FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA

ESCUELA DE TERAPIAS DE REHABILITACIN

SEPARATA DE PRCTICA
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA

CARRERA PROFESIONAL:

TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

CURSO:

EJERCICIOS FISIOTERAPUTICOS

AO ACADMICO:

TERCER AO

ENCARGADA:

MG. ELISA QUEZADA PONTE

2015

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA

Las enfermedades vasculares perifricas (EVP), pueden afectar a los sistemas circulatorios
arterial, venoso o linftico. Los procedimientos quirrgicos que interfieren con el sistema
linftico pueden causar tambin trastornos vasculares.
Para contribuir a la evaluacin y el tratamiento integrales de pacientes con trastornos
vasculares perifricos, los terapeutas deben tener conocimientos slidos sobre las deficiencias
fsicas asociadas con los distintos trastornos arteriales, venosos o linfticos. Adems, los
terapeutas deben ser conscientes del uso y eficacia, as como de las limitaciones, del ejercicio
teraputico en la evaluacin y rehabilitacin de pacientes con trastornos vasculares.
I.

TRASTORNOS ARTERIALES

A. TIPOS DE TRASTORNOS ARTERIALES

1. Oclusin arterial aguda
2. Enfermedad vascular arteriosclertica crnica (EVAC). La circulacin se deteriora
progresivamente por la estenosis, fibrosis y oclusin de las arterias grandes
y medias, por lo general de las extremidades inferiores. Se ve ms en
pacientes ancianos y suele asociarse con Diabetes Mellitus.
3. Tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerguer). Esta enfermedad
crnica, que se diagnostica predominantemente en pacientes varones
jvenes que fuman, comprende una reaccin inflamatoria de las arterias a
la nicotina.
4. Enfermedad de Raynaud (sndrome de Raynaud). Est causado por una
anomala del sistema nervioso simptico, Esta arteriopata funcional
presenta vasospasmos que afectan las arteriolas y las arterias pequeas de
los dedos de la mano. Se apreciarse en adultos jvenes.
B. SIGNOS Y SNTOMAS DE UNA ARTERIOPATA
1. Cambios en el color y temperatura de la piel
a. Palidez: color blanquecino, la piel palidece
b. Aspecto brillante y seco de la piel y reduccin del crecimiento de vello
c. Disminucin de la temperatura cutnea
d. Sequedad de la piel
e. lceras, en las reas que soportan el peso del cuerpo y en las prominencias seas
2. Trastornos sensoriales
a. Disminucin de la tolerancia al calor o el fro
b. Parestesia; Hormigueo y entumecimiento final de la porcin distal de las extremidades.
3. Dolor
a. Claudicacin intermitente (dolor durante el ejercicio)
(1) El dolor durante el ejercicio (calambres musculares) se produce cuando hay un aporte
insuficiente de sangre e isquemia en un msculo activo.
(2) Los calambres se producen en la musculatura distal al vaso cerrado. ) El punto ms
corriente en que se da claudicacin intermitente es la pantorrilla debido a la oclusin de
la arteria femoral.
(3) El dolor remite lentamente con reposo.

