ESTRS Y ENFERMEDAD

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Barros, R; Cseres, J; Guerrero, S; Manjarrez, S. & Rodrguez, A.

1. Cul es la relacin del estrs en el proceso de enfermar?

Son diversos los factores que potencian o disminuyen la adquisicin de
enfermedades y su padecimiento. Desde causas ambientales, las conductas
derivadas de hbitos de salud inadecuados y la predisposicin gentica son
apenas algunos de los aspectos que determinan el desarrollo de malestares; ms
all de estos aspectos estudiados desde diferentes disciplinas con rigurosidad
encontramos elementos intrnsecos que generan reacciones en el organismo,
como podran ser estados del nimo o reacciones fsicas ante la tensin como el
estrs y la ansiedad. Desde hace mucho tiempo, se ha pensado que los factores
psicolgicos desempean un papel contribuyente en la predisposicin, el
comienzo o el curso de varias enfermedades fsicas. Estudios recientes
demuestran claramente una unin entre el estrs y el desarrollo y como el primero
modula el sistema inmune cursando hacia muchas enfermedades (Sanchez,
Gonzalez, Marsn, & Macias, 2006)
Ante preconcepciones dualistas que proponan el estrs como factores aislados
entre sujeto y ambiente, Lazarus y Folkman (1984) sintetizan y proponen una
nueva definicin del estrs. Es as como el estrs se define como consecuencia
del desequilibrio entre las demandas del ambiente, la percepcin de incapacidad
de afrontamiento y los recursos disponibles del sujeto. Este se manifiesta de

manera mental y fsica (inmunosupresin) afectando la funcionalidad y bienestar

del sujeto, colectivamente afecta la salud familiar, acadmica, social y
organizacional (Rodiguez & Frias, 2005; Naranjo, 2009)
El estudio del efecto del estrs sobre la salud no es reciente y a partir de su
definicin ms especfica se recre modelos que permitieron ampliar el anlisis del
mismo:
Hans Selye (1956, citado en Rodrguez & Fras, 2005), concibe el estrs como una
respuesta adaptativa normal ante un estmulo amenazante y que se haca
evidente a travs de respuestas o cambios corporales, adems que la exposicin
prolongada e intensa a estresores podra generar padecimientos. Esto lo llamo
Sndrome general de adaptacin o sndrome local de adaptacin segn la reaccin
localizada del mismo y lo diferencio en tres etapas:
-

Reaccin de alarma: Al reconocer el estresor se movilizan recursos

corporales que generan cambios en el funcionamiento fisiolgico, recreando
un escudo ante la amenaza aunque no puede mantenerlo por mucho

tiempo.
Etapa de resistencia: el cuerpo trata de adaptarse al estresor. Disminuye la
actividad fisiolgica y el cuerpo no demuestra seales de estrs. Se va
perdiendo capacidad de resistencia y se propensa la adquisicin de

problemas de salud.
Etapa de agotamiento: La activacin fisiolgica prolongada disminuye las
reservas de energa debilitando el sistema inmune, dejando expuesto el

cuerpo a enfermedades y padecimientos que de ser crnicos podran

resultar en la muerte.
El estudio contemporneo del estrs est vinculado hacia la aparicin de
patologas o enfermedades orgnicas a partir de este. Autores como Dubovsky
(1985) plantean modelos en lo que pretenden exponer la compleja interaccin
entre procesos psicolgicos y fisiolgicos ante la interaccin con estresores y su
relacin con tendencias innatas ms la influencia ambiental, evaluando las
fortalezas y debilidades individuales que recrean distintos sujetos durante su
proceso de desarrollo. Resultado de sus investigaciones al relacionar diferentes
caracteres biolgicos con factores biolgicos en diferentes ambientes estresantes
podran verse expuestos desde crisis emocionales hasta la psicosis y como
respuestas orgnicas desde ulceras hasta deficiencia cardiovasculares o cncer
(Rodiguez & Frias, 2005).
Por otro lado Brannon y Feist (1997) expone la disposicin de algunas personas, y
otras que no, ante la interaccin con estresores para la adquisicin de
enfermedades.
-

El Modelo De Predisposicin Al Estrs (Diatesis-Estrs): infiere que las

respuestas anormales a una situacin estresante del ambiente son
heredadas por una deficiencia orgnica o bioqumica que predispone la
adquisicin de enfermedades.

