2015

Aparato
Respiratorio
Inferior

Ojeda Guerrero Rosa Ines

Ordinola Cordova Francis
Ortiz Aquino Bryant Manuel
Morfofisiologia II
Dr. Pedro Delgado

INTRODUCCION
El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy
diversas que tiene como finalidad comn el llevar a cabo la
compleja tarea de la respiracin, entendiendo por respiracin
todos aquellos pasos necesarios para conseguir que el oxgeno
atmosfrico consiga penetrar hasta la ltima de las clulas del
organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhdrido
carbnico (CO2) resultante del proceso respiratorio, al realizar
un ejercicio constante se mejora este proceso y se oxigena el
organismo dando un mejor estmulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada da las
consecuencias de una enfermedad respiratoria crnica (ERC).
Segn estimaciones recientes de la OMS (2004), actualmente
hay unos 235 millones de personas que padecen asma, 64
millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), y muchos millones de personas ms que sufren rinitis
alrgica y otras ERC que a menudo no llegan a diagnosticarse.
En nuestro pas, el incremento de las enfermedades
respiratorias se debe a mltiples razones, fundamentalmente a
factores como: la polucin atmosfrica, debido a la constante
emisin de productos contaminantes que han surgido como
consecuencia de la explotacin industrial; el consumo de
tabaco, considerado el primer causante de enfermedades del
aparato respiratorio, desde el cncer de pulmn hasta
obstrucciones pulmonares crnicas; el auge de enfermedades
infecciosas: la aparicin de nuevas enfermedades como el SARS
(Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as mismo, el rebrote de
enfermedades infecciosas que se crean erradicadas es otra de
las causas que ha supuesto el aumento de enfermedades del
aparato respiratorio.

LAS VAS RESPIRATORIAS BAJAS O INFERIORES

Dentro de las vas respiratorias bajas o inferiores tenemos: la laringe, la
trquea, los bronquios, los pulmones; los cuales son los rganos propios del
aparato respiratorio.

1. TRQUEA
La trquea est revestida con una mucosa respiratoria tpica. En la lmina
propia es de 16 -20 anillos en forma de C del cartlago hialino que
mantienen a la luz traqueal abierto y numerosas glndulas seromucosas
que producen un fluido el moco ms. Los extremos abiertos de los anillos
cartilaginosos se encuentran en la superficie posterior de la trquea. Un
ligamento fibroelstico y el paquete de obligar a la musculatura lisa del
pericondrio y el puente de los extremos abiertos de los cartlagos en forma
de C. El ligamento evita la sobredistensin de la luz, y el msculo permite la
regulacin de la luz (el espacio interior delimitado por una pared de tejido es
la luz del rgano).

La contraccin del msculo y la reduccin resultante de la luz traqueal estn

involucradas en el reflejo de la tos. Cuanto ms pequeo orificio de la

trquea despus de la contraccin se prev el incremento de velocidad de

aire espirado, lo que ayuda a despejar el paso del aire.

2. ARBOL BRONQUIAL
La trquea se divide en dos bronquios principales que entran en los
pulmones en el hilio. En cada hilio, las arterias entrar y salir de los vasos
linfticos y venas. Estas estructuras estn rodeadas por tejido conectivo
denso y forman una unidad llamada la raz pulmonar.
Despus de entrar en los pulmones, los bronquios principales hacia abajo y
luego hacia afuera, dando lugar a tres bronquios en el pulmn derecho y
dos en el pulmn izquierdo, cada uno de los cuales proporciona un lbulo
pulmonar. Estos bronquios lobares se dividen en varias ocasiones, dando
lugar a bronquios ms pequeos, cuya terminal de las ramas se llaman
bronquiolos. Cada bronquiolo entra en un lbulo pulmonar, donde se bifurca
para formar cinco-siete bronquiolos terminales.
Los lbulos pulmonares estn en forma de pirmide, con el vrtice dirigido
hacia el hilio pulmonar. Cada lbulo est delimitado por un tejido conectivo
delgado tabique, el mejor visto en el feto. En los adultos, estos tabiques son
con frecuencia incompletos, lo que resulta en una mala delimitacin de los
lbulos.
Los bronquios primarios generalmente tienen el mismo aspecto histolgico
como la trquea. Avanzando hacia la parte respiratoria, la organizacin
histolgica de ambos el epitelio y la lmina propia subyacente se
simplifica. Cabe destacar que esta simplificacin es gradual, sin transicin
brusca se pueden observar entre los bronquios y bronquiolos. Por esta
razn, la divisin del rbol bronquial en los bronquios, los bronquiolos, etc,
es, en cierta medida artificial, aunque esta divisin tiene tanto valor
pedaggico y prctico.

