UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

SEDE DEL CARIBE

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
CURSO: INTERVENCIN PSICOLGICA EN SITUACIONES DE CRISIS

TEMA: IC EN SITUACIONES DE ENFERMEDAD (CNCER)

Profesora: Evelyn Marenco

Estudiante: Mayela Angulo Garca
Limn, 2015

Introduccin
En este trabajo de investigacin, se investigara sobre la enfermedad del cncer las areas
ms afectadas por esta enfermedad, sus posibles tratamientos y las causas del mismo.
De igual manera, se har una revisin terica sobre la intervencin en crisis en la
enfermedad del cncer.
Se abordara una entrevista a una experta de la clnica de cuidados paliativos del Hospital
Doctor Tono Facio Castro, con el objetivo de conocer el abordaje que se le da al enfermo de
cncer.
De igual manera, se entrevistara a una cuidadora primaria con el objetivo de conocer
como es el cuidado tanto del paciente como de la cuidadora primaria y el apoyo que se le
brinda desde el rea de psicologa.

Cncer:
Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar
a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores malignos o neoplasias malignas.
Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms
all de sus lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros
rganos, proceso conocido como metstasis (Organizacin Mundial de la Salud OMS (2015)
El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas. Puede aparecer
prcticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede
provocar metstasis en puntos distantes del organismo (Organizacin Mundial de la Salud OMS (2015)
El problema
El cncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 8,2 millones de defunciones
ocurridas en todo el mundo en 2012. Los principales tipos de cncer son los siguientes:

pulmonar (1,59 millones de defunciones);

heptico (745 000 defunciones);
gstrico (723 000 defunciones);
colorrectal (694 000) defunciones;
mamario (521 000 defunciones);
cncer de esfago (400 000 defunciones).

Causa del cncer

Segn la OMS (2015) El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en
tumoral es un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa a un
tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interaccin entre los factores genticos del
paciente y tres categoras de agentes externos, a saber:
Carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;
carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las
aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico (contaminante del agua de

bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias
o parsitos

2 Tipos de tumores cancergenos malignos y benignos:

Los tumores benignos:

son aquellos en los que no se produce un esparcimiento de clulas cancergenas, segn el origen
del tejido del que proceden , pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma (tejido
conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido cartilaginoso), osteoma (tejido seo),
hemangioma (vasos sanguneos), linfangioma (vasos linfticos), meningioma (meninges), tumor
glmico (tejido nervioso de sostn), leiomioma (tejido muscular liso), rabdomioma (tejido muscular
estriado), papiloma (tejido epitelial formando papilas), adenoma (tejido glandular), teratoma (clulas
totipotenciales), nevus (melanocitos) (Beltrn, Vzquez & Pea (2014)).
Los tumores malignos:
Los malignos son aquellos que se extienden por todo el organismo, originando en zonas sensibles
tumores secundarios. Atendiendo al tipo de clulas afectadas, se diferencian 4 tipos fundamentales:
carcinomas, daan los tejidos que cubren la parte interna o externa del cuerpo; sarcomas: afecta a los
tejidos de sostn, msculos y huesos, as como al tejido conectivo; linfomas: se ven afectados los
ganglios linfticos, que es donde maduran las clulas del sistema inmune; leucemia: las clulas que se
multiplican y se ven alteradas son las inmaduras clulas sanguneas presentes en la mdula sea roja
(Beltrn, Vzquez & Pea (2014)).
Factores de riesgo del cncer
El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad fsica son los principales
factores de riesgo de cncer en todo el mundo. Algunas infecciones crnicas tambin constituyen
factores de riesgo, y son ms importantes en los pases de ingresos medios y bajos.
Los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) y algunos tipos de papiloma virus humanos (PVH)
aumentan el riesgo de cncer de hgado y cuello uterino, respectivamente. La infeccin por el VIH
tambin aumenta considerablemente el riesgo de algunos cnceres, como los del cuello uterino (OMS,
(2015)
El tratamiento en los pacientes con la enfermedad del cncer:
El cncer a lo largo de la historia, ha sido motivo de innumerables estudios cientficos con el fin
de encontrar la cura a este grande mal que afecta tanto a nios, mujeres y hombres sin importar el
estatus social al que pertenecen, ni la edad que tengan al momento de ser diagnosticados con la

