1.

Introduccin
La Psicosis al igual que otras disciplinas es una materia eminentemente experimental.
El carcter prctico de la Psicosis permite que poco a poco vayamos aprendiendo y
conociendo todas las enfermedades, referentes a Psicosis.
Las enfermedades que se van a explicar en este trabajo son muy peligrosas y con esto
aprenderemos a conocer exactamente como puede llegar a producirse y bajo que sntomas.
Los distintos tipos de enfermedades Psquicas y su desarrollo nos ensea a saber como
actuar en caso de adquirir una Psicosis.
2. Desarrollo

Psicosis
Es una enfermedad de todo el organismo y sobre todo el cerebro; se manifiesta
en trastornos de la conciencia, o sea en la alteracin de la capacidad
delindividuo para reflejar exactamente el mundo que le rodea e influir sobre el
con un fin determinado. La base de la Psicosis son los cambios Fisiopatolgicos
de los procesos de la actividad nerviosa superior que conducen a la alteracin de
las relaciones mutuas. Entre todas las instancias del cerebro, con una
manifestacin ms acusada en los trastornos del segundo sistema de seales.
Psiquiatra
Es la ciencia de las enfermedades Psquicas. Al igual que las dems disciplinas clnicas, su
tarea consiste en diagnosticar las diferentes enfermedades y en utilizar mtodos racionales
de tratamiento y profilaxis.
La Psiquiatra; investiga ante todo y sobre todo las alteraciones de la conciencia.
Etiologa y Patognesis de las enfermedades Psquicas
Las enfermedades Psquicas son originadas por las mismas causas que las dems
enfermedades del hombre. Toda enfermedad es resultado de alteraciones en
la interaccin normal del organismo y el medio ambiente, la cual se efecta a travs del
sistema nervioso por los mecanismos de losreflejos no condicionados y condicionados.
Fisiologa y Anatoma Patolgicas de las enfermedades Psquicas
La Fisiologa Patolgica de las Psicosis es una parte de la Patologa de la actividad nerviosa
superior, la cual, a su vez, proporciona base terica a la Psiquiatra.
nicamente la Patologa de la actividad nerviosa superior revela los mecanismos que
determinan la esencia de las distintas enfermedades Psquicas.
La idea principal, de significacin extraordinaria para comprender la esencia de los
distintos trastornos Psquicos, consiste en que unos u otros agentes Patgenos
(infecciones, intoxicaciones, traumatismos del cerebro, vivencias Psquicas) motivan
distintas alteraciones de la actividad nerviosa superior.
En la mayora de las enfermedades Psquicas el factor Etiolgico es ya un estimulo
extraordinariamente vigoroso; que ya pone los procesos nerviosos en tensin excesiva, ya
conduce a un estado de debilidad de las clulas nerviosas en que incluso los estmulos
habituales de la vida cotidiana resultan extraordinariamente intensos.
3. Tipos de Enfermedades Psquicas
Todas las enfermedades Psquicas se pueden dividir en tres grupos:
En el primero de ellos: Son propias las alteraciones Anatomopatolgicas especificas, que
permite l diagnostico Post Mortem, incluso sin conocer lahistoria clnica. Entre ellas estn
la Parlisis general progresiva y otras Psicosis Sifilticas, las Psicosis Aterosclersicas, la
demencia senil, las Encefalitis y algunas formas de Oligofrenia.

El segundo grupo: De enfermedades Psquicas presenta solamente modificaciones ms o

menos tpica que, sin embargo, no aparecen al comienzo de la enfermedad, sino despus de
un periodo, algunas veces muy largo, que puede contarse por aos. Figuran entre ellas
la Esquizofrenia, la Epilepsia y algunas Psicosis infecciosas y toxicas de curso crnico.
Finalmente, en el tercer grupo: De Psicosis no hay modificaciones Anatomopatolgicas que
pueden ser comprobadas con los mtodos actuales deinvestigacin. En este grupo se
incluyen las Psicosis Maniaco Depresivas, las Neurosis y Psicopatas, las Psicosis
Reactivas y algunas otras.
En algunas Psicosis se pueden observar alteraciones vasculares orgnicas o funcionales, que
tienen como consecuencia hemorragias o reblandecimientos isquimicos del cerebro. Son
frecuentes los fenmenos de exudacin y proliferacin; las combinaciones de dichos
fenmenos son muy diversas en las distintas Psicosis.
En muchas enfermedades Psquicas, es necesario recurrir al anlisis del Liquido
Cefalorraqudeo.
Sndrome Psicopatolgicos
El estudio de los Sndromes Psicopatolgicos tiene mucha importancia.
Su conocimiento facilita el diagnostico, ya sndromes determinados son propios de
unidades nosolgicas concretas. Una vez comprobada la existencia de uno u otro sndrome,
pueden tomar medidas prcticas que puedan evitar consecuencias graves.
Clasificacin y Nomenclatura de las enfermedades Psquicas
1.

Esquizofrenia.

2.

Epilepsia

3.

Psicosis Maniaco Depresiva.

4.

Arterioesclerosis Cerebral y otras enfermedades vasculares.

5.

Psicosis Preseniles.

6.

Psicosis Seniles.

7.

Sfilis del Cerebro.

8.

Parlisis General Progresiva.

9.

Psicosis motivadas por Infecciones y enfermedades virulentas.

10.

Psicosis relacionadas con Intoxicaciones.

11.

Psicosis Alcohlicas y Alcoholismo Crnico.

12.

Narcomanas.

13.

14.

Trastornos Psquicos relacionados con enfermedades de los rganos Internos,

Avitaminosis y Trastornos del Metabolismo. Endocrinopatas con alteraciones
Psquicas.
Trastornos Psquicos en los Traumatismos Cerebrales.

15.

Lesiones Orgnicas del sistema nervioso.

16.

Oligofrenia.

17.

Desarrollo Patolgico de la personalidad (Psicopatas).

18.

Neurosis, Psiconeurosis y estados reactivos.

19.

Otras enfermedades Neuro Psquicas.

