines, 1735 (creador del trmino)
"La persona que se suicida deposita todos sus secretos en el corazn del sobreviviente, le sentencia a
afrontar muchos sentimientos negativos y, es ms, a obsesionarse con pensamientos relacionados con su
papel, real o posible, a la hora de haber precipitado el acto suicida o de haber fracasado en evitarlo. Puede
ser una carga muy pesada".
(Can, 1972, pgina X, citado por Worden, J.W., 1997)
En la muerte por suicidio es preciso separar la forma de la muerte del muerto mismo; hay que rescatarlos de
sta, rescatar su vida de la forma de morir. Es necesario realizar este desdoblamiento para que se de el
proceso de sanacin.
Lo que realmente importa no es la forma de morir, sino el hecho de que YA NO ESTN. El trabajo de
recuperacin debe hacerse por su ausencia, no por su forma de morir.
J. Montoya Carrasquilla (2004)

ANTECEDENTES
A lo largo de la historia, las culturas que han poblado el planeta han considerado el
suicidio de distinta manera. Aunque algunas de ellas son muy parecidas, las mismas
culturas han incluso modificado su propio acercamiento al mismo con el paso de los
aos, retomando o abandonando posturas anteriores.
El impacto de tales consideraciones an persiste de forma ms o menos importante
hoy da. Algunos de sus antecedentes son:
La Antigedad
Los Galios consideraron razonable el suicidio por vejez, por muerte de los esposos,
por muerte del jefe o por enfermedad grave o dolorosa. De igual forma, para Celtas
Hispanos, Vikingos y Nrdicos, la vejez y la enfermedad eran causas razonables. En
los pueblos germnicos (Visigodos), el suicidio buscaba evitar la muerte vergonzosa
("kerlingedale"), lo cual era loable y bien visto. En la China (1.800 ac) se llevaba a
cabo por lealtad, en Japn se trataba de un acto ceremonial, por expiacin o por
derrota, y en la India por motivos litrgicos o religiosos, as como por muerte de los
esposos (ste ltimo considerado hoy da un delito criminal).
Las Tribus Africanas consideraban maligno y terrible el contacto fsico con el cuerpo
del suicida, incluso se quemaba la casa y el rbol donde se hubiese ahorcado ste; el
suicidio reflejaba la ira de los antepasados y se consideraba asociado a brujera; por
otra parte, el cuerpo se enterraba sin los ritos habituales.