b. Dolor en reposo
(1) Aparece un dolor urente y hormigueante en las extremidades debido a la gravedad de la
isquemia, aparece de noche porque disminuye la frecuencia cardaca y el volumen del
riego sanguneo a las extremidades.
(2) A veces se consigue alivio parcial o completo del dolor si la pierna se coloca en una
posicin suspendida, por ejemplo, en el borde la cama.
4. Parlisis
a. Se produce atrofia de los msculos y la prdida final de la funcin motriz, sobre todo en
manos y pies en los casos de enfermedad vascular arterial progresiva.
b. La prdida de la funcin motriz se acompaa de dolor, lo cual compromete an ms las
capacidades funcionales.
C. EVALUACIN DE LOS TRASTORNOS ARTERIALES
Para establecer el tipo y estado actual de una arteriopata y determinar la eficacia de
cualquier tratamiento posterior, se necesita una evaluacin completa del flujo de la sangre
arterial. El terapeuta tal vez haya de practicar ciertos procedimientos de evaluacin y pruebas
de deteccin; otros los practica exclusivamente el mdico.
1. Tomar el pulso
a. El pulso se describe como normal, disminuido o ausente. La ausencia de pulso es un signo
de una insuficiencia arterial grave.
b. Los pulsos femorales, poplteos, dorsales del pie y tibiales posterior suelen tomarse en la
extremidad inferior.
c. Los pulsos radiales, cubitales y braquiales suelen tomarse en la extremidad superior.
2. Temperatura cutnea
a. La temperatura de la piel puede evaluarse mediante palpacin. Las extremidades con
disminucin del flujo de sangre arterial resultarn fras al tacto.
3. Integridad y pigmentacin de la piel
a. La disminucin o ausencia del riego de sangre arterial a una extremidad causa cambios
trficos en la piel a nivel perifrico.
b. La piel del paciente est seca y el color palidece. Tambin se produce prdida del vello y
un aspecto brillante de la piel. Tal vez tambin haya lceras cutneas.
4. Prueba del rubor/hiperemia reactiva
a. Se evalan los cambios en el color de la piel con elevacin y suspensin de la extremidad
como resultado de la alteracin del riego sanguneo.
b. Procedimiento
(1) Se elevan las piernas durante varios minutos (hasta presencia de palidez) por encima del
nivel del corazn mientras el paciente yace en decbito supino. Se aprecia palidez de la
piel en los pies al cabo de 1 minuto o menos si la circulacin arterial es mala.
(2) Luego las piernas se dejan en suspensin, y se repara en el color de los pies. Si la sangre
tarda ms de 15 seg. en notarse, demuestra una insuficiencia arterial. El rubor puede
tardar hasta 30 segundos en aparecer.
(3) En la arteriopata oclusiva se produce un enrojecimiento o rubor brillante de la porcin
distal de las piernas y pies.

5. Tiempo de claudicacin
a. Se practica una evaluacin objetiva del dolor durante el ejercicio (claudicacin
intermitente) con el fin de determinar el tiempo que un paciente puede ejercitarse antes
de sufrir calambres y dolor en la musculatura distal.
b. Una prueba corriente es que el paciente camine a una velocidad predeterminada lenta
sobre un tapiz rodante plano (1,5 a 3 km/hora). Se anota el tiempo que camina el
paciente antes de aparecer el dolor o que ste impida seguir caminando.
c. Esta medicin se toma para determinar una lnea de base de la tolerancia al ejercicio
antes de iniciar un programa que mejore dicha tolerancia.
D. TRATAMIENTO DE LA ARTERIOPATA CRNICA

Objetivos del tratamiento

Plan de tratamiento

Aliviar la sintomatologa

Reduccin del espasmo vascular arterial regional o

localizado. Masaje circulatorio superficial. Dormir con
las piernas suspendidas en el borde la mes.

Inducir la vasodilatacin. Y uso de

vasos colaterales
Favorecer la microcirculacin y el
metabolismo aerbico

Vasodilatacin por iontoforesis o Vasodilatacin por

termoterapia refleja. NOTA: su eficacia no est
totalmente probada
Ejercicio graduado

Incrementar la tolerancia al
ejercicio en AVD

Reduccin del tono vascular arterial general de todo el

organismo mediante relajacin vascular. Un programa
de acondicionamiento aerbico gradual y regular
basado en caminatas o ciclismo*

4. Prevenir las limitaciones

articulares y la atrofia muscular,
sobre todo en paciente en cama

Ejercicios activas de gran amplitud contra resistencias

de baja magnitud. Estiramientos suaves control
postural de las extremidades.

5. Reducir el riesgo de
complicaciones aterotrombticas y
lceras cutneas.

Educacin del paciente sobre la proteccin de la piel,

sobre todo los pies. Seleccin y ajuste del calzado.
Evitar el uso de medias elsticas. Evitar exposiciones
al calor y frio extremos

MANEJO DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA

Excepto con enfermedad avanzada, en la insuficiencia arterial crnica el tratamiento es de
forma conservadora mediante teraputicas mdicas y fsicas y no constituye una emergencia
mdica o quirrgica.
1. MASAJE CIRCULATORIO SUPERFICIAL
En la EAP crnica el masaje circulatorio superficial produce una vasodilatacin refleja en las
zonas afectadas. Este masaje manual tiene dos objetivos fundamentales:
Favorecer la vasodilatacin refleja e hiperemia local.
Drenar el retorno vascular sanguneo y linftico.