4. Psiquiatra
Teniendo en cuenta esta clasificacin y nomenclatura, expondremos la Psiquiatra especial
segn el esquema siguiente, que est determinado por el principio Etiolgico.
Psicosis en las Infecciones Agudas y Crnicas:

Psicosis de la Pulmona.

Psicosis del Tifus Exantemtico.

Psicosis de la Fiebre Tifoidea.

Psicosis del Sarampin.

Rabia.

Psicosis Gripales.

Psicosis en la Sepsis.

Psicosis Reumtica.

Psicosis Paldica.

Psicosis de la Brucelosis.

Psicosis originadas por la Infeccin Sifiltica:

a). Psicosis Sifiltica

b). Parlisis General Progresiva.

Psicosis de la Encefalitis Epidmica.

Psicosis de la Encefalitis transmitida por la garrapata.

Psicosis de la Esclerosis mltiple.

Psicosis de otras Infecciones.

Psicosis tardas originadas sobre la base de Encefalitis padecidas antes.

Psicosis de las Intoxicaciones (Psicosis Toxicas):

Alteraciones Psquicas en las Intoxicaciones Alcohlicas Agudas y Crnicas:
a). Embriaguez.
b). Embriaguez Patolgica.
c). Alcoholismo Crnico.
d). Delirium Tremens.
e). Alucinosis Alcohlica Aguda.
f). De Presin Alcohlica.
g). Pseudoparlisis Alcohlica.
h). Psicosis de Krsakov.
i). Psicosis Alcohlica Delirante Crnica.
j). Demencia Alcohlica.
Alteraciones Psquicas en las Intoxicaciones Crnicas por distintos Narcticos (menos
el alcohol):
a). Morfinismo.
b). Heroinismo.
c). Qpiomana.
d). Cocainismo.
e). Intoxicacin por el Haschisch.
Psicosis producidas por Txicos Medicinales:
a). Psicosis de la Acrigina (Atebrna).
b). Psicosis de los Barbitricos.
Psicosis de las Intoxicaciones Alimenticias.
Psicosis de las Intoxicaciones Industriales y Domsticas:
a). Psicosis de la Intoxicacin por Tetraetilo de Plomo.
b). Psicosis de la Intoxicacin por Lquido Anticongelante.
e). Psicosis de la Intoxicacin por xido de Carbono.
Psicosis Traumticas y otras Alteraciones Psquicas aparecidas despus de Traumatismos
Cerebrales:
Alteraciones Psquicas de Perodo Agudo:
a). Coma Traumtico.
b). Astenia Traumtica.
c). Sordomudez Traumtica.
d). Psicosis Traumtica Aguda.
Alteraciones Psquicas del Perodo Residual despus de Traumatismos Cerebrales:
a). Fenmenos Residuales con Alteraciones Astnicas, Emocionales, Vegetativas y
Vestibulares.
b). Desarrollo Histrico Postraumtico.
c). Desarrollo Paranoico Postraumtico.
d). Fenmenos Residuales con Sndrome Epilptico.
e). Demencia Traumtica.
Psicosis Traumtica Tarda.
Clasificacin y nomenclaturas:
Psicosis originada por Debilidad Hereditaria o Adquirida, de distintos Sistemas Cerebrales

Esquizofrenia.

Parafrenia.

Paranoja.

Psicosis Maniaco - Depresiva, Ciclotimia y Dipsomana.

Epilepsia.

Psicopatas:
Enfermedades Psicgenas:
Neurosis:
a). Histeria.
b). Neurastenia.
c). Psicastenia.
Psicosis Reactivas:
a). Choque Psicgeno.
b). Reacciones Histricas.
c). Reaccin Depresiva.
d). Reaccin Pseudocatatnica.
e). Reaccin Paranoide.
f). Reaccin Hipocondraco.
g). Desarrollo Paranoide.
h). Desarrollo Hipocondraco.
Psicosis debidas a enfermedades Somticas (Psicosis Somatgenas):
Psicosis por Lesiones de distintos rganos Internos:
a). De origen Cardiaco.
b). Psicosis de la lcera de Estmago.
c). Psicosis de las Heridas Extracraneales.
d). Psicosis en los Enfermos de Asma Bronquial.
e). Psicosis en los Enfermos Renales.
f). Psicosis en los Enfermos Hepticos.
Psicosis de los Estados de Agotamiento:
a). Astenia Postinfecciosa.
b). Amencia.
c). Psicosis Pelagrosa.
d). Psicosis por Distrofia Alimenticia.
Psicosis en las Endocrinopatas:
a). Psicosis en los Enfermos con Hipertiroidismo.
b). Psicosis en los Enfermos de Mixedema.
c). Cretinismo.
d). Enfermedad de Down.
e). Psicosis en los casos de Enfermedad de Itsenko Cushing.
f). Psicosis de la Caquexia Hipofisiaria.
g). Trastornos Psquicos en las Lesiones Pancreticas.
Psicosis debidas a Alteraciones Vasculares del Cerebro:
Psicosis Aterosclersicas.
Psicosis Hipertnicas.
Psicosis de la Tromboangitis Cerebral.
Psicosis de la Edad Tarda:
Psicosis de Involucin:

a). Melancola Involucional.