En los Antiguos Cristianos el suicidio era muy raro pues atentaba contra el V
mandamiento. En La Biblia aparecen 8 referencias a suicidios: 3 de guerreros para no
entregarse al enemigo, 2 en defensa de la patria, 1 al ser herido por una mujer, y 2 por
decepcin (Ajitfel y Judas). Existe tambin la referencia a dos suicidios colectivos,
uno de 40 personas en un subterrneo de Jerusaln y el suicido de la fortaleza sitiada
de Massada.
En Grecia y Roma las referencias a los suicidios son innumerables y por diversos
motivos: por conducta heroica y patritica, por vnculos societarios y solidarios, por
fanatismo, por locura, por decreto (Scrates), suicidio asistido por el senado. Durante
la antigedad clsica el suicidio del enfermo de "enfermedad incurable por
necesidad" fuese una alternativa razonable; en Roma slo se penaba el suicidio
irracional. Prevaleca la idea de que quin no era capaz de cuidar de s mismo,
tampoco cuidara de los dems, por lo que se despreciaba el suicidio sin causa
aparente. Se consideraba que el enfermo "terminal" que se suicidaba tena motivos
suficientes. Se aceptaba pues el suicidio provocado por "la impaciencia del dolor o la
enfermedad", ya que segn decan se deba al "cansancio de la vida (...), la locura o el
miedo al deshonor". La idea de "bien morir" (Eu thanatos) era un Summun bonum:
"(...) porque es mejor morir de una vez que tener que padecer desdichas un da tras el
otro" (Esquilo, Prometeo encadenado). Es ms, "no es de buen mdico entonar
conjuros a una herida que reclama amputacin (Sfocles, yax).
Las filosofas de los estoicos, pitagricos, platnicos, aristotlicos y epicreos tuvieron
una gran influencia sobre el concepto romano del suicidio como liberacin de un
sufrimiento insoportable. Para los romanos y los griegos, morir decentemente,
racionalmente y al mismo tiempo con dignidad, era muy importante. En cierto modo,
la forma de morir era la medida del valor final de la vida, en especial para aquellas
vidas consumidas por la enfermedad, el sufrimiento y el deshonor: "Seguimos o no
aceptando el principio de que lo importante no es vivir sino vivir bien? (...) Y que
vivir bien, vivir honradamente y de acuerdo con la justicia, constituyen la misma
cosa? (Platn: Critn)". Aristteles lo consideraba una injusticia sino era autorizado
por el Estado: "Entonces eran rehusados los honores de la sepultura normal y la
mano derecha era cortada y apartada del cuerpo".
En los primeros tiempos republicanos, Tarquino el Soberbio orden poner en cruz los
cadveres de los suicidas y abandonarlos como presas de los pjaros y animales
salvajes para combatir una epidemia de suicidios. No dar sepultura a los suicidas era
habitual. Para Sneca, "el suicidio era un acto enrgico, por el que tomamos posesin
de nosotros mismos y nos libramos de inevitables servidumbres". Celebr el suicidio
de Catn como "el triunfo de la voluntad humana sobre las cosas".
El Neoplatonismo, la filosofa de la felicidad ms influyente en la antigedad clsica,
consideraba que el hombre no deba abandonar voluntariamente el lugar asignado
por Dios. El suicidio, por lo tanto, afectaba al alma negativamente despus de la
muerte. San Agustn (354 430 d.c.) describi el suicidio como "detestable y
abominable perversidad". Agustn afirmaba que dios otorgaba la vida y los

sufrimientos, y que por lo tanto se tenan que soportar. De igual forma, el Islamismo lo
condena de tal forma que lo considera un hecho ms grave que el homicidio.
Edad Media
Durante esta poca el suicidio es penado rgidamente por las leyes religiosas. El
Concilio de Arls (452) declar que el suicidio era un crimen. El Concilio de Braga
(563) lo sancion penalmente al dictaminar que el suicida no fuera honrado con
ninguna conmemoracin en la liturgia, excluido del camposanto. Lo mismo sucedi en
el Concilio de Auxerre (578). El cuerpo de los suicidas era trasladado con escarnio,
enterrado en la encrucijada de los caminos, su memoria difamada y sus bienes
confiscados.
Renacimiento
Es variable, aumenta y disminuye segn el perodo, siendo muy notable durante el
romanticismo (llamado "mal del siglo"). Persisten las sanciones religiosas.
Hoy da
Varios hechos se esgrimen hoy da como elementos importantes que favorecen la
actitud suicida: una salud psicolgica quebrantada, la superioridad de lo material
sobre lo espiritual, la ambicin desmesurada del hombre por el poder, la frialdad del
cientificismo tecnolgico, el estrs de la vida, la vejez desprotegida e
institucionalizada, la disolucin familiar, la prdida de vnculos, la falta de valores
morales, la masificacin, la soledad del hombre, la prdida de roles y valores.
Por otra parte y de enorme trascendencia en las culturas cristianas, el Catecismo de la
Iglesia Catlica, edicin 1992, seala que "La iglesia ora por las personas que han
intentado contra su vida", asumiendo as una actitud ms pastoral que antao y
teniendo en cuenta la actitud mental y psicolgica del suicida y las consecuencias
sobre la familia.
FACTORES DESENCADENANTES
Varios factores se consideran implicados en el suicidio:
1. Sociales
El estilo de vida moderno, cultura "light", consumismo exagerado, falta de autoridad,
manipulacin, fcil, falta de valores y referencias, desarraigos graves, disolucin familiar,
tecnicismo avasallador, ausencia de significatividad religiosa, sexualidad deshumanizada,
alto grado de agresividad. Algunos autores hablan del suicidio anmico (el que tiene lugar
despus de una ruptura social importante), el altruista (para salvar el honor familiar o
personal o para que otros no se hagan cargo de su persona) y el egosta (los que nunca
estuvieron integrados en la sociedad y que no pertenecen a ella).
2. Factores psicolgicos
Personalidad impulsiva y con baja tolerancia al fracaso, dependientes y con expectativas
excesivamente ambiciosas o irreales.
3. Factores patolgicos

