Bases ATDI disciplina científica

UNIDAD 1
Bases y principios de
la Atencin Temprana
del Desarrollo Infantil
(A.T.D.I) como
disciplina cientfica
TUTORA:
LIC. ADA
ACEVEDO
1
Universidad Nacional de Catamarca-Facultad de Humanidades-Dpto. de Educacin a Distancia
Mdulo: Atencin Temprana// UNIDAD 1
Introduccin
Este primer captulo tiene carcter introductorio. Su abordaje le permitir iniciar una
reflexin respecto de las caractersticas y particularidades de la Atencin Temprana del
Desarrollo Infantil, su problemtica en el contexto de las instituciones donde interviene y los
principales paradigmas que han ayudado a delimitar los diversos marcos tericometodolgicos vigentes.
En esta primera instancia tendr la posibilidad de iniciar los estudios de manera
terica a partir de una propuesta de enseanza que atiende, especialmente, la naturaleza
del conocimiento y las problemticas que aborda. Hemos incluido orientaciones y
propuestas de actividades con el propsito de profundizar tanto en la comprensin de sus
ejes centrales como en las relaciones entre stos y las problemticas tratadas en el resto
de captulos en el marco de esta Unidad curricular. Ellas deben apelar, en todos los casos,
al empleo de estrategias y procesos cognitivos de distinto grado de complejidad, a fin de
promover el aprendizaje de los temas ms significativos y los ncleos conceptuales fuertes.
Como es tarea imposible pretender acercar al estudiante TODAS las definiciones de
Atencin Temprana del Desarrollo Infantil, de Estimulacin Temprana, Infancia y otras, an
cuando las circunscribiramos a las elaboradas en un determinado contexto socio-histrico
(por ejemplo, Argentina, Espaa, Chile, de las dos ltimas dcadas del siglo XX),
realizamos aqu un recorte.
Las disciplinas (y quienes las trabajan), operan siempre produciendo recortes (ms o
menos explcitos) de sus objetos de estudio. La siguiente presentacin no aspira, pues, a
ser absoluta. Tal vez s, representativa de un cierto cauce de pensamiento. No se trata de
una lnea terica determinada. Al lector no se le escaparn los matices, ms o menos
pronunciados, que diferencian las distintas versiones. Aunque en algunos aspectos del
desarrollo infantil s podramos hablar de un cierto cauce comn, en el trabajo clnico de
nios con problemas en el desarrollo. Las aportaciones de las editoriales existentes nos
revelan que las diferencias entre intervencin con bebs y nio/as muy pequeo/as, se
inscriben en posicionamientos plurales basados en concepciones de distintas creencias,
praxis e intervenciones.
Desde este punto de vista, para emprender las innumerables explicaciones sobre el
desarrollo infantil, se hace necesario responder con definiciones concretas. En numerosos
argumentos las enunciaciones carecen de importancia para la ciencia y en la cuestin del
desarrollo infantil se tornan limitados. Es por ello que se nos hace imprescindible responder
de manera concreta a preguntas tales como: Qu entendemos por desarrollo?Por
infancia?, Desarrollo infantil?, Por crecimiento y desarrollo?, Por Neuropsicologa del
Desarrollo Infantil?
Diferentes son las tesis relacionadas con autores cuyas obras han sido cimiento de
nuestra prctica, y en algunos casos condiscpulos que tomamos como referentes. La
intencin es ofrecer un acercamiento a lo que ya conocemos y detenernos en algunos
debates.
Atencin Temprana
Conceptos nodales: AT. Protoinfancia. Intervencin Temprana. Su objeto de estudio
y de prctica. Puntos de conexin y aportes de las diferentes ciencias. Modelos tericos
Modelos tericos y enfoques de intervencin en AT.
El conocimiento cientfico en permanente avance permite hoy afirmar la
importancia vital que cobra la Atencin Temprana en las primeras etapas de la evolucin de
los nios/as ya que ella favorece el desarrollo de las capacidades y habilidades del sujeto.
La salud fsica, psquica, emocional y social de un individuo, dependen tanto de
la adecuada alimentacin y la higiene, como de los buenos vnculos afectivos y de un
ptimo fortalecimiento, para poder as iniciarse, tempranamente, en la exploracin del
mundo que lo rodea.
El razonamiento sobre "Atencin Temprana" (AT) sugiere el tratamiento ms
temprano posible de las desviaciones del desarrollo (DD) de la infancia, valorando todos
aquellos factores que pueden comprometer la salud del pequeo infans (etimolgicamente
el que no habla).
Conceptualmente, las desviaciones del desarrollo (DD), las causas y los
trastornos son campo de las ciencias mdicas, aunque abordar un problema en el
desarrollo requiere la construccin de una posicin interdisciplinaria por las complejas
razones de los aspectos madurativos del organismo. De este modo, la construccin de un
cuerpo con el descubrimiento, construccin y apropiacin de sus instrumentos, (motricidad,
lenguaje, aprendizaje, hbitos); la implicancia de los padres; las abrumaciones de la familia
y la articulacin con los mbitos institucionales de circulacin de los nios (centro de salud,
escuelas, jardn maternal, etc.), no pueden simplificarse desde posiciones reduccionistas.
Asimismo, supone reconocer el lmite que el propio campo disciplinar recorta.
En tal sentido, la AT intenta generar las condiciones ms favorables para el
desarrollo del sujeto, puesto que, como intervencin profesional en el desarrollo Infantil
cubre una vasta gama de sus dimensiones, gestionadas por especialistas que interactan
disciplinariamente para favorecer al mximo las posibilidades vitales de la infancia.
En lo concerniente a la praxis de trabajo interdisciplinario, debemos considerar a la
interdisciplina como el resultado de un trabajo que involucra un operar desde una
perspectiva acordada. All, la pregunta por la diferencia, la pregunta por lo singular, es su
eje central. Cuando hablamos de lo singular nos referimos en forma directa a la produccin
de un sujeto de deseo.
Este campo de trabajo con discursos, instituciones y proposiciones epistmicas
en continua y plena evolucin, ha ido incorporando modalidades de intervencin surgidas
por las demandas de la propia prctica profesional, con un abordaje preventivo, educativo y
teraputico, fundado en concepciones cientficas neuropsicolgicas acerca del desarrollo,
funcionalidad y maduracin de los procesos perceptivos motores, posturales, emocionales,
gestuales y comunicacionales, cognoscitivos y vinculares, que se ponen en marcha en cada

estadio evolutivo del nio en el perodo de la protoinfancia, es decir aquel en el que a lo
largo de aproximadamente los tres primeros aos de vida, funda las bases esenciales y
desarrolla las potencialidades de la estructuracin de la personalidad, de la constitucin de
la subjetividad, de las capacidades motoras y prxicas, de las relaciones afectivas y
sociales y de las matrices de aprendizaje (CHOKLER, 1999).
Como
disciplina cientfica surge de la convergencia y articulacin
epistemolgica de lo que denominamos neuropsicologa del desarrollo. Se concibe como
una prctica clnica cuyos propsitos son tendientes a:
Promover el desarrollo de los vnculos parentales con el nio, o adulto- nio, para
asegurar las mejores condiciones para la crianza, lactancia, sostn, cuidados cotidianos,
comunicacin y relacin de cada protoinfante en particular en el estadio de desarrollo
madurativo en el que se encuentra.
Asegurar una ptima organizacin e integracin de las funciones sensorio motoras,

de conexin con el medio, afectiva y cognoscitiva en las diferentes etapas de su
crecimiento.
Detectar tempranamente los signos de riesgo y / o las perturbaciones neuromotoras,

sensoriales, emocionales y vinculares y realizar las evaluaciones y orientaciones
pertinentes.
Organizar estrategias de intervencin con el nio en y con su familia y/o institucin

asistencial o educativa intervinientes para ayudar a resolver los obstculos que bloquean o
distorsionan el desarrollo, el equipamiento necesario, la orientacin, la derivacin de
acuerdo a las necesidades especficas e integrales de cada nio y su grupo familiar en su
contexto.
Cooperar en la difusin y el conocimiento de las condiciones esenciales y ptimas

para el desarrollo infantil en programas de promocin y prevencin primaria.
Integrar equipos de docencia e investigacin sobre la compleja y amplia temtica de

la Protoinfancia (CHOKLER, 1999).
Esta propuesta plantea:
Conocimiento y respeto de la progresin y las caractersticas especficas de las

etapas del desarrollo y del pasaje de un estadio a otro.
Respeto del tiempo y del espacio necesario para la realizacin de actividades por propia
iniciativa: todo acto nace de una motivacin interna.
Respetos de las posturas especficas de cada estadio: son las ms convenientes