Adems, puede disminuir el dolor en un rea especfica al incrementar la circulacin

superficial.

2. CONSIDERACIONES ESPECIALES EN UN PROGRAMA DE EJERCICIOS GRADUADOS PARA

PACIENTES CON INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA
Justificacin de ejercicio graduado: Aunque es cuestionable si un programa de ejercicio
regular y graduado mejora la circulacin colateral. Se ha comprobado que el ejercicio
continuo en el tiempo mejora la eficacia de la utilizacin del oxgeno por los msculos
activos.
a. Durante la contraccin activa de un msculo, el riego sanguneo se reduce temporalmente,
si bien se produce de inmediato un rpido aumento del riego sanguneo despus de la
contraccin muscular.
b. Tras acabar el ejercicio, se produce un rpido incremento del riego sanguneo durante los
primeros 3 a 4 minutos. A esto le sigue un lento declinar hasta llegar a los niveles de reposo
al cabo de 15 minutos.
c. En el caso de ejercicio repetido de nivel moderado, puede aumentar el riego sanguneo de
los msculos 10 a 12 veces por encima de los valores en reposo.
Abramson: comprob que el flujo sanguneo de un msculo en reposo era de 1,5 ml por 100 ml
de volumen del miembro, que el mismo se elevaba con rapidez a 12,7 inmediatamente
despus del ejercicio, volviendo a valores de reposo despus de 15 minutos
Posteriormente otros investigadores comprobaron que durante una contraccin activa se
reduca el flujo sanguneo, producindose un rpido aumento despus de la cesacin del
ejercicio; con un ejercicio repetido moderadamente el flujo sanguneo de un msculo
aumentaba de 10 a 12 veces mayor que el valor de reposo, pero inmediatamente despus de
la interrupcin del ejercicio el flujo aumentaba hasta en 18 veces el valor en reposo.
BUERGUER ALLEN
Fundamento: Este tipo de cinesiterapia se basa en la induccin y aprovechamiento
teraputico de la hiperemia, que se obtiene al realizar los ejercicios propuestos, para
favorecer la circulacin colateral por medio de la gravedad.
Estos ejercicios adems de las reacciones inmediatas que tienen lugar en cada fase,
consiguen aumentar el flujo sanguneo en los miembros inferiores de manera
general 5 minutos despus de finalizados los mismos.
Este tipo de ejercicio teraputico puede aplicarse en diversos trastornos de la
circulacin perifrica.
Fases :
1. Fase de elevacin: paciente en decbito supino con los miembros inferiores
flexionados por la cadera, en un ngulo de 60 a 90 realizando dorsiflexiones y
plantiflexiones
2. Fase de descenso: En la segunda fase el paciente est en sedestacion con los
pies colgando, y va a realizar circunduccin de ambos tobillos, por espacio de 2
a 5 minutos hasta conseguir una hiperemia
3. Fase de reposo: En esta ltima fase el paciente se coloca en decbito supino
Los ejercicios de Buerguer Allen se repiten cinco o siete veces, con una frecuencia de 4 a 8
veces al da.

II.

