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ANALISIS DE SITUACIN
DE SALUD LA LIBERTAD 2009
Perfil Socio-Demogrfico, de Morbilidad y Mortalidad,

Prioridades y Respuesta Social
Trujillo, Octubre 2010
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE

LA LIBERTAD 2009
PERFIL SOCIO DEMOGRFICO, MORBILIDAD, MORTALIDAD,
PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL
Gerencia Regional de Salud La Libertad

Oficina de Epidemiologa
Las Esmeraldas 403- Urb. Santa Ins. Trujillo-Per
Telfonos:
044-220426 Anexo 115
Fax:
044-231515 Anexo 116
e-mail: epiliber@dge.gob.pe
epiliber@hotmail.com
epiliber@yahoo.es
Esta publicacin puede ser reproducida parcialmente sin fines de lucro citando a la fuente sin
necesidad de previa autorizacin escrita a la Gerencia Regional de Salud La Libertad.
Las reproducciones totales de esta publicacin debern contar con una autorizacin por escrito
de la Gerencia Regional de Salud La Libertad.
GERENCIA REGIONAL DE SALUD

LA LIBERTAD
Dr. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRE

Gerente Regional de Salud
Dr. LUDWIN MARTIN MENDOZA RODRIGUEZ
Director de la Oficina de Epidemiologa
AUTORES:
Dr. Ludwin Mendoza Rodrguez
Lic. Enf. Yolanda Novoa Ortiz
Lic. Carmen Garca Tirado
Lic. Est. Edwin A. Cuadros Cern
Lic. Est. Milagro Villacorta Esteves
Lic. Mabel Edith Ibaceta Lozano
PRESENTACION
La Salud es concebida como un estado de bienestar fsico, psquico y social

que implica un adecuado funcionamiento orgnico y una adecuada adaptacin de la
persona a su medio ambiente, constituyndose en un elemento esencial para el
desarrollo de la sociedad en la que vive. Al Estado Peruano le corresponde velar por la
salud de la poblacin, garantizando la existencia de un sistema de salud que brinde
servicios con eficiencia, calidad y equidad.
La Gerencia Regional de Salud de La Libertad cumpliendo con los
Lineamientos de Poltica del Sector Salud y Misin institucional, y en concordancia con
lo expresado en el articulo 17, inciso B, de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud,
ha elaborado este documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud de la Libertad
2009, como parte de un proceso que se viene realizando en nuestra regin desde el
ao 1999, para lograr un mejor conocimiento de los problemas de salud de nuestra
Regin La Libertad, estableciendo sus prioridades y desarrollo de estrategias dirigidas
a vulnerarlos.
La informacin generada y
instrumento gerencial que asesore
analizada en este proceso servir como

y sirva para tomar
decisiones, orientadas a
mejorar el nivel de salud de nuestra poblacin y a reducir las inequidades existentes

en la atencin de salud. Esto permitir continuar con el trabajo iniciado en todos los
territorios de las doce provincias de la Regin de la Libertad y continuar con los logros
que han podido alcanzar hasta el momento.
Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre.

Gerente Regional de Salud La Libertad
INDICE
CAP.
I.
ITEM
Perfil Sociodemogrfico
Historia, Ubicacin geogrfica y territorio
Caractersticas demogrficas, sociales y econmicas

II.
III.
IV.
PAG.
Indicadores socioeconmicos
12
Perfil de la Mortalidad
16
Mortalidad general, por sexo y grupos de edad
18
Mortalidad por etapas de vida
25
Mortalidad por etapas desagregadas del ciclo de vida
27
Mortalidad por provincias
31
Mortalidad segn ciclos de vida y estratos de pobreza
37
Perfil de la morbilidad
39
Morbilidad general, por sexo y grupos de edad
40
Morbilidad por regiones naturales
44
Morbilidad por etapas vida y etapas desagregadas
46
Morbilidad segn ciclos de vida y estratos de pobreza
57
Morbilidad por provincias
59
Egresos Hospitalarios
73
Enfermedades sujetas a vigilancia
78
Enfermedad diarreica aguda
78
Infecciones respiratorias agudas
81
Enfermedades metaxnicas
85
Enfermedades Inmunoprevenibles
100
Enfermedades Zoonticas
109
Enfermedades de transmisin sexual
112
Mortalidad Materna
114
Evaluacin de respuesta social
117
Establecimientos de salud
117
Red regional de Vigilancia Epidemiolgica
118
Evaluacin de programas
120
Salud Sexual y Reproductiva
125
Planificacin Familiar
126
VI.
Priorizacin de problemas de salud
129
VII.
Conclusiones del ASIS
135
VIII.
Referencias bibliogrficas
140
IX
Anexos
141
V.
ASIS LA LIBERTAD 2009
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE

LA LIBERTAD 2009: PERFIL SOCIO DEMOGRFICO, MORBILIDAD,
MORTALIDAD, PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL
INTRODUCCIN
El anlisis de la situacin de salud de la poblacin de la regin La Libertad nos permite
identificar indicadores que deben ser priorizados, intervenidos y monitorizados con el
objeto de mejorar la calidad de vida y salud de la poblacin de la regin La Libertad.
La interaccin de los diversos factores demogrficos, ecolgicos, sociales, econmicos
y todos a los que las personas estamos expuestas durante nuestra vida, es el
conjunto de condiciones ; como los determinantes biolgicos que incluyen a los
factores genticos, as como otros que provienen del ambiente fsico, social en el que
vivimos , de los servicios de salud y la respuesta social que estos tengan, lo que
determina la situacin de salud - enfermedad de una poblacin de la regin La
Libertad.
El conocimiento de la problemtica de salud de la regin La Libertad, es de
trascendental importancia, para la implementacin de estrategias de intervencin, que
tengan como finalidad la prevencin y el control de enfermedades o daos
considerados de prioridad para la Salud Pblica en nuestra regin as como para la
planificacin, asignacin de recursos en el sector Salud, uso adecuado y por ende una
mayor eficiencia y efectividad de las actividades a realizar.
El perfil socio demogrfico lo presentamos sobre la base del anlisis de los principales
indicadores socioeconmicos, mapa de pobreza, estructura, dinmica poblacional y el
perfil de morbilidad con el anlisis de la base de datos de consulta externa y
hospitalizacin, el perfil de mortalidad segn el anlisis de la base de datos de los
certificados de defuncin correspondientes al ao 2009, y los principales indicadores
de la Oferta de los Servicios de Salud.
Finalmente tenemos a las principales prioridades de la regin La Libertad segn sexo,
etapas de vida, situacin de pobreza, exceso de mortalidad y muerte prematura, que
servirn para orientar nuestras acciones y recursos a favor de la salud de la poblacin
libertea.
CAPITULO I
PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO
HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO
El departamento de La Libertad esta ubicado en la costa Norte del Per, tiene una
superficie territorial de 25,569.67 km2, que constituye el 2.7% de la superficie territorial
del pas, y una poblacin segn MINSA para el ao 2009 de 1631,479 habitantes. Esta
dividida geopolticamente en 12 Provincias: Trujillo, Ascope, Chepn, Pacasmayo,
Otuzco, Jos Faustino Snchez Carrin, Santiago de Chuco, Julcn, Bolvar, Pataz,
Vir y Gran Chim, y un total de 83 distritos. Tiene como puntos extremos las
coordenadas siguientes. (Ver tabla N 1):
Tabla N 1
Ubicacin Geogrfica de La Libertad.
ORIENTACION
NORTE
SUR
ESTE
OESTE
Latitud Sur
06 56' 38"
08 33' 30"
08 57' 45"
07 10' 27"
Longitud Oeste
Lugar
79 27' 09"
Punto en el c La
Mira a 5.5. km.
aproximadamente al
sur del C.P. La Via
76 51' 09"
Divisin de aguas de los ros
Tocache y Chontayacu, lmite
interdepartamental de San
Martn, Hunuco y la Libertad.
78 58' 06"
Puntos sobre el ro
Santa a 1700 mts.
de su
desembocadura en
el ceano Pacfico.
79 41' 18"
Punta Cherrepe en
el litoral sobre el
Ocano Pacfico.
Limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas;

por el Este con el Departamento de San Martn, por el sur con los departamentos de
Huanuco y Ancash y por el Oeste con el Ocano Pacfico (Ver mapa N 1).
Mapa N 1
Mapa Fsico del Departamento La Libertad
Amazonas
Lambayeque
Cajamarca
San Martn
Ocano
Pacfico
Hunuco
Ancash
El territorio del departamento de La Libertad es en un 80% de su rea superficial

esencialmente andino. La altitud oscila entre los 0 m.s.n.m. hasta los 4,008 m.s.n.m. El
Huaylillas es el monte ms elevado del departamento, est a unos 15 kilmetros al sur
de la ciudad de Huamachuco, a 4,947 msnm.
El clima de La Libertad es muy variado y complejo como su relieve mismo. En general,
no presenta caractersticas extremas de calor, fro o precipitaciones. La temperatura
vara de 18C a mas en la Costa y en la sierra entre 8 a 15C como promedio en los
valles interandinos: Maran, Chusgn y Huamachuco, pero puede descender a - 2 C
en las zonas de mayor altitud en la poca de invierno.
La costa Libertea tiene un clima considerado como semitropical, sus temperaturas
son superiores a los 8 C en promedio, sus precipitaciones inferiores a 50 20 mm.
anuales y la humedad superior al 75%. Los vientos dominantes son del Sur este y su
lmite superior es de 1500 m. de altitud. Este clima es el que mejores condiciones de
vida ofrece al habitante de La Libertad. All se encuentra las mayores reas de
cultivadas, las grandes concentraciones humanas, su mayor desarrollo industrial y
comercial.
CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS, SOCIALES Y ECONMICAS
Caractersticas de la poblacin
El crecimiento poblacional observado en las ltimas dcadas, se asocia con un cambio
en la distribucin de la poblacin, segn el ltimo Censo (2007), las tres cuartas partes
de la poblacin 75.38% se encuentra ubicada en el rea urbana y el 24.62% en el rea
rural; tendencia que se observa similar en otros departamentos del pas.
La poblacin del departamento de la Libertad ha tenido un incremento sostenido desde
1970, producto de la explosin demogrfica, situacin que va a continuar hasta el ao
2020, segn las proyecciones del INEI. Entre 1970 y el 2005, la poblacin se ha
incrementado en mas de 2 veces, y para el ao 2020, la poblacin crecer en 2.3
veces, en relacin con el ao 1970 (Ver grfico N 1)
Grfico N 1
Evolucin de las Poblaciones La Libertad. Aos 1970 - 2020
2000000
1753975
1800000
1560551
1600000
1450175
1336489
1400000
1228129
1200000
1000000
800000
1833018
1662615
1112729
989921
882141
779335
600000
400000
200000
0
1970
Fuente: INEI
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
La poblacin urbana ha crecido 6 veces en los ltimos 50 aos (entre 1940 y 1993); en
cambio, la poblacin rural ha crecido en menos de una sola vez, situacin que
continua en aumento en los ltimos aos debido a la migracin.
5
La Libertad es el tercer departamento ms poblado del pas, despus de Lima y Piura.

Tiene una densidad poblacional de 63,8 hab. por Km2, muy por encima del promedio
nacional (21.9) y con una gran diversidad en provincias, siendo Trujillo, la capital la de
mayor densidad (511.8 hab./km2) y Bolvar, la menos poblada y de menor densidad
(10.3 hab./km2). (Ver tabla N 2).
Tabla N 2
Densidad Poblacional (hab./km2) La Libertad 2009
POBLACION 2009
(hab)
SUPERFICIE
2
(km )
DENSIDAD
2
(hab / km )
28,093,838
1,285,216.6
21.9
1,631,479
25,569.8
63.8
Trujillo
822,426
1,606.8
511.8
Ascope
118,353
2,607.2
45.4
Bolvar
17,656
1,718.9
10.3
Chepn
76,084
1,142.4
66.6
Julcn
34,730
1,095.1
31.7
Otuzco
90,153
2,090.1
43.1
Pacasmayo
98,689
1,126.7
87.6
Pataz
67,077
4,226.5
15.9
133,499
2,486.4
53.7
Santiago de Chuco
58,623
2,728.4
21.5
Gran Chim
30,784
1,423.5
21.6
Vir
83,405
3,313.3
25.2
PER
LA LIBERTAD
Snchez Carrin
Fuente: INEI
Las provincias de la costa tienen en conjunto una densidad poblacional 3.5 veces
mayor que las de la sierra, la costa concentra al 73% de la poblacin y la sierra al
27%. En la tabla N 3 se muestran los principales indicadores demogrficos del
departamento de La Libertad para el 2009.
Tabla N 3
Principales Indicadores demogrficos. La Libertad 2009
POBLACION 2009 (INEI)
Poblacin Hombres
Poblacin mujeres
1,631,479 habitantes
49.4%
50.6%
Poblacin Costa
73.0%
Poblacin Sierra
27.0%
DENSIDAD POBLACIONAL
63.8 hab./km2
Tasa de Inmigracin
Hombres
13.8
Mujeres
12.4
Tasa de Emigracin
Hombres
Mujeres
Mujeres en Edad Frtil
14.8
12.2
27% del total de la poblacin
52.6% del total de mujeres
Tasa Global de Fecundidad
2.3 hijos por mujer
TGF Urbana
2.1
TGF Rural
4.4
Tasa de Crecimiento Intercensal
1.7% anual
Tasa Bruta de Natalidad
20.3 nacimientos x 1000 hab.
Esperanza de vida al nacer
74.1 aos
Hombres
Mujeres
71.5
76.8
Tasa Bruta de Mortalidad
5.4 x 1000 hab.
Razn de Mortalidad Materna
146.9 x 100000 nacidos vivos
Fuente: INEI
La poblacin de la Regin Libertad representa en el ao 2009 el 5.8% del pas y tiene

una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar al promedio nacional,
caracterizada por una pirmide poblacional con una base de menores de quince aos
an amplia, reflejo de las altas tasas de fecundidad, presentando estos tres primeros
grupos de edad porcentajes similares.
El 30.1 % de la poblacin del departamento es menor de 15 aos. Las mujeres en
edad frtil (MEF) representan el 26.7% de la poblacin total y el 69% del total de
mujeres en el rea urbana.
Estructura Poblacional
Las pirmides poblacionales realizadas con informacin de los Censos 1981 y 1993, y
de las estimaciones para el 2006 y 2015, indican que La Libertad tiene una estructura
aun joven, aunque en los ltimos 20 aos se observa una disminucin en su base, es
decir, de los menores de 15 aos, reflejo de altas tasas de fecundidad y mortalidad
infantil de las dcadas anteriores. Para el 2008 se estim una poblacin <15 aos de
30.1% y la >50 aos 17 % y para el 2015 se estima una poblacin <15 aos de 26.3 %
y la >50 aos en 19.2 % (Ver grfico N 2).
Grfico N 2
Cambios en la Estructura Poblacional La Libertad segn censos 1981, 1993 y
estimados 2009 y 2015
Estructura Poblacional segn sexo y grupos quinquenales

LA LIBERTAD 2009
E da d
80 y +
HOMBRES
49.4%
70- 74
MUJERES
50.6%
60- 64
50- 54
40- 44
30- 34
20- 24
10 - 14
0 - 4
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
P o r ce n t aj e
Fuente: OITE-EPI GRS/LL
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
Composicin de la poblacin por edad.

En promedio la poblacin de La Libertad tiene 28.59 aos, pero la mitad de la
poblacin de La Libertad estimada para el 2009 tiene menos de 25.20 aos, es decir,
representa una poblacin todava joven, que se refleja muy bien en las pirmides
elaboradas. La distribucin de la poblacin por provincias es heterognea, existiendo
grandes variaciones entre ellas, como sucede en el caso de Trujillo quien tiene el
50.4% de la poblacin seguida de la provincia de Snchez Carrin con 8.2%. Las

provincias con menos poblacin son la de Gran Chim y Bolvar con 1.9 y 1.1%
respectivamente (Ver tabla N 4).
Tabla N 4
Poblacin por provincias segn Ciclos de vida y grupos especiales
La Libertad 2009
PROVINCIA
TOTAL
< 1 ao
Pre - escolar
Escolar
1 - 4 aos
5 - 17 aos
< 15 aos
MEF
15-49
Gestantes
Estimadas que
solicitan SS
TRUJILLO
822,426
15,298
63,154
221,373
247,837
223,269
19,977
ASCOPE
118,353
2,201
9,087
31,859
35,665
30,987
2,772
BOLIVAR
17,656
328
1,356
4,755
5,323
4,461
399
CHEPEN
76,084
1,415
5,843
20,480
22,929
20,054
1,794
JULCAN
34,730
646
2,667
9,349
10,466
9,067
811
OTUZCO
90,153
1,677
6,922
24,268
27,168
23,653
2,116
PACASMAYO
98,689
1,836
7,579
26,564
29,740
26,414
2,363
PATAZ
67,077
1,248
5,151
18,056
20,215
17,656
1,580
133,499
2,483
10,251
35,933
40,228
36,004
3,221
SANTIAGO DE CHUCO
58,623
1,090
4,502
15,782
17,668
15,594
1,395
GRAN CHIMU
30,784
573
2,364
8,286
9,277
7,434
665
SANCHEZ CARRION
VIRU
LA LIBERTAD
83,405
1,551
6,405
22,449
25,133
21,247
1,901
1,631,479
30,346
125,281
439,154
491,649
435,840
38,994
Fuente: OITE-GRS/LL
Composicin de la Poblacin por sexo

La relacin entre el nmero de hombres y de mujeres se mide mediante el ndice de
Masculinidad, que se define como el nmero de hombres por cada 100 mujeres. En el
departamento de la Libertad, segn el Censo de 1993, la poblacin masculina fue de
624,178 habitantes, que representa el 49,1% de la poblacin censada (Ver tabla N 5).
Tabla N 5
ndice de Masculinidad segn quinquenios. La Libertad 1995 - 2015
1995
2000
2005
2010
2015
95.9
95.5
95.3
95.2
95
Fuente: INEI
Migracin
La gran mayora de los desplazamientos migratorios se dirigen hacia las capitales
departamentales. Entre 1988-1993 la migracin interna involucr a 2'100,000 en el
pas. De este total, Lima-Callao capt el 30%, Arequipa 4.2% y Trujillo 4.2%. Para
1993 solo 48 provincias tienen saldos migratorios positivos, mayormente costeos,
urbanos, de economa diversificada, con predominio del sector terciario. Los mayores
volmenes corresponden a Lima-Callao, Trujillo, Arequipa, Tacna, San Romn, Padre
Abad y Chiclayo.
Entre 1976 y 1981 la tasa de migracin neta promedio para La Libertad fue de -3.2, sin
embargo para el periodo 1981 y 1993, la tasa de migracin neta promedio fue de 2.7.
Las tasas netas de de los censos de 1972 y 1981, fueron de 0.6 y -3.9 %
respectivamente, y la del censo de 1993, 2.4. Durante el quinquenio 1995-2000 (-1.2)
Con valores menores, este mismo comportamiento de migracin neta negativa se
presentar hacia el quinquenio 2010-2015.
Trujillo, Chiclayo y Piura son las ciudades de mayor desarrollo en la regin norte.
Trujillo y Chimbote, constituyen polos compensatorios de Lima-Callao, a partir de la
agro-industria, la siderrgica e industrias conexas. Los departamentos de La Libertad,
Lambayeque y Ancash, entre 1988-1993 incrementan ligeramente su inmigracin
respecto al perodo anterior.
En promedio el 56% de la migracin departamental nortea, es intraregional. En
La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregin, preferentemente
de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de poblacin del norte, tiene una
estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es el receptor mas
importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismo departamento y el 10%
de Cajamarca. .
Las mujeres migran en mayor nmero, lo mismo se advierte entre los nativos. La edad
mediana de la poblacin migrante es predominantemente joven (21 aos) para Trujillo.
Dinmica Poblacional
En la regin La Libertad es importante no solamente conocer la estructura de la
poblacin sino analizar los indicadores que determinan este cambio. Est creciendo a
crecido a un ritmo progresivamente menor en los ltimos quinquenios con tasas de
crecimiento poblacional del 2.0% segn el censo de 1993 y se estima en 1.7 para el
quinquenio 2000-2005, 1.5% para el 2005-2010 y de 1.3 para el periodo 2010-2015
(Ver grfico N 3).
Grfico N 3
Tasa de Crecimiento Intercensal segn aos. La Libertad
3
2,6
2,3
TASA x 1,000
2,5
2,0
1,9
1,8
1,5
1,7
1,5
1,3
1
0,5
0
1961
1971
1981
1993
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
AOS
Fuente: INEI
Esta disminucin est relacionada con una disminucin de sus niveles de fecundidad
(Tasa Global de Fecundidad), lo que hace que la estructura poblacional vaya
cambiando, disminuyendo la base de la pirmide de la poblacin y amplindose en los
grupos de edad mayores conforme va disminuyendo tambin la tasa bruta de
natalidad, la tasa bruta de mortalidad y la tasa de mortalidad infantil, con el
consiguiente el incremento de la esperanza de vida al nacer (Ver grfico N 4).

Grfico N 4
Indicadores de Mortalidad por quinquenios. La Libertad 1995 - 2015
35
30
TASA x 1,000
25
20
15
10
5
0
33
30
26
24,6
5,7
1995-2000
22,4
2005-2010
T.M.I.
18,6
5,6
5,6
2000-2005
24
20,3
T.B.N.
5,7
T.B.M.
2010-2015
Fuente: INEI
Fecundidad
La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2 en el
ao 1993 a 2.3 hijos por mujer para el quinquenio 2005-2010 y se espera que estos
indicadores sigan disminuyendo para los prximos 15 aos estimndose 2.2 hijos por
mujer para los aos 2010 a 2015, segn el INEI (Ver grfico N 5).
Grfico N 5
Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad por quinquenios. La Libertad 1990 - 2015
3,2
3,5
TASA x 1,000
2,9
2,6
2,5
2,3
2,2
2
1,5
1
0,5
0
1990-1995
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
Fuente: INEI
Tabla N 6
Indicadores de Fecundidad segn ENDES La Libertad 1992 - 2000
Endes
1992
Endes
1996
Endes
2000
Tasa Global de Fecundidad
3.9
3.8
2.9
2.8
2.6
2.5
Mediana del Intervalo entre nacimientos

(meses)
31.4
33.6
37.4
45.3
41.3
48.5
Edad de madre al nac. del primer hijo

(aos)
21.1
21.7
22.1
22.4
21.7
22.2
Porcentaje de Adolescentes que ya son

madres
10.9
8.7
7.9
7.3
9.1
Porcentaje de Adolescentes
embarazadas de su primer hijo
2.6
4.8
1.7
4.2
3.8
Porcentaje de mujeres unidas que usan

mtodos anticonceptivos
57.9
59.7
68.3
70.7
73.8
66.7

mtodos anticonceptivos modenos
28.4
32.9
46.7
43.7
45.8
45.7

mtodos anticonceptivos tradicionales
29.5
26.8
21.6
26.4
28
21
Indicadores de Fecundidad
Endes
Endes
2004-2006 2007-2008
Endes
2009
Fuente: ENDES 1999, 1996, 2000, 2004-2006, 2007-2008, 2009
10
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) es de 20.3 nacimientos por cada mil habitantes, con
una diferencia significativa por rea de residencia, de 17 en el rea urbana versus 26
nacimientos por cada mil habitantes del rea rural.
La tasa bruta de mortalidad estimada por el INEI para el 2008 fue de 5.7 muertes por
1000 habitantes y segn sus proyecciones este comportamiento se mantendr en los
prximos 15 aos.
Del mismo modo la tasa de mortalidad de la niez descendi en 26.7 muertes por
1000 nacidos vivos entre los aos 1992 y 1996 pero slo 6.6 entre 1996 y el 2000 (Ver
tablas N 7 y 8).
Tabla N 7
Tasa Bruta de Mortalidad y sus proyecciones en La Libertad
INDICADORES
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
Tasas brutas de mortalidad
5.7
5.6
5.6
5.7
Fuente: ENDES 2000
Tabla N 8
Indicadores de Mortalidad segn ENDES en La Libertad
Indicadores de
Mortalidad
Endes
1992
Endes
1996
Endes
2000
Endes
2009
Tasa de Mortalidad
Neonatal
44
20
27
18
Tasa de Mortalidad
Infantil
73
43
45
35
Tasa de Mortalidad en
la Niez
112
57
60
41
Fuente: ENDES 1999, 1996, 2000, 2009
Esperanza de Vida al nacer

La esperanza de vida al nacer tiene un incremento progresivo y sostenido en estos
ltimos aos que se mantendr en los prximos 15 aos. Para el presente quinquenio,
se estima, segn las proyecciones realizadas por el INEI una esperanza de vida al
nacer en ambos sexos es 74.1 aos, mayor en mujeres (76.8) que en varones (71.5)
(Grfico N 7). Esta diferencia en la mortalidad por sexo se debe a la muerte
prematura de los varones principalmente por causas externas (accidentes y lesiones).
11
Grfico N 6
Esperanza de Vida al nacer por quinquenios y gnero en La Libertad
TASA x 1,000
LA LIBERTAD 1995 a 2015

80
78
76
74
74,3
72
1995-2000
72,5
71,5
70,5
69,3
70
68
66
64
75,2
74,1
73
71,7
77,9
76,8
75,6
EVN
EVN Hombres
EVN Mujeres
2000-2005
2005-2010
2010-2015
QUINQUENIOS
Fuente: INEI
INDICADORES SOCIOECONMICOS
Estratificacin de la Poblacin de La Libertad segn Estratos de Pobreza

La Estratificacin de la poblacin se realiz para el presente ao 2009 utilizando el
Mapa de pobreza de FONCODES actualizado para este ao (mapa N 2).
Para la estratificacin de las provincias y distritos se tuvo en cuenta el ndice de
carencias, que estima las siguientes variables: % de poblacin sin servicios de agua,
desage y electricidad, analfabetismo en mujeres, % de nios de 0 a 12 aos y tasa de
desnutricin de nios de 6 a 9 aos. Separndose los distritos en quintiles segn
orden de ndice de carencias. Cada uno de los estratos contiene al 20% de la
poblacin del departamento de La Libertad (ver tabla N 9).
Tabla N 9
ndices de pobreza segn estratos. Mapa FONCODES 2006. La Libertad
Estrato
ndice de
carencias
% de la poblacin sin:
agua
Desage/
letrina.
electrici
dad
Tasa
analfabetismo
mujeres.
% nios de
0 a 12 aos
Tasa de
desnutricin
Estrato 1 (ms
pobre)
0.02
5%
3%
3%
3%
21%
10%
Estrato 2
0.01
15%
10%
12%
7%
23%
15%
Estrato 3
0.1
28%
12%
20%
9%
25%
18%
Estrato 4
Estrato 5
(menos pobre)
0.36
30%
27%
47%
18%
29%
36%
0.81
42%
56%
78%
32%
35%
55%
0.371
24%
19%
30%
13%
27%
30%
LA LIBERTAD
Fuente: FONCODES 2006
12

Mapa N 2
Mapa de pobreza por distritos por niveles de vida segn FONCODES.
La Libertad 2006
CHEPN
BOLIVAR
PACASMAYO
GRAN CHIM
ASCOPE
SNCHEZ CARRIN
OTUZCO
STGO. DE CHUCO
TRUJILLO
JULCN
ESTRATO 1 POBRE EXTREMO

ESTRATO 2 MUY POBRE
PATAZ
VIR
ESTRATO 3 POBRE
ESTRATO 4 REGULAR
ESTRATO 5 ACEPTABLE
Fuente: FONCODES 2006
Otros indicadores de Pobreza

Un indicador importante para medir la pobreza es la lnea de pobreza que mide la
capacidad de una persona de cubrir el costo de un conjunto de bienes y servicios
mnimos para subsistir (alimentos, vestido, transporte, etc.) denominada canasta
bsica. La lnea de pobreza diferencia los pobres de los no pobres; si la canasta rene
nicamente los alimentos, la lnea de la pobreza identifica las personas en extrema
pobreza.
El estudio ENAHO 2004-2005 del INEI que mide esta lnea de pobreza, nos muestra
que en los ltimos 4 aos se observan cambios significativos y alarmantes de los
niveles de pobreza y de los indicadores de brecha y de severidad de la pobreza.
Podemos observar en la tabla N 10 que la pobreza total en los ltimos 4 aos se
mantiene en 48.2%, es decir, casi la mitad de la poblacin es pobre, aunque ha
disminuido levemente con respecto al 2000. Este mismo estudio muestra que la
pobreza extrema se ha incrementado al 22.5%, lo que nos permite determinar que aun
no se han establecido las estrategias que permitan disminuir progresivamente con este
indicador que es uno de los objetivos de desarrollo del milenio para los prximos aos.
13

Tabla N 10
Indicadores Econmicos de pobreza. La Libertad 2001 - 2004
Indicadores de pobreza
2001
2002
2003
2004
Incidencia de la pobreza total
53.1
47.9
49.7
48.2
20
20.7
21.2
22.5
19.2
19.3
19.6
19.7
Brecha de la pobreza extrema
6.7
7.0
5.8
6.3
Severidad de la pobreza total
10
10.4
10.1
10.4
Severidad de la pobreza extrema
3.1
3.2
2.5
2.6
Linea de la pobreza total
104.96
106.22
106.07
108.39
N hogares encuestados
850
766
528
771
Incidencia de la pobreza extrema

Brecha de la pobreza total
Fuente: ENAHO 2004
Acceso a servicios bsicos.

