DIRECTIVA SANITARIA N

MINSA/DGSP V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL TAMIZAJE DE

PRUEBA RPIDA PARA VIH EN MUJERES EN EDAD FRTIL EN LOS
SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

I.- FINALIDAD.
Conocer el estado serolgico de las Mujeres en Edad Frtil (MEF) en relacin al Virus de
Inmunodeficiencia

Humana

(VIH),

mediante

el

tamizaje

de

prueba

rpida,

previa

orientacin/consejera y consentimiento informado.

II.- OBJETIVO.
Definir los procesos para la implementacin de la orientacin/consejera y tamizaje serolgico
mediante la prueba rpida para VIH en mujeres en edad frtil en consultorios de planificacin
familiar de los establecimientos del Ministerio de Salud.

III.- MBITO DE APLICACIN.

La presente Directiva Sanitaria es de cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos
Ministerio de Salud a nivel nacional que cuenten con servicios de planificacin familiar.

IV.- BASE LEGAL.

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 26626, Ley CONTRASIDA.

Ley N 28243, Ley que ampla y modifica la Ley N 26626 sobre el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y
las infecciones de transmisin sexual.

Decreto

Supremo N 004-1997-SA, aprueba Reglamento de la Ley 26626, referido al

logro de Objetivos del Plan Nacional CONTRASIDA.

Decreto Supremo N 005-2007-SA, aprueba el Plan Estratgico Multisectorial 2007 2011

para la prevencin y control de las ITS y VIH/SIDA en el Per.

Resolucin Ministerial N 306-98-SA/DM, que aprueba la Gua Nacional de Consejera en

ETS/VIH/SIDA.

Resolucin Ministerial N 081-1999-SA, que aprueba la Gua Nacional de Atencin Integral

del Paciente con Infeccin VIH/SIDA.

Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprueba las Guas Nacionales de Atencin

Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.

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Resolucin Ministerial N 536/2005/MINSA, que aprueba la NT N 032-MINSA/DGSP- V.01

Norma Tcnica de Planificacin Familiar.

Resolucin Ministerial N 290-2006/MINSA, que aprueba el Manual de Orientacin y

Consejera en Salud Sexual y Reproductiva.

Resolucin Ministerial N 463-2007/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Plan

Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre Nio del VIH y Sfilis.

Resolucin Ministerial N 482-2007/MINSA, que actualiza el Listado de Medicamentos

Estratgicos y de Soporte y el Listado de Insumos Mdico Quirrgico Estratgicos y de
Soporte para las Atenciones de las Intervenciones Sanitarias definidas por la Direccin
General de Salud de las Personas.

V.- DISPOSICIONES GENERALES.

5.1.-DEFINICIONES OPERACIONALES.
Consentimiento Informado.
Es la aceptacin racional de una intervencin que decide el usuario/a mediante la eleccin
entre alternativas posibles que satisfagan su necesidad de salud. Esta aceptacin debe ser
libre, voluntaria y consciente y el usuario la debe tomar despus de un proceso de informacin
sin persuasin, manipulacin o coaccin.
Consejera Pre Test.
Es la informacin y el proceso educativo que se brinda antes que el consultante decida
realizarse las pruebas diagnsticas para VIH/SIDA.
Consejera Post Test.
Es la informacin y el proceso educativo que se brinda una vez que el consultante se ha
realizado las pruebas diagnsticas y se tiene los resultados del examen. Es el momento y el
espacio donde el consejero tiene la oportunidad no slo de brindar educacin sino tambin
apoyo y soporte emocional.
Consejera de Soporte.
Es el proceso educativo e informativo que se brinda al consultante una vez que ha recibido su
resultado de seropositividad en el post test y tiene la finalidad bsica de continuar brindando el
apoyo y soporte socio-emocional.
Consultorio de planificacin familiar.
Es la unidad productora de servicios de un establecimiento de salud, que provee atencin
relacionada a la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres, con nfasis en metodologa
anticonceptiva.