Trastornos del nimo (depresin, enfermedad bipolar, distimia), trastornos psicticos,

obsesivo-compulsivos, trastorno limtrofe.
4. Factores biolgicos
Trastorno neuroqumico.
5. Factores clnicos
Enfermedad terminal, ciruga reciente sin xito, dolor no controlado, tumores
(especialmente craneales), deformaciones (especialmente faciales), amputaciones graves e
invalidantes.
6. Factores demogrficos
(a) Edad: Aumenta con la edad: mayor riesgo en los mayores de 65 aos; 70% de los
intentos en menores de 40 aos.
(b) Sexo: Ms frecuente en mujeres pero ms efectivo en hombres.
(c) Estado civil: Variable, puede ser ms frecuente en solteros, viudos o separados.
(d) Ocupacin: Variable, en desempleados y trabajos de mucha responsabilidad y estrs.
(e) Razas: Ms frecuente en raza blanca, presencia de fenmenos de contaminacin
cultural; para 1996 UNICEF-, el mayor ndice de suicidio fue en pases como Finlandia,
Lituania, Nueva Zelanda, Federacin Rusa y Eslovenia.
(f) Grupos sociales: Variable segn el pas; los pases ms desarrollados tienen los ndices
ms altos de suicido: Suecia, Japn, Suiza, USA.
(g) Religin: Una vida espiritual sana y consecuente parece ser un factor protector.
(h) Zona geogrfica: Variable segn el pas.
(i) Perodo del ao: Variable, parecen existir ciclos, ms frecuentes en primavera y otoo y
los das lunes.
7. Antecedentes familiares
Mayor riesgo cuando hay antecedentes por posible contaminacin psicolgica y/o historia
de enfermedad psiquitrica (enfermedad bipolar). Se destacan mala comunicacin,
alcoholismo, lazos familiares rotos.
8. Factores etiolgicos agudos
Depresin grave, desesperacin, prdida significativa (muerte, separacin, prdida
econmica, etc.), interrupcin de medicacin, intoxicacin por alcohol o drogas.
9. Tringulo letal de Schneiderman
Sntomas caractersticos que acompaan a la persona cuando est a punto de cometer
suicidio:
a) Baja auto-estima.
b) Agitacin extrema en la cual la persona se encuentra muy pensionada y no discierne
claramente; las decisiones intelectuales se transforman en decisiones impulsivas de orden
afectivo: El dolor de ellos es ms superable que el que yo tengo ahora.
c) "Visin en tnel" ("no se ve otra cosa que la muerte como salida") o limitacin en las
posibilidades intelectuales que determinan que el sujeto no puede discernir serenamente
ms all de la situacin inmediata.

LOS ESTADOS DEL PROCESO SUICIDA

Primer Estado

Fase sintomtica disfrica (malestar), surge la primera idea de suicidio, si bien la

reaccin inicial es de oposicin.
Segundo Estado
La idea va tomando cuerpo. No ve otra salida. El 40% lo comunica al mdico,
psiclogo o sacerdote y el 80% a familiares y conocidos.
Tercer Estado
Tranquilidad y calma antes de la tormenta. Ya est decidido el cmo, el cundo y el
dnde.