segn las leyes fisiolgicas, genticas y del equilibrio y las que le permiten el despliegue de
sus potencialidades de accin en seguridad.
Conocimiento de las condiciones para el equilibrio y la armona tnico postural y
cintica, evitando las crispaciones prolongadas que atentan contra ellas.
Ante las dificultades de la exploracin o aprendizaje de nuevas posturas o
desplazamientos que no pueden ser resueltos autnomamente. Es preciso facilitar su
regreso a lo precedente, conocido y seguro. Desde all es posible intentar nuevas
estrategias.
La actividad prxico manual depende del dominio tnico postural y cintico del tronco
y articulaciones en relacin con la visin de la mano. El equilibrio permite movimientos cada
vez ms eficaces, precisos, seguros, y ajustados, inhibiendo los movimientos en bloque del
brazo y facilitando la exploracin desde la punta de los dedos.
La funcin de la AT a este respecto es devolver al beb a ese lugar del que fue
corrido, poder reforzar el vnculo madre-hijo vitalmente necesario para que el nio pueda
desarrollarse, promoviendo a que la madre comprenda que puede adaptar sus respuestas a
las necesidades particulares de su hijo. Puesto que la mirada est centrada en el desarrollo
integral del nio.
Durante la intervencin se realiza un seguimiento de ste, intentando detectar
cualquier alteracin que pueda producirse ya sea en el plano fsico como en el mental,
actuando a partir de la interdisciplina. Teniendo en cuenta que tantos aspectos se
encuentran tan estrechamente ligados entre s, la mirada y lectura de un solo profesional no
podra dar cuenta minuciosamente de todos ellos.
No se tiende a formar madres terapeutas que hagan ejercicios con sus hijos as
como tampoco se intenta suplir su funcin ni indicarles qu deben hacer. El propsito es
acompaarlas en el proceso de conocer y comprender a su hijo y sus necesidades,
contenerlas en los momentos crticos y de angustia puesto que importa a los profesionales
de esta interdisciplina los efectos que se producen en los nios a partir de esa relacin.
Condiciones que facilitan y estrategias de intervencin.

La ATDI se basa en:
* La confianza como resultado de conocimientos cientficos y de mltiples experiencias a

propsito de las competencias del nio, apuntaladas por el adulto y por la sociedad, para la
autoconstruccin, la autocorreccin, el pensamiento y la creacin, cuando vive en un
ambiente clido, interesante y reasegurador. (CHOKLER, 2000).
* La aceptacin sincera de la diferencia es otro principio esencial ya que todo nio tiene el
derecho de ser reconocido y valorado. Dice Judit Falk: el nio de desarrollo lento tiene el
derecho de tener un desarrollo lento, de ser aceptado en su originalidad y a partir de sus
propios intereses. Slo en esas condiciones puede revelarse lo maravilloso oculto en lo
siniestro. (CHOKLER, 2000).
* Mantener la misma secuencia en las actividades cotidianas, que se constituyen en seales

a partir de la repeticin y permiten su anticipacin.
* Esperar al nio, atender sus esbozos de movimientos, no forzar los gestos, adaptarse a
sus reacciones tnicas: cada movimiento en comn es un instrumento de comunicacin.
* Comunicar al nio todo lo que se va a hacer con l: anticiparle los actos en los que se ver
implicado, facilitarle la preparacin tnica.
Para el Grupo de Trabajo del PADI de (ESPAA): Se entiende por Atencin Temprana al
conjunto de actuaciones planificadas con carcter global e interdisciplinar, para dar
respuesta a las necesidades transitorias o permanentes, originadas por alteraciones en el
desarrollo o por deficiencias en la primera infancia. El sentido que se aplica a los trminos
utilizados es el siguiente:
Actuaciones planificadas: aqullas que renen y estructuran los distintos elementos

mediante una adecuada definicin de objetivos y metas, y una sistematizacin de las
actuaciones propuestas, y que hacen uso y disponen de los recursos necesarios para tales
fines, tanto pblicos como privados.
Carcter global: prevn todos los aspectos del propio nio, as como los de su
entorno, (familiar, de salud, educativo, social, etc.).
Con carcter interdisciplinar: implica la coordinacin entre profesionales de las reas
de Salud, Educativa y Servicios Sociales.
Respuesta a las necesidades: posibilitan el desarrollo ptimo del nio, pretendiendo
limitar, y en su caso eliminar, los efectos de una alteracin o deficiencia.
Necesidades transitorias: aqullas que tienen una duracin determinada en la vida
del nio, con una incidencia funcional variable, segn su evolucin.
Necesidades permanentes: las presentes durante toda la vida de la persona, aunque
con una incidencia funcional variable, segn la evolucin.
Alteracin en el desarrollo: toda modificacin significativa del curso evolutivo,
esperado para una determinada edad.
Deficiencia: toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica (Clasificacin Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud,
XXIX asamblea Mundial 1976).
Primera Infancia: intervalo que incluye las edades comprendidas 0 a 6 aos.
Margarita Vidal y Juan Daz (1990), entienden por atencin temprana a la educacin
sistemtica de la primera infancia, queriendo sealar con ello su certeza de que las
necesidades educativas de los nios pequeos, incluyendo al recin nacido, no son
exclusivas de un determinado sector infantil (ciegos, sordos, retardados mentales, estados
carenciales, deficientes motores...), sino que la atencin temprana, como educacin o gua
del desarrollo evolutivo, es necesaria a toda la poblacin infantil de 0 a 3 aos y para los
nios de 3 a 6.
En el Libro Blanco de la Atencin Temprana (2000), se afirma que es una praxis con base
metodolgica interdisciplinar que conlleva un desarme lingstico y modos de intervencin
para la consecucin del espacio compartido con el conocimiento. Es un reto cientfico,
asistencial y acadmico.
Para ampliar y/o consultar remitirse a material obligatorio

Respectivo al Concepto de Intervencin Temprana, est es un nuevo enfoque ms
global, admite progresos cientficos muy recientes fundados desde distintas disciplinas;
neurologa, pedagoga, rehabilitacin, psicologa del desarrollo, del aprendizaje, de la
educacin infantil, que plantea las necesidades y problemas de los nios pequeos desde
un encuadre ms //educativo que meramente asistencial-asilar. GUTIEZ, y otros
(2001:12).
Ampliar y/o consultar en material obligatorio
Puntos de conexin y aportes de las diferentes ciencias

En los aos 70 surge un nuevo paradigma terico, con un triple fundamento
cientfico: el desarrollo de las neurociencias, la gentica, y en general, las ciencias de la
salud, que utilizan modelos mucho ms complejos, en los que no existen causas nicas,
con efectos lineales, sino mltiples factores de riesgo, cuya acumulacin produce el efecto
de la enfermedad (Bronfenbrenner,1979); tecnolgico, con el desarrollo de las nuevas
tecnologas de la comunicacin y la informtica, y poltico, con el desarrollo de las
sociedades del bienestar, fundamentalmente en Norteamrica, Reino Unido y Australia, es
decir, en los pases de la cultura anglosajona y, posteriormente, en toda Europa Occidental.
Por su parte, desde la psicologa del desarrollo se proporcionan fundamentos que
explican la evolucin de los seres humanos en los primeros aos de vida desde diferentes
puntos de vista en las que se incluyen la inteligencia, la afectividad, la motricidad, el
lenguaje y la socializacin as como las diferentes etapas que recorre el psiquismo del ser
humano desde la ms temprana infancia hasta su madurez.
Arnold Gessel observaba y meda el desarrollo mediante la comparacin con el promedio
de los nios de su edad, en cuatro reas: conducta motriz, conducta adaptativa, conducta
social y lenguaje.
Hay autores que consideran que el peso del desarrollo recae sobre los factores
externos que influyen en el individuo, citaremos:
Los psiclogos conductistas, Watson, y su teora del condicionamiento clsico,
Skinner, con la teora del condicionamiento operante o instrumental, basada en el
concepto de refuerzo y,
Albert Bandura, con la teora del aprendizaje social o vicario, basado en la imitacin.
Autores, considerados estructuralistas u organicistas consideran que el peso del