enfermedad, a pesar de que se han hecho muchos intentos con diferentes medicamentos y tratamientos
para controlar o bien aminorar el dolor que experimentan las personas, no se ha encontrado tratamiento
alguno que detenga el avance de la enfermedad una vez que esta se encuentre en un estado avanzado.
Segn la OMS (2015) El diagnstico correcto del cncer es esencial para un tratamiento adecuado
y eficaz, porque cada tipo de cncer necesita un tratamiento especfico que puede abarcar una o ms
modalidades, tales como la ciruga, la radioterapia o la quimioterapia. El objetivo principal radica en
curar el cncer o prolongar la vida de forma considerable. Otro objetivo importante consiste en mejorar
la calidad de vida del paciente, lo cual se puede lograr con atencin paliativa y apoyo psicolgico.
El diagnostico y la intervencin en crisis en el paciente con cncer:
El hecho de recibir una mala notica para cualquier persona es motivo de desequilibrio emocional,
mental y fsico, cuanto ms al recibir un diagnostico en el cual se le informa al paciente que tiene
cncer y que en adelante debe someterse a una serie de tratamientos para intentar salvar su vida o bien
ayudarle a sobrellevar la enfermedad.
La crisis, puede causar un severo padecimiento psicolgico a cualquier tipo de personalidad, sea
esta sana o no, pese a que las personas pueden disponer de una gran cantidad de recursos internos con
los que puedan enfrentarse a una crisis sbita en su vida (O Hanlon, (2005) citado en Bravo (2010))
Segn Bravo (2010) inmediatamente despus del diagnostico de una enfermedad crnica, las
personas pasan por un periodo de crisis caracterizado por desequilibrio fsico, social y psicolgico, en
el que se experimentan sensaciones de incredulidad, ansiedad, miedo, desorganizacin, baja
autoestima, culpa entre otras.
Los individuos que sufren una enfermedad crnica pueden adoptar distintas estrategias para hacer
frente a las situaciones problemticas de la fase crtica: algunos pueden negar o minimizar la gravedad
de su trastorno, otros pueden por el contrario, buscar activamente informacin relevante para afrontar
los problemas relativos a la enfermedad y su tratamiento; finalmente, una tercera estrategia puede
consistir en obtener apoyo emocional por parte de su familia, amigos o profesionales de la salud
(Beneit, (1984) citado en Bravo (2010)).
El diagnostico de cncer constituye un impacto emocional y una crisis, debido a que la persona se
confronta con su propia mortalidad y se considera que la vida esta ms limitada en tiempo. Al recibir

un diagnostico de una enfermedad grave como el cncer, sobreviene una sorpresa generalmente de
carcter catastrfico debido a que las expectativas del futuro de las personas se desmoronan, sus
proyectos pierden sentido al conocer el diagnostico, ya que con mucha frecuencia la palabra cncer se
identifica con las palabras como muerte e incapacidad (Gmez, (2006) citado en Bravo,(2010))
La intervencin en crisis, por consiguiente, implica una relacin a corto plazo, orientada hacia el
problema, con el objetivo de producir un cambio constructivo en la situacin vital de la persona, tan
rpida y directamente como sea posible (Sulivan y Everstine, (2000) citado en Bravo 2010)). Con esto
se busca influir activamente en el funcionamiento psicolgico durante un periodo de desequilibrio con
el fin de aliviar el impacto inmediato de los eventos estresantes trastornadores y con el propsito de
volver a reactivar las capacidades y los recursos sociales de las personas afectadas directamente por la
ciesis para afrontar de manera adaptativa los efectos del estrs (Parad y Parad, (1990) citado en Bravo
(2010)).
Objetivos de la intervencin en crisis:
Una vez que el paciente ha sido diagnosticado con la enfermedad del cncer, en el momento en que
la persona o paciente entra en crisis es importante seguir una serie de pasos para la intervencin del
paciente para lograr los siguientes objetivos:
1)Amortiguar el evento estresante a travs de una primera ayuda emocional y ambiental, inmediata
o de emergencia.
2)Fortalecer a la persona en sus intentos d afrontamiento e integracin a travs de la clarificacin
teraputica inmediata y de la orientacin durante el periodo de afrontamiento.
3)Controlar el estado de estrs, ansiedad, desamparo y confusin del paciente.
4)Establecer patrones de conducta que permitan que el paciente no pierda o regrese a su nivel de
funcionamiento cotidiano previo al evento.
5)Ayudar al paciente y a los afectados (familia, vecinos, etc) en una estrategia de solucin de
problemas que permitan llevar a cabo acciones inmediatas, tanto personales como
comunitarias.
Intervencin psicolgica en cuidados paliativos:
La intervencin psicolgica es de suma importancia tanto para el paciente en una etapa avanzada o
terminal de la enfermedad como para la familia del paciente ya que durante el proceso del tratamiento
y de la enfermedad, estos se ven afectados principalmente a nivel emocional ya que su estado de