FACTORES ETIOLGICOS POR EDADES

1. Nios
Problemas severos de incomunicacin, huida de la agresin fsica o sexual, fracaso o
humillacin en el colegio, antecedentes de suicidio en la familia o en un amigo, muerte
reciente de un familiar, padres separados con relaciones conflictivas (70% mayor de
incidencia), traslados de domicilio, prdidas de amigos, incapacidad de adaptacin a
nuevos estilos de vida, experiencias tempranas traumticas.
2. Adolescentes
Padres divorciados, alcohlicos o depresivos, embarazos no deseados, prdida de
autoestima (por discusin familiar, humillacin, fracaso escolar, homosexualidad,
inadaptacin y rechazos sociales, etc.), abuso de alcohol o drogas, trastorno de la
conducta, fracaso del noviazgo, contacto con familiares o sobrevivientes de suicidio
(alto grado de contaminacin), traslados de domicilio, prdidas de amigos,
incapacidad de adaptacin a nuevos estilos de vida, carencia de estructura o lmites
familiares, amputacin del futuro ("ya nada me ilusiona"), deseo fantasiosos de
castigar o manipular a los seres queridos.
3. Estudiantes universitarios
Presin para el xito, fracaso acadmico.
4. Adultos
Depresin o trastorno de la personalidad, desempleo o inestabilidad laboral, duelo
(reunificacin mgica, urgencia de sustraerse al dolor), infidelidad y problemas
sexuales, divorcio, violencia familiar, abortos, prisin.
5. Ancianos
Depresin, soledad, aislamiento social, problemas econmicos, prdida de autonoma e
independencia, problemas de salud, nido vaco, insomnio, maltrato.

EL SUICIDIO Y LOS NIOS

Como factor de riesgo conocido, es difcil decidir el momento adecuado para hablarle
a un nio sobre el suicidio. El mejor momento para hacerlo parece ser el de la muerte
misma, antes de que los conflictos e inquietudes hayan adoptado la forma de sntomas
o problemas de comportamiento y antes de que otros nios lo comenten. Los nios
comprenden mejor el asesinato que el suicidio, porque conocen y estn familiarizados
con sus sentimientos agresivos. Si el padre superviviente opta por mantener el secreto
o deformar la realidad de los hechos (comunicacin distorsionada), el nio se dar

cuenta de que hay algo que se le oculta o es incongruente con la realidad que aprecia,
lo cual levantar una barrera en la comunicacin entre padre e hijo, precisamente en
un momento en que el nio necesita expresar sus ambivalentes y conflictivas
emociones.
Cuatro aspectos de carcter general, y relacionados con el suicidio, permiten estudiar
las consideraciones comunes y generales de las reacciones de los nios al suicidio
paterno:
(1) Cada suicidio posee caractersticas nicas;
(2) Las circunstancias familiares en el marco del suicidio son nicas;
(3) La estructura de la personalidad del nio y su nivel de desarrollo en el momento del
suicidio hacen que la reaccin sea absolutamente individualizada en cada caso;
(4) En muchos casos, antes del suicidio, ya existan problemas de desarrollo en los nios.
Adems de ello, los nios estn frecuentemente involucrados en algunos aspectos del
acto mismo del suicidio. El sentimiento dominante originado por el suicidio de uno de
sus padres es el de culpabilidad; su origen es diverso:
a. Dado que la forma de pensar de los nios es eminentemente concreta y caracterizada por
un concepto deformado de causalidad, egocentrismo y pensamiento mgico al interpretar
las realidades psquicas, muchos nios creen que determinados incidentes inmediatamente
anteriores al suicidio -sobre todo quejas de sus padres por su mala conducta- son la causa
directa de aquel.
b. En muchos casos el padre deprimido ha hecho sentirse culpables y parcialmente
responsables de su desesperacin a los miembros de la familia, por lo que stos se sienten
an ms culpables al producirse el suicidio.
c. Dadas las caractersticas de los trastornos que habitualmente se asocian a conductas
autolticas, se advierte reiteradamente al nio de que tenga cuidado de no indisponer o
preocupar a uno de ellos, con lo cual se deposita la responsabilidad de su bienestar
psicolgico sobre el cro.
El sentimiento de culpabilidad del nio se suele concentrar tambin en el propio acto
de suicidio y es matizado por cuestionamientos del tipo "Cmo pudo, cmo debi
evitarlo"? Este sentimiento de culpa es intenso y agobiante, y sus efectos son
claramente visibles en el nio: declaraciones insistentes y directas de culpabilidad y
auto-reproche, depresin, comportamiento provocativo, auto-castigo, conducta
obsesiva, pensamientos cargados de culpabilidad y esfuerzos desesperados para
defenderse demostrando que es absolutamente bueno, que no hace dao a nadie y que
no es malo ni peligroso.
Las implicaciones del suicidio paterno, y sus graves consecuencias a largo plazo sobre
la estructura psquica del nio, exigen una cuidadosa y continuada vigilancia a todo lo
largo del duelo desde una perspectiva multidimensional y multidisciplinaria

