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Introduccin. El esquema pregunta-respuesta est en la base de la interaccin comunicativa y por tanto es un objetivo
fundamental del trabajo con nios con alteraciones graves de la comunicacin y del lenguaje.
Desarrollo. Contestar a preguntas requiere habilidades bsicas de identificacin de la entonacin y la expresin facial, de
habilidades de interpretacin de intenciones y, tambin, de comprensin de contenidos lingsticos. Algunas preguntas
pueden apoyarse en claves contextuales-sociales, y otras, en claves lxicas o estructurales. Sin embargo, algunas preguntas requieren una comprensin ms compleja, como son las preguntas qu y quin. Se propone un anlisis de las
habilidades implicadas en la comprensin de preguntas y las consecuencias sobre las estrategias de intervencin.
Correspondencia:
Dra. Isabelle Monfort Jurez.
Entender y Hablar. Pez austral, 15,
bajo C. E-28007 Madrid.
Conclusin. La intervencin sobre comprensin de preguntas debera combinar distintos enfoques (cognitivo, social, lingstico) en funcin del tipo de preguntas, de las dificultades especficas del nio y del contexto.
Palabras clave. Comprensin de preguntas. Comunicacin. Intervencin. Lenguaje. Trastornos pragmticos.
Introduccin
La comprensin de preguntas plantea dificultades
para todos los nios con alteraciones graves en el
desarrollo del lenguaje. Responder mediante ecolalia o repitiendo siempre la ltima opcin a preguntas de alternativa como quieres agua o zumo?
es una conducta que aparece en nios con perfiles
muy diferentes, como por ejemplo discapacidad
cognitiva, trastorno especfico del lenguaje de tipo
mixto o trastorno del espectro autista.
En el caso de los nios que no sufren alteraciones primarias de la comunicacin (discapacidad intelectual, trastornos especficos del lenguaje, sordera etc.), la comprensin de preguntas va muy ligada
a la comprensin del lenguaje en general y mejora
de forma significativa conforme aumenta su nivel
lingstico. En estos casos, el uso de estrategias de
refuerzo en situaciones naturales (estructuracin,
sistemas alternativos y aumentativos, etc.) constituye la base de los programas de intervencin.
En los nios con alteraciones pragmticas primarias, es decir, en aquellos cuyas dificultades pragmticas constituyen precisamente la causa principal de
sus errores y de sus fracasos en su uso del lenguaje
en situacin de comunicacin [1], esta relacin entre niveles de lenguaje y comprensin de preguntas
no se da de la misma manera. Algunos nios cuyos
niveles formales de lenguaje mejoran significativa-
mente mantienen, sin embargo, errores en la comprensin de preguntas que resultan muy resistentes
a la intervencin [2]. Adems, aquellos que s llegan
a comprender las preguntas rara vez preguntan
acerca de los objetos, personas o lugares que les
rodean [3], es decir, no se produce la transferencia
natural entre comprensin y expresin que observamos en el desarrollo normal. Es algo especialmente
preocupante porque hacer preguntas ante estmulos
novedosos no slo resulta importante para la interaccin, sino para el aprendizaje en general [4].
El esquema pregunta-respuesta desempea un
papel crucial en el desarrollo de la interaccin y del
propio lenguaje [5,6], constituye un elemento esencial de la pragmtica y es, por tanto, un objetivo
primordial para las personas que trabajamos con
nios que presentan dificultades de comunicacin.
En este artculo trataremos de analizar los elementos implicados en la comprensin de preguntas y las
alternativas posibles en cuanto a la intervencin.
E-mail:
isabellemonfort@hotmail.com
Aceptado:
07.01.10.
Cmo citar este artculo:
Monfort I, Monfort M.
La comprensin de preguntas:
una dificultad especfica en nios
con trastornos pragmticos de
la comunicacin y el lenguaje.
Rev Neurol 2010; 50: (Supl 3):
S107-11.
2010 Revista de Neurologa
Procesos implicados en la
comprensin de preguntas
Responder de manera adecuada a una pregunta,
adems de componentes bsicos como la atencin,
la memoria o la funcin ejecutiva, requiere, por un
lado, identificar que se trata de una pregunta y que
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hay que contestarla, y por otro, dar la respuesta adecuada, entender el contenido [7].
Los nios pequeos con desarrollo normal, en
torno al ao o ao y medio de edad se muestran ya
capaces de identificar preguntas: dnde est el popo?, y lo sealan; hasta dnde ests del abuelo?,
y se tocan la cabeza; quieres pescado, y dicen no
con la cabeza. El nio interpreta rpidamente que el
adulto espera algo de l bsicamente a travs de las
claves prosdicas y de expresin facial. De hecho,
si hacemos la prueba de decir algo sin sentido pero
con la entonacin tpica de una pregunta, contesta a
menudo de la misma manera. Los nios, en efecto,
son capaces de inferir gran parte de las intenciones
de los dems mucho antes de poder interpretar el
sentido literal de las palabras y frases [8].
A este nivel de procesamiento (fundamental para
las preguntas de s/no o de eleccin entre alternativas) conocemos las dificultades receptivas y expresivas relacionadas con habilidades prosdicas en nios
con autismo, que se han estudiado ampliamente y se
han puesto de manifiesto incluso en adolescentes
con niveles altos de funcionamiento [9]: un ejemplo
tpico en castellano es confundir el enunciado exclamativo cunto dinero tienes! con el enunciado interrogativo cunto dinero tienes?, y contestar con
una cantidad precisa al primero de los dos.
Para dar una respuesta adecuada a una pregunta
hay, adems, que entender su contenido. Para ello,
un elemento fundamental es averiguar la intencin del hablante. En el enunciado me puedes dar
agua?, la entonacin y la forma indican la presencia
de una pregunta y, sin embargo, se trata de una peticin. Nada en la forma del lenguaje indica al oyente que no debe limitarse a contestar s. Ocurre lo
mismo con las preguntas retricas tan usuales del
tipo por qu eres tan malo? o por qu no me haces caso?. Entender una pregunta requiere pues necesariamente habilidades sociales ligadas a la teora
de la mente (es decir, atribuir estados mentales a los
dems ) y las dificultades de los nios con trastorno
del espectro autista en este aspecto se conocen ampliamente [10,11].
Una vez identificada la presencia de una pregunta y adivinada la intencin general (es o no una
verdadera pregunta?), queda por entender el objetivo concreto de dicha pregunta. Aqu entra el componente lingstico, que puede presentar diferentes
grados de dificultad. Algunos determinantes, proposiciones o locuciones aparecen como ms fciles
y de adquisicin ms precoz. En este caso intervendran dos tipos de factores:
Entrenamiento: incluye las preguntas formuladas
como juego en las que el adulto hace la pregun-
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Figura 1. Comprensin de quin? con verbos transitivos y verbos intransitivos (adaptado de [17]).
Este anlisis de las variables implicadas en la comprensin de preguntas debera, a nuestro entender,
verse reflejado en las estrategias de intervencin.
Sin embargo, la comprensin de preguntas se trata
muchas veces como un elemento unidimensional
ajeno a la complejidad de la comunicacin y el lenguaje y a sus variaciones a lo largo del desarrollo.
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