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Elizabeth Castao
Pediatra Infectloga
Es contagiosa?
Requiere
aislamiento?
Peligra la vida del
paciente?
Requiere tratamiento
especfico?
Es de Emergencia o
Notificacin
Epidemiolgica?
Historia Clnica
Fiebre?
Cundo apareci el exantema con respecto a la fiebre?
Por dnde empez el exantema?
Qu otros sntomas acompaan al cuadro?
Casos en la comunidad o en casa?
Ha viajado recientemente? Dnde?
Exposicin animales domsticos o salvajes?
Ingesta de medicamentos?
Examen Fsico
Tipo de exantema
Distribucin del exantema
Signos vitales ( T, Presin Arterial, Fc , Fr)
Hallazgos de exploracin ( Ictericia, conjuntivitis etc)
Definicin:
Tipos de exantema
Vesicular-pustular
Maculo-papular
Petequial
Nodular
Periodo de incubacin:
3-5 das
Exantema:
Lesiones vesiculares
7-10 das
Distribucin Mano, boca , pie
Fiebre
Odinofagia
lceras en garganta (herpangina)
Prdida de apetito
Convulsiones
Tratamiento
Sintomtico
Periodo de Incubacin:
10- 21 das
Exantema:
Cefalo-caudal
Macular, vescula , pstula umbilicada y costra.
Sntomas:
Fiebre (37.8 hasta 41 C)
Anorexia, decaimiento
Prurito
Dolor abdominal leve
Complicaciones:
Celulitis, Imptigo (S.pyogenes, S.aureus)
Neurolgicas (Ataxia, meningitis asptica, encefalitis)
Neumona.
Diagnstico
Clnico
Tincin de Tzanck ( no distingue HSV vs VZV)
Anticuerpos VZV IgG (3de exantema)
Tratamiento
Aciclovir
RUBOLA
Familia Togavirus
Virus RNA
Periodo de incubacin
Variacin estacional
Invierno y Primavera
Transmisin
14-21 das
Va respiratoria
Reservorio
Humano
Primates, conejos
ratones
RUBOLA
MANIFESTACIONES CLNICAS
Periodo de incubacin
Linfadenopata
Periodo exantemtico
Aparicin cefalo-caudal
Aparicin en cara, luego
manos y pies
Periodo prodrmico
1-5 das antes del
exantema
Coriza leve
Faringitis
Fiebre
Dolor ocular
Complicacione
s
Artralgias
Encefalitis
Petequias
Exantema morbiliforme,
tronco y extremidades
Epidemiologa
Aedes aegypti (Vectores)
Aedes albopictus
Periodo de Incubacin
3-12 das.
Se puede transmitir por transfusin (5 das)
Sntomas:
Fiebre abrupta alta > 39C (bi-fsica).
Entre el 2 al 5 da :Exantema morbiliforme.
Artralgias severas mltiples articulaciones.
Dolor de espalda, artritis, tenosinovitis, cefalea.
Diagnstico:
Plaquetopenia no < 100,000 y linfopenia.
Serologa IgM +, RT-PCR, Aislamiento del virus.
Viaje a pases como Rep. Dominicana y Hait.
Tratamiento:
Sintomtico.
Aislamiento con mosquitero.
Periodo de Incubacin
Sntomas
3-5 das.
Fiebre
Exantema maculo papular , morbiliforme o petequial.
Dolor retro-ocular.
Mialgias
Artralgias.
Diagnstico
Plaquetopenia y leucopenia.
Serologa NS1(1-3da) prueba rpida y para cultivo.
ELISA (5en adelante)
Tratamiento
Sintomtico. NO AINES
Uso de mosquitero.
DIFEREN
ARTRALGIAS SEVERAS.
ARTRITIS CRNICA (En adultos,CIA
por meses o
aos).
Petequias
Lengua roja
Exantema
macular
Palidez
peribucal
Pliegues
Predominio en Escolares
Exantema
Sntomas y signos
Macular fino
Eritematoso, generalizado
Palidez (peribucal)
Palpable ( Piel de lija)
Intensificacin en pliegues (lneas transversales purpricas ) Signo
de Pastia.
Fiebre
Escalofros
Lengua aframbuesada y petequias en paladar.
Faringitis
Descamacin (7-10 das despus del exantema).
Diagnstico
Cultivo Farngeo (Streptococcus grupo A)
ASTO
Tratamiento
Penicilina
Conjuntiviti
s
Exantema y
edema
Queilitis
Kawasaki Completo
Kawasaki incompleto
Fiebre.
< de 4 criterios y hallazgos de laboratorio
compatibles (VES elevado, neutrofilia, piuria estril)
Trombocitosis se presenta en la 2a semana de inicio
de sntomas.
Tratamiento inicial:
Aspirina 80-100mg/kg/da.
Inmunoglobulina a 2g/kg /dosis nica.(Dentro de
los 10 das de inicio del cuadro)
Tratamiento ambulatorio:
Macular
generalizado
Exantema petequial
Maculo pustular
Sntomas
Meningococcemia
Leptospirosis
Bi-fsica (38-40C)
Rickettsiosis
Fiebre
Abrupta 39C
Incubacin
12-24 hrs.
Exantema
Petequial
Petequial
Macular
Macular
Maculo-papular
generalizado
Enantema
Otros
Irritabilidad
Mal estado general
Hipotensin
Ictericia
Mialgias
Vmitos,
Escalofro
Falla renal
Heptica
Sangrado
38-41C
Dolor
abdominal
Cefalea,
Mialgias
Escalofro
Sudoracin
Alteracin del
sensorio
Laboratorio
Leucopenia
Plaquetopenia
Transaminasas,
Bilirrubinas, BUN
LCR alteracin
Plaquetopenia
Anemia
P. hepticas
Factores de riesgo
Hacinamiento,
parvularios.
Ros, ratas
Garrapatas
Tratamiento
Penicilina
Ceftriaxona
Penicilina
Doxiciclina
Penicilina