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ADMISTRATIVOS

Programa de Beneficios 2013 - 2014

Vigencia 31 de diciembre 2012 a 31 de diciembre 2013

Programa de Beneficios
El objetivo de este Programa es proporcionar proteccin a todos los
Colaboradores en caso de sufrir un accidente o una enfermedad, o bien a
tus beneficiarios en caso de que t llegues a faltar.
Continental Guadalajara Services Mxico, S.A. de C.V. otorga a todos
sus Colaboradores la prestacin de un Seguro de Vida y Gastos Mdicos
Mayores.

Seguro de Vida
La finalidad de este Seguro es protegerte econmicamente en caso de
que sufras una Invalidez Total y Permanente o a tus beneficiarios si t,
como fuente de ingresos familiar, llegaras a faltar.

Quines Participan en el Plan?


Todo Colaborador desde el momento de ingresar a Continental
Guadalajara Services Mxico, S.A. de C.V.
El plan cubre la muerte por cualquier causa y en cualquier lugar con una
Suma Asegurada equivalente a 18 meses de sueldo nominal, que es el
plan bsico que te otorga Continental Guadalajara Services Mxico, S.A.
de C.V., el cual adems cuenta con los siguientes beneficios:



Indemnizacin por Muerte Natural.


Indemnizacin por Muerte Accidental y/o Prdidas Orgnicas.
Pago Anticipado de la Suma Asegurada por Invalidez Total y
Permanente.
Gastos Funerarios por $16,000.

Adicionalmente, tienes la oportunidad de aumentar la Suma Asegurada


de tu plan en 21 42 meses de sueldo, a travs de descuento va
nmina (sta tiene slo la cobertura bsica).

Es importante que al momento de requisitar el formato de designacin


de beneficiarios el Titular tome en cuenta lo siguiente:




Anotar en forma clara, correcta y completa el nombre de los


beneficiarios.
Indicar el parentesco del beneficiario y el porcentaje de la Suma
Asegurada que le corresponde.
Designar a ms de un beneficiario (beneficiarios contingentes).
No nombrar a menores de edad como beneficiarios ya que
carecen de personalidad legal.
Al designar a un familiar directo (slo padres, hijos y cnyuge),
no habr retencin de impuestos, en caso contrario, la
Aseguradora est obligada a retener el 20% de impuestos sobre
la suma asegurada.

Gastos Mdicos Mayores


La finalidad de este Seguro es la de protegerte de los gastos
extraordinarios que eventualmente tengas que hacer para recibir
atencin mdica por una enfermedad o accidente cubierto.

Quines Participan en el Plan?


La proteccin del Plan es aplicable a ti como colaborador de Continental
Guadalajara Services Mxico, S.A. de C.V., as como tus dependientes
econmicos directos, tales como: cnyuge e hijos menores de 25 aos.
El Plan Azul que es el que te otorga Continental Guadalajara Services
Mxico, S.A. de C.V., no te genera ningn costo o descuento va
nmina. De no ingresar al sistema, tu cobertura se mantendr en la
que otorga la empresa. Adicionalmente puedes contratar alguno de los
planes opcionales con la finalidad de mejorar tus coberturas y las de
tus dependientes.

Programa de Beneficios 2013 - 2014

Cules son las Principales


Caractersticas de cada Plan?

Cobertura

Plan Azul

Plan Blanco

Plan Amarillo

Suma Asegurada

1,000 S.M.G.M.
($1,869,900)

3,000 S.M.G.M.
($5,609,700)

5,000 S.M.G.M.
($9,349,500)

Plan Naranja
Sin lmite

Deducible

2 S.M.G.M. ($3,740)

1.5 S.M.G.M. ($2,805)

1.5 S.M.G.M. ($2,805)

1.5 S.M.G.M. ($2,805)

Coaseguro

10% con tope de $30,000

10% con tope de $30,000

10% con tope de $30,000

10% con tope de $20,000

Coaseguro para
Hospitales AAA

15% con tope de $30,000

10% con tope de $30,000

10% con tope de $30,000

10% con tope de $20,000

Ciruga de Nariz

Cubierta sin periodo de


espera

Cubierta sin periodo de


espera

Cubierta sin periodo de


espera

Cubierta sin periodo de


espera

Ciruga Refractiva

Con suma asegurada de


15 SMGM ($28,050) con 5
dioptras por ojo, sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Con suma asegurada de


15 SMGM ($28,050) con 5
dioptras por ojo, sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Con suma asegurada de


15 SMGM ($28,050) con 5
dioptras por ojo, sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Con suma asegurada de


25 SMGM ($46,750) con 5
dioptras por ojo, sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Parto Normal

Con suma asegurada de 15


SMGM ($28,050) con periodo
de espera de 10 meses, con
deducible y coaseguro por
reembolso