3. BRONQUIOS
Cada bronquio se divide en ramas primarias dicotmicas, y cada rama es
cada vez ms pequea hasta que alcanza un dimetro de unos 5 mm.
Excepto para la organizacin de cartlago y msculo liso, la mucosa de los
bronquios es estructuralmente similar a la mucosa de la trquea. Los
cartlagos bronquiales son ms de forma irregular a los encontrados en la
trquea, en las porciones ms grandes de los bronquios, los anillos
cartilaginosos rodean por completo la luz. Como bronquial disminuye el
dimetro, los anillos cartilaginosos son reemplazados por placas aisladas, o
islas de cartlago hialino. Por debajo del epitelio, en la lmina propia
bronquial, es una capa de msculo liso que consiste en entrecruzan haces
de msculo liso dispuestas en espiral. Haces de msculo liso ms
prominente cerca de la zona respiratoria. La contraccin de la capa
muscular despus de la muerte es el responsable de la aparicin plegado de
la mucosa bronquial observada en la seccin histolgica. La lmina propia
es rica en fibras elsticas y contiene una gran cantidad de glndulas
mucosas y serosas cuyos conductos se abren en la luz bronquial. Numerosos
linfocitos se encuentran tanto dentro de la lmina propia y entre las clulas
epiteliales. Ndulos linfticos estn presentes y son especialmente
numerosos en los puntos de ramificacin del rbol bronquial.

4. BRONQUIOLOS
Bronquiolos, las vas respiratorias intralobulares con un dimetro de 5 mm o
menos, no tienen ni cartlago ni glndulas de la mucosa, slo hay dispersas
clulas caliciformes en el epitelio de los segmentos iniciales. En los
bronquios ms grandes, el epitelio es ciliado columnar pseudoestratificado,
lo que disminuye en altura y complejidad para convertirse en simple
cilndrico ciliado o epitelio cbico en los bronquiolos terminales ms
pequeos. El epitelio de los bronquiolos terminales tambin contiene clulas
de Clara, que carezcan de los cilios, tienen grnulos secretores en su pice,
y se sabe que segregan protenas que protegen el revestimiento bronquiolar
contra los contaminantes oxidativo y la inflamacin.

Los bronquiolos tambin presentan regiones especializadas llamadas

cuerpos neuroepiteliales. Estos estn formados por grupos de 80 a 100
clulas que contienen grnulos de secrecin y recibir terminaciones
nerviosas colinrgicas. Su funcin es poco conocida, pero probablemente
son quimiorreceptores que reaccionan a los cambios en la composicin del
gas dentro de la va area. Ellos tambin parecen implicados en el proceso
de reparacin de las clulas epiteliales de las vas respiratorias de
renovacin despus de la lesin.
La lmina bronquiolar propia est compuesta en gran parte del msculo liso
y fibras elsticas. La musculatura de ambos los bronquios y los bronquiolos
est bajo el control del nervio vago y el sistema nervioso simptico. La
estimulacin del nervio vago disminuye el dimetro de estas estructuras, la
estimulacin simptica produce el efecto contrario.

5. Bronquiolos respiratorios
Cada bronquiolo terminal se subdivide en dos o ms bronquiolos
respiratorios que sirven como zonas de transicin entre la realizacin y las
porciones de las vas respiratorias de las vas respiratorias. La mucosa
bronquiolar respiratorio es estructuralmente idntica a la de los bronquiolos
terminales, con la excepcin de que sus paredes son interrumpidas por
numerosos alvolos en forma de saco donde se produce el intercambio
gaseoso. Las porciones de los bronquiolos respiratorios estn alineados con
las clulas ciliadas epiteliales cuboidales y clulas de Clara, pero en el borde
de las aberturas del epitelio alveolar bronquiolar se contina con la mucosa
alveolar clulas escamosas (las clulas alveolares de tipo I, vase ms

adelante). Procedimiento distalmente a lo largo de estos bronquiolos, los

alvolos en gran medida el aumento en el nmero y la distancia entre ellos
se reduce notablemente. Entre los alvolos, el epitelio bronquiolar se
compone de epitelio cbico ciliado, sin embargo, los cilios pueden estar
ausentes en ms porciones distales. Msculo liso y tejido elstico conectivo
se encuentran por debajo del epitelio de los bronquiolos respiratorios.