EL SUICIDIO O EL DESEO DE MORIR EN EL ENFERMO TERMINAL

La desesperanza es la variable clave que une la depresin al suicidio, y es
significativamente mejor predictor de suicidio consumado que la depresin sola. La
soledad, el abandono, la prdida de control interno y externo, as como la sensacin de
desamparo o impotencia ante la enfermedad -habituales compaeros del paciente con
enfermedad terminal- son factores muy destacables asociados a una mayor
vulnerabilidad al suicidio. Por otra parte, el dolor es la primera causa de morbilidad
en el enfermo moribundo; la gran mayora de los suicidios en el marco oncolgico se
presentan en pacientes con dolor grave mal controlado y pobremente tolerado.
Los trastornos confusionales son tambin una causa importante de suicidio,
especialmente en pacientes hospitalizados; su presencia asociada a una prdida en la
capacidad de control de impulsos puede conducir a un "acting out" (impulso) de
pensamientos autolticos en un paciente, por lo dems, deprimido, gravemente
enfermo y confuso. La fatiga psicoemocional y el agotamiento fsico, financiero,
espiritual, familiar, comunitario y de los recursos de salud son otros de los elementos
trascendentes en la motivacin del suicidio en el enfermo terminal o moribundo. Para
algunas personas, particularmente desde una perspectiva filosfica, el suicidio en los
enfermos que afrontan una enfermedad fatal es visto como "razonable" y provisto de
un significado positivo: retomar el control de la propia vida y mantener la seguridad
de una "muerte digna". Las posturas habitualmente defendidas comportan elementos
ms emocionales que cientficos.
En cualquier caso, no es raro que el enfermo moribundo pida algo que acabe con sus
sufrimientos; a menudo reconsideran la idea cuando el mdico comprende la
legitimidad de su opcin y la necesidad de mantener un sentido de control sobre
aspectos de su muerte. El objetivo no es prevenir el suicidio a toda costa, sino prevenir
aquel que se debe a la desesperacin, a la soledad y aislamiento, y a un inapropiado
control de los sntomas.

MITOS ERRNEOS ACERCA DEL SUICIDIO

1. La persona que amenaza con suicidarse en realidad no lo va a hacer y quien desea
seriamente hacerlo no avisa.
2. La familia siempre es contenedora.
3. La persona histrica no se suicida.
4. El suicidio es un problema solo de viejos.
5. Hablar de suicidio con la persona que ha pensado o intentado hacerlo induce al
acto.
6. Solo los locos o raros se suicidan.
7. Cuando alguien planea suicidarse, nada ni nadie puede detenerlo.
8. La pobreza es el mayor desencadenante del suicidio.
9. La gente que intenta suicidarse realmente quiere morirse, antes o despus.
10. Solo se suicidan los cobardes.
11. Todos escriben cartas antes de suicidarse (solo uno de cada 6 suicidas deja una
carta a los seres queridos).