TRASTORNOS VENOSOS

A. Tipos de trastornos venosos

1. Afeccin inflamatoria aguda con oclusin de una vena superficial o
profunda por un trombo.
2. Trastornos venosos crnicos
a. Varices
b. Insuficiencia venosa crnica
c. Estos trastornos se asocian con hipertensin y estasis venosas en
las extremidades inferiores y un retorno insuficiente de la sangre
al corazn.
(1) Las vlvulas de las venas no son competentes y el ejercicio ya no
aumenta el retorno venoso.
(2) La insuficiencia venosa crnica o el desarrollo de una variz puede
darse despus de un episodio agudo de tromboflebitis.
B. Signos y sntomas de trastornos venosos
1. Tromboflebitis aguda
a. Hinchazn de la extremidad, muy corriente en los casos de trombosis venosa profunda
b. Dolor
c. Sensibilidad dolorosa al tacto de los msculos de la pantorrilla, que aumenta cuando se
mueve el tobillo en dorsiflexin.
d. Inflamacin y decoloracin de la extremidad
2. Insuficiencia venosa crnica
a. Edema postural
(1) Asociado con largos perodos de tiempo de pie o sentados.
(2) Suele empeorar al final del da.
(3) El edema disminuye si se eleva la pierna con el paciente en decbito supino.
b. Dolor o cansancio en las piernas
c. Aumento de la pigmentacin y la estasis de la extremidad
d. lceras cutneas e infeccin secundaria, que puede derivar en celulitis
C. Evaluacin de trastornos venosos
1. Flebografa
2. Mediciones del permetro de la extremidad
a. Se practican mediciones circunferenciales de la extremidad afectada para detectar un
edema (o atrofia).
b. Un mtodo aceptado consiste en hacer mediciones circunferenciales cada 10 cm a lo
largo de toda la extremidad.
3. Competencia de la vena safena magna (prueba de percusin)
a. Prueba empleada con pacientes con varices
b. Procedimiento
(1) Se pide al paciente que permanezca de pie hasta que se llenen de sangre las varices
de las piernas.
(2) Se palpa una porcin de la vena safena por debajo de la rodilla y se golpea
secamente la vena por encima de la rodilla.
(3) Si se nota una oleada de sangre con el dedo situado por debajo de la rodilla, es por
insuficiencia de las vlvulas.
D. Prevencin de la tromboflebitis
El riesgo de tromboflebitis postoperatoria se reduce con una temprana deambulacin y con
ejercicios, como:

a. Ejercicios para el bombeo activo de la musculatura (dorsiflexin y circunduccin del

tobillo) realizados regularmente durante el da mientras el paciente guarde reposo en
cama.
b. Cinesiterapia activa y resistencia leve con ambas extremidades si el estado
postoperatorio lo permite.
c. Cinesiterapia pasiva a diario si el ejercicio activo no es posible por una afeccin
neuromuscular o mdica.
Mientras el paciente postoperatorio reposa en cama, las piernas se elevarn
peridicamente.
E. Tratamiento de la insuficiencia venosa crnica y las varices
La formacin del paciente es primaria en el tratamiento de estos trastornos
crnicos. Hay que ensear al paciente
a prevenir el edema postural y las lceras e infecciones cutneas. El terapeuta
debe involucrarse en (1) la medicin y ajuste de una media con gradiente de
presin; (2) ensear al paciente a ponerse la media antes de levantarse de la
cama; (3) establecer un programa de ejercicio activo y regular; y (4) ensear al
paciente un cuidado adecuado de la piel.

Objetivos del tratamiento

1. Prevenir edema postural

2. Aumentar el retorno venoso y

reducir el edema.
Tcnica de Cricer: Crioterapia,
compresin, elevacin y reposo.

3. Prevenir las lceras cutneas y la

infeccin de heridas.

Plan de tratamiento

Uso de medias elsticas de presin a medida

durante el da
Elevar los miembros inferiores despus de
caminar hasta que la frecuencia cardaca vuelva
a la normalidad.
Se evitarn perodos prolongados de pie o
sentados con las piernas hacia abajo.
Drenaje venoso manual de la extremidad en
direccin distal a proximal.
Empleo de bombeo intermitente de compresin
durante varias horas al da
La presin hidrosttica de la hidroterapia,
produce una modificacin del reparto
sanguneo, aumenta la respuesta renal y el
retorno venoso. Contraindicado con agua
caliente.
Realizar ejercicios activos de baja intensidad
Deambulacin, ciclismo
3. Un cuidado adecuado de la piel.

Plan de ejercicios: ejemplo

Elevacin alterna o simultnea de las piernas de 8 a 12
veces.
Movimientos con las piernas imitando el pedaleo en la
bicicleta de 3 a 8 minutos.
Flexionar las piernas al pecho alternando y simultaneando de
a 12 veces.
III.