b). Psicosis Involucional Delirante.
c). Catatonia Tarda.
d). Histeria Involucional.
Psicosis Seniles:
a). Demencia Senil.
b). Presbiofrenia.
c). Enfermedad de Pick..
d). Enfermedad de Alzheimer.
5. Psicosis por Tumores y otras Lesiones Focales del Cerebro
Oligofrenia.
Psicosis de Infecciones Agudas y Crnicas
Las causas ms comunes de las enfermedades Psquicas son las infecciones. Hay Psicosis
que aparecen en las infecciones agudas y hay otras que estn relacionadas con infecciones
crnicas.
Psicosis de la Pulmona
En la Pulmona la Psicosis suele comenzar en el periodo que precede a la crisis.
Hay abundante ilusiones y alucinaciones, sobre todo visuales y raramente auditivas. Lo ms
corriente es que los enfermos vean escenas basadas en cierto grado en vivencias anteriores
y de contenido terrorfico.
Psicosis del Tifus Exantemtico
En los enfermos de Tifus Exantemtico son muy tpicas las alucinaciones de movimiento;
viajan, se caen, se elevan en el aire, etc. Es llamado "Delirio del Gemelo" los enfermos
piensan que hay otra persona igual a ello o que los rganos de su cuerpo. Estn duplicados.
El nimo es corrientemente deprimido y angustioso.
La Psicosis se prolonga hasta que aparece la crisis de la enfermedad y a ella sigue de
ordinario una gran perdida de fuerzas y un sueo prolongado.
Psicosis de la Fiebre Tifoidea
Se caracteriza desde el comienzo por fenmenos de Decaimiento, Inhibicin y Astenia.
En la Fiebre Tifoidea el sndrome es mucho ms frecuente que el Delirio. Aumenta la
desorientacin en el lugar, el tiempo y las personas.
Psicosis del Sarampin
Son menos frecuentes las alucinaciones auditivas, la cual esta seguramente relacionado con
las particularidades Psquicas de la infancia. Las alucinaciones tienen carcter atemorizador
(gentes fieras, caras terribles). Algunas veces se refieren a los juegos, los enfermos
experimentan miedo y angustia.
Psicosis Gripal
Se manifiesta de ordinario con un Sndrome de Amencia, que se desarrolla cuando
la temperatura comienza ya a descender tambin aparecen trastornos de la memoria para
los acontecimientos y de un pasado prximo.
Psicosis Spticas y Reumticas
Las Psicosis Spticas a pesar de tener diferente Etiologa y de estar motivadas por distintos
agentes se suelen manifestar con el mismo cuadro clnico. Por esto hemos de considerarlas
como una unidad Nosolgica.
El diferente curso de las Psicosis Spticas hay que atribuirlo a las distintas cualidades
inmunolgicas del organismo que vienen determinadas por el estado de la actividad

nerviosa superior del enfermo.

La Psicosis Reumtica se presenta con frecuencia en forma Encefaltica.
Psicosis Paldica
Se observan por lo comn en personas que padecen Paludismo durante mucho tiempo.
Quiere decirse que para que se produzca la Psicosis es necesario que el Paludismo acte
como agente agotador del organismo, y sobre todo del sistema nervioso central.
Psicosis de la Brucelosis
El agente causal de la Brucelosis son las Bacterias del grupo de la Brcela.
La fuente del Agente Patgeno es el Ganado (lanar, cabrio, vacuno y porcino) las personas
se contagian al tomar leche y productos preparados con leche procedente
de animales enfermos tambin pueden contagiarse al tomar carne de dichos animales.
La Brucelosis se caracteriza por sntomas que cumplen determinado papel en el origen de la
Psicosis. Entre estos figuran las
Fiebres Peridicas con agudizacin de las sensaciones dolorosas en los msculos,
tendones, articulaciones y rganos internos.
La Psicosis de la Brucelosis se manifiesta a veces en forma Encefaltica.
Psicosis Sifiltica
La Psicosis Sifiltica (Psicosis de la Sfilis Cerebral, aparece corrientemente a los dos o tres
aos del contagio, aunque puede presentarse tambin despus de un periodo mas largo).
Psicosis de la Encefalitis Epidmica
Esta ataca en primer lugar el cerebro. En ella se distinguen dos periodos; El Agudo y El
Crnico.
Psicosis de la Encefalitis transmitida por la Garrapata
Se manifiesta sobre todo en forma de Delirio, que puede aparecer tanto en el Periodo Agudo
como en el Crnico de la Encefalitis transmitida por la Garrapata.
Psicosis por Intoxicacin (Psicosis Toxicas)
Las Intoxicaciones pueden ser Agudas y Crnicas. Las primeras son el resultado de la
administracin; una sola vez, de la sustancia toxica en las Intoxicaciones Crnicas
sistemticamente durante un plazo mas o menos largo.
Puede observarse trastornos Psquicos tanto en las Intoxicaciones Agudas como en las
Crnicas.
Psicosis Alcohlica
El Alcoholismo Crnico puede dar lugar a Psicosis Agudas, Sub - agudas y Crnicas. Entre
las primeras tenemos el Delirium Tremens, la Alucinacin Alcohlica Aguda y
la Depresin Alcohlica. Entre las Sub - agudas estn la Pseudoparlisis Alcohlica y la
Psicosis de Krsakov como Psicosis Crnicas figuran la Psicosis Delirante y la Debilidad
Mental Alcohlica.
Delirium Tremens
Tambin llamado Delirio Alcohlico, se desarrolla frecuentemente en los Alcohlicos
Crnicos, sobre todo en los periodos de grandes borracheras.
La Psicosis se desarrolla muy rpidamente y al cabo de algunas horas alcanza todo su
apogeo.
Es comn la desorientacin de lugar y tiempo. Aparecen frecuentes alucinaciones,
principalmente visuales.
Pseudoparalisis Alcohlica
Entra en el grupo de la Psicosis Alcohlica Sub - agudas, estas pueden durar algunos meses,
pero en general tienen un pronostico aclarativamente bueno.

Psicosis de Korsakov (Psicosis Polineuritica)

