Examen Pre-Internado Mdico

(Examen EsSALUD)
Ao 2009
1. Una de las complicaciones inmediatas en la
ciruga gstrica es:
a) Diarrea coleriforme.
b) Dumping.
c) Gastritis alcalina.
d) Hernia diafragmtica.
e) Infeccin broncopulmonar.
2. En la enfermedad lcero-pptica, es
indicacin para realizar una vagotoma
ultra selectiva:
a) Atona gstrica.
b) Estenosis pilrica.
c) Perforacin de 48 horas de evolucin.
d) Recidiva de Billroth I.
e) Sangrado persistente.
3. Divertculo duodenal se encuentra
ms frecuentemente en el borde
mesentrico de las porciones:
a) Primera y segunda.
b) Primera y tercera.
c) Segunda y cuarta.
d) Segunda y tercera.
e) Tercera y cuarta.
4. La fstula biliodigestiva ms frecuente
es:
a) Bilio biliar.
b) Colecisto colnica.
c) Colecisto duodenal.
d) Colecisto gstrica.
e) Colecisto yeyunal.
5. El sntoma principal y caracterstico de la
fisura anal es:
a) Dolor al defecar.
b) Prurito al realizar ejercicios.
c) Sangrado anal espontneo.
d) Secrecin purulenta.
e) Sensacin de humedad constante.
6. La infeccin postoperatoria ms frecuente
en casos de apendicitis aguda complicada
es:
a) Absceso plvico.
b) Absceso retroclico.
c) Absceso subfrnico.
d) Del tejido subcutneo.
e) Peritonitis residual.

7. Paciente de 25 aos con abdomen agudo

quirrgico por lcera pptica perforada.
Cul es el examen auxiliar de imgenes
de primera eleccin que en el mayor
porcentaje de los casos confirma el
diagnstico?:
a) Ecografa abdominal superior.
b) Gammagrafa abdominal con tecnecio 99.
c) Radiografa frontal traco-abdominal
de pie.
d) Resonancia
magntica
de
trax
y
abdomen.
e) Tomografa
de
trax
y
abdomen
contrastado
8. La forma qustica de la dilatacin congnita
del coldoco se exterioriza clnicamente
antes de los 20 aos de edad en la mayora
de casos y se manifiesta
con la triada:
a) Baja de peso, ictericia, masa.
b) Baja de peso, masa, dolor.
c) Ictericia, dolor, acolia.
d) Ictericia, dolor, fiebre.
e) Ictericia, dolor, masa.
9. El quiste hidatdico se localiza en diferentes
partes del cuerpo. Indique cul es el
rgano ms afectado:
a) Bazo.
b) Hgado.
c) Ovario.
d) Pulmn.
e) Rin.
10. En general, el tratamiento de las
luxaciones traumticas agudas se basa en:
a) Reduccin,
inmovilizacin
y
rehabilitacin.
b) Reduccin, inmovilizacin y traccin.
c) Reduccin, inmovilizacin y vendaje.
d) Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
e) Traccin, inmovilizacin y vendaje.
11. Paciente de 23 aos con antecedente de
TBC pulmonar. Actualmente acude por
presentar
hematuria
macroscpica
y
pequeas nodulaciones no dolorosas en
ambos testculos. Al examen azoospermia.
El diagnstico ms probable es:
a) Granuloma espermtico.
b) Hidrocele comunicante.
c) Orcoepididimitis tuberculosa.
d) Orquitis aguda.
e) Seminoma.

12. El mecanismo que permite que en una

infeccin urinaria baja la migracin de los
uropatgenos hacia la pelvis renal depende
de la:
a) Cistitis irritativa constante.
b) Concentracin de urea y de cidos
orgnicos.
c) Elaboracin de adhesinas del germen.
d) Existencia de citoquinas en el urotelio.
e) Existencia de mucinas en la mucosa
vesical.
13. La tcnica de reparacin de la hernia
inguinal directa que utiliza el ligamento de
Cooper se denomina:
a) Bassini.
b) Ferguson.
c) Lichtenstein.
d) Mac Vay.
e) Shouldice.
14. Paciente de 65 aos, con cuadro de
ictericia progresiva, coluria y dolor
abdominal. En las ltimas 48 horas se
agregan fiebre y escalofros. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a) Absceso heptico.
b) Colangitis aguda.
c) Colecistitis aguda.
d) Hepatitis aguda.
e) Neoplasia de la vescula biliar.
15. Una de las caractersticas clnicas del
cncer de colon derecho, que sirve como
elemento
clnico
de
sospecha
de
enfermedad es:
a) Anemia crnica.
b) Estreimiento.
c) Heces lquidas y mucosidad.
d) Obstruccin intestinal recurrente.
e) Sangrado masivo.
16. En el examen clnico de mama de una
paciente se encuentra un tumor que es
clasificado como T2-N0. Esta situacin
corresponde a:
a) Cualquier tamao del tumor con dos
ganglios positivos.
b) Tumor avanzado inoperable.
c) Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
d) Tumor entre 2 a 5 cm. de
dimetro, sin ganglios.
e) Tumor menor de 2 cm. de dimetro,
sin ganglios.