nimo cambia constantemente as como tambien se da un deterioro fsico que contribuir a que este
estado de nimo decado se acrecent cada vez ms.
En relacin con el paciente, el quehacer desde el punto de vista psicolgico, se centra en la
evaluacin del bien estar, dolor y sufrimiento como consecuencia de la situacin en la que se
encuentra, adems de sntomas psicopatolgicos como ansiedad, miedo ante la muerte, depresin, o
prdida de control de la situacin (Ortega y Lpez (2009))
En relacin con los familiares, la evaluacin e intervencin se centran en la sobrecarga de trabajo e
impacto emocional que se produce como consecuencia de la cercana de la enfermedad y sus posibles
consecuencias. No olvidemos que muchas veces los familiares son los nicos que conocen el
diagnstico del paciente, ocultndoselo para que ste no sufra (Ortega y Lpez (2009))
Aspecto espiritual y la enfermedad del cncer:
Para las personas que son diagnosticadas con la enfermedad del cncer, el aspecto espiritual toma
una relevancia bastante significativa ya que, como se menciona anteriormente, las personas se deben
de enfrentar cara a cara con su enfermedad y con el hecho de que su vida pronto llegara su fin.
La espiritualidad se asocia con la enfermedad oncolgica en varios aspectos: de una parte, la
misma cercana a la muerte parece modificarla y algunos informes reportan un mayor nivel de
perspectiva espiritual en las personas en esta situacin. De otra, la reaccin frente a decisiones sobre la
muerte ha demostrado depender en gran proporcin de las creencias, la esperanza y el contexto de la
persona enferma. Ms an, la espiritualidad empieza a ser vista como una herramienta de trabajo en el
cuidado paliativo y como un apoyo para el equipo interdisciplinario (Galvis y Prez, (2011)).
En relacin con la asociacin de este concepto y la salud, investigaciones coinciden en sealar que
existe una conexin entre una espiritualidad fuerte y una mejora en la salud mental, con la habilidad
para afrontar el estrs de una enfermedad y el duelo; y se describe la espiritualidad como la inclinacin
por encontrar significado en la vida por medio de un sentido de interrelacin con algo mayor, que
trasciende el yo y lo fortalece (Galvis y Prez, (2011)).
Entrevista a expertas:
Clnica de cuidados paliativos Hospital Doctor Tony Facio Castro

Encargadas: Doctora Silvia Chavarra.

Enfermera Sonia Morgan (especialista en salud mental)
El da martes 22 de setiembre de 2015, se realizo una visita a la clnica de cuidados paliativos del
Hospital Tony Facio Castro, ah fui recibida por la enfermera especialista en salud mental para
realizarle una entrevista sobre la intervencin o tratamiento que se le da a los pacientes con la
enfermedad del cncer y a la cual se le realizaron las siguientes preguntas:
1.

Cmo es el abordaje que se le da al paciente con cncer?

Al paciente se le aborda desde cuatro areas:
1. Fsico
2. Emocional
3. Social
4. Espiritual

2.

Quin se encarga de dar las malas noticias?

Es importante aclarar que, cuando el paciente es referido a este centro de cuidados paliativos, ya ha
sido diagnosticado, ha pasado por un largo proceso de tratamientos y al llegar a nosotros, nos
encargamos a travs de un comit interdisciplinario el cual esta conformado por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

3.

La doctora
La enfermera especialista en salud mental
La psicloga
Trabajadora social
Terapeuta fsico
Especialista en terapia respiratoria

Cmo se involucran las familias de los pacientes?