La poblacin urbana tiene 6.24 veces ms acceso a la luz elctrica que la poblacin
rural. Asimismo, con respecto a lo concerniente al acceso a la red pblica de agua, la
zona urbana tiene acceso 2.2 veces ms que la zona rural. Si observamos el uso de
inodoro exclusivo dentro de la casa, la diferencia es abismal, pues es de 22.15 veces
ms. En general, el 71.2% de la poblacin tiene acceso a agua, el 69.6% a electricidad
y slo un 52.8% tiene acceso a desage.
Educacin
Con respecto al nivel educativo de la poblacin, la mediana de aos de educacin
alcanzada por la poblacin es de 6 aos a ms, 8.5 aos en hombres, y de 7.1 aos
en las mujeres. La asistencia escolar de los estudiantes matriculados es del 70.5%
(edad comprendida entre 6 a 25 aos).
Segn la Encuesta Nacional de hogares ENAHO 2004, la tasa de analfabetismo en La
Libertad es de 9.33%. El porcentaje de analfabetismo para varones es de 3.5%
comparado con 14.93% para las mujeres. Estas cifras demuestran que se ha
incrementado la inequidad de gnero en la regin con respecto a aos anteriores es
decir, existen 4 veces ms mujeres que hombres que no han tenido acceso a
educacin.
Asimismo, el nivel de desercin escolar en la poblacin de 6 a 15 aos es del 7%. El
8.12 % de los nios de 6 a 12 aos no asisten a la escuela, y el 7.3% de los
adolescentes de entre 13 y 17 aos tampoco lo hacen, estas cifras son menores que el
promedio nacional en forma significativa.
14
Economa
Con relacin al PBI por ramas de actividad el INEI ha calculado que a nivel nacional ha
variado de 0.4% en 1992 a 1.4% en 1999 presentando su punto mas alto en 1994
(12.8%). En el departamento La Libertad present una variacin similar con su punto
mas alto tambin en 1994 con 27.5%, el mas alto de la dcada.
Otro indicador econmico, conformada por la poblacin en actividad (PEA) que
comprende a la cohorte de 15 a 64 aos de edad. La PEA en mujeres est en ascenso
a diferencia de la de los hombres, debido a que al igual que en muchos pases, los
cambios econmicos, sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado
que la mujer tenga que trabajar fuera del hogar (tabla N 11).
Tabla N 11
Poblacin Econmicamente Activa segn Gnero La Libertad 1972 y
Proyecciones hasta el 2015
SEXO
AO
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
1972
195599
161114
82,4
34485
17,6
1981
255961
201841
78,9
54120
21,1
1993
376771
278359
73,9
98412
26,1
1995
470438
315220
67
155218
33
2000
549059
359052
65,4
190007
34,6
2005
632442
405940
64,2
226502
35,8
2010
717645
454324
63,3
263321
36,7
2015
799607
500168
62,6
299439
37,4
PROYECTADOS
Fuente: INEI: Implicancias Socio Econmicas del futuro

Crecimiento Demogrfico Departamental 1995-2015
En relacin al perfil de la pobreza, los no pobres tienen un gasto per cpita mensual de
3.1 veces mayor que los pobres, el capital humano del hogar es mayor en los no
pobres (58.5 vs. 44.6), asimismo son mayores en los no pobres la proporcin de
personas econmicamente activas/ total de miembros (50.8% vs. 42.1%) y la
proporcin de perceptores de ingresos/ total de miembros (57.0% vs. 39.2%). En
promedio los hogares de La Libertad tienen un ingreso mensual de 316.50 nuevos
soles. Segn el PNUD el ndice de desarrollo humano es de 0.605, similar al nacional.
Los no pobres tiene un acceso mayor que los pobres a los servicios pblicos como
agua, electricidad y desage en un 19.7, 28 y 32.4% respectivamente.
Producto Bruto Interno Regional

En la produccin de La Libertad, predominan las regiones de costa (moderna) y la
sierra (tradicional). La primera est representada bsicamente por las ciudades de
Trujillo, Chepn; Ascope, Pacasmayo y Vir y sus respectivos valles circundantes, en
donde tienen asiento fundamentalmente actividades industriales, agroindustriales y un
conjunto de servicios modernos articulados con stas. En el otro extremo se encuentra
el resto de provincias ubicadas en la sierra que dependen de una agricultura de molde
tradicional. La evolucin del PBI Regional a lo largo del perodo 1970-1997, ha sido
creciente, con una tasa de crecimiento promedio anual de 2.1%, nivel similar al
nacional.
15
CAPITULO II
PERFIL DE LA MORTALIDAD
La mortalidad y la fecundidad son los principales determinantes del cambio
demogrfico en una poblacin. Los nacimientos y las defunciones son los principales
agentes de la dinmica de una poblacin y delimita su campo de accin. El estudio de
la mortalidad se basa en la observacin de las defunciones que ocurren en una
poblacin durante un tiempo determinado y su evolucin.
A pesar que la mortalidad es un hecho inevitable, su comportamiento presenta
diferencias muy importantes entre pases, regiones, clases sociales y grupos
culturales. Esto evidencia la importancia de analizar, no solamente su patrn general,
sino tambin el comportamiento de grupos particulares y las principales causas de
defuncin.
El perfil de mortalidad permite conocer aquellos problemas de mayor peso, que ponen
en riesgo de morir a la poblacin y/o que fallecen por no tener acceso a los servicios
de Salud para lograr su resolucin. Un anlisis detallado de este perfil nos puede
permitir plantear estrategias que lleven al riesgo de morir de la poblacin, incrementar
la esperanza de vida al nacer, disminuir los aos de vida perdidos e incrementar aos
de vida productivos de dicha poblacin.
La disminucin producida en la mortalidad por medio de los adelantos en la ciencia
mdica, por las mejoras en las condiciones de vida e higiene fue la principal causante
de la explosin demogrfica y un componente fundamental dentro de la transicin
demogrfica que aun afecta a los pases en vas de desarrollo.
Existen dos tipos bsicos de mortalidad: mortalidad endgena y mortalidad exgena.
La primera responde a cusas intrnsecas del individuo, dentro de ella se presentan
tambin dos tipos, las debidas a malformaciones congnitas, o alteraciones genticas
que afectan principalmente en las primeras edades de vida. Tambin estn vinculadas
a problemas propios del envejecimiento, que comienza aproximadamente a partir de
los diez aos y se incrementa con la edad. La mortalidad endgena tiene la
caracterstica que no se puede prevenir. La mortalidad exgena es el resultado de la
accin del medio ambiente y factores sociales, se presenta en todas las edades se
caracteriza porque se puede prevenir y combatir con los avances en medicina, as
como mediante el acceso s servicios bsicos: salud, educacin y alimentacin.
Se definen como causas de defuncin a todas aquellas enfermedades, estados
morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las
circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones.
Las estadsticas de la mortalidad expresan las enfermedades que conducen a la
muerte. Son compiladas rutinariamente y constituyen un indicador disponible para
expresar la frecuencia con que ellas ocurren en funcin del tiempo, espacio y persona;
por lo tanto, tienen importancia como un medio para obtener una visin epidemiolgica
de la enfermedad y para implementar las estrategias que sean requeridas a fin de
disminuir los riesgos de morir de la poblacin.
Para el anlisis de la Mortalidad de la Regin de La Libertad se ha tomado como
fuente de informacin bsica la base de datos de mortalidad del ao 2009 de la Oficina
de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica de la GRS La Libertad, que
consolida la notificacin regular de la mortalidad de los certificados de defuncin
remitidos por todos los municipios distritales de la regin. La estimacin de las tasas
16
de mortalidad materna, perinatal y neonatal se han calculado utilizando las bases del
Sistema de vigilancia Materna y Perinatal que se registran en la Oficina de
Epidemiologa y rea de Atencin Integral.
Para la Clasificacin de las entidades que causan la mortalidad se ha utilizado la lista
6/67 de la CIE 10 recomendada por OPS, la cual consta de 6 grupos generales y 67
grupos especficos.
Para el anlisis se han ajustado los datos de las muertes registradas utilizando el
aplicativo GESDATA de la OPS-OMS, para corregir el subregistro. El nivel de anlisis
es regional y provincial usando indicadores de frecuencia, exceso de mortalidad y de
muerte prematura. Para el clculo de exceso de Mortalidad se utilizaron como
referencia las tasas de mortalidad del distrito de Trujillo que tiene menos nivel de
pobreza a nivel Regional.
Durante el ao 2009 a partir del nmero de muertes registradas de las estimadas se
ha considerado un subregistro del 33.7% para el calculo de la Tasa de Mortalidad
General.
17
MORTALIDAD GENERAL
En el ao 2009 se ha registrado un total de 5867 defunciones y se han calculado un
total de 8843 defunciones (subregistro del 33.7%), estimndose la tasa de Mortalidad
General para la regin de La Libertad en un 5.4 por mil habitantes para el ao 2009.
El promedio de la edad de defuncin para la regin La Libertad es de 57.15 aos
(57.55 aos en el 2008), la mediana de la edad de fallecimiento es de 68 aos (Q1 =
38 aos; Q3 = 81 aos), no observndose variacin con respecto al ao 2008 en que
fue de 68 aos (Q1 = 40 aos; Q3 = 81 aos) (Ver Grfico N 7).
Grfico N 7
Histograma de defunciones por edad. La Libertad 2009
Fuente: OITE-GRS/LL
La mortalidad tambin es diferente por sexo y edades. En la mayora de los

quinquenios de edad, el patrn de mortalidad en los hombres supera al de las mujeres.
La tasa de mortalidad en varones es de 6.1 por mil habitantes (6.5 en el 2008) y en
mujeres es de 4.7 por mil habitantes (5.1 en el 2008). La razn de mortalidad entre
hombres y mujeres es de 1.3 (1.3 en el 2008), es decir, la tasa de mortalidad en el
sexo masculino es un 22.4% (21.9% en el 2008), mayor con respecto al sexo
femenino.
Por otro lado, en el primer ao de vida la mortalidad contina siendo muy elevada, sin
embargo, baja rpidamente alcanzando los niveles mnimos entre los 6 y 15 aos, y
posterior a ello comienza un incremento progresivo que se intensifica a partir de los 70
aos.
18

Grfico N 8
Pirmide de defunciones por edad y sexo. La Libertad 2009
Edad
100 a +
90 - 94
80 - 84
55.72%
44.28%
70 - 74
60 - 64
50 - 54
40 - 44
30 - 34
20 - 24
10 - 14
0-4
9%
7%
Fuente: OITE-GRS/LL
5%
3%
1%
1%
3%
5%
7%
9%
La edad promedio de defuncin para el varn en la regin La Libertad fue de 55.52

(55.84 aos en el 2008) y la mediana de 65 aos (Q1 = 36 aos; Q3 = 79 aos). La
edad promedio de defuncin de la mujer fue de 59.20 (59.69 aos en el 2008) con una
mediana de 70 aos (Q1 = 42 aos; Q3 = 83 aos) (Ver Grfico N 9).
GrficoN
N10
9
Grfico
Histograma
Histograma de
de defunciones
defunciones por
por edad
edad y
y sexo
sexo
La
La Libertad
Libertad 2009
2009
Fuente: OITE-GRS/LL
La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el ao 2009 es de 26.7 por mil n.v.,
la Tasa de Mortalidad Neonatal, se estimo en 14.3 por mil n.v. La Razn de Mortalidad
Materna se estim en 146.9 por mil n.v., cifra que contina siendo alta, habindose
registrado una considerable reduccin del nmero de casos con respecto al ao
anterior (Ver Tabla N 12).
19

Tabla N 12
Principales indicadores de Mortalidad. La Libertad 2009
Indicador
Tasas
Tasa de Mortalidad General por 1000 Hab.
5.4
Tasa de Mortalidad en la Niez por 1000 n.v.
45.7
Tasa de Mortalidad Infantil por 1000 n.v.
26.7
Razn de Mortalidad Materna por 100 000 n.v.
146.9
Razn de Mortalidad Perinatal por 1 000 n.v.
15.9
Tasa de Mortalidad Neonatal por 1000 n.v.
14.3
Tasa de Mortalidad por Enf Circulatorias x 1000 Hab.
1.2
Tasa de Mortalidad por Neoplasias x 1000 Hab.
1.0
Tasa de Mortalidad por Enf Transmisibles x 1000 Hab.
1.1
Tasa de Mortalidad por Causas Externas
0.5
Fuente: OITE-GRS/LL
Las principales causas de Mortalidad General, segn su frecuencia de presentacin

estn dadas por las Enfermedades Circulatorias (21.58%), ha incrementado con
respecto al ao anterior (20.81%), las Enfermedades Transmisibles con 20.37%
(21.67% en el 2008) y Neoplasias malignas con un 18.81% (18.83% en el 2008). Estos
tres grupos generales de la lista 6/67 de OPS, contribuyen con el 60.75% de las
muertes ocurridas durante el ao 2009 (61.31% en el 2008). Las causas externas
ocupan el quinto lugar con un 9.10% mostrando una ligera variacin con respecto al
ao anterior (Ver Grfico N 10).
Grfico N 10
Causas de muerte segn Grupos Generales Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009
25%
5%
9%
19%
Afecciones originadas en el periodo

perinatal
Causas externas de traumatismos y
envenenamientos
Tumores
Enfermedades transmisibles
Enfermedades del aparato circulatorio
22%
Fuente: OITE-GRS/LL
20%
Las dems Enfermedades
Las enfermedades circulatorias y las enfermedades transmisibles ocupan los dos

primeros lugares con un 41.94% de las defunciones. Las afecciones originadas en el
periodo perinatal ocupan el ltimo lugar pero tienen la ms alta tasa bruta de
mortalidad especfica por grandes causas. (Ver Tabla N 13).
20

Tabla N 13
Principales Indicadores de Mortalidad en La Libertad 2009
Lista agrupada 6/67 OPS
DEFUNCIONES EST.
Afecc. originadas en el periodo perinatal

Causas externas de traumatismos y envenen.
Tumores
Enf. del aparato circulatorio
Total
450
805
1801
1663
1908
2216
8843
TBM
(x 1 000)
14.5
0.5
1.1
1.0
1.2
1.4
5.4
Fuente: OITE-GRS/LL
En el grfico N 11 podemos observar la distribucin porcentual de la lista agrupada

6/67 OPS, observndose algunas diferencias, como el mayor porcentaje de muertes
por enfermedades transmisibles en los estratos de mayor pobreza.
Grfico N 11
Distribucin Porcentual de Defunciones segn Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de
Pobreza - La Libertad 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Menos Pobre
Pobre
Muy Pobre
Pobre extremo
Afecciones originadas en el periodo perinatal
Causas externas de traumatismos y envenenamientos
Tumores
Fuente: OITE-GRS/LL
En casi todos los grupos de causas el mayor nmero de muertes se observa en la

poblacin en situacin de menos pobreza, debido a que concentran el mayor nmero
de la poblacin (Ver Grfico N 12).
21
Grfico N 12
Distribucin Porcentual de Defunciones segn Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de
Pobreza - La Libertad 2009
1200
Pobre extremo
Muy Pobre
1000
Pobre
Menos Pobre
800
600
400
200
0
Afecciones
originadas en el
periodo perinatal
Causas externas
de traumatismos y
envenenamientos
Enfermedades
transmisibles
Tumores
Fuente: OITE-GRS/LL
Enfermedades del
aparato circulatorio
Las dems
Enfermedades
Analizando los grupos especficos de causas de la lista 6/67 OPS, observamos que 23
de los 67 grupos son responsables del 80.65% de las muertes que ocurren en la
regin La Libertad, de ellos las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar
(Ver Grfico N 13).
Grfico N 13
Causas de muerte segn Grupos Especficos. Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009
90.00
1000
80.00
70.00
800
Defunciones
60.00
% Acum.
600
50.00
40.00
400
30.00
20.00
200
Fuente: OITE-GRS/LL
T. malig. de la prstata
Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestacin
Apendicitis, hernia de la cav. abd. y

obstruc. int.
Malform. cong. deform. y anom. cromos.
Acc. por disparo de arma de fuego
Enf. crnicas de las vas respirat. inf.
Sepsis bacteriana del recin nacido
Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis
Resto de enf. del sist. digestivo
Enf. hipertensivas
T. malig. otras localiz. y de las no especif.
Diabetes mellitus
T. malig. de estmago
Resto de enf. del sist. respiratorio
T. malig. de los rg. dig. perit, excep. est. y

colon
Cirrosis y ciertas otras enf. crnicas del

hgado
Acc. de transporte terrestre
Enf. del sist. urinario
Insuficiencia cardaca
Septicemia, excepto neonatal
Enf. isqumicas del corazn
Enf. cerebrovasculares
Infec. respiratorias agudas
10.00
0
0.00
22
De igual modo, si comparamos los grupos generales de la lista 6/67 OPS segn
estratos de pobreza, podemos observar los cambios que ocurren. La frecuencia de
muertes por enfermedades transmisibles sigue siendo mayor en la poblacin muy
pobre y en pobreza extrema, en comparacin a la poblacin que pertenecen a los
estratos menos pobre y pobre, sin embargo, las neoplasias ocupan el segundo y
primer lugar en los estratos antes mencionados respectivamente. Las enfermedades
del aparato circulatorio ocupan el primer lugar en el estrato menos pobre, mientras que
en los estratos pobre y muy pobre ocupa el tercer y segundo lugar respectivamente.
(Ver Tabla N 14).
Tabla N 14
Causas de muerte segn Grupos Generales Lista 6/67 OPS y Estratos de pobreza.
La Libertad 2009
Ord.
Menos Pobre
Pobre
Enf. del Aparato

Circulatorio
Tumores
Tumores
Enf. transmisibles
Enf. del Aparato

Circulatorio
Enf. transmisibles
Enf. del Aparato

Circulatorio
Tumores
Causas ext. de
Causas ext. de
Causas ext. de
traumatismos y traumatismos y
traumatismos y
envenenamientos envenenamientos envenenamientos
Afecc. orig. en el Afecc. orig. en el Afecc. orig. en el Afecc. orig. en el Afecc. orig. en el
periodo perinatal periodo perinatal periodo perinatal periodo perinatal periodo perinatal
Fuente: OITE-GRS/LL
Muy Pobre
Pobre Extremo
Enf. transmisibles Enf. transmisibles
Total
Enf. del Aparato
Circulatorio
Enf. del Aparato

Enf. transmisibles
Circulatorio
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
Tumores
Tumores
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
23
Fuente: OITE-GRS/LL
T. malig. de la mama de la mujer
300
Retardo crec. fetal, desn. fetal,

gestacin
Tuberculosis
Enf. del sist. nervioso, excep.

meningitis
Enf. hipertensivas
T. malig. otras localiz. y de las no

especif.
Diabetes mellitus
T. malig. de los rg. dig. perit, excep.

est. y colon
Cirrosis y ciertas otras enf. crnicas

del hgado
300

meningitis
Fuente: OITE-GRS/LL
T. malig. del cuello del tero

del hgado
Enf. hipertensivas
Diabetes mellitus

especif.

est. y colon
MORTALIDAD SEGN SEXO
Las principales causas de muerte en los hombres son las enfermedades respiratorias
agudas, las enfermedades cerebro vasculares, las enfermedades isqumicas del
corazn, los accidentes de transporte terrestre, y la cirrosis y ciertas otras
enfermedades crnicas del hgado, las mismas que aportan con el 34.08% de los
fallecimientos ocurridos en este grupo de poblacin (Ver Grfico N 14).
Grfico N 14
80% de Defunciones Hombres. La Libertad 2009
90.00
500
80.00
400
70.00
Defun_Hom
60.00
% Acum.
50.00
200
40.00
30.00
100
20.00
10.00
500
400
Defun_Muj
% Acum.
200
100
0.00
Las principales causas de muerte en las mujeres son las enfermedades respiratorias
agudas, las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades isqumicas del
corazn ,la septicemia excepto neonatal y la insuficiencia cardaca, las mismas que
aportan con el 38.23% de los fallecimientos ocurridos en este grupo de poblacin (Ver
Grfico N 15).
Grfico N 15
80% de Defunciones en Mujeres La Libertad 2009
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
24
MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA

Las Infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte en los nios
menores de 10 aos (13.94%), le sigue la septicemia bacteriana del recin nacido
(13.66%), Malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas cromosomicas
(9.13%), Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin (8.92%) y los
trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal (8.07%), causando todas
estas el 53.72% de muertes en este grupo de edad (Ver Grfico N 16).
Grfico N 16
80% de Defunciones en el nio (0 a 09 aos). La Libertad 2009
200
90.00
80.00
70.00
150
100
Defunciones
60.00
% Acum.
50.00
40.00
30.00
50
20.00
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Ahogamiento y sumersin
accidentales
Resto de enf. del sist.

respiratorio
Leucemia

meningitis
Enf. infecciosas intestinales
Trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal

gestacin
Malform. cong. deform. y anom.

cromos.
Sepsis bacteriana del recin

nacido
0.00
En los adolescentes (10 a 19 aos) 7 problemas causan ms del 50% de muertes. El

primer lugar lo ocupa los accidentes de transporte terrestre (9.63%), le siguen las
enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (9.09%), los accidentes por
disparo de arma de fuego (7.49%), las lesiones autoinfligidas intencionalmente
(7.49%), las enfermedades respiratorias agudas (6.42%), enfermedades
crebrovasculares (6.42%) y el resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.42%),
causando todas estas el 52.94% de muertes en este grupo de edad (Ver Grfico N
17).
Grfico N 17
80% de defunciones en Adolescentes (10 a 19 anos), La Libertad 2009
18
90.00
80.00
16
70.00
14
12
Defunciones
10
% Acum.
60.00
50.00
Fuente: OITE-GRS/LL
accidentales
Eventos de intencin no determinada
Tuberculosis
Acc. que obstruyen la respiracin
Leucemia

especif.
0.00
10.00
Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)
20.00
30.00

meningitis
40.00
25
En el adulto (20 a 59 aos) los accidentes de transporte terrestre ocupan el primer

lugar de causa de muerte (9.29%), seguido de las enfermedades respiratorias agudas
(6.63%), las enfermedades cerebrovasculares (6.63%), accidentes por disparo de
arma de fuego (6.52%) y la cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
(4.70%). Todas ellas son causa del 33.77% de las muertes ocurridas en este grupo de
edad (Ver Grfico N 18).
Grfico N 18
80% de defunciones en Adultos, La Libertad 2009
180
90.00
160
80.00
140
70.00
120
60.00
Defunciones
100
50.00
% Acum.
Los dems accidentes
Leucemia
Diabetes mellitus

meningitis
Tuberculosis

especif.

est. y colon
0.00
10.00

del hgado
20.00
20
30.00
40
40.00
60
80
Fuente: OITE-GRS/LL
En el adulto mayor (60 aos a ms) las IRAS son la primera causa de muerte
(14.15%), seguido de las enfermedades cerebrovasculares (9.16%), las enfermedades
isqumicas del corazn (9.03%), la Insuficiencia cardaca (5.61%) y la septicemia
excepto la neonatal (5.59%). Estos 5 problemas de salud son responsables del
43.55% de las muertes en este grupo de edad (Ver Grfico N 19).
Grfico N 19
80% de defunciones en el Adulto Mayor, La Libertad 2009
90.00
700
80.00
600
70.00
500
60.00
Defunciones
400
50.00
% Acum.
40.00
300
30.00
200
20.00
100

especif.
Enf. hipertensivas
Diabetes mellitus

del hgado

est. y colon
Fuente: OITE-GRS/LL
10.00
0.00
26
MORTALIDAD POR ETAPAS DESAGREGADAS DEL CICLO DE VIDA

El retardo del crecimiento fetal, es la primera causa de muerte en el periodo neonatal
temprano (< 7 das de vida) (29.46%), seguido de la sepsis bacteriana del RN
(28.11%) causando ambas el 57.57% de muertes en este periodo. Siguen los
trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal (20.81%) y las
malformaciones congnitas (11.35%). (Ver Grfico N 20).
Grfico N 20
90% de Defunciones en periodo Neonatal temprano. La Libertad 2009
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
100
80
Defunciones
60
% Acum.
40
20

meningitis

respiratorio
Resto de afecc. orig. en

periodo perinat
Malform. cong. deform. y

anom. cromos.
Trastornos resp. espec. del

periodo perinatal

nacido
Retardo crec. fetal, desn.

fetal, gestacin
Fuente: OITE-GRS/LL
En el periodo neonatal (0 a 28 das de vida) la sepsis bacteriana del recin nacido

(35.35%), el retardo del crecimiento fetal (23.44%), los trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal (18.95%) y las malformaciones congnitas,
deformaciones y anomalas cromosomicas (11.33%), todas estas causas originan el
89.06% de las muertes en este periodo (Ver Grfico N 21).
Grfico N 21
90% de Defunciones en periodo Neonatal. La Libertad 2009
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
Defunciones
Fuente: OITE-GRS/LL
Acc. que obstruyen la

respiracin

meningitis

respiratorio
Resto de afecc. orig. en periodo

perinat

cromos.
Trastornos respiratorios

gestacin

nacido
% Acum.
27
En la infancia (< 1 ao), 4 problemas son causantes del 63.48% de las muertes
originadas en este periodo. La sepsis bacteriana del RN (23.34%), el retardo del
crecimiento fetal (15.24%), los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
(13.78%) y las malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas cromosomicas
(11.12%) (Ver Grfico N 22).
Grfico N 22
80% de defunciones en la Infancia, La Libertad 2009
200
90.00
180
80.00
160
70.00
Defunciones
140
% Acum.
120
60.00
50.00
100
40.00
80
30.00
60
40
20.00
20
10.00
0.00
Sepsis bacteriana Retardo crec. fetal,
del recin nacido
desn. fetal,
gestacin
Trastornos
respiratorios
especficos del
periodo perinatal
Malform. cong. Infec. respiratorias Enf. infecciosas

deform. y anom.
agudas
intestinales
cromos.
Fuente: OITE-GRS/LL
En el periodo pre escolar (1 a 4 aos), las enfermedades respiratorias agudas ocupan

el primer lugar (17.75%), le siguen las enfermedades infecciosas intestinales (8.66%),
los accidentes de transporte terrestre (8.44%) y las enfermedades del sistema nervioso
excepto meningitis (7.79%), todas ellas causan el 42.64% de las muertes ocurridas en
este grupo de edad (Ver Grfico N 23).
Grfico N 23
80% de defunciones en el Periodo Pre escolar. La Libertad 2009
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Defunciones
Fuente: OITE-GRS/LL
Deficiencias nutric. y
anemias nutric.
T. malig. otras localiz. y de

las no especif.

respiratorio
accidentales

digestivo
Leucemia
Septicemia, excepto
neonatal
Malform. cong. deform. y

anom. cromos.
Enf. del sist. nervioso,

excep. meningitis
% Acum.
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
28
En el grupo de 5 a 9 aos, las enfermedades respiratorias agudas (19.35%) ocupan el

primer lugar seguido de los accidentes de transporte terrestre (15.32%), leucemia
(12.10%) y ahogamiento y sumersin accidentales (9.68%), todas ellas causantes del
56.45% de las muertes (Ver Grfico N 24).
Grfico N 24
80% de defunciones en 5 - 9 aos, La Libertad 2009
25
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
20
15
Defunciones
% ACum.
10
5
Enf. del sist. nervioso,

excep. meningitis
Cadas
T. malig. otras localiz. y de

las no especif.
Resto de ciertas enf.

infecciosas y parasitarias
Deficiencias nutric. y
anemias nutric.
accidentales
Leucemia
Fuente: OITE-GRS/LL
En el grupo de escolares (5 a 17 aos), los accidentes de transporte terrestre

(12.89%) ocupan el primer lugar, seguido de las enfermedades respiratorias agudas
(12.50%), leucemia (8.59%), ahogamiento y sumersin accidentales (6.25%) y las
enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (6.25%), son las responsables
del 46.48% de las defunciones (Ver Grfico N 25).
Grfico N 25
80% de defunciones en escolares (5 a 17 aos). La Libertad 2009
35
90.00
30
80.00
70.00
25
60.00
Defunciones
20
50.00
% Acum.
40.00
15
30.00
10
20.00
Fuente: OITE-GRS/LL

obstruc. int.
Deficiencias nutric. y anemias nutric.

especif.

meningitis
accidentales
Leucemia
0.00
10.00
29
Un grupo que merece espacial atencin es el de las mujeres en edad frtil (MEF), en
este grupo las enfermedades cerebrovasculares ocupan el primer lugar (7.54%), le
siguen los tumores malignos del cuello del tero (6.31%), las enfermedades
respiratorias agudas (5.50%), los accidentes de transporte terrestre (5.50%), las
lesiones autoinfligidas intencionalmente (4.68%), el resto de enfermedades del sistema
respiratorio (4.68%), tumor maligno de estmago (4.28%) y los tumores malignos de
otras localizaciones y de las no especificas (4.28%) y todas ellas contribuyen con el
42.77% de las causas de muerte que ocurren en este grupo (Ver Grfico N 26).
Grfico N 26
80% de defunciones en las MEF, La Libertad 2009
40
90.00
35
80.00
30
70.00
25
Defunciones
20
% Acum.
60.00
50.00
40.00
15
30.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Enf. por el VIH (SIDA)
Complic. embar. parto y puerperio

est. y colon
Leucemia
Enf. del sistema urinario
Tuberculosis

meningitis

especif.
0.00
10.00
20.00
10
30
MORTALIDAD POR PROVINCIAS

En la tabla N 15 se muestra comparativamente las tasas de Mortalidad General
(TMG) por provincias y estratos de pobreza. Las provincias de la costa en su mayora
tienen las ms altas TBM.
Tabla N 15
Tasa Bruta de Mortalidad por provincias y estratos de pobreza. La Libertad 2009
Total de
Defunc.
Estim.
Provincia
Trujillo
Ascope
Bolvar
Chepn
Julcn
Otuzco
Pacasmayo
Pataz
Snchez Carrin
Stgo. de Chuco
Gran Chim
Vir
Total
TASA BRUTA DE MORTALIDAD