desarrollo recae sobre los factores internos; dentro de esta corriente podemos encuadrar la
Psicologa Gentica de Piaget y Wallon y el Psicoanlisis de Freud, o Melanie Klein.
Los estudios de Piaget se dirigieron a conocer cmo se construa el conocimiento en
el nio; concibe la mente como un instrumento para adaptarse al medio que le rodea.
La teora constructivista de Vigotsky gira en torno a la influencia de los cambios
sociales en el aprendizaje del nio. Una idea clave en su pensamiento son los niveles de
desarrollo real y potencial y el espacio que los separa y que denomina zona de desarrollo
ptimo. Para este autor el aprendizaje es el motor del desarrollo.
Con respecto a la teora del aprendizaje social, Bandura aplic los mecanismos de
aprendizaje descritos por Skinner al aprendizaje social. El nio y la nia, durante el
desarrollo observan a otros nios y en su mente reproducen -mediante la imaginacin- esas
situaciones. De esta forma, cuando viven una situacin similar, reaccionan de la forma que
han observado a otros; se trata de un aprendizaje vicario o por delegacin de otros. Para
que se produzca este aprendizaje social, es necesario que se den procesos como la
adquisicin de la pauta de comportamiento, la ejecucin de la respuesta aprendida del
modelo, la retencin en la memoria de la pauta, la reproduccin de la misma pauta al cabo
de un tiempo determinado. Todos ellos, mecanismos que se producen espontneamente de
forma natural durante el desarrollo, aunque debemos reforzar cuando existe una
discapacidad.
Para que se produzca el aprendizaje de una pauta de comportamiento que
consideramos til para el nio, es decir, para que se adquieran habilidades en nuevos
procesos de respuesta, es necesario que la conducta del modelo y la del observador sean
inmediatas; que exista una atencin suficiente, que se d una repeticin de la conducta,
que el observador pueda reproducir la
conducta motriz que se pretende reforzar, y que exista suficiente motivacin para ello. Se
adquieren as representaciones simblicas de la conducta modelo-, que quedan grabadas
como imgenes en la memoria, y que despus pueden ser reproducidas.
Por otra parte, en el trayecto recorrido la psicologa sistmica-ecolgica de Urie
Bronfenbrenner da gran importancia al ambiente y su influencia sobre el nio; este
ambiente est determinado, sobre todo, por las relaciones que el nio establece con los
que le rodean; la relacin fundamental es la que se da entre el nio y la madre: dada.
Aborda la influencia sobre las causas o factores ambientales, para disminuir e incluso
impedir que aparezca circunstancias discapacitantes, ya que sobre los biolgicos no
podemos no podamos actuar, si sobre otros.
Bronfenbrenner (1979), desprende La ecologa del desarrollo humano comprende el
estudio cientfico de la progresiva acomodacin mutua entre un ser humano activo, en
desarrollo, y las propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que vive la
persona en desarrollo, en cuanto este proceso se ve afectado por las relaciones que se
establecen entre estos entornos, y por los contextos ms grandes en los que estn
incluidos los entornos
En este modelo terico se diferencian tres niveles:
Un microsistema es un patrn de actividades, roles y relaciones interpersonales que la
persona en desarrollo experimenta en un entorno determinado, con caractersticas fsicas y
materiales particulares.
Un mesosistema comprende las interrelaciones de dos o ms entornos en los que la
persona en desarrollo participa activamente (por ejemplo, para un nio, las relaciones entre
el hogar, la escuela y el grupo de pares del barrio; para un adulto, entre la familia, el trabajo
y la vida social).
El macrosistema se refiere a las correspondencias, en forma y contenido, de los sistemas
de menor orden (micro-, meso- y exo-), que existen o podran existir, al nivel de la
subcultura o de la cultura en su totalidad, junto con cualquier sistema de creencias o
ideologa que sustente estas correspondencias.
Durante las dcadas de los 80 y 90 la investigacin en atencin temprana se centr
en comprobar la efectividad de las intervenciones, actualmente se estn comparando entre
s diferentes metodologas de intervencin, para poder planificar las actuaciones con
criterios de eficiencia: obtener el mayor beneficio posible en trminos de calidad de vida de
los nios con el menor costo posible.
Incorporar criterios de calidad en Atencin Temprana, admite formular un modelo de
gestin que tenga por propsitos el bienestar de las familias atendidas con su grado de
prosperidad y que al mismo tiempo d respuesta a las necesidades de los nios y nias con
discapacidad o en situacin de riesgo, en trminos de participacin en la comunidad, y
contemple la especificidad de la atencin al nio, su familia y el entorno. Otero (2003)
define la calidad asistencial como: la provisin de servicios accesibles y equitativos, con un
nivel profesional ptimo, y con el mnimo riesgo para los pacientes, teniendo en cuenta los
recursos disponibles y logrando la adhesin y satisfaccin de usuario. En el mbito de la
atencin sanitaria, la calidad asistencial es un concepto que va unido en mayor o menor
medida a la prctica clnica.
En nuestros das existen tres disciplinas relacionadas que tienen objetivos
compartidos, aunque distintas bases cientficas as como mtodos de trabajo y de
intervencin teraputica. Estas tres disciplinas son la neuropsiquiatra, la neuropsicologa y
la neurologa de la conducta.
Las vas y centros nerviosos, durante los primeros aos de vida, se encuentran en
un proceso madurativo en el que continuamente se forma nuevas conexiones, y en el que
se manifiestan
procesos madurativos neurolgicos como la mielinizacin y el
establecimiento creciente de procesos sinpticos lo que va conformando el periodo del
cerebro del nio.
Los infantes sienten una evolucin que es consecuencia de los procesos
bioqumicos internos y de la calidad y cantidad que producen los externos. En
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consecuencia, desde el punto de vista neurofisiolgico, la evolucin cerebral en los

primeros aos de vida responde de la gran cantidad de incentivos que recibe el nio.
Modelos tericos y enfoques de intervencin en AT

Candel (1997) plantea el avance y los cambios de modelos que van operando
con algunas novedades y diferencias evidentes en las perspectivas que apuntan los
mismos. Teniendo sto en cuenta, se mencionan los siguientes:
Modelo tradicional: el aprendizaje ocurre en ambientes restringidos, las

actividades son aisladas y los materiales empleados son especficos, el mtodo bsico de
enseanza es la imitacin.
Teora de los sistemas ecolgicos: Modelo ecolgico (Bronfenbrenner), se

desarrolla en un contexto natural de apzje. Las actividades son funcionales, utilizan objetos
de la vida diaria, el mtodo bsico de enseanza es el modelado, el nio es visto como un
aprendiz activo.
Modelo transaccional de Samerof y Chandler, considera la naturaleza

recproca, bidireccional del marco cuidador-nio, en especial en la interaccin recproca
padre hijo. La intervencin se realiza en el ambiente del nio y sus cuidadores son las
figuras ms importantes. La infancia es el mejor momento para iniciar la IT de los nios con
DD, con sus padres y dentro del contexto fliar. Este modelo ha servido como base de
muchos programas actuales de IT. Se basa en la capacidad de respuesta social del medio
ambiente y en la naturaleza interactiva
Teora Fuerstein sobre la modificabilidad cognitiva estructural, aplicada en

nios con DD o de alto riesgo. Atestigua que se puede desarrollar por razn de una
intervencin sistemtica y consistente, cambios de naturaleza estructural que pueden
alterar el curso y la direccin del desarrollo cognitivo..
Los enfoques de intervencin son definidos en tres grupos fundamentales:
Nios de alto riesgo biolgico probable: aquellos que en el orden del

desarrollo implementan una gnesis o historial con factores prenatales y neonatales que
enmarcan una alteracin de tipo central o del S N y que hipotticamente pueden presentar
un desarrollo deficitario. Por ejemplo, la prematuridad en el nio.
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Nios de alto riesgo biolgico establecido: son aquellos que reconocen una
etiologa, con grupos causales determinados y detectados tempranamente. Por ejemplo:
Nios y nias con Sndrome Down, deficiencias auditivas o Parlisis Cerebral Infantil
Los nios de alto riesgo ambiental: son aquellos nios sanos de nacimiento y
que, eventualmente, izan transformaciones deficitarias por las condiciones e influencias
desfavorables de vida.
mbitos de Actuacin
Siguiendo a Guties Cuevas (2001), los principales mbitos de actuacin en AT son
todos los involucrados en la prevencin primaria, secundaria y terciaria, es decir Servicios
Sanitarios, Servicios Sociales, Servicios Educativos y los Servicios o Centros de
Desarrollo Infantil y AT.
Los Servicios Sanitarios, como lo seala la autora citada, desarrollan una gran
labor de prevencin desde el control del embarazo, cuando el mismo presenta factores de
riesgo biolgico, social o psicolgico. Dichos Servicios son los encargados que se realicen
los exmenes correspondientes para la deteccin temprana de las deficiencias, la
orientacin e informacin sobre los pronsticos y los recursos existentes para intervenirlas.
Servicios de Neonatologa: los mismos son servicios nodales pues all concurren
para la atencin del recin nacido con su familia. Los mdicos pueden intervenir
conjuntamente neonatlogo con neuropediatra- y se puede revelar factores de riesgo,
establecer diagnsticos y de acuerdo a ellos establecer los circuitos de conexin y
derivacin a las instituciones que deben atender al infante. Cumplen una elemental labor de
de prevencin primaria y secundara.
En este servicio es donde debera iniciarse la AT por ser el primero de la poblacin
atendida. Las actuaciones orientadas por el mdico neonatlogo van dirigidas a los mbitos
clnico, ecolgico y social, en los aspectos de atencin a la familia, atencin al recin
nacido, alta del servicio y derivacin.
Servicios de Neuropediatra: estos pueden intervenir en forma conjunta con el