6. Los conductos alveolares

Procedimiento distalmente a lo largo de los bronquiolos respiratorios, el
nmero de aperturas en la pared alveolar bronquiolar se hace cada vez
mayor hasta que la pared consiste en otra cosa, y el tubo que ahora se
llama un conducto alveolar. Tanto los conductos alveolares y los alvolos
estn revestidos con clulas alveolares muy atenuada escamosas. En la
lmina propia que rodea el borde de los alvolos es una red de clulas
musculares lisas. Estos haces de msculo liso sphincterlike aparecen como
botones entre los alvolos adyacentes. El msculo liso desaparece en los
extremos distales de los conductos alveolares. Una matriz rica en fibras
elsticas y reticulares proporciona el nico apoyo de la va y sus alvolos.

Los conductos alveolares se abren en las aurculas que se comunican con

los sacos alveolares, dos o ms de los que surgen de cada atrio. Fibras
elsticas y reticulares forman una compleja red que rodea las aberturas de
las aurculas, sacos alveolares y alvolos. Las fibras elsticas permiten que
los alvolos se expandan con la inspiracin y al contrato de forma pasiva
con vencimiento. Las fibras reticulares servir como un soporte que evita la
sobredistensin y el dao a los capilares delicados y finos tabiques
alveolares.

7. Alvolos
Los alvolos son evaginaciones en forma de saco (a unos 200 m de
dimetro) de los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y los sacos
alveolares. Los alvolos son responsables de la estructura esponjosa de los
pulmones. Estructuralmente, los alvolos se asemejan a pequeas bolsas
que se abren por un lado, similares a los panales de miel de una
colmena. Dentro de estas estructuras de forma de copa, O2 y el CO2 se
intercambian entre el aire y la sangre. La estructura de las paredes
alveolares se ha especializado para mejorar la difusin entre los ambientes
internos y externos. En general, cada pared se encuentra entre dos alvolos
vecinos y por eso se llama un tabique interalveolares, o en la pared.Un
tabique interalveolares consta de dos delgadas capas epiteliales escamosas
entre las que se encuentran los capilares, las fibras elsticas y reticulares, y
la matriz del tejido conectivo y clulas. Los capilares y tejido conectivo
constituyen el intersticio. En el intersticio del tabique interalveolares se
encuentra la ms rica red de capilares en el cuerpo.

De aire en los alvolos se separa de la sangre capilar por tres componentes:

el revestimiento de superficie y el citoplasma de las clulas alveolares, la
lmina basal fundido de la aposicin alveolar y las clulas endoteliales de
cerca, y el citoplasma de las clulas endoteliales. El espesor total de estas
capas vara entre 0,1 y 1,5 m. En el tabique interalveolares, anastomosis
capilares pulmonares son apoyados por una malla de fibras elsticas y
reticulares. Estas fibras, que estn dispuestos a permitir la expansin y la
contraccin del tabique interalveolares, son el principal medio de soporte
estructural de los alvolos. La membrana basal, leucocitos, macrfagos y
fibroblastos tambin se puede encontrar en el intersticio del tabique. La
fusin de dos lminas basales producida por las clulas endoteliales y las

epiteliales (alveolar) las clulas del tabique interalveolares forma la

membrana basal.
O2 del aire alveolar pasa a la sangre capilar a travs de la "barrera de aire,
se difunde de CO2 en la direccin opuesta. La liberacin de CO2 de H2CO3
es catalizada por la anhidrasa carbnica enzima presente en los
eritrocitos. Los aproximadamente 300 millones de alvolos en los pulmones
aumentan considerablemente su superficie de intercambio interno, que se
ha calculado en aproximadamente 140 m2.

Las clulas endoteliales capilares son muy delgadas y se puede confundir

fcilmente con el tipo que las clulas epiteliales alveolares. El recubrimiento
endotelial de los capilares es continua y no fenestrado. La agrupacin de los
ncleos y otros organelos permite que las reas restantes de la clula para
convertirse en extremadamente delgada, el aumento de la eficiencia del
intercambio gaseoso. La caracterstica ms destacada del citoplasma en las
porciones aplanado de la clula es numerosas vesculas de pinocitosis.