Sujeto con predisposicin a la enfermedad + estresor = Enfermedad

El Modelo De Personalidad Resistente: (Koaba, 1979) propone que

algunas personas son capaces de soportar el estrs y no sucumbir ante la
enfermedad. Estas personas presentan tres caractersticas: a) fuerte
compromiso con ellas mismas, expresan un locus de control interno sobre

sus vidas y notan los reajustes que necesitan para superar el reto.
Por ltimo, El Modelo De Trastornos De Identidad: indica que las
circunstancias vitales cambian el sentido de identidad del sujeto impactando
negativamente su salud, aclarando que el evento debe contrariar el autoconcepto de la persona, por lo que es percibido como una amenaza a la
identidad y acapara la atencin del sujeto. Esto disminuye su capacidad de
confrontacin del estrs (Rodiguez & Frias, 2005).

Se seala que intervenciones psicolgicas oportunas pueden contribuir a modular

la respuesta al estrs y mejorar el comportamiento de la salud, enseando a los
individuos mtodos ms adaptativos para interpretar los desafos de la vida con
respuestas ms efectivas (Sanchez, Gonzalez, Marsn, & Macias, 2006).

2. Cul es el papel de los factores biopsicosociales con el estilo de vida?

Un estilo de vida es una forma de vivir, es el modo en que las personas encausan
su comportamiento en la cotidianidad, cabe destacar que para el mbito de la
salud es importante saber cules son las conductas que el individuo decide llevar
a cabo, es decir sobre las que tiene control. El tipo de conductas que tenga una
persona va a determinar si vive bajo un estilo de vida saludable (comportamientos

saludables) o un estilo de vida libre (comportamientos no saludables) (Oblitas,

2010)
Los factores biopsicosociales tendrn una relacin con la implementacin de uno u
otro estilo de vida y finalmente que pueda tenerse o no calidad de vida. Dichos
factores tiene caractersticas especficas que jugarn un papel en la eleccin de
un estilo de vida, por ejemplo los factores bilgicos,

tienen que ver con las

caractersticas humanas y contingencias que hacen parte de la vida, como

envejecer, enfermarse; tambin estn los factores medio ambientales, que tienen
una relacin con las consecuencias de la exposicin a agentes dainos que
producen enfermedades, contaminacin y accidentes, y por ltimo el sistema
sanitario que podr determinar el acceso de a los diferentes centros de salud en
caso de enfermedad (Vinaccia & Orozco, 2005)
Especficamente los Factores

biolgicos (gentica, envejecimiento), podrn

ejercer una influencia en los estilos de vida; ya que ser propenso o estar en una
situacin de enfermedad facultara la adopcin de nuevas conductas que
desarrollen un estilo de vida saludable, pero esto depender de las actitudes,
aptitudes, percepciones e ideas sobre las enfermedades (Vinaccia & Orozco,
2005)
En el caso del medio ambiente; la contaminacin ambiental (ruidos, radiaciones,
etc.), qumica (plomo, plaguicidas, entre otros) y biolgica (bacterias, virus,
hongos), puede llevar a implementar o no un determinado estilo de vida, puesto
que el estar expuesto a algunos ambientes pueden dar paso a que se lleven a

cabo comportamientos de riesgo (no usar elementos de proteccin) o por el

contrario las personas pueden adaptarse y buscar exponerse lo menos posible al
riesgo de su salud (Vinaccia & Orozco, 2005)
El sistema sanitario (calidad, cobertura y costo) es tambin un determinante en
que estilo de vida se lleva, puesto que este no ofrece suficiente cobertura para que
todas las personas tengan acceso a cosas tan simples como chequeos mdicos,
es decir es tan difcil acceder para todas las personas que es factible que no se
sientan motivados a buscar acceso a esta, ya que est llena de trmites, es as
como se evala un costo mucho mayor para el beneficio que se recibir a cambio.
Los ltimos estudios sobre estilo de vida y salud, en general sugieren la necesidad
de establecer polticas pblicas que se ocupen de la salud de forma transversal
(Vinaccia & Orozco, 2005; Guerrero & Len, 2010)
El comportamiento acta de manera recproca en la salud del individuo, es as
como el nivel de salud es, en parte, funcin del comportamiento del sujeto, en
consecuencia su estilo de vida tambin es responsabilidad de ste, que a su vez
est condicionado por las caractersticas psicolgicas, biolgicas y de ecosistema
del propio individuo (Simon, 1995 citado en Vinaccia & Orozco, 2005)