17. La alteracin del equilibrio cido-bsico

producida por los vmitos repetidos en el
sndrome pilrico es:
a) Acidosis hiperclormica.
b) Acidosis hipernatrmica.
c) Acidosis hipoclormica.
d) Alcalosis hiperpotasmica.
e) Alcalosis hipoclormica.
La ciruga moderna del cncer gstrico, tiene
fundamento en la diseccin de las diferentes
estaciones ganglionares. La extirpacin del
grupo N 9, corresponde a:
a) Arteria coronaria estomquica.
b) Arteria esplnica.
c) Arteria heptica.
d) Pedculo heptico.
e) Tronco celaco.
Cul de los siguientes signos y sntomas NO
corresponde al cuadro de embolia de lquido
amnitico?:
a) Cianosis
b) Disnea.
c) Dolor torcico.
d) Hipertermia.
e) Hipotensin arterial.
Al desprenderse la placenta, la hemostasia
del sitio de implantacin depende
principalmente de:
a) El recuento de plaquetas.
b) La contraccin miometrial.
c) La fibrinogenemia.
d) La volemia.
e) Los factores de la coagulacin.
Con relacin al desprendimiento prematuro de
placenta, de los siguientes, el
factor predisponente ms frecuente es:
Consumo de cocana.
Hbito de fumar.
Pre-eclampsia.
Traumatismo externo.
Trombofilia.
Gestante a trmino con sangrado vaginal, en
quien se ha descartado las principales causas
de hemorragia del tercer trimestre. Cul
sera la indicacin ms apropiada?:
a) Administracin de tocolticos.
b) Cesrea.
c) Induccin del trabajo de parto.
d) Observacin.

e) Transfusin de sangre.
Cul es la causa de hemorragia de origen
fetal en la segunda mitad del embarazo?:
a) Desprendimiento
prematuro
de
placenta.
b) Placenta circunvalata.
c) Placenta previa.
d) Rotura uterina.
e) Vasa previa.
Al realizar un legrado uterino por aborto
incompleto se produce una perforacin
uterina con cureta cortante. Cul es la
conducta a seguir?:
a) Administrar analgsicos.
b) Control de funciones vitales.
c) Laparotoma exploratoria.
d) Observacin.
e) Transfundir sangre.
Gestante de 32 semanas, con polihidramnios
de instalacin rpida, que presenta disnea,
dolor abdominal y dificultad para caminar.
Cul es el tratamiento indicado?:
a) Amniocentesis.
b) Amniotoma.
c) Diurticos.
d) Indometacina.
e) Reposo en cama.
Gestante de 27 aos, con 30 semanas por
ltima regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2
veces. Refiere sangrado en regular cantidad
sin contracciones. El diagnstico ms
probable es:
a) Desprendimiento
prematuro
de
placenta.
b) Placenta acreta.
c) Placenta previa.
d) Rotura del seno marginal.
e) Rotura uterina.
Adolescente de 15 aos, con 32 semanas de
gestacin, sin control prenatal, acude a
Emergencia por dolor epigstrico y cefalea. Al
examen impresiona como embarazo de 6
meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg.
Proteinuria (+++). El diagnstico ms
probable es:
a) Eclampsia.
b) Hipertensin transitoria.
c) Pre-eclampsia severa.
d) Pre-eclampsia superpuesta.
e) Sndrome HELLP.