Menos
Pobre
4.01
3.03
0.00
0.00
0.00
0.00
1.62
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.34
4914
804
65
544
126
434
606
203
502
206
146
293
8843
Pobre
Muy Pobre
1.90
3.76
0.00
4.92
0.00
0.00
3.68
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.68
0.06
0.00
0.06
2.23
0.00
3.12
0.84
0.09
0.00
0.00
3.38
3.51
0.61
Total
Pobre
Extremo
0.00
0.00
3.62
0.00
3.63
1.70
0.00
2.94
3.76
3.51
1.36
0.00
0.79
5.98
6.79
3.68
7.15
3.63
4.81
6.14
3.03
3.76
3.51
4.74
3.51
5.42
Fuente: OITE-GRS/LL
La Tasa de Mortalidad General para la provincia de Trujillo es 5.98 por mil hab. Las
infecciones respiratorias agudas, las enfermedades isqumicas del corazn, las
enfermedades cerebrovasculares y la septicemia excepto la neonatal ocupan los
cuatro primeros lugares como causas de muerte, juntas constituyen el 29.96% de las
muertes en esta provincia (Ver Grfico N 27).
Grfico N 27
80% de defunciones Provincia de Trujillo. La Libertad 2009
90.00
500
80.00
70.00
400
60.00
Defunciones
300
50.00
% Acum.
40.00
200
30.00
20.00
100
Tuberculosis
0.00

cromos.
Enf. hipertensivas

meningitis

especif.
Diabetes mellitus

del hgado

est. y colon
Fuente: OITE-GRS/LL
10.00
0
31
10
10.00
0.00
Fuente: OITE-GRS/LL
40

meningitis
50
T. malig. de la trquea, bronquios y

pulmn
Enf. cardiopul. enf. de la circu.

pulmonar y otras formas de enf. del

cromos.
Tuberculosis

especif.
60

especif.
Fuente: OITE-GRS/LL
Diabetes mellitus
Cirrosis y ciertas otras enf. crnicas del

hgado

est. y colon

est. y colon
Enf. hipertensivas

del hgado
Diabetes mellitus
En la provincia de Ascope se estim una TMG de 6.79 por mil hab. Las causas de
mortalidad ms frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades del sistema urinario y tumores malignos de los
rganos digestivos y del peritoneo excepto estmago y colon, todas ellas ocasionan el
Grfico N 28
80% de defunciones Provincia de Ascope. La Libertad 2009
100
90.00
80.00
80
70.00
Defunciones
60.00
% Acum.
50.00
40
40.00
20
30.00
20.00
10.00
0.00
La TMG en la provincia de Chepn es de 7.15 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares,
septicemia excepto neonatal y diabetes mellitus las que causan el 31.99% de las
muertes (Ver Grfico N 29).
Grfico N 29
80% de defunciones Provincia de Chepn. La Libertad 2009
70
90.00
60
80.00
70.00
Defunciones
% Acum.
60.00
50.00
30
40.00
20
30.00
20.00
32
Fuente: OITE-GRS/LL
10
10.00
0
0.00
40
accidentales
30

especif.

est. y colon

del hgado
Diabetes mellitus
Enf. hipertensivas
50
40
Enf. hipertensivas

cromos.
Fuente: OITE-GRS/LL
La TMG en la provincia de Pacasmayo es de 6.14 por mil hab. Las causas ms

frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades
cerebrovasculares, las enfermedades isqumicas del corazn y los tumores malignos
de estmago, las que causan el 31.52% de las muertes (Ver Grfico N 30).
Grfico N 30
80% de defunciones Provincia de Pacasmayo. La Libertad 2009
70
90.00
60
80.00
Defunciones
70.00
60.00
% Acum.
50.00
30
40.00
20
30.00
20.00
La TMG en la provincia de Vir es de 5.42 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, los accidentes de transporte terrestre,
insuficiencia cardaca y las enfermedades infecciosas intestinales, las que causan el
Grfico N 31
80% de defunciones Provincia de Vir. La Libertad 2009
60
90.00
50
80.00
70.00
Defunciones
60.00
% Acum.
50.00
40.00
20
30.00
10
20.00
10.00
0.00
33
La TMG en la provincia de Bolvar es de 3.68 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, insuficiencia cardiaca, enfermedades
cerebrovasculares y malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas
cromosmicas, las que causan el 58.46% de las muertes (Ver Grfico N 32).
Grfico N 32
80% de defunciones Provincia de Bolvar. La Libertad 2009
90.00
14
80.00
12
70.00
10
60.00
Defunciones
50.00
% Acum.
40.00
30.00
20.00
Enf. cardiopul. enf. de la circu. pulm.

y otras form. de enf. del corazn
Tuberculosis
0.00

cromos.
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
La TMG en la provincia de Julcn es de 3.63 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son la insuficiencia cardiaca, los tumores malignos de otras localizaciones y las no
especificadas, enfermedades cerebrovasculares y los trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal, las que causan el 40.48% de las muertes (Ver
Grfico N 33).
Grfico N 33
80% de defunciones Provincia de Julcn. La Libertad 2009
90.00
16
80.00
14
70.00
12
60.00
10
8
Defunciones
50.00
% Acum.
40.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Enf. hipertensivas
T. malig. tejido linftico, otros rg.

hematopo. y tejidos afines
T. malig. de colon y de la unin

rectosigmoidea

del hgado
Leucemia
T malig. de los rg. genitourinarios
accidentales
0.00
Trastornos respiratorios especficos
del periodo perinatal
10.00
0
20.00
2
especif.
30.00
34
La TMG en la provincia de Otuzco es de 4.81 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, enfermedades cerebrovasculares,
insuficiencia cardaca y las enfermedades isqumicas del corazn, las que causan el
Grfico N 34
80% de defunciones Provincia de Otuzco. La Libertad 2009
70
90.00
80.00
60
70.00
50
60.00
40
50.00
Defunciones
30
40.00
% Acum.
30.00
20
20.00
10
10.00
Los dems accidentes
Enf. hipertensivas

cromos.

del hgado

especif.

est. y colon

meningitis
Leucemia
Tumor maligno de estmago
0.00
Fuente: OITE-GRS/LL
La TMG en la provincia de Pataz es de 3.9 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las enfermedades respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario, el
resto de enfermedades del sistema digestivo y la insuficiencia cardiaca, las que
causan el 42.05% de las muertes (Ver Grfico N 35).
Grfico N 35
80% de defunciones Provincia de Pataz. La Libertad 2009
40
90.00
35
80.00
70.00
30
25
Defunciones
% Acum.
20
50.00
40.00
15
30.00
10
20.00
Fuente: OITE-GRS/LL
T. malig. de los
rg. dig. perit,
excep. est. y
colon
Enf. del sist.

urinario
T malig. de los
rg.
genitourinarios
T. malig. de
estmago
Acc. de transporte
terrestre
Enf.
cerebrovasculares
Septicemia,
excepto neonatal
Apendicitis, hernia
de la cav. abd. y
obstruc. int.
Insuficiencia
cardaca
Enf. infecciosas
intestinales
10.00
Infec. respiratorias
agudas
60.00
0.00
35
La TMG en la provincia de Snchez Carrin es de 3.76 por mil hab. Las causas ms
frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, septicemia excepto neonatal, la
apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal y la sepsis
bacteriana del recin nacido, las que causan el 35.06% de las muertes (Ver Grfico N
36).
Grfico N 36
80% de defunciones Provincia de Snchez Carrin. La Libertad 2009
90.00
70
80.00
60
70.00
50
60.00
Defunciones
40
50.00
% Acum.
40.00
30
30.00
20
20.00
Cadas
Accidentes que obstruyen la

respiracin

del hgado

gestacin
Trastornos respiratorios especficos

del periodo perinatal

obstruc. int.
0.00
10.00
0
10
Fuente: OITE-GRS/LL
La TMG en la provincia de Santiago de Chuco es de 3.51 por mil hab. Las causas
ms frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades isqumicas del corazn y la insuficiencia cardiaca,
las que causan el 41.75% de las muertes (Ver Grfico N 38).
Grfico N 37
80% de defunciones Provincia de Santiago de Chuco. La Libertad 2009
35
90.00
30
80.00
70.00
25
Defunciones
20
% Acum.
60.00
50.00
40.00
15
30.00
10
20.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Malform. cong.
deform. y anom.
cromos.
Resto de enf. del

sist. respiratorio
Deficiencias nutric.
y anemias nutric.
Enf. del sist.

urinario
Los dems
accidentes
T. malig. de los
rg. dig. perit,
excep. est. y colon
T. malig. de
estmago
Septicemia,
excepto neonatal
Insuficiencia
cardaca
Enf. isqumicas
del corazn
0.00
Enf.
cerebrovasculares
10.00
0
Infec. respiratorias
agudas
36
La TMG en la provincia de Gran Chim es de 4.74 por mil hab. Las causas ms
frecuentes son las enfermedades cerebrovasculares, los accidentes de transporte
terrestre, enfermedades isqumicas del corazn y las enfermedades hipertensivas, las
que causan el 45.89% de las muertes (Ver Grfico N 38).
Grfico N 38
80% de defunciones Provincia de Gran Chim. La Libertad 2009
30
90.00
80.00
25
70.00
20
60.00
Defunciones
15
% Acum.
40.00
10
30.00
20.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Apendicitis, hernia de la cavidad

abdominal y obstruccin intestinal

especif.
Resto de afecc. orig. en periodo

perinat
Enf. hipertensivas
10.00
50.00
0.00
PRINCIPALES
CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN CICLOS DE VIDA Y
ESTRATOS DE POBREZA.
En las etapas de vida neonatal temprana, neonatal e infancia, el retardo del
crecimiento fetal continua siendo la primera causa de muerte en los menos pobres. En
la etapa de la infancia las infecciones respiratorias agudas afectan al estrato de
pobreza extrema en primer lugar. En la etapa escolar los accidentes de transporte
terrestre ocupa el primer lugar entre los menos pobres en los ms pobres. En la etapa
escolar los accidentes de transporte terrestre ocupan el primer lugar y en los
adolescentes, las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar como causa
de muerte en los menos pobres y los accidentes de transporte terrestre entre los ms
pobres.
En los adultos las enfermedades isqumicas del corazn ocupa el primer lugar como
causa de muerte entre los menos pobres y los accidentes de transporte terrestre
ocupan el primer lugar entre los ms pobres. En las Mujeres en edad frtil
predominaron los dems accidentes sobre las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio en el estrato ms pobre como causa de muerte y los tumores malignos de la
mama de la mujer y las infecciones respiratorias agudas entre las 2 principales causas
de muerte entre los menos pobres.
En el adulto mayor en estratos menos pobre y de extrema pobreza predominan las
infecciones respiratorias agudas las dems patologas que afectan a estos estratos
son similares al del adulto (Grfico N 40).
37

Grfico N 39
TRES PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN ETAPAS DE
VIDA Y ESTRATO DE POBREZA, LA LIBERTAD 2009
Adulto Mayor
Menos Pobre
1. Infec. respiratorias agudas
2. Enf. Isqumicas del corazn
3. Enf. cerebrovasculares
Pobre Extremo
2. Insuficiencia cardiaca.
Niez
Menos Pobre
1. Sepsis bacteriana del RN
2. Retardo del crecim. fetal, desnut.
fetal, gestac. corta y BP al nacer
3. Malform. cong. deformidades y
anomalas cromosmicas
Pobre Extremo
2. Enf. Infecciosas intestinales
3. Septicemia excepto neonatal
Neonatal
Menos Pobre
2. Retardo del crecim. fetal,
desnut. fetal, gestac. corta y BP
al nacer
3. Trastornos respiratorios
Pobre Extremo
al nacer
Adulto
(Menos Pobre
1. Acc.de transporte terrestre
2. Acc. por disparo de arma de
fuego
Pobre Extremo
2. Acc.de transporte terrestre
Infancia
Menos Pobre
desnut. fetal, gestac. corta y
BP al nacer
Pobre Extremo
MEF (Mujeres en edad fertil)

Menos Pobre
2. T. malig. de otras localiza. y no
especificadas
4. Acc. de transporte terrestre
Pobre Extremo
1. Lesiones autoinfligidas
3. T. malig. del cuello del tero
Adolescente
Menos Pobre
1. Enf. del sistema nervioso,
excepto meningitis
3. Acc. por disparo de arma de
fuego
Pobre Extremo
3. Eventos de intencin no
determinada
Neonatal Temprano
Menos Pobre
1. Retardo del crecim. fetal, desnut.
fetal, gestac. corta y BP al nacer
Pobre Extremo
al nacer
Escolar
Menos Pobre
2. Leucemia
3. T. malig. de otras localiza. y no
especificadas
Pobre Extremo
intencionalmente (suicdios)
Pre Escolar
Menos Pobre
2. Enf. del sistema nervioso,
excepto meningitis
Pobre Extremo
1. Enf. Infecciosas intestinales
38
CAPITULO III
PERFIL DE LA MORBILIDAD
INTRODUCCIN Y METODOLOGA
Para el anlisis del perfil de morbilidad se ha utilizado la informacin disponible de la
base de datos del HIS de la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica
de la Gerencia Regional de Salud La Libertad para el ao 2009, la misma que nos
permite determinar las primeras causas que fueron motivo de consulta externa en los
establecimientos de salud del MINSA en el mbito de la Regin La Libertad.
Para el anlisis de la morbilidad de la Regin La Libertad y de las provincias se
trabaj con la clasificacin por lista Condensada de Captulos CIE-10, estratificada por
etapas de vida, sexo y estratos de pobreza. Igualmente se hace el anlisis de la lista
desagregada de tabulacin para morbilidad: Lista 298 - CIE 10 propuesta por OPS. La
informacin obtenida de la Regin se compar con los promedios de las provincias y el
nivel nacional.
La presentacin de la morbilidad por provincia y el consolidado departamental, se
trabajaron en grficos tipo Pareto, mtodo cuantitativo de priorizacin, por el cul se
evidencia las enfermedades que causan la mayor cantidad de enfermos en una
jurisdiccin.
En el presente anlisis se han considerado las siguientes etapas de vida foco de
intervencin del Ministerio de Salud (MINSA):
Nio (0 a 9 aos)
Adolescente (10 a 19 aos).
Adulto (20 a 59 aos).
Adulto Mayor (60 a ms aos)
De igual manera en el presente documento se presenta el anlisis de la demanda de
morbilidad de las diferentes etapas de vida desagregadas en nio y del adolescente,
ya que por sus riesgos es importante revisar y analizar, as como la morbilidad de la
mujer en edad frtil:
Periodo Neonatal temprano (0 7 das).

Periodo Neonatal (0 28 das).
Infancia (menores de 1 ao).
Preescolar (1 a 4 aos).
Escolar (5 a 17 aos).
Mujer en edad Frtil (15 a 49 aos)
As mismo se presenta el anlisis detallado de las principales causas de morbilidad

que ameritaron hospitalizacin en nuestros establecimientos de salud.
Es importante sealar que el registro de la morbilidad en el HIS esta relacionada a la
demanda de la poblacin pero en respuesta a la oferta de los servicios de salud; por lo
que es imprescindible sealar que una limitante para no poder evidenciar el verdadero
perfil de morbilidad de la regin es que a la fecha no ha sido posible lograr la
unificacin de la casustica de morbilidad con Essalud (el segundo mayor proveedor de
servicios) y de los efectores privados de servicios de salud.
39
MORBILIDAD GENERAL
Las enfermedades que ms demandaron la atencin de los servicios de salud
agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y
parasitarias (42.9%), seguido de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio
(4.1%), los traumatismos y envenenamientos (3.1%), las enfermedades del aparato
circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.4%) (Ver grfico N 40).
Grfico N 40
Morbilidad por Grandes Grupos segn CIE-10. La Libertad 2009
4.1%
3.1%
1.0%
2.8%
0.4%
42.9%
45.8%
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Complicaciones del embarazo parto y puerperio
Traumatismos y envenenamientos
Signos, sntomas y afecciones mal definidas

Tumores
Fuente: OITE-GRS/LL
En la tabla N 16 podemos observar la morbilidad por lista de captulos CIE-10,

expresados en nmeros absolutos y porcentajes. Los principales problemas que
demandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades del sistema
respiratorio (33.54%), en segundo lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias
(12.02%), les siguen las enfermedades del sistema digestivo (10.39%), las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (8.75%) y las enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.66%).
Tabla N 16
Morbilidad atendida segn categoras CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Morbilidad por captulos CIE-10

Enf. del sistema respiratorio
Ciertas enf. infecciosas y parasitarias
Enf. del sistema digestivo
Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt.
Enf. del sistema genitourinario
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Embarazo, parto y puerperio
Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext.
Enf. del ojo y sus anexos
Enf. del sistema nervioso
Enf. del odo y de la apfisis mastoides
Enf. del sistema circulatorio
Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos
Transtornos mentales y del comportamiento
Tumores
Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal
Malform. cong. deformidades y anomalas cromos.
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
592132
212229
183404
154380
99912
92793
75169
71916
53873
53768
48849
38307
20355
18323
17300
17251
7242
5177
2933
1765313
%
33.54
12.02
10.39
8.75
5.66
5.26
4.26
4.07
3.05
3.05
2.77
2.17
1.15
1.04
0.98
0.98
0.41
0.29
0.17
100.00
% Acum.
33.54
45.56
55.95
64.70
70.36
75.62
79.87
83.95
87.00
90.04
92.81
94.98
96.14
97.17
98.15
99.13
99.54
99.83
100.00
40
El 70.36% de la morbilidad atendida en la regin La Libertad, lo ocupan los 5 grupos

de causas de la lista de captulos CIE-10 descritos en el prrafo anterior (Ver grfico
N 41).
Grfico N 41
80% Morbilidad en Consulta Externa Segn Lista de Captulos CIE10. La Libertad 2009
100.00
560000
90.00
490000
80.00
Casos
420000
70.00
% Acum.
350000
60.00
50.00
280000
40.00
210000
30.00
140000
20.00
70000
Malform. cong. deformidades y anomalas

cromos.
Ciertas afecciones orig. en el perodo

perinatal
Tumores
Enf. de la sangre y de los rg.

hematopoyticos
0.00
Signos, sntomas y afecciones mal

definidas
Traumatismos, enven. y otras consec. de

causas ext.
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido

conjunt.
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
La frecuencia de estas en la dems provincias es similar al comportamiento regional,

sin embargo, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas
y parasitarias, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicos predominan en las provincias de la sierra con respecto a
los de la costa (Ver grfico N 42).
Grfico N 42
Comportamiento de la Morbilidad por Provincias por Lista de captulos de Enf. CIE10
La Libertad 2009
100%

90%
Tumores
80%
70%

60%
50%

40%

30%
20%

10%
Fuente: OITE-GRS/LL
Vir
Trujillo
Santiago de Chuco
Snchez Carrin
Pataz
Pacasmayo
Otuzco
Julcn
Gran Chim
Chepn
Bolvar
Ascope
0%

41
Fuente: OITE-GRS/LL
Migraa y otros sindromes de ceflea
Fiebre de origen desconocido
60000
Desnutricion
75000
Obesidad
Otros sint. sig. y hallazgos anormales no

clasificados en otra parte
Otras enf. del sistema urinario
Asma
Fuente: OITE-GRS/LL
Conjuntivitis y otros trastornos de la

conjuntiva
Infec. de la piel y del tejido subcutneo
Gastritis y duodenitis
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Otros trastornos de los dientes y de sus

estructuras de sostn
Caries dental
Otros traumatismos de regiones especif. de

regiones no especif. y de mltiples regiones
Otras helmintiasis
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infec.
Otras enf. infecciosas intestinales
Otras dorsopatias
Otras enf. de la piel y del tejido subcutneo
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y

metabolicos
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Otras infec. agudas de las vias respiratorias

superiores
Otras enf. de la nariz y de los senos nasales
Desnutricion
Micosis
Asma


conjuntiva

Obesidad

infec.
Otras infec. con un modo de transmision
predominantemente sexual
Otras helmintiasis

Otras complic. del embarazo y del parto
Caries dental
Otras dorsopatias

metabolicos

superiores
Las otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores as como la faringitis
y amigdalitis aguda demandan el 28.49% de la atencin ambulatoria, le siguen otros
trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos (5.51%), otras dorsopatias (3.45%),
la caries dental (3.32%) y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
(2.97%), que juntas representan el 43.74% de la morbilidad atendida en la consulta
externa (Ver grfico N 43).
Grfico N 43
Comportamiento de la Morbilidad segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
240000
90.00
210000
80.00
180000
Casos
70.00
60.00
150000
% Acum.
120000
50.00
40.00
90000
30.00
60000
20.00
30000
0
10.00
0.00
Los 4 principales problemas mrbidos atendidos en los varones son otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (16.98%), las faringitis y amigdalitis aguda
(16.12%), otros trastornos endocrinos nutricionales y metablicos (6.83%), otras
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (3.34%) y todas ellas constituyen el
43.27% de la atencin ambulatoria para este grupo en la regin (Ver grfico N 44).
Grfico N 44
80% Morbilidad en Hombres Lista 298 OPS. La Libertad 2009
105000
90.00
80.00
90000
70.00
Casos
60.00
% Acum.
50.00
45000
40.00
30000
30.00
15000
20.00
10.00
0.00
42
Fuente: OITE-GRS/LL
0
Asma
Micosis
100000
Otra atencion materna relacionada con el feto y con la

cavidad amniotica, y con posibles problemas del parto
Otras enf. inflamatorias de los rganos plvicos

femeninos
Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva
Otros sint. sig. y hallazgos anormales no clasificados en

otra parte
Otros traumatismos de regiones especif. de regiones no

especif. y de mltiples regiones del cuerpo,
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec.
Otras helmintiasis
Obesidad
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de

sostn

Otras dorsopatias
Caries dental
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos
Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores
En las mujeres 6 son los problemas de salud que demandan el 42.31% de la consulta
ambulatoria: otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (13.08%),
las faringitis y amigdalitis aguda (12.60%), otras trastornos endocrinos, nutricionales y
metablicos (4.70%), otras complicaciones del embarazo y del parto (4.61%), la caries
dental (3.66%) y otras enfermedades del sistema urinario (3.65%) (Ver grfico N 45).
Grfico N 45
80% Morbilidad en Mujeres Lista 298 OPS. La Libertad 2009
140000
90.00
120000
80.00
Casos
70.00
80000
% Acum.
60.00
50.00
60000
40.00
40000
30.00
20000
20.00
10.00
0.00
43
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR REGIONES NATURALES

Los principales problemas mrbidos motivo de atencin por consulta externa en las
regiones costa, sierra y selva (representada por el distrito de Ongn) son las
infecciones respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentran predominando en la
costa y selva las afecciones dentales y periodontales y por ltimo en la sierra las
enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (Ver grficos N 46, 47 y 48).
Grfico N 46
80% Casos Mrbidos segn Lista de Morbilidad. Regin Costa. La Libertad 2009
90.00
250000
80.00
70.00
200000
60.00
150000
100000
Casos
50.00
% Acum.
40.00
30.00
20.00
50000
10.00
Enf. de los rg. genitales femeninos
Otras enf. del aparato respiratorio
Infec. de trasmisin sexual
Deficiencias de la nutricin
Enf. del aparato urinario
Enf. hipert. embar. parto y puerperio

definidas
Trastornos del ojo y sus anexos
Enf. de otras partes del aparato

digestivo
Enf. del sist. osteomuscular y del

tejido conjuntivo
0.00
Afecciones dentales y periodontales
Infec. de vas respiratorias agudas
Fuente: OITE-GRS/LL
Grfico N 47
80% de Casos Mrbidos segn Lista de Morbilidad. Regin Sierra. La Libertad 2009
90.00
250000
80.00
70.00
200000
60.00
Casos
150000
50.00
% Acum.
100000
40.00
30.00
20.00
50000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Enf. de la piel y del tejido

subcutneo

digestivo
Afecciones dentales y
periodontales
Enf. del sist. osteomuscular y del

tejido conjuntivo
Otras enf. infec. y parasitarias y

secuelas de las enf. infec. y
parasitarias
0.00
Enf. de las glndulas endocrinas
y metablicas
Infec. de vas respiratorias

agudas
44
Grfico N 48
80% de Casos Mrbidos segn Lista de Morbilidad. Regin Selva (Ongn)
La Libertad 2009
90.00
1600
80.00
1400
70.00
1200
Casos
1000
% Acum.
800
60.00
50.00
40.00
30.00
400
20.00
200
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Enf. del sist.

osteomuscular
y del tejido
conjuntivo
Otras enf.
infec. y
parasitarias y
secuelas de
las enf. infec. y
parasitarias
Enf.
infecciosas
intestinales
Enf. de las
glndulas
endocrinas y
metablicas
0.00
Afecciones
dentales y
periodontales
Infec. de vas
respiratorias
agudas
600
45
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA

El Ministerio de Salud promueve la atencin en salud bajo el Modelo de Atencin
orientado a satisfacer las necesidades de carcter biolgico, psicolgico, social y
ambiental; y dirigido a mantener, recuperar y/o mejorar la salud de las personas,
familias y comunidades.
El modelo de Atencin Integral contempla las intervenciones de acuerdo a etapas del
ciclo de vida: nio, adolescente, adulto y adulto mayor, mejorando no solo el nivel de
salud del individuo, sino la eficiencia y eficacia de los servicios de salud.
En tal sentido las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de
enfermedad en las etapas de la infancia, preescolar y escolar y ocupan el segundo
lugar, despus de las enfermedades crnicas en las etapas del adolescente, adulto y
adulto mayor.
Las enfermedades crnicas degenerativas se incrementan conforme avanza la edad,
predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor. Las complicaciones del
embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en la etapa escolar, adolescente y
predominantemente en la adultez. Los tumores estn presentes desde la infancia, pero
predominan en la etapa del adulto (Ver grfico N 49).
Grfico N 49
Morbilidad por Grandes Grupos CIE-10 segn Etapas de Vida. La Libertad 2009
360000
330000
300000
270000
240000
210000
180000
150000
120000
90000
60000
30000
0
Neonatal
Temprano
Neonatal
Infancia
Pre escolar
Escolar
Adolescente
Adulto
Tumores
Adulto
Mayor
Fuente: OITE-GRS/LL
46
Morbilidad en el Nio (0 a 9 aos)

En la etapa de la niez la primera causa de morbilidad para el ao 2009 son las
enfermedades del sistema respiratorio, le siguen ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, responsables
del 78.30% de la morbilidad (Ver tabla N 17).
Tabla N 17
10 Primeras causas en el Nio segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
343772
103877
78509
37370
31186
14006
12834
12606
9877
7974
19930
671941
%
51.16
15.46
11.68
5.56
4.64
2.08
1.91
1.88
1.47
1.19
2.97
100.00
% Acum.
51.16
66.62
78.30
83.87
88.51
90.59
92.50
94.38
95.85
97.03
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Podemos observar las tres principales patologas que demandaron el 51.96% de la

atencin de consulta externa en La Libertad para el ao 2009, utilizando para ello la
clasificacin segn lista detallada 298 propuesta por la OPS (Ver grfico N 50).
Grafico N 50
80% de Morbilidad en la Niez segn Lista de causas 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
140000
80.00
120000
70.00
100000
60.00
Casos
80000
50.00
% Acum.
40.00
60000
30.00
40000
20.00
20000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Asma
Desnutricion

Caries dental

infec.
Otras helmintiasis

metabolicos
0.00

superiores
47
Morbilidad Neonatal Temprana

En la etapa Neonatal Temprana la primera causa de la morbilidad para el ao 2009,
son las afecciones originadas en el periodo perinatal, seguida de las enfermedades del
sistema respiratorio y de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
que son causa del 87.04% de la morbilidad (Ver tabla N 18).
Tabla N 18
10 Primeras causas en Neonatal Temprano segn Lista de captulos CIE-10
La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
2832
570
131
116
88
80
46
41
39
36
80
4059
%
69.77
14.04
3.23
2.86
2.17
1.97
1.13
1.01
0.96
0.89
1.97
100.00
% Acum.
69.77
83.81
87.04
89.90
92.07
94.04
95.17
96.18
97.14
98.03
100.00
Del mismo modo podemos observar las principales patologas que demandaron el
80% de la atencin de consulta externa en La Libertad para el ao 2009, segn lista
detallada 298 OPS (Ver grfico N 51).
Grafico N 51
80% Morbilidad en Neonatal Temprano segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
80.00
2000
70.00
1500
Casos
% Acum.
1000
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
500
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Traumatismo del nacimiento
Otras infec. especificas del periodo

perinatal
Faringitis aguda y amigdalitis

aguda
Crecimiento fetal lento,

desnutricion fetal y trastornos
relacionados con la gestacion
corta y el bajo peso al nacer
Otras infec. agudas de las vias

respiratorias superiores
0.00
Otras afecciones orig. en el

periodo perinatal
48
Morbilidad Neonatal
En la etapa Neonatal los tres primeros grupos de atencin de consulta externa son
las ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, las enfermedades del sistema
respiratorio y las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (Ver tabla N 19).
Tabla N 19
10 Primeras causas en Neonatal segn lista de captulos CIE-10
La Libertad 2009
90% de Morbilidad para Neonatal segn Lista 298 Causas CIE-10, La
Casos
%
% Acum.
5177
48.02
48.02
3252
30.16
78.18
625
5.80
83.98
364
3.38
87.36
296
2.75
90.10
281
2.61
92.71
201
1.86
94.57
119
1.10
95.68
117
1.09
96.76
113
1.05
97.81
Los dems captulos
236
2.19
100.00
TOTAL
10781
100.00
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fuente: OITE-GRS/LL
Los tres principales problemas de salud que demandaron atencin de consulta externa
son: otras afecciones originadas en el periodo perinatal (35.40%), otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (20.75%) y la faringitis y amigdalitis aguda
(5.93%). Todas ellas constituyen el 62.07% de la morbilidad en esta etapa (Ver grfico
N 52).
Grfico N 52
80% de Morbilidad en Neonatal segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
3500
80.00
3000
70.00
60.00
2500
2000
Casos
50.00
% Acum.
40.00
1500
30.00
1000
20.00
500
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Otros trastornos endocrinos,

nutricionales y metabolicos
Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infec.
Traumatismo del nacimiento
Otras infec. especificas del periodo

perinatal
Otras enf. de la piel y del tejido

subcutneo
Crecimiento fetal lento, desnutricion

fetal y trastornos relacionados con la
gestacion corta y el bajo peso al nacer

0.00
Otras afecciones orig. en el periodo
perinatal
49
Morbilidad en la Infancia (Menor de 1 ao)

Los tres primeros grupos de atencin de consulta externa en los menores de un ao
son las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, responsables
del 80.49% de la morbilidad (Ver tabla N 20).
Tabla N 20
10 Primeras causas en Infancia segn lista captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
79581
17513
8740
7281
5177
3518
2290
2217
1949
1205
3497
132968
%
59.85
13.17
6.57
5.48
3.89
2.65
1.72
1.67
1.47
0.91
2.63
100.00
% Acum.
59.85
73.02
79.59
85.07
88.96
91.61
93.33
95.00
96.46
97.37
100.00
En esta etapa, los tres primeros motivos de consulta externa son: otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (30.10%), la faringitis y amigdalitis aguda
(18.88%) y las diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (6.46%). Todas
ellas constituyen el 55.44% de la morbilidad (Ver grfico N 53).
Grfico N 53
80% de Morbilidad en la Infancia segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
40000
80.00
35000
70.00
30000
25000
Casos
20000
% Acum.
60.00
50.00
40.00
15000
30.00
10000
20.00
5000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Anemias por deficiencia de hierro
Asma
Otras afecciones orig. en el

periodo perinatal


subcutneo
Bronquitis aguda y bronquiolitis

aguda
Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infec.
Faringitis aguda y amigdalitis

aguda
0.00

50
Morbilidad en el Preescolar (1 a 4 aos)

En la etapa preescolar los tres primeros grupos son las enfermedades del sistema
respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades
endocrinas, nutricionales y metablicas, responsables del 80.30% de la morbilidad
(Ver tabla N 21).
Tabla N 21
10 Primeras causas en Pre Escolar segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
163647
53891
40004
15037
11158
7080
6359
4860
4438
4054
5883
316411
%
51.72
17.03
12.64
4.75
3.53
2.24
2.01
1.54
1.40
1.28
1.86
100.00
% Acum.
51.72
68.75
81.39
86.15
89.67
91.91
93.92
95.46
96.86
98.14
100.00
Las primeras causas de motivo de consulta externa son: otras infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores (21.85%), la faringitis y amigdalitis aguda (21.72%), y
otros trastornos endocrinos nutricionales y metablicos (9.36%). Todas ellas
constituyen el 52.94% de la morbilidad (Ver grfico N 54).
Grfico N 54
80% de Morbilidad en Pre Escolar segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
70000
80.00
60000
70.00
50000
40000
Casos
30000
% Acum.
60.00
50.00
40.00
30.00
20000
20.00
10000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Caries dental
Desnutricion

subcutneo
Otras helmintiasis
Bronquitis aguda y bronquiolitis

aguda

origen infec.