servicio de neonatologa para la deteccin, diagnstico y atencin del recin nacido.
Establecen la prescripcin etiolgica, sindrmica, funcional de los nios con DD y de
aquellos con trastornos de base orgnica. Las actividades que llevan a cabo se encuadran
dentro de la prevencin secundaria y terciaria.
La escuela Infantil: es un territorio para llevar la prevencin y la intervencin de las

dificultades que se producen en el desarrollo a la vez que permiten realizar una educacin
compensatoria en aquellos sujetos que pueden verse comprometidos su desarrollo por
carecer de incentivos socio ambientales o familiares adecuados.
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Equipos de AT: son los equipos los encargados de coordinar, supervisar, y facilitar el
proceso que permite para que el nio de alto riesgo biolgico
puedan acudir a la escuela de educacin infantil, a la vez que apoyan u favorecen los
procesos de inclusin. stos ofrecen un servicio cualificado, con una dinmica
interdisciplinar, de manera que se aborda el desarrollo integral del nio sin perder la
especificidad del rol que van a desempear cada uno de los profesionales que van a
intervenir. Determinan las necesidades de los nios, que precisa en trminos de atencin
derivando los que presentan desviaciones de la normalidad en estas edades para su
tratamiento.
Vertiente Preventiva y Asistencial en el Primer, Segundo y Tercer Nivel de la Salud
Desde el enfoque preventivo cuando aludimos a la prevencin hacemos referencia a
todo aquello que se hace con el propsito de disminuir la incidencia de una enfermedad o
trastorno en una estipulada poblacin reduciendo de este modo el riesgo de puedan
aparecer nuevos casos.
Cuando vinculamos la Prevencin Primaria en AT, la ligamos
aquellas
intervenciones sobre las condiciones que puedan llevar a la aparicin de deficiencias o bien
trastornos del desarrollo infantil, en el nivel prenatal y perinatal. El medio es la Promocin
de la Salud, como as tambin a nivel pre - peri y postnatal, lo es la Atencin Temprana.
Con respecto a la Promocin de la Salud, la O.M.S. (1986) la considera como un
proceso que permite a las personas incrementar el control sobre la salud para mejorarla
La Promocin de la Salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de
los individuos sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales y econmicas,
con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La Promocin de la Salud
es un proceso que permite a las personas incrementar su control sobre determinantes de la
salud y en consecuencia mejorarla, la participacin es esencial para sostener la accin en
materia de Promocin de la Salud.
Son importantes el consejo gentico, y los anlisis correspondientes a las parejas
que deciden tener un hijo, con objeto de informarla debidamente de las probabilidades que
tienen de tener un hijo sano y en qu medida puede afectar la herencia y otros aspectos
sanguneos, para si es posible, tomar medidas con antelacin; los planes de vacunacin,
las campaas de prevencin de los accidentes infantiles, la preparacin del parto, y la
problemtica que encierra en s mismo el momento del parto. Como, tambin, una amplia
informacin sobre todos aquellos aspectos que pueden incidir perjudicialmente sobre el
buen desarrollo de su hijo durante el tiempo de gestacin y en el momento del parto.
Cuando hablamos de Prevencin Secundaria, desde una concepcin holstica
sostenemos que una alteracin conlleva un proceso patolgico, el que provoca que la
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persona padezca una limitacin funcional, es decir el tope o lmite de una funcin humana
(sensorial, motriz, intelectiva, afectiva, laboral), en donde el tratamiento global est
destinado a evitar o paliar al mximo los efectos de un dficit o el alto riesgo de padecerlo.
Con respecto a este nivel de prevencin, se basa en la deteccin temprana pues en
el desarrollo infantil, los primeros aos de vida son indispensables para este abordaje
debido a la plasticidad del Sistema Nervioso del nio en la primera infancia.
En este nivel de prevencin se trabaja con la Intervencin Temprana que son //
las distintas acciones y servicios que los nios pequeos y sus familias pueden necesitar.
As, incluimos los medios sanitarios, los sociales, los psicolgicos y los educativos. El
trmino Temprana nos sita en los primeros aos de la vida y tambin seala la necesidad
de actuar pronto, de no esperar para intervenir. (TRONCOSO HERMOSA).
Prevencin Terciaria: en este nivel se procura contrarrestar la incidencia de
patologas incapacitantes de una poblacin, intentando habilitar las habilidades existentes
en el sujeto, creando mejores condiciones posibles en los aspectos neurolgicos y
relacionales. En lo atinente a la AT consiste en crear las mejores posibilidades posibles
para que la familia del nio, lo rodee y lo incluya como uno ms (CORIAT y otros, 1976).
Ampliar y/o consultar material obligatorio Libro Blanco de la Atencin Temprana

(2000).
En cuanto a la A. T. D. I. como medio de prevencin pre y postnatal, el equipo de
FUNDARI (Chokler, Myrtha y otros), sostienen que es una praxis cuyo objetivo tiende a
generar y preservar las condiciones para la salud y no slo para reparar lo daado. La
finalidad no es la reparacin de la funcin o de las series de funciones, sino esencialmente
producir estrategias para apoyar y preservar la constitucin del sujeto. El desarrollo o la
reparacin de la funcin son un medio, un instrumento, no un fin en s mismo. sta se
orienta en las siguientes reas:
Prevencin primaria, promocin y preservacin, cuyos agentes comunitarios operan

en la familia, en la pediatra, en los centros de salud, casa cunas, hogares, jardines
maternales, de infantes, etc. Estos agentes deben conocer por lo tanto profundamente el
desarrollo motor, cognitivo, afectivo, y psicodinmico del nio; deben reconocer la
imprescindible funcin de continencia del entorno social y cultural, sus mitos e ideales, sus
condiciones y formas de operar y para ello es indispensable una formacin cientfica,
personal, terica y tcnica. Respecto a esta premisa, hay mucho por decir, pero ms por
hacer.
Prevencin secundaria y teraputica, cuyos agentes operan en equipos de salud, de

habilitacin, y rehabilitacin, de salud mental, de educacin especial, etc., que detecta lo
ms tempranamente posible los signos de riesgos neuromotores, sensoriales, emocionales
realizando las evaluaciones y orientaciones pertinentes para organizar las estrategias de
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intervencin y acompaamiento con el nio en y con su familia para ayudar a resolver los
obstculos que bloquean el desarrollo, la orientacin y dar derivacin de acuerdo a las
necesidades especficas. Intenta tejer la trama de continencia, sostn, seguimiento y apoyo,
para los nios con una patologa preocupantemente en aumento, por el desborde de las
condiciones sociales que la generan, por la fragilizacin de los vnculos y tambin, por otro
lado, por el avance tecnolgico que permite la preservacin vital de muchos bebs que
hasta hace algunos aos no sobrevivan. Esto plantea una problemtica difcil para la
construccin de las envolturas y las apoyaturas dada la red de dolor permanente y de
dificultades para identificarse con este beb que se percibe como totalmente daado.
Otros autores la conciben como un servicio no slo destinado a un determinado
sector infantil (nios con discapacidad o alto riesgo de padecerla), sino como una
educacin sistemtica de la primera infancia.
Analizar aportes en material obligatorio Libro Blanco de la Atencin Temprana

(2000).
Estimulacin Temprana, Estimulacin Precoz: distintas corrientes tericas y tcnicas

en el desarrollo infantil (Criterios conceptuales)
Son diversos los conceptos y las definiciones de su campo de accin. La
Estimulacin Temprana cuyo origen se remonta simultneamente en los Estados
Unidos, Espaa y la Argentina; ha provocado numerosas y heterogneas
definiciones que revelan disparidades con respecto a cuestiones en torno al
enfoque segn sea el nombre. Es en nuestro pas donde toma ese nombre,
mientras que en otros pases queda como Estimulacin Precoz. Se utiliza
actualmente el trmino temprano, en lugar de precoz, ya que es necesario
destacar que se ayuda a desarrollar las potencialidades y no a anticipar conductas
o pautas del desarrollo del infante, para recuperar el handicap que presenta.
Para comprender sus principios y a quienes va dirigida, diremos que es una
disciplina teraputica dirigida a bebs y nios pequeos que presenten alteracin
en su desarrollo, o alguna deficiencia que pudiera producirla. La finalidad es la
potenciacin mxima de las posibilidades mediante una estimulacin con
regularidad y continuidad, haciendo hincapi en todas las reas sensoriales pero
de ningn modo forzar los tiempos establecidos en los que se produce la
maduracin del sistema nervioso central. (Jaime Tallis y otros). Siendo de vital
importancia la participacin directa de los padres, como sostn del crecimiento y
desarrollo de sus hijos.
En la Argentina fue la Dra. Lydia Coriat (neuropediatra), quien, habiendo convocado
a profesionales de distintas disciplinas para investigar problemas del desarrollo infantil,
abord con su equipo el terreno de los bebs con trastornos orgnicos, neurolgicos,
15
genticos, sensoriales, de maduracin y de conexin con el medio, quedando as recortado