RELACIN DE ACOMPAAMIENTO CON LOS SOBREVIVIENTES

El suicidio de un ser querido es una tragedia devastadora que deja despedazada la
vida de los sobrevivientes y produce un duelo muy traumatizante. Algunos elementos
propios del suicidio, incluyen:
1. Sentimiento de traicin y abandono
"Qu le hice para que me hiciera tanto dao?", "Cmo pudo hacerme esto?", "Acaso no
pens en mi, en los nios, en su mam?", "Porqu no pudimos llenar su vida?", "Porqu
lo hizo?", "Estaba enojado conmigo?". El suicidio despierta un angustiante y molesto
sentido de traicin por tantos aos de paciencia y cario que se brind.
2. Sentimiento de culpa
La muerte por suicidio no implica solo su ausencia sino que, adems, la muerte se vivencia
como una acusacin por lo que se hizo o no se hizo, se dijo o no se dijo. Es comn a toda
prdida pero ms acusada en suicidio.
3. Fracaso de rol
Muy unido al sentimiento de culpa, el suicidio produce un angustiante sentimiento de
fracaso de rol, muy notable entre las madres.
4. Preguntas sin respuesta
Hay mucha confusin y no hay respuestas. Existe una urgente necesidad de encontrar una
justificacin racional al mismo, una causa medianamente aceptable.
5. Muerte sin adis
Queda la sensacin angustiante de haber sido abandonados de forma unilateral e injusta.
6. Rabia
El suicidio produce un intenso sentimiento de rechazo hacia aquel ser querido que termin
con su vida (amor-odio contra el objeto amado), resentimiento por haberse dado por
vencido, contra nosotros por no habernos dado cuenta, hacia Dios por no haber evitado la
tragedia. La rabia, como sentimiento, es un intento de sacar el dolor de s mismos.
7. El estigma
Aun cuando las condenas histricas han desaparecido en gran parte, el suicidio estigmatiza
gravemente a la familia: "Ah va la madre el suicida", "Qu sera lo que le hicieron", etc. La
condena es tanto hacia la familia como hacia el mismo suicida. Los supervivientes suelen
experimentar menos apoyo social que sus contrapartes y sienten ms necesidad de
comprensin que en otras muertes. La vergenza asociada al estigma es uno de los
sentimientos ms difciles de sobrellevar.
8. Miedo
Es muy frecuente, tanto por lo anterior como por el reconocimiento de los propios
sentimientos autodestructivos, incluso pueden arrastrar con ellos una sensacin de destino o
predestinacin. Adems, existe el constante miedo sobre el futuro "ms all de la muerte"
de su ser querido (condenacin, infierno, etc.).
9. Pensamiento distorsionado
Se presenta por la necesidad de ver la conducta de la vctima, no como un suicidio sino
como una muerte accidental, crendose un patrn de comunicacin distorsionada en las
familias. La familia crea as un mito respecto a lo que realmente le ocurri a la vctima, y si
alguien cuestiona la muerte llamndola por su nombre real, produce un gran enojo y

rechazo de los dems, aquellos que necesitan verla como una muerte accidental o natural.
As, es frecuente que los miembros de familia oculten la causa de la muerte y sepan quin
sabe y quin no la verdad.

ELEMENTOS DEL ASESORAMIENTO PARA SUPERVIVIENTES DE SUICIDIOS

1. Educacin en duelo y en suicidio (libros, artculos, pelculas).
2. Intervenciones precoces antes de que se establezcan patrones disfuncionales como
los pensamientos distorsionados.
3. Intervencin sintomtica
A. Confrontar con la realidad la culpabilidad hacia uno mismo y hacia los otros (diferenciar
entre culpa racional e irracional);
B. Ayudar a corregir las negaciones y distorsiones (afrontar la realidad del suicidio, utilizar
las palabras difciles como "se suicid", "se ahorc", etc., corregir distorsiones);
C. Trabajar el enfado y la rabia (extraerlo de s mismo y dirigirlo constructivamente hacia
afuera);
D. Confrontar la sensacin de traicin y abandono con la realidad;
E. Explorar fantasas de futuro (efecto de la muerte sobre su futuro);
F. Manejo grupal del estigma y la vergenza.
4. Intervencin relacional
A. Explorar las funciones de rol y la vivencia de fracaso del mismo.
B. Confrontar la necesidad de encontrar una justificacin racional al mismo (una causa
medianamente aceptable).
5. Establecer un ritual de despedida.
6. Terapia individual y terapia grupal.
7. Encuentros mixtos de personas que intentaron suicidarse y supervivientes de
suicidios.