TRASTORNOS LINFATICOS

El sistema linftico consiste en vasos de paredes finas que se

encargan de drenar fluidos, protenas, minerales, nutrientes y
otras sustancias desde todos los rganos hacia el interior de las
venas. Este sistema hace que el fluido pase a travs de los
ganglios linfticos, ellos proveen una proteccin contra
microorganismos o sustancias extraas y finalmente el contenido
se vaca dentro del sistema venoso del cuello
Los principales trastornos del sistema linftico se producen
cuando los vasos son incapaces de contener el volumen de fluido
que va a circular en su interior o cuando se obstruyen por causa
de un tumor o una inflamacin.
A. POSIBLES CAUSAS DE LINFEDEMA
1. Obstruccin primaria o congnita del sistema linftico.
2. Obstruccin del sistema linftico secundaria a traumatismo o infeccin (celulitis).
3. Insuficiencia venosa crnica.
4. Disminucin de presin mecnica externa
5. Exresis quirrgica de vasos linftico:
a. La operacin ms corriente es la mastectoma radical o radical modificada.
El linfedema tambin puede aparecer como resultado de radioterapia en el rea de los
ganglios linfticos.
B. LINFEDEMA: BASE DEL PROBLEMA
1. Linfedema es una acumulacin excesiva de lquido extravascular y extracelular en los
espacios hsticos, causada por una interferencia en el drenaje normal de la linfa a la
sangre. Est causado por un trastorno del equilibrio hdrico y protenico de la membrana
capilar.
a. El sistema linftico est especficamente concebido para eliminar las protenas plasmticas
que se filtran en los espacios hsticos.
b. La obstruccin o eliminacin de los vasos linfticos provoca retencin de protenas en los
espacios hsticos.
c. El aumento de la concentracin de protenas atrae mayores cantidades de agua al espacio
intersticial, lo cual deriva en linfedema.
2. Signos y sntomas de los trastornos linfticos:
a. El linfedema (hinchazn indolora) de la porcin distal de la extremidad suele
apreciarse con mayor frecuencia en el dorso de la mano o el pie. El edema con fvea
manifiesta una hinchazn de corta duracin, mientras que el escleredema se asocia
con insuficiencia venosa crnica.
b. Aumento de peso o pesadez de la extremidad
c. Trastornos sensoriales (parestesia) en la mano o el pie
d. Rigidez de los dedos de manos y pies

e. Tirantez y Susceptibilidad de la piel a romperse

f. Reduccin de la resistencia a infecciones.
C. EVALUACIN DE LOS TRASTORNOS LINFTICOS
1. Medicin de las circunferencias de la extremidad.
2. Mediciones volumtricas de la extremidad.
a. Se sumerge la extremidad afectada en un tanque de agua, Se mide la cantidad de
agua desplazada a medida que se sumerge la extremidad en el agua
3. Palpacin de la extremidad suspendida para diferenciar el edema
Estadio:
Estadio 1: piel depresible, movible, blando al tacto. Es reversible. Puede ceder con la
postura.
Estadio 2: piel no depresible, no deja fvea, consistencia esponjosa. Es
espontneamente irreversible (existe ya cierta fibrosis). No cede con postura.
Estadio 3: piel de consistencia dura o leosa, fibrtica, con cambios trficos
(acantosis, depsitos grasos, crecimientos duros papilomatosis). Es irreversible.
Grados:
Grado 1 = Leve: 2-3 cm. de diferencia. 150-400 ml de volumen total de diferencia. 1020% diferencia de volumen.
Grado 2 = Moderado 3-5cm. 400-700 ml. 21-40%.
Grado 3 =Grave >5cm. 750 ml. >40%.
D. TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA
Si un paciente corre riesgo de desarrollar linfedema, el mejor objetivo es la prevencin.
Para incrementar el drenaje linftico, hay que aumentar la presin hidrosttica de los tejidos.
Esto se consigue mediante compresin externa de la piel. El retorno venoso y linftico tambin
aumenta con la elevacin de la extremidad. Los casos de linfedema provocados por trastornos
linfticos, como linfangitis y celulitis, no se reducen tan fcilmente con la elevacin de la
extremidad como sucede con edemas secundarios a trastornos venosos.

Objetivos del tratamiento

1. Reducir el linfedema.
2. Favorecer el drenaje
linftico (aumentar la
presin hidrosttica de los
tejidos).

Plan de tratamiento
o
o

o
o

Compresin mecnica intermitente con bomba neumtica y una

vaina o bolsa varias horas al da.
Elevacin de la extremidad por encima del nivel del corazn
(unos 30 a 45 grados) al dormir o siempre que sea posible
durante el da.
Masaje manual en sentido distal a proximal en toda la longitud
de la extremidad.
Ejercicios isomtricos e isotnicos de bombeo de los msculos
distales

Los ejercicios se realizan usando el vendaje de compresin adecuada, mangas o medias. Se debe realizar
una o dos veces al da en la clnica, y siempre despus del alta.
2. Prevenir nuevos edemas.

o
o

Media elstica, ajustada y calibrada para el paciente de modo

individual.
Elevacin regular de la extremidad.