Con suma asegurada de


15 SMGM ($28,050) con
deducible y coaseguro por
reembolso, sin periodo de
espera

Con suma asegurada de 20


SMGM ($37,400) sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Con suma asegurada de 25


SMGM ($46,750) sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Cesrea

Con suma asegurada de 20


SMGM ($37,400) con periodo
de espera de 10 meses, con
deducible y coaseguro por
reembolso

Con suma asegurada de


25 SMGM ($46,750) con
deducible y coaseguro por
reembolso, sin periodo de
espera

Con suma asegurada de 25


SMGM ($46,750) sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Con suma asegurada de 35


SMGM ($65,450) sin periodo
de espera y sin deducible ni
coaseguro

Tratamiento Esttico en
Caso de Acn

Excluido

Excluido

Excluido

Cubierto

Recin Nacido Sano

$4,000 sin periodo de espera


y sin deducible ni coaseguro

$4,000 sin periodo de espera


y sin deducible ni coaseguro

$4,000 sin periodo de espera


y sin deducible ni coaseguro

4 SMGM ($7,480) sin periodo


de espera y sin deducible ni
coaseguro

Preexistencia

Cubierta con periodo de


espera de 1 ao

Cubierta sin periodo de


espera

Cubierta sin periodo de


espera

Cubierta sin periodo de


espera

SIDA

Cubierta con periodo de


espera de 4 aos

Cubierta con periodo de


espera de 4 aos

Cubierta con periodo de


espera de 4 aos

Cubierta con periodo


de espera de 4 aos

Deportes Peligrosos

Cubierto

Cubierto

Cubierto

Cubierto

Derecho de Conversin

Excluido

Excluido

Excluido

Cubierto

Emergencia en el
Extranjero

Suma Asegurada: 60,000


dlls; Deducible: 60 dlls;
coaseguro 0.

Suma Asegurada: 60,000


dlls; Deducible: 60 dlls;
coaseguro 0.

Suma Asegurada: 60,000


dlls; Deducible: 60 dlls;
coaseguro 0.

Suma Asegurada: 100,000


dlls; deducible: 100 dlls;
coaseguro 0.

Gastos No Cubiertos
Honorarios de mdicos que no cuenten con cdula profesional y/o
permiso de salubridad.
Gastos de aparatos auditivos, zapatos y/o plantillas ortopdicas.
Reposicin de aparatos ortopdicos o prtesis
Gastos de ciruga plstica o esttica, excepto los que resulten a
consecuencia de un accidente o por enfermedades adquiridas y
cubiertas durante la vigencia del seguro.
Gastos ocasionados por trastornos mentales, psiconeurosis, histeria,
etc.
Gastos realizados con motivo de curas de reposo o exmenes
mdicos generales para la comprobacin de su estado de salud
como son los Check Ups.
Gastos por atencin de alcoholismo o toxicomana, accidentes
originados por encontrarse bajo el influjo del alcohol o drogas o
enfermedades generadas por su consumo.
Gastos realizados por el acompaante del Asegurado durante la
internacin de ste en sanatorio u hospital, tales como habitacin o
alimentos (excepto cama extra).
Gastos que resulten de intervenciones o tratamientos de calvicie,
obesidad, trastornos alimenticios, esterilidad, infertilidad, impotencia
sexual y/o control de la natalidad y sus complicaciones.
Cualquier intento de suicidio o mutilacin voluntaria.
Gastos Personales.
Complementos y/o suplemento vitamnicos y alimenticios, an
cuando sean prescritos por el mdico tratante para padecimientos
cubiertos.
Tratamientos basados en medicina alternativa.
Tratamientos preventivos.
Anteojos, lentes de contacto externos o internos.
Gastos relacionados a tratamientos dentales de cualquier clase,
excepto por accidente.
Otros (ver condiciones generales).