Las clulas tipo I, o escamosas clulas alveolares, son muy atenuada clulas
que recubren la superficie alveolar. Las clulas tipo I representan el 97% de
la superficie alveolar (clulas tipo II constituyen el 3% restante). Estas
clulas son tan delgadas (a veces slo 25 nm) que el microscopio de
electrones que se necesitaba para probar que todos los alvolos estn
cubiertos con un revestimiento epitelial. Orgnulos como el complejo de
Golgi, el retculo endoplasmtico y las mitocondrias se agrupan alrededor
del ncleo, reduciendo el espesor de la "barrera de aire y dejando grandes
extensiones de citoplasma virtualmente libre de orgnulos. El citoplasma en
la parte fina contiene abundantes vesculas de pinocitosis, que puede jugar
un papel importante en el volumen de negocios de surfactante (descrito
ms adelante) y la eliminacin de pequeas partculas contaminantes de la
superficie externa. Adems de los desmosomas, todo tipo que las clulas
epiteliales tienen oclusin uniones que impiden la filtracin de lquido tisular
en el espacio de aire alveolar. La principal funcin de estas clulas es
proporcionar una barrera de grosor mnimo que es fcilmente permeable a
los gases.

Las clulas tipo II se intercalan entre las clulas alveolares de tipo I con el
que han de oclusin y cruces desmosomal. Las clulas tipo II son clulas
redondeadas que se encuentran generalmente en grupos de dos o tres a lo
largo de la superficie alveolar en los puntos en que las paredes alveolares se
unen y forman ngulos. Estas clulas, que descansan sobre la membrana
basal, forman parte del epitelio, con el mismo origen que el tipo que las
clulas que recubren las paredes alveolares. Se dividen por mitosis para
reemplazar su propia poblacin, as como el tipo I de la poblacin. En los
cortes histolgicos, presentan un citoplasma espumoso o vesicular
caracterstica. Estas vesculas son causados por la presencia de cuerpos
lamelares que se conservan y evidente en los tejidos preparados para
microscopa electrnica. Cuerpos lamelares, que miden en promedio de 2
m de dimetro, contienen lminas concntricas o paralelas limitado por
una membrana de la unidad. Los estudios histoqumicos indican que estos
organismos, que contienen fosfolpidos, glicosaminoglicanos y protenas,
son continuamente sintetizados y liberados en la superficie apical de las
clulas. Los cuerpos lamelares dar lugar a un material que se extiende sobre
la superficie alveolar, proporcionando una capa alveolar extracelular,
surfactante pulmonar, que disminuye la tensin superficial alveolar.

La capa consiste en un surfactante, proteico hypophase acuosa cubiertos

con una capa de fosfolpidos monomolecular que est compuesto
principalmente de dipalmitoil fosfatidilcolina y fosfatidilglicerol. El
surfactante tambin contiene varios tipos de protenas. surfactante
pulmonar desempea varias funciones importantes en la economa de los
pulmones, pero sobre todo ayuda a reducir la tensin superficial de las
clulas alveolares. La reduccin de la tensin superficial significa que la
fuerza inspiratoria se necesita menos para inflar los alvolos, y por lo tanto
el trabajo de la respiracin se reduce. Adems, sin surfactante, los alvolos
se tienden a colapsarse durante la espiracin. En el desarrollo fetal,
tensioactivo aparece en las ltimas semanas de gestacin y coincide con la
aparicin de cuerpos lamelares en las clulas tipo II.

La capa de surfactante no es esttica sino que se est volteando

constantemente. Las lipoprotenas son gradualmente eliminadas de la
superficie de las vesculas de pinocitosis de las clulas epiteliales
escamosas, por los macrfagos, y por las clulas alveolares tipo II.
Revestimiento alveolar lquidos tambin se eliminan a travs de la
realizacin de los pasajes como consecuencia de la actividad ciliar. Como las
secreciones pasan a travs de las vas respiratorias, se combinan con el
moco bronquial, formando un lquido broncoalveolar, que ayuda en la
eliminacin de partculas y componentes nocivos del aire inspirado. El
lquido broncoalveolar contiene varias enzimas lticas (por ejemplo, la
lisozima, colagenasa-glucuronidasa) que se deriva probablemente de los
macrfagos alveolares.
Los macrfagos de pulmn
Los macrfagos alveolares, tambin llamadas clulas de polvo, se
encuentran en el interior del tabique interalveolares y se ven a menudo en
la superficie de los alvolos. Muchos de carbono y los macrfagos cargados
de polvo en el tejido conectivo alrededor de los vasos sanguneos mayores o
en la pleura, probablemente son las clulas que nunca han pasado por el
revestimiento epitelial. Los restos fagocitados dentro de estas clulas era
ms probable pasar de la luz alveolar hacia el intersticio por la actividad
pinocitosis de las clulas alveolares de tipo I. Los macrfagos alveolares que
limpiar la superficie externa del epitelio en la capa de surfactante se llevan
a la faringe, donde son tragadas.

