Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ANATOMOPATOLOGA
81
ANATOMOPATOLOGA FORENSE
MUERTE
MUERTE
NECROPSIA
NECROPSIA
OBTENCIN
OBTENCINDE
DE
RGANOS
RGANOSYYTEJIDOS
TEJIDOS
En la forma ms simplista, la
muerte, es el fin de la vida.
ANATOMA PATOLGICA
- muerte somtica
- muerte celular
MEDICOLEGAL
MUERTE CELULAR
MUERTE REAL
CLNICO
ESTADO
VEGETATIVO
CRNICO
PERSISTENTE
JURDICO
PRESUNCIN DE MUERTE
DEFINICIN DE MUERTE
TIPO ANATMICO
TIPOS CLNICOS
82
83
HOMICIDIO
(Lat. Homo = hombre; cder = matar): es la muerte por accin violenta o por omisin de lo que se
debe hacer. Ni en el caso de la pena de muerte es admisible, ya que se atenta contra el bien tutelado
pro el propio sujeto y que es su vida.
Artculo 123. Al que prive de la vida a otro, se le impondr de ocho a veinte aos de prisin.
Artculo 124. Se tendr por mortal una lesin, cuando la muerte se deba a las alteraciones causadas
por la lesin en el rgano u rganos interesados, alguna de sus consecuencias inmediatas o alguna
complicacin determinada inevitablemente por la misma lesin.
Artculo 125. Al que prive de la vida a su descendiente o ascendiente consanguneo en lnea recta,
hermano, adoptante o adoptado, cnyuge, concubina o concubinario u otra relacin de pareja
permanente, con conocimiento de esa relacin, se le impondr prisin de diez a treinta aos y prdida
de los derechos que tenga con respecto a la vctima, incluidos los de carcter sucesorio. Si faltare el
conocimiento de la relacin, se estar a la punibilidad prevista para el homicidio simple.
Si en la comisin de este delito concurre alguna circunstancia agrave de las previstas en el artculo
138 de este Cdigo, se impondrn las penas del homicidio calificado. Si concurre alguna atenuante se
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense
84
TENTATIVA DE
HOMICI
DIO
PARTICIPACIN
EN UN HOMICIDIO
85
RESPONSABILIDAD CULPOSA
- Imprudencia: afrontar los riesgos con un obrar inusitado
HOMICIDIO
- Negligencia: acto omisivo de un acto obligado
CULPO - Impericia: es la falta de saber, de experiencia o habilidad mnimas exigibles en
SO
el ejercicio beneficioso de la actividad correspondiente
- Inobservancia: es la omisin del cumplimiento explcito en las normas que
regulan la actividad
Artculo 123. Al que prive de la vida a otro, se le impondr de ocho a veinte aos de prisin.
Artculo 124. Se tendr por mortal una lesin, cuando la muerte se deba a las alteraciones causadas
por la lesin en el rgano u rganos interesados, alguna de sus consecuencias inmediatas o alguna
complicacin determinada inevitablemente por la misma lesin.
Artculo 125. Al que prive de la vida a su descendiente o ascendiente consanguneo en lnea recta,
hermano, adoptante o adoptado, cnyuge, concubina o concubinario u otra relacin de pareja
permanente, con conocimiento de esa relacin, se le impondr prisin de diez a treinta aos y prdida
de los derechos que tenga con respecto a la vctima, incluidos los de carcter sucesorio. Si faltare el
conocimiento de la relacin, se estar a la punibilidad prevista para el homicidio simple.
Si en la comisin de este delito concurre alguna circunstancia agrave de las previstas en el artculo
138 de este Cdigo, se impondrn las penas del homicidio calificado. Si concurre alguna atenuante se
impondrn las penas que correspondan segn su modalidad.
Artculo 126. Cuando la madre prive de la vida a su hijo dentro de las veinticuatro horas siguientes a su
nacimiento, se le impondr de tres a diez aos de prisin, el Juez tomar en cuenta las circunstancias
del embarazo, las condiciones personales de la madre y los mviles de su conducta.