Se presenta en edades que se acercan a la involucin aun ms tarde. Se desarrolla a menudo
en el Alcohlico Crnico inmediatamente despus de cualquier Infeccin Aguda o
Intoxicacin. Es muy frecuente una peculiar disminucin de la actividad, tampoco es raro
observar en estos enfermos indeferencia de sentimientos y apata.
Psicosis Alcohlica Delirante Crnica
Se desarrollan gradualmente y se distinguen por la estabilidad de los sntomas. El sntoma
fundamental y ms caracterizado es el Delirio de Persecucin. El Delirio en el Alcohlico
Crnico ofrece un aspecto muy particular: La Exacerbacin del Impulso Sexual, aparecido
en situacin de embriaguez habitual, suele ir unido a una debilidad sexual creciente, que
llega hasta la impotencia completa.
Demencia Alcohlica
Suele ser de evolucin lenta y puede constituir el punto de partida de enfermedades
alcohlicas, como la Psicosis de Krsakov o la Psicosis Alcohlica Delirante Crnica;
tambin puede ser consecuencia de la degradacin, cada vez mayor, de la personalidad del
Alcohlico Crnico.
Trastornos Psquicos en las Intoxicaciones por Narcticos (excepto el alcohol)
La morfina, la herona, el opio, la cocana y el haschich pueden producir, lo mismo que el
alcohol, Intoxicaciones Agudas y Crnicas que pueden ir acompaadas de diferentes
trastornos Psquicos. Todas estas sustancias se emplean con el mismo objeto que el alcohol
o sea para levantar artificialmente el nimo.
Psicosis producidas por Txicos Medicinales
El uso indebido en dosis excesivas de algunos medicamentos producen trastornos
Psquicos. Esto se refiere, sobre todo, a la Acrigina (Atebrina) y a los Barbitricos.
Psicosis Acriginica (Atebrinica)
La Psicosis por la Acrigina es conocida desde hace poco, ya que este preparado solo empez
a usarse como remedio especifico contra el Paludismo y algunas enfermedades de la piel.
La Psicosis Acriginica aparece muy rpidamente y muchas veces adopta forma manacal. El
nimo de los enfermos es muy elevado. Todo el tiempo bromean y se ren. El curso
del pensamiento suele ser acelerado.
Psicosis por Intoxicacin con Barbitricos
El presunto suicida puede tomar grandes dosis de Narcticos, pertenecientes al grupo de
los Barbitricos (Veronal, Luminal, Barbamil). Tambin puede producirse intoxicacin en
los casos de insomnios, en que el enfermo toma una dosis elevada para dormir. En otros
casos, el largo sueo termina para dar lugar a una enfermedad Psquica. La Psicosis por
Intoxicacin Barbitrico dura de dos a cuatro das y acaba por curacin. Se manifiesta en
dos formas, Delirante y Paraltica.
Psicosis por Intoxicaciones Alimenticias
Algunas intoxicaciones alimenticias pueden traer consigo la aparicin de Psicosis en
aquellos casos, en que por equivocacin o desconocimiento, se ingieren con la comida
sustancias venenosas contenidas principalmente en vegetales.
6. Conclusin
En el anterior trabajo concluimos que:
La Psicosis es una enfermedad o lesin de la corteza cerebral que se manifiesta en
trastornos de la conciencia y que todas las formas de conciencia del individuo son reflejos
de los objetos y fenmenos del mundo circulante.
La enfermedad Psquica puede aparecer nicamente como resultado de la interaccin

desfavorable del organismo y el medio; se deben tener en cuenta tanto el estado del sistema
nervioso del enfermo como la fuerza del agente externo que procede inmediatamente a la
enfermedad.
Estos factores del medio, como por ejemplo, las infecciones de gran virulencia o las dosis
txicas de algunos venenos, pueden motivar una enfermedad Psquica incluso cuando se
trata de un sistema nervioso muy fuerte. Por el contrario, factores Patgenos dbiles del
medio exterior motivan a una enfermedad Psquica cuando las clulas nerviosas estn
debilitadas.

PSICOSIS.
Las psicosis constituyen un trastorno cualitativo de la personalidad, global y por lo general
grave, cuya aparicin implica, a menudo, una ruptura en la continuidad biogrfica del
paciente. Sin embargo, el concepto de psicosis no responde a una realidad homognea.
Con frecuencia se define por oposicin al concepto de neurosis. En tal caso, lo ms
coherente sera considerar que el enfermo psictico no tiene conciencia de su enfermedad
y/o no efecta una crtica de ella, en tanto que el neurtico reconoce sus sntomas.
La ausencia de marcadores biolgicos o procesos psicolgicos distintivos para el
diagnstico de las psicosis funcionales ha dado lugar a problemas para la definicin de
estas alteraciones clnicas, basndose la decisin diagnstica, en la mayora de los casos,
en los signos y sntomas manifiestos. Lo que ha dado como resultado un desacuerdo en
aquellos cuya sintomatologa resulta fronteriza y no ajusta a los criterios especificados
para cada trastorno.
La psicosis es la prdida del juicio de realidad, se puede producir por diferentes causas,
por lo tanto, para definir el diagnstico es necesario analizar otros parmetros de examen
psicopatolgico (conciencia, psicomotricidad, afecto, atencin, concentracin y memoria,
inteligencia curso del pensamiento, sensopercepcin), como as mismo la evolucin y
formas del curso del cuadro clnico.
Dentro de los sntomas caractersticos se implican una amplia gama de disfunciones
cognitivas y emocionales incluidas la percepcin, el pensamiento inferencial, el lenguaje y
la comunicacin, la organizacin comportamental, la afectividad, la fluidez y productividad
del pensamiento y del habla, la capacidad hednica, la voluntad y la motivacin y la
atencin. Estos sntomas pueden clasificarse en positivos y negativos.
Los sntomas positivos (exceso o distorsin de las funciones normales) incluyen
distorsiones o exageraciones del pensamiento inferencial (ideas delirantes), la percepcin
(alucinaciones), el lenguaje y la comunicacin (lenguaje desorganizado) y la organizacin
comportamental (comportamiento gravemente desorganizado o catatnico). Estos
sntomas positivos obedecen a dos dimensiones: la dimensin "psictica" que incluye
ideas delirantes y alucinaciones, y la dimensin "de desorganizacin" que incluye el
comportamiento y lenguaje desorganizados.(DSM-IV, 1994).
Dimensin psictica:

o Ideas delirantes: creencias errneas que implican una mala interpretacin de las
percepciones o experiencias. Su contenido ms comn corresponde a ideas de
persecucin, tambin son comunes las autorreferenciales, somticas, religiosas o
grandiosidad.
o Alucinaciones: ocurren en cualquier modalidad sensorial, pero las auditivas son las ms
comunes en la esquizofrenia. Las alucinaciones auditivas son experimentadas
generalmente como voces, extraas o conocidas, que son percibidas como distintas de
los pensamientos de la propia persona. Las alucinaciones deben producirse en un
contexto de claridad sensorial: las que ocurren mientras se concilia el sueo
(hipnaggicas) y las ocurridas al despertar (hipnopmpicas) se consideran normales.
o Dimensin desorganizacin:
Pensamiento desorganizado: es descrito como una de las caractersticas esenciales de la
esquizofrenia, como es difcil definir objetivamente un trastorno del pensamiento, se ha
optado por el concepto de lenguaje desorganizado, que en sujetos esquizofrenia
comnmente se observa tangencialidad y laxitud en el discurso. Puede manifestarse en
diversas formas que van desde las ms infantiles hasta la agitacin impredecible. Existen
problemas en todas las acciones orientadas hacia un fin, ocasionando dificultades en la
realizacin de actividades de la vida cotidiana. El sujeto puede descuidar su higiene y
apariencia personal, presentar un comportamiento sexual inapropiado, o una agitacin
impredecible y sin motivo alguno.
Los sntomas negativos (disminucin o prdida de las funciones normales) de la
esquizofrenia constituyen una parte primordial de la morbilidad asociada con el trastorno,
son difciles de evaluar por que ocurren en un continuo de la normalidad, son
inespecficos y pueden ser debido a diferentes factores. Existen tres: el aplanamiento
afectivo, la alogia y la abulia.
Aplanamiento afectivo: frecuente y se caracteriza por la inmovilidad y falta de respuesta en
la expresin facial del sujeto (hipomimia), contacto visual pobre y reduccin del lenguaje
corporal. Para determinar si ste es lo suficientemente persistente para cumplir el criterio,
es til observar al sujeto interactuando con los otros.
Alogia (pobreza del habla): se manifiesta por las respuestas breves, lacnicas y vacas. El
sujeto parece tener una disminucin de los pensamientos que se refleja en un descenso
en la fluidez y la productividad del habla.
Abulia: caracterizada por una incapacidad para iniciar y persistir en actividades dirigidas a
un fin. La persona puede permanecer sentada durante un largo tiempo y mostrar poco
inters en participar en el trabajo o las actividades sociales.
Para dar una definicion ms clara sobre las psicosis se debe entender que estas se
pueden dar dentro de dos grandes clasificaciones que son: cuadros psicticos con y sin
compromiso de conciencia:
o Psicosis con compromiso de conciencia.

 Delirium: Corresponde a la manifestacin externa de un cuadro (trastorno secundario).

Entre sus caractersticas se encuentra la inquietud motora, alucinaciones visuales,
alteraciones del ritmo sueo-vigilia, y presencia de una enfermedad mdica que se
relacione con la aparicin de este cuadro.
o Psicosis sin compromiso de conciencia
Esquizofrenia: se caracteriza por mltiples alteraciones entre las que se incluyen
alteraciones psicomotoras, del lenguaje, del contacto, del afecto, del pensamiento y de la
sensopercepcin. Generalmente su curso es en brotes y genera un deterioro del
funcionamiento premrbido del individuo.
Trastornos afectivos (mana-depresin): en este tipo de cuadros existe una alteracin
fundamental del afecto, que puede presentarse expansivo o depresivo, adems aparece
una alteracin de la psicomotricidad que puede variar entre el estupor (depresin) y la
agitacin excesiva (mana). Tambin el lenguaje se ve afectado, pudiendo presentarse
verborrea como sucede en la mana, o lentitud acompaada de latencia entre las
respuestas en el caso de la depresin. Adems se produce una alteracin del contacto,
pudiendo encontrarse facilitado (mana) o disminuido (depresin). Otra importante
alteracin se presenta en el pensamiento, donde en la mana puede presentarse hasta la
ideofugalidad, o una lentitud excesiva en la depresin, apareciendo en el pensamiento
contenidos delirantes de grandiosidad (mana) o de ruina, muerte y destruccin
(depresin). Por ltimo tambin se observan alteraciones en la sensopercepcin, donde
se pueden llegar a presentar alucinaciones y pseudoalucinaciones catatmicas.
Trastorno delirante: se produce una alteracin fundamental en los contenidos del
pensamiento, generalmente no se presentan alteraciones en la psicomotricidad, en el
curso del pensamiento o en la sensopercepcin. Su curso es crnico progresivo.
Psicosis reactiva: estos cuadros se caracterizan por presentar su foco causal
(explicable), los contenidos de los delirios, en general aparecen relacionados con este
foco causal, y las manifestaciones psicticas son ms atpicas. Su curso es agudo y de
buen pronstico.
Existe un criterio en el cual se han dado a conocer un tipo de psicosis que se basan en las
alteraciones graves que van asociada a un curso clnico ms benigno que las principales
psicosis nombradas anteriormente, son las llamadaspsicosis atpicas las cuales
coinciden en que describen un sndrome psictico benigno, de corta duracin y tendencia
a remitir, frecuentemente asociada con problemas en la personalidad premrbida,
comienzo brusco a continuacin de un estresante externo y un patrn a largo plazo con
recadas
Los criterios diagnsticos sugeridos por Menuck, Legault, Schmidt, & Remington en 1989
para estas psicosis son los siguientes:
Un episodio patolgico (incluyendo las fases prodrmica, activa y residual) que dura
menos de seis meses.
Presencia de al menos cuatro de los siguientes sntomas:

 incoherencia y marcada prdida de las asociaciones.

