Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
completamente. La mayor parte de escoliosis que nos encontraremos en clnica son las
escoliosis idiopticas, es decir, cuya causa de aparicin es desconocida. Contrariamente al
caso de las escoliosis de etiologa conocida (congnitas, neurgenas, escoliosis por
trastornos metablicos), la escoliosis idioptica aparece sin causa aparente antes de que el
esqueleto alcance la madurez sea, aparece en la edad de crecimiento. Al alcanzar la
madurez sea, el empeoramiento de la desviacin disminuye. Se observa una deformidad
en el tronco del paciente, desequilibrio de la pelvis y de la cintura escapular. Pero, es importante distinguir la
escoliosis de una actitud escolitica. Un tronco asimtrico en bipedestacin nos puede hacer sospechar de la
existencia de una escoliosis pero es necesario un diagnstico mediante radiografas de la columna vertebral para
confirmarlo. El test de Adams (de inclinacin del tronco hacia delante) nos ayuda a diferenciar una escoliosis
instaurada de una actitud escolitica. Al realizar el paciente la flexin anterior del tronco, en caso de escoliosis,
deberemos observar la gibosidad costal o protuberancia lumbar, producidas por la rotacin vertebral. La
evaluacin radiolgica se realiza midiendo el ngulo Cobb, la rotacin vertebral y los signos de maduracin sea.
Las desviaciones inferiores a 10 Cobb no se definen como escoliosis.
EL MTODO SCHROTH: es un mtodo teraputico de reeducacin postural, creado en 1921 por la
fisioterapeuta alemana KatharinaSchroth, donde se realiza
un trabajo tridimensional, sensomotriz (forma la sensibilidad
respecto a la postura y el movimiento, usado la respiracin
consciente y dirigida) y cinestsico para tratar la escoliosis.
Los ejercicios se basan en: -AUTOESTIRAMIENTO: para
empezar cualquier ejercicio de correccin de la escoliosis
necesitamos eliminar el componente de decaimiento
postural, que produce un aumento de las curvaturas. Realizar
una elongacin axial activa para enderezar las curvas sagitales.
- DEFLEXIN: correccin de las asimetras en el plano frontal, correccin de la curva lateral.
-DESTORSIN: correccin del componente de rotacin vertebral de la escoliosis. sta se logra con la
respiracin des-rotatoria realizada durante el trabajo.
-FACILITACIN: complementamos ayudas externas al trabajo del paciente que le puedan facilitar la
propiocepcin y correccin.
-ESTABILIZACIN: a travs de la tensin isomtrica al final de la correccin. El objetivo es entrenar la
musculatura en una posicin de correccin de la escoliosis para fijar la nueva postura.
El paciente siempre tendr que hacer ejercicios para su espalda, si se deja de trabajar se pierde sus efectos en
la musculatura. Se necesita mnimo 4 meses para ver cambios en la postura del paciente y 1 ao en adultos
para lograr un cambio global de su postura. no se corregir la escoliosis, sino que con el trabajo se consegue
controlar su progresin.
REEDUCACIN POSTURAL GLOBAL (RPG): las posturas se asocian a cifosis, lordosis, escoliosis, lumbalgia,
pie plano o hernias discales. La reeducacin postural global, es un mtodo teraputico para evaluacin,
diagnstico y tratamiento de patologas posturales. Parte de la nocin diferenciada entre msculos estticos
(encargados de la bipedestacin) y los msculos dinmicos (que se sustentan en base postural-abdominales,
cudriceps, trceps- para realizar movimientos) Luego agregan la nocin de cadenas musculares y opera sobre
cada eslabn recorriendo el camino desde las consecuencias (dolor de hombro) hasta la causa (esguince de
tobillo) en forma global.
Los msculos estticos (espinales, glteos, gemelos) tienen en tono mayor, funcionan en cadena y por eso
cuando alguno de ellos se retrae vuelve rgidos a los dems.
Estamos habituados a contraer los msculos posteriores de la espalda (espinales) cuando tenemos un dorso
redondo o encorvado (cifosis) suponiendo que su debilidad muscular es la causa de esta mala postura. Tambin
tememos una cadena muscular esttica anterior que, cuando se retrae o se acorta, nos inclinamos hacia delante.
Si los espinales estuvieran ms retrados que los msculos de la cadena anterior, la espalda no sera curva, sino
plana. El problema no reside en la debilidad muscular de los espinales sino en el acortamiento de los msculos
anteriores. Y es la rigidez que predomina en las diferentes zonas del cuerpo la que condiciona las deformaciones
morfolgicas.
