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Dra.

Elizabeth Castao
Pediatra Infectloga

Es contagiosa?
Requiere
aislamiento?
Peligra la vida del
paciente?
Requiere tratamiento
especfico?
Es de Emergencia o
Notificacin
Epidemiolgica?

Historia Clnica

Fiebre?
Cundo apareci el exantema con respecto a la fiebre?
Por dnde empez el exantema?
Qu otros sntomas acompaan al cuadro?
Casos en la comunidad o en casa?
Ha viajado recientemente? Dnde?
Exposicin animales domsticos o salvajes?
Ingesta de medicamentos?

Examen Fsico
Tipo de exantema
Distribucin del exantema
Signos vitales ( T, Presin Arterial, Fc , Fr)
Hallazgos de exploracin ( Ictericia, conjuntivitis etc)

Definicin:

Grupo de infecciones sistmicas , con


diferentes grados de contagiosidad,
caracterizada por la presencia de erupcin
cutnea simtrica.

Tipos de exantema
Vesicular-pustular
Maculo-papular
Petequial
Nodular

Periodo de incubacin:

3-5 das

Exantema:
Lesiones vesiculares
7-10 das
Distribucin Mano, boca , pie

Sntomas y signos asociados

Fiebre
Odinofagia
lceras en garganta (herpangina)
Prdida de apetito
Convulsiones

Tratamiento

Sintomtico

Periodo de Incubacin:

10- 21 das

Exantema:
Cefalo-caudal
Macular, vescula , pstula umbilicada y costra.

Sntomas:
Fiebre (37.8 hasta 41 C)
Anorexia, decaimiento
Prurito
Dolor abdominal leve

Complicaciones:
Celulitis, Imptigo (S.pyogenes, S.aureus)
Neurolgicas (Ataxia, meningitis asptica, encefalitis)
Neumona.

Diagnstico
Clnico
Tincin de Tzanck ( no distingue HSV vs VZV)
Anticuerpos VZV IgG (3de exantema)

Tratamiento

Aciclovir

Prevencin PAI Panam 2014


Vacuna de varicela 1a(>12 meses hasta 23 meses)
2 dosis (3-4 aos de edad).
(Green Cross) Virus atenuado vivo
Dosis de 0.5 ml S.C.

Notificacin obligatoria en brote hospitalario al


MINSA.

Sexta Enfermedad o Exantema Sbito


- Sexta Enfermedad
- Rosola Infantil o
Exantema Sbito

-Edad: 4 meses a 2 aos


Prdromo:
3 a 4 das de fiebre
Buen estado general
Aparicin del exantema
y desaparicin de la
fiebre
Exantema macular no
pruriginoso en tronco y
cuello

RUBOLA

Familia Togavirus
Virus RNA
Periodo de incubacin

Variacin estacional

Invierno y Primavera

Transmisin

14-21 das

Va respiratoria

Reservorio

Humano
Primates, conejos
ratones

RUBOLA
MANIFESTACIONES CLNICAS

Periodo de incubacin
Linfadenopata

Periodo exantemtico
Aparicin cefalo-caudal
Aparicin en cara, luego
manos y pies

Periodo prodrmico
1-5 das antes del
exantema
Coriza leve
Faringitis
Fiebre
Dolor ocular

Complicacione
s
Artralgias
Encefalitis

Petequias

Exantema morbiliforme,
tronco y extremidades

Epidemiologa
Aedes aegypti (Vectores)
Aedes albopictus

# de casos en Panam: 28 casos


Autctonos : 11 (Sector Ro Abajo)
Importados : 17

Periodo de Incubacin

3-12 das.
Se puede transmitir por transfusin (5 das)

Sntomas:
Fiebre abrupta alta > 39C (bi-fsica).
Entre el 2 al 5 da :Exantema morbiliforme.
Artralgias severas mltiples articulaciones.
Dolor de espalda, artritis, tenosinovitis, cefalea.