Delirios.
Alucinaciones.
Conducta catatnica o desorganizada.
Afectividad lbil.
Fcil respuesta afectiva
Confusin, desorientacin o perplejidad.
No es posible establecer que un factor orgnico sea la causa del comienzo o
mantenimiento del trastorno. (Lemos, 1995).
LA EVOLUCIN DEL DIAGNSTICO DE PSICOSIS.
A medida que trascurren los aos y desde sus inicios las clasificaciones psiquitricas han
ido evolucionado en las definiciones de los cuadros psicticos tanto en los nombres que se
le han dado como en los sntomas asociados para dar a conocer su evolucin, una de ellas
es la que se dar a conocer a continuacin.
Kraepelin y la demencia precoz
Al examinar los aspectos del cuadro clnico de la fenomenologa psictica, los
investigadores han resuelto sus interrogantes sobre la identificacin y definicin de los
trastornos mentales.
Algunos de estos aspectos del cuadro llevaron a Kraepelin (1919) a denominar "demencia
precoz" a la presencia de delirios y vaco afectivo en una temprana edad, lo que llevaba a
deterioro. Diferenci la esquizofrenia de las "psicosis orgnicas", llamando a la demencia
precoz como "psicosis funcional". Dentro de las psicosis funcionales distingui demencia
precoz de la psicosis manaco depresiva, la cual presentaba un curso intermitente y
sntomas afectivos claros. Hizo una descripcin de los sntomas de la esquizofrenia, donde
se inclua:
Alteraciones del pensamiento: incoherencia, prdida asociativa, creencias delirantes.
Alteraciones de la atencin: distraibilidad por estmulos irrelevantes.
Alteraciones emocionales: deterioro de la expresin emocional, embotamiento.
Negativismo: reduccin de la actividad voluntaria, descuido de la responsabilidad
Conductas estereotipadas

 Presencia de alucinaciones
La constatacin de heterogeneidad de los pacientes llev a Kraepelin a distinguir subtipos,
dependiendo de los sntomas:
Paranoide
Catatnica
Emocional
Hebefrnica
Estos planteamientos fueron refutados, considerando que no siempre haba un deterioro
progresivo ni su comienzo era siempre precoz. Adems, los subtipos eran mutuamente
excluyentes, por lo que el diagnstico se vea como poco fiable y slo descriptivo.
Kraepelin evolucion en sus conceptos, reconociendo que un 13% no degeneraba y que
su comienzo no era precoz en todos los casos, pero nunca dej de sostener que
corresponda a una disfuncin cerebral. (Belloch y cols, 1995)
El grupo de las esquizofrenias.
Eugen Bleuler (1857- 1939) cambi la denominacin de demencia precoz a la de
"esquizofrenia". l consider ms importante el estudio transversal de los sntomas, que su
curso y desenlace. Recalc que lo unificador de esta anormalidad era la "divisin o
fragmentacin del proceso del pensamiento". (Squizo- frenia: fragmentacin de la
capacidad mental). El resto de los sntomas eran de la misma importancia: aplanamiento
afectivo, pensamiento distorsionado, abulia, ambivalencia. A estos sntomas los denomin
"Sntomas fundamentales ", mientras que a los delirios y alucinaciones los consider
"accesorios", ya que tambin podan aparecer en trastornos como la psicosis manacadepresiva.
Consider que la esquizofrenia era un heterogneo grupo de trastornos a los que se refiri
como "el grupo de las esquizofrenias". Luego aparecen trastornos que ampliaron las
fronteras de la esquizofrenia, lo que llev a la APA (Asociacin Americana de Psiquiatra) a
formular el DSM I (1952), que facilit la comunicacin ente psiquiatras y le dio consistencia
a los diagnsticos. (Belloch y cols

Trastornos psicticos
Clsicamente se consideran psicosis todos los trastornos mentales en los que la prdida de
contacto con la realidad es muy llamativa (por ejemplo, en casos en los que el paciente no
distingue en absoluto entre la realidad y su fantasa, o entre sus miedos internos y las
amenazas reales, etc.). En sentido estricto, la prdida de contacto con la realidad se da en
distinto grado en muchos trastornos psiquitricos, incluidas las neurosis graves, pero en los
trastornos psicticos ste sntoma es ms caracterstico o grosero.

Las psicosis cursan con mucha frecuencia con delirios; (pensamientos ilgicos, con frecuencia
muy extravagantes y sin base real, que no estn basados en una creencia cultural compartida y
que no se pueden rebatir mediante argumentacin lgica) y con alucinaciones (percepciones
sin estmulo real como voces, visiones, etc.). Las alucinaciones y los delirios pueden verse en
cuadros de depresin psictica, o mana delirante en el trastorno bipolar, en intoxicaciones por
drogas estimulantes o alucingenas, como efecto secundario de algunos frmacos, en el seno
de algunas enfermedades mdicas (neurolgicas, reumatolgicas, etc.) y, de una manera muy
caracterstica, en los trastornos que se exponen en este apartado. El trastorno psictico ms
conocido es la esquizofrenia.

Psicosis
Para otros usos de este trmino, vase Psicosis (desambiguacin).

Psicosis
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F23

CIAP-2

P98

Aviso mdico

La psicosis es un trmino genrico utilizado en la psicologa para referirse a un estado mental

descrito como una prdida de contacto con la realidad. A las personas que lo padecen se les llama
psicticas. En la actualidad, el trmino psictico es a menudo usado incorrectamente como
sinnimo de psicoptico. Las personas que experimentan psicosis pueden
presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento
desorganizado. Estos sntomas pueden ser acompaados por un comportamiento inusual o extrao,
as como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de
la vida diaria.
Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgnicos como funcionales, pueden
causar una reaccin psictica. Esto ha llevado a la creencia que la psicosis es como la fiebre de
las enfermedades mentales, un indicador serio pero no especfico.1 2 Sin embargo, muchas
personas tienen experiencias inusuales y de distorsin de la realidad en algn momento de sus
vidas, sin volverse discapacitadas o ni siquiera angustiadas por estas experiencias.
Como resultado, se argumenta que la psicosis no est fundamentalmente separada de una
consciencia normal, sino ms bien es uncontinuum con consciencia normal.3 Desde esta
perspectiva, las personas que son diagnosticadas clnicamente como psicticas pueden estar
teniendo simplemente experiencias particularmente intensas o angustiantes (vase esquizotipia).

Contenido
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1 Definicin
2 Clasificacin
3 Sntomas
4 Etiologa
5 Psicosis y locura
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Referencias

[editar]Definicin
El Diccionario mdico de Stedman define la psicosis como un desorden mental severo, con o sin
un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del contacto con la
realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal. 4
Una correcta apreciacin del trmino implica circunscribir la psicosis como una situacin de
enfermedad mental que presenta un desvo en el juicio de realidad. Este desvo es propio de la
psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio de
las demencias, y de la suspensin del juicio propio de los estados confusionales (o delrium).
Los sujetos psicticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes (siempre
si estn en perodo de estado), y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones
semnticas y sintcticas).