Cules son las formas de


utilizar el programa?
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Programa de Beneficios 2013 - 2014

originados por encontrarse bajo el influjo del alcohol o drogas o


enfermedades generadas por su consumo.
Gastos realizados por el acompaante del Asegurado durante la
internacin de ste en sanatorio u hospital, tales como habitacin o
alimentos (excepto cama extra).
Gastos que resulten de intervenciones o tratamientos de calvicie,
obesidad, trastornos alimenticios, esterilidad, infertilidad, impotencia
sexual y/o control de la natalidad y sus complicaciones.
Cualquier intento de suicidio o mutilacin voluntaria.
Gastos Personales.
Complementos y/o suplemento vitamnicos y alimenticios, an
cuando sean prescritos por el mdico tratante para padecimientos
cubiertos.
Tratamientos basados en medicina alternativa.
Tratamientos preventivos.
Anteojos, lentes de contacto externos o internos.
Gastos relacionados a tratamientos dentales de cualquier clase,
excepto por accidente.
Otros (ver condiciones generales).

Cules son las formas de


utilizar el programa?
Reembolso de Gastos
Con el fin de efectuar el reembolso de gastos, debers proceder como
sigue:
1. Requisitar y firmar los formatos de reclamacin correspondientes,
Aviso de Accidente o Enfermedad (declaracin del reclamante),
Reembolso de Accidente o Enfermedad (todos los anteriores
formatos de Allianz).
2. Solicitar al mdico que atendi al paciente que llene y firme la forma
que se refiere a la declaracin del mdico tratante (Informe Mdico
Allianz), anotando todos los datos solicitados.
3. Se debern entregar todos los documentos en el departamento de
Recursos Humanos anexando todos los comprobantes originales
oficiales de pagos efectuados a nombre del Asegurado Titular.

4. Todos los comprobantes deben especificar claramente el concepto,


la cuanta y la fecha.
5. Los comprobantes relativos a medicinas, debern incluir la receta
correspondiente.
6. Resultados de todos los estudios de laboratorio y radiografas
incluyendo placas con su interpretacin.
7. En caso de que sea la primera reclamacin que presentes y desees
que el pago sea realizado mediante una transferencia interbancaria
es necesario que anexes copia del estado de cuenta y copia de tu
identificacin oficial vigente.
Toda la documentacin anterior deber ser entregada en original y 2
copias para su trmite.
Nota: Los formatos para los trmites se encuentran disponibles
en la pgina de Internet que se menciona al final de este folleto.

Ciruga Programada
Cuando algn Asegurado necesite someterse a una intervencin
quirrgica y el hospital elegido se encuentre en convenio con Allianz,
debe presentar en el rea de Recursos Humanos con por lo menos
10 das hbiles de anticipacin a la fecha programada la siguiente
documentacin:
Aviso de Accidente o Enfermedad (declaracin del reclamante,
formato de Allianz).
Informe del Mdico tratante, acompaado de la historia clnica
correspondiente y presupuesto desglosado de la ciruga (Informe
Mdico Allianz).
Anexar los estudios e interpretaciones que sirvieron para llegar al
diagnstico.
En caso de que sea la primera reclamacin que presentes, se requiere
copia de identificacin oficial y comprobante de domicilio en caso de
que el domicilio de la identificacin sea diferente al actual.
Una vez que se cuente con la informacin, la Compaa de Seguros
entregar en un plazo de 10 das hbiles la carta autorizacin.
Nota: Los formatos para los trmites se encuentran disponibles en
la pgina de Internet que se menciona al final de este folleto.

Programa de Beneficios 2013 - 2014

Pago Directo a Hospitales


T cuentas con una credencial que te identifica como asegurado de
Allianz, que te sirve en caso de hospitalizacin si sta es mayor a 24
horas.
La credencial es vlida en los hospitales de red de la Aseguradora y se
procede como sigue:
1. Presentar la credencial junto con una identificacin oficial al ingresar
en el hospital.
2. Para que este trmite aplique ser necesaria la hospitalizacin del
asegurado por un perodo mayor de 24 horas. (No se considera el
tiempo de urgencia), el tiempo comienza a contarse a partir de que
la aseguradora recibe el reporte de internamiento.
3. Al salir del hospital slo se te cobrar el Deducible y el Coaseguro si
es el caso, y los gastos no cubiertos.
4. El pago de los honorarios mdicos, si stos no son de convenio, se
tramitarn va reembolso.
5. Por polticas internas de los hospitales en algunas ocasiones se
les pide a los asegurados un depsito en efectivo o con tarjeta de
crdito. La Compaa Aseguradora no puede intervenir en estos
casos, ya que son situaciones ajenas a la misma.

Cundo Termina de Operar el Plan?