BIBLIOGRAFA
1. Bautista, M y Correa, M: Relacin de ayuda ante el Suicidio. Editorial San Pablo. Buenos Aires, 1996
2. Doka, K.J. (Editor): Living with grief alter sudden loss. Hospice Foundation of America, 1996
3. Montoya Carrasquilla, J.: Gua para el Duelo. Editorial Piloto, Funeraria San Vicente. Medelln. 20002003.
4. Montoya Carrasquilla, J.: El Arte del Bien Morir: http://www.artemorir.homestead.com/index.html
5. Montoya Carrasquilla, J.: El enfermo con cncer avanzado: el suicidio o el deseo de morir. Anales de
Psiquiatra, 8 (5): 188-191; 1992
6. Montoya Carrasquilla, J.: El duelo del anciano. Geritrika, 8 (4): 180-184; 1992
7. Montoya Carrasquilla, J.: Cncer avanzado. Control de sntomas. Editado por el Departamento de
Publicaciones de Laboratorios Delagrange. Madrid. 1992
8. Worden, J.W.: El tratamiento del duelo: asesoramiento psicolgico y terapia. Editorial Pailn. Barcelona,
1997

CRITERIOS REVISADOS DE DUELO COMPLICADO (CRDC)

Criterio A (estrs por la separacin afectiva que conlleva la muerte).

Presentar, cada da o en grado acusado, 3 de los 4 sntomas siguientes: 1. Pensamientos

intrusos -que entran en la mente sin control- acerca del fallecido. 2. Aoranza -recordar su
ausencia con enorme y profunda tristeza- del fallecido. 3. Bsqueda -an sabiendo que est
muerto- del fallecido. 4. Sentimientos de soledad como resultado del fallecimiento.
Criterio B (estrs por el trauma psquico que supone la muerte).
Presentar, cada da o en grado acusado, y como consecuencia del fallecimiento, 4 de los 8
sntomas siguientes: 1. Falta de metas y/o tener la sensacin de que todo es intil respecto
al futuro. 2. Sensacin subjetiva de frialdad, indiferencia y/o ausencia de respuesta
emocional. 3. Dificultad para aceptar la realidad de la muerte (p.ej., no terminar de
crerselo). 4. Sentir que la vida est vaca y/o que no tiene sentido. 5. Sentir que se ha
muerto una parte de si mismo. 6. Asumir sntomas y/o conductas perjudiciales del fallecido,
o relacionadas con l. 7. Excesiva irritabilidad, amargura, y/o enfado en relacin con el
fallecimiento. 8. Tener alterada la manera de ver e interpretar el mundo (p.ej: haber perdido
la sensacin de seguridad, la sensacin de control, la confianza en los dems).
Criterio C (cronologa).
La duracin del trastorno -los sntomas arriba indicados- es de al menos 6 meses.
Criterio D (deterioro).
El trastorno causa un importante deterioro de la vida social, laboral u otras actividades
significativas de la persona en duelo.
Bibliografa
Landa V, Garca-Garca JA. El proceso de duelo. En: De la Revilla L, Montoso R, eds. Atencin familiar en el
enfermo crnico, inmovilizado y terminal. Granada: Fundacin para el Estudio de la Atencin a la Familia;
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Garca-Garca JA, Landa V, Grandes G, Mauriz A, Andollo I. Cuidados Primarios de Duelo (CPD). El nivel
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Prigerson HG, Shear MK, Jacobs SC, Reynolds III CF, Maciejewski PK, Davidson JRT et al. Consensus
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Prigerson HG, Jacobs SC. Traumatic Grief as a distinct disorder: a rationale, consensus criteria, and empirical
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Prigerson HG, Jacobs SC. Caring for bereaved patients. "All the doctors just suddenly go". JAMA 2001; 286:
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