Cules son los signos y sntomas de la

ruptura uterina consumada?: Acinturamiento
del
tero,
dinmica
uterina
intensa,
sufrimiento fetal agudo.
a) Cese de contracciones uterinas,
palpacin fetal fcil, sufrimiento
fetal agudo.
b) Descenso
del
tero,
sangrado
silencioso, dinmica uterina irregular.
c) Sangrado vaginal, crecimiento uterino,
hipertona.
d) Tono uterino aumentado, sangrado
escaso, taquicardia, hipotensin.
Purpera de 49 horas, cesareada por RPM de
21 horas, induccin fallida y trabajo de parto
prolongado. Al examen: temperatura de 39,3
C,
taquicardia,
sudoracin
profusa
e
hipotensin.
Cul
es
la
presuncin
diagnstica ms probable?:
a) Endometritis granulomatosa.
b) Infeccin de herida operatoria.
c) Pielonefritis.
d) Sepsis.
e) Tromboflebitis.
Con la segunda maniobra de Leopold se
diagnostica la:
a) Actitud fetal.
b) Posicin fetal.
c) Presentacin fetal.
d) Situacin fetal.
e) Variedad de presentacin fetal.
La episiotoma medio-lateral es mejor que la
mediana por:
a) Dolor mnimo.
b) Fcil de reparar.
c) Mejor cicatrizacin.
d) Menor sangrado.
e) Posibilidad de ampliarla.
Gestante de 38 aos, G5, P 3012, con 37,5
semanas, portadora de un mioma subseroso
de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo
uterino, sin molestias.
Cul sera el manejo apropiado?:
a) Cesrea segmentaria.
b) Cesrea seguida de histerectoma.
c) Cesrea seguida de miomectoma.
d) Control y evaluacin semanal.
e) Laparotoma con miomectoma.
Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de
dilatacin
con
membranas
ntegras

prominentes, C4. Se tacta cordn; conjugado

diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g.
Cul es su diagnstico?:
a) Desproporcin
cfalo-plvica
por
macrosoma fetal.
b) Desproporcin
cfalo-plvica
y
prolapso de cordn.
c) Estrechez pelviana y deflexin II.
d) Estrechez pelviana y procbito de
cordn.
e) Estrechez pelviana y prolapso de
cordn.
Cul aseveracin relacionada con el trabajo
de parto precipitado es la correcta?:
a) Con frecuencia podemos asistir a una
embolia de lquido amnitico.
b) Dilatacin de 5 cm/h o ms en
nulparas y 10 cm/h en multparas.
c) Es raro que despus del parto se
presente atona uterina y hemorragia.
d) Las contracciones desordenadas con
perodos breves de relajacin no
afectan significativamente el riego
uterino.
e) Los efectos maternos son graves si el
cuello
est
significativamente
incorporado y el perin y vagina
relajados.
Seale la alternativa correcta con respecto a
las infecciones de transmisin sexual que
cursan con lcera genital:
a) Chancroide, herpes genital, condiloma
acuminado.
b) Chlamydia, herpes genital, chancroide.
c) Herpes genital, chancroide, gonorrea.
d) Sfilis primaria, Chlamydia, gonorrea.
e) Sfilis primaria, herpes genital,
chancroide.
De las siguientes posibilidades, Cul de ellas
NO es un factor de riesgo en el desarrollo de
cncer de cuello uterino?:
a) Infeccin por PVH.
b) Inicio precoz de relaciones sexuales.
c) Inmunosupresin.
d) Insercin de DIU.
e) Promiscuidad sexual.
Cul es el tumor de ovario ms frecuente en
la mujer joven?:
a) Cistoadenocarcinoma.
b) Ginadroblastoma.
c) Quiste dermoide.

d) Tumor de Brenner.
e) Tumor del seno endodrmico.
En la etiologa del aborto espontneo, el
factor responsable de ms del 60% de los
casos es:
a) Anatmico materno.
b) Infeccioso.
c) Inmunolgico.
d) Metablico.
e) Ovular.
Con relacin a la etiologa de la
relajacin
del
piso
plvico
e
incontinencia urinaria de esfuerzo, Cul
es el diagnstico INCORRECTO?:
a) Atrofia genital por menopausia.
b) Debilidad congnita del piso plvico.
c) Enfermedad pulmonar crnica.
d) Infeccin crnica de las vas
urinarias.
e) Traumatismo obsttrico.
40. Paciente a quien se realiz un cono fro,
cuya anatoma patolgica reporta carcinoma
epidermoide invasor con menos de 5 mm de
profundidad en el estroma. Segn la
clasificacin de la FIGO, corresponde al
estadio:
a) 0.
b) IA.
c) IB.
d) IIA.
e) IIB.
La fisioterapia a travs de los ejercicios de
Kegel tiene un rol importante en el
tratamiento mdico de la incontinencia
urinaria de esfuerzo. A qu estructura
del piso plvico refuerza fundamentalmente?:
a) Esfnter uretrovesical.
b) Msculo elevador del ano.
c) Msculo isquiocavernoso.
d) Msculo pubococcigeo.
e) Msculo puborrectal.
42. Mujer de 48 aos con hemorragia uterina
anormal y examen plvico normal. Cul es la
patologa ms importante a descartar?:
a) Aborto.
b) Adenocarcinoma endometrial.
c) Hemorragia anovulatoria.
d) Mioma uterino.
e) Plipo endometrial.

