UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIRO

DISCIPLINA DE NUTROLOGIA

SUPORTE NUTRICIONAL
Nutrio Parenteral

EnfDanielli Soares Barbosa

Equipe Multiprofissional Terapia Nutricional HC-UFTM

NUTRIO PARENTERAL

CONCEITO
Soluo destinada administrao intravenosa
de carboidratos, aminocidos, lipdeos,
vitaminas e minerais, em quantidades e
propores adequadas para suprir as
necessidades dirias do organismo e permitir o
funcionamento dos processos metablicos.
Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

NUTRIO PARENTERAL

INDICAES
Incapacidade de absoro de nutrientes pelo TGI por
causas anatmicas (resseces extensas do TGI),
infecciosas (processo inflamatrio de mucosa).
Doenas que necessitem de diminuio temporria
da funo secretria do intestino (fstulas do TGI) ou
do pncreas (pancreatite aguda).
Resseco intestinal extensa ( Sd. Intestino curto)
Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

NUTRIO PARENTERAL

Desvantagens
Necessidade de Acesso Venoso Central exclusivo
Pneumotrax e/ou hemotrax
Embolia gasosa
Infeco de Corrente Sangunea Relacionada ao
Cateter e/ou soluo
Translocao Bacteriana
Hiperglicemia
Esteatose heptica
Terapia de Alto Custo

NUTRIO PARENTERAL

EMTN / HC / UFTM

Equipe multiprofissional de Terapia Nutricional

05 mdicos (02 nutrlogos)
02 enfermeiros
01 nutricionista
01 farmacutico

NUTRIO PARENTERAL

Terapia de NP

NUTRIO PARENTERAL

Acesso Venoso
Acesso seguro, que tolere a osmolaridade da soluo
a ser administrada (concentrao dos nutrientes).
Usualmente indicado acesso venoso central
(subcvia, jugular interna).
Adoo de
recomendadas
control).

bundles
pelo CDC

de boas prticas
(center diagnostics

Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

NUTRIO PARENTERAL

Acesso Venoso
A escolha do cateter depender da durao da
terapia.
Cateter de curta permanncia (intracath,
duplo lmen, monolmen)
Cateteres de longa permanncia (Hickman,
porth a- cath, permicath)

Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

Cateter longa permanncia

totalmente implantado
Porth a cath

Agulha Hubber

NUTRIO PARENTERAL

Preparo
Solicitar a bolsa de NP farmcia com
antecedncia de 2 horas, considerando o horrio de
administrao.
A aclimatao da soluo dever ser realizada no
posto de enfermagem sob temperatura ambiente e
proteo da luz.
No retirar da embalagem plstica at o momento
do preparo.
Verificar permeabilidade do acesso venoso e
integridade do cateter.

NUTRIO PARENTERAL

Preparo
Utilizar equipo parenteral fotoprotetor quando
houver vitaminas na composio da soluo.
Realizar higienizao das mos.
Conferir os dados da bolsa com os dados da
prescrio.
Uso obrigatrio de mscara e luvas estreis
durante o preparo.
Preparo dever ser realizado sob campo estril
(compressa), evitando possveis contaminaes
durante manipulao da bolsa e equipo.

Preparo: Evitar contaminaes

Indstria

Posto de Enfermagem

Conexo
Equipo - bolsa

NUTRIO PARENTERAL

Administrao
Realizar assepsia de conexes do cateter com
lcool 70%.
Ao manusear o cateter venoso central para a troca
da bolsa de NP, utilizar luvas, campo estril
(compressa) e gaze estril.
Preencher o equipo parenteral com a soluo,
observando presena de ar no sistema.
Programar a BIC para infuso sob modo
PARENTERAL.

Infuso de NPT

NUTRIO PARENTERAL

Administrao
Realizar lavagem do AVC com SF aps o trmino
de cada bolsa de NP.
Instalar a NP sob campo estril com tcnica
assptica.
Realizar assepsia de conexo equipo cateter com
lcool a 70% e proteger local com gaze estril.
Avaliar condies do paciente nos primeiros
minutos da infuso. Observar sinais de
extravasamento.
Relatar todo o procedimento.

Infuso de NPT

NUTRIO PARENTERAL

Manuteno da Terapia
Observar sinais e sintomas de infeco de
corrente sangunea.
Aferir glicemia capilar de 6/6h ou quando
necessrio.
Aferir sinais vitais de 6/6h ou quando necessrio.
Trocar curativo do AVC conforme rotina
institucional, avaliando diariamente o stio de
insero do cateter.
Manter identificada a via de infuso da NP.

NUTRIO PARENTERAL

Aes Frente s Intercorrncias

Avaliar sinais e sintomas de eventos adversos
relacionados terapia de NP.
Comunicar mdico plantonista e mdico da
EMTN.
Aguardar orientaes referentes a infuso da dieta.
Oferecer apoio ao paciente e famlia.

NUTRIO PARENTERAL

Reao Pirognica
Comunicar mdico plantonista e mdico da
EMTN.
Suspender infuso da NP somente aps orientao
mdica.
Lavar o cateter com SF e mant-lo permevel at
que o paciente esteja estvel.
Proteger poro distal do equipo da NP com gaze
esteril at que seja determinada conduta.
Coletar amostra da soluo de NP diretamente da
BOLSA e encaminhar para cultura.

NUTRIO PARENTERAL

Reao Pirognica
Quando suspensa a terapia, desprezar o sistema
no lixo infectante (branco).
Comunicar ao Servio de Farmcia a ocorrncia
do evento adverso atravs de CI.
Relatar em pronturio.

Referncias

SANTOS, A.E.; SIQUEIRA, I.L.C.P.; SILVA, S.C. Procedimentos

especializados. Hospital Srio Libans. So Paulo: Atheneu, 2009.
175p.

TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de

enfermagem: a arte e a cincia do cuidado de enfermagem. 5ed.
Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.

SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. In: BRUNNER & SUDDARTH.

Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 11ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.

KNOBEL, E. Terapia intensiva em enfermagem. So Paulo:

Atheneu, 2006. 636p.

ARCHER, E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2005.

POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed.

Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

VANUCCI, H. Nutrio e Metabolismo. 1 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2007.

STACCIARINI, TSG. Procedimentos operacionais padro em

enfermagem. 1ed. Uberaba: Universidade Federal do Tringulo
Mineiro. 2011.

ANVISA, Brasil. Orientaes para Preveno de Infeco

Primria de Corrente Sangunea. 2010