el campo de trabajo de esta disciplina a los bebs con problemas en su desarrollo.
Esta corriente terica, hace tiempo intenta desplegar una ideologa y una nueva
concepcin acerca de la dinmica, la estructura y las condiciones externas que determinan
el desarrollo de un Sujeto y su construccin subjetiva, para desde all mostrar una
estrategia de intervencin diferente.
En el campo interaccional, se entiende que estimulacin no es lo mismo para todos y
temprana es una adjetivacin relacionada al tiempo o momento en que algo sucede o
sucedi, se la define como disciplina pedaggica teraputica que consiste en un abordaje
especfico dirigido a nios de 0 a 3 aos que presentan trastornos en su desarrollo
orgnico, cognitivo, emocional y/o social. Constituye en s misma un conjunto de acciones
tendientes a proporcionar al nio aquellas experiencias que ste necesita desde su
nacimiento para desarrollar al mximo su potencialidad. Esto es posible por la presencia de
personas y objetos en cantidad y oportunidad adecuadas y en el contexto de situaciones de
variada complejidad que generen l un cierto grado de inters y actividad, condicin
necesaria para lograr una relacin ptima con el medio.
En ella convergen diferentes campos disciplinares (pedagoga, psicologa,
neurologa, sociologa), lo que la constituye en un espacio de articulacin necesario, donde
las acciones slo adquieren sentido cuando se concretan a la luz de las decisiones del
equipo de apoyo o interdisciplinar.
Al hablar de esta disciplina, urge una aclaracin terminolgica, de acuerdo a los
diversos aportes tericos que hacen a la prctica y a cuestiones clnicas ms especficas
cuando el desarrollo de los infantes se ve amenazado. Por consiguiente supone:
Promocionar determinados estmulos que van a facilitar el desarrollo global del nio y por
tanto conseguir que su organismo llegue al mximo de sus potencialidades.
Para otros est pensada para mejorar o prevenir los probables dficit en el desarrollo
psicomotor de nios con riesgos de padecerlos.
Respecto a la concepcin desde la contribucin terica planteada por la doctora Coriat

al respecto, definen la ET de la siguiente manera:
Como
estamos hablando de nios y no de cosas, no se trata de reparar sistemas

nerviosos o de colocar informacin en su debido lugar como se hara en una biblioteca, sino
de ofrecerle al nio la posibilidad de recuperar o construir su lugar como persona...
CORIAT L en TALLIS J. y otros (1999 p. 18).
16
Qu es en definitiva la Estimulacin Temprana? No es ms que lo que todas las

madres hacen espontnea y naturalmente con sus hijos en los primeros meses de vida
desde que la humanidad existe como tal. dem.
El equipo de Lidia Coriat, prefiere hablar de estimulacin temprana en vez de precoz,

pues este ltimo parece evocar un deseo de aceleracin del proceso, por eso hablan del
adjetivo temprano como necesidad de ayudar a desarrollar sus potencialidades, y no
anticipar conductas o pautas del desarrollo para recuperar el handicap que presenta.
....Proveer de estmulos favorecedores del desarrollo a nios con problemas, no consiste
en bombardearlos para que se despierten, sino en entregarles algo, - ideas, sugerencias,
imgenes, tcnicas, objetivos que tengan para ellos sentido, al par que los ayuda a situar
su propia significacin como persona en relacin con el mundo que los rodea(Coriat, L.
Jerusalinsky, 1975).
A su vez, Elsa Coriat desde un enfoque clnico, propone el trmino Educacin
Temprana ya que no es el estmulo el que ocupa el lugar central, porque l por si slo es
incapaz de producir desarrollo. El hecho de que el estmulo sea capaz de modificar la
actividad del organismo no garantiza la direccin y la trama de estas modificaciones. Dicha
autora considera que la Estimulacin es una relacin de estmulo-respuesta en el encuentro
entre la madre y el hijo. En cambio en la Educacin Temprana se entiende la relacin
madre-hijo como una estructuracin, que proporciona inconscientemente la gua para que
los intercambios decisivos ocurran de manera espontnea.
A su vez las autoras de esta lnea ahondan en el rol fundamental que la familia cumple,
porque a travs de una crianza estimulante los aspectos estructurales del desarrollo
(maduracin neurolgica, constitucin subjetiva y desarrollo cognitivo) se constituyan en
base firme para los instrumentos de los que se sirve el infante para conectarse con su
entorno (desarrollo psicomotor, de los hbitos, de la relacin con los objetos, y el juego, del
lenguaje, y de la socializacin), se desarrollen del modo ms armnico posible y permitan al
nio ir complejizando y enriqueciendo paulatinamente sus esquemas de accin.CANIZA
DE PEZ Stella.( 1993)
Por su parte, segn Hernn Montenegro y su equipo de E. T de Chile, la definen

como: Un conjunto de acciones tendientes a proporcionar al nio las experiencias que este
necesitaba desde su nacimiento, para desarrollar al mximo su potencial cuantitativo y
cualitativo en forma integral...Este se logra a travs de la presencia de personas y objetos
en cantidad y oportunidad adecuada, y en el contacto de situaciones de variada
complejidad, que generen en el nio un cierto grado de inters y actividad, condicin
necesaria para lograr una relacin dinmica en su medio ambiente y un aprendizaje
efectivo.
Isidoro
Candel (1987) la delimita como un tratamiento educativo iniciado en los

primeros das o meses de vida, con el que se mejoran o previenen los posibles dficit en el
desarrollo psicomotor de nios con riesgos de padecerlos, tanto por causas orgnicas,
como biolgicas o ambientales.
17
Otras miradas:
Mara Isabel Zulueta (1991), afirma que es una accin global que se aplica a nios,
desde el nacimiento hasta los seis aos, afectados de un retraso en su maduracin o en
riesgo de tenerlo por alguna circunstancia psico-socio-ambiental.
Snchez Palacios sostiene que es parte del hecho estimular el organismo durante su
crecimiento para que se produzca un normal desarrollo fsico e intelectual.
Esta definicin de 1982, citada por TALLIS Jaime,
teraputica en la relacin madre e hijo afirmando:
coloca el nfasis de la accin
Podemos definir la intervencin temprana como un periodo de intervencin

sistemtica llevado a cabo en lactantes o infancia temprana. La duracin de la
intervencin vara de meses a aos. Adems la definicin de intervencin se
limitara a manipulaciones que son exclusivamente experimentales en su
naturaleza. Tpicamente envuelve terapias tradicionales como la fsica,
ocupacional, del lenguaje y amplia combinacin de estimulacin fsico-social
Prediatrics de Simeosson En Tallis J, p.18).
En sntesis, acerca del debate sobre la validez de las teoras y prcticas divulgadas es
oportuno aportar ideas para la discusin en este texto. Al mismo tiempo, notar las posturas
tericas para entender la complejidad del desarrollo infantil.
Para muchos autores la estimulacin temprana, la estimulacin precoz y la atencin temprana
son trminos utilizados desde hace algunos aos que implica la aplicacin de una serie de
actividades y experiencias desde los primeros aos de vida, lgicamente vinculada y
relacionada estrechamente con las fases o etapas sucesivas del desarrollo fsico-psquico del
nio y los aprendizajes tempranos.
Para algunos especialistas la Atencin Temprana precisa la etapa del desarrollo, desde una
concepcin ecolgica del desarrollo, el objeto de la intervencin no va a ser el nio
considerado aisladamente, sino todo el sistema del que forma parte el nio: la familia y, en un
sentido an ms amplio, la comunidad; mientras que la estimulacin precoz precisa la
necesidad de estimulacin y, la Estimulacin Temprana precisa el momento de la estimulacin.
Estas categorizaciones son utilizadas desde hace algunos aos, con implicancias en una serie
de actividades, prcticas y experiencias desde los primeros aos de vida, vinculadas y
relacionadas directamente con las fases o etapas sucesivas del desarrollo fsico-psquico del
nio y los aprendizajes tempranos. Para Candel Isidoro (1997), estos constructos son algo
ms que un cambio nicamente de terminologa.
El debate sobre estos enfoques, queda abierto.
18
Cuadro Comparativo
Atencin Temprana
Estimulacin temprana
Estimulacin Precoz
Modelo
integrador,
psicopedaggico,
ecolgico,
transaccional
que tiende ayudar a los
padres a manejarse con la
mxima
eficacia
y
autonoma en el cuidado y
educacin de su hijo.
Actuaciones en los tres
niveles de prevencin.
Intervencin sobre el nio,
familia y el entorno.
Entornos naturales con
actividades significativas.
Aspecto preventivo y
educativo.
Considera la globalidad del
nio, no debe ser actuado,
l es el actor principal y
puede y tiene el derecho
de
convertirse
en
el
protagonista
de
sus
propios actos.
Vidal, (1990), Gutiez valle
y Senz Rico (1993),
Candel Gil (1997), Chokler,
M. (1999), PADI, GAT
(2000).
Modelo psicopedaggico.
No violenta el curso lgico
del SNC.
Potencia las posibilidades
fsicas e intelectuales del
nio.
Valoracin del nio en su
conjunto y de la familia.
Carcter sistemtico y de
seguimiento en todas las
reas.
Corregir o paliar los
efectos de su dao
presente o probable de
aparicin. No se trata de
una superposicin de
tratamientos, sino de una
equilibrada intervencin
que comienza en el
momento mismo del
diagnstico que va a
definir la intervencin
adecuada.
Evitar la aparicin de
problemas secundarios.
Corita, L. (1978), Tallas, J.
(1999)
Acciones de prevencin
terciaria.
El objetivo es mejorar
la desviacin, el dficit
del nio.
Aceleracin en el
proceso normal de
dallo.
Tratamiento
nicamente dirigido al
nio.
Estmulo respta.
Ambientes restringidos,
actividades aisladas y
materiales especficos.
procedimientos
especficos de refuerzo,
metodologa bsica:
imitacin.
Modelo tradicional.
Candel Isidoro (1997)
Tallis, (1999),
Teora de los Organizadores del Desarrollo Psicomotor