[editar]Clasificacin
Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecan en funcin de
ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no alucinatorios (por ejemplo
la paranoia), en psicosis delirantes verosmiles o inverosmiles, bien o mal sistematizadas, en
relacin a su irrupcin como proceso o desarrollo, etc.

En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificacin nosolgica al DSM-IV, y

como descripcin clnico-psiquitrica sigue teniendo peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y
Kleist, y en cuanto a la descripcin de delirios, la reseada por la escuela francesa (con Gaetn de
Clerembault como mayor exponente).
Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o extravagante que
puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfuncin
social.
El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de la Asociacin Psiquitrica
Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

Esquizofrenia

Tipo paranoide de esquizofrenia.

Tipo desorganizado de esquizofrenia.

Tipo catatnico de esquizofrenia.

Tipo indiferenciado de esquizofrenia.

Tipo residual de esquizofrenia.

Trastorno esquizofreniforme

Trastorno esquizoafectivo

Trastorno delirante

Trastorno psictico breve

Trastorno psictico compartido.

Trastorno psictico debido a enfermedad mdica asociada.

Trastorno psictico inducido por sustancias.

Trastorno psictico no especificado.

[editar]Sntomas

Los siguientes son sntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psictico:

Cambios bruscos y profundos de la conducta.

Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie.

Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l.

Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones

(alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos.

Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.

Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.

Advertencia: Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en condiciones no

psicticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad, eventos estresantes (distresantes), lo
que Jaspers ha denominado situaciones lmite, momentos graves de neurosis (por ejemplo ciertas
neurosis del tipo histeria), momentos de conversin. De modo que los sntomas mencionados no
constituyen ninguna evidencia concluyente.

[editar]Etiologa
Las psicosis tienen diferentes orgenes, y suelen considerarse un sndrome mas que una entidad
nosolgica diferenciada. Se ha planteado que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como
las alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en la poblacin general que lo que se pensaba,
y que en realidad podran ser parte de un continuo sintomtico (este ltimo concepto no es aceptado
mayoritariamente).
Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar siempre una
etiologa de dicha ndole en las psicosis. Los psicoanalistas consideran que esto parecera
reintroducir criterios semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines de siglo XIX e inicios del XX.
Por el contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis se deben a factores exgenos al
afectado, factores ambientales. Lacanexplica la gnesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos)
en un proceso llamado forclusin.
Cul de las dos teoras sera la correcta? Estadsticamente parecen existir psicosis "congnitas",
pero a da de hoy dista de estar verificado; en cambio es evidente que situaciones de distrs (estrs
negativo), irritacin y mortificacin, decepciones sentimentales, pueden ocasionar psicosis. [cita requerida]

La persona psictica ha sufrido muchsimo dolor en su vida y acta con objetivos inconscientes de
hacerse dao a s mismo y a los que lo rodean, quedandose al fin solo y atormentado. El origen es
el dolor sufrido en la infancia y vida en general.

[editar]Psicosis

y locura

En castellano, a la psicosis se le llama peyorativamente locura. Pero se debe tener en cuenta que
locura es toda actitud anormal, sin que por ello se trate realmente de una psicosis (los rituales
de un neurtico obsesivo compulsivo pueden parecer ejemplos tpicos de locura, si bien no tienen
nada que ver con una psicosis). Ciertas fobias pueden hacer creer al inexperto que se trata de
locuras; ms an, elataque de pnico le provoca muchas veces a la misma persona afectada la
sensacin de que se est volviendo loca.
Por otra parte muchas veces tambin se confunden las demencias, de etiologa orgnica, con las
psicosis. De modo que se debe tener especial cuidado al hablar de estas enfermedades ya que son
entidades muy diferentes y su evolucin es, tambin, muy diferente.[cita requerida]

[editar]Tratamiento
El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la mayora de los
casos se utilizan medicamentosantipsicticos, adems de diversos apoyos psicosociales y el
tratamiento de la enfermedad de base.
Existen terapias psicocorporales profundas y muy potentes que pueden mantener a la persona
psictica realizando una vida normal sin tomar medicacin y mejorar sus adaptaciones sociales.
[cita requerida]

Psicosis
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Es una prdida de contacto con la realidad, incluyendo generalmente falsas creencias acerca
de lo que est sucediendo o de quin es uno (delirios) y ver o escuchar cosas que no existen
(alucinaciones).
Causas, incidencia y factores de riesgo
Muchas sustancias y afecciones mdicas pueden causar psicosis, incluyendo:

Alcohol y ciertas drogas ilegales, tanto durante su consumo como durante la

abstinencia

Tumores o quistes cerebrales

Demencia (incluyendo el mal de Alzheimer)

Enfermedades cerebrales degenerativas, como el mal de Parkinson, la enfermedad de

Huntington y ciertos trastornos cromosmicos

VIH y otras infecciones que afectan el cerebro

Algunos frmacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes

Algunos tipos de epilepsia

Accidente cerebrovascular

La psicosis tambin es parte de muchos trastornos psiquitricos, incluyendo:

Trastorno bipolar (depresivo o manaco)

Trastorno delirante

Depresin con rasgos psicticos

Trastornos de personalidad (esquizotpico, esquizoide, paranoide y algunas

veces limtrofe)

Trastornos esquizoafectivo

Esquizofrenia

Sntomas
Los sntomas psicticos pueden abarcar:

Pensamiento y discurso desorganizados

Creencias falsas que no estn basadas en la realidad (delirios), especialmente miedos

o sospechas infundadas

Ver, escuchar o sentir cosas que no existen (alucinaciones)

Pensamientos que "saltan" entre temas que no tienen relacin (pensamiento

desordenado)

Signos y exmenes
La evaluacin y los exmenes psiquitricos se utilizan para diagnosticar la causa de la psicosis.