El trabajo consiste en realizar diferentes posturas, y el del especialista en modelar las alteraciones morfolgicas
del cuerpo en posturas de trabajo, siguiendo las retracciones musculares hasta llegar a la causa que produjo la
deformacin.
Las limitaciones del mtodo, en el esguince de tobillo, se tratan de una causa somtica con una secuencia
muscular esqueltica. La eficacia ser total. Pero en algunos casos, la causa puede ser irreversible, de origen
psicolgico o visceral.
El tratamiento (diseado en forma individual) permite encontrar el origen de los males (diagnstico), correccin
de la postura, las patologas dolorosas de la columna, alteraciones de los miembros, problemas posturales de
origen respiratorio y dolores articulares.
RUTINA DE GIMNASIA:
Comience la rutina con 15 de bici.
Estiramiento articular movilizacin.
Plan general: 1 Espalda: Caliente con 25 repeticiones con la goma. Remo a un brazo, 3 series de 15
repeticiones. Estiramiento. 1 de pausa.
2 Pecho: apertura en colchoneta con mancuernas, 3 series de 15 repeticiones.
3 Hombros: elevaciones frontales con barra con 2.5 K, 3 series de 10 o 12 repeticiones.
4 Bceps: con barra de pie. 3 series de 12 repeticiones.
5 Trceps: con barra de pie. 3 series de 12 repeticiones.
6 Piernas: estocadas alternadas, con barra de pie. 3 series de 20 repeticiones. Estiro cudriceps.
7 Circuito Abdominal: Alternando: Elevaciones de cadera, 3 series de 25 repeticiones.
Elevaciones de tronco, 3 series de 25 repeticiones.
Lumbares acostado en colchoneta, 3 series de 25 repeticiones. (Brazos detrs de la nuca, eleven tronco)
Bici fija 30, ritmo moderado.
FISIOTERAPIA:Masaje descontracturante de la musculatura.Ejercicios respiratorios, fortalecimiento muscular en
posicin de correccin, abdominales, glteos, fijadores de omplato y paravertebrales; psoas ilaco; serrato
mayor.
Liberacin miofascial
Terapia craneosacra
Osteopata
Electroestimulacin
Posicin
cuadrpeda,
realizar
paso
cruzado,
desplazando
alternativamente hacia delante los brazos ypiernas opuestos.
la
columna:en
elevando los brazos
posicin
10-15
posicin
inicial
tiempo.
En
mismo ejercicio.Y en
mismo ejercicio.
Para
fortalecer
msculos
fijadores del omplato:Escoliosis
dorsal izquierda y derecha.
des-
En cuclillas parciales, con silla: Apyese en el respaldo de una silla con los pies entre 6 y 12 pulgadas
de la silla, flexione sus rodillas y descienda, no baje ms de 90 grados y mantenga la espalda recta.
Mantenga la posicin entre 5 y 10. Pngase de pie lentamente. Repita 10 veces.
De Pie, estiramiento de cudriceps:De pie, con la rodilla operada doblada, lleve lento la pierna
hacia las nalgas, sienta como se estira la parte delantera de la pierna. Mantenga esta posicin
durante 5. Repita 10 veces.
Bicicleta estacionaria: eleve el asiento para que los pies apenas lleguen a los pedales y pedalee
una vuelta. Con resistencia en liviano y aumente hasta llegar al pesado. Comience pedaleando
10' diarios y aumente 1 por da hasta llegar a pedalear 20 diarios.
Cuide su postura al andar. La cabeza, el cuello y el tronco deben estar alineados con el
resto del cuerpo.
ABDUCCIN DE
suelo. Mantener
peso sobre el
lentamente
movimientos,
FLEXIN DE CADERA:
piernas deben de
Sentado sobre una mesa alta, de tal forma que los pies no lleguen al suelo. Las
formar un ngulo de 90 con los muslos, es decir las rodillas flexionadas. Con las
manos debemos agarrar el borde de la mesa. Poner un peso en el empeine del pie.
Manteniendo la rodilla flexionada 90 subir el pie con el peso hasta una altura de
20cm, aguantar al final y luego descender lentamente hasta la posicin inicial. 25
movimientos - descansar 30 segundos - 25 movimientos.
FORTALECIMIENTO DE LOS MSCULOS FLEXORES DE LA CADERA Y DEL CUDRICEPS DEL MUSLO: boca
arriba en una
mesa o en el suelo. Mantener la pierna del ejercicio estirada, y la otra pierna
flexionada con
la planta del pie sobre la mesa para ganar apoyo. Se pone un peso en el tobillo.