0.00

51
Morbilidad en el Escolar (5 a 17 aos)

En la etapa escolar las tres primeras listas de causas por captulos que demandan el
66.69% de la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio, las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas y ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias (Ver tabla N 22).
Tabla N 22
10 Primeras causas en Escolar segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
188691
68148
61290
57014
20922
13098
13049
11373
9324
7529
26621
477059
%
39.55
14.29
12.85
11.95
4.39
2.75
2.74
2.38
1.95
1.58
5.58
100.00
% Acum.
39.55
53.84
66.69
78.64
83.02
85.77
88.50
90.89
92.84
94.42
100.00
En la etapa escolar las patologas que demandaron el 62.63% de la casustica son:

otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (17.88%), la faringitis y
amigdalitis aguda (17.22%), otros trastornos endocrinos nutricionales y metablicos
(11.79%), la caries dental (6.03%), otras helmintiasis (5.75%), y otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn (3.96%) (Ver grfico N 55).
Grfico N 55
80% de Morbilidad en Escolar segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
80000
80.00
70000
70.00
60000
60.00
Casos
50000
50.00
% Acum.
40000
40.00
30000
30.00
20000
20.00
10000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL

conjuntiva

infec.
Obesidad

del cuerpo,

Otras helmintiasis
Caries dental

metabolicos
0.00

superiores
52
Morbilidad en el Adolescente (10 a 19 aos)

En el grupo de los adolescentes, las enfermedades del sistema respiratorio, las
enfermedades del sistema digestivo y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
representan los tres principales grupos de enfermedades ms importantes en esta
etapa de vida con el 57.95% de la morbilidad (Ver tabla N 23).
Tabla N 23
10 Primeras causas en Adolescente segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
97883
40394
39238
33404
15907
14349
10179
9336
8859
8805
22892
301246
%
32.49
13.41
13.03
11.09
5.28
4.76
3.38
3.10
2.94
2.92
7.60
100.00
% Acum.
32.49
45.90
58.93
70.02
75.30
80.06
83.44
86.54
89.48
92.40
100.00
El 49.76% corresponde a los cinco problemas de salud principales de la atencin de

consulta externa estos son: otras infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores (14.86%), la faringitis y amigdalitis aguda (14.23%), otros trastornos
endocrinos nutricionales y metablicos (11.02%), la caries dental (5.82%) y otras
complicaciones del embarazo y del parto (3.84%) (Ver grfico N 56).
Grfico N 56
80% de Morbilidad para Adolescentes segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
45000
90.00
40000
80.00
35000
70.00
30000
60.00
Casos
% Acum.
25000
20000
50.00
40.00
15000
30.00
10000
20.00
5000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL

Micosis

infec.

conjuntiva
Obesidad

del cuerpo,

Otras helmintiasis
Caries dental

metabolicos
0.00

superiores
53
Morbilidad en el Adulto (20 a 59 aos)

En los adultos segn la agrupacin por captulos CIE-10 aparecen en primer lugar las
enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo, las
enfermedades del sistema genitourinario y ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias representando el 55.00% de la morbilidad (Ver tabla N 24).
Tabla N 24
10 Primeras causas en Adulto segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
124625
88523
67610
66016
63989
56009
29283
25275
24720
24073
74853
644976
%
19.32
13.73
10.48
10.24
9.92
8.68
4.54
3.92
3.83
3.73
11.61
100.00
% Acum.
19.32
33.05
43.53
53.77
63.69
72.37
76.91
80.83
84.66
88.39
100.00
Segn la lista detallada 298 los problemas que ocupan el 39.95% de la morbilidad
atendida son: la faringitis y amigdalitis aguda (8.66%), otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores (7.74%), otras dorsopatias (6.66%), otras complicaciones
del embarazo y del parto (6.05%), otras infecciones con transmisin
predominantemente sexual (5.47%) y otras enfermedades del sistema urinario (5.37%)
(Ver grfico N 57).
Grfico N 57
80% de Morbilidad en Adulto segn Lista detallada OPS. La Libertad 2009
90.00
54000
80.00
48000
70.00
42000
60.00
36000
50.00
Casos
% Acum
30000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Dolor abdominal y plvico
Otros trastornos de las vias genitourinarias
Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres

y trastornos somatomorfos
Otras enf. del esfago, del estmago y del duodeno
Bronquitis, enfisema y otras enf. pulmonares obstructivas

crnicas
Micosis
0.00
Trastornos de los tejidos blandos

especif. y de mltiples regiones del cuerpo
Caries dental

sostn
Obesidad
Otras infec. con un modo de transmision predominantemente

sexual
Otras dorsopatias
20.00
6000

30.00
12000
Otros sint. sig. y hallazgos anormales no clasificados en

otra parte
40.00
18000
Otras enf. inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
24000
54
Morbilidad en el Adulto Mayor (60 aos a ms)

En la poblacin adulto mayor, los grupos de mayor atencin por consulta externa son
las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, las enfermedades
del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades
del ojo y sus anexos las que aportan con el 57.17% de la morbilidad (Ver tabla N 25).
Tabla N 25
10 Primeras causas en Adulto Mayor segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
28792
25852
18273
12064
10118
10093
7338
6428
6194
5561
16437
147150
%
19.57
17.57
12.42
8.20
6.88
6.86
4.99
4.37
4.21
3.78
11.17
100.00
% Acum.
19.57
37.13
49.55
57.75
64.63
71.49
76.47
80.84
85.05
88.83
100.00
El 42.47% de los daos ms frecuentes del adulto mayor que se atienden en la

consulta ambulatoria son otras dorsopatias (9.48%), la faringitis y amigdalitis aguda
(6.52%), otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (5.86%), la
artrosis (5.00%), las gastritis y duodenitis (4.94%), la hipertensin arterial (4.34%),
otros enfermedades del sistema urinario (3.54%) y otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y mltiples regiones del cuerpo (2.79%) (Ver grfico
N 58).
Grfico N 58
80% de Morbilidad para Adulto Mayor segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
14000
90.00
80.00
12000
70.00
10000
8000
Casos
60.00
% Acum.
50.00
40.00
6000
30.00
4000
20.00
2000
Micosis
Colelitiasis y colecistitis
Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el

estres y trastornos somatomorfos
Obesidad
Caries dental
Otras enf. del oido y de la apofisis mastoides
Asma
Hiperplasia de la prstata
Catarata y otros trastornos del cristalino
Diabetes mellitus
Otros sint. sig. y hallazgos anormales no clasificados

en otra parte
metabolicos
Otras enf. del ojo y sus anexos
Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
0.00
Artritis reumatoide y otras poliartropatias

inflamatorias
Bronquitis, enfisema y otras enf. pulmonares

obstructivas crnicas
Otros traumatismos de regiones especif. de regiones

no especif. y de mltiples regiones del cuerpo,
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras
de sostn
Hipertension esencial (primaria)
Artrosis

superiores
Otras dorsopatias
Fuente: OITE-GRS/LL
10.00
55
Morbilidad en el Periodo Reproductivo: (Mujeres de 15 a 49 aos)

En las MEF aparecen en los primeros lugares las enfermedades del sistema
respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema
genitourinario y lo relacionado con el embarazo, parto y puerperio, cuya demanda de
atencin ambulatoria fue del 58.12% (Ver tabla N 26).
Tabla N 26
10 Primeras causas de morbilidad en MEF segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
92225
71239
67697
52814
51933
28462
27038
18632
16988
16253
39378
482659
%
19.11
14.76
14.03
10.94
10.76
5.90
5.60
3.86
3.52
3.37
8.16
100.00
% Acum.
19.11
33.87
47.89
58.84
69.60
75.49
81.09
84.95
88.47
91.84
100.00
Segn la lista detallada 298 aparecen en primer lugar otras complicaciones del
embarazo y del parto (10.38%), la faringitis y amigdalitis aguda (8.71%), otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (8.05%), otras infecciones con
transmisin predominantemente sexual (6.36%), otras enfermedades del sistema
urinario (5.52%), la caries dental (4.52%) y las gastritis y duodenitis (4.46%) (Ver
grfico N 59).
Grfico N 59
80% de Morbilidad en MEF segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
50000
80.00
40000
70.00
60.00
Casos
30000
50.00
% Acum.
40.00
20000
30.00
20.00
10000
0.00
Micosis
Complic. relacionadas principalmente con el puerperio

y otras afecciones obstetricas, no clasificadas en otra
parte
metabolicos
Otros traumatismos de regiones especif. de regiones

no especif. y de mltiples regiones del cuerpo,

en otra parte

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras

de sostn
Obesidad
Otras dorsopatias
Caries dental


superiores
Fuente: OITE- GRS/LL

femeninos
10.00
0
56
Grafico N 60
TRES PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SEGN ETAPAS DE VIDA Y
ESTRATO DE POBREZA. LA LIBERTAD 2009
Adulto Mayor (60 a mas aos)
Menos Pobre
1. Enf. del sist. osteomuscular y del
tej. conjuntivo
2. Transt. del ojo y sus anexos
3. Infecc. de vas resp. agudas
Pobre Extremo
1. Enf. del sist. osteomuscular y del
tej. conjuntivo
3. Enf. de otras partes del aparato
digestivo
Niez (0-9 aos)

Menos Pobre
2. Enf. infecc. intestinales
3. Afecc. dentales y periodentales
Pobre Extremo
2. Enf. de las glndulas endocrinas
3. Otras enf. infecc. y parasitarias y
secuelas de las enf. infecc. y
parasitarias
Adulto (20 a 59 aos)
Neonatal Temprano (0-7 d.)

Menos Pobre
1. Ciertas afecc. orig. en el
periodo perinatal
3. Anomalas congnitas
Pobre Extremo
1. Ciertas afecc. orig. en el
periodo perinatal
3. Enf. de las glndulas
endocrinas
Neonatal (0-28 d)
Menos Pobre
2. Enf. del sist. osteomuscular y
del tej. conjuntivo
3. Enf. de otras partes del
aparato digestivo
Menos Pobre
1.Ciertas afecc. orig. en el
periodo perinatal
2.Infecc. de vas resp. agudas
3.Enf. de la piel y del tejido
subcutneo
Pobre Extremo
2. Enf. del sist. osteomuscular y
del tej. conjuntivo
aparato digestivo
Pobre Extremo
1.Infecc. de vas resp. agudas
2.Ciertas afecc. orig. en el
periodo perinatal
3.Enf. de las glndulas
endocrinas
MEF (Mujeres en edad fertil)
Infancia (menor de 1 ao)
Menos Pobre
2. Enf. hipertensiva del emb.
parto y puerperio.
Menos Pobre
3 .Ciertas afecc. orig. en el
periodo perinatal
Pobre Extremo
aparato digestivo
3. Enf. hipertensiva del emb.
parto y puerperio.
Adolescente (10 a 19 aos)
Menos Pobre
3. Enf. de la piel y del tejido
subcutneo
Pobre Extremo
Pobre Extremo
endocrinas
Escolar (5 a 17 aos)
Menos Pobre
3. Transt. del ojo y sus anexos
Pobre Extremo
3. Otras enf. infecc. y parasitarias y
secuelas de las enf. infecc. y
parasitarias
Pre Escolar (1 4 aos)

Menos Pobre
3. Enf. de la piel y del tejido
subcutneo
Pobre Extremo
endocrinas
57
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR ESTRATOS DE POBREZA

En el ao 2009 encontramos variaciones en la morbilidad segn grandes grupos entre
los estratos socioeconmicos (ver tabla N 27).
Tabla N 27
Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrato de Pobreza, La Libertad 2009
Estratos de Pobreza
N
Lista 298
% por Estrato de Pobreza
Menos
Pobre
Pobre
Muy
Pobre
Pobre
Extremo
Total
Menos
Pobre
Pobre
Muy
Pobre
Pobre
Extremo
42647
46990
35998
131371
257006
16.59
18.28
14.01
51.12
46808
62767
29945
106422
245942
19.03
25.52
12.18
43.27
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos
5530
6064
6626
78990
97210
5.69
6.24
6.82
81.26
Otras dorsopatias
12474
12095
6065
30225
60859
20.50
19.87
9.97
49.66
Caries dental
17811
16256
4500
20026
58593
30.40
27.74
7.68
34.18
18352
14136
5505
14477
52470
34.98
26.94
10.49
27.59
14070
15111
8228
13184
50593
27.81
29.87
16.26
26.06
9623
13626
8407
17395
49051
19.62
27.78
17.14
35.46
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn
12029
12511
2364
19488
46392
25.93
26.97
5.10
42.01
10 Gastritis y duodenitis
8298
8047
5332
24703
46380
17.89
17.35
11.50
53.26
11 Otras enf. infecciosas intestinales
8937
8288
4801
23980
46006
19.43
18.02
10.44
52.12
12 Otras helmintiasis
3514
3997
4070
33436
45017
7.81
8.88
9.04
74.27
13 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec.
8601
13490
8960
12323
43374
19.83
31.10
20.66
28.41
14 Otras infec. con un modo de transmision predominantemente sexual
13855
10546
4579
10389
39369
35.19
26.79
11.63
26.39
15 Obesidad
9440
11633
5749
8814
35636
26.49
32.64
16.13
24.73
210517
170961
64005
145932
591415
35.60
28.91
10.82
24.68
442506
426518
205134
691155 1765313
25.07
24.16
11.62
39.15
Dems enfermedades
Total
Fuente: OITE-GRS/LL
Las enfermedades respiratorias, enfermedades infecciosas parasitarias y las

enfermedades del sistema digestivo son ms frecuentes entre las poblaciones muy
pobre y en pobreza extrema. Sin embargo, los tumores y las enfermedades del
sistema circulatorio son ms elevados en la poblacin menos pobre. Las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en
la poblacin pobre (Ver grfico N 61).
Grfico N 61
Grandes Grupos de Morbilidad por Estratos de Pobreza. La Libertad 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Menos Pobre
Pobre

Tumores
Fuente: OITE-GRS/LL
Muy Pobre
Pobre Extremo

58
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR PROVINCIAS

Se atienden problemas mrbidos en la regin ms en la costa que en la sierra, esto se
debe por el tamao de la poblacin y por el acceso a los servicios de salud. Algunos
problemas como tumores, trastornos del comportamiento, enfermedades del ojo y sus
anexos, las malformaciones congnitas y ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal son atendidos con mayor frecuencia en la costa que en la sierra (Ver tabla N
28).
Tabla N 28
Motivos de consulta externa en Costa y Sierra, lista captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Lista de Morbilidad por Captulos CIE-10

Tumores
Total
COSTA
SELVA
SIERRA
Total
106511
6653
9759
50472
15136
12797
42021
16202
15207
302554
106708
48822
55957
64162
53148
4704
2754
37297
37033
987897
1187
1
79
942
12
12
62
36
8
1840
1850
108
378
278
18
0
1
6
259
7077
104531
588
7462
102966
2103
25498
11685
4117
3108
287738
74846
26239
43577
28353
18750
473
178
11546
16581
770339
212229
7242
17300
154380
17251
38307
53768
20355
18323
592132
183404
75169
99912
92793
71916
5177
2933
48849
53873
1765313
% COSTA % SELVA % SIERRA

50.19
91.87
56.41
32.69
87.74
33.41
78.15
79.60
82.99
51.10
58.18
64.95
56.01
69.15
73.90
90.86
93.90
76.35
68.74
55.96
0.56
0.01
0.46
0.61
0.07
0.03
0.12
0.18
0.04
0.31
1.01
0.14
0.38
0.30
0.03
0.00
0.03
0.01
0.48
0.40
49.25
8.12
43.13
66.70
12.19
66.56
21.73
20.23
16.96
48.59
40.81
34.91
43.62
30.56
26.07
9.14
6.07
23.64
30.78
43.64
Fuente: OITE-GRS/LL
Las enfermedades infecciosas y parasitarias continan siendo la primera cusa de

morbilidad por grandes causas, en mayor porcentajes en las provincias de la sierra
(Ver grfico N 62).
Grfico N 62
Principales causas de morbilidad segn Provincias, La Libertad 2009
Vir
Trujillo
Santiago de Chuco
Snchez Carrin
Pataz
Pacasmayo
Otuzco
Julcn
Gran Chim
Chepn
Bolvar
Ascope
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Tumores
Fuente: OITE-GRS/LL
59
Presentamos la distribucin de la morbilidad de consulta externa de La Libertad por

provincias de costa y sierra segn total de lista de Captulos CIE-10 (Ver tablas N 29 y
N 30).
Tabla N 29
Morbilidad por provincias de la Costa segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
Ascope
Chepn
Pacasmayo
Trujillo
Vir
10408
6507
6757
74359
8480
Tumores
533
352
485
5136
147
759
230
931
7035
804
5094
3093
4739
32139
5407
1128
760
709
12182
357
1165
467
728
9535
902
2909
1153
1667
35159
1133
1372
1263
766
12269
532
963
559
1328
11914
443
40386
18705
20173
201139
22151
8390
5774
6357
81663
4524
4968
2843
3056
35432
2523
6160
3011
4273
39562
2951
6508
4854
5752
42951
4097
3138
1843
4442
38831
4894
213
552
241
3589
109
178
148
128
2199
101
2139
3563
4985
22894
3716
4097
2573
2558
24939
2866
Total
100508
58250
70075
692927
66137
Fuente: OITE-GRS/LL
Tabla N 30
Morbilidad por provincias de Sierra segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2009
Bolvar
Gran Chim
Julcn
Otuzco
Pataz
10363
Snchez
Carrin
40709
Santiago de
Chuco
10546
116
5692
5865
12122
19234
Tumores
28
60
63
137
68
116
491
312
470
1054
638
3815
682
3653
7428
13102
13130
12375
39102
14176
80
130
458
733
269
218
215
815
800
8181
4721
1205
7544
2232
456
531
2402
2680
929
3467
1220
321
417
414
807
727
918
513
93
678
316
912
547
242
320
11123
19703
52308
61445
24150
89867
29142
4263
3903
11653
11130
12490
18135
13272
2084
1416
5417
5898
1964
7040
2420
2002
2326
8269
9782
5072
11679
4447
1350
2499
4588
5150
3197
8225
3344
500
1676
1178
3755
1431
7545
2665
40
42
188
47
68
79
14
58
39
37
19
1855
806
1181
2052
1193
3431
1028

642
1158
1934
4022
1603
4266
2956
Total
35460
49762
124106
146888
78307
246424
89392
Fuente: OITE-GRS/LL
60
PROVINCIA TRUJILLO
Los tres grandes grupos de causas responsables del 51.54% de la atencin
ambulatoria son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del
sistema digestivo y las enfermedades infecciosas y parasitarias (Ver tabla N 31).
Tabla N 31
Morbilidad Prov. Trujillo segn captulos CIE10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
201139
81663
74359
42951
39562
38831
35432
35159
32139
24939
86753
692927
%
29.03
11.79
10.73
6.20
5.71
5.60
5.11
5.07
4.64
3.60
12.52
100.00
% Acum.
29.03
40.81
51.54
57.74
63.45
69.06
74.17
79.24
83.88
87.48
100.00
Las primeras causas de morbilidad desagregada segn lista 298 OPS de la provincia
de Trujillo son la faringitis y amigdalitis agudas (12.18%), otras infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores (9.92%), la caries dental (4.19%) y otras
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (3.77%), las que concentran el
30.06% de la atencin ambulatoria (Ver grfico N 63).
Grfico N 63
80% de Morbilidad Prov. Trujillo segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
80000
80.00
70000
70.00
60000
60.00
Casos
% Acum.
50000
50.00
40000
40.00
Fuente: OITE-GRS/LL

Otras helmintiasis
0.00

Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el
estres y trastornos somatomorfos

en otra parte
Obesidad
especif. y de mltiples regiones del cuerpo,
Asma

sostn
Otras dorsopatias
Caries dental
Micosis
10.00

femeninos
Artrosis
Otitis media y otros trastornos del oido medio y de la
mastoides
20.00
10000

metabolicos
20000
Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
30.00
30000
61
PROVINCIA CHEPN
Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan los primeros lugares
como grupos de causas con el 53.19% de la morbilidad (Ver tabla N 32).
Tabla N 32
Morbilidad Prov. Chepn segn captulos CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
18705
6507
5774
4854
3563
3093
3011
2843
2573
1843
5484
58250
%
32.11
11.17
9.91
8.33
6.12
5.31
5.17
4.88
4.42
3.16
9.41
100.00
% Acum.
32.11
43.28
53.19
61.53
67.64
72.95
78.12
83.00
87.42
90.59
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Las otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (14.91%), la faringitis
y amigdalitis agudas (10.28%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(4.22%), y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (3.62%) explican el
33.05% de la atencin ambulatoria de esta provincia (Ver grfico N 64).
Grfico N 64
80% de Morbilidad Prov. Chepn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
9000
90.00
8000
80.00
7000
70.00
6000
60.00
Casos
5000
50.00
% Acum.
40.00
3000
30.00
2000
20.00
1000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Fracturas de otros huesos de los miembros
Otras enf. del oido y de la apofisis mastoides
Otras helmintiasis
Otitis media y otros trastornos del oido medio y de

la mastoides
Micosis

femeninos
metabolicos
Asma

regiones no especif. y de mltiples regiones del
Obesidad
Otras dorsopatias

Caries dental


superiores
4000
0.00
62
PROVINCIA ASCOPE
parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo son los grandes grupos de
causas responsables del 58.88% de la atencin ambulatoria (Ver tabla N 33).
Tabla N 33
Morbilidad Prov. Ascope segn captulos CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
40386
10408
8390
6508
6160
5094
4968
4097
3138
2909
8450
100508
%
40.18
10.36
8.35
6.48
6.13
5.07
4.94
4.08
3.12
2.89
8.41
100.00
% Acum.
40.18
50.54
58.88
65.36
71.49
76.56
81.50
85.58
88.70
91.59
100.00
La faringitis y amigdalitis agudas (19.26%), otras infecciones agudas de las vas

respiratorias superiores (13.59%), otras dorsopatias (3.70%), otras enfermedades del
sistema urinario (3.63%), otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
(3.55%), otros traumatismos de regiones especficas, no especficas y de mltiples
regiones del cuerpo (3.04%) y otras enfermedades infecciosas intestinales (3.03%),
son causantes del 49.81% de la atencin ambulatoria (Ver grfico N 65).
Grfico N 65
80% de Morbilidad Prov. Ascope segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
20000
90.00
18000
80.00
16000
70.00
14000
12000
Casos
10000
% Acum.
60.00
50.00
40.00
8000
30.00
6000
4000
20.00
2000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Artrosis
Micosis
Otitis media y otros trastornos del oido

medio y de la mastoides

conjuntiva
Laringitis y traqueitis agudas

metabolicos

Asma
Caries dental

Obesidad

infec.

Otras dorsopatias
0.00

superiores
63
PROVINCIA PACASMAYO
parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan los 3 primeros lugares
como grupos de causas segn captulos CIE-10 (Ver tabla N 34).
Tabla N 34
Morbilidad Prov. Pacasmayo segn captulos CIE10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
20173
6757
6357
5752
4985
4739
4442
4273
3056
2558
6983
70075
%
28.79
9.64
9.07
8.21
7.11
6.76
6.34
6.10
4.36
3.65
9.97
100.00
% Acum.
28.79
38.43
47.50
55.71
62.82
69.59
75.93
82.02
86.38
90.03
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (12.49%), la faringitis y

amigdalitis agudas (10.71%), la fiebre de origen desconocido (5.32%), otras
complicaciones del embarazo y el parto (5.09%), la obesidad (3.70%) y la diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (3.70%), son las que concentran el
41.00% de la atencin ambulatoria (Ver grfico N 66).
Grfico N 66
80% de Morbilidad Prov. Pacasmayo segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
8400
80.00
7000
70.00
5600
Casos
60.00
% Acum.
50.00
4200
40.00
30.00
2800
20.00
1400
Fuente: OITE-GRS/LL
0.00
Otras helmintiasis
Artrosis
Micosis

Asma

femeninos

metabolicos
Caries dental

regiones no especif. y de mltiples regiones del
Otras dorsopatias
Obesidad

superiores
10.00
64
PROVINCIA VIR
Las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades endocrinas nutricionales y metablicas ocupan los 3
primeros lugares en la morbilidad con un 54.49% (Ver tabla N 35).
Tabla N 35
Morbilidad Prov. Vir segn captulos CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
22151
8480
5407
4894
4524
4097
3716
2951
2866
2523
4528
66137
%
33.49
12.82
8.18
7.40
6.84
6.19
5.62
4.46
4.33
3.81
6.85
100.00
% Acum.
33.49
46.31
54.49
61.89
68.73
74.92
80.54
85.01
89.34
93.15
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL

respiratorias superiores (10.37%) y otras complicaciones del embarazo y del parto
(6.08%) ocupan los tres primeros lugares de la demanda ambulatoria con el 33.67% de
la atencin (Ver grfico N 67).
Grfico N 67
80% de Morbilidad Prov. Vir segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
10800
80.00
70.00
8100
60.00
Casos
% Acum.
5400
50.00
40.00
30.00
2700
20.00
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Micosis
Otras helmintiasis

conjuntiva
Asma
Otras dorsopatias

Caries dental

metabolicos
del cuerpo,
Obesidad

infec.

superiores
0.00
65
PROVINCIA JULCN
Las enfermedades del sistema respiratorio tambin ocupan el primer lugar, seguida de
las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas y de las enfermedades
infecciosas y parasitarias (Ver tabla N 36).
Tabla N 36
Morbilidad Prov. Julcn segn captulos CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
52308
13102
12122
11653
8269
8181
5417
4588
2402
1934
4130
124106
%
42.15
10.56
9.77
9.39
6.66
6.59
4.36
3.70
1.94
1.56
3.33
100.00
% Acum.
42.15
52.70
62.47
71.86
78.52
85.12
89.48
93.18
95.11
96.67
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL

amigdalitis agudas (15.85%), y otros trastornos endocrinos nutricionales y metablicos
(9.41%) explican el 49.54% de la atencin ambulatoria (Ver grfico N 68).
Grfico N 68
%80 de Morbilidad Prov. Julcn segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
30000
27000
80.00
70.00
24000
21000
60.00
18000
15000
12000
Casos
50.00
% Acum.
40.00
30.00
9000
20.00
6000
3000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Caries dental

subcutneo
Otras helmintiasis
Otras dorsopatias
Migraa y otros sindromes de

ceflea

0.00
66
PROVINCIA OTUZCO
Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar, seguida de las
enfermedades infecciosas y parasitarias y de las enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas, causantes del 63.86% de la morbilidad ambulatoria (Ver
tabla N 37).
Tabla N 37
Morbilidad Prov. Otuzco segn Lista de captulos CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
61445
19234
13130
11130
9782
5898
5150
4721
4022
3755
8621
146888
%
41.83
13.09
8.94
7.58
6.66
4.02
3.51
3.21
2.74
2.56
5.87
100.00
% Acum.
41.83
54.93
63.86
71.44
78.10
82.12
85.62
88.84
91.57
94.13
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL

amigdalitis agudas (12.77%) y otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos
(6.56%) ocupan los tres primeros lugares de atencin ambulatoria con un 45.65% (Ver
grfico N 69).
Grfico N 69
80% de Morbilidad Prov. Otuzco segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
35000
80.00
70.00
30000
Casos
% Acum.
25000
20000
60.00
50.00
40.00
15000
30.00
10000
20.00
5000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL

conjuntiva
Otros traumatismos de regiones especif.

de regiones no especif. y de mltiples
regiones del cuerpo,

origen infec.


