APRAXIA

La apraxia, es un trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la

capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos y familiares,
a pesar de tener la capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) y
el deseo de realizarlos. Es decir, existe una disociacin entre la idea (el
paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecucin motora (carece del control de
accin).1Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada dificultad para
realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo fuera de contexto, pero
pueden hacerlo fcilmente de manera espontnea en una situacin natural
(John P.J.Pinel 2007).
Se diferencia de las dispraxias en que stas son debidas a un error en la
construccin interna de las secuencias de movimiento para llegar a un acto
especfico e intencional, y no a la prdida de una accin previamente
aprendida como sera el caso de las apraxias.
DIAGNOSTICO:
Es preferible la evaluacin de estos trastornos de manera secuencial con el fin
de percibir las variantes de intensidad individual en la persona. Se han ideado
diversos mtodoscomo la prueba de conexin de nmeros y letras, a veces de
manera
alterna,
el
dibujar
figuras
conocidas,
como estrellas o crculos consecutivos, la imitacin de mmicas ygestos, el uso
de objetos imaginarios (peinarse, cepillarse los dientes, cortar pan, etc),
movimientos bucales (soplar una vela imaginaria, toser, etc), entre otros.
TRATAMIENTO:
Generalmente,
el
tratamiento
para
los
individuos
con
apraxia
incluya neuropsicologa, terapia
ocupacional, fisioterapia (dentro
de
la
fisioterapia neurolgica, la apraxia sera uno de los casos en los que estara
indicada
la
aplicacin
del Concepto
Bobath), fonoaudiologa,
e inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Si la apraxia es un sntoma de otro
desorden (usualmente neurolgica), ello debe tratarse primero.

AGNOSIA
Agnosia (del griego : desconocimiento) es la interrupcin en la
capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos, o de aprender
nuevos estmulos, sin haber deficiencia en la percepcin, lenguaje o intelecto.
En la agnosia la dificultad para reconocer los estmulos no puede ser atribuido
a defectos sensoriales, como prdida de visin por alteracin ocular, o a falta
de familiaridad con el estmulo presentado. Se diferencia de la afasia anmica
en que la persona que padece esta puede describir el objeto, aunque no pueda
acceder al nombre para referirlo. En la agnosia visual, por ejemplo, el sujeto
puede ver con normalidad, ya que el funcionamiento de su sistema visual es
correcto, pero es incapaz de interpretar, describir o reconocer lo que est
viendo.

Agnosias visuales: Son incapaces de reconocer los objetos que se les presentan
en la modalidad visual. Por ejemplo, no son capaces de decir que es una
"mesa" pero relatan que estn viendo un tabln de madera que se sustenta
sobre 4 palos, por ejemplo. El cerebro no sabe interpretar lo que ven los ojos
del paciente. Existe la denominada simultagnosia, en el que el paciente es
capaz de reconocer los objetos de forma aislada pero es incapaz de ponerlos
en relacin. Por ejemplo, puede ver a una mujer extendiendo un mantel sobre
una mesa, pero no identifica esa accin como "poner la mesa".
Agnosias tctiles: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto, a pesar de no
existir ningn dficit o anomala sensoperceptiva (tambin agnosia tctil,
estereognosia o asterognosia).
Agnosias auditivas: Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera
verbal) o reconocer una serie de sonidos con msica (amusia sensorial), a
pesar de no existir ningn dficit o anomala sensoperceptiva.
Agnosias motoras: Dificultad para recordar o memorizar esquemas motores
(tambin se conocen como apraxias).
Agnosias corporales: Incapacidad para identificar o reconocer la totalidad del
propio cuerpo (somatognosia), la mitad lateral (hemisomatognosia) o slo una
parte del cuerpo (autopagnosia).
TRATAMIENTO:

Como en la mayor parte de los dficits cognitivos no existe una cura; sin
embargo existen indicios que apuntan hacia que la rehabilitacin
cognitiva puede mejorar los sntomas.
Tanto la evaluacin de los dficits como la rehabilitacin deber realizarla
un neurlogo.
Tambin est probado que los pacientes tienden a mejorar si la informacin es
presentada en otra modalidad diferente a la daada.