Manteniendo estirada la pierna (con la rodilla rgida) debemos subir la pierna
lentamente unos 30 cm, aguantar al final y luego descender lentamente hasta la
posicin inicial, de tal forma que el peso no descanse sobre la mesa o el suelo, hay
que aguantarlo. 25 movimientos - descansar 30 segundos - 25 movimientos.
ADUCCIN DE LA CADERA: sobre el suelo. Mantener la pierna del ejercicio
estirada, y la otra pierna flexionada sobre la pierna del ejercicio. Se pone un peso
sobre el empeine del pie. Manteniendo estirada la pierna debemos subir (
aproximar) la pierna lentamente unos 10 cm, aguantar al final y luego descender
lentamente hasta la posicin inicial. 25 movimientos - descansar 30. - 25
movimientos.
FORTALECIMIENTO DEL MSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA: sobre el suelo. Mantener la pierna del
ejercicio estirada y flexionar la cadera 45 (adelantar la pierna) y bajarla unos 30
cruzando la pierna de apoyo. La otra pierna relajada queda en la parte inferior y
atrs de la del ejercicio. Se pone un peso sobre el empeine del pie. Manteniendo
estirada la pierna debemos subir ( separar) y atrasar la pierna lentamente unos
20cm, aguantar al final y luego descender lentamente hasta la posicin inicial. 10
movimientos
descansar 30 segundos - 10 movimientos.
abajo
en
el
posicin inicial.
movimientos
-
LAS TIJERAS: Si tienes mancuernas de poco peso en casa podrs conseguir buenos glteos.
suelo.
EXTENSIN DE LA RODILLA: Sentado sobre una mesa alta, de tal forma que los pies no lleguen al
Las piernas deben de formar un ngulo de 90 con los muslos, es decir las rodillas flexionadas. Con
las manos debemos agarrar el borde de la mesa. Poner un peso en el empeine del pie. Con el peso
suspendido sobre su pie, debemos levantar la pierna lentamente hasta llegar a estirar totalmente la
rodilla, aguantar al final y luego descender lentamente hasta la posicin inicial. 25 movimientos descansar 30 segundos - 25 movimientos.
FLEXIN DE RODILLA: Tumbado boca abajo en una mesa o en el suelo. Ambas piernas apoyadas sobre la mesa y
estiradas. Se pone un peso sobre el tobillo. Levantar lentamente la pierna,
flexionando la rodilla, hasta una altura en que el peso no se deslice sobre la pierna,
aguantar al final y luego descender lentamente hasta la posicin inicial. 25
movimientos - descansar 30 segundos - 25 movimientos.
una
no
formar
el
FORTALECIMIENTO DEL ARCO CORTO DEL CUDRICEPS: Sentado sobre el suelo, los
brazos hacia atrs y apoyados. Poner una toalla enrollada o un cilindro debajo de la rodilla. Con
el peso suspendido sobre su tobillo, debemos levantar la pierna lentamente hasta llegar a estirar
totalmente la rodilla, aguantar al final y luego descender lentamente hasta la posicin inicial. 25
movimientos - descansar 30 segundos - 25 movimientos.
EXTENSIN FORZADA DE LA RODILLA: boca abajo en el suelo, ambas piernas estiradas y apoyadas sobre los
dedos del pie, que deben de estar flexionados. Manteniendo estirada la pierna debemos presionar
sobre los dedos del pie para conseguir levantar las rodillas del suelo, procurando
mantener las caderas apoyadas. Mantener unos segundos esta posicin, y luego
descender lentamente hasta la posicin inicial. 25 movimientos - descansar 30- 25
movimientos.
EJERCICIOS PARA PIERNAS: Para piernas debemos realizar por lo menos 30 minutos diarios de ejercicios. Uno de
los ejercicios para piernas ms efectivo son las tediosas sentadillas que no solo te
ayudarn a marcar las piernas sino adems a endurecer los glteos. S, la manera
clsica de hacerlas es separar las piernas, sostener una vara (con un poco de peso) y
deslizarnos hacia abajo (sin mover las rodillas pues si no puedes lesionarte). La idea es
descender y ascender para endurecer las piernas. Dependiendo de cul sea tu objetivo,
la rutina vara. Por ejemplo, si deseas ganar masa muscular y conseguir unas piernas
ms voluptuosas entonces debes realizar pocas repeticiones e incrementar el peso.