Artculo 127. Al que prive de la vida a otro, por peticin expresa, libre, reiterada, seria e inequvoca de
ste, siempre que medien razones humanitarias y la vctima padeciere una enfermedad incurable en
fase terminal, se le impondr prisin de dos a cinco aos de prisin.
Artculo 128. A quien cometa homicidio calificado se le impondr de veinte a cincuenta aos de prisin.
Artculo 129. Al que prive de la vida a otro en ria se le impondr de cuatro a doce aos de prisin,
si se tratare del provocador y de tres a siete aos, si se tratare del provocado.
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)
86
Artculo 143. Si la persona a quien se induce o ayuda al suicidio fuere menor de edad o no tuviere
capacidad de comprender la relevancia de su conducta o determinarse de acuerdo con esa
comprensin, se impondrn al homicida o inductor las sanciones sealadas al homicidio calificado o a
las lesiones calificadas.
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)
DETERMINACIN DE MUERTE
AKEIDOPEIRASTIA DE MIDDELDORFF: puncin cardiaca a travs del V o VI espacio intercostal
izquierdo. En vida, se presenta brote hemtico en oleadas rtmicas, y apoya para la aplicacin
de adrenalina intracardiaca 1:10,000 como estimulante cardiaco, y es un mtodo muy til para
determinar el estado de muerte en grandes catstrofes
MUERTE CEREBRAL DE GACHES: descerebracin antes de la apnea, arreflexia, hipotona,
midriasis, hipotensin arterial e hipotermia
REACCIN SULFHDRICA DE ICARD: pone de manifiesto la presencia de SH 2 en el proceso
putrefactivo, mediante acetato neutro de plomo, con ennegrecimiento de l cuando se coloca
en un papel humedecido frente a las narinas del cadver
RIGOR MORTIS DE LACASSAGNE: estado de dureza, de retraccin y tiesura que sobreviene en
los msculos despus de la muerte
SIGNO DE BOUCHUT: silencio cardiaco durante 5 min. en cada uno de los focos ausculatorios
para determinar la muerte
SIGNO DE ICARD: pigmentacin tegumentaria y mucosas en el vivo (+) y ausencia ( - ) en el
cadver ante la inyeccin de fluorescena intravenosa
87
SIGNO DE JDL: deformacin pupilar ante la presin, al comprimir transversalmente al ojo del
cadver, producindose una pupila oval o elptica
SIGNO DE LANCISI: ausencia de halo inflamatorio ante la quemadura de la piel por un cigarro
SIGNO DE REBOUILLANT: describe la prdida de la elasticidad de las fibras epidrmicas,
instaurada despus de la muerte, con la inyeccin subcutnea de 2cc de ter teido con cido
pcrico o azul de metileno. En el sujeto vivo se difunde y desaparece la vescula producida,
mientras que en el muerto, escapa el lquido por el orificio de puncin
SIGNO DE RIPAULD: deformacin de la pupila por doble presin, al comprimir transversalmente
el ojo de un cadver, producindose una pupila oval o elptica
SIGNO DE ROUDIMIR-LEVASSEUR: se realizan escarificaciones y se aplican ventosas; se
mantienen secas por vaciedad capilar ante la muerte real
SIGNO DE SOMMER-LACHER: presencia de mancha negra sobre esclertica
evidenciando a la coroides por la deshidratacin
88
FSICOS
horas
9-16 horas
17-24 horas
89
QUMICOS
Rigidez precoz
Rigidez normal
Rigidez tarda
Rigidez muy tarda
90
FACTORES
EXTERNOS
SANGRE
91
BILIS
PNCREAS
SUPRARRENAL
TIMO
ESFAGO Y
ESTMAGO
ENCFALO
FETOS
GLUCOSA
COMPUESTOS
NITROGENADOS
CIDO LCTICO
ENZIMAS
92
PUTREFACCIN
Es un proceso fermentativo de origen bacteriano que se desarrolla
en la materia orgnica cadavrica, con la produccin de enzimas
selectivas que actan sobre prtidos, lpidos y glcidos, que
conducen a su destruccin hasta exponer las partes esquelticas
BACTERIOLOGA
Se inicia con la accin de las bacterias aerbicas, tales como Bracillus subtilis,
B. fluorescens, Proteus vulgaris y B. Coli que consumen el oxgeno
rpidamente para que inicien los aerobios facultativos B. putrifucus coli, B.