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Mujeres en Edad Frtil (MEF).

Etapa de vida de la mujer durante la cual se posee la capacidad biolgica de la reproduccin.
Es considerada entre los 15 y 49 aos.
Orientacin/ Consejera.
Es el proceso de comunicacin interpersonal en el que se brinda la informacin necesaria para
que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas
Prueba Rpida para VIH.
Prueba de tamizaje para determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH, con resultados
que se obtienen en tiempos menores a los 30 minutos y no requiere de equipos sofisticados de
diagnstico, obtenindose a partir de la sangre total.
Prueba de ELISA para VIH.
Prueba de tamizaje que identifica la presencia de anticuerpos contra el VIH y ante un resultado
positivo requiere una prueba confirmatoria.
Pruebas Confirmatorias.
Exmenes de laboratorio que evalan estructuras virales y por lo tanto confirman su presencia
en el organismo. Pertenecen a este grupo la Inmunoelectrotrasferencia o Western Blot (WB),
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI), Radioinmunoprecipitacin (RIPA) e Immunoblot con
Antgenos Recombinantes (LIA).
Transmisin vertical del VIH.
Es la transmisin del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) de la madre al nio durante
la gestacin, parto o lactancia materna.

VI.- DISPOSICIONES ESPECFICAS.

6.1.- De la Orientacin/Consejera en el Establecimiento de Salud.
Se realizar orientacin/consejera individual o de pareja en ITS/VIH- SIDA, a toda mujer
en edad frtil que acuda a los consultorios de planificacin familiar.

6.2.- De los recursos y procedimientos en los establecimientos de salud.

6.2.1

Contar con profesionales capacitados en orientacin/consejera y con habilidades y

destrezas para la aplicacin de las pruebas rpidas respetando las normas de
bioseguridad.

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6.2.2

Contar con material de IEC (rotafolios, trpticos, maquetas, etc.) que sirvan de
ayuda visual para brindar la orientacin/consejera en ITS/VIH-SIDA en los
servicios de planificacin familiar.

6.2.3.

Asegurar, en coordinacin con el servicio de farmacia, la programacin y

requerimiento para la disponibilidad de pruebas rpidas, as como de los insumos
para su aplicacin: guantes, alcohol yodado, algodn, lancetas y otros.

6.2.4.

Los kits de pruebas rpidas para VIH, deben permanecer en farmacia o en el

laboratorio (en establecimientos que cuenta con este servicio), debiendo mantener
un pequeo stock en el consultorio de planificacin familiar.

6.2.5.

Los Kits de pruebas rpidas para VIH designadas a los consultorios de

planificacin familiar, deben estar debidamente custodiados y codificados a travs
de un krdex o tarjeta de control visible.

6.3.- De la actividad.
6.3.1

Las actividades de orientacin/consejera y tamizaje de prueba rpida sern

realizadas por los profesionales que brindan atencin en los consultorios de
planificacin familiar

6.3.2

Se brindar la orientacin y consejera utilizando la Gua Nacional de Consejera

en ETS/VIH/SIDA aprobada con Resolucin Ministerial N 306-98-SA/DM, que
delinea los pasos para una adecuada decisin informada. Esta actividad ser
incluida en la consejera de planificacin familiar que contempla el modelo de los
cinco pasos y que se encuentra descrito en el Manual de Orientacin/Consejera
de Salud Sexual y Reproductiva aprobado con Resolucin Ministerial N 2902006/MINSA.

6.3.3

Segn el modelo de los cinco pasos de la orientacin/consejera, en el segundo

paso se realiza la evaluacin de las conductas de riesgo.

6.3.4

Segn el modelo de los cinco pasos de la orientacin/consejera, en el tercer paso

se explicar en detalle el procedimiento de la prueba de tamizaje; la confiabilidad
de la misma, el tiempo de espera por el resultado; la diferencia entre una prueba
de descarte y una confirmatoria; la confidencialidad del resultado; el significado de
un resultado negativo, positivo o indeterminado; el significado del periodo de
ventana.