En la opinin de muchos tratadistas esta teora parte de la idea que el hombre es un
ser de necesidades, las cuales se van satisfaciendo a travs de las relaciones que se
establecen con las personas que le rodean. Enrique Pichon-Rivire entiende al hombre con la
siguiente explicacin // es un ser de necesidades que slo se satisfacen socialmente en
relaciones que lo determinan. No hay nada en l que no sea resultante de la interaccin entre
individuos, grupos o clases Asevera // Entiendo al hombre como configurndose en una
actividad transformadora, en una relacin dialctica mutuamente modificante con el mundo,
relacin que tiene su motor en la necesidad. Desde esta concepcin se puede entender el
19
desarrollo humano como corolario de las cclicas transformaciones que admiten al hombre
satisfacer sus necesidades por medio de procesos continuos de adaptacin al medio.
La nocin de organizador, orienta muy claramente el principio ordenador de la
estructura psicomotriz. Entendiendo el constructo estructura, del latn Structura, al conjunto
ordenado y autnomo de elementos interdependientes cuyas relaciones estn reguladas por
leyes (PEQUEO DICCIONARIO LAROUSSE 1997:26). Este concepto implcitamente,
contiene la nocin de unidad que se relaciona con el desarrollo psicomotor porque este, se
produce en sucesivos grados de organizacin, y circunscrito en los diferentes niveles: tnico,
sensoriomotriz, el cognitivo y el simblico.
Esta teora considera que el desarrollo psicomotor como cualquier sistema o facultad
del ser humano se halla sujeto a un proceso de maduracin y leyes, que en todos los casos
requiere de un orden que organiza de manera coherente todos sus elementos. Por ejemplo,
para conseguir el dominio y control del propio cuerpo, el nio tiene que ir construyendo su
autonoma a partir de la dependencia de los otros. Y esto es as puesto que desde el origen
de la vida, el hombre necesita de otras personas que lo generen, lo alberguen y lo cuiden. El
ser humano no puede ser concebido sino en el vnculo que le une a su medio interhumano.
Myrtha Chokler (1998), enuncia notoriamente este conocimiento mediante su teora
del desarrollo psicomotor que se sustenta sobre la intervencin de distintos elementos que
sirven para condensar un proceso complejo sujeto a cuantiosas variables, incluidas las
conductas adultas que se desarrollan desde las originarias necesidades , como resultado de
la actividad que realiza el sujeto para satisfacerlas.
La autora de referencia, identifica cuatro facilitadores, promotores, capaces organizar
el desarrollo infantil: el apego, las conductas exploratorias, la
comunicacin, y el equilibrio. Indica que esta alineacin se administra por determinados
factores dispuestos sucesivamente en el transcurso de la existencia humana. En su modelo
concibe al organizador como un dispositivo ordenador, un promotor, un planificador que
posee una especial aptitud para estructurar o reformar un todo, sometiendo a reglas el
nmero, orden, armona y dependencia de las partes que lo componen. CHOKLER, Mytha
(1998 p. 75 y ss).
El desarrollo psicomotor del nio hay que entenderlo desde la relacin con el adulto,
por eso el ser humano va a poder desarrollar el bagaje de competencias con el que llega a
este mundo en presencia de un adulto que interacta con l.
Para Wallon (1974), el ser humano lleva en s, desde su nacimiento, los medios y la
necesidad de una relacin con el mundo. Aunque contrariamente al animal que ajusta sus
reacciones a las situaciones del mundo fsico, la relacin del nio va a ser primeramente una
relacin con el otro. La calidad de esta relacin va a tener una influencia determinante sobre el
desarrollo funcional del nio, pero tambin el desarrollo funcional va a tener incidencias sobre
las posibilidades de establecer intercambios con los dems, como se ha puesto de manifiesto
en experiencias desarrolladas por Montagner (1993), en las que los nios que tienen un buen
desarrollo psicomotor ejercen un cierto dominio sobre los otros, mientras que los nios que
20
tienen cierta pobreza gestual y un ligero retraso psicomotor tienen ms dificultades para ser
aceptados por los otros nios.
As pues, desde su indefensin inicial con la que nace, el ser humano va a ir
construyendo poco a poco su autonoma, a medida que la maduracin de su sistema nervioso
y sus contactos con el medio fsico y humano le van permitiendo el dominio de su propio
cuerpo y del espacio que le rodea. Esta relacin dialctica entre el sujeto y medio, es posible
gracias a que en el nio pequeo existe un sistema de comportamientos, producto de sus
necesidades bsicas, que se manifiestan en la medida en que otros sujetos presentes en su
medio generan ciertas conductas complementarias que intentan satisfacer esas necesidades,
construyndose entre el nio y el adulto unos sistemas que operan recprocamente.
El apego
El apego es un concepto que admite distintas formulaciones y matices, segn sea lo
que aspire destacar, cada autor utiliza un trmino ms o menos equivalente. Por ejemplo
Ajuriaguerra lo llama "maintenance"; Winnicott esgrime indistintamente handing o
holding; Didier Anzieu utiliza molde y Rof Carvallo el de urdimbre primigenia.
El apego o agarramiento, es una propiedad de las relaciones psicosociales donde
un sujeto ms dbil y menos capaz confa en la proteccin que le brinda otro sujeto ms
competente y poderoso. Ambos sujetos desarrollan vnculos emocionales recprocos y
construyen una representacin interna de la relacin vincular llamado a modelo activador o
working model. En el ser humano solo es posible si se da la conducta de ligazn. Stern
plantea la importancia de la conexin de estos tiempos visuales para los intercambios, la
bsqueda del encuentro, donde el beb tambin es activo en atraer la mirada del adulto.
Bowlby describi las conductas de apego como aquellas por las cuales el nio logra
mantener a un adulto significativo a una distancia adecuada, para garantizar al nio un
bienestar corporal y un vnculo afectivo. Este vnculo afectivo se forma a lo largo del primer
ao de vida, como resultado de la necesidad de vinculacin afectiva que tiene el nio y las
conductas que para satisfacerla pone en juego, por un lado, y el ofrecimiento de cuidados y
atenciones que le ofrecen las personas con quien interacta, por otro. Si bien parece usual
enfatizar que los padres invisten al infante, es tambin l infante que da a los padres
concesin de padres al reclamarlos en sus llamados y necesidades. Si el infante encuentra
padres o adultos significativos que logren decodificarlo y atenderlo, le darn una respuesta
ajustada a sus demandas y necesidades. Cabe destacar que en este nter juego, de las
conductas de apego del beb y las de ligazn por parte del cuidador pueden darse circuitos
de afecto positivo o negativo, es decir puede frustrar o llevar a una realizacin gratificante.
Ajuriaguerra (1973), habla de "maintenance" como funcin que se constituye a partir de
las posturas que permiten el sostn, el apoyo y tambin dar forma y defenderlo. A travs de
los cuidados cotidianos y la alimentacin, en la interaccin con el adulto, el nio recibe
proteccin, acompaamiento y consuelo imprescindible para preservar las relaciones de ste
con el medio, constituyendo as, un organizador clave para su desarrollo. Los
comportamientos de apego son fundamentales para poner en marcha las conductas
21
exploratorias. El nio puede conectarse y explorar su medio en la medida que el exceso de