Evitar las fuentes de aumento de la carga sobre los vasos

linfticos como:
posicin esttica y suspendida de la extremidad,
aplicacin de calor a nivel local,
empleo prolongado de msculos incluso para tareas poco pesadas,
un entorno clido.
o

LA TERAPIA FSICA COMPLEJA O FISIOTERAPIA DESCONGESTIVA LINFTICA

(Tambin se llama Terapia Fsica Compleja, la Terapia Para Lymphoedema, etc.)
COMPONENTES:
Elevacin de la extremidad
Drenaje linftico manual (masaje)
o La intervencin directa de un terapeuta
o Auto-masaje por el paciente
Compresin
o Vendas elsticas o de bajo elasticidad o vestidos compresivos personalizados
o Bomba de compresin neumtica secuencial Intermitente
Programa de ejercicios individualizado
o Ejercicios activos de amplitud de movimiento (ejercicios de bombeo)
o Los ejercicios de flexibilidad
o Ejercicios de resistencia de Baja intensidad
o Acondicionamiento Cardiovascular
Cuidado de la piel y las precauciones de la vida diaria

1. CUIDADO DE LA PIEL
Esto es para prevenir cualquier infeccin y para mejorar el estado de la piel. Para ello se debe
mantener la piel lubricada e hidratada con cremas. Se deben lavar muy bien las manos y los
pies, secar los dedos.
2. LINFODRENAJE
Esta es una forma de masaje especial dado cada da durante un periodo de tiempo, que elimina
el exceso de fluido y protenas, y abre sistemas linfticos colaterales para
que en el futuro las regiones no afectadas puedan drenar las partes
afectadas.
Aplicacin del Drenaje Linftico Manual
Las tcnicas se deben realizar en el siguiente orden:
Aspiraciones ganglionares
Drenaje o maniobras de llamada Compresin
Aspiraciones ganglionares
Para conseguir los mejores resultados, La terapia consiste en dar: de dos a seis semanas de
Linfodrenaje (ms tiempo en casos severos), y de duracin como mnimo de una hora por
miembro afectado por da. Esta debe darse por lo menos durante 5 das seguidos semanales.
En un curso de tratamiento correctamente hecho, la reduccin mayor normalmente ocurrir
en los primeros 7-10 das.

3. VENDAS Y PRENDAS DE COMPRESIN

Se usarn vendas de compresin durante el curso del tratamiento,
seguido por las Prendas de Compresin despus, para mantener el
miembro reducido.
Un vendaje en la noche es tambin ms cmodo que una prenda
elstica 'de compresin debido a su baja presin de reposo.

4. EJERCICIOS ESPECIALES
Estos ejercicios especiales se complementan con el masaje.
Los ejercicios se realizan usando el vendaje de compresin adecuada, mangas o medias.
Se debe realizar una o dos veces al da. Han sido cuidadosamente diseados para ser seguido
en secuencia, y tienen 4 funciones:
1. Los primeros ejercicios deben vaciar los ganglios linfticos proximales. Esto da espacio al
que la linfa de la periferia puede fluir. (De lo contrario, la resistencia hidrulica en los
ganglios reduce el flujo de la linfa.)
2. Otros ejercicios es para ayudar al vaciado, mediante la compresin de los vasos por
contraccin de los msculos contra los tejidos fibrosos circundantes. Por presin total del
tejido ayudan en gran medida en el paso de fluido a travs del tejido intersticial.
3. Movilizar las articulaciones y las zonas inflamadas.
4. Fortalecer los msculos de la extremidad y ayudar a evitar la prdida de masa muscular
EJERCICIOS PARA EL TRATAMIENTO DE LINFEDEMA
Antecedentes y justificacin
Los ejercicios empleados en los regmenes de drenaje linftico cubren un amplio espectro de
intervenciones de ejercicios teraputicos, especficamente la respiracin profunda, la
relajacin, la flexibilidad, fortalecimiento, ejercicios cardiovasculares acondicionado, y
una secuencia de ejercicios de drenaje linftico tambin.
Los Ejercicios utilizados en regmenes han sido descritos en un gran nmero de publicaciones.
Ninguna combinacin o secuencia particular de ejercicios ha demostrado ser superior a otro.
El drenaje linftico se basa principalmente en la observacin clnica y opiniones de los
profesionales con experiencia o caso informes, ahora hay un cuerpo de evidencia emergente
documentar la eficacia de los componentes especficos de estos programas
Directrices para los ejercicios drenaje linftico
El paciente debe seguir las siguientes pautas cuando se realiza una secuencia de ejercicios
de drenaje linftico. Estos directrices se aplican a las extremidades superiores o inferiores
con linfedema y reflejan las opiniones combinadas de varios autores y expertos.
Preparacin para los ejercicios drenaje linftico
Dedique aproximadamente 20 a 30 minutos para cada ejercicio perodo de sesiones.
Realizar ejercicios dos veces al da todos los das.
Tenga el equipo necesario a mano, tal como un rodillo de espuma, cua, etc.
Durante los ejercicios de drenaje linftico
Use vendas o una prenda compresin personalizada
Precede a los ejercicios de drenaje linftico, actividades de relajacin en todo el cuerpo.
Seguir un orden especfico de ejercicios.
Realizar movimientos repetitivos activos, lentamente, aproximadamente de 1 a 2
segundos por repeticin.