6.3.5

Con la aceptacin de la usuaria, se procede a la firma del consentimiento

informado en el formato correspondiente y se realizar la toma de muestra y
realizacin de la prueba, cumpliendo con las medidas de bioseguridad

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recomendadas. La toma de muestra y su proceso puede ser realizado en el

laboratorio, de contar con este servicio.
6.3.6

Se invitar a la usuaria a esperar en las instalaciones del establecimiento o a que

retorne para el pos test y entrega de resultados, el cual no debe exceder a 30
minutos como mximo, en el caso de prueba rpida, asegurando en todo momento
la confidencialidad de los resultados.

6.3.7

De no contar con los resultados de manera inmediata se programar una cita para
la entrega de resultados. De no acudir a la cita se realizar. la visita domiciliaria de
seguimiento a fin de asegurar el pos test y entrega de resultado.

6.3.8

De ser el resultado negativo se reforzar la consejera segn manual de

orientacin/consejera de ITS-VIH/SIDA, derivndose al servicio correspondiente
de ser necesario.

6.3.9

Si el resultado de la prueba rpida para VIH fuera reactivo; se proceder a realizar

el pos test reactivo, indicando el test de ELISA y reforzando la consejera de
soporte y uso de condn.

6.3.10 Si el resultado de la prueba de ELISA fuera reactivo, se proceder a la referencia a

establecimiento acreditado donde se encuentra el equipo multidisciplinario de la ES
PC-ITS-VIH/Sida para su atencin.

6.4.- De la modalidad de la implementacin.

Las actividades de orientacin/consejera y tamizaje de prueba rpida para VIH en MEF puede
realizarse:
a.- En los servicios de planificacin familiar.
b.- En el laboratorio en caso de contar con este servicio, previa orientacin / consejera
por profesional capacitado.
c.- En campaas de atencin integral de salud.
d.- En jornadas de salud sexual y reproductiva.
e.- Durante las visitas domiciliarias a MEF.

6.5.-

Del registro e informacin.

6.5.1

La prueba rpida para VIH, debe contar con una indicacin del profesional que
atiende, en donde debe figurar la firma y DNI de la usuaria para fines de hacer el
descargo logstico de la prueba utilizada.

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6.5.2

Esta indicacin para prueba rpida de VIH ser canjeada semanalmente por el
responsable del servicio de planificacin familiar, al servicio de farmacia, de tal
manera que se asegure la disponibilidad de la prueba en el consultorio.

6.5.3

El formato

de consentimiento informado debe llenarse por suplicado. Uno se

archiva en la historia clnica y el otro queda con la orden o indicacin de examen

para prueba rpida.
6.5.4

El profesional que atiende, realizar el registro de la orientacin/consejera, entrega

de condn, tamizaje, y resultados de las pruebas rpidas a MEF en el formato HIS
(Anexo 3) adems del formato SIS 240 diario (Anexo 4).

6.5.5

El responsable de

la

Estrategia de Salud Sexual

y Reproductiva del

establecimiento consolidar el formato SIS 240 diario, en el formato SIS 240

mensual (Anexo 5) y remitir a la microrred, red o DISA/DIRESA segn
corresponda.
6.5.6

El responsable de

la

Estrategia de Salud Sexual

y Reproductiva del

establecimiento, coordinar con el responsable de laboratorio o farmacia, segn

sea el caso, para el control de calidad de la informacin a travs del cruce de
registros.
6.5.7

El formato SIS 240 mensual, con la informacin consolidada de la DISA/DIRESA,

ser remitido por el responsable a la Oficina General de Estadstica e Informtica
(Sede central), hasta el da 10 del mes siguiente.

6.5.

Del seguimiento.
6.6.1

Toda MEF con resultado reactivo producto del tamizaje para VIH, debe recibir
orientacin/consejera en planificacin familiar y cncer de cuello uterino.

6.6.2

Toda MEF con resultado reactivo producto del tamizaje para VIH, ser referida al
establecimiento que cuente con equipo multidisciplinario acreditado para su
atencin especializada.