43. El cuadro clnico del herpes genital se

caracteriza por:
Erupcin mculo papular que afecta slo
genitales externos.
a) Lesiones papulomatosas confluentes,
dolorosas y malolientes.
b) lcera genital solitaria y adenitis
regional.
c) lceras genitales acompaadas de
bubn inguinal.
d) Vesculas
rodeadas
por
inflamacin
difusa,
dolor
en
genitales y disuria.
44.

La
zidovudina
es
un
frmaco
antirretroviral caracterizado por:
a) Aumentar sus efectos txicos a mayor
nmero de linfocitos CD4
b) Incrementar el ARN plasmtico del VIH
c) Incrementar su concentracin cuando
se asocia con rifampicina
d) Ser eficaz en pacientes con
linfocitos CD4 < 500 clulas/mm3
e) Tener gran actividad en macrfago
monocitos humanos

45. En el tratamiento de la diabetes mellitus

tipo 2 con METFORMINA, se espera
encontrar:
a) Asociacin frecuente con acidosis
lctica
b) Incremento de la absorcin de glucosa
intestinal
c) Liberacin de insulina a partir del
pncreas
d) Mejora de las condiciones clnicas del
paciente con nefropata
e) Produccin heptica de glucosa al
inhibir la gluconeognesis
46. Mujer de 20 aos de edad, con
tratamiento farmacolgico anti-TBC desde
hace
3
meses,
recientemente
refiere
disminucin de la agudeza visual y prdida de
la discriminacin entre el color rojo y verde.
Qu frmaco debe suspenderse?:
a) Cicloserina
b) Estreptomicina
c) Etambutol
d) Pirazinamida
e) Rifampicina
47. La estreptolisina S, indicador de virulencia
del Streptococcus pyogenes, tiene mltiples

factores biolgicos. Seleccione el que NO le

corresponde:
a) Inmunogenicidad
b) Libera enzimas lisosomales
c) Lisa eritrocitos
d) Lisa leucocitos
e) Lisa plaquetas
48. En un neonato con diagnstico clnico de
meningitis bacteriana que el LCR presenta
cocobacilos
grampositivos
intra
y
extracelulares, en cul de los siguientes
microorganismos se debera sospechar?:
a) Enterococo fecalis
b) Escherichia coli
c) Klebsiella pneumoniae
d) Listeria monocytogenes
e) Streptococcus agalactiae
49. Cul de las especies de Campylobacter
se relaciona con el sndrome de GuillainBarr?:
a) Coli
b) Fetus
c) Hyointestinalis
d) Jejuni
e) Lari
50. Nio de 2 aos de edad, con diagnstico
clnico de meningitis. El LCR muestra
cocobacilos
gramnegativos
intra
y
extracelulares.
En
cul
microrganismo
sospechara?:
a) Escherichia coli
b) Hemophilus influenzae
c) Klebsiella pneumoniae
d) Listeria monocytogenes
e) Streptococcus pneumoniae
51. Cul de los siguientes enteroparsitos
NO se transmite por fecalismo?:
a) Ascaris lumbricoides
b) Cryptosporidium parvum
c) Entamoeba histolytica
d) Strongyloides stercolaris
e) Trichuris trichiura
52. En el tratamiento de la HTA, entre los
bloqueadores de receptores beta-2, cul
tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a
dosis convencionales?:
a) Atenolol
b) Nadolol
c) Pindolol
d) Propranolol

e) Timolol
53. Paciente con artritis reumatoide, tratado
con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperacin.
Cul de los siguientes mecanismos explica la
efectividad del frmaco?:
a) Alteracin del turnover de la dopamina
b) Estimulacin de la produccin de
endorfinas
c) Inhibicin de la produccin de
prostaglandinas
d) Inhibicin de los receptores delta
e) Inhibicin de los receptores mu
54. Cul es el frmaco que acta sobre los
receptores AT1 de la angiotensina II?:
a) Diltiazen
b) Enalapril
c) Nifedipina
d) Propranolol
e) Valsartn
55. En una gestante de 35 semanas, el
estudio ecogrfico revel feto anenceflico.
En qu semana del desarrollo fetal se origin
la anomala?:
a) Segunda
b) Tercera
c) Cuarta
d) Quinta
e) Sexta
56. Paciente que ingres de la selva, present
a las pocas horas malestar general, anorexia,
dolor
abdominal
y
diarreas
acuosas
abundantes. Al da siguiente se agrega
debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo
de heces se aisl Vibrio cholerae. Qu tipo
de receptor de membrana est comprometido
en el desarrollo de esta enfermedad?:
a) Ganglisido Gm1
b) Ganglisido Gm2
c) Ganglisido Gm3
d) Protena G
e) Receptor PDGF (factor de crecimiento
derivado de plaquetas)
57. Qu fenmeno bioqumico se produce
cuando el msculo se contrae en un medio
anaerbico?:
a) Acumulacin de piruvato
b) Conversin de lactato en piruvato
c) Disminucin de la formacin de lactato
d) Incremento de la sntesis de glucgeno