Diagnstico:
Plaquetopenia no < 100,000 y linfopenia.
Serologa IgM +, RT-PCR, Aislamiento del virus.
Viaje a pases como Rep. Dominicana y Hait.

Tratamiento:
Sintomtico.
Aislamiento con mosquitero.

Periodo de Incubacin

Sntomas

3-5 das.

Fiebre
Exantema maculo papular , morbiliforme o petequial.
Dolor retro-ocular.
Mialgias
Artralgias.

Diagnstico
Plaquetopenia y leucopenia.
Serologa NS1(1-3da) prueba rpida y para cultivo.
ELISA (5en adelante)

Tratamiento
Sintomtico. NO AINES
Uso de mosquitero.

DIFEREN

ARTRALGIAS SEVERAS.
ARTRITIS CRNICA (En adultos,CIA
por meses o
aos).

Petequias

Lengua roja

Exantema
macular

Palidez
peribucal
Pliegues

Predominio en Escolares
Exantema

Sntomas y signos

Macular fino
Eritematoso, generalizado
Palidez (peribucal)
Palpable ( Piel de lija)
Intensificacin en pliegues (lneas transversales purpricas ) Signo
de Pastia.

Fiebre
Escalofros
Lengua aframbuesada y petequias en paladar.
Faringitis
Descamacin (7-10 das despus del exantema).

Diagnstico
Cultivo Farngeo (Streptococcus grupo A)
ASTO

Tratamiento

Penicilina

Conjuntiviti
s
Exantema y
edema

Queilitis

Predominio nios< 5 aos


Sntomas:

Fiebre > 5 das


Exantema morbiliforme
Conjuntivitis bilateral no supurada
Edema de pies y manos
Queilitis, afeccin de genitales
Irritabilidad
Adenopata cervical (>1.5 cm)
Descamacin en guante (pies y manos) 2 semanas
despus del exantema.

Kawasaki Completo

Fiebre + 4 criterios (5 criterios)


Adenopata, edema de manos y pies.
Conjuntivitis.
Cambios orales (queilitis, lengua aframbuesada)
Exantema.

Kawasaki incompleto
Fiebre.
< de 4 criterios y hallazgos de laboratorio
compatibles (VES elevado, neutrofilia, piuria estril)
Trombocitosis se presenta en la 2a semana de inicio
de sntomas.

Tratamiento inicial:
Aspirina 80-100mg/kg/da.
Inmunoglobulina a 2g/kg /dosis nica.(Dentro de
los 10 das de inicio del cuadro)

Tratamiento ambulatorio:

Aspirina 5 mg/kg/da hasta normalizacin de VES

Si hay afeccin cardaca (Dilatacin o


aneurisma)
Aspirina hasta resolucin .
Warfarina.

Macular
generalizado

Exantema petequial

Maculo pustular

Sntomas

Meningococcemia

Leptospirosis
Bi-fsica (38-40C)

Rickettsiosis

Fiebre

Abrupta 39C

Incubacin

12-24 hrs.

2-20 das postexposicin

2-14 das post


picadura

Exantema

Petequial

Petequial
Macular

Macular
Maculo-papular
generalizado
Enantema

Otros

Irritabilidad
Mal estado general
Hipotensin

Ictericia
Mialgias
Vmitos,
Escalofro

Falla renal
Heptica
Sangrado

38-41C

Dolor
abdominal

Cefalea,
Mialgias
Escalofro
Sudoracin
Alteracin del
sensorio

Laboratorio

Leucopenia
Plaquetopenia

Transaminasas,
Bilirrubinas, BUN
LCR alteracin

Plaquetopenia
Anemia
P. hepticas

Factores de riesgo

Hacinamiento,
parvularios.

Ros, ratas

Garrapatas

Tratamiento

Penicilina
Ceftriaxona

Penicilina

Doxiciclina
Penicilina

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