Es posible que los exmenes de laboratorio y las gammagrafas del cerebro no sean
necesarias, pero algunas veces pueden ayudar a determinar con precisin el diagnstico
exacto. Estos exmenes pueden ser:

Exmenes de sangre para niveles de hormonas y electrolitos anormales

Exmenes de sangre para sfilis y otras infecciones

Exmenes toxicolgicos

Resonancia magntica del cerebro

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Con frecuencia, se necesita cuidado
hospitalario para garantizar la seguridad del paciente.
Los frmacos antipsicticos, que reducen las alucinaciones y los delirios y que mejoran el
pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar, si la causa es un trastorno mdico o
psiquitrico.
Ver: esquizofrenia para mayor informacin acerca del tratamiento de la psicosis.
Expectativas (pronstico)
El pronstico de una persona depende de la causa de la psicosis. Si la causa se puede
corregir, el pronstico a menudo es bueno y el tratamiento con medicamentos antipsicticos
puede ser breve.
Algunas afecciones crnicas, como la esquizofrenia, pueden necesitar tratamiento de por vida
con medicamentos antipsicticos para controlar los sntomas.
Complicaciones
La psicosis puede impedir que las personas se desempeen normalmente y cuiden de s
mismas. Si la afeccin se deja sin tratamiento, las personas pueden algunas veces infligirse
dao a s mismas o a los dems.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Consulte con el mdico o con un profesional en salud mental si usted o un miembro de su
familia est perdiendo contacto con la realidad. Si existe alguna preocupacin con relacin a la
seguridad, lleve la persona inmediatamente al servicio de urgencias ms cercano para que lo
vea un mdico.
Prevencin
La prevencin depende de la causa. Por ejemplo, evitar el consumo excesivo de alcohol
previene la psicosis inducida por esta sustancia.

Referencias
Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. Psychosis and schizophrenia. In: Stern TA, Rosenbaum JF,
Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical
Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 28.
Actualizado: 2/7/2010
Versin en ingls revisada por: David B. Merrill, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry,
Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, NY. Also reviewed by
David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Psicosis es una tipologa de enfermedad mental que se caracteriza por los delirios y
lasalucinaciones. Se trata de un concepto genrico que incluye a enfermedades como
laparanoia y la esquizofrenia, y que est vinculado a la prdida de contacto con la
realidad.
El pensamiento desordenado, los cambios en la personalidad, los comportamientos
extraos y la dificultad para la interaccin social forman parte de la psicosis. Este trastorno
puede tener un origen orgnico o funcional y, en sus manifestaciones ms leves, es temporal
y no afecta drsticamente la vida cotidiana de las personas.
La psicosis supone un desvo del juicio de realidad, y no una insuficiencia del mismo
(como en el caso de la oligofrenia). Existen diversas clases y tipos de psicosis, que
comparten algunas de las caractersticas ya mencionadas.
El lenguaje coloquial suele asociar la psicosis con la locura. Sin embargo, las fobias, los
ataques de pnico o las conductas repetidas por quienes sufren trastornos obsesivoscompulsivos no forman parte de aquello que puede considerarse como locura desde el punto
de vista psiquitrico.
La psicosis puede tratarse con terapia y medicamentos antipsicticos. En los casos ms
favorables, la terapia puede ayudar al paciente hasta el punto en que pueda adaptarse
socialmente sin necesidad de tomar medicacin.
Psicosis, por ltimo, es una pelcula dirigida por Alfred Hitchcock que se estren en1960.
Se basa en una novela escrita por Robert Bloch, quien, a su vez, se inspir en un asesino
serial llamado Ed Gein. El filme obtuvo cuatro nominaciones a los premios Oscar y tuvo una
remake en 1998.

Definicin

Tradicionalmente se define a la psicosis como una prdida del sentido o del

juicio de la realidad, con una alteracin en la actividad mental,
caracterizndose por la existencia de alucinaciones y delirios.
Segn la OMS, la psicosis es un trastorno mental en el cual el deterioro de
la funcin mental ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente

con la introspeccin y la capacidad para afrontar algunas demandas

ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad.
No debe aplicarse el trmino psicosis a las distorsiones mnimas de la
realidad que alteren el juicio de la misma, como lo que sucede en las
personas depresivas que se subestiman.
Algunos autores distinguen las psicosis orgnicas y las psicosis funcionales.
Las orgnicas son aquellas que se producen secundariamente a una
enfermedad orgnica de base, como sucede en las demencias y las psicosis
por sustancias txicas. En las psicosis funcionales, no se conocen con
exactitud las causas desencadenantes del cuadro, involucrndose factores
genticos, sociales y hereditarios.

PSICOSIS
Es una enfermedad mental grave que dura toda la vida y altera
elpensamiento, la percepcin, los afectos, la conciencia y la capacidad de la
persona para actuar y relacionarse normalmente. Aparece durante los primeros
aos de vida y los sntomas se manifiestan con mayor exactituda partir de los
10 aos.
La psicosis es la prdida de contacto con la realidad y se manifiesta
principalmente por delirios e ideas falsas acerca de lo que est sucediendo y
de la identidad de la persona y produce alucinaciones mediante las cuales los
enfermos ven o escuchan cosas que no existen.
Durante una crisis psictica, la persona es incapaz de cuidarse a s misma,
puede infligirse lesiones y en muchos casos llegar al suicidio.
Dependiendo de su origen y dao cerebral, as como del estmulo que la
desencadena, la psicosis puede ser.
Afectiva, problema conocido tambin como maniaco depresivo y se manifiesta
por episodios de euforia seguidos por episodios de tristeza. Esta puede
confundirse con el trastorno bipolar.
Alcohlica, caracterizada por confusin, desorientacin, amnesia y
alucinaciones.
Alucinatoria o delirante aguda. Caracterizada por la aparicin repentina de un
delirio transitorio y variable.
Alucinatoria crnica, en la que se presentan delirios crnicos similares.

Confusional, que se caracteriza por la alteracin de la conciencia,

desorientacin temporal y espacial y delirios.