liquefacens magnus y Vibrio septicus que terminan de consumir el oxgeno
para que inicie el desarrollo, la escuadra de mxima accin desintegradora
93
BACTERIOLOGA
RESUMEN
94
EVOLUCIN DE LA PUTREFACCIN
PERODO
CROMTICO
Inicia las con la intervencin de aerobios facultativos como son Putrecus coli, P.
liquefaciense, P. magnus, Vibrin cholerae, que producen hidrgeno sulfurado
(cido carbnico, cido sulfhdrico, amonaco) en la putrefaccin intestinal
dando origen una mancha verde en la regin ileocecal a las 5 horas del
deceso; en el caso de muerte por anegamiento, se presenta a nivel esternal
La putrefaccin se detecta por fetidez ptrida entre las 18 a las 24 horas del
deceso; se dice que las temperaturas bajas o muy altas son incompatibles con
la putrefaccin
Moteado venoso de cara y cuello: se presenta por difusin de la putrefaccin
protenica y ptomanas a lo largo de los vasos sanguneos y linfticos creando
una red vascular evidente entre el 3 y 4 da del deceso
Cabeza de negro: se inicia en la cara en anegamientos y en los recin nacidos.
Circulacin pstuma: la sangre es difundida por la
presin gaseosa a travs de los vasos hacia los
planos profundos hacia los superficiales y que
gracias a las bacterias aerobias y anaerobias
producen hidrgeno sulfurado para que van a
constituir posteriormente una serie vesicular
acompaada de distensin abdominal, de escroto,
Foto. Dr. Jorge Castellanos Sainz
vulva y labios entre el 5 y 10 das. (Pueden producir
la expulsin fetal en el caso de muerte de la mujer
embarazada)
Mancha prpura: sigue a la fase vesiculosa entre la 1 y 2 semanas
acompaada de laxitud visceral que pueden estallar entre la 2 y 3 semanas
PERODO
ENFISEMATOSO
95
MANCHA VERDE
Se inicia en el ciego que es rico en flora intestinal y aparece en la fosa ilaca derecha entre las 24 a 48
horas despus de la muerte, evidencindose principalmente en el hgado, extendindose en un
promedio de 3 a 15 das y que el producto de la accin del cido sulfhdrico sobre la hemoglobina
sangunea en presencia de aire se produce la sulfohemoglobina, simultneamente con la accin de
sustancias hematinizantes o metahemoglobinizantes como el clorhidrato o sulfato de hidroxilamina,
con la produccin de pigmentos como la coleglobina que en fase terminal se libera hierro, dando la
formacin de sulfuro de hierro
La mancha verde se inicia en la parte superior del pecho y cuello debido a que
ANEGAMIENTO
la putrefaccin se inicia por la penetracin de los grmenes del medio lquido a
las vas respiratorias
ENCFLO
Bajo estas circunstancias congestivas, se inicia la mancha verde sobre el rostro
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense
96
TRAUMA INTERNO
SIN LESIN
CUTNEA
FETOS
LESIONES
MOMIFICACIN
Se produce en un lapso de uno a doce meses, con la desecacin del cuerpo, por una rpida
deshidratacin y prdida de peso, que impide el desarrollo de los grmenes productores de la
putrefaccin, conservando las formas exteriores del cuerpo; inicia en las partes expuestas, que
progresa a todo el cuerpo; se puede observar el encogimiento de los tejidos y como se torna en color
pardo con matices anmicos y congestionados, como los ojos pierden su turgencia, los rganos
internos se tornan duros y quebradizos, pierden su volumen y peso
SAPONIFICACIN
Es la transformacin de las grasas que se dividen hacia grasas neutras que conducen a glicerina y