subcutneo
Otras helmintiasis
Otras dorsopatias
Otros trastornos endocrinos, nutricionales

y metabolicos
0.00

67
PROVINCIA PATAZ
Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y
las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los 3 primeros lugares como
grupos de causas segn captulos CIE-10 (Ver tabla N 38)
Tabla N 38
Morbilidad Prov. Pataz segn lista de captulos CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
25990
14340
13317
11550
5450
3475
2072
1862
1449
1217
4662
85384
%
30.44
16.79
15.60
13.53
6.38
4.07
2.43
2.18
1.70
1.43
5.46
100.00
% Acum.
30.44
47.23
62.83
76.36
82.74
86.81
89.24
91.42
93.11
94.54
100.00

amigdalitis agudas (12.63%), otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos
(10.69%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (8.75%) y la
caries dental (4.29%) son las que concentran el 49.70% de la atencin ambulatoria
(Ver grfico N 70).
Grfico N 70
80% de Morbilidad Prov. Pataz segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
12000
90.00
10500
80.00
70.00
9000
60.00
7500
Casos
% Acum.
6000
50.00
40.00
4500
30.00
3000
20.00
1500
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL


Obesidad
Desnutricion

origen infec.
Otras helmintiasis
Otras dorsopatias
Caries dental


y metabolicos
0.00
68
PROVINCIA GRAN CHIM

Entre los grupos de causas por captulos CIE-10, las enfermedades del sistema
respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas y las
enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los 3 primeros lugares de grupos de
causas (Ver tabla N 39).
Tabla N 39
Morbilidad Prov. Gran Chim segn captulos CIE10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
19703
7428
5865
3903
2499
2326
1676
1416
1158
806
2982
49762
%
39.59
14.93
11.79
7.84
5.02
4.67
3.37
2.85
2.33
1.62
5.99
100.00
% Acum.
39.59
54.52
66.31
74.15
79.17
83.85
87.22
90.06
92.39
94.01
100.00

amigdalitis agudas (16.46%) y otros trastornos endocrinos nutricionales y metablicos
(11.07%) demandan el 47.63% de la morbilidad ambulatoria (Ver grfico N 71).
Grfico N 71
80% de Morbilidad Prov. Gran Chim segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
10000
80.00
8000
70.00
60.00
Casos
% Acum.
6000
50.00
40.00
4000
30.00
20.00
2000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL



subcutneo
Otras helmintiasis
Caries dental
Obesidad

origen infec.
Otras dorsopatias

y metabolicos
0.00
69
PROVINCIA SANTIAGO DE CHUCO

Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas y las enfermedades del sistema digestivo ocupan el
63.31% como grandes causas de morbilidad en consulta externa (Ver tabla N40).
Tabla N 40
Morbilidad Prov. Santiago de Chuco segn captulos CIE10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
29142
14176
13272
10546
4447
3344
2956
2665
2420
2232
4192
89392
%
32.60
15.86
14.85
11.80
4.97
3.74
3.31
2.98
2.71
2.50
4.69
100.00
% Acum.
32.60
48.46
63.31
75.10
80.08
83.82
87.13
90.11
92.81
95.31
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL

respiratorias superiores (13.89%) y otros trastornos endocrinos nutricionales y
metablicos (12.96%) demandan el 42.34% de la morbilidad ambulatoria (Ver grfico
N 72).
Grfico N 72
80% de Morbilidad Prov. Santiago de Chuco segn lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
14000
80.00
12000
70.00
10000
60.00
8000
6000
Casos
50.00
% Acum.
40.00
30.00
4000
20.00
2000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Obesidad
Otros traumatismos de regiones

especif. de regiones no especif. y de
mltiples regiones del cuerpo,

subcutneo
Otras helmintiasis
Otras dorsopatias
Caries dental



0.00
70
PROVINCIA SNCHEZ CARRIN

Entre los grupos de causas de CIE-10 por captulos, las enfermedades del sistema
respiratorio, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades
endocrinas, nutricionales y metablicas ocupan los tres primeros lugares con un
68.86% de la morbilidad atendida (Ver tabla N 41).
Tabla N 41
Morbilidad Prov. Snchez Carrin segn captulos CIE-10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Casos
89867
40709
39102
18135
11679
8225
7545
7544
7040
4266
12312
246424
%
36.47
16.52
15.87
7.36
4.74
3.34
3.06
3.06
2.86
1.73
5.00
100.00
% Acum.
36.47
52.99
68.86
76.22
80.95
84.29
87.35
90.42
93.27
95.00
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL

amigdalitis agudas (16.15%), y otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos
(12.90). Los tres primeros lugares ocupan el 46.68% de la morbilidad atendida (Ver
grfico N 73).
Grfico N 73
80% de Morbilidad Prov. Snchez Carrin segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
42000
80.00
36000
70.00
30000
60.00
Casos
% Acum.
24000
50.00
40.00
18000
30.00
12000
20.00
6000
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Desnutricion

subcutneo
Otras complic. del embarazo y del

parto
Caries dental
Otras dorsopatias
Otras helmintiasis

0.00
71
PROVINCIA BOLVAR
parasitarias y enfermedades del sistema digestivo ocupan el 59.44% de la demanda
por morbilidad por captulos CIE-10 (Ver tabla N 42).
Tabla N 42
Morbilidad Prov. Bolvar segn captulos CIE10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Los dems captulos
TOTAL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
11123
5692
4263
3653
2084
2002
1855
1350
815
642
1981
35460
%
31.37
16.05
12.02
10.30
5.88
5.65
5.23
3.81
2.30
1.81
5.59
100.00
% Acum.
31.37
47.42
59.44
69.74
75.62
81.27
86.50
90.30
92.60
94.41
100.00

respiratorias superiores (11.94%), otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metablicos (9.11%) y otras helmintiasis (6.13%), constituyen las causas que
demandan el 44.79% de la morbilidad de consulta externa (Ver grfico N 74).
Grfico N 74
80% de Morbilidad Prov. Bolvar segn Lista 298 OPS. La Libertad 2009
90.00
6000
80.00
5400
70.00
4800
60.00
4200
Casos
% Acum.
3600
3000
50.00
40.00
2400
30.00
1800
20.00
1200
10.00
600
Fuente: OITE-GRS/LL

subcutneo

infec.
Caries dental

Otras dorsopatias
Otras helmintiasis

y metabolicos

0.00
72
ANLISIS
DE
LA
HOSPITALARIOS)
MORBILIDAD
EN
HOSPITALIZACIN
(EGRESOS
Se han realizado 39776 hospitalizaciones en los establecimientos de salud pblica en

nuestra regin durante el ao 2009, de los cuales podemos observar que el parto
normal y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan los dos primeros
lugares con un 50.87% como grandes grupos de causas que demandaron una
atencin hospitalaria. Le siguen los traumatismos y envenenamientos, las
enfermedades infecciosas intestinales, los tumores y las enfermedades del aparato
circulatorio (Ver tabla N 43).
Tabla N 43
Egresos hospitalarios segn grandes grupos de causas. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
Lista de morbilidad
Parto Normal
Complic. del embarazo parto y puerperio
Tumores
Total
Casos
10856
9379
2513
2320
1367
1195
332
11813
39775
%
27.29
23.58
6.32
5.83
3.44
3.00
0.83
29.70
100.00
% Acum.
27.29
50.87
57.19
63.02
66.46
69.47
70.30
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL
En el anlisis de los egresos hospitalarios por lista de morbilidad observamos que el

parto normal ocupa el primer lugar (27.29%) como causa de hospitalizacin a nivel de
los establecimientos de nuestra regin, le sigue la atencin materna relacionada con el
feto y complicaciones del parto (13.89%), juntas representan un importante 41.18%, y
evidencian la prioridad que tiene la atencin materna en nuestros servicios de salud.
Le siguen las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (11.93%), todos
responden al 53.11% de las hospitalizaciones (Ver grfico N 75).
Grfico N 75
80% de Egresos Hospitalarios segn Lista de enfermedades CIE 10. La Libertad 2009
90.00
80.00
70.00
10000
8000
6000
Casos
60.00
% Acum.
50.00
40.00
4000
30.00
2000
20.00
10.00
Fuente: OEI-DIRES/LL
Enf. de la piel y del tejido

subcutneo
Traumatismos de la cabeza y
cuello
Enf. de los rg. genitales

femeninos
Enf. de las glndulas endocrinas

y metablicas
Traumatismos de los miembros

inferiores
Otras enf. del aparato

respiratorio
Neumona e Influenza
Embarazo terminado en aborto
Enf. hipert. embar. parto y

puerperio
Ciertas afecciones originadas en

el periodo perinatal

digestivo
Atenc. mat. relac. con el feto y

complic. de parto
0.00
Parto normal
73
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGN SEXO

En los varones observamos que predominan las enfermedades de otras partes del
aparato digestivo (22.42%), ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
(12.73%), neumona e influenza (4.80%), traumatismos de los miembros inferiores
(4.41%), traumatismos de la cabeza y cuello (4.27%), otras enfermedades del aparato
respiratorio (3.82%) y las enfermedades de los rganos genitales masculinos (3.27%);
juntas explican el 55.71% de los egresos hospitalarios (Ver grfico N 76).
Grfico N 76
80% de Egresos Hospitalarios en varones segn lista de enfermedades CIE10
La Libertad 2009
90.00
2000
80.00
70.00
1500
60.00
Casos
50.00
% Acum.
1000
40.00
30.00
500
20.00
0.00

definidas
Quemaduras y corrosiones
Enf. de las glndulas endocrinas y

metablicas
Tuberculosis
Traumatismos del trax, abdomen,

regin lumbosacra, columna

superiores
Enf. de los rg. genitales masculinos
Traumatismos de la cabeza y cuello

inferiores
Neumona e Influenza
Ciertas afecciones originadas en el

periodo perinatal

digestivo
Enf. cerebrovascular
10.00
0
Fuente: OITE-GRS/LL
En las mujeres son motivo de hospitalizacin en un 62.67%: la atencin del parto

normal (35.79%), la atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del
parto (18.21%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (8.67%) (Ver
grfico N 77).
Grfico N 77
80% de Egresos Hospitalarios en mujeres segn lista de enfermedades CIE10.
La Libertad 2009
10000
8000
Casos
6000
% Acum.
4000
2000
Fuente: OITE-GRS/LL
Enf. de los rg. genitales

femeninos
Ciertas afecciones originadas

en el periodo perinatal
Embarazo terminado en
aborto
Enf. hipert. embar. parto y

puerperio
Enf. de otras partes del

aparato digestivo
Atenc. mat. relac. con el feto

y complic. de parto
Parto normal
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
74
EGRESOS HOSPITALARIOS POR ETAPAS DE VIDA

ETAPA DE LA NIEZ (0 A 9 AOS)
En la primera dcada de la vida predominan las afecciones del periodo perinatal, le
siguen las neumonas e influenza y las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo que hacen un total de 57.42% de las hospitalizaciones de este grupo de edad
(Ver tabla N 44).
Tabla N 44
Egresos hospitalarios en la Niez (0 a 9 aos) Lista de enfermedades CIE-10.
La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Lista de morbilidad
Ciertas afec. orig. en el periodo perinatal
Neumona e Influenza
Enf. de otras partes del aparato digestivo
Infecciones de vas respiratorias agudas
Anomalas congnitas
Resto de enfermedades
Total
Casos
2010
471
277
228
208
189
173
150
124
105
96
772
4803
%
41.85
9.81
5.77
4.75
4.33
3.94
3.60
3.12
2.58
2.19
2.00
16.07
100.00
% Acum.
41.85
51.66
57.42
62.17
66.50
70.44
74.04
77.16
79.74
81.93
83.93
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL
ETAPA DEL ADOLESCENTE (10 A 19 AOS)

En la segunda dcada de la vida la atencin de parto normal por embarazo en
adolescentes ocupa el primer lugar como causa de hospitalizacin (39.12%).
Asimismo, en los siguientes lugares se encuentra que tambin problemas relacionados
con el embarazo fueron motivo de hospitalizacin (Ver tabla N 45).
Tabla N 45
Egresos hospitalarios en la Adolescencia (10 a 19 aos) lista de enfermedades CIE-10
La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Lista de morbilidad
Parto normal
Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto
Enf. de la piel y del tejido subcutne
Otras afec. obstetricas no clasificadas en otra parte
Total
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
2351
1061
559
428
312
99
91
78
78
78
875
6010
%
39.12
17.65
9.30
7.12
5.19
1.65
1.51
1.30
1.30
1.30
14.56
100.00
% Acum.
39.12
56.77
66.07
73.19
78.39
80.03
81.55
82.85
84.14
85.44
100.00
75
ETAPA DEL ADULTO (20 A 59 AOS)

En el adulto al igual que en los adolescentes predominan las causas maternas como
motivo de hospitalizacin. La atencin del parto normal y la atencin materna
relacionada con el feto y complicaciones del parto ocupan los dos primeros lugares
con un alto porcentaje (53.56%) (Ver tabla N 46).
Tabla N 46
Egresos hospitalarios en el Adulto (20 a 59 aos) Lista de enfermedades CIE-10
La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Lista de morbilidad
Parto normal
Enf. de los rganos genitales femeninos
Traumatismos de los miembros inferiores
Enf. de las glandulas endocrinas y metablicas
Total
Casos
8505
4462
2810
1384
1372
428
381
334
267
265
4004
24212
%
35.13
18.43
11.61
5.72
5.67
1.77
1.57
1.38
1.10
1.09
16.54
100.00
% Acum.
35.13
53.56
65.16
70.88
76.54
78.31
79.89
81.27
82.37
83.46
100.00
Fuente: OITE-GRS/LL
ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 AOS A MS)

En el adulto mayor las causas que corresponden al 47.43% de los egresos
hospitalarios son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (23.18%), la
enfermedad cerebrovascular (7.22%), las enfermedades de las glndulas endocrinas y
metablicas (5.96%), otras enfermedades del aparato respiratorio (5.89%) y la
neumona e influenza (5.18%) (Ver tabla N 47).
Tabla N 47
Egresos hospitalarios en el Adulto mayor (60 aos a ms) Lista de enfermedades CIE-10
La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Lista de morbilidad
Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas
Neumona e Influenza
Enf. de los rganos genitales masculinos
Enf. circulac. pulm. y otras formas de enf. del corazn
Traumatismos de los miembros inferiores
T. malig. de los rg. digestivos
T. malig. de los rg. genitourinarios
Otras enf. del aparato circulatorio
Otras enf. bacterianas
Tuberculosis
Total
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
1101
343
283
280
246
240
223
198
163
112
105
101
100
95
92
91
85
74
818
4750
%
23.18
7.22
5.96
5.89
5.18
5.05
4.69
4.17
3.43
2.36
2.21
2.13
2.11
2.00
1.94
1.92
1.79
1.56
17.22
100.00
% Acum.
23.18
30.40
36.36
42.25
47.43
52.48
57.18
61.35
64.78
67.14
69.35
71.47
73.58
75.58
77.52
79.43
81.22
82.78
100.00
76
ETAPA REPRODUCTIVA (MUJERES DE 15 A 49 AOS)

En las mujeres de edad reproductiva la atencin del parto normal y todas las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio, as como el aborto ocupan el 83.07%
de las hospitalizaciones ocurridas en el ao 2009 en este grupo de edad y sexo (Ver
tabla N 48).
Tabla N 48
Egresos hospitalarios en las MEF (15 a 49 aos) Lista de enfermedades CIE-10.
La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Lista de morbilidad
Parto normal
Otras afec. obst. no clasif. en otra parte
T. benignos
Total
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
10797
5476
1788
1672
1336
300
270
262
160
1695
23756
%
45.45
23.05
7.53
7.04
5.62
1.26
1.14
1.10
0.67
7.14
100.00
% Acum.
45.45
68.50
76.03
83.07
88.69
89.95
91.09
92.19
92.86
100.00
77
CAPITULO IV
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Y NOTIFICACIN
OBLIGATORIA 2008
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
En todo el mundo las enfermedades diarreicas ocupan un lugar destacado como
motivo de consulta en los servicios de salud que atienden a nios. El Per, es un pas
que mantiene entre sus primeras causas de demanda de atencin, de acuerdo a la
encuesta ENDES 2004, la demanda de atencin por diarreas en menores de cinco
aos se ha incrementada de 30 % (1996) a 48 % (2004). Esta situacin se atribuye a
mejoras en el acceso a los servicios de salud, como producto de la implementacin del
Seguro Integral de Salud; asimismo, esta situacin deja en claro que ha existido en el
pas una demanda insatisfecha en la poblacin y que la incidencia de enfermedades
diarreicas agudas en menores de cinco aos en el pas, es mucho mayor de lo
calculado de acuerdo a la demanda de atencin.
La diarrea aguda en el menor de cinco aos produce, como ya ha sido demostrado un
retardo en la ganancia de peso, ms an cuando los episodios son continuos. En el
pas segn diversos investigadores se calcula una tasa de incidencia acumulada entre
5 a 7 episodios por nio por ao.
Un estudio realizado por investigadores de la Divisin de Salud Internacional de la
Escuela de Salud Pblica de la Universidad de John Hopkins, en cohortes de nios
peruanos recin nacidos, seguidos entre 1995 y 1998, han demostrado que realizando
medidas de prevencin para disminuir la prevalencia de diarreas en lactantes menores
de 6 meses se puede disminuir el impacto en el retardo de la ganancia de peso en
estos nios, contribuyendo de esta manera a disminuir los cuadros de desnutricin
crnica infantil.
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Epidemiologa mantiene el
subsistema de vigilancia de enfermedades diarreicas en el Per, observando la
tendencia de atencin de las diarreas agudas en el pas y en las diferentes regiones,
esta vigilancia permite identificar brotes de diarreas, que pueden estar asociado a
enfermedades transmitidas por alimento o a determinantes de riesgo, como el
inadecuado saneamiento bsico en las viviendas y malos hbitos en la manipulacin
de alimentos, permitiendo as tomar acciones de prevencin y control.
Para el 2009 el sistema de vigilancia epidemiolgica report un total de 73,957 casos
de EDAs (7.5% ms que el ao anterior), esto r0epresenta una Incidencia acumulada
de 4533.1 episodios por 100,000 hab., 6.7% ms que el ao anterior; en el que se
tena un acumulado de 68799 casos con una Incidencia acumulada de 4,248.1
episodios x 100,000 hab. El promedio de casos por semana fue de 1422 y la razn de
Edas Acuosas/Disentricas de 31:1. As mismo, en los ltimos 6 aos se observa una
disminucin sostenida del porcentaje de EDAS disentricas. (Ver tabla N 49).
78

Tabla N 49
Caractersticas Epidemiolgicas de las EDAS. La Libertad. 2004-2009
AOS
INDICADORES
N CASOS EDAs
INC. ACUM.EDAs
PROMEDIO EDAs X S.E
% EDAs DISENTERICAS
RAZN EDAS ACUO/DIS
2004
69376
4473.6
1334
8.8
10
2005
74917
4762.4
1441
6.9
13
2006
72742
4559.5
1398.9
6.31
15
2007
68710
4269.2
1321.3
4.95
19
2008
68799
4248.1
1298
3.88
25
2009
73957
4533.1
1422
3.13
31
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
La Costa registra un aumento del 8.9% a excepcin de la provincia de Vir. La Sierra

registra un aumento del 5.7%, siendo la provincia de Pataz la que experimenta un
aumento del 42.6% con respecto al ao anterior. La tendencia se encuentra
ligeramente en aumento al promedio de casos esperados (ver mapa N 3).
Mapa N 03
Incidencia Acumulada de EDAS segn distritos. La Libertad 2009
Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
Bambamarca
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
OtuzcoUsquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal Agallpampa
Sarin
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
San pedro de lloc
Cascas
.
t
b
a
h
0
0
0
1
x
.
m
u
c
A
.
c
n
I
Chao
3
.
1
2
7
.
0
2
.
4
3
3
.
1
2
4
.
1
5
2
.
4
3
Guadalupito
6
.
8
1
1
4
.
1
5
La curva epidmica de casos evidencia un comportamiento estacional de las EDAS,

con incremento en el verano en los mayores de 5 aos, tanto en el verano como en la
estacin ms fra en los menores de 5 aos, lo que sugiere una probable etiologa viral
en este grupo (ver grafico N 78).
Grfico N 78
Incidencia acumulada de EDAS por grupos de edad. La Libertad 2008-2009
1200.0
Tasa x 100,000
1000.0
< 5a
5a+
2009*
2008
800.0
600.0
400.0
200.0
0.0
1 4 7 10 1316 192225283134 3740 4346 4952 2 5 8 1114 1720 2326 29323538 4144 4750
SE
79
Las provincias en donde se observ una incidencia mayor a la regional (4533.1 x

100,000 hab.) son: Trujillo (5174.3 x 100,000 hab.) en la costa; Julcn (5922.8 x
100,000 hab.) en la sierra. El perfil de las enfermedades diarreicas est caracterizado
por un amplio predominio de diarreas acuosas, representan el 96.8% del total de
episodios notificados de diarrea aguda.
Las disenteras mantienen una lnea de tendencia baja, representan el 3.1% de los
episodios notificados de diarrea aguda. Por otro lado la provincia que ha reportado
Edas disentricas en un porcentaje que supera en el ao el 10% del total de casos de
EDAS es: Gran Chim (14.0%) (Ver tabla N 50).
Tabla N 50
% EDAS segn grupos de edad y provincias. La Libertad 2009
LA LIBERTAD 2009
PROVINCIA
ASCOPE
BOLIVAR
CHEPEN
GRAN CHIMU
JULCAN
OTUZCO
PACASMAYO
PATAZ
SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO
VIRU
Total general
% Grupo de Edad
<1a
593
72
506
198
397
726
773
519
595
435
7473
888
13175
1-4a
1199
246
1090
429
940
1486
1467
1101
1118
902
12917
1470
24365
5-a+
2323
198
1641
563
720
1250
2126
1832
969
1347
22165
1283
36417
Total
4115
516
3237
1190
2057
3462
4366
3452
2682
2684
42555
3641
73957
17.8
32.9
49.2
100.0
% <5a
43.5
61.6
49.3
52.7
65.0
63.9
51.3
46.9
63.9
49.8
47.9
64.8
50.8
% >5a
56.5
38.4
50.7
47.3
35.0
36.1
48.7
53.1
36.1
50.2
52.1
35.2
49.2
Por grupos edad, 50.7% de los episodios de diarrea corresponden a menores de 05

aos, esto representa una incidencia acumulada de 2406.0 por cada 10,000 menores
de 05 aos y el 49.3% a mayores de 5 aos (246.3 x 10,000 mayores de 05 aos). La
tendencia de la morbilidad por diarrea en menores de 5 aos se encuentra en
descenso. La distribucin de incidencia de casos por grupos de edad tuvo mayor
impacto en el grupo menor de 01 ao (432.9 x 1000); seguido de 1 a 4 aos (194.0 x
1000), no siendo as en el grupo mayores de 5 aos (24.6 x1000). La tasa en los
grupos de edad muestra un aumento del 8.0% en el grupo menor de 1 ao, 1.0% en el
grupo de 1 a 4 aos y 12.8% en el grupo mayor de 05 aos. La informacin del
sistema de vigilancia permite identificar que el 0.7% de los episodios de diarrea
notificados requirieron hospitalizacin, 75% ms que el ao anterior. (Ver grfico N
79).
Grfico N 79
% EDAS segn grupos de edad. La Libertad 2009.
5-a+
49%
<1a
18%
1-4a
33%
80
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) constituyen un grupo complejo y
heterogneo de enfermedades ocasionadas por un gran nmero de agentes causales
que afectan algn punto de las vas respiratorias y representan para todos los pases
un importante problema de salud que mantiene su actualidad, tanto por sus grandes
cifras de morbilidad, todava imprecisas, como por su destacada mortalidad, a todo lo
cual contribuyen las dificultades inherentes a la implementacin de programas eficaces
para su prevencin y control.
Las IRAs representan la principal causa de morbilidad en el mundo y la causa ms
frecuente de utilizacin de los servicios de salud en todos los pases; se ha estimado
que las IRAs representan entre el 30 y el 50% de las visitas para los nios a los
establecimientos de salud y entre el 20 y el 40 % de las hospitalizaciones peditricas
en la mayora de los pases en vas de desarrollo. Se estima que un nio de una zona
urbana padece de cinco a nueve episodios de IRA por ao, durante los 5 primeros
aos de vida. Esta es tambin la causa ms frecuente de mortalidad en los nios
menores de 5 aos en el mundo en desarrollo. Alrededor de un tercio de las
defunciones de nios que ocurrieron en 1993, a saber, 4.11 millones, se atribuye a
estas enfermedades, incluidas las complicaciones pulmonares como Sarampin, Tos
ferina e infeccin por VIH, adems de las defunciones por Malaria y Neumona
imposibles de diferenciar a causa de la superposicin de casos clnicos. (OPS/OMS,
1995).
El acumulado de IRAS durante el 2009 fue de 225,178 episodios con una Incidencia
acumulada de 144690.5 por 1,000 menores de 5 aos, 0.6% menos que el ao
anterior en que se reportaron 230,707 casos con una I.A. de 145555.5 x 1000 < 5
aos. En promedio se han reportado 4330 casos de infecciones respiratorias agudas y
23 casos de neumona por semana. (Ver tabla N 51).
Tabla N 51
Caractersticas Epidemiolgicas de las IRAS en < 5 aos. La Libertad 2006-2009
ACUMULADOS
TIPO DE DX
IRAS NO
NEUMONIAS
NEUMONIA TOTAL
NEUM. GRAVE+EMG
DEFUNC
SOB / ASMA
INCID. ACUM.
IRAS x 10,000
INCID. ACUM.
NEUMON x 10,000
INCID. ACUM. NEUM
GRAV x 10,000
RAZON IRAs NO
NEUM/NEUM
TASA DE MORTALIDAD en
IRAS x10,000 < 5a
2006
2007
2008
2009
% DE
VARIACION
222424
230666
233941
225178
-3.75
2225
1586
1546
1176
-23.93
820
683
626
498
-20.45
11
11
120.00
16454
14391
13251
11191
-15.55
13273
14292
14760
14469
-1.97
132.77
98.27
97.54
75.57
-22.53
48.93
42.32
39.50
32.00
-18.98
99.97
145.44
151.32
191.48
26.54
0.66
0.31
0.32
0.71
124.06
81
El 66.0% de los casos ocurri en el grupo de 1 a 4 aos, el 29.0% en los de 2 a 11

meses y el 5.0% de los casos en los menores de 2 meses de edad. (Ver grfico N
80).
Grfico N 80
% IRAS segn grupos de edad de 5 aos. La Libertad 2009
El incremento de casos por semana epidemiolgica se evidenci a partir de la S.E.09

prolongndose hasta la S.E. 45. Las provincias que presentaron mayor incidencia
acumulada de IRAS por 1000 menores de 5 aos en el ao 2009 fueron: Julcn
(34437.1), Gran Chim (20776.3), Otuzco (20591.9), Bolvar (18871.7) y Santiago de
Chuco (15398.8). (Ver tabla N 52).
Tabla N 52
Caractersticas Epidemiolgicas de las IRAS. La Libertad. 2009
CASOS ACUMULADOS
PROVINCIA
IRAS NO
NEUMONIA
NEUMONIAS
TOTAL
NEUM.
HOSP_N+N
GRAVE+EM
DEFUNC
MG
G
SOB /
ASMA
INCID.
ACUM.
IRAS x
1,000
INCID.
ACUM.
NEUMON x
1,000
INCID.
ACUM.
NEUM
GRAV x
1,000
737
13870.5
3.7
1.4
18871.7
24.9
4.2
ASCOPE
15657
42
16
16
BOLIVAR
3178
42
CHEPEN
8933
26
878
12307.8
3.6
0.8
GRAN CHIMU
111
20776.3
9.9
2.0
12
34437.1
6.0
2.1
6102
29
JULCAN
11409
20
OTUZCO
17707
84
26
26
90
20591.9
9.8
3.0
PACASMAYO
10234
35
11
11
607
10869.9
3.7
1.2
7909
80
16
16
10
12359.7
12.5
2.5
18355
110
44
44
54
14414.2
8.6
3.5
8611
48
34
34
35
15398.8
8.6
6.1
105283
597
311
310
8278
13420.1
7.6
4.0
11800
63
14
14
374
14831.6
7.9
1.8
225178
1176
498
497
11191 14469.1
7.6
3.2
PATAZ
SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO
VIRU
LA LIBERTAD
11
La distribucin geogrfica de casos de IRA durante el ao 2009 no ha sido

homognea, la provincia de Trujillo report el 46.7% del total de los casos. El mapa por
distritos (ver mapa N 4) nos muestra la estratificacin de riesgo de los distritos de
82
nuestra regin, evidencindose que distritos de la costa presentan elevadas

incidencias.
Mapa N 4
Incidencia Acumulada de IRAS segn distritos. La Libertad 2009
La incidencia de Neumona, que es la causa ms importante de muerte entre las

enfermedades de las vas respiratorias, es 5 a 10 veces ms frecuente en los pases
en desarrollo. Esta se mantiene prcticamente constante en los nios de los pases
desarrollados, variando de un 3% a un 4% por ao. Por contraste, en los pases en
desarrollo vara entre el 10 y el 20%, pero puede alcanzar niveles mucho ms altos en
reas con alta prevalencia de factores de riesgo como la mal nutricin, el bajo peso al
nacer y la contaminacin del aire en locales cerrados. (OPS/OMS, 1992).
La presencia de estos cuadros permiten inferir que una serie de condicionantes
relacionados a las estrategias de prevencin y control, no estn marchando en la
forma ms adecuada, en especial la respuesta social y la organizacin de los servicios
de salud.
El acumulado de neumonas durante el ao 2009 fue de 1176 casos, 21.5% menos
que el ao anterior, con una incidencia acumulada de 7.4 por 1,000 menores de 5
aos. Del total de neumonas reportadas el 42.2% corresponden a Neumona grave +
Enfermedad muy grave y de estas el 99.8% fueron hospitalizados.
Las provincias que presentaron mayor incidencia acumulada de neumonas por 1000
menores de 5 aos, fueron: Bolvar (24.1), Pataz (12.5), Gran Chim (9.9) y Otuzco
(9.8). (Ver grfico N 81 y mapa N 5).
83