emocin y ansiedad sea neutralizado por el apego.
Los nios nacen con una gran capacidad de aprender, preorientados a buscar y preferir
estmulos sociales y necesitados de vnculos afectivos con algunos de los miembros de su
especie. El apego es un vnculo afectivo que establece el nio con las personas que
interactan de forma privilegiada con l, estando caracterizado por determinadas conductas,
representaciones mentales y sentimientos (LPEZ, 1990).
Asimismo, Bowlby J. // propone la idea de la existencia de una pulsin de apego,

pulsin primaria que no est ligada a la libido. Esta pulsin
definira los comportamientos de apego en los dos primeros aos de vida, siguiendo
direcciones que estn unidas al desarrollo del nio. Bowlby describe cinco conductas de
apego sucesivas: la succin, el abrazo, el grito, la sonrisa y la tendencia a ir-hacia, a
agarrarse-a (LEBOVICI, 1990:78).
El citado autor, tras estudiar diversos casos de privacin afectiva durante la infancia y
apoyndose en estudios etolgicos con animales, formul la teora de apego, segn la cual la
relacin con los otros es una necesidad primaria y tiene un importante valor para la supervivencia de los individuos.
En la constitucin del apego parecen desempear un papel importante conductas del
adulto como el tacto y el contacto suave, el calor, el movimiento rtmico del cuerpo, la mirada,
la sonrisa y la voz. La manera de sostener el cuerpo del nio y manipularlo es captada por
ste a travs de los receptores cutneos y propioceptivos, provocndole sentimientos de
seguridad y confianza. Segn Ainsworth (1971), se ha podido comprobar que los nios de
apego seguro tienen madres sensibles, aceptantes, cooperadoras y accesibles.
El sistema de apego se mantiene activo durante todo el tiempo y est continuamente
monitoreado por el ambiente y por la disponibilidad de figuras de apego. As, por ejemplo,
un nio puede explorar con confianza su ambiente con el soporte activo de su cuidador en
la certeza de que la figura de apego est all para asistirlo en caso de que sea necesario.
Mary Ainsworth y sus colaboradores denominaron fenmeno de base segura a esta
interaccin entre el nio y su cuidador/a y lo postularon como central en la teora del apego.
Es posible que existan varias figuras de apego, aunque Bowlby destaca el concepto de
monotropa, entendido como el sesgo a tener una jerarqua de preferencias en la que
existe una Figura Central Principal de Apego.
De la importancia del establecimiento de este vnculo afectivo son las consecuencias
negativas que se producen cuando ste no se establece. Estudios de Bowlby (1976), Escartn
(1986) y Spitz (1979), entre otros, sealan la presencia de graves problemas en el desarrollo
ante la ausencia de una relacin afectiva temprana, como la que se produce por abandono de
las madres y crianza en instituciones donde no se les proporciona esta relacin afectiva. Para
22
nuestros propsitos interesa destacar la repercusin tan negativa que se da sobre el

desarrollo psicomotor de los nios con problemas de vinculacin afectiva (Rubio, 1985),
pudindose producir retrasos de hasta dos aos en este desarrollo.
La teora del apego sostiene que los sentimientos de seguridad que acompaan la
formacin de vnculos afectivos adecuados son la base del desarrollo posterior. Se sabe que
el apego seguro aumenta la exploracin, la curiosidad, la solucin de problemas, el juego y las
relaciones con los compaeros, es decir, que permite abrirse ms al mundo. El nio con
apego seguro tiene ms confianza en s mismo y en los otros. Al nio vinculado de manera
insegura le resulta ms difcil relajarse, jugar y explorar. Si este nio encuentra dificultades,
tiene menos claro que exista una base segura, acogedora y firme a la que regresar. Gasta la
mayor parte de sus energas vigilando con recelo aquello que sucede, y no aprendiendo
acerca de las cosas y de los dems.
Por tanto, la tarea primaria, de carcter directo durante el primer ao de vida del nio
es para sus padres la de proporcionar un entorno social que promueva sentimientos de
seguridad y confianza. Posteriormente, los educadores debern completar esta tarea para
seguir contribuyendo a un desarrollo ms armonioso del nio. Esto es posible, porque segn
la Teora del desarrollo por acumulacin de habilidades, suprimir la afectividad significara
superar la etapa del apego con los padres sin perder la experiencia afectiva. Por eso, entre los
2 y los 5 aos, el afecto se va a transferir gradualmente a otras personas, y en particular a los
educadores.
Desde que se hicieron los trabajos de Bowlby y Spitz relativos al valor del
apego se ha enfatizado el rol de la madre casi con exclusividad y a su
presencia y responsabilidad absoluta en lo relativo al devenir de su hijo.
Sabemos y sostenemos que de la modalidad y la calidad en las que este
vnculo se va conformando, constituir un modelo, una matriz de
aprendizaje que finalmente posibilitar o inhibir el despliegue de
potencialidades exploratorias y que las distintas maneras de relacionarse
con el mundo y con la realidad determinarn una forma de dominio y de
aprehensin de esta realidad.
La exploracin
El segundo sistema que acta como organizador del desarrollo psicomotor est
formado por el conjunto de conductas de exploracin que ligan al nio y le permiten adaptarse
e integrarse al mundo exterior. Constituye otro sistema en feed-bak que est presente desde
el comienzo de la vida. La curiosidad y el inters por los seres y objetos del espacio
circundante estn en mayor o menor medida en todo sujeto. Forman parte de sus condiciones
internas y estn en la base de los procesos de adaptacin al medio. GHOKLER, M. (1988)
23
Los mltiples y variados estmulos que existen en el medio activan en el nio toda una
serie de comportamientos de orientacin, bsqueda, manipulacin, desplazamiento, etc., a
travs de procesos perceptivo-motores que aumentan la atencin, la alerta, las emociones, el
tono y el movimiento.
Las conductas de exploracin son condicin indispensable para que se produzca la
adquisicin de nuevos conocimientos, habilidades y destrezas, y, en definitiva, un adecuado
desarrollo.
Estas conductas exploratorias van a permitir al nio conocer, aprehender las
caractersticas del mundo externo, internalizarlas y operar con ellas. Todo aprendizaje,
adecuacin y dominio progresivo del mundo real depende de las posibilidades y la calidad de
la exploracin.
No hay que perder de vista que la novedad es una fuente de estimulacin para los
nios pequeos. Los nios confiados buscan nuevas experiencias. El entorno puede
percibirse como potencialmente interesante, accesible y merecedor de ser explorado. Quienes
se ponen a investigar el mundo y a aumentar el conocimiento que tienen del mismo sern ms
capaces de arreglrselas y, en ltima instancia, de sobrevivir con mayor probabilidad que no
aquellos que disponen de modelos ms limitados o incompletos. Por eso, la exploracin es
tambin una respuesta adaptativa, ya que ayuda a los nios a convertirse en seres humanos
competentes, confiados e independientes.
Los dos comportamientos, de apego y exploracin, tienen funciones y objetivos
contrarios, pero al mismo tiempo complementarios. Toda nuestra vida se convierte en un
proceso dialctico entre el apego y la exploracin, entre la necesidad de sentirse seguro y la
necesidad de explorar, entre la proteccin y la independencia. Si el nio ha de llegar a ser
social y fsicamente competente, la exploracin del entorno es necesaria, pero en situaciones
de amenaza y de peligro aparecen comportamientos de apego, tendentes a disminuir la
tensin. As pues, la inquietud inhibe el juego y la exploracin, pero promueve
comportamientos de apego. En cambio, el hecho de sentirse seguro acrecienta la confianza y
la capacidad de indagar en el entorno social y fsico, ya que el haber establecido un vnculo
estable y seguro es lo que posibilita que el nio sienta curiosidad por su entorno.
Estos dos organizadores se fundamentan, tambin, en la teora psicosocial de Erikson
(1966), el cual considera que el ser humano atraviesa una serie de fases evolutivas, en las
que tienen que ir adquiriendo unas determinadas caractersticas que aseguren un adecuado
desarrollo. Las caractersticas a desarrollar en las primeras edades son:
a) Sentimiento de confianza, el cual se desarrolla bajo un doble aspecto: el nio cree

en la seguridad de su medio ambiente y empieza a confiar en sus propios recursos;
cuando se da esta doble seguridad, el nio se capacita para enfrentarse a nuevas
experiencias.
24
b) Sentimiento de autonoma, que aparece cuando el nio adquiere la confianza en s

