Hernia de disco lumbar: Debera hacerme una ciruga?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisin, o simplemente puede desear
seguir la recomendacin de su mdico. De cualquier manera, esta informacin le ayudar a
entender cules son sus alternativas para que pueda hablar con su mdico acerca de ellas.

Hernia de disco lumbar: Debera hacerme una ciruga?

Hechos

Opciones

Su

Su

opinin

decisin

Prueba

Resumen

Obtenga los hechos

Sus opciones

Hacerse una ciruga por su hernia de disco.

No realizarse una ciruga.

Esta gua para decidir es para usted si su hernia de disco est en la parte baja de
su espalda. No cubre informacin sobre hernias de disco en el rea del cuello
(hernia de disco cervical).

Puntos clave para recordar

La mayora de las personas mejoran despus de unos meses de

tratamiento no quirrgico, como descanso, medicamentos, inyecciones y
rehabilitacin.
La ciruga puede ser una buena opcin si tiene usted citica dolor
intenso, entumecimiento o debilidad en la nalga (glteo) y la pierna que no
ha mejorado con el tratamiento no quirrgico.
Si tiene usted dolor moderado a muy intenso que no parece mejorar en
unos cuantos meses, es probable que se sienta mejor ms pronto si se hace
una ciruga. Pero con el tiempo, su capacidad para realizar sus actividades
diarias ser probablemente casi la misma si se hace o no la ciruga.
Si un mdico le recomienda que se haga una ciruga, es recomendable
que pida una segunda opinin. Es necesario que cuente con la mayor
cantidad de informacin posible antes de tomar esta decisin.

La ciruga para una hernia de disco no suele causar problemas. Pero

existe un leve riesgo de daar los nervios o la columna vertebral durante la
ciruga. Otros posibles problemas incluyen complicaciones por la anestesia y
por una infeccin que cause ms dao.

Es posible que su mdico le recomiende varias semanas de fisioterapia y

ejercicios en casa despus de la ciruga.

PMCs

Qu es una hernia de disco?

Qu tipos de ciruga se hacen para una hernia de
disco?
Cundo se usa tratamiento no quirrgico para una
hernia de disco?
Qu tan bien funciona una ciruga para hernia de
disco?
Cules son los riesgos de la ciruga?
Qu nos dicen las cifras sobre los beneficios y los
riesgos de la ciruga de espalda?
Las cifras en esta seccin son para discectoma (discectoma comn y
microdiscectoma), la ciruga ms comn para la hernia de disco.

Tasas de recuperacin con tratamientos para la espalda*

Recuperacin

Con
ciruga

Libre de sntomas o casi libre de

sntomas dentro de los 3 meses
Libre de sntomas o casi libre de
sntomas dentro de 1 ao
Necesidad de ciruga dentro de los
4 aos

50 a 60 de
cada 100
90 a 95 de
cada 100
10 de cada
100

Con tratamiento
no quirrgico
20 a 30 de cada 100
80 a 95 de cada 100
10 de cada 100

Ejemplos de riesgos graves con ciruga de espalda*

Riesgos
graves
Dao nervioso
permanente
Muerte

Con discectoma
estndar

Con
microdiscectoma

10 a 20 de cada 1,000

1 a 3 de cada 1,000

1 a 2 de cada 1,000

1 de cada 1,000

*Basados en la mejor evidencia disponible (calidad de la

evidencia: dudosa a no concluyente)

Beneficios
No existe evidencia de alta calidad que muestre que la ciruga es ms til
que el tratamiento no quirrgico para una hernia de disco lumbar. La
calidad de la evidencia es dudosa a no concluyente.

Tome un grupo de 100 personas que tengan citica causada por una
hernia de disco . Las probabilidades de no tener sntomas o casi ningn
sntoma 3 meses despus pueden ser un poco ms altas con la ciruga que
con un tratamiento no quirrgico:

Con ciruga, de 50 a 60 personas de cada 100 pueden no tener

sntomas o casi ningn sntoma despus de 3 meses. Esto significa que
de 40 a 50 todava pueden tener sntomas.

Con tratamiento no quirrgico, de 20 a 30 personas de cada 100

pueden no tener sntomas o casi ningn sntoma despus de 3 meses.
Esto significa que de 70 a 80 todava pueden tener sntomas.
Despus de un ao, la brecha de recuperacin entre aquellos que se
sometieron a ciruga y aquellos que usaron tratamiento no quirrgico es
mucho menor.

Despus de 1 ao de la ciruga, de 90 a 95 personas de cada 100

pueden no tener sntomas o casi ningn sntoma. Esto significa que de
5 a 10 todava pueden tener sntomas.

Despus de 1 ao de tratamiento no quirrgico, de 80 a 95

personas de cada 100 pueden no tener sntomas o casi ningn
sntoma. Esto significa que de 5 a 20 todava pueden tener algunos
sntomas.
En cuanto a la necesidad de ciruga dentro de los prximos 4 aos, no hay
diferencia.

Si todos se hacen ciruga de espalda, 10 de cada 100 personas

pueden necesitar ciruga nuevamente dentro de los 4 aos.

Si todos usan tratamiento no quirrgico, 10 de cada 100 personas

pueden necesitar ciruga dentro de los 4 aos.

Riesgos
La evidencia sugiere que, como la mayora de las cirugas, la ciruga de
espalda puede tener algunos riesgos. Los riesgos pueden ser ms altos
para la discectoma comn que para la microdiscectoma, la cual usa una
incisin ms pequea y causa menos dao de tejidos. La calidad de la
evidencia sobre los riesgos es dudosa a no concluyente.

Tome un grupo de 1,000 personas que se hagan la ciruga de

espalda . Los riesgos ms graves incluyen:

Dao nervioso permanente. Con la discectoma comn, de 10

a 20 personas de cada 1,000 pueden tener dao nervioso a largo
plazo, lo cual significa que de 980 a 990 de cada 1,000 pueden no
tenerlo. Con la microdiscectoma, el riesgo de dao nervioso es ms
bajo: de 1 a 3 personas de cada 1,000.

Muerte. Con la discectoma comn, de 1 a 2 personas de cada

1,000 pueden morir a causa de la ciruga, lo que significa que de 998 a

999 pueden no morir. Con la microdiscectoma, 1 persona de cada

1,000 puede morir por la ciruga.

Cmo entender la evidencia

Determinada evidencia es mejor que otra evidencia. La evidencia surge de
estudios que examinan lo bien que funcionan los tratamientos y las
pruebas y lo seguros que son. Por muchas razones, algunos estudios son
ms confiables que otros. Mientras mejor sea la evidencia ms alta es su
calidad ms podemos confiar en ella.
La informacin que le mostramos aqu est basada en la mejor evidencia
disponible.nota2, nota3, nota4, nota5, nota6, nota7, nota8, nota9 La evidencia es clasificada
usando cuatro niveles de calidad: alta, moderada, dudosa y no

concluyente.
Otra cosa que hay que entender es que la evidencia no puede predecir lo
que va a pasar en su caso. Cuando la evidencia nos dice que 2 de cada
100 personas que se someten a una prueba o a un tratamiento
determinados pueden tener un resultado determinado y que 98 de cada
100 pueden no tenerlo, no hay manera de saber si usted ser uno de los 2
o de los 98.

Por qu su mdico le recomendara una ciruga para

hernia de disco?