T dejars de estar protegido por el Plan cuando te separes de
Continental Guadalajara Services Mxico, S.A. de C.V. o en caso de
Fallecimiento, por lo que si prescindes de la proteccin del plan tus
dependientes econmicos dejarn de contar con ste al mismo tiempo
que t.
Lo mismo ocurrir cuando algn Asegurado deje de reunir las
caractersticas necesarias para ser considerado dependiente econmico
tuyo.
Cualquier reclamacin iniciada dejar de estar cubierta si el Asegurado
causa baja de la pliza.

Planes Opcionales
Buscando un mayor beneficio para sus colaboradores, se han diseado
planes que te dan la posibilidad de contratar diferentes coberturas
opcionales, a travs de descuento va nmina:
Para conocer y contratar los diferentes planes opcionales que se ofrecen,
ingresa al Sistema beFlex en la siguiente liga:
https://www.tuproteccion.com.mx/beFlex/comun/ff_nic.
aspx?NIC=CONTMX
Tus datos de Acceso son:
Usuario: nmero de empleado
Contrasea: fecha de nacimiento (ddmmaaaa)
O con acceso directo a travs de tu intranet.

Exceso Gastos Mdicos Mayores (A travs de Allianz)


Consiste en proporcionar la cobertura posterior al agotamiento de la
pliza bsica de Gastos Mdicos Mayores, es importante considerar que
no se cubren padecimientos preexistentes a la fecha de contratacin.

Plan

Plan Azul Plan Blanco

Plan Amarillo

Opcin

Opcin

Opcin I

Opcin II

Suma Asegurada

1,000 S.M.G.M.
($1,869,900)

1,000 S.M.G.M.
($1,869,900)

1,000 S.M.G.M.
($1,869,900)

2,000 S.M.G.M.
($3,739,800)

Deducible

1,000 S.M.G.M.
($1,869,900)

3,000 S.M.G.M.
($5,609,700)

5,000 S.M.G.M. ($9,349,500)

Coaseguro

0%

0%

0%

Tabulador
Honorarios

GUA (Plan AAA)

GUA (Plan AAA)

GUA (Plan AAA)

Coberturas

Aplican las mismas coberturas que la pliza bsica

Programa de Beneficios 2013 - 2014

Elegibilidad
Titulares, Cnyuge e Hijos Menores de 25 aos.
Coberturas y Exclusiones
La misma que la pliza Bsica, excepto aquellas que tengan un tope de
Suma Asegurada.
No se cubren Preexistencias.
Condiciones para la Contratacin
Contar con la pliza Bsica de Gastos Mdicos Mayores.
Asegurar a los mismos dependientes que en el programa Bsico.
Ser menor de 65 aos.

Gastos Funerarios (A travs de Chubb)


Se ofrece el plan de gastos funerarios, el cual es una ayuda econmica para
hacer frente a los gastos erogados por el fallecimiento del asegurado. Se
paga la suma asegurada contratada sin presentar comprobantes de pago.
Permite cubrir los gastos derivados del sepelio como:
Inhumacin y Cremacin.
Atad y/o Urna.
Traslado del Hospital o domicilio al lugar del sepelio, siempre y cuando
sea dentro de la Repblica Mexicana.
Servicio de Velacin en una agencia funeraria o crematoria.
Pullman para traslado de familiares.
Las opciones de suma asegurada son las siguientes:
$25,000 $50,000 $80,000
Elegibilidad:
Titulares, Cnyuge e Hijos Menores de 25 aos.
Hijos Mayores de 25 y Menores de 35 aos.
Padres y Suegros.
Hermanos hasta los 35 aos.

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Edad de Aceptacin:
De 15 a 69 aos.
Edad de Renovacin
Hasta los 79 aos.
Asimismo, para la emisin de la pliza se debe tomar en cuenta lo
siguiente:
Se deber requisitar y firmar el consentimiento correspondiente por
cada
asegurado.
cada asegurado.
Slo se podrn dar de alta los asegurados al inicio de vigencia.
No cubre Preexistencias.

Plan Dental

(A travs de Dentegra)

Con esta cobertura podrs tener acceso a servicios odontolgicos con


un copago del 20% sobre el total de los gastos de los tratamientos
cubiertos; asimismo, te ofrece costos preferenciales en tratamientos no
cubiertos. A travs de la RED de DENTEGRA.
Tipo de Plan

Corporativo

Funcionamiento

Su objetivo principal es el bienestar y el cuidado de la salud bucal. A travs de la


exclusiva Red de Odontlogos afiliados a Dentegra, se coordina la cita con el mdico llamando
al centro de atencin telefnica o directamente al consultorio.