e) Incremento de lactato
58. Cul de las siguientes acciones
corresponde a los diurticos de asa?:
a) Disminuyen la excrecin urinaria de
potasio
b) Disminuyen la filtracin glomerular
c) Disminuyen la presin de llenado
del ventrculo izquierdo
d) Estimulan la reabsorcin de calcio y
magnesio
e) Tienen actividad estimulante de la
enzima anhidrasa carbnica
59. Paciente con quemaduras de tercer grado,
presenta fiebre persistente y compromiso del
estado general. De las heridas se aisl
Pseudomonas aeruginosa. Cul de los
siguientes antibiticos es el ms apropiado?:
a) Cefaclor
b) Cefalotina
c) Cefoxitina
d) Ceftazidima
e) Cefuroxima
60. En cul de las siguientes bacterias la
ureasa indica virulencia?:
a) Campylobacter coli
b) Campylobacter jejuni
c) Campylobacter lari
d) Campylobacter upsaliensis
e) Helicobacter pylori
61. Cul de las siguientes caractersticas NO
corresponde al Blastocystis hominis?:
a) cido-alcohol resistente
b) Anaerobio estricto
c) Emite pseudpodos
d) Posee mitocondrias
e) Se detecta por inmunofluorescencia
62. En la lepra lepromatosa, para mantener la
eficacia y disminuir la aparicin deresistencia
a la dapsona se recomienda asociarla con:
a) Capreomicina
b) Cicloserina
c) Etambutol
d) Pirazinamida
e) Rifampicina
63. Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia
aguda con irradiacin a la pierna izquierda. Le
prescriben un medicamento 3 veces al da,
pero al cuarto da refiere dolor epigstrico

intenso asociado con melena. Qu frmaco

sera el responsable de este cuadro clnico?:
a) Gabapentina
b) Indometacina
c) Orfenandrina
d) Paracetamol
e) Vitamina B12
64. La prevencin primaria tiene como
propsito:
a) Curar los pacientes y reducir las
consecuencias
ms
graves
de
la
enfermedad.
b) Hacer estudios para poner de manifiesto
enfermedades o defectos previamente
desconocidos
Implementar
todas
las
medidas disponibles para la deteccin
precoz de la enfermedad
c) Limitar la incidencia de enfermedad
mediante el control de sus causas y de
los factores de riesgo
d) Reducir el progreso de las complicaciones
de una enfermedad ya establecida
65. En el grupo de nios menores de 5 aos
en el Per, la prevalencia de desnutricin
crnica es:
a) 20%
b) 28%
c) 35%
d) 40%
e) 45%
66. En el Per actual, el cuidado de la salud
est en los primeros lugares de la agenda
poltica del Acuerdo Nacional, al mismo
tiempo el Ministerio de Salud slo ha podido
desarrollar precariamente su rol rector y
conductor sensorial. La combinacin de estos
dos factores en una matriz FODA permite
identificar la siguiente estrategia:
a) Desafo
b) Limitacin
c) Potencialidad
d) Restriccin
e) Riesgo
67. En un distrito rural del pas se notificaron
durante la primera semana de octubre del
2005, dos casos locales o autctonos de rabia
humana, enfermedad que no se
observ en las ltimas tres dcadas. Esta
situacin se define como una:
a) Endemia
b) Epidemia
c) Epizootia

d) Hiperendemia
e) Holoendemia
68. La determinacin de asociacin entre dos
variables cualitativas, se realiza utilizando:
a) Chi cuadrado
b) Distribucin Z
c) Odds Ratio
d) Riesgo relativo
e) T de student
69. Se presentan los resultados de un estudio
acerca de la relacin entre la hipertensin y el
infarto de miocardio. El riesgo relativo y la
fraccin atribuible son respectivamente:
a) 0,5 y 20%
b) 1,4 y 51%
c) 2,0 y 30%
d) 2,0 y 51%
e) 3,0 y 41%
70. Segn la norma tcnica de la historia
clnica de los establecimientos de salud del
sector pblico y privado, el informe de Alta
contiene el resumen de la historia clnica
de ......................... y deber realizarse
cuando se produzca un ...............:
a) Consulta ambulatoria / egreso vivo
hospitalario
b) Emergencia / egreso vivo o fallecido
hospitalario
c) Hospitalizacin / egreso fallecido
hospitalario
d) Hospitalizacin
/
egreso
vivo
hospitalario
e) Observacin / egreso vivo hospitalario
71. Para investigar la eficacia de un nuevo
tratamiento que mejore el intercambio
degases
en
pacientes
con
problemas
respiratorios crnicos severos, se mide la
superficie
corporal
de
14
pacientes,
obtenindose los siguientes resultados: El
valor nodal es:
a) 1,57
b) 1,65
c) 1,73
d) 1,81
e) 1,68
72. En la prueba de hiptesis, el investigador
comente un error tipo II o beta cuando:
a) No establece el nivel de significancia
b) No rechaza la hiptesis nula,
siendo falsa