Puedes hacer 4 series de 6 u 8 repeticiones, mientras que si lo que deseas es adelgazar
tus piernas y marcarlas entonces debes realizar ms repeticiones con menos peso para
eliminar grasa. Con 4 series de 30 repeticiones bastar. Si vas al gimnasio entonces
puedes optar por la prensa inclinada que te ayudar a trabajar los cudriceps, los
glteos, los muslos y las pantorrillas.
SENTADILLAS: Si ejercitas en casa, las sentadillas pueden ser una opcin para fortalecer pompis. Slo debes
apoyar nuestra espalda contra la pared, bien pegada a ella, e ir deslizndonos a medida que vamos flexionando las
rodillas. Lo ideal es llegar a flexionar manteniendo un ngulo de 45 entre los muslos y la pared y aguantar en esa
posicin 30 para volver a subir a la posicin inicial. Con prctica, puedes llegar a bajar hasta que los muslos y las
rodillas formen entre s 90 y aguantar en esa posicin 1, repitiendo el movimiento 5 veces descansando 30.
Boca abajo, flexione la rodilla intentando tocar la nalga con el taln del pie.
Doble y levante las rodillas, mantngalas unos segundos con los brazos contra el pecho.
Cuente hasta cinco apretndolas contra el pecho y otros cinco relajado. Respire
tranquilamente durante el ejercicio. Repita unas 5 6 veces.
Ponga las piernas sobre una silla o un cojn alto durante 5 minutos. As se relajan los
msculos de la espalda apoyados contra el suelo.
Con las piernas dobladas, apriete los msculos de la espalda contra el suelo y cuente
hasta 5. Siga respirando tranquilamente, no se trata de hacer fuerza ni de contener el
aliento. Repita 15 veces.
A 4 patas: Apoyndose en las palmas de las manos y en las rodillas, doble el tronco
hacia arriba y hacia abajo una y otra vez (como un gato).
RODILLAS: Las causas del dolor de rodillas pueden ser varias como: lesiones de deportes, desgaste, problemas
articulares, artritis u otras razones. 1- Rehabilitacin del Dolor Patelo-femoral: estirar del recto femoral, la rtula es
un hueso sesamoideo incluido en el aparato extensor de la rodilla; para aumentar la eficacia de los cudriceps
proyectando hacia delante su fuerza de traccin. La rtula no se desplaza en sentido transversal, slo lo hace de
arriba abajo, es aplicada fuertemente a su ranura por el cudriceps, y lo est tanto ms cuanto ms acentuada es la
flexin; al final de la extensin, esta fuerza de coaptacin disminuye y en extensin despega la rtula de la trclea.
La rtula tiene tendencia a ser rechazada hacia fuera, ya que el tendn de los cudriceps y el tendn patelar forman
un ngulo obtuso abierto hacia fuera. Cuando se contrae los cudriceps, el origen y la insercin se aproximan entre
s, por lo que la rtula se desplaza lateralmente por un arco. Cuanto ms corto se encuentre el cudriceps mayor
ser ese arco, incrementndose la lateralizacin patelar y la compresin patelo-femoral. Es por esta razn que los
procedimientos quirrgicos tendientes a mejorar el alineamiento y disminuir las fuerzas de
compresin patelo-femoral se hacen sobre el mecanismo extensor y no sobre otros grupos
musculares. El problemas inconexos como la artrosis, la tendinitis, las hernias discales, la cifosis,
la escoliosis, el genu valgo o varo, los pies cavos o planos, contracturas y ciertos vrtigos o
cefaleas tienen un denominador comn: la rigidez de los msculos estticos. Esto no implica la
exclusin de procedimientos tradicionales y tiles en la intervencin fisioteraputica de esta
afeccin como estiramiento de isquiotibiales, tensor de la fascia lata cintilla iliotibial retinculo
lateral, fortalecimiento muscular especfico, ejercicios CORE, etc. El msculo cudriceps es el
nico con insercin directo a la rtula y su retraccin produce lateralizacin (efecto de arco) y aumento de la
compresin patelo-femoral (fuerza de coaptacin). El estiramiento del recto femoral debe hacerse a expensas de
cadera, sin forzar la flexin de rodilla, para involucrar el componente bi-articular.