Grfico N 81
Incidencia Acumulada de Neumonas por provincias. La Libertad 2008 - 2009
3443.7
3763.5
JULCAN
2077.6
2332.3
GRAN CHIMU
2059.2
2146.1
1887.2
1550.9
OTUZCO
S
I
BOLIVAR
E
R STGO. DE CHUCO
R
A
PATAZ
1539.9
1487.0
1236.0
1424.6
1441.4
1305.7
1483.2
1595.2
J.F.S.C.
VIRU
C
O
S
T
A
2009
2008
1286.1
1388.0
ASCOPE
1342.0
1333.3
1230.8
1268.0
1087.0
1029.0
TRUJILLO
CHEPEN
PACASMAYO
0
500
1000
1500
Tasa x 1,000 < 5 a
2000
2500
3000
3500
4000
Mapa N 5
Incidencia Acumulada de Neumonas segn distritos. La Libertad 2009
El acumulado de casos de Sndrome Obstruccin Bronquial (SOB / ASMA) durante el

presente ao fue de 11141 casos con una I.A. de 7029.0 x cada 1000 < 5 aos, en
comparacin al ao 2008 el nmero de casos disminuy en un 13.1%. En promedio se
reportaron 214 casos por semana epidemiolgica.
84
ENFERMEDADES METAXENICAS
Las enfermedades metaxnicas en el Per, en las ltimas dcadas constituye los
principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms pobres, de
menos acceso y estn catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes
proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud pblica nacional.
El Norte del Per es un rea endmica de enfermedades metaxnicas (transmitidas
por vectores), tales como la malaria, dengue, bartonelosis, leshmaniasis y fiebre
amarilla. Estas enfermedades se caracterizan por sndromes febriles transmitidas por
artrpodos, vectores infectados con agentes patgenos. La malaria es causada por un
parsito sanguneo intracelular en los glbulos rojos, el dengue y la fiebre amarilla son
enfermedades virales, la bartonelosis es producida por una bacteria intracelular de los
glbulos rojos y la leishmaniasis es una enfermedad parasitaria producida por un
protozoario intracelular que afecta los macrfagos.
Las tendencias de las principales enfermedades metaxnicas en el mbito nacional
muestran un comportamiento diferente. La Enfermedad de Carrin y la leishmaniasis
estn en franco crecimiento y la malaria, el dengue y la fiebre amarilla tienen un
comportamiento endmico con brotes epidmicos.
Los factores que afectan las tendencias tienen que ver con la eficacia de las
intervenciones y con los cambios ambientales que favorecen el incremento de la
densidad vectorial y con los cambios sociales que favorecen la diseminacin de las
enfermedades y el contacto entre el hombre y el vector.
Sin embargo cabe destacar en nuestro pas los logros importantes relacionados con la
capacidad de los servicios y el recurso humano para organizar y sostener las acciones
relacionadas con la identificacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de casos,
acciones basadas en evidencias cientficas.
Desde la implementacin de las estrategias de prevencin, y Control de las
Enfermedades metaxnicas en nuestro Pas, se evidencian avances sostenibles desde
el punto de vista de la expansin fortalecimiento y organizacin de los servicios de
salud que brindan cobertura y acceso a un diagnstico y tratamiento oportuno y eficaz
en la poblacin afectada; el fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pblica, el
desarrollo colaborativo de la investigacin bsica y aplicada con participacin de
instituciones nacionales e internacionales y los esfuerzos desarrollados desde
Promocin de la Salud y Comunicacin Social, cuyos resultados de los dos ltimos
componentes darn sus frutos en el mediano y largo plazo que busca como aliados en
la prevencin de la salud a una poblacin organizada con conocimiento y empoderada
no solo de sus derechos sino tambin de sus deberes y responsabilidades.
La estrategia de intervencin, es fundamentalmente el de control de brotes (apaga
incendios). Este enfoque parte de una falsa premisa implcita, porque asume que si
las medidas de control desde los servicios son efectivas se puede eliminar la
enfermedad. Por lo tanto la estrategia fundamental consiste en mejorar los servicios de
vigilancia para identificar el brote oportunamente, y luego utilizar todo lo que est
disponible para eliminar los reservorios y reducir la densidad vectorial.
Un ejemplo que indica que no basta tener medidas efectivas en el sector salud, es la
fiebre amarilla, porque a pesar de contar con una vacuna efectiva persisten los brotes
de esta enfermedad. Y esto se explica por factores sociales, de la organizacin de los
servicios y de la responsabilidad social que mantienen la existencia de esta
85
enfermedad. En consecuencia, el enfoque tradicional es inefectivo, y ms an en el

Norte del pas, debido a que: 1) estas reas son nichos ecolgicos de los vectores de
estas enfermedades, 2) estos nichos son invadidos por el hombre, 3) las personas que
migran hacia reas endmicas son ms susceptibles de enfermar, 4) las actividades
del hombre favorecen el incremento de la densidad vectorial por la creacin de
criaderos artificiales y porque aumentan la fuente de alimentacin de los vectores, 5)
las actividades del hombre extienden las reas con vectores y de vectores infectados
con el agente causal y 6) el objetivo del control es no tener casos, cuando el objetivo
debera ser reducir el riesgo de que aparezcan casos.
En los ltimos 10 aos, se ha reportado entre 200,000 a 150,000 casos de las
enfermedades metaxnicas, siendo la Malaria, Dengue y la Enfermedad de Carrin,
las que exponen a mayor proporcin de la poblacin; en los ltimos 05 aos, la
Enfermedad de Carrin se ha constituido en los principales problemas a abordar desde
los servicios y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha venido
mostrando.
De la misma forma se estima que alrededor de 20000,000 de los peruanos residimos
en reas de riesgo de estas enfermedades, en diferentes estratos, nicho eco
epidemiolgicos y riesgos. Con relacin a la afectacin por grupos etreos, este es
similar para todos los grupos, observndose ltimamente un giro hacia el menor de 14
aos y al de edad productiva, sin embargo constituye un grupo de mayor riesgo los
nios, madres gestantes y ancianos. Una explicacin de este fenmeno se debe a que
la poblacin infantil, por la crisis econmica que afecta a nuestro pas, se est
integrando a temprana edad en la PEA lo cual los hace ms vulnerables a estos
daos, expresando indirectamente que las poblaciones de menores recursos seran
mayormente las afectadas.
Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las
poblaciones menos accesibles han permitido disminuir complicaciones y mortalidad. La
implementacin de las polticas regionales de salud en el marco de la
descentralizacin y la gestin de territorio han permitido involucrar a las autoridades
locales y a la comunidad organizada en las actividades de control de las enfermedades
metaxnicas, sin embargo para reducir an ms el nivel de transmisin y la morbilidad
causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el futuro, es necesario, contar con
mayor informacin en relacin al husped, el vector, la transmisin, la epidemiologa y
las medidas de control en el pas y tener el personal de salud entrenado para
implementar esas medidas
Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores
sociales involucrados con el problema y su solucin
86
DENGUE
En el Per, en los ltimos aos, ha cobrado importancia en la salud pblica debido a
las altas tasas de morbilidad y a la circulacin de los 4 serotipos (Dengue I, II, III y IV)
en diferentes regiones del pas con el riesgo de la aparicin de la forma clnica de
dengue hemorrgico y la ocurrencia de fallecimientos por la enfermedad.
En La Libertad se detect el vector en 1994, realizando vigilancia entomolgica en
puntos crticos a lo largo de la costa libertea. En 1999 se detect la presencia del
vector en el distrito de Vir y a fines del mismo ao en los distritos de Trujillo y La
Esperanza. En el ao 2000 se registr el primer brote epidmico de Dengue Clsico
en las zonas urbanas y urbanas marginales de 5 distritos de la provincia de Trujillo,
reportndose un total de 1349 casos.
El ao 2001 ha sido un ao epidmico para el pas y en sus primeras 26 semanas
epidemiolgicas se registraron 22,004 casos de dengue en todo el pas, para ese
entonces La Libertad reportaba el 24.85% de ese total. El brote se inicia a partir de la
S.E. 02, comprometiendo 06 distritos de la provincia de Trujillo: El Porvenir, Florencia
de Mora, Trujillo, La Esperanza, Laredo y Huanchaco.
Durante el ao 2002 y 2003 no se registraron brotes epidmicos, los casos probables
reportados fueron descartados por el Laboratorio Referencial. En el ao 2004 se
presentaron brotes localizados en el distrito El Porvenir y la Esperanza registrndose
un total de 262 casos.
En el ao 2005 a partir de la S.E. 09 (1 semana de Marzo) se inicia un brote con un
total de 257 casos de Dengue Clsico. Por aislamiento viral se ha podido determinar
que el Virus Den3 circul en este brote, que afect principalmente el distrito de
Florencia de Mora con el 59.9% (154), Laredo con el 22.2% (57), La Esperanza con el
9.7% (25), El Porvenir con el 7.4% (19), Trujillo con el 0.4% (1) y Huanchaco con el
0.4% (1).
El ao 2006 se confirmaron 04 casos de Dengue Clsico.
Durante el ao 2007 se notificaron 1294 de dengue, 11 de los cuales fueron
clasificados como dengue hemorrgico (02 fallecidos). El rea geogrfica con
informacin de casos autctonos de dengue abarca 05 distritos en el mbito regional:
El Porvenir, Florencia de Mora, Huanchaco, La Esperanza y Trujillo.
En el ao 2008 por primera vez se registr un brote de dengue clsico en los distritos
de Chepn y Guadalupe registrndose un total de 264 casos.
En el presente ao se registr un brote en la provincia de Trujillo, distrito de la
Esperanza (grfico N 82) registrndose un total con 128 casos confirmados de
Dengue, determinndose por investigacin epidemiolgica que el brote se inici el 02
de marzo del ao en curso. La poblacin en riesgo de transmisin es de 183,779
habitantes; que representa el 11.3% de la poblacin del departamento. La incidencia
acumulada (IA) a nivel regional que es un indicador que representa el riesgo de
enfermar por dengue clsico en el 2009 es de 7.9 x 1000 habitantes.
87

Grfico N 82
Curva de casos de dengue segn fecha de inicio de sntomas. Distrito La Esperanza 2009
De las 12 provincias de la regin, 05 provincias que se ubican en la costa se

encuentran en riesgo de transmisin de dengue y el 46.7% del total de los distritos en
estas provincias se encuentran infestadas con Aedes aegypti. Con una poblacin en
riesgo de 1002,613 que equivale al 83.6% del total de la poblacin en estas provincias
y un 61.4% del total de la poblacin del departamento.
La transmisin en nuestra regin ha persistido en todos los distritos con localidades
endmicas en los ltimos aos. A fin de establecer reas de mayor riesgo de
transmisin se ha realizado una estratificacin epidemiolgica.
88

Mapa N 6
Estratificacin Epidemiolgica Dengue segn escenarios de riesgo. La Libertad 2000-2009
2001
2000
2002
Guadalupe
Pacasmayo
El Porvenir
El Porvenir
El Porvenir
Fcia. De Mora
Fcia. De Mora
Fcia. De Mora
Trujillo
Trujillo
Trujillo
Salaverry
Vir
Vir
Vir
Guadalupe
2005
2004
Guadalupe
2003
Laredo
La Esperanza
Laredo
La Esperanza
La Esperanza
Guadalupe
El Porvenir
El Porvenir
El Porvenir
Laredo
La Esperanza
Laredo
Laredo
La Esperanza
La Esperanza
Fcia. De Mora
Fcia. De Mora
Trujillo
Salaverry
Vir
Fcia. De Mora
Trujillo
Trujillo
Salaverry
Salaverr
y
Vir
Vir
y
Chepn
2006
Guadalupe
Guadalupe
Chepn
Guadalupe
2008
2007
Chicama
Chicama
El Porvenir
El Porvenir
Paijn
Laredo
Laredo
La Esperanza
La Esperanza
Trujillo
Vctor Larco
Fcia. De Mora
Trujillo
Salaverry
Moche
Salaverry
Vir
Chao
Vir
Laredo
La Esperanza
Florencia. De Mora
Trujillo
Vctor Larco
Florencia. De Mora
El Porvenir
Paijn
Moche
Salaverry
Vir
ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO
Escenario I Sin Vector
Escenario II Con vector sin casos
Escenario III Con vector con casos
Sin Vigilancia
Chao
89
Como se puede observar en los mapas de estratificacin epidemiolgica para dengue

(ver mapa N 6) del departamento de la Libertad, ao a ao se han ido incrementando
el nmero de distritos con infestacin del vector. Sin embargo los brotes epidmicos
presentados en los ltimos cuatro aos han sido brotes focalizados y de menor
magnitud en relacin a los presentados en el ao 2000 y 2001.
Grfico N 83
Incidencia acumulada de dengue por aos. La Libertad 2000 - 2009
LA LIBERTAD 2000 - 2009
1000.0
6000
900.0
5000
Inc x 100000
800.0
700.0
4000
600.0
500.0
3000
400.0
2000
300.0
200.0
1000
100.0
0.0
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2005
2006
2007
2008
2009
TOTAL
1349
5467
262
257
1294
264
128
Inc Acum
92.0
366.6
0.0
0.0
16.9
16.3
0.0
80.4
16.3
7.8
Aos
Del total de casos reportados, el grupo poblacional ms afectado es el de las mujeres

con un 52.1%, segn etapas de vida el grupo de adultos result el ms afectado con el
46.1%, le siguieron los adolescentes con el 29.7%, los nios con el 16.4% y el grupo
de 60 a ms aos con el 7.8%.
MALARIA
La malaria es endmica en el Per y tiene un patrn definido caracterizado por ser
cclico y estacional y estar asociado geogrfica y ecolgicamente a zonas tropicales
amaznicas y desrticas irrigadas de la costa norte. El 32% de la poblacin nacional
(8520,694/26748,972) se encuentra en riesgo de contraer malaria. El rea de
transmisin de la malaria involucra al 75% del territorio nacional, distribuido en tres
grandes escenarios epidemiolgicos: la cuenca amaznica, valles occidentales de la
costa Norte y valles Interandinos hasta los 2,300 m.s.n.m.
Se observa una disminucin sostenida del nmero e incidencia de casos de malaria
en nuestro departamento hasta el ao 2008, observndose una tendencia ascendente
durante el presente ao. (Ver grfico N 84).
90

Grfico N 84
Malaria total segn IPA y aos. La Libertad 1999 2009
1.80
2500
1.60
2000
1.40
1.20
TOTAL
1.00
IPA x 1000
1500
0.80
1000
0.60
0.40
500
0.20
0.00
1,999
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
TOTAL
2284
1881
IPA x 1000
1.59
1.28
2,005
2,006
2,007
2,008
2009
2233
958
1190
1094
843
948
251
124
246
1.50
0.64
0.77
0.71
0.54
0.59
0.16
0.08
0.15
Durante el 2009 se registraron en el sistema de vigilancia epidemiolgica un total de

246 casos de Malaria por Plasmodium vivax con un ndice Parasitario Anual de 0.15
x 1,000 hab.
De los 83 distritos que tiene la regin La Libertad son 12 distritos los comprometidos
con la transmisin de Malaria por Plasmodium vivax en el 2009 con una poblacin en
riesgo de 132,502 habitantes; que equivale al 8.1% de la poblacin total de la regin.
(Ver tabla N 53).
Tabla N 53
Cuadro Comparativo de Malaria Total segn Riesgo Epidemiolgico
La Libertad 1997 - 2009
AO
N DIST.
AFECTADOS
N TOTAL
CASOS
POB TOTAL EN
DIST. RIESGO
POB
REGIONAL
% POB.
REGIONAL
MOR. POB. EN
RIESGO
(x 1000 hab.)
MORB.
REGIONAL
(x 1000 hab.)
1997
39
3072
477672
1390568
34.4
6.43
2.21
1998
45
1916
771566
1415512
54.5
2.48
1.35
1999
39
2284
444122
1440828
30.8
5.14
1.59
2000
32
1881
382801
1465970
26.1
4.91
1.28
2001
26
2233
285496
1491083
19.1
7.82
1.50
2002
28
958
319606
1506122
21.2
3.00
0.64
2003
29
1190
657750
1541427
42.7
1.81
0.77
2004
23
1094
212013
1550796
13.7
5.16
0.71
2005
25
843
272936
1573106
17.4
3.09
0.54
2006
25
948
295233
1595377
18.5
3.21
0.59
2007
19
251
259967
1609443
16.2
0.97
0.16
2008
23
124
176244
1619543
10.9
0.70
0.08
2009
12
246
132502
1631479
8.1
1.86
0.15
Los casos reportados durante el presente ao proceden de las provincias de Pataz

(136), Snchez Carrin (81), Bolvar (29). Comparado con el ao anterior se tiene un
incremento de casos del 98.4%; siendo el distrito de Pataz el que reporta ms de la
91
mitad de los casos (54.9%), seguido del distrito de Sartimbamba (72) manteniendo un
comportamiento endmico.
En la Regin costa de nuestro departamento, el distrito de Laredo de la Provincia de
Trujillo registra una disminucin de casos sostenible en los cinco ltimos aos.
En la sierra, la Provincia de Pataz (distrito Pataz) ha experimentado un incremento de
98.4% en comparacin al ao anterior al mismo perodo. En las provincias de Snchez
Carrin y Bolvar se observa un incremento en la incidencia de malaria en un 35.0% y
38.1% respectivamente en comparacin al ao anterior.
La estratificacin del riesgo epidemiolgico de malaria se determina por el ndice
Parasitario Anual (IPA), que es un indicador de impacto, que mide el riesgo de
transmisin de malaria. La clasificacin de las reas de riesgo de la malaria segn
este indicador es la siguiente: 01 distrito en alto riesgo de transmisin (IPA > de 10
hasta 50 x 1000 hab.), 04 distritos en mediano riesgo de transmisin de malaria (IPA >
de 1 hasta 10 x 1000 hab.) y 07 distritos en bajo riesgo de transmisin (IPA < 1 por
cada 1000 hab.).
Segn el mapa de riesgo de estratificacin epidemiolgica de malaria (ver mapa N 7),
para el presente ao slo el distrito de Pataz est en la condicin de alto riesgo con un
IPA de 33.10 x 1000 hab.; 04 distritos estn en la condicin de mediano riesgo:
Sartimbamba, Condormarca, Bambamarca y Ucuncha con IPAs de 5.18, 4.59, 3.68 y
2.1 x 1000 hab.; le siguen los distritos de Bolvar, Longotea, Cochorco, Chugay, Chilia,
Sanagorn y Huamachuco en bajo riesgo de transmisin con IPAs menor de 1.0 x
1000 hab. Desde hace seis aos los distritos de Bambamarca, Bolvar, Condormarca,
Pataz y Sartimbamba se mantienen con transmisin, aumentando los casos y la
morbilidad de la poblacin en riesgo.
Mapa N 07
Riesgo Epidemiolgico de la Malaria segn distrito. La Libertad 2009
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Bambamarca
Condormarca
Sanagoran
Huamachuco
Chugay
Sartimbamba
Pataz
Cochorco
#
#
#
#
#
Chillia
#
.
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0s
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g
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e
i
R
o
t
l
A
y
u
M
Segn el canal endmico de malaria, este ao la cantidad de casos reportados nos

permiten mantenernos en la zona de xito, sin embargo la tendencia se muestra
ascendente a partir de la S.E. 31 hasta la S.E. 49, llegando incluso en la S.E. 41 a
ubicarnos en la zona de alarma. Durante el presente ao no se registr ningn brote
epidmico. (Ver grfico N 85).
92

Grfico N 85
Canal endmico de Malaria por SE. La Libertad 2009
60
50
Zona Epidem ia
Casos
40
30
Zona Alarm a
20
Zona Seguridad
10
0
1
10
13
16 19
22
25 28
31
34 37
40
43
46 49
52
Semanas Epidemiolgicas
El 100% del total de casos de malaria corresponden a infecciones por P. vivax. No se

registran casos de malaria P. falciparum desde el ao 2007 en que se reportaron 07
casos.
El grupo de edad ms afectado es la poblacin comprendida de 20 a 59 aos con el
37%, le siguen los nios y adolescentes ambos con 30.5% c/u y el grupo de 60 aos a
ms es el menos afectado con el 2.0%. Siendo en general la poblacin de varones la
ms afectada con el 59.3%. (Ver grfico N 86).
Grfico N 86
Pirmide Poblacional de casos de Malaria. La Libertad 2009
Edad
60-64
50-54
40-44
30-34
59.3%
40.7%
20-24
10-14
0-4
20% 17% 14% 11%
8%
5%
2%
1%
4%
7%
10% 13%
93
LEISHMANIOSIS
Son un grupo de enfermedades parasitarias zoonticas, producidas por diferentes
especies de protozoarios hemoflagelados del gnero Leishmania. La enfermedad es
transmitida por insectos dpteros hematfagos, que corresponden a diferentes especies de
flebtomos o lutzomyias, y el reservorio son animales vertebrados.
Estas enfermedades se caracterizan por comprometer la piel, mucosas y vsceras, segn
la especie de leishmania y la respuesta inmune del husped. Son enfermedades crnicas
de patogenicidad baja y morbilidad relativa. La leishmaniosis en el Per afecta
ancestralmente a las poblaciones andina y selvtica de nuestro pas desde antes de la
llegada de los espaoles. Un testimonio son los huacos antropomorfos encontrados en las
zonas donde se desarrollaron las culturas Mochica (330 a.C.-500 d.C.) y Chim (10001400 d.C.), que representan secuelas destructivas y deformantes de la leishmaniosis,
como mutilaciones de los labios y de la nariz. Las primeras descripciones clnicas de la
leishmaniosis datan del siglo XVI, poca de la conquista espaola
En el Per, la leishmaniosis cutnea y la leishmaniosis muco-cutnea son de vigilancia
obligatoria, la que se realiza mediante la deteccin pasiva a travs del uso de las
definiciones de caso en los establecimientos de salud que conforman la red nacional de
Epidemiologa. El propsito de la vigilancia es la deteccin temprana de los casos para
disminuir el riesgo de que los casos progresen a lesiones destructivas, discapacitantes y
para reducir el impacto psicolgico, social y econmico en las personas que enferman.
La Leishmaniosis es una enfermedad endmica es nuestra regin, sobre todo en las
localidades de la sierra. Hay dos especies predominantes del parsito: Leishmania
braziliensis- peruviana responsable de la variedad cutnea andina o uta y Leishmania
braziliensis-braziliensis que produce la variedad muco-cutnea; siendo la primera (variedad
cutnea o uta) la que se produce en nuestra regin.
La Leishmaniosis se ha venido reportando un nmero de casos ms o menos constante en
la regin con una tendencia ligera a la disminucin durante el ao 2006. Sin embargo, en
este ao 2007 este problema de salud ha reemergido, de tal manera que se reportaron
hasta la fecha 3.1 veces ms casos con respecto al total de casos reportados en el ao
2006, para el ao 2008 esta cifra disminuy en 2.3 veces respecto al ao 2007.
En el ao 2006 se registr la menor cantidad de casos de los ltimos 05 aos. (Ver grfico
N 87).
Grfico N 87
Leishmaniosis Cutnea segn Tasa y aos. La Libertad 1999-2009
150.0
130.0
110.0
90.0
70.0
50.0
30.0
10.0
1999
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2,005
2,006
2007
2008
2009
TOTAL
498
490
279
440
407
334
377
314
970
448
350
MORB x 100,000 Hab.
34.6
33.4
18.7
29.2
26.4
21.5
24.0
19.7
60.3
27.7
21.5
Tasa x 100,000 hab.
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
-10.0
AOS
94
Durante el presente ao se registraron un total de 350 casos y una morbilidad de 21.5

x 100,000 habitantes; 21.8% menos que el ao anterior en que se notificaron 448
casos y una morbilidad de 27.7 x 100,000 habitantes con una disminucin en el 50.0%
de las provincias de la Regin; excepto las provincias de Vir, Trujillo y Bolvar. Slo
las provincias de Otuzco, Snchez Carrin y Gran Chim reportan el 63.4% del total
de casos a nivel regional. (Ver tabla N 54)
Tabla N 54
Leishmaniosis: Casos e Incidencia. La Libertad 2009
PROVINCIA
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
BOLIVAR
18
32
14
26
16
19
10
23
10
GRAN CHIMU
51
98
39
52
62
63
54
82
305
109
48
JULCAN
22
10
28
11
27
32
20
22
OTUZCO
199
157
94
195
141
132
142
120
415
182
125
PATAZ
SANCHEZ CARRION
52
39
29
49
25
32
67
36
17
41
49
SANTIAGO DE CHUCO
140
103
45
77
90
59
88
44
129
54
34
TRUJILLO
11
13
19
19
26
18
12
41
27
29
VIRU
35
11
10
20
31
LA LIBERTAD
498 490 279 440 407 334 377 314 970 448 350
MORB x 100,000 Hab. 34.6 33.4 18.7 29.2 26.4 21.5 24.0 19.7 60.3 27.7 21.5
De las 12 provincias del departamento, 09 reportan casos y se mantiene un

comportamiento endmico, con una poblacin en riesgo de 431,760 habitantes que
equivale al 26.5% del total de la poblacin regional. (Ver grfico N 88).
Grfico N 88
Distribucin de Casos Leishmaniosis por Provincia. La Libertad 2009
125
OTUZCO
SANCHEZ CARRION
49
GRAN CHIMU
48
34
SANTIAGO DE CHUCO
31
VIRU
29
TRUJILLO
22
JULCAN
10
BOLIVAR
PATAZ
20
40
60
Casos
80
100
120
De los 83 distritos que tiene la Regin La Libertad 38 distritos reportan casos de

Leishmaniosis, siendo los distritos de Sinsicap, Salpo, Otuzco, Chao y Lucma, los que
reportaron la mayor cantidad de casos, acumulando un total de 165 que equivale al
47.1% del total regional.
La poblacin ms afectada segn genero es la de varones con el 55.1% del total de
casos a nivel regional y el grupo de edad ms afectado en ambos sexos es el de
95
menores de 15 aos con el 53.4 % y de este grupo el 41.7% ocurre en el grupo de

edad de 0 a 04 aos%. (Ver grfico N 89).
Grfico N 89
% Casos Leishmaniosis segn grupo de edad y sexo. La Libertad 2009
Edad
80+
70-74
60-64
50-54
40-44
55.1
44.9
30-34
20-24
10-14
0-4
18%
13%
8%
3%
2%
7%
12%
17%
La transmisin de Leishmaniosis en nuestro departamento ha persistido en todos los

distritos con localidades endmicas en los ltimos 10 aos. A fin de establecer reas
de mayor riesgo de transmisin se ha realizado una estratificacin epidemiolgica en
funcin de la Incidencia acumulada.
De los 38 distritos que reportaron casos en el ao 2009, ningn distrito ha alcanzado la
condicin de alto riesgo, 15 distritos alcanzaron la condicin de mediano riesgo de
transmisin: La Cuesta (Morbilidad: 8.42 x 1,000 hab.), Salpo (Morbilidad: 5.94 x 1,000
hab.), Sinsicap (Morbilidad: 4.61 x 1,000 hab.), Lucma ( Morbilidad: 4.25 x 1,000 hab.),
Simbal (Morbilidad: 4.18 x 1,000 hab.), Carabamba (Morbilidad: 2.89 x 1,000 hab.),
Carabamba (Morbilidad: 2.46 x 1,000 hab.), Poroto (Morbilidad: 2.85 x 1,000 hab.),
Marmot (Morbilidad: 2.75 x 1,000 hab.), Ucuncha ( Morbilidad: 2.01 x 1,000 hab.),
Condormarca (Morbilidad: 1.53 x 1,000 hab.), Angasmarca (Morbilidad: 1.52 x 1,000
hab.), Charat (Morbilidad: 1.30 x 1,000 hab.), Otuzco (morbilidad: 1.23 x 1,000 hab.).
Chao (morbilidad: 1.18 x 1,000 hab.) y Longotea (morbilidad: 1.13 x 1,000 hab.).
23 distritos alcanzaron la condicin de bajo riesgo con una Morbilidad menor de 1. La
Cuesta (Morbilidad: 8.42 x 1,000 hab.) distrito que histricamente se ha mantenido en
la condicin de alto riesgo durante los ltimos 08 aos; este ao alcanz la condicin
de mediano riesgo. (Ver mapa N 8)
96

Mapa N 8
Riesgo Epidemiolgico de la Leishmaniosis segn distrito. La Libertad 2009
Longotea
Uchumarca
Ucuncha
Bolivar
Cascas
Lucma
Sartimbamba
Sayapullo
Marmot
Sanagoran
Sinsicap
Huaranchal
Otuzco
Simbal
Chao
s
o
s
a
c
n
i
S
o
g
s
e
i
R
o
j
a
B
Agallpampa
Huaso
Mollepata
Mollebamba
Angasmarca
Santiago de chuco
t
b
a
h
0
0
0
1
x
m
u
c
A
.
c
n
I
Charat
La cuesta
Laredo
Poroto
Usquil
Salpo
Carabamba
Viru
Marcabal
Huamachuco
Chugay
Pataz
Curgos
Quiruvilca
Cachicadan
Sitabamba
o
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e
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R
o
t
l
A
y
u
M
ENFERMEDAD DE CARRIN
La distribucin geogrfica de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin clsicamente se
ha restringido a los valles occidentales e interandinos entre 8,00 y 3,000 m.s.n.m. Sin
embargo, desde 1997 se ha expandido hacia nuevas reas de transmisin en las
regiones de la costa, sierra y selva. Debido a la expansin hacia nuevas reas de
transmisin el incremento del nmero de casos y su letalidad es considerada como
una enfermedad re-emergente y como una de las enfermedades metaxnicas ms
importantes en el pas.
El departamento de La Libertad, presenta condiciones ecolgicas, socioeconmicas y
culturales propicias para el desarrollo y propagacin de muchas enfermedades
infecciosas, como las transmitidas por vectores, entre ellas la Enfermedad de Carrin.
El fenmeno del Nio en la dcada del 90 marc la reemergencia de la Enfermedad de
Carrin registrndose en nuestra regin el primer brote epidmico en la provincia de
Pataz en la que fallecieron 05 personas. Posteriormente se presentan casos aislados
hasta el ao 2002 en la que se observa un incremento de casos y la ocurrencia de un
brote epidmico en la provincia de Snchez Carrin, extendindose este problema de
salud a las localidades contiguas de Pataz y Santiago de Chuco.
Durante el ao 2005 se registra la mayor cantidad de casos (1889), posteriormente se
observa una disminucin sostenida en la tendencia en los ltimos 04 aos.
En este ao se ha reducido significativamente la incidencia de bartonelosis
notificndose solamente 01 caso a nivel regional con una morbilidad de 0.06 x 100,000
hab. (Ver grfico N 90).
97