cidos grasos libres que son destruidos o disueltos; los cidos reaccionan con el oxgeno en forma de
saponificacin (transformndose en jabn insoluble), con los iones calcio, magnesio y amonio, que se
difunden en todos los tegumentos, en un perodo ms o menos largo de putrefaccin, ante sustancias
nitrogenadas en un medio hmedo, con propiedades intermedias entre la grasa y la cera, caracterstica
que le da el nombre. Se inicia en aquellas partes corporales contenedoras de gran cantidad de grasa
como son las mejillas y las nalgas, con poco cambio en las vsceras que siguen su curso normal
putrefactivo, que se inicia a la 6 semana, precedida de fenmenos macerativos y putrefactivos de
intensidad variable
Inicialmente hay enturbamiento y aumento de la consistencia de la grasa subcutnea, que completa al
permanecer el cuerpo en agua o ambiente hmedo por un ao o ms
La consistencia se presenta viscosa y untuosa al tacto, siendo maleable, poco
ADIPOCIRA
homognea que estructuralmente en su espesor se aprecian restos musculares,
RECIENTE
de tendones o ligamentos reconocibles
ADIPOCIRA
Se presenta con una consistencia dura y seca que quiebra y desmenuza al
ANTIGUA
partirla como si fuese queso aejo
Retculo fibroso en el seno de una sustancia blanca de aspecto grasoso, sin que
MICROSCOPA
evidencia una estructura organizada
CORIFICACIN
Transformacin cadavrica de aspecto a cuero recin curtido, de color gris amarillento, con tegumentos
resistentes al corte, con reduccin del tejido celular subcutneo y sensiblemente el volumen de las
vsceras abdominales que conducen a un vientre excavado
Las articulaciones presentan movilidad y la piel se adhiere al esqueleto debajo de sus salientes dando
al cadver el aspecto de desnutricin (aspecto de caquexia cadavrica) entre el primero y segundo
ao ante la conservacin de ste en atades metlicos por transformacin de los sistemas coloidales
(accin de superficie, coagulacin) y por la desecacin que conduce en ese medio a una
polimerizacin y acidificacin de la grasa, en donde los grmenes aerobios no se desarrollan,
impidiendo su accin, y se agrega la coagulacin cutnea despus de un tiempo ms o menos largo
por los cidos grasos derivados de la descomposicin de la grasa en un ambiente hermtico
CONGELACIN
El fro extremo produce cristales de hielo de los lquidos contenidos en las articulaciones lo que da
como resultado un chasquido peculiar cuando se intenta su movilizacin se le ha llamado grito de
estao semejante al que se produce al flexionar varillas de este metal con una estructura cristalina.
La tiesura y crepitacin desaparece cuando el cadver se calienta
97
DOCIMASIAS DE AGONA
Agona: son los ltimos momentos de vida o estado que precede a la muerte, caracterizado por anoxia
y la respuesta para defenderse de ella, hasta que acontece un desequilibrio irreversible del medio
interno y que se evidencian en las clulas y tejidos de los diferentes rganos y fluidos corporales.
Importantes para establecer negligencias de custodia
CLULAS Y
Se observa que la anoxia produce cambios semejantes a los observados en la
TEJIDOS
autlisis
Autlisis rpida del pncreas y suprarrenales, con prdida del glucgeno
RGANOS
heptico, encefalopata anxica de Kernbach
Sndrome general de adaptacin de Seyle: hiperglucemia y aumento de los 17FLUDOS
cetosteroides urinarios, serotonina srica, 5-HIA, histamina y fosfatos orgnicos.