c) Rechaza la hiptesis alterna, siendo

falsa
d) Rechaza la hiptesis alterna, siendo
verdadera
e) Rechaza la hiptesis nula, siendo
verdadera
73. En un pas "X", durante los ltimos cinco
aos, el nmero total de casos de malaria
mantiene una tendencia ascendente, superior
a la del crecimiento de la poblacin. Este
cambio anual en la frecuencia total de la
malaria, tiene su origen en la modificacin de
su:
a) Incidencia
b) Letalidad
c) Mortalidad
d) Riesgo atribuible
e) Riesgo relativo
74. El mdico Jefe de un Centro de Salud al
efectuar el anlisis de situacin para formular
su plan operativo anual, se informa que la
asignacin presupuestal a su establecimiento
para el prximo ao va a ser incrementada de
manera significativa. De acuerdo a la tcnica
FODA, deber considerar este dato como:
a) Desafo
b) Fortaleza
c) Oportunidad
75. Lactante de un mes de edad, con 5
das de vmitos postprandiales. Al
examen luce activo, algo adelgazado y
con deshidratacin leve. La madre
refiere que lacta con avidez. Cul es el
diagnstico probable?:
a) Atresia de esfago.
b) Bandeletas de Ladd.
c) Estenosis hipertrfica del ploro.
d) Obstruccin intestinal.
e) Reflujo gastroesofgico.
76. Nia de 3 aos con abundante
movilizacin de secreciones bronquiales,
diaforesis y somnolencia, sin respuesta a
repetidas nebulizaciones con beta-2
agonista y bromuro de ipratropio. Al
examen
pupilas
miticas
y
fasciculaciones musculares. Cul es el
diagnstico probable?:
a) Bronquiolitis.
b) Bronquitis aguda.
c) Intoxicacin por atropnicos.

d) Intoxicacin
por
inhibidor
colinesterasa.
e) Reaccin anafilctica.

de

77. En la terapia de la hiponatremia severa

sintomtica se utiliza ClNa al 3%. Qu
cantidad de mEq de sodio contiene dicha
solucin?:
a) 0,3 mEq/mL.
b) 0,5 mEq/mL.
c) 0,9 mEq/mL.
d) 1,1 mEq/mL.
e) 0,75 mEq/mL.
78. Nio de 6 aos con lesiones purpricas
palpables localizadas predominantemente en
miembros inferiores. Cul es el diagnstico
probable?:
a) Coagulacin intravascular diseminada.
b) Deficiencia de factores de coagulacin.
c) Deficiencia de vitamina K.
d) Prpura de Henoch-Schnlein.
e) Prpura trombocitopnica idioptica.
79. Con qu valores de neutrfilos por mm3
se establece el diagnstico de neutrofilia?:
a) 3.500 a 5.500.
b) 5.500 a 6.500.
c) 6.500 a 7.500.
d) 7.500 a 8.500.
e) Ms de 9.000.
80. Nio plido, con prpados hinchados y
orinas
cargadas.
Padres
refieren
antecedente de cuadro faringoamigdaliano
quince das antes, tratado mdicamente.
Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Glomerulonefritis.
b) Infeccin del tracto urinario.
c) Litiasis renal.
d) Nefritis intersticial.
e) Sndrome nefrtico.
81. Qu criterio se usa para el diagnstico de
ictericia colestsica?:
a) Bilirrubina directa mayor de 20%
de la bilirrubina total.
b) Bilirrubina directa menor del 15% de la
bilirrubina total.
c) Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
d) Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la
bilirrubina total.
e) Bilirrubina total mayor de 20 mg%.