Copago

20%
Diagnstico y prevencin
Restauracin Bsica
Procedimientos
Quirrgicos Menores

Servicios

Endodoncia
Remocin de terceros molares y procedimientos quirrgicos completos
Adems costos preferenciales en cosmtica dental, prtesis, etc.
Con lmite de $15,000 por persona dependiendo del plan

Tipo de Plan

Corporativo
Selladores

Elegibilidad

Titular, Cnyuge, Padres, Suegros, Hermanos menores de 35 aos e hijos mayores de 3 y


hasta 25 aos.

Otorga Recibos Fiscales


Individuales

Es necesario contar con toda la Direccin Fiscal y RFC del titular al momento de la emisin.

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Programa de Beneficios 2013 - 2014

El asegurado deber participar con un copago como porcentaje


de los honorarios mximos que se tienen pactados con la red de
dentistas.
Red cerrada, los asegurados deben acudir con los dentistas de la
red para que se realizarse el pago directo, es decir, el asegurado
slo tendr que pagar el copago correspondiente de acuerdo al
tratamiento.

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Plan Visin

(A travs de Dentegra)

Con esta cobertura podrs adquirir un par de anteojos o lentes de contacto


al ao realizando un copago; as mismo, te ofrece costos preferenciales
en productos no cubiertos. Esta cobertura ser otorgada a travs de la
red de Seguros Dentegra y para poder contratarlo para tus dependientes
lo debers contratar para ti.

Plan Vida Cnyuge (A travs de CHUBB)


Pago de la suma asegurada slo por fallecimiento. Las opciones de
contratacin son: $300,000 / $500,000 / $700,000 / $1,000,000. En
ningn caso la suma asegurada del cnyuge podr ser mayor que la del
titular. Esta cobertura se otorga a travs de CHUBB de Mxico.

Puntos importantes a considerar


La pliza es un programa de Gastos Mdicos Mayores, por lo que
no quedan amparados los Gastos Mdicos Menores que estn al
alcance de todos y que son responsabilidad directa del jefe de
familia o de quien contribuye a su mantenimiento.
Para poder valorar la procedencia de un evento es necesario que
exista un diagnstico definitivo.
Los medicamentos y estudios de laboratorio y/o gabinete que no
estn directamente relacionados con el padecimiento no podrn
ser cubiertos, an cuando sean recetados por el mdico tratante,
tampoco los tratamientos preventivos (vitaminas, anticidos,
protectores de la mucosa gstrica, etc.).
Si un mdico fuera de red dice ajustarse al Convenio con Allianz
(tabulador), l puede cobrar diferencias mdicas que no son
reembolsables, si un mdico de Convenio pretende cobrar diferencias
es importante comunicarlo al Equipo de Atencin de Lockton.
Es muy importante informar a Lockton en caso de practicarse dos
o ms cirugas en un mismo evento quirrgico, ms an si alguno
de estos eventos no est cubierto por las condiciones de la pliza.
Las coberturas relacionadas con la Maternidad slo aplican para
Titulares o Cnyuges (se excluye a las hijas).

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Programa de Beneficios 2013 - 2014

Asistencia Personal e Informacin Adicional


Para cualquier aclaracin o mayor detalle puedes comunicarte a los
siguientes telfonos:
Paula Cordovez Rodrguez
Oficina: (01 55) 59-80-44-64
Asesor de servicio

pcordovez@mx.lockton.com

Edgar Negrete
Asesor de servicio

Oficina: (01-55) 59-80-43-46


Mvil: 044-55-45-10-04-32

enegrete@mx.lockton.com

Lizbeth Melndez
Lder de Servicio

Oficina: (01-55) 59-80-44-58


Mvil: 044-55-10-69-29-45

lmelendez@mx.lockton.com

Omar Giordano
Director de Beneficios

Oficina: (01-55) 59-80-44-19


Mvil: 044-55-27-55-45-87

ogiordano@mx.lockton.com

Pagina Allianz:
http://www.allianz.com.mx/
Mxico D.F. (55) 52 01 31 81
Interior de la Repblica 01 (800) 11 11 400

NOTA: Es importante mencionar que lo anterior es un breve resumen de


las coberturas con las que cuenta tu pliza, por lo que para enfermedades
particulares, favor de consultar con Lockton Consultores Actuariales, ya
que todos los padecimientos son evaluados por la Aseguradora.

Av. Santa Fe 481 Piso 19


Col. Cruz Manca C.P. 05349
Del. Cuajimalpa
Tel.: 59.80.43.00
Fax: 59.80.43.98
www.lockton.com.mx

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