CAPITULO 9: INDIVIDUALIZACION DEL PLANO

DE ORIENTACION SUPERIOR:
El principal objetivo es recuperar, con el contorno del plano de orientacin,
la sustentacin de los tejidos del 1/3 inferior de rostro.
-

SOPORTE LABIAL(SL) Para lograr u correcto reposamiento de los

msculos orbiculares de los labios, hay dos factores :
1. Compensacin para la prdida alveolar, en la fase de impresin,
con el espesamiento de la brida labial de la prtesis.
2. Contorno adecuado de plano de cera para dar soporte a la
musculatura y facilitar la colocacin de los dientes artificiales.
Paralelismo se debe obtener en el Soporte Labial para que los
labios acompaen el perfil del paciente, sobre los planos de cera
(incrementos o desgastes) entonces se debe calentar las espitula
y se pasa su parte plana con la finalidad de reducir y aplanar las
superficie vestibular y oclusal del plano de cera.
ALTURA INCISAL(AL) Porcin visible de los dientes estando el
labio en reposo. El tipo de labio (arqueado o cado) podran
determinar posicionamiento y tamao de los dientes artificiales. Los
hombres promedio de 19 mm de exposicin inicial mientras las
mujeres de 34 mm.
LINEA DE LA SONRISA Los dientes naturales forman una curva
suavemente ascendente que acompaa al borde superior del labio
inferior. El plano oclusal es paralelo en el plano sagital , al plano de
CAMPER que se establece en el tejido duro por las lneas que pasan
bilateralmente por el porion y por la espina nasal anterior. En el
plano frontal, el plano oclusal es paralelo a la lnea bipupilar. Se utiliza
escuadra de Fox o regla, al final del ajuste, el plano de cera debe
acompaar al labio inferior del paciente cuando sonra a fin de que
se obtenga el mismo efecto con los dientes artificiales, si se trata de
un caso de tuberosidades grandes podra ocasionar problemas con el
objetivo, entonces se evala operacin quirrgica si el paciente lo
desea.
Funcionalmente se debe relacionar el lado oclusal con los bordes
laterales de la lengua y con las fibras horizontales del buccinador.
CORREDOR BUCAL Es el espacio existente entre la superficie
vestibular de los dientes posteriores y la mucosa interna de la mejilla,
cuando el paciente sonre, la sonrisa de esta altera la iluminacin de
los dientes .Se debe contornar el plano de orientacin superior
tomndose como orientacin el permetro externo de la base de
prueba( no la cresta del reborde). Tambin llamado tnel de
sombra .Este corredor es influenciado por la posicin e inclinacin de
los caninos(por ser la clave de formato del arco durante el montaje de
dientes)
LINEA MEDIAEs el punto de apoyo visual que normalmente
debera coincidir con el contacto proximal entre las caras mesiales de
los arcos. Esta determina la simetra de rostro por el crecimiento de

ambos procesos maxilares, este influye en los otros huesos del rostro,
lneas oblicuas de la nariz , posicionamiento de los incisivos , canino,
etc. Se marca sobre el plano de cera. Tiene poca influencia funcional.

CAPITULO 10: INDIVIDUALIZACION DEL PLANO

DE ORIENTACION INFERIOR, EL
RESTABLECIMIENTO DE LA POSICION
MANDIBULAR.

-DIMENSION VERTICALAltura de 1/3 inferior del rostro o la relacin espacial en el

plano vertical de la mandbula con el maxilar.
Esta altura incluye altura determinada por contactos dentarios y
espacio funcional libre ( espacio entre dientes con la mandbula en
reposo)
DIMENSIN VERTICAL DE OCLUSIN Relacin vertical de
mandbula con maxilares hay contacto entre dientes.

*4 tcnicas para restablecimiento de DVD:

1. Incrementos de resina acrlica en la superficie oclusal de los dientes
artificiales de una prtesis, que el paciente eventualmente use.
2. Con el reposicionamiento de los dientes sobre la base de la prtesis.
3. Con una palca de mordida.
4. Confeccin de prtesis provisorias.
*Mtodos para determinar la DVD
* Mtodo mtrico: Distancia del canto del ojo a la comisura labial =
subnasion al nation, el paciente estara en DVD (con espacio funcional
libre) por lo que habra que disminuir 3 o 4 mm para DVD, se mide
con el comps de Willis siguiente mtodo es solo para el 13% de
pacientes dentados.
*Mtodo fisiolgico: Con compas comn o el de Willis medirla
altura del 1/3 inferior del rostro con la mandbula en reposo y
disminuir 3 o4 mm para luego ms o menos con cera para llegar a la
DVD (paciente con postura para si mismo por minutos, se hace
tambin movimientos de deglucin para obtener posicin de reposo).
*Mtodo Esttico
*Mtodo Fontico: Para evaluar la funcionalidad de DVD, pronunciar
palabras con sonidos sibilantes para observar movimientos de la
mandbula formando un espacio interoclusal (funcional de
pronunciacin)
- RELACIN CNTRICA (RC) Posicin ms posterior de la
mandbula con respecto de maxilar en el plano
horizontal( determinada por msculos y ligamentos que actan sobre
complejo cndilo/disco de la ATM).
Los cndilos en la posicin ms anterior en la cavidad glenoidea
contra la vertiente posterior de la eminencia articular.
*Mxima intercuspidacin habitual: Es la posicin mandibular en la
que hay ms nmeros de contactos dentarios

* Oclusin en relacin cntrica (ORQ. CUANDO EN EL APCIENTE LA

MIH RECURRE EN RC Y HAY COINIDENCIAS EN LOS DETERMINANTES
DENTARIOS Y ANATOMICOS DEL POSICIONAMIENTO DE LA
MANDIBULA. Es muy importante que haya un nmero adecuado de
piezas y adecuada morfologa oclusal para que haya estabilidad en
las relaciones de mandbula con maxilar en ambos sentidos. En
edentulos para la reconstruccin oclusal se usa la posicin RC, se
debe pensar que si se crea una relacin oclusal muy desfavorable a
nivel de premolares entonces la MH muy anteriores a la RC se arregla
con una posicin ms detrs de la mandbula (las cspides cntricas
iran hacia vestibular) dar tanto como los msculos lo permitan.
Mtodos de obtencin:
Mtodos de manipulacin intento de llevar mandbula a posicin ms
retrada y con el auxilio de 1 o las 2 manos de operador. Se debe la
base de prueba Apoyada sobre el reborde para no fallar en la
precisin (entonces sera mejor 1 mano estabiliza y la otra lleva)
Mtodos mecnicos: Se usan las tiras de Long, esas funcionan como
punto de apoyo en la regin anterior de la mandbula, impidiendo los
contactos dentarios posteriores y llevndola a una posicin ms
retrada.
Mtodos grficos: Se usan registradores (intraorales o extraorales)
para determinar las trayectorias de los movimientos mandibulares.
Estos mtodos posibilitan la evaluacin visual de la tcnica. Uno
extraoral se compone de una plataforma sujetada al plano de cera
inferior y una pa sujetada al plano superior. Se aplica una fina capa
de cera suave sobre la plataforma y se orienta