3. Cules son las principales premisas de los modelos tericos que relacional la
personalidad y la salud?
Son tres los modelos que proponen una explicacin causal entre personalidad y
salud, a continuacin se expondrn sus principales argumentos teniendo en

cuenta lo planteado por Suls y Rittenhouse en 1990 que

intentan explicar la

relacin entre estas dos variables.

PREMISA DEL PRIMER MODELO (la personalidad induce hiperactividad).

El primer modelo se refiere a que ciertos individuos responden de forma aguda y

crnica con una reactividad fisiolgica exagerada a los estresores de acuerdo a
sus rasgos temperamentales y de carcter, evalan las situaciones como ms
estresantes de lo que en realidad son (Caricote, Figueroa y granado, 2009;
Oblitas, 2004).
Este modelo hace hincapi en la reactividad inducida por el rasgo de personalidad.
Sin embargo, todava no est claro el grado con el cual ofrece una explicacin
completa para cualquier asociacin entre personalidad y enfermedad (Caricote,
Figueroa y granado, 2009; Oblitas, 2004).

PREMISA DEL SEGUNDO MODELO (predisposicin conductual).

La predisposicin constitucional. Sostienen que las disposiciones de personalidad

asociadas con riesgo de enfermedad pueden ser solo marcadores de alguna
debilidad fsica innata o anormalidades orgnicas que elevan la susceptibilidad a
la enfermedad. Esto significa, que el estilo de personalidad puede ser por s
mismo inofensivo (desde una perspectiva de la enfermedad fsica), pero puede
servir para indicar la presencia de alguna anormalidad subyacente que crea el
riesgo de enfermedad (Caricote, Figueroa y granado, 2009; Oblitas, 2004).

PREMISA DEL TERCER MODELO (la personalidad como determinante de

conductas agresivas)

El tercer modelo de Suls y Rittenhouse (1990), propone que los rasgos de

personalidad confieren mayores riesgos de enfermedad pues exponen a los
individuos a situaciones y circunstancias riesgosas (Caricote, Figueroa y granado,
2009; Oblitas, 2004).

4.

A que hace alusin el concepto de vulnerabilidad desde la perspectiva

psicolgica?
La Real Academia Espaola define la vulnerabilidad como el poder ser herido a
nivel fsico o moral, desde la psicologa lo vemos como un compendio de factores
que pueden influir de forma negativa en la resistencia a las frustraciones, logrando
disminuir esta, adems que contribuyen tambin a hacer sentir indefensos y
desesperanzados a quienes los presentan. Las personas vulnerables poseen un
grado de autoconfianza muy bajo en torno a sus recursos psicolgicos y se
sienten imposibilitados de usar dichos recursos para controlar las situaciones.
(Universidad de Alicante, 2007)
Algunos de los factores psicolgicos involucrados en la vulnerabilidad pueden ser:
-

Bajos niveles de inteligencia

Sensaciones de fatalismo

La mala percepcin de los acontecimientos, otorgndoles un grado de

gravedad elevado y asumindolos como irreversibles.

La vulnerabilidad puede estar presente en diversos mbitos de la persona,
concernientes a aspectos psicolgicos encontramos:
-

Psicolgicos: como la mala adaptacin al cambio, antecedentes de cuadros

de emocionales inestables y los escasos recursos para el afrontamiento de

situaciones problemticas.
Psicobiolgicos: aqu encontramos la baja resistencia al estrs y los altos

niveles de neuroticismo que puede manifestar la persona.

Psicopatolgicos: en este grupo hayamos los posibles antecedentes de

trastornos psiquitricos y la Rigidez cognitiva.

Psicosociales: Relacionados a la percepcin del sujeto sobre la falta de
apoyo de sus familiares y la sociedad.