82.
Seale
la
afirmacin
correcta
respecto al test de Apgar:
a) Se debe practicar nicamente a los RN
patolgicos
o
supuestamente
patolgicos.
b) Entre los parmetros que se valoran se
encuentra la frecuencia respiratoria.
c) Se debe realizar a los 1-5-10
minutos de vida.
d) Un test de Apgar de 4 al minuto de
vida implica un alto riesgo de parlisis
cerebral.
e) La
palidez
cutnea
generalizada
supone una puntuacin de 1 en el test
de Apgar.
83. RN pretrmino que, a las 6 h de vida,
inicia cuadro compatible con un cuadro
de distress respiratorio tipo I, y que a la
exploracin presenta quejido espiratorio
a la auscultacin, ausencia de retraccin
esternal, tiraje intercostal leve con
movimientos
toracoabdominales
sincrnicos y sin aleteo nasal. Su
puntuacin en el Score de silverman
ser:
a) 2.
b) 3.
c) 4.
d) 5.
e) 6.
84. Cul de las siguientes afirmaciones
sobre los cuidados del recin nacido
prematuro es FALSA?:
a) La
alimentacin
debe
iniciarse
siempre por sonda nasogstrica en
los menores de 32 semanas de edad
gestacional,
por
la
falta
de
coordinacin
entre
succin,
deglucin y respiracin.
b) En los casos que necesiten tratamiento
con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez
tratamiento con hierro va oral.
c) Las necesidades de lquidos son mayores
que en los neonatos a trmino, tanto ms
cuanto ms
d) prematuro sea el recin nacido.
e) Debe aumentarse el intervalo de dosis de
todos los medicamentos de eliminacin
renal.
f) Hay que realizar en todos ecografa
transfontanelar
aunque
no
tengan
alteraciones
en
la
exploracin
neurolgica.

85. Seale la afirmacin FALSA respecto

a
las
lesiones
producidas
por
traumatismos
obsttricos:
a) El cefalohematoma es una hemorragia
subperistica, y est delimitado por las
suturas craneales.
b) La clavcula es el hueso que se
fractura con mayor frecuencia
durante el parto.
c) El llamado ndulo de Stroemayer
suele requerir tratamiento quirrgico.
d) La rotura heptica no siempre precisa
tratamiento quirrgico.
e) Las fracturas craneales ms frecuentes
en el parto son las lineales.
86. Recin nacido de cinco das de vida,
EG 36 semanas y peso 2.500 g, es
llevado al servicio de Urgencias porque,
mientras dorma, sus padres han notado
que durante 5 segundos dejaba de
mover el trax, volviendo a respirar de
forma muy rpida posteriormente. No
refieren cambios en la coloracin de la
piel. Seale la respuesta FALSA:
a) Es ms frecuente en RNPT.
b) Estamos ante un patrn de respiracin
peridica, que consiste en pausas apneicas
de cinco a diez segundos, seguidas de
tandas de respiracin rpida durante diez
quince segundos.
c) Lo
ms
frecuente
es
que
se
acompaen de cianosis y cambios en
la FC.
d) Generalmente
persiste
de
forma
intermitente hasta alcanzar las treinta y
seis semanas de edad postconcepcional.
e) Puede reducirse el nmero de episodios
apneicos mediante una transfusin de
concentrado de hemates
87. Ante un neonato a trmino que tras
cesrea
presenta
precozmente
taquipnea y cianosis que desaparece con
pequeas cantidades de oxgeno, en el
que la auscultacin pulmonar es normal
y en el que la radiografa muestra
marcas vasculares prominentes y lquido
en las cisuras sin broncograma areo,
sospecharemos:
a) Enfermedad de membrana hialina.
b) Taquipnea transitoria del recin
nacido.

c) Sndrome de aspiracin meconial.

d) Persistencia de la circulacin fetal.
e) Sndrome de Wilson-Mikity.
88. 7. RN de 35 semanas de edad
gestacional que en las primeras 12 horas
de vida, presenta taquipnea, quejido
audible y cianosis progresiva, refractaria
a la administracin de oxgeno. A la
auscultacin encontramos crepitantes,
sobre todo en bases pulmonares. En la
gasometra
aparece
hipoxemia
progresiva, aumento de la PCO2 y
acidosis metablica.
Qu radiografa de trax esperara
encontrar en este momento?:
a) Normal.
b) Infiltrado
de
patrn
reticulogranular con broncograma
areo.
c) Hiperinsuflacin y aumento de las
marcas vasculares, sin broncograma.
d) Patrn de esponja.
e) Borde de ambos pulmones colapsados.
89. En el tratamiento de la EMH se
incluyen
las
siguientes
medidas,
EXCEPTO:
a) Administracin
de
surfactante
endotraqueal.
b) Antibioterapia.
c) Administracin
de
oxgeno
y
ventilacin mecnica, si es preciso.
d) Prostaglandinas.
e) Control del aporte de lquidos.
90. Un nio de 42 semanas de gestacin,
arrugado, plido, hipotnico, apneico y
cubierto de
lquido amnitico verdoso. Respecto al
cuadro
que
puede
padecer
este
paciente, seale la
opcin FALSA:
a) La
primera
maniobra
en
su
reanimacin debe ser la aspiracin de
trquea bajo visin laringoscpica.
b) Es un patologa tpica de RNPT y
RNT.
c) El E. coli es el germen ms frecuente
de infeccin bacteriana en estos
pacientes.
d) En la Rx de trax es tpico encontrar
un patrn de atrapamiento areo.
e) Esta patologa produce una llamativa
hipertensin pulmonar.