FAUNA CADAVRICA
PERODO
SARCOFGICO
PERODO
DERMESTERIANO
PERODO
SILFIANO
PERODO
ACARIANO
ETAPA INICIAL
FASE DE AUTLISIS
1
1 3
HORAS
2
3
4
98
1
35
HORAS
2
3
4
1
57
HORAS
2
3
4
1
79
HORAS
2
3
4
1
12 18
HORAS
2
3
4
Signo de Stenon-Louis
Signo de Sommer mancha negra esclertica, por observacin de la coroides por
deshidratacin de la esclertica y se presenta entre las 3 a 5 horas
Desecacin de labios, glande y vagina
- 1c en partes descubiertas hasta igualar la temperatura del medio ambiente
Modificables. Aparecen nuevas ante los cambios de posicin del cadver
Piel anserina por espasmo de los msculos piloerectores
Signo de Puppe o espasmo cadavrico
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Desecacin de los labios, glande y vagina
- 1c en partes descubiertas hasta igualar a la temperatura del medio ambiente
Livideces evidentes de color prpura
Aparecen nuevas livideces con dificultad ante el cambio de posicin del cadver
Signo de Puppe
Desaparece la piel anserina
Inicia la rigidez en cara y cuello (Ley de Nysten)
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Desecacin de labios, glande y vagina
- 1c en partes descubiertas, hasta igualar a la temperatura ambiente
Las livideces se hacen evidentes ante la refrigeracin o fro
Signo de Puppe
Desciende la rigidez a los brazos y piernas (Ley de Nysten)
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Hundimiento ocular
El cadver se palpa fro
Se igualan la temperatura corporal con la del medio ambiente
Livideces en su mxima intensidad
No aparecen nuevas livideces en los cambios de posicin del cadver
Rigidez completa
ETAPA DE PUTREFACCIN
AUTLISIS. FASE CROMTICA
1
24 36
HORAS
2
3
4
5
6
1
1.5 2
DAS
2
3
4
5
6
99
2
3
4
23
DAS
5
6
2
3
4
5
2-4
DAS
FASE ENFISEMATOSA
2
3
4
5
5 10
DAS
1-2
SEMANAS
2-3
SEMANAS
3-4
MESES
4-5
MESES
5-6
MESES
5
5
Desprendimiento drmico
5
6
5
6
Adipocira en cara
Colepteros: Dermetes lardanus; D. frischii; Catonerva stabulans; Lucila caesar
Adipocira en cara, tronco y espalda
Ciclophora vomitaria; Sarcophaga carniaria; Catonerva stabulans; Lucila caesar
COMEDORES DE GRASA
6-9
MESES
5
M
E
S 6
E
S
MOMIFICACIN
1-2 AOS
Escrianos y Urpodos
Gliciphagus; Tirogliphus; Histiotoma necrofagus
FASE DE DESECACIN
2-3- AOS
100
Artculo 207. Se impondr prisin de tres meses a dos aos o de treinta a noventa das multa, al que:
I. Oculte, destruya o sepulte un cadver, restos o feto humanos, sin orden de la autoridad que deba
darla o sin los requisitos que exijan los Cdigos Civil y Sanitario o las leyes especiales; o
II. Exhuma un cadver, restos o fetos humanos, sin los requisitos legales o con violacin de derechos.
Las sanciones se incrementarn en una mitad, a quien oculte, destruya, o mutile, o sin la licencia
correspondiente, sepulte el cadver de una persona, restos o fetos humanos, siempre que haya sido
consecuencia de golpes, heridas u otras lesiones, si el agente saba esa circunstancia.
Artculo 208. Se impondr de uno a cinco aos de prisin:
I. Al que viole un tmulo, sepulcro o fretro; o
II. Al que profane un cadver o restos humanos con actos de vilipendio, mutilacin, brutalidad o
necrofilia.
Si los actos de necrofilia se hacen consistir en la realizacin del coito, la pena de prisin ser de
cuatro a ocho aos.
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)
101