2- Rehabilitacin con Remodelacin y Reparacin Meniscal: no tiene que ser intensa para disminuir dolor e
inflamacin con ejercicios isomtricos suaves como elevacin con la pierna recta, bicicleta
esttica. La recuperacin del cudriceps no se completa sin fisioterapia porque queda ms dbil
que el contra-lateral. Los msculos extensores de la rodilla y los flexores pierden fuerza las 3
semanas de la remodelacin. La extensin del dao condral se correlaciona con un peor
pronstico. La tcnica de la meniscectoma parcial es ms fcil, rpida y la reparacin meniscal
es compleja y requiere ms tiempo. La rehabilitacin en postoperatorio de reparacin meniscal es
ms compleja y conservadora que para postoperatorio de remodelacin meniscal. La rehabilitacin es movilizacin
inmediata, 4 semanas de no apoyo, 2 de carga parcial hasta lograr la mxima carga, limitar la flexin a 90 por
varias semanas, el menisco tiene poca movilidad y sufre pocas fuerzas de estrs. Evitar por 12 semanas la
sentadilla profunda y la rotacin tibial.
El fortalecimiento de los flexores de rodilla debe hacerse a la 4 semanas en las reparaciones del menisco medial,
por insercin del semimembranoso en este menisco. Adems de ser impulsado hacia atrs por el semimembranoso
durante la flexin, el menisco medial retrocede menos, casi la mitad menos que el externo, lo cual le hace ms
vulnerable ante repetidas flexo-extensiones con adelantamiento, retroceso incompleto y nuevo adelantamiento. En
este proceso, el menisco interno puede ser sorprendido por los cndilos femorales y provocar un pinzamiento sobre
la sutura. La carrera puede comenzarse a los 5 meses. Bio-mecnicamente los ejercicios de cadena cintica
cerrada con apoyo parcial progresivo.
3- Rehabilitacin de Lesiones Ligamentarias: si las lesiones de ligamento cruzado ha sido hacia la
reparacin/reconstruccin quirrgica, el enfoque en el manejo de las lesiones de los ligamentos laterales ha sido
hacia la accin conservadora o no operativa.
Ejercicios para el dolor de rodillas: Sentadillas: fortalecen los cudriceps. Si ya sufres de dolor de
rodillas, te recomendamos que hagas 3 sesiones de 10 repeticiones, con la espalda recta y bajando
lentamente hasta que las piernas flexionadas alcancen un ngulo de 90.
Ejercicios para caderas y muslos: tonificar caderas, glteos y muslos previenen dolor de rodillas. Acostarse en una
colchoneta, colocar la pierna sobre la que descanses a 90 y levantar lento la otra pierna, unos 45 cm., 10
veces y cambia de lado.
Subir y bajar escalones: fortalecer las rodillas. Subir un pie al escaln y con la baranda tomar
impulso y sostener el peso del cuerpo en el pie apoyado en el escaln, sin tocar el suelo con el
otro pie, 10 repeticiones con cada pierna.
No debe
10.
del
De pie, elevacin de pierna extendida: apyese sobre una superficie, levante lento la pierna
hacia delante, no doble la rodilla. Vuelva a la posicin inicial. Repita 10 veces. Ejercicio
avanzado: antes de comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente a
un mximo de 5 libras en 4 semanas.
PROGRAMA INTERMEDIO:
Posicin supina: Acustese con una toalla enrollada debajo de la rodilla, extensin de rodilla
apoyndola sobre la toalla y mantenga la posicin por 5. Vuelva lentamente a la posicin
inicial. Repita este ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: comenzar agregue peso a tobillo,
comience con una libra hasta llegar a un mximo de 5 libras en 4 semanas.
Elevacin de pierna extendida: De espaldas y doble la rodilla no operada. La otra rodilla
contrae los msculos cudriceps. Eleve lentamente la pierna hasta unas 12 pulgadas del
piso y luego comience a bajarla lento hasta llegar al piso, hgalo 5 veces y descanse, repita
10 veces. Ejercicio avanzado: comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra
hasta llegar a un mximo de 5 libras en 4 semanas.
En cuclillas parciales, con silla: Apyese en el respaldo de una silla con los pies entre 6 y 12 pulgadas de la silla,
flexione sus rodillas y descienda, no baje ms de 90 grados y mantenga la espalda recta. Mantenga la posicin
entre 5 y 10. Pngase de pie lentamente. Repita 10 veces.
De Pie, estiramiento de cudriceps:De pie, con la rodilla operada doblada, lleve lento la pierna
hacia las nalgas, sienta como se estira la parte delantera de la pierna. Mantenga esta posicin
durante 5. Repita 10 veces.
Camina distancia corta: Es una excelente actividad fsica para hacer en la mitad de las
etapas de recuperacin despus de 2 semanas de una ciruga. Evite correr hasta despus
de 6 u 8 semanas, ya que los golpes y las fuerzas que se generan al correr se transmiten a
sus rodillas.