91. Un nio a trmino recibe al nacer

asistencia respiratoria con bolsa y
mscara con una presin mxima
superior a 20 cmH2O por un perodo de 3
minutos. Al llegar a planta presenta
taquipnea, ronquidos y cianosis con
desviacin a la derecha del choque de la
punta. El trax es asimtrico, y a la
auscultacin
se
evidencia
hipoventilacin
en
el
hemitrax
izquierdo. El diagnstico ms probable
es:
a) Sepsis por estreptococo del grupo B.
b) Sndrome
de
corazn
izquierdo
hipoplsico.
c) Neumomediastino.
d) Neumotrax.
e) Fstula traqueoesofgica.
92. A la consulta nos traen una nia de 7
aos de edad porque su abuewla le ha
apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle
apreciamos
en
ambos
pies,
efectivamente, un arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo
exclusivo en taln y cabezas de
metatarsianos, as
como un leve varo de retropi. Cul
debera ser nuestra siguiente actitud?:
Exploracin neurolgica detallada.
Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magntica y/o TAC para descartar
coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cua de base medial para el
varo de retropi y soporte del arco
londitudinal.
93. De acuerdo a las tcnicas de planificacin
del sector pblico, el enunciado: "El Centro de
Salud tiene que proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atencin
integral de salud de toda la poblacin
residente en su mbito de influencia",
corresponde a una definicin de la:
a) Imagen horizonte
b) Imagen objetivo
c) Meta estrategia
d) Misin
e) Visin

94. El cuadro muestra los resultados de un

estudio para determinar la asociacin entre la
exposicin a un txico durante la gestacin y
la presencia de malformaciones congnitas.
La exposicin se determin aplicando una
encuesta a las madres luego del nacimiento
de su hijo. Cul ser el valor de la medida de
asociacin epidemiolgica que corresponde?:
a) 0,1
b) 0,2
c) 2,8
d) 3,2
e) 7,5
95. Cuando tenemos un conjunto de datos
agrupados y ordenados y la variable en
estudio es discontinua o discreta, la mejor
forma de representar grficamente los
datos es:
a) Grfico de barras
b) Histograma
c) Ojiva
d) Polgono de frecuencia
e) Tendencias
96. Segn la norma tcnica de categoras de
establecimientos del Sector Salud, aprobada
en julio del 2004, un establecimiento de salud
que brinda atencin
ambulatoria con internamiento de corta
estancia, principalmente maternoperinatal,
corresponde a la categora de:
a) I 2
b) I 3
c) I 4
d) II 1
e) II 2
97. En el proceso de coordinacin para
desarrollar entornos y estilos de vida
saludables en los municipios, instituciones
educativas y otras instituciones a nivel local,
Cul de los lineamientos de poltica de
promocin de la salud debe aplicarse?:
a) Desarrollar
alianzas
intra
e
intersectoriales para la promocin
de la salud

b) Empoderar
a
la
ciudadana,
la
participacin
comunal
y
la
interculturalidad
c) Promover la participacin comunitaria
conducente
al
ejercicio
de
la
ciudadana
d) Reorientar la inversin hacia la
promocin de la salud y el desarrollo
e) Reorientar los servicio de salud, con
enfoque de promocin de la salud
98. La IV fase de los estudios sobre el uso de
un nuevo frmaco, corresponde a un estudio
de tipo ..................... y tiene como finalidad
evaluar la ...............:
a) ensayo clnico / farmacodinmica de la
droga
b) ensayo clnico aleatorio / eficacia del
fenmeno
c) longitudinal
/
seguridad
teraputica
d) prospectivo / efectividad de la dosis
e) serie de casos / condicin de
administracin
99. La medida de validez de una prueba
diagnstica que evala "la probabilidad de
que el paciente tenga la enfermedad con un
resultado positivo de la prueba evaluada", se
denomina
a) Eficacia diagnstica
b) Especificidad
c) Sensibilidad
d) Valor predictivo negativo
e) Valor predictivo positivo
100. El principal factor de riesgo para la
aparicin de infecciones intrahospitalaria es:
a) El grado de cumplimiento del lavado
de manos por el personal asistencial
b) El uso irracional de antibiticos durante la
estancia del paciente
c) La ausencia de un comit de infecciones
intrahospitalarias en el establecimiento
d) La inadecuada infraestructura de los
establecimientos hospitalarios
e) La reutilizacin de dispositivos descartables
esterilizados