mismo y en lo que le rodea y empieza a darse cuenta de sus posibilidades, estando
ms capacitado para explorar.
c) Sentido de iniciativa, el cual aade a la autonoma la cualidad de emprender,
planificar y acometer una tarea por la sola razn de ser activo y estar en
movimiento. Erikson (1966) alerta a padres y educadores para que tengan unas
actitudes positivas hacia los nios, proporcionndoles espacios y tiempos de
libertad para adquirir confianza y seguridad en s mismos, estimulando al mismo
tiempo el espritu de iniciativa e imaginacin.
La comunicacin.
El comportamiento no se fija de forma pasiva sino que se construye activamente, en la
actividad prctica. Todo comienza con la comunicacin desde el mismo momento del
nacimiento, mediante el lenguaje gestual y corporal manifiesto en el llanto, la sonrisa, los
movimientos del cuerpo, que son indicadores de un estado de nimo o manifiestan una
necesidad
El nio accede a la existencia a travs de las comunicaciones, es decir, los intercambios
que realiza con el mundo que le rodea, y es a travs de su accin como aprehende ese
mundo, siendo, pues, la accin el primer modo de comunicacin nio-mundo (Vayer,1971). La
comunicacin hay que considerarla en un sentido amplio, pues los intercambios
interpersonales se van a desarrollar a travs de un conjunto de "lenguajes" y no solamente a
travs del lenguaje verbal. Para Wallon (1959), las dos instancias inseparables de la
personalidad del nio que le permiten comunicarse activamente con el mundo son: la funcin
tnica y la funcin cintica.
La funcin tnica es el primer modo de comunicacin del nio con los otros, permitindole
expresar sus motivos, sus deseos, sus elecciones y sus rechazos, antes de que las palabras
adquieran su significacin semntica. Es sobradamente conocida la importancia que Wallon
(1959) concede al fenmeno tnico por excelencia: la funcin postural, funcin de
comunicacin esencial para el nio, funcin de intercambio por medio de la cual el nio da y
recibe. La funcin postural est ligada a la exteriorizacin de la afectividad, y la preocupacin
de Wallon ha sido la de mostrar la importancia de la funcin afectiva en todo el desarrollo
posterior del sujeto; funcin que se expresa en un dilogo que es el preludio del dilogo
posteriormente verbal, y que Ajuriaguerra (1986), ha denominado dilogo tnico, el cual
hace referencia a los procesos de acomodacin que se establecen entre el cuerpo de la
madre y el cuerpo del nio, siendo la primera funcin afectiva que se expresa mediante
fenmenos motores que preludian el posterior dilogo verbal. El dilogo tnico se constituir
en el lenguaje principal de la afectividad, y por ello desempea un papel decisivo en la
adquisicin de la nocin de vivencia corporal. Al dilogo tnico, siempre presente,se
superpone el dilogo tnico-gestual, lo que se traduce en las actitudes, las mmicas, etc.
Si la funcin tnica, que hace referencia al lenguaje de las actitudes y de los gestos,
representa el aspecto afectivo de la comunicacin, la funcin cintica, que se refiere al
lenguaje de la accin, posee una significacin sensiblemente diferente, ya que a travs de ella
se elabora y se estructura el conocimiento. Sin embargo, los conocimientos no adquieren su
25
significacin ms que en el seno de las interacciones sociales, lo que implica que la accin o
el resultado de la accin no es un valor por s mismo sino que ella tambin es comprendida
por el otro.
Progresivamente, a travs de estos dos aspectos del lenguaje corporal, se van a ir
diferenciando, desarrollando otros modos de comunicacin. As, el lenguaje verbal se desgaja
progresivamente de los lenguajes tnico y tnico-gestual para adquirir una estructura
relativamente independiente, siguiendo las mismas etapas de maduracin neurobiolgica que
el conjunto de comunicaciones sobre las que se apoya: primero es tnico y despus gestual
antes de diferenciarse en palabras y frases.
Ante esto, queda claro que en las comunicaciones del nio no es la palabra lo que es lo
primero, sino la accin, por lo que el adulto comprometido en la relacin educativa debe
comprender los lenguajes que utiliza el nio en su relacin con el entorno, si quiere ayudarlo
en su desarrollo.
El equilibrio postural
El equilibrio dice M. Chokler (1988) es en cada instante, la sntesis de las fuerzas

que operan entre el sujeto y el medio. Las cualidades de sta sntesis expresan la calidad
de la presencia del sujeto en el mundo. El equilibrio tnico-postural depende del tono de
fondo y de la corriente tnica que se propaga en oleadas sucesivas y se resuelve en
movimientos. La evolucin del equilibrio, de las posturas y de los desplazamientos, la
apropiacin y dominio
progresivos del propio cuerpo le permiten en cada momento de la vida, a su nivel, organizar
los movimientos y construir y mantener un ntimo sentimiento de seguridad postural,
esencial para la constitucin de la imagen del cuerpo, de la armona del gesto y de la
eficacia de las acciones, lo cual tiene repercusiones en la constitucin de la personalidad en
su conjunto y en la organizacin y representacin del espacio. Esta concepcin ha
permitido integrar una mirada cientfica neurofisiolgica y psicolgica del proceso de
construccin del equilibrio postural reconociendo la continuidad gentica del desarrollo
motor.
A la vez, el desarrollo postural y dinmico fisiolgico, resulta de la evolucin de
sistemas neurolgicos y de retroalimentacin cada vez ms complejos, asegurados, por
una parte por la maduracin del sistema nervioso central, que precede al aprendizaje, y por
otra, por las mltiples informaciones que procesa provenientes del propio cuerpo y del
medio externo.
De sta forma, partiendo de una postura inicial de mxima superficie de sustentacin
como es acostado de espaldas-, el nio ejercita y perfecciona sistemas antigravitatorios,
con caractersticas individuales, para ir adquiriendo poco a poco posturas de menor base
de sustentacin y con el centro de gravedad ms elevado, hasta poder estar de pi.
26
El equilibrio est presente desde el nacimiento y durante toda la vida, le permite al

nio elaborar sus emociones, como sentirse capaz en sus relaciones con el mundo,
favorece su desarrollo intelectual, su comunicacin y su lenguaje.
El hecho de que en todo momento el beb pueda mantenerse activo, libre, con
iniciativa, le permite resolver con pertinencia las tareas que a su nivel se plantea,
experimentando sus competencias en la continuidad de su experiencia. Esto le ayuda a
construir activa y slidamente su imagen corporal, base fundamental de la elaboracin de la
imagen de s y del sentimiento de unidad y consistencia de su yo.
El orden simblico.
Respecto al orden simblico, M. Chokler (1988), nos dice que est constituido por
todas las representaciones, tanto sociales como jurdicas, econmicas y culturales que,
inscritas en el Psiquismo a travs de las relaciones familiares e institucionales, operan
eficazmente determinando la conducta y los roles individuales y grupales.
Las estructuras de filiacin, de pertenencia, de raigambre, los mitos, las leyendas, los
relatos que hacen a la historia familiar y comunitaria, la ley, la norma, el lugar, el
posicionamiento como objeto o como sujeto, los mandatos explcitos e implcitos, forman
parte de representaciones sociales que se interiorizan con una fuerte carga en la
subjetividad.
En relacin con los dogmas y saberes, formas de crianza y educacin infantil, existe
todo un corpus de conocimientos y creencias que forma parte de cada cultura y de cada
una de las sociedades que la integran. El conjunto de creencias, teoras, ideas y
comportamientos, constituyen supuestos bsicos,
provenientes de distintas fuentes: algunas veces responden a mitos o supersticiones. De
estos orgenes habitualmente no se tiene conciencia porque se toman por naturales y se
dan por hechos: han formado parte de la propia crianza, estn en los productos e
instituciones culturales y sociales, forman parte de la escena o perspectiva cotidiana
compartida.
27
Las diferencias individuales del desarrollo de los nios estn sin duda ligadas
a la interrelacin de todos estos cinco factores organizadores con el ritmo madurativo
de cada uno, con el tiempo que cada uno se toma para el descubrimiento, la
ejercitacin y la utilizacin instrumental de mltiples aprendizajes. Estas diferencias
constituyen justamente parte de la originalidad del proceso personal y por ello son
particularmente estructurantes.
Realizado este recorrido por los diferentes organizadores del desarrollo

psicomotor, hay que aadir que existe una profunda interconexin dialctica entre ellos
(Chokler, 1988). Los sistemas de conducta con los que los nios se expresan slo
pueden concretarse si encuentran un adulto que los haga posible y los sostenga,
proporcionando en cada situacin las respuestas especficas. La estabilidad relativa del
adulto es fundamental para el desarrollo de los cuatro organizadores. De hecho, el nio
se apega porque el primer objeto de exploracin es el adulto. Al mismo tiempo, puede
explorar porque cuenta con una figura de apego que le da seguridad y que neutraliza su
ansiedad. Y puede comunicarse con l porque la calidad de la relacin es la expresin
de que ese primer interlocutor es receptor y continente de sus necesidades, de su
exploracin y contacto con el mundo.
28
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