8. LOS POROS ALVEOLARES

El tabique interalveolares contiene poros, 10 "15 m de dimetro, que
conectan los alvolos vecinos. Estos poros igualar la presin del aire en los
alvolos y promover la circulacin colateral de aire cuando un bronquiolo
est obstruido.

Alveolar-Guarnicin Regeneracin
La inhalacin de NO2 destruye la mayor parte de las clulas que recubren
los alvolos (tipo I y tipo II de las clulas). La accin de este compuesto o de
otras sustancias txicas con el mismo efecto es seguido por un aumento en
la actividad mittica de las restantes clulas tipo II. La tasa de rotacin
normal de las clulas tipo II se estima en 1% por da y los resultados en una
renovacin continua de su tanto de la poblacin y la de tipo I las clulas.

9. LOS VASOS SANGUNEOS PULMONARES

La circulacin en los pulmones incluye arterias y venas pulmonares que
representan la distribucin funcional. Las arterias pulmonares son de
paredes delgadas como consecuencia de las bajas presiones (25 mm Hg
sistlica, 5 mm Hg en la diastlica) se encuentran en el circuito
pulmonar. En el pulmn de la arteria pulmonar, que acompaa al rbol
bronquial. Sus ramas estn rodeadas por la adventicia de los bronquios y
bronquiolos. A nivel del conducto alveolar, las ramas de esta arteria formar
una red capilar en el tabique interalveolares y en estrecho contacto con el
epitelio alveolar. El pulmn se ha desarrollado la red capilar de las mejores
en el cuerpo, con capilares entre todos los alvolos, incluidos los de los
bronquiolos respiratorios.

Las vnulas que se originan en la red capilar se encuentran solos en el

parnquima, un tanto alejado de las vas respiratorias, que son apoyados
por una fina capa de tejido conectivo y entrar en el septo
interlobular. Despus de las venas dejar un lbulo, que siguen el rbol
bronquial hacia el hilio.

10.

LOS VASOS LINFTICOS PULMONARES

Los vasos linfticos siguen los bronquios y los vasos pulmonares, sino que
tambin se encuentran en el septo interlobular, y todos ellos desembocan
en los ganglios linfticos en la regin del hilio. Esta red linftica se denomina
la red profunda para distinguirla de la red superficial, que incluye los vasos
linfticos de la pleura visceral. Los vasos linfticos de drenaje de la red
superficial hacia el hilio. O bien seguir toda la longitud de la pleura o
penetrar en el tejido pulmonar a travs del septo interlobular.
Los vasos linfticos no se encuentran en las porciones terminales del rbol
bronquial o ms all de los conductos alveolares.

11.

LOS NERVIOS

Tanto y simptica eferente fibras parasimpticas inervan los pulmones, las

fibras aferentes viscerales generales, llevar a sensaciones de dolor mal
localizado, tambin estn presentes. La mayora de los nervios se
encuentran en los tejidos conectivos que rodean las vas areas.

12.

PLEURA

La pleura es la membrana serosa que cubre el pulmn. Se compone de dos

capas, parietal y visceral, que son continuas en la regin del hilio.Ambas
membranas estn compuestas de clulas mesoteliales que descansa sobre
una capa de tejido conectivo fino que contiene fibras colgenas y
elsticas. Las fibras elsticas de la pleura visceral se continan con las del
parnquima pulmonar.
Las capas parietal y visceral definir
clulas escamosas mesoteliales. En
pleural contiene slo una pelcula de
facilitando el deslizamiento de una
movimientos respiratorios.

una cavidad completamente llena de

condiciones normales, esta cavidad
lquido que acta como un lubricante,
superficie sobre la otra durante los

En ciertos estados patolgicos, la cavidad pleural puede convertirse en una

cavidad real, con un contenido lquido o aire. Las paredes de la cavidad
pleural, al igual que todas las cavidades serosas (peritoneal y pericrdico),
son muy permeables al agua y otros substances "por lo tanto, la alta
frecuencia de la acumulacin de lquido (derrame pleural) en esta cavidad
en condiciones patolgicas. Este lquido se deriva del plasma sanguneo por
exudacin. Por el contrario, bajo ciertas condiciones, lquidos o gases en la
cavidad pleural puede ser rpidamente absorbida.