Elevar el miembro afectado por encima del corazn durante los ejercicios de bombeo
distal
Combina ejercicios de respiracin profunda con movimientos activos de la cabeza, cuello,
tronco y extremidades.
Inicialmente, realizar un bajo nmero de repeticiones y aumentar gradualmente las
repeticiones para evitar la fatiga excesiva.
No haga ejercicio hasta el punto que aparezca dolor en donde el miembro edematoso
Incorporar auto-masaje en la secuencia de ejercicios para optimizar an ms el drenaje
linftico.
Mantener una buena postura durante los ejercicios.
Cuando ejercicios de fortalecimiento se aaden a la secuencia de drenaje linftico,
utilice resistencia bajas y evitar la excesiva la fatiga muscular.
Despus de los ejercicios de drenaje linftico
Descansar con la extremidad afectada elevada, en la medida de lo posible, por 30
minutos.
Programar sesiones varias veces por semana ejercicios aerbicos de baja intensidad,
actividades como caminar o andar en bicicleta, durante 30 minutos.
Revise cuidadosamente en busca de signos de enrojecimiento o aumento de hinchazn en
el miembro edematoso, cualquiera de los cuales podra indican que el nivel de ejercicio
fue excesivo.

SECUENCIA DE EJERCICIOS SELECCIONADOS PARA EL MANEJO DE EXTREMIDADES SUPERIORES

O INFERIORES LINFEDEMA
Los ejercicios de las Extremidades Superiores
Circunduccin activa con el brazo afectado elevado mientras est acostado en supino
Movimientos bilaterales activas de los brazos mientras est en supino o en un rodillo de
espuma
Bilateral prensa manual mientras est acostado en posicin supina o sentada
Estira los hombros (con la varita, puerta, o una toalla) en posicin de pie
Ejercicios Activas de codo, el antebrazo, la mueca y los dedos del brazo involucrado
Abduccin y aduccin horizontal bilateral de los hombros
Ejercicios de dedos
Flexin parcial del tronco
Descanse con la extremidad superior afectada elevada
Los ejercicios de las Extremidades Inferiores
Ejercicios genupectorales (de flexin rodilla al pecho)
Contraccin de los glteos e inclinacin posterior de la pelvis
Genupectorales con la extremidad inferior afectada
La rotacin externa de las caderas mientras est acostado en posicin
supina con ambas piernas elevados y descansando sobre una cua o pared
Flexin activa de la rodilla de la extremidad inferior afectada mientras
est acostado supino
Flexin plantar y dorsiflexin activa y circunduccin de los tobillos
mientras est acostado en posicin supina con las extremidades inferiores elevadas

 Flexin activa de la cadera y la rodilla con rotacin externa de las piernas y elevada contra
una pared
Movimientos activo de ciclismo y tijera con las piernas elevadas
Ejercicios genupectorales bilateral, seguido de extensiones parciales de tronco
Descanse con las extremidades inferiores elevadas.