BIOQUMICA CLNICA 2015- DIAGNSTICO VIRAL-CASOS INFECTOLGICOS

Docentes: Dra. Sandra Ampuero

Dra. Carmen Larraaga
Dra. Vivian Luchsinger

1. El 31 de diciembre del 2012 un joven de 17 aos consulta al mdico porque desde hace
una semana se siente decado, inapetente, con nuseas y con sensacin febril. Al examen
fsico se constata ictericia (piel y mucosas amarillas) y hepatomegalia (hgado
aumentado de tamao). Como antecedente refiere haber viajado los ltimos das de
noviembre al norte de Chile en su gira de estudios, junto a 2 profesores y 31 compaeros
de curso, recorriendo por una semana la I y II Regin y consumiendo mariscos crudos en
varias ocasiones. Otros dos estudiantes presentaron sntomas similares. El mdico
plantea hepatitis aguda como hiptesis diagnstica. Al respecto responda:
a) Qu exmenes permiten confirmar el diagnstico clnico?
b) Cmo establece el agente etiolgico?
c) Qu debiera ocurrir con los otros 31 estudiantes que participaron en el viaje y con los
dos profesores acompaantes?

2. Un paciente de 45 aos recibi un trasplante renal hace un mes, por lo que an recibe
tratamiento inmunosupresor. Actualmente cursa con un cuadro de neumona en el cual
se sospecha de citomegalovirus (CMV) como agente etiolgico, por ser el agente ms
frecuente de enfermedad en inmunocomprometidos y por su alta seroprevalencia en la
poblacin. Cmo se establece si CMV es el agente etiolgico? Explique tcnicas.

3. Un lactante de 2 meses, sin enfermedades de base, es llevado al servicio de urgencia

durante el mes de julio de 2015, por cuadro de fiebre de 38 C, tos y dificultad
respiratoria progresiva (respira rpido y se le hunden las costillas al respirar). Al
examen destacan los signos bronquiales obstructivos de ambos campos pulmonares
(bronquiolitis). Dada la insuficiencia respiratoria rpidamente progresiva se hospitaliza
1

para la administracin de oxgeno suplementario por 3 das. Es dado de alta con

signologa obstructiva leve.
a) En base a la epidemiologa
epidemiolog de los virus respiratorios en Chile
le que se observa en el
grfico N1,cul es el virus ms probable como etiologa?
b) Si el servicio pertenece a un hospital pblico chileno en
en qu muestra y qu examen de
laboratorio realizaron para confirmar el virus respiratorio?
c) El abuelo tiene 75 aos y vive en la misma casa del nio. Como tambin tiene un cuadro
respiratorio le realizaron el
e mismo examen, pero el resultado fuee negativo Cmo se
explica la diferencia de resultados entre el nio y el abuelo si es la misma tcnica
aplicada? usara otra metodologa de deteccin viral? Fundamente su respuesta.

Bibliografa: Virologa Clnica, L.F. Avendao, M. Ferrs, E. Spencer, Mediterrneo, 2011.

Grfico 1