VII.- RESPONSABILIDADES.
7.1.- La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de Infecciones de Transmisin Sexual/VIH y SIDA, es responsable del monitoreo y
supervisin para la implementacin de la presente Directiva Sanitaria.

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7.2.- La Direccin General de Salud de las Personas y la Oficina General de Comunicaciones

del Ministerio de Salud, sern las encargadas de difundir la presente Directiva Sanitaria, a las
Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, o las que hagan sus veces en el
mbito regional para su aplicacin.
7.3.- Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces en el
mbito regional, son los responsables de la supervisin e implementacin de la presente
Directiva Sanitaria y deben remitir la informacin mensual de las actividades en los formatos
correspondientes.
7.4.- Las Redes de Salud, Microrredes y Establecimientos de Salud, son los responsables de
la aplicacin de la presente Directiva Sanitaria.

VIII.- DISPOSICIONES FINALES.

8.1.- En tanto los establecimientos de salud dispongan de los kits de pruebas rpidas para VIH,
donados por agencias cooperantes u otras fuentes, el tamizaje a las mujeres en edad frtil en
los establecimientos de salud del Ministerio de Salud a nivel nacional, se realizar en forma
gratuita.
8.2.- En tanto los establecimientos de salud no dispongan de kits de pruebas rpidas para VIH,
donados, debern programar oportunamente sus necesidades para realizar el requerimiento
para la adquisicin correspondiente. En estos casos los establecimientos procedern a poner
las pruebas a disposicin de las usuarias, con el precio de venta al pblico, el cual no deber
exceder al costo de la misma.

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ANEXO N1

COMUNIDAD

FLUJOGRAMA DE ATENCIN DE LA MEF PARA TAMIZAJE DE VIH

BSQUEDA ACTIVA EN MEF

ESTABLECIMIENTOS FONP Y FONB

CONSEJERA PRE-TEST

PRUEBA RPIDA
PARA VIH

NO REACTIVA

REACTIVA
CONSEJERA POS-TEST REACTIVO

NO REACTIVA
ELISA PARA VIH

ESTABLECIMIENTO FONE

CONSEJERA
POST TEST
NEGATIVO PARA
VIH

REACTIVA

CONSEJERA
POST TEST
NEGATIVO PARA
VIH

NO
REACTIVA

CONSEJERA DE SOPORTE
PRUEBA
CONFIRMATORIA

REACTIVA
ATENCIN ESPECIALIZADA
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

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ANEXO N 2

CONSENTIMIENTO PARA REALIZAR LA PRUEBA RPIDA PARA VIH A MUJERES EN

EDAD FRTIL-MEF
Yo,...,
(Apellidos y Nombres)
de . aos de edad y en pleno uso de mis facultades mentales, declaro que he
recibido orientacin y consejera e informacin acerca del VIH/SIDA, vas de transmisin y
sobre la Prueba Rpida o ELISA para VIH.
Por tanto, autorizo se me tome la muestra de sangre para el despistaje de VIH/SIDA y me
comprometo a regresar para recibir orientacin y consejera y mi resultado.

Fecha: .. / .. / .

HUELLA DIGITAL
Dedo ndice
derecho de la
usuaria

Firma o Huella digital

Usuaria
DNI: ..

Firma y sello
Consejero(a)

Si la usuaria es analfabeta o presenta incapacidad temporal o permanente, como ser: menor de

edad, persona con dficit mental o enfermedades psiquitricas un pariente o testigo deber
firmar la siguiente declaracin. Quien suscribe es testigo que la usuaria conoce y comprende y
ha impreso su huella digital en mi presencia manifestando su conformidad con el mismo.

HUELLA DIGITAL
Dedo ndice
Derecho de la
usuaria

Firma o Huella digital

Apoderado(a) o Responsable
DNI: .............................................