El papel de las familias es fundamental ya que el paciente debe contar con un familiar o cuidador

primario para poder entrar al programa.

4.

Cmo es el trabajo que se realiza en la clnica?

El trabajo que se realiza es integral, aqu todos hacemos de todo, si llega un paciente o una paciente

el profesional que esta en el momento lo recibe y atiende ya sea la psicloga, la doctora, Trabajadora
social o cualquier otro que este en el momento.

5.

En que rea se enfocan ms al momento de la intervencin?

A pesar de que intervenimos en esas cuatro areas, nos enfocamos ms en la parte espiritual de los

pacientes ya que la muerte es un hecho inevitable, somos de la muerte y este cuerpo solo es un estuche,
lo que verdaderamente importa es saber que hay una vida ms all de la muerte y que hay que estar
preparados par enfrentarla.
6.

Qu tipo de apoyo se le da a los pacientes?

Al paciente que ya no puede desplazarse a la clnica se le visita en la casa, no es una visita social es

la misma atencin medica que se le brindara si pudiera desplazarse a la clnica.

La filosofa de la CCP

Cero internamientos
Tratar de controlar lo ms que se puedan los sntomas de la enfermedad.
Brindar calidad de vida en la etapa terminal de la enfermedad.
Al paciente se le respeta el derecho de no querer informar sobre su enfermedad as como el
derecho a no querer saber sobre el avance y su condicin actual.

Finalmente, la enfermera Sonia reporta, que en el hospital no hay un rea de oncologa ya que este
departamento solo se encuentra en hospitales centrales y no en los rurales.

Entrevista a cuidadora:
Se entrevisto a la seora: Ana Ortiz

62 aos de edad

Convivi durante 33 aos con: Oscar Mena 82 aos de edad

A la edad de 66 aos, a don Oscar Mena le detectaron un cncer de prstata mediante un examen
llamado antgeno prosttico, segn refiere doa Ana, ella le pidi al doctor que no le dijera nada al
marido ya que l era muy nervioso, durante los veinte aos que l estuvo bajo tratamiento nunca se
entero que era la enfermedad que padeca.
Al momento de recibir la noticia de la enfermedad de su marido, ella dice que entro en una crisis
nerviosa y comenz a llorar sin que su marido se diera cuenta. De ah en adelante, su marido se tuvo
que someter a tratamientos muy costosos al punto que tena que vender las cosas que tenia para poder
costear el tratamiento, durante 5 aos tomo casodex medicamento para para detener el avance del
cncer.

Ella sufri muchos cambios tanto emocionales como fsicos ya que al observar a su pareja
deteriorndose poco a poco sin que tuviera conocimiento de su padecimiento ella constantemente
estaba llorando a escondidas de su pareja para que l no le preguntara que le pasaba, y a nivel fsico
ella perdi mucho peso.
Durante todo de la enfermedad de su pareja, nunca recibi apoyo psicolgico a pesar de que ella es
dama voluntaria en la clnica de cuidados paliativos y lleva muchos aos trabajando con ellos.
En el 2011 fue intervenido quirrgicamente para tratar de que el cncer no avanzara ms sin
embargo este hizo metstasis y invadi todos los huesos, esto fue revelado por una Gamagrafia sea y
estando en el consultorio del doctor que lo controlaba durante todos estos aos l le dijo que lo que
tenia era cncer, una vez que recibi la noticia entro en un estado de depresin y muri tres das
despus de tener conocimiento de su enfermedad el 27 de julio del 2014.

Referencias
Beltrn Molina, E. M., Vzquez Prez, D. R., & Pea Mantilla, A. B. (2014). El cncer, una
epidemia silenciosa. Infociencia, 18(1), 1-11.
Galvis-Lpez, M. A., & Prez-Giraldo, B. (2011). Perspectiva espiritual de la mujer con
cncer. Aquichan, 11(3), 256-273.
Ortega, C., Lpez, F., (2005) Intervencin psicolgica en cuidados paliativos: revisin y
perspectivas. Clnica y Salud vol. 16 n. 2 - Pgs. 143-160. ISSN: 1135-0806
Organizacin

Mundial

de

la

Salud

(2015)

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

Recuperado

de