5. Cules son las premisas o caractersticas los diferentes modelos

salutognicos?
El modelo salutognico propuesto por Antonovsky (1979, 1987), dentro del marco
del modelo biopsicosocial, se basa en una evaluacin integral de la salud con
carcter de intervencin. Dentro de esta se pueden diferenciar los modelos como
la Personalidad Resistente, el de Sentido de Coherencia, el Modelo del Optimismo
y el novedoso Concepto de Resiliencia , con un enfoque interdisciplinar (Juarez,
2011) .Esta nueva concepcin de salud positiva emerge frente al modelo
tradicionalmente imperante en salud pblica que se centra en la proteccin y la
prevencin, y pone nfasis en la reduccin de los factores de riesgo y en las

barreras para parar o atenuar sus consecuencias en la enfermedad.(Juvinya,

2013), Es decir, El foco principal es generar salud, pero cada persona la suya
propia: cada uno tiene la capacidad de reconocer y utilizar sus recursos para
mejorar su salud y calidad de vida.
En la personalidad resistente desde su conceptualizacin. Maddi y Kobasa (1984)
citado por (Peacoba & Moreno, 1998), hacen referencia de que esta se entiende
como una cualidad capaz de disminuir la reaccin del individuo frente a diversos
estmulos, y en consecuencia, los trastornos asociados. Este efecto mediador
entre estresor y enfermedad se ha postulado a travs de diferentes vas:

La personalidad resistente contribuye a modificar las percepciones que se

tienen

acerca

de

los

estmulos

estresantes,

hacindolos

menos

amenazantes.
Induce a un determinado estilo de coping (estrategias de afrontamiento), al

denominado coping transformacional.

Puede afectar a las estrategias de afrontamiento de forma indirecta,

concretamente a travs de su influencia en el apoyo social.

Favorece a los cambios hacia determinados estilos de vida saludables que
reducen la probabilidad de aparicin de la enfermedad.

Con respecto al sentido de coherencia, consiste en la disposicin generalizada de

confianza para creer en que las cosas saldrn de la mejor manera, y aquellos
estmulos estresantes se pueden predecir, A su vez, existe la creencia de que
dichos los recursos de afrontamiento estarn disponibles y merecer la pena
utilizarlos ante las demandas del medio. (Juarez, 2011).

Est compuesto por 3 dimensiones, que son la compresibilidad, la manejabilidad y

la significatividad. Si se tienen estas dimensiones, las personas tendrn un sentido
de coherencia fuerte, otorgndoles una confianza y seguridad interior para
identificar recursos dentro de uno mismo y en su entorno inmediato.

Las 3

dimensiones interactan unas con otras, pero lo ms importante es el factor

motivacional o de significatividad. Eriksson y Lindstrm lo definen como un recurso
que capacita a las personas para gestionar la tensin, reflexionar sobre sus
recursos internos y externos, identificarlos y movilizarlos con la finalidad de
encontrar soluciones para conseguir un afrontamiento con xito, de una forma
saludable. (Juvinya, 2013).
Otro de los modelos salutognicos es el del optimismo que vista como variable
disposicional, con el fin de mantener expectativas de resultados positivos, de
bienestar en la vida y pensamientos de felicidad, tambin se ha relacionado con
conductas activas de salud en el individuo en varios sentidos segn (Moreno,
Garrosa, & Galvez, 2005):

En la medida en que se dirigen a metas u objetivos concretos y

permiten mayores estrategias adaptativas ante situaciones de estrs.
Se ha relacionado por ejemplo con afrontamientos centrados en el

problema y menores usos de afrontamientos pasivos.

Relacionndolo con hbitos saludables y promotor de conductas de
salud. Se correlaciona con menores autoinformes de enfermedad fsica.

Por ultimo aparece el concepto de resiliencia que cuenta con dos componentes
principales con perspectiva positiva:

La resistencia a la destruccin de estas personas

La capacidad de reconstruir sobre circunstancias o factores adversos.

Incluye caractersticas adaptativas que se pueden encuadrar en la competencia

social, la capacidad de resolucin de problemas, la autonoma y el control interno,
el planteamiento de metas, y de expectativas saludables (Moreno, Garrosa, &
Galvez, 2005). Es importante mencionar que hasta ahora la promocin de la
resiliencia se ha aplicado en situaciones de pobreza o riesgo social ya sea en
entornos violentos, drogadiccin, entre otros, como una estrategia de intervencin
psicosocial.

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