FACTORES

ETIOPATOGENICOS

DE

EVENTO

CEREBRO

VASCULAR

ISQUMICO
Un accidente cerebrovascular isqumico se produce cuando un cogulo o masa grasa
obstruye el suministro de sangre hacia el cerebro. La obstruccin puede desarrollarse en
uno de los vasos sanguneos del cerebro (trombosis arterial) o provenir de algn otro
lugar en su cuerpo (mbolo cerebral).
Entre Los factores de riesgo tenemos
La edad
El ACV puede presentarse a cualquier edad, pero es ms frecuente despus de los 60
aos.
Factor gentico:
En el estudio de Framingham se ha encontrado que los hijos de pacientes que han un
sufrido una ACV tienen 1.5 veces mayor riesgo de sufrir un ACV
Hipertensin arterial (HTA):
Diferentes estudios epidemiolgicos han mostrado que la hipertensin arterial es el
principal factor de riesgo para sufrir un ACV
Diabetes
Es un factor de riesgo para ACV, tanto para enfermedad macro vascular como micro
vascular al ocasionar disfuncin endotelial
Niveles altos de colesterol
obesidad
Se ha realizado una clasificacin etiopatogenia de eventos cerebro vasculares
isqumicos

sus frecuencias entre ellas tenemos la enfermedad ateroesclertica de

arterias de gran calibre (trombosis y embolias arteriales 20%), enfermedad de las

arterias de pequeo calibre o los vasos penetrantes (el llamado evento cerebrovascular
lacunar 25%) el embolismo cardiognico 20%) y otros tipos inusuales que son causados
por migraa, diseccin arterial, y coagulopata)

Clasificacin Etiolgica
Oclusivas o isqumicas
La isquemia se produce por la disminucin del aporte sanguneo cerebral de forma
total (isquemia global) o parcial (isquemia focal). Segn la duracin del proceso
isqumico focal se presentar como accidente isqumico transitorio (AIT) o como
infarto cerebral
Accidente isqumico transitorio.
Son episodios de enfermedad cerebrovascular sintomtica que duran poco tiempo; la
definicin convencional de duracin es menor de 24 horas, pero muchos ATI duran
menos de 1 hora. En el ATI el vaso de u na arteria cerebral esta obstruida, pero no va a
durar mucho tiempo y se va a restaurar; en este periodo de oclusin pueden aparecer los
signos y sntomas neurolgicos
Infarto cerebral
En funcin de que el dficit isqumico provoque o no necrosis tisular. Estos a su vez
se dividen
Segn el Mecanismo Patolgico:
Enfermedad cerebrovascular de origen trombotico
Su causa ms comn es la aterosclerosis puede presentarse como consecuencia de
Cambios en la pared del vaso (infeccin). O Cambios en el flujo sanguneo, policitemia,
deshidratacin,

falla

cardaca.

Alteraciones

en

la

coagulacin

sangunea:

trombocitopenia, uso de anticonceptivos orales, deficiencia de antitrombina III,

deficiencia del factor V de Leiden. Su ubicacin ms frecuente es la arteria cartida
interna, inmediatamente distal a la bifurcacin.
Enfermedad cerebrovascular de origen embolica
La enfermedad cerebrovascular de origen embolico se da principalmente por
enfermedades secundarias, especialmente de origen cardaco como lo son una
fibrilacin auricular, infarto agudo de miocardio o valvulopatas. Las cuales van a
producir un trombo rojo (producto dela activacin de la cascada de la coagulacin) o
uno blanco, en las cavidades del corazn y posteriormente un fragmento de este trombo

se va desprender y por el ventrculo izquierdo va ser impulsado hacia la circulacin

arterial donde por medio de la cartida externa o la vertebral, este trombo va a ser
llevado hasta las arterias cerebrales principalmente la arteria cerebral media, arteria
cerebral posterior y producir una isquemia o infarto de la zona obstruida
Enfermedad cerebrovascular de origen lacunar o de vasos pequeos
Infarto lagunar, de la palabra francesa "lacune" que significa "laguna" o "cavidad,
corresponde a un sndrome. La patogenia es, en la gran mayora de los casos, la oclusin
de una arteria penetrante por una placa de ateroma en el lumen de la arteria madre
olipohialinosis, en el mismo lumen del vaso penetrante. Al ser vasos pequeos
procedentes del polgono de Willis, arteria cerebral media o sistema vertebro basilar y
tener una circulacin terminal, es decir, su territorio a irrigar no tiene colaterales, se
produce un infarto pequeo, de hasta15 mm de dimetro. son responsables
aproximadamente del 20% de los ictus