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ANEXO N 3
REGISTRO DIARIO DE ATENCIN

MINISTERIO DE SALUD

Nmero Formato

Cod. codificador

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

SIDA
FECHA
M ES

5
D IA

DPTO . PRO .

DIST.

ESTABLEC.

S ERVICIO

N OM B R E D EL R ES P ON S A B LE D E LA A TEN C ION

A O

F IC HA F A M ILIA R

D IS TR ITO

O HIS TOR IA

P R OC ED EN C IA

E D A D S E XO

C LIN IC A

FF

M
F
M

5
F
APP

12
D IA G N O S T IC O M O T IVO D E C O N S ULT A Y/ O
A C T IVID A D D E S A LUD

6
F

PRUEBA RAPIDA TAMIZAJE VIH

CONS EJERIA PRE-TES T

13

14

15

TIP O D E

LA B .

C O D IG O

D IA GN OS TIC O

APP

C IO

FF

B LEC I-

2
FF

11
S ER V I-

M IEN TO

1
FF

10
ES TA -

Z0179

TS

Z7171

CO NSEJ. PO ST-TEST PO SITIVO VIH

CO NSEJ.PO ST-TEST NEGATIVO VIH

CAPACITACION
ES NPCITS VIH-S IDA

S ES ION EDUCATIVA
ES NPCITS VIH-S IDA

Z7172

TS

Z7173

U124
U0064

12 U120
U0064

10

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ANEXO N 4

FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES

MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
FORMATO DIARIO DE ACTIVIADAES DE PLANIFICACION FAMILIAR
ORAL
DIU

N
FICHA
SEXO EDAD
DIA
H.C./
Cdigo

COMBINADO

N
A

C
I

N
I

C
I

N
I

C
I

BARRERA

IM-PLANTE

INYECTABLE

LEVONORGESTREL

CONDON

C
I

N
A

LIGADURA

VASECTOMIA

C
I

ABSTINENCIA
PERIODICA
B-M-R

SIS 240 D
MES

EMBARAZO
TAMIZAJE
POR FALLA
DE VBG
DE METODO

ORIENTACION
CONSEJERIA

TAMIZAJE PARA VIH

PR

SSR AQV

ELISA

ITS, VIH / NO
NO
REACTIVA
REACTIVA
SIDA
REACTIVA
REACTIVA

TOTAL ATENCION
TOTAL INSUMO
N:
C:
B:
M:
R:

Nueva
Continuadora
Billing
Mela
Ritmo

A:
I:

Atencin
Calidad de Insumos ectregados

N PERSONAS
Charla educativa

11

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ANEXO N 5

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACION FAMILIAR SIS 240 M

INSTITUCION:Red:..
DIRESA/DISAEstablecimiento:
METODO

MES
AO

BARRERA

HORMONAL
TOTAL

ORAL

DIU

INYECTABLE

TIPO DE USUARIAS

COMBINADO
A

CONDON

LEVONORGESTREL
A

N PERS.

ABSTINENCIA PERIODICA

LIGADU VASECT
RA
OMIA
A

MELA
RITMO
A

BILLINS

COLLAR
DIAS FIJOS
A

NUEVAS
CONTINUADORAS
TOTAL
GRUPO ETAREO
< = 19 aos
EMBAR. POR FALLA
DE METODO

TOTAL ESTABLECIMIENTOS
QUE DEBEN REPORTAR

CHARLAS

CONSEJERIA

< = 19
F

N DE ESTABLECIMIENTOS
QUE REPORTARON ESTE MES

> 20
F

TOTAL
M

GENERAL
MEF que reciben Orientacin
y consejera en prevencin de
ITS/VIH/SIDA

Observaciones:

Nro de MEF que reciben

Tamizajes con prueba Rpida
.
para VIH/SIDA

AQV
TOTAL
VIOLENCIA

Nro de MEF con prueba

Elaborado por:

Rpida REACTIVA
..
Nro de MEF con Tamizajes
con prueba de ELISA para
VIH/SIDA

FECHA..

Nro de MEF con prueba de

ELISA REACTIVA

12