Grfico N 90
Enfermedad de Carrin segn IA y aos. La Libertad 1998 2009
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
150.0
120.0
90.0
60.0
30.0
1,998
1,999
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2005
2006*
2007
2008
2009
TOTAL
151
32
120
1256
942
1889
1522
898
64
Inc Acum x1000 hab
10.7
2.2
0.3
0.2
8.0
81.5
60.7
120.1
95.4
55.8
4.0
0.1
0.0
El ao anterior fueron afectados 21 distritos y se reportaron 64 casos con una

morbilidad de 4.0 x 100,000 hab. (Ver tabla N 55).
Tabla N 55
Escenario de riesgo de la Enfermedad de Carrin. La Libertad 1998 - 2009
AO
N DIST.
POB TOTAL
N TOTAL
AFECTADO
EN DIST.
CASOS
S
RIESGO
POB
REGIONAL
% POB.
REGIONAL
MOR. POB. EN
MORB. REGIONAL
RIESGO
(x 100000 hab.)
(x 1000 hab.)
1998
151
37907
1415512
2.7
3.98
10.67
1999
32
61455
1440828
4.3
0.52
2.22
2000
73236
1465970
5.0
0.05
0.27
2001
26284
1491083
1.8
0.11
0.20
2002
120
45406
1506122
3.0
2.64
7.97
2003
17
1256
175072
1541427
11.4
7.17
81.48
2004
24
942
230690
1550796
14.9
4.08
60.74
2005
26
1889
244853
1573106
15.6
7.71
120.08
2006
29
1522
261115
1595377
16.4
5.83
95.40
2007
26
898
282283
1609443
17.5
3.18
55.80
2008
2009
21
1
64
1
138609
19319
1619543
1631479
8.6
1.2
0.46
0.05
3.95
0.06
La poblacin residente en el rea de transmisin es de 19,319 personas, siendo el

distrito de Chugay el nico distrito afectado, ubicndose en bajo riesgo de transmisin.
(Ver mapa N 9).
La poblacin en riesgo representa el 1.2% de la poblacin de la regin.
El caso reportado corresponde a un menor de 14 aos de sexo masculino.
98

Mapa N 9
Riesgo Epidemiolgico de la Enfermedad de Carrin segn distrito. La Libertad 2009.
Chugay
t
b
a
h
0
0
0
1
x
m
u
c
A
.
c
n
I
s
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c
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S
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g
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l
A
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i
R
o
t
l
A
y
u
M
99
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Desde que la Organizacin Mundial de la Salud propuso hace ms de 20 aos
desarrollar y fortalecer el programa ampliado de inmunizacin en todos los pases, se
han realizado grandes progresos en materia de reduccin de enfermedades
prevenibles por vacunacin en todo el mundo.
Las coberturas de vacunacin aumentaron de aproximadamente 10% en 1974 a ms
del 80% en 1990 y no solamente se han mantenido sino que han seguido aumentando
hasta la fecha.
Se estima que la vacunacin evita actualmente que ms de 3000,000 de nios
mueran anualmente de sarampin, ttanos neonatal y tos ferina, pero a pesar de estos
avances ms de 2000,000 de nios mueren cada ao a causa de las seis
enfermedades contra las que se vacuna en el programa de inmunizaciones:
poliomielitis, difteria, tos ferina, ttanos, sarampin y tuberculosis. Igualmente se evitan
400,000 casos de poliomielitis paraltica, pero todava existen pases en el mundo
donde esta enfermedad produce brotes epidmicos.
A pesar de estos avances, an queda mucho por hacer. Cuatro grandes desafos
quedan todava por alcanzar para obtener el mximo beneficio de la inmunizacin:
Todos los nios del mundo deben ser completamente inmunizados durante el primer
ao de vida.
Si la meta de erradicar la poliomielitis, eliminar el sarampin y controlar el ttanos
neonatal deben alcanzarse en el mbito mundial, deben introducirse y adoptarse todas
las estrategias de vacunacin existentes actualmente incluyendo campaas de
vacunacin.
Los programas y esfuerzos de inmunizacin deben ser sostenibles, para lo cual los
gobiernos tienen la responsabilidad de incrementar el financiamiento de los programas
de vacunacin mejorando la eficacia de los mismos para aumentar su costo-beneficio.
La comunidad mundial deber beneficiar plenamente de los logros obtenidos con el
desarrollo de nuevas vacunas introduciendo a mediano plazo en los programas
nacionales de vacunacin aquellas vacunas que prevengan enfermedades importantes
en salud pblica.
La reduccin del lapso entre el desarrollo, disponibilidad de las vacunas, su
introduccin y aplicacin masiva en los programas nacionales de vacunacin es un
imperativo moral.
SARAMPIN / RUBOLA
En Octubre de 1991, los ministros de salud de los pases de Centroamrica tomaron la
decisin de eliminar el sarampin en la regin de las Amricas para 1997 definindose
las estrategias necesarias para alcanzar esta meta que fueron resumidas en tres:
Alcanzar y mantener una cobertura de aplicacin de la vacuna antisarampionosa del
95% en todos los municipios/distritos de cada pas.
Una vigilancia epidemiolgica cuidadosa de los cuadros febriles eruptivos para
detectar posibles casos de sarampin.
100
El control de los brotes mediante una respuesta vigorosa frente a los casos y la
movilizacin social intensa de los grupos comunitarios para apoyar el esfuerzo y
acrecentar la participacin de la comunidad en la prevencin de la enfermedad.
Despus de haber efectuado la campaa masiva de vacunacin en todos los nios de
9 meses a 15 aos en 1993 y haber iniciado o reforzado la vigilancia epidemiolgica
del sarampin en 1994, la circulacin del virus del sarampin se redujo notablemente y
parece haberse interrumpido a partir de 1996, a pesar que en Julio de 1997 se produjo
un brote en Costa Rica por la reintroduccin del virus a travs del turismo, el cual se
logr controlar rpidamente gracias a una campaa nacional de vacunacin.
Actualmente no hay evidencia de circulacin del virus en ningn pas de la subregin,
aunque todava hay brotes en algunos pases de Amrica del sur y en Repblica
Dominicana.
La vigilancia se realiza a travs de un subsistema de vigilancia epidemiolgica con una
definicin de caso muy sensible y se evala con cinco indicadores internacionales. l
ltimo caso de sarampin autctono en Amrica se notific en Venezuela a mediados
de noviembre del 2002. En el Per, el ltimo caso ocurri en el distrito de Ventanilla en
la Provincia Constitucional del Callao, el 31 de marzo del 2000 y en nuestra regin en
el ao 1996.
Los indicadores de vigilancia epidemiolgica conjunta del sarampin/ Rubola son:
Notificacin negativa semanal de por lo menos el 80% de los centros de
atencin mdica.
Investigacin en las primeras 48 horas, del 80% de los casos sospechosos
notificados.
El 90% de los casos debe tener por lo menos una muestra de sangre dentro de
los primeros 30 das despus del inicio de la enfermedad.
El 100% de los casos confirmados deben ser por laboratorio.
El 80% de los casos debe tener resultados en los primeros siete das, despus
de haber llegado al laboratorio.
En el ao 2009 en La Libertad la tasa de incidencia fue de cero, se reportaron en el
ao 08 casos sospechosos de Sarampin/ Rubola, en el sistema integrado de
vigilancia de estas dos enfermedades, todos fueron descartados utilizando los criterios
clnico, epidemiolgico y de Laboratorio. Esta reduccin de casos es el resultado de la
campaa de vacunacin realizada en el ao 2006 contra el sarampin y rubola. (Ver
grfico N 91).
101

Grafico N 91
Rubola segn Incidencia Acumulada por aos. La Libertad 1999-2009
1000.0
60.00
900.0
50.00
800.0
700.0
40.00
600.0
500.0
30.00
400.0
20.00
300.0
200.0
10.00
100.0
0.0
Casos
Inc x100000
1999
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2,005
2006
2007
2008
0.00
2009
15
780
258
15
88
56
1.04
53.21
17.30
1.00
0.13
0.26
5.59
3.51
0.00
0.00
0.00
AOS
TOS FERINA
La tendencia de la tos ferina en Centroamrica es un ejemplo de lo que puede suceder
con las enfermedades inmunoprevenibles desde que se logran buenas coberturas de
vacunacin en cuanto a la ocurrencia de los periodos epidmicos que se espacian
cada vez ms.
En el caso de la tos ferina vemos que el lapso transcurrido entre un pico epidmico
otro fue de 4 aos entre 1988 y 1992, el cual se extendi a 5 aos de 1992 a 1997 y
probablemente se alargara todava un poco en los prximos aos.
Durante el ao 2009 se notificaron 80 casos, el 96.2% (77) del total de casos fueron
descartados y el 3.8% (03) fueron confirmados, los casos confirmados proceden del
distrito de Trujillo. La incidencia acumulada en la Libertad es de 0.18 x 100,000
habitantes. (Ver grfico N 92).
Grfico N 92
Tos Ferina, Incidencia y Casos por aos. La Libertad 1999-2009
LA LIBERTAD 2003 - 2009
INCIDENCIA x 100,000 HAB
100.0
500
90.0
450
80.0
400
70.0
350
60.0
300
50.0
250
40.0
200
30.0
150
20.0
100
10.0
50
0.0
TOTAL
TASA x100000 hab
1,997
1,998
1999
2000
2001
48
57
410
304
22
3.45
4.03
28.46
20.74
1.48
2002
2003
16
0.27
1.06
AOS
2004
2005
2006
2007
2008
*2009
12
0.80
0.25
0.00
0.25
0.49
0.18
102
PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)

En 1985 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) propone a los pases
miembros las siguientes metas:
Erradicacin de la Poliomielitis
Eliminacin del Sarampin
Control del ttanos neonatal
En cuanto a la erradicacin de la poliomielitis, en 1994 la Comisin internacional para
la certificacin de la erradicacin de la poliomielitis declar a la regin de las Amricas
libre de poliomielitis. El ltimo caso de esta enfermedad se dio en la regin en 1991, en
Per y en la subregin se dio en Guatemala en 1990. Toda la regin contina
actualmente sin casos de poliomielitis.
En 1986 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) tomaron la iniciativa de erradicar la enfermedad, cuya vigilancia
epidemiolgica se hace a travs de las parlisis flcidas agudas (PFA), de instalacin
brusca, en los menores de 15 aos. Para La Libertad, el promedio de PFA es de 6
casos por ao, los cuales deben notificarse de manera urgente; se debe obtener una
muestra de heces en los primeros 14 das, despus del inicio de la enfermedad, todo
esto se va a traducir en indicadores de evaluacin de la vigilancia epidemiolgica. Los
indicadores son:
Notificacin negativa semanal de por lo menos el 80% de los establecimientos
de atencin mdica.
Investigacin en las primeras 48 horas del 80% de los casos sospechosos
notificados.
El 100% de los casos debe tener por lo menos una muestra de heces dentro de
los primeros 14 das despus del inicio de la enfermedad.
La tasa de notificacin de casos de parlisis flcida debe ser de por lo menos 1
x 100 000 menores de 15 aos.
Durante el presente ao se notificaron 09 casos probables de Parlisis Flcida Aguda
con una Tasa de de Notificacin de PFA de 1.81 x 100,000 < 15 aos, cumpliendo
con los 4 indicadores internacionales relacionados con calidad del sistema de
vigilancia: Tasa de Casos de PFA en < 15 aos, Cobertura de Notificacin de las
Unidades Notificantes (96.0%), Casos Investigados antes de las 48 horas (100%),
Muestra Adecuada de heces (100%). (Ver grfico N 93).
103
Incidencia Notif. x 100,000 < 15 a
Grfico N 93
Incidencia de PFA en menores de 15 aos. La Libertad 1999-2009
3.0
2.5
2.00
2.0
1.5
1.81
1.46
1.60
1.04 1.45
1.0
1.20
0.80
1.42
1.20
0.62
0.5
0.0
1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2004 2005
2006 2007 2008 2009*
AOS
TETANOS NEONATAL
En cuanto al ttanos neonatal el impacto logrado en Centroamrica es sumamente
evidente, pues a pesar de que en 1988 la tasa de casos de ttanos neonatal por 1000
nacidos vivos era 3 veces ms alta que la tasa para el resto de las Amricas (0.24
contra 0.07 respectivamente) nos encontramos en 1998 con tasas prcticamente
iguales (0.01) para las dos regiones comparadas, lo que evidencia los grandes
esfuerzos hechos en Centroamrica para vacunar a las mujeres embarazadas y en
edad frtil con por lo menos 2 dosis de Toxoide Tetnico.
Un impacto similar se observa con los otros casos de ttanos cuya tasa en
Centroamrica en el ao 1988 era 2 veces superior que la del resto de las Amricas,
pero que probablemente debido a la vacunacin con DPT desde hace ya mas de 20
aos en nios, y con Toxoide Tetnico en mujeres en edad frtil y otros grupos de
adultos a riesgo la incidencia de la enfermedad se ha reducido dramticamente
(de 9 a 1.4 por 1,000,000 de habitantes).
Aunque el ms grande desafo para los programas de vacunacin sigue siendo
alcanzar al 100% de los nios y las mujeres embarazadas vacunndolos de una
manera segura, no se debe perder de vista que nuevas vacunas disponibles y
accesibles para la mayora de los pases por sus bajos costos tales como hepatitis b y
haemophilus influenzae b, deben ser introducidas en los programas nacionales de
vacunacin.
Con las medidas de atencin del parto hospitalario y la vacunacin a prenatales se
redujo el nmero de casos siendo an mayor la reduccin con la adicin de las
operaciones tipo barridos para vacunacin en reas de riesgo a mujeres en edad frtil
(embarazada y no embarazada).
En La Libertad los ltimos casos reportados fueron el ao 2000, procedentes de los
distritos de Guadalupe y Huanchaco. (Ver grfico N 94).
104

Grfico N 94
Casos e Incidencia de Ttanos Neonatal. La Libertad 1997-2009
LA LIBERTAD 1997-2009
15.0
N Casos
11.0
9.0
7.0
5.0
Tasa x 10,000 Hab
13.0
3.0
1.0
-1.0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
AOS
INFLUENZA
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de
importancia global, que ha causado epidemias y pandemias por siglos.
En el mundo se han producido tres grandes pandemias, la primera llamada La gripe
espaola entre 1918 y 1919, durante la primera guerra mundial, esta pandemia se
caracteriz por ser de letalidad alta, se estima entre 40 y 100 millones de defunciones
a nivel mundial. Al parecer, recin en marzo de 1919 lleg al Per, sin embargo, no se
cuentan con datos precisos sobre la mortalidad y letalidad causada en la poblacin de
nuestro pas en esa poca.
En el ao 1957 se presenta la siguiente pandemia, inicindose al norte de china
diseminndose posteriormente a todo el mundo, al Per lleg en la segunda quincena
de julio en ese mismo ao. Esta pandemia en nuestro pas fue documentada por los
mdicos Roberto J. Cornejo Ubills y Jorge Villena Pirola.
Los primeros casos se reportaron en las ciudades fronterizas con Chile (Tarata,
Locumba y Tacna), desde Tacna, Yunguyo y Desaguadero en el departamento de
Puno se disemin de sur a norte hasta llegar a Lima, la primera semana de agosto, las
ltimas ciudades afectadas fueron Iquitos, Tumbes y Chachapoyas a donde lleg la
tercera semana de Diciembre. Las tasas de ataque observadas fluctuaron entre 20% y
40% en la costa, mientras que en la sierra, fluctuaron alrededor del 70%; se notificaron
al departamento de Epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
nombre con el que se conoca al Ministerio de Salud, 135,292 casos con una tasa de
ataque de 15 por cada 1,000 habitantes. Durante esta pandemia en el Per se
notificaron 1081 defunciones (letalidad del 0.8%).
La ltima pandemia se present en 1968, conocida como La Gripe Asitica, se
extendi rpidamente por todo el mundo, la morbilidad fue muy alta, sin embargo, fue
de menor letalidad que las anteriores. Desde entonces, la influenza se comporta como
una enfermedad estacional que afecta a la poblacin peruana durante el invierno. En
los ltimos aos se ha descrito brotes epidmicos de influenza en algunas
comunidades indgenas amaznicas
105
En 1997, OMS da la alerta de un nuevo riesgo, al conocerse una epizootia de

influenza aviar en Hong Kong, donde el virus de influenza aviar AH5N1, cruz la
barrera de las especies infectando humanos, causando un brote con 18 casos y 06
defunciones.
El 23 de Abril del 2009, el Punto Focal de Mxico report 47 casos de neumona
severa con 12 defunciones causadas por el virus de influenza A H1N1 ocurridas entre
el 18 de marzo al 18 de abril del presente ao. Asimismo, informan la deteccin de 07
casos procedentes de EE.UU.
Adems en varios pases se ha reportado infecciones por el virus de Influenza A H1N1
en personas que haban viajado a diferentes reas de Mxico en los 7 das previos a
la aparicin de la enfermedad, este nuevo virus se disemin rpidamente a travs del
mundo.
El 25 de abril del 2009, la OMS declar a la epidemia como una emergencia de salud
pblica internacional y el 27 de abril eleva el nivel de alerta a fase 4 que indica
transmisin sostenida de un nuevo virus de influenza de persona a persona en 2
ms pases de una regin del mundo y con casos exportados en otros pases. El 11 de
Junio la OMS informa que el mundo se encuentra en fase 6 de pandemia es decir la
pandemia ha comenzado.
Hasta el 04 de enero del 2010, en las Amricas se han reportado ms de 190,765
casos confirmados de influenza A (H1N1), con 6 670 defunciones.
En el Per, se han registrado 9,215 casos confirmados y 208 defunciones por
Influenza A (H1N1), con una letalidad de 2.26%. Los casos estn distribuidos en todos
los departamentos del Per, el mayor nmero han sido reportados en Lima con 3,482
casos, seguido por Arequipa con 1,052 casos. Pasco es el departamento que presenta
el menor nmero de casos. (Tabla N 56).
Tabla N 56
Casos por Departamento de Influenza A H1N1. Per 2009
Fuente: DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA-MINSA
106
La Libertad durante el ao 2009 registr 591 casos confirmados de Influenza A H1N1

de los cuales el 91.2% proceden de la provincia de Trujillo, las provincias de
Pacasmayo y Snchez Carrin registraron 2.7% c/u, Ascope 1.7%. (Ver mapa N 10).
Mapa N 10
Casos AH1N1 por Distrito. La Libertad 2009
Chepen
#
Guadalupe
Jequetepeque
San jose
Cur gos
Cas a grande
Pacasmayo
San pedro de lloc
#
#
Razuri
Bambamarca
Quiruvilca
Pataz
Sanagoran
Ascope
Chicam a
Paijan
Chocope
Santiago de cao
Huanchaco
#
La esperanza
El porvenir #
Florencia de m ora
Trujillo
Moche
Victor larco herr er a
Moche
Laredo
Salav er ry
#
Chugay
Huam ac huc o
Simbal
#
#
#
#
Sitabamba
Poroto
Viru
Chao
Julc an
#
Santiago de chuco
#
DISTRITO AFECTADO
CASOS CONFIRMADO
CASOS PROBABLE
CASOS SOSPECHOSO
Defuncin
DISTRITOS
TRUJILLO
EL PORVENIR
LA ESPERANZA
VICTOR LARCO
HUANCHACO
HUAMACHUCO
FLORENCIA DE MORA
MOCHE
LAREDO
PACASMAYO
GUADALUPE
PAIJAN
CASA GRANDE
SANAGORAN
SAN PEDRO DE LLOC
SAN JOSE
BAMBAMARCA
ASCOPE
PATAZ
CHUGAY
RAZURI
SALAVERRY
JEQUETEPEQUE
JULCAN
SANTIAGO DE CHUCO
CHOCOPE
CHEPEN
CHICAMA
SANTIAGO DE CAO
SITABAMBA
Total general
CONFIRMADOS
405
41
33
28
13
13
9
7
6
6
5
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
591
Asimismo, en el Per a la SE 52, Diciembre del 2009, se han confirmado muertes en

19 departamentos. La Libertad registr 07 defunciones. (Ver tabla N 57).
Tabla N 57
Muertes por Departamentos, Influenza H1N1
Fuente: DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA-MINSA
107
De los 83 distritos que tiene la Regin La Libertad 30 distritos registran casos

confirmados de Influenza, siendo los distritos de Trujillo, El Porvenir, La Esperanza,
Vctor Larco, Huanchaco y Huamachuco los que reportaron la mayor cantidad de
casos, acumulando un total de 533 que equivale al 90.2% del total regional.
La poblacin ms afectada segn gnero es la de mujeres con el 50.3% del total de
casos a nivel regional y el grupo de edad ms afectado en ambos sexos es el de
menores de 15 aos con el 52.5 % y de este grupo el 47.7% ocurre en el grupo de
edad de 5 a 9 aos. (Ver grfico N 95)
Grfico N 95
Pirmide de Casos de Influenza AH1N1- La Libertad 2009
50.3%
Edad
49.8
60 a +
50 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35-39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
17%
12%
7%
2%
3%
8%
13%
108
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
PESTE
La Yersinia pestis causa la peste, una zoonosis sistmica, severa, rpidamente
progresiva que en su forma bubnica sin tratamiento probablemente sea fatal (40-70%
de letalidad). Sin tratamiento antibitico, la peste neumnica y septicmica es casi
siempre fatal. Por estas razones a la Y. pestis se le considera una de las bacterias ms
patgenas para los humanos. La peste neumnica es la nica forma clnica que puede
transmitirse de persona a persona y conlleva mayor potencial epidmico si existe una
deliberada liberacin de aerosoles con Y. pestis.
La peste existe en ciclos naturales enzoticos comprometiendo a los roedores
silvestres y a sus pulgas. Esos ciclos pueden ser inaparentes, sin transmisin o
asociado con transmisin espordica a los humanos. Las epidemias de peste ocurren
ocasionalmente cuando la enfermedad se disemina de los roedores silvestres a los
roedores sinantrpicos que viven cerca de las viviendas humanas.
Desde su ingreso al Per por los puertos de Pisco y Callao en abril de 1903, como
parte de la ltima pandemia, afect a casi toda la costa peruana. Desde 1964, la peste
se estableci en la zona rural de los departamentos de Piura, Lambayeque, Cajamarca
y La Libertad, en focos enzoticos con brotes espordicos, presentndose 3 epidemias
de considerable magnitud en 1966 con 678 casos, 1984 con 457 casos y 1993-1994
con 610 y 1128 casos respectivamente. Desde 1995, se han presentado como casos
aislados o brotes localizados de poca magnitud en reas muy pobres, poco accesibles
a los servicios de salud, relacionados con la introduccin de las personas a reas
silvestres enzoticas de peste y/o diseminacin comunitaria restringida. En 1994, se
report el ltimo brote de peste neumnica en el pas, en el departamento de
Cajamarca.
Mapa N 11
Caracterizacin de reas de riesgo de Peste. La Libertad 1996 - 2009
109
Despus de un silencio epidemiolgico de 13 aos La Libertad present un brote de

peste bubnica en el anexo de Santa Clara, distrito Casa Grande, provincia Ascope.
Mapa N 12
Casos de Peste en la provincia de Ascope. La Libertad 2009
La distancia de la ciudad de Trujillo a Casa Grande es de aproximadamente 55 Km. y el

traslado es de 1 hora aproximadamente en unidad mvil; y de Casa Grande al anexo
de Santa Clara es de 15 minutos en trasporte terrestre y 45 minutos a pie.
Determinndose por investigacin epidemiolgica que el brote se inici el 10 de agosto
(S.E. 32) del ao en curso.
La incidencia acumulada (I.A.) a nivel regional que es un indicador que representa el
riesgo de enfermar por peste en el 2009 es 0.93 x 1,000 habitantes (entre confirmados
y probables). (Ver grfico N 96)
Grfico N 96
Incidencia de Peste. La Libertad 2009
12.00
140
133
10.00
120
N casos
100
8.00
Inc. Acum. X 100,000 habt
80
6.00
60
4.00
40
SILENCIO
20
EPIDEMIOLOGICO
15
0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2.00
0.00
2009
110
El brote afect solo al distrito de Casa Grande provincia de Ascope y se focaliz en la

localidad de Santa Clara en los anexos Toma Juregui y Los Colonos, ambos sectores
corresponden a la jurisdiccin sanitaria del C.S. Casa Grande.
Durante la investigacin se detect que el caso ndice inici sntomas el 10 de Agosto,
caso procedente del sector Santa Clara de sexo femenino de 50 aos de edad, caso
que fue atendido en el C.S. Casa Grande donde se le toma muestra y cuyo resultado
es positivo. Los casos positivos (02) fueron confirmados por aislamiento de la bacteria
Yersinia pestis en muestras de sangre.
La poblacin en riesgo fue un total de 1300 que habitan en esa localidad y que equivale
al 6.2% de la poblacin asignada al C.S. Casa Grande y 4.1% a la poblacin del distrito
Casa Grande, representando el 1.9% de la poblacin del departamento.
Del total de casos reportados el grupo poblacional ms afectado fue el de las mujeres
con un 60%, segn etapas de vida el grupo comprendido de 20 a 59 aos result el
ms afectado con el 67%, le siguen el grupo de 10 a 19 aos con el 27% y el mayor de
60 aos con el 7%. (Ver grfico N 97)
Grfico N 97
Casos de Peste segn sexo. La Libertad 2009
MASCULINO,
40%
FEMENINO,
60%
111
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SFILIS CONGNITA
El ao 2009 fueron reportados 10 casos de sfilis congnita con una Incidencia
acumulada de 3.2 x 10,000 n.v., 42.8% ms que el ao anterior en que se reportaron
07 casos. El 50.0% proceden de la provincia de Trujillo. (Ver grfico N 98).
Grfico N 98
Incidencia de Sfilis Congnita segn aos. La Libertad 1999-2009
30.0
25.8
Inc Ac. x 10000
25.0
22.4 22.7
20.0
15.7
13.5
15.0
12.4
9.3
10.0
7.2
5.0
3.2
2.2
3.2
2009*
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
0.0
Aos
HIV - SIDA
Desde el reporte del primer caso de SIDA en el Per y su primera notificacin en el
ao 1988. En La Libertad se capt el primer caso el ao 1988 y desde entonces hasta
la fecha se han notificado 1599 casos de HIV-SIDA. Del total de casos el 10.3 % se
encuentran registrados como fallecidos.
Durante el ao 2009 entre infectados con VIH y casos de SIDA se han notificado un
total de 153 casos (15 en estadio de VIH y 138 en SIDA), la Incidencia Acumulada es
de 9.4 x cada 100,000, 10.0% menos que el ao anterior en el mismo perodo en el
que se tena notificados 170 casos y una I.A. de 10.5 x cada 100,000 hab. (Ver grfico
N 99).
112

Grfico N 99
Distribucin de casos de VIH-SIDA segn aos. La Libertad 2001-2009
150
141
SIDA
140
VIH
N CASOS 120
58
80
80
81
69
54
60
40
90
76
100
138
36
38
2003
2004
41
34
12
22
20
2007
2008
15
20
0
2001
2002
2005
2006
2009
AOS
En La Libertad desde el ao 1999 (en 10 aos de epidemia) se observa que la

mediana de la edad de todos los casos de SIDA es de 32 aos, lo cual significa que el
50% de las personas con SIDA probablemente se han infectado con el VIH alrededor
de los 20 aos de edad. El 73.3 % de todos los casos de sida proceden de la provincia
de Trujillo. (Ver grfico N 100).
Grfico N 100
Pirmide Poblacional de casos de VIH-SIDA por distritos. La Libertad 2009
Edad
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
68.0
32.0
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
20% 17% 14% 11%
8%
5%
2%
1%
4%
7%
10% 13% 16% 19%
113
MUERTE MATERNA
La muerte materna es prevenible. Mltiples estudios y experiencias a nivel
internacional y en la regin latinoamericana han demostrado que existen estrategias e
intervenciones que pueden reducir el nmero de muertes maternas. El hecho de que la
muerte materna es prevenible exige una explicacin del Estado y de la sociedad
cuando no se puede evidenciar que est disminuyendo.
Los factores asociados con la muerte materna incluyen la inequidad de gnero,
desnutricin crnica, la violencia intrafamiliar y la planificacin familiar, entre otros. Por
eso, la muerte materna refleja el estado bsico de la salud de la mujer, su acceso a los
servicios de salud y la calidad del servicio que recibe. Por lo tanto, los porcentajes de
muerte materna son parte del grupo de indicadores que evidencian el nivel de
desarrollo de un pas. La muerte materna es una medida de progreso hacia una
sociedad ms justa y equitativa, dirigida a satisfacer las necesidades de sus
ciudadanas y garantizar el derecho a la salud de la mujer.
En la Regin La Libertad como parte de la poltica regional de salud tiene definida a la
Mortalidad Materna como una de sus prioridades la cual est basada en los ejes de
trabajo de descentralizacin, concertacin para la equidad solidaria, configuracin del
cuidado integral, calidad y eficiencia de la atencin y evaluacin participativa en los
servicios de salud.
Durante el presente ao se reportaron 34 defunciones maternas. Esto se describi con
mayor frecuencia en las provincias de Snchez Carrin y Pataz; el ao anterior las
mismas provincias reportaron el mayor nmero de defunciones maternas. (Ver mapa
N 13).
Mapa N 13
Casos de Muertes Maternas segn distritos y estratos de pobreza. La Libertad 2009
Pacanga
Bolivar
Guadalupe
San jose
Sanagoran
Marcabal
Chugay
Huamachuco
Pataz
Cochorco
Sitabamba
Sayapullo
Sinsicap
Usquil
Otuzco
Parcoy
El porvenir
Trujillo
Laredo
Carabamba
Huaso
a
z
e
r
b
o
P
e
d
s
o
t
a
r
t
s
E
Cachicadan
Chillia
Chao
O
M
E
R
T
X
E
E
R
B
O
P
E
R
B
O
P
Y
U
M
E
R
B
O
P
R
A
L
U
G
E
R
E
L
B
A
T
P
E
C
A
114
Segn los estndares internacionales las muertes maternas se dividen en dos

categoras generales segn su origen mdico: las muertes obsttricas directas y las
muertes obsttricas indirectas. Las muertes obsttricas directas resultan de
complicaciones obsttricas en el embarazo, parto o puerperio. De acuerdo con los
registros, la mayora de las muertes maternas del perodo 2009 se deban a causas
obsttricas directas (65%). Las muertes obsttricas indirectas son producto de
enfermedades existentes desde antes del embarazo o de una enfermedad que
evoluciona durante el mismo, no debido a causas obsttricas, pero s agravada por los
efectos fisiolgicos del embarazo, representando un riesgo para la salud de la madre o
la perdida de la vida. (Ver grfico N 101).
Grfico N 101
Muerte Materna segn tipo de causa mdica. La Libertad 2009
DIRECTA
INDIRECTA
35%
65%
Las tres causas principales incluyeron:

Hemorragia (50%) asociada a retencin placentaria, DPP, atona uterina y ruptura
uterina.
Hipertensin gestacional (40.9%) debido a elevacin de la presin arterial por
primera vez durante el embarazo. Esta se puede evitar mediante vigilancia estricta
durante el embarazo y tratamiento relativamente sencillo
Aborto (9.1%) que se relaciona con embarazos no deseados. Aunque
porcentualmente representan un valor bajo (02 casos) ha venido presentando un
incremento visible en estos tres aos, pasando de 1 caso en el 2007 a 5 casos el ao
anterior. (Ver grfico N 102).
Grfico N 102
Muerte Materna segn causa genrica. La Libertad 2009
HEMORRAGIA
12.1
9.1
ABORTO
30.3
INFECCION
6.0
TOXEMIA
30.3
3.0
OTROS
9.1
ACV
ENVENENAMIENTO
115
La muerte materna puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. En el

ao 2009 un 32.4% de las pacientes murieron durante el embarazo, un 20.6% durante
el parto y un 47.1% en el puerperio (ver Tabla N 58). La mayora de las muertes por
causas obsttricas directas fallecieron durante el puerperio (45.6%).
Tabla N 58
Muerte Materna segn momento del fallecimiento. La Libertad 2009
Grupos Edad
EMBARAZO
PUERPERIO
Total General
<19
20-24
11
25-29
30-34
35-39
40-45
TOTAL 2009
11
16
34
PARTO
El lugar en donde ocurre la muerte materna, adems de poder indicarnos la posibilidad

del acceso a los servicios de salud por parte de la mujer, tambin est influenciado por
factores como los patrones culturales, la jerarquizacin del poder de decisin en las
familias y la organizacin familiar y comunitaria.
El 38.2% de las defunciones fueron domiciliares, Contina presentndose un
porcentaje considerable (6.0%) de defunciones durante el trayecto, ligado a la decisin
tarda de trasladar a la mujer a una unidad de salud al momento de presentar alguna
complicacin
Las defunciones en los servicios de salud ocupan el primer lugar, con 44.1% del total
de fallecidas. Las mujeres en edades extremas menores de 19 aos y mayores de 35
representaron el 41.2% de las defunciones, presentndose un aumento en relacin a
los aos anteriores. En los ltimos 3 aos Dentro de este grupo tenemos 11 casos de
mujeres mayores de 40 aos, edad a partir de la cual el riesgo de morir por un
embarazo es 10 veces mayor comparado con las de 20 a 24 aos, segn diferentes
estudios.
116
CAPITULO V
EVALUACIN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD
INTRODUCCION
Ante la cambiante realidad de la salud, todas las sociedades humanas han
desarrollado alguna forma de respuesta. Desde la invocacin de las fuerzas
sobrenaturales hasta la innovacin de las fuerzas atmicas, siempre ha existido una
actitud activista ante el curso de la enfermedad. Gran parte de esta respuesta ha
estado confinada al hogar y confiada a la responsabilidad del ncleo familiar. Aun hoy,
la produccin domstica de servicios sigue representando una fuente principal de
cuidados, la cual absorbe una cantidad muy considerable de tiempo, sobre todo de las
mujeres. El valor econmico de este tiempo no suele incluirse en los clculos sobre los
costos de la atencin a la salud, pero sin duda representa una aportacin de primer
orden al bienestar individual y colectivo.
Al lado de la persistente produccin domstica de servicios, se ha desarrollado un
conjunto diferenciado de instituciones cuya funcin especializada es cuidar de la salud.
El curso de la modernizacin ha incluido una transferencia gradual de
responsabilidades de la familia y la Iglesia a las profesiones y el Estado. Pensemos en
las profundas diferencias que ofrece el actual paisaje urbano comparado con el de
hace apenas un siglo. Hoy encontramos por todos lados los signos conspicuos de
nuestros esfuerzos colectivos por conservar o restaurar la salud. Desde los grandes
centros hospitalarios hasta el botiqun personal, desde la omnipresencia de las
ambulancias hasta la proliferacin de expertos, la vasta industria de la salud se ha
incorporado a nuestra cotidianeidad.
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, instancia regional responsable de ejercer
el rol rector del Ministerio de Salud del Per y conductor del accionar sanitario en la
regin, debe garantizar el acceso de la poblacin a los servicios de salud, primera
barrera que limita la cobertura de atencin, la disponibilidad de servicios adecuados a
la necesidad de la poblacin, as como insumos, equipamiento; y primordialmente la
calidad y la calidez de la atencin.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La Gerencia Regional de Salud de La Libertad cuenta con 265 establecimientos de
salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 1 instituto especializado) y es el principal
proveedor de servicios de salud de la regin. El segundo proveedor es EsSalud, le
siguen los privados, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.
Para un mejor funcionamiento, especialmente para mejorar la capacidad resolutiva los

establecimientos de salud pblicos de La Libertad estn organizados en redes y
microrredes de servicios de salud.
117
RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La Red regional de Vigilancia Epidemiolgica de La Libertad cuenta a la fecha con
265 establecimientos de salud, de los cuales el 72.8% son puestos de salud o postas
mdicas, el 21.4% son centros de salud con o sin hospitalizacin, el 4.3% son
hospitales de segundo nivel y tan solo el 1.2 % son Hospitales de II nivel y el 0.4%
Instituto especializado. Se cuenta con un trabajo articulado con otras instituciones del
sector lo que fortalece las actividades de vigilancia y control de enfermedades de
notificacin obligatoria. (ver tabla N 59).
Tabla N 59
Establecimientos de salud segn tipo e Institucin. La Libertad 2009
INSTITUCION
TIPO EE.SS.
Postas Mdicas
Essalud
MINSA
Privados
173
16
Puestos de salud
Policlnicos
Centros Mdicos
Total
16
167
66.4
1.5
10
3.8
Centros de Salud
29
29
10.9
Centros de Salud con hosp.
16
16
Hospitales de Apoyo
10
3.8
Hospitales Referenciales
1.1
0.4
265
100.0
Institutos Especializados
TOTAL
31
226
El MINSA aporta en la regin con el 85.7% de unidades notificantes (227) y EsSALUD

con el 11.7% y los privados con el 2.6%. Es importante sealar que a la fecha se
encuentran incorporados todos los establecimientos de salud del MINSA, Sanidad de
las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, Empresas privadas.
La cobertura de notificacin para el ao 2009 de las unidades notificantes que integran
la Red Regional de Epidemiologa fue de 97%, lo que evidencia la situacin de alerta
del sistema frente a los problemas de salud que presenta la poblacin. (Ver grfico N
103).
118
Grfico N 103
Cobertura de notificacin de los EESS de La Libertad para RENACE 2009
CHEPEN
100
HOSPITAL
100
HOSPITAL BELEN
100
GRAN CHIMU
100
BOLIVAR
100
OTUZCO
100
SANTIAGO DE
100
JULCAN
99
RED TRUJILLO
98
PACASMAYO
98
VIRU
98
LA LIBERTAD
97
PATAZ
96
SANCHEZ CARRION
96
ASCOPE
84
20
40
60
80
100
% Porcetaje
119
EVALUACION DE PROGRAMAS
Los programas que tienen mayor impacto en salud pblica son el de inmunizaciones y
el de salud reproductiva; porque se ha credo conveniente incorporarlos en este
documento de anlisis.
INMUNIZACIONES
Las vacunas son el mejor avance mdico de la humanidad, porque previenen
infecciones y por lo tanto evitan enfermedades.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice que con la nica excepcin de la
depuracin del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que las
vacunas.
Este desarrollo nos llev inicialmente a que desapareciera una enfermedad mortal
como la viruela en la dcada de los setenta en el siglo pasado y nos encontremos
cerca de acabar con otra enfermedad mortal como la polio. A muchas personas esto
les ha pasado desapercibido debido a que no han conocido todos los problemas y
muertes que ocasionan u ocasionaron estas enfermedades, por ello el surgimiento de
un grupo opuesto a las vacunas lo nico que ocasionan es la persistencia de
enfermedades que podran ser erradicadas y todo lo que ello conlleva, morbilidad y
mortalidad.
Actualmente existen ms de treinta vacunas disponibles para uso sistemtico y no
sistemtico para la prevencin de enfermedades transmisibles, inclusive para la
prevencin de enfermedades oncolgicas, encontrndose en investigacin un nmero
mayor y para patologas que hasta hace unos aos era un sueo pensar en que no se
pudieran evitar. Adems es importante recalcar que las inmunizaciones que hasta
hace poco tiempo eran solamente para los nios, empiezan a convertirse en una
excelente forma de proteccin para todas las edades, existiendo un grupo etreo que
se est empezando a beneficiar de esto: personas de la tercera edad.
En vacunas el Per desarroll un programa exitoso donde, junto a los logros ya
expuestos se tiene la eliminacin del sarampin en el pas desde el 2000 y la posible
eliminacin de la rubola luego de la campaa de vacunacin 2006, no habindose
notificado casos confirmados en el 2007, 2008 y 2009.
En el siguiente grfico se muestran las coberturas alcanzadas por las principales
vacunas administradas en el que se puede observar que el ao 2009 NO superaron el
95% las vacunas APO y PENTA.
Las coberturas de vacunacin alcanzadas son: Vacuna Sarampin/Rubola 95.7%,
vacuna anti poliomieltica 91.8%, vacuna antituberculosa 96.5% y de vacuna PENTA
93.0%. (Ver grfico N 104).
120
Grfico N 104
Cobertura de Inmunizaciones La Libertad 1998 - 2009
110
Ttulo del eje
105
100
95
90
85
80
75
70
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
COB. PENTA
96.6
95.3
77.1
88.4
96.5
94.8
71.3
86.4
83.9
88.9
COB. APO
96.6
95.3
75.1
88.6
96.3
88.1
74.5
91.7
86.7
95.6
COB. BCG
99.99
92.22
84.15
90.7
99.1
92.6
76.9
104.4
104.4
102.7
COB. ASA
92.9
93.4
85.8
87
89.3
79
73.1
91
91
85.7
Analizando las coberturas de vacunacin por provincia se puede observar que las
coberturas son bajas en las provincias que concentran mayor nmero de poblacin por
lo que el riesgo de ocurrencia de brotes por estas enfermedades es alto. (Ver tabla N
60).
Tabla N 60
Coberturas e ndice de Riesgo por Provincias. La Libertad 2009
PROVINCIA
TRUJILLO
ASCOPE
CHEPEN
PACASMAYO
VIR
GRAN CHIM
OTUZCO
JULCN
SANCHEZ CARRIN
STGO DE CHUCO
BOLVAR
PATAZ
LA LIBERTAD
COBERTURA
INDICE DE RIESGO
ASA
90.6
84.4
90
87
126.9
94.7
100.7
92.2
105
110.4
108.4
115.3
PENTA
93.9
86.2
87.4
94.5
101
83
96.2
81.4
84.5
99.7
94
105
APO
92.8
84.4
86.7
93.1
100.7
83.8
94.8
82.7
91
97.5
97.1
87
ASA
0.4
0.2
1.1
0.1
0
-0.1
0.6
0.4
-0.2
0
0.4
0.3
PENTA
1.1
0.6
0.4
0.2
0.1
0.8
0.6
1.4
0.4
0.5
1
1.1
APO
0.7
0.8
0.4
0.4
0.1
0.8
0.7
1.5
1
0.8
1
1.9
95.7
93
91.8
0.3
0.8
0.8
A continuacin observamos en los siguientes mapas, la estratificacin de los distritos

segn el ndice de riesgo y desercin presentado en el 2009, el que deber revertirse
en el presente ao.
121

Mapa N 14
ndice de Riesgo para Poliomielitis
La Libertad 2005-2009
Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
Bambamarca
Condormarca
Sartimbamba
San pedro de lloc
O
T
L
A
Chao
O
IO
D
J
EA
MB
Guadalupito
Desercin para vacuna Anti-Polio

La Libertad 2009
Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
Bambamarca
San pedro de lloc
Cascas
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
Otuzco Usquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal
Sarin
Agallpampa
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
E
L
B
AE
OTL
B
VPA
I
TET
ACP
GAE
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OC
N
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c
r
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D
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d
n
I
Cascas
Sayapullo
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
Otuzco Usquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal Agallpampa
Sarin
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
Mapa N 15
Chao
Guadalupito
ndice de Riesgo para Poliomielitis.

La GERESA La Libertad tiene un IR de 0.80, tiene un total de 83 distritos, de stos 50
estn en alto riesgo (60.2%) para la reintroduccin o presentacin de brotes de
poliomielitis aguda.
16,565 nios viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 22,761 nios menores
de 1 ao susceptibles a poliomielitis.
Desercin vacuna Anti Polio (OPV).
La desercin para la vacuna OPV al mes de Diciembre del 2009 es de 5%. La Regin
tiene una desercin ALTA. El nmero de distritos con desercin mayor al 5% es de 57
(68.7%). Hay 1487 nios que han recibido 1eras dosis y que an no reciben 3eras
dosis.
95,464 nios < 5 aos viven en distritos de alta desercin
Conclusiones.
1. La GERESA La Libertad est en Alto riesgo para Poliomielitis.
2. La desercin de vacunacin para APO en la GERESA LA LIBERTAD al mes de
Diciembre del 2009 es ALTA.
122

Mapa N 16
ndice de Riesgo para Sarampin-Rubola
Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
Bambamarca
Condormarca
Sartimbamba
San pedro de lloc
O
OIO
TDJ
LEA
AMB
Chao
Guadalupito
Desercin de vacuna Anti Sarampin-Rubola

Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
Bambamarca
Cascas
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
Otuzco Usquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal
Sarin
Agallpampa
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
San pedro de lloc
E
L
B
E
AL
OTB
VPA
I
ET
T
ACP
GAE
nE
OC
N
NA
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c
r
e
s
e
D
e
c
i
d
n
I
Cascas
Sayapullo
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
Otuzco Usquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal Agallpampa
Sarin
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
Mapa N 17
Huancaspata
Chao
Guadalupito
ndice de Riesgo para Sarampin-Rubola.

La GERESA La Libertad tiene un I.R. de 0. 30, tiene un total de 83 distritos, de stos
12 estn en alto riesgo (14,4%) para la reintroduccin o presentacin de brotes de
sarampin-rubola.
18,578 nios < 5 aos viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 9,497 nios de
01 ao susceptibles a sarampin-rubola.
Desercin vacuna SPR.
La desercin para la vacuna SPR al mes de Diciembre del 2009 es de 4%. La Regin
tiene una desercin ACEPTABLE. El nmero de distritos con desercin mayor al 5%
es 57 (68.7%).
Hay 1152 nios que han recibido 1eras dosis de PENTA y que an no reciben sus
dosis de SPR.
95,457 nios viven en distritos de alta desercin.
Conclusiones.
1. La GERESA La Libertad est en Bajo riesgo para Sarampin-Rubola.
La Desercin para vacunacin SPR en la GERESA al mes de Diciembre 2009 es
ACEPTABLE.
123

Mapa N 18
ndice de Riesgo para Pentavalente
La Libertad 2009
Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
e
c
i
d
n
I
Guadalupito
Uchumarca
Longotea
Ucuncha
Bolivar
Pacanga
Chepen
San jose
Bambamarca
Cascas
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
Otuzco Usquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal Agallpampa
Sarin
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
San pedro de lloc
E
L
B
A
T
P
E
C
A
O
N
O
OIO
TDJ
LEA
AMB
Chao
Desercin para vacuna Pentavalente

La Libertad 2009
E
L
OB
VA
I
T
T
AP
GE
nE
C
N
A
i
c
r
e
s
e
D
Bambamarca
Cascas
Condormarca
Sayapullo
Sartimbamba
Casa grande
Lucma
Ascope
Razuri
Marcabal
Sinsicap Huaranchal
Pataz
Paijan
Chugay
Chicama
Otuzco Usquil
Sanagoran
Pias
Magdalena de cao
Simbal Agallpampa
Sarin
Parcoy
Huanchaco
Quiruvilca
Salpo
Sitabamba
Buldibuyo
Julcan
TrujilloLaredo
Angasmarca
Chillia
Carabamba
Santa cruz de chuca
Ongon
Taurija
Salaverry
Huaso
Tayabamba
Viru
Santiago de chuco
Huancaspata
San pedro de lloc
Mapa N 19
Chao
Guadalupito
ndice de Riesgo para Pertusis.

La GERESA La Libertad tiene un I.R. de 0.80, tiene un total de 83 distritos, de stos,
38 estn en alto riesgo (45.8) para la reintroduccin o presentacin de brotes de Tos
Ferina.
97,795 nios < 5 aos viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 25,510 nios
menores de 01 ao susceptibles a Tos Ferina.
Desercin de vacunacin para vacuna Pentavalente (Penta1-Penta3).
La desercin para la vacuna PENTAVALENTE al mes de Diciembre del 2009 es de
7%. La Regin tiene una desercin alta. El nmero de distritos con desercin mayor al
5% es 46 (55.4%). Hay 1944 nios que han recibido 1eras dosis de PENTA y que an
no reciben sus 3eras dosis.
105,488 nios < 5 aos en distritos de alta desercin
Conclusiones.
1. La GERESA La Libertad est en Alto riesgo para Tos Ferina.
La desercin para vacunacin PENTAVALENTE en la GERESA al mes de Diciembre
es ALTA.
124
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La Gerencia de Salud La Libertad, viene implementando la Poltica Regional de Salud
la misma que abordar las principales prioridades, para lo cual se ha propuesto para
su implementacin 5 ejes de trabajo, para la operativizacin y estandarizacin de
procesos sanitarios acordes a las necesidades reales de la poblacin.
Uno de los ejes de trabajo orientados para abordar este problema es el cuidado
integral de salud, entendido como una evolucin del modelo de Atencin integral que
se complementa con una accin educativa en las familias, formando los educadores
comunitarios en salud, que implementen una gran red de ciudadanos y ciudadanas
que al educarse en salud con una cultura preventiva, constituyan una red social, el
nuevo capital social por la salud, sustrato en que se funda la accin de la ciudadana
para un real cuidado integral.
La prioridad sanitaria de Mortalidad Materna es un problema de salud pblica que
refleja inequidad y exclusin social, adems de evidenciar las desigualdades e
inequidades de gnero, econmicas y culturales, as como el grado de organizacin de
los servicios de salud y la comunidad, la accesibilidad y la calidad de atencin, es
decir, no solo es un indicador de salud, es un indicador de desarrollo de una sociedad.
La Gerencia Regional de Salud en los ltimos aos ha desplegado una serie de
esfuerzos para revertir este problema de salud pblica, sin embargo an tenemos
cifras elevadas de casos de mujeres que continan falleciendo por complicaciones del
embarazo, parto y puerperio como las principales causas, cuyas caractersticas
multifactoriales estn relacionadas tanto con las condiciones sociales, econmicas y
culturales de las comunidades, siendo las poblaciones excluidas y en extrema pobreza
las ms afectadas por estas inequidades. En el anlisis de los principales indicadores
de salud materna y las caractersticas de la mortalidad materna se puede concluir que
estn se dan en tres tipos de escenarios: i) el escenario de la marginalidad donde la
oferta de servicios es insuficiente y existe una gran proporcin de ciudadanas que no
acceden a los servicios, ii) el escenario de la provisin de servicios en la cual existe
deficiencias en las condiciones de entrega y complementariedad de la atencin, con
proveedores de salud con debilidades en las competencias tcnicas dando lugar a
decisiones clnicas inadecuadas originando una baja calidad de atencin y iii) el
escenario de la exclusin cultural, en la cual los servicios de salud an no han
incorporado en sus intervenciones los enfoques de interculturalidad y de gnero con la
finalidad de orientar la bsqueda de la satisfaccin de los y las usuarias, en especial
en la atencin de la salud sexual y reproductiva.
En el primer escenario las mujeres fallecen en sus domicilios por no acceder,
bsicamente por razones de falta de oferta o por razones de aceptabilidad. En el
segundo escenario, las mujeres fallecen en los servicios de salud por problemas de
calidad de los servicios de salud, sobretodo, problemas relacionados ms con el
contenido de la atencin que con las condiciones de entrega. En el tercer escenario es
importante acotar la baja aceptabilidad de la poblacin a los servicios de salud en
especial para la atencin del parto por el desconocimiento de los proveedores de las
necesidades y perspectivas de salud de la poblacin para lograr su satisfaccin.
En este contexto y considerando que la mortalidad materna es un problema sanitario
de inters pblico y se convierte en uno de los desafos ms importantes en materia de
desarrollo, es por ello que la Gerencia Regional de Salud. La Libertad ha configurado
una organizacin funcional para la operativizacin de la poltica regional, mediante la
conformacin de equipos tcnicos que respondan principalmente a los problemas
sanitarios priorizados. As, los contenidos de la Salud Sexual y Reproductiva orientan
125
las acciones del Equipo de Salud Materno Neonatal, considerando las particularidades
de cada etapa de vida (adolescente y adulto) y priorizando la atencin de la mujer
como el grupo ms vulnerable, expuesta a mayor riesgo.
Para tal efecto se vienen realizando intervenciones sanitarias con la finalidad de
mejorar la calidad de atencin con un enfoque de respeto a la cultura y derechos de
las mujeres para gozar de una maternidad saludable, para ello es necesario realizar
una evaluacin de los principales indicadores de la salud sexual y reproductiva para la
identificacin de algunos nudos crticos a corregir.
PLANIFICACION FAMILIAR
La planificacin familiar es una estrategia preventiva de mayor significancia para la
reduccin de la mortalidad materna, garantizando el acceso libre e informado a
mtodos anticonceptivos en la poblacin general de acuerdo a sus necesidades y
expectativas reproductivas, respetando sus derechos sexuales y reproductivos.
En el grfico N 105, se evidencia una cobertura regional del 77% de las parejas
protegidas programadas, siendo Gran Chim la nica red con coberturas por encima
de lo esperado y la red Pataz la que ha obtenido la ms baja cobertura. (Ver grfico N
105).
Grfico N 105
Indicador de Coberturas de Parejas protegidas. La Libertad 2009
Fuente: DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS-GRS/LL 2006-2009
En el grfico N 106, se aprecia un incremento del 8% en el ao 2009, en relacin a la

poblacin total de MEF que realiza Planificacin Familiar, pero este incremento es an
insuficiente para lograr prevenir embarazos no deseados o de alto riesgo reproductivo.
Estos resultados muestran claramente que se necesita fortalecer algunas acciones con
el propsito de promocionar los derechos sexuales y reproductivos, paternidad
responsable y fomentar el espaciamiento ptimo del embarazo, consejera en salud
sexual y reproductiva con enfoque intercultural y facilitar el acceso a los varones a los
servicios de salud para una participacin activa para una sexualidad responsable,
enfatizando especialmente en poblaciones.
126
Grfico N 106
Parejas protegidas con Mtodos Anticonceptivos. La Libertad 2009
La cobertura de parejas protegidas en adolescentes respecto a lo programado,

corresponde 6.3% del total de parejas protegidas durante el ao 2009, encontrndose
un incremento del 10% con respecto al ao anterior, lo que representa la proteccin de
5,179 adolescentes. A nivel de redes muestran la red Gran Chim es la que ha logrado
la mayor proteccin de los adolescentes, seguida de Bolvar, Ascope y Pacasmayo y
las redes con menor proteccin de sus adolescentes son Pataz, Julcn y Santiago de
Chuco.
Estos resultados nos muestran que an persisten algunas brechas significativas en la
proteccin de los adolescentes, especialmente en aquellos lugares con poblacin
correspondiente a los Quintiles I y II de pobreza y en donde existe mayor
concentracin de adolescentes expuestos a embarazos no deseados y proyectos de
vida truncados. Estos resultados nos dejan en evidencia la necesidad de repotenciar
algunas intervenciones en especial sobre salud sexual y reproductiva y habilidades
sociales dirigidos a los adolescentes. (Ver grfico N 107).
Grfico N 107
Coberturas de Parejas protegidas en Adolescentes. La Libertad 2009
127
En el grfico N 108 apreciamos que la mayor preferencia de los y las usuarias de

mtodos anticonceptivos modernos est orientada hacia el inyectable, esta tendencia
es similar en personas adultas como en los y las adolescentes. El porcentaje obtenido
es mayor a lo registrado en el ao 2008 existiendo un incremento de 5%.
Grfico N 108
Mezcla de Mtodos Anticonceptivos. La Libertad 2009
VASECTOMIA
0%
LIGADURA
0%
CONDON
15%
DIU
3%
ORAL
16%
INYECTABLE
66%
Otros de los mtodos de preferencia casi en la misma proporcin son los

anticonceptivos orales y mtodos de barrera como el preservativo, cabe destacar que
el uso de anticonceptivos orales a disminuido con respecto al ao anterior que se tuvo
un 19,3% y se ha mantenido la misma proporcin en el uso del condn en los dos
ltimos aos.
Los mtodos anticonceptivos menos preferidos por la poblacin son el DIU, la
anticoncepcin quirrgica voluntaria tanto masculina como femenina, las mismas que
tienen la misma tendencia del ao 2008. Es necesario tener en cuenta los factores que
condicionan a esta baja cobertura en los mtodos con menor tasa de falla, por lo que
se hace necesario analizar los factores que estn condicionando a esta situacin,
teniendo como premisa la libre eleccin informada.
Respecto a la Mezcla anticonceptiva de mtodos tradicionales, se ha alcanzado el
45.2% de lo programado, siendo el mtodo de MELA el de mayor aceptacin con un
90.1% y el del ritmo el 9.9%.
128
CAPITULO VI
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD
Hace mas de 20 aos que la OMS inicio un proceso de definicin de prioridades en
salud como un paso esencial para la planificacin nacional o local en salud. A la fecha,
solo algo mas de un tercio de todos los pases industrializados lo han formulado y muy
pocos han completado una actualizacin de sus prioridades y metas. Los pases que
muestran un mayor desarrollo son Inglaterra, Francia, Canad (Qubec), Australia y
USA. Recientemente, tanto en los pases desarrollados como en vas de desarrollo, el
tema de evaluacin y priorizacin ha cobrado creciente inters, debido a que en un
contexto de limitadsimos recursos estatales, la asignacin de recursos debe ser para
atender problemas de salud establecidos como prioritarios como resultado de un
exhaustivo proceso de diagnstico y evaluacin en salud. Del mismo modo, la
necesidad de lograr mayor eficiencia y eficacia del gasto, demanda el diseo de
mecanismos que articulen la asignacin de recursos con resultado e impacto, siendo
para ello necesario desarrollar un proceso de evaluacin de los logros sanitarios.
Es necesaria una seleccin de indicadores, estableciendo criterios para su acertada
eleccin, los mismos que debern confrontarse con la disponibilidad y calidad de los
datos. En las ltimas dcadas, se ha investigado mucho este tema. Existen
Indicadores, tales como mortalidad prematura, indicadores que combinan datos de
mortalidad y morbilidad (Sanders 1964, Chiang 1965, Sullivan 1966, 1971, Piot and
Sundaresan 1967, Fanshel and Bush 1970, Katz et al. 1973, Ghana Health
Assessment Project Team 1981, Preston 1993), ganancia potencial de salud,
esperanza de salud, ganancia costo-efectivo en salud.
Indicadores como Esperanza de vida activa (HAL) desarrolladas por Katz en 1983
con sus diferentes variantes fueron aplicados insistentemente en USA. A inicios de
1990, se propuso con nfasis el indicador de Esperanza de vida libre de discapacidad
(DFL) (Bone 1992, Bronnum-Hansen 1998, Crimmins et al. 1997, Mutafova 1997,
Sihvonen et al. 1998, Valkonen et al. 1997). Tambin se desarroll el concepto de
aos de vida ajustados por discapacidad (DALY), indicador que ha sido utilizado para
hacer una primera medicin de la carga de morbilidad mundial (Murray and Lpez
1996). Otras variantes son aos de vida ajustados por calidad de vida (QALY).
Todos los indicadores antes sealados tienen como comn denominador introducir el
concepto de prematuridad de la muerte y, sobretodo los ms recientes, el concepto del
estado de salud como un continuo. A pesar del amplio desarrollo logrado con estos
indicadores cuantitativos, estos no son suficientes y se requiere por tanto de
mediciones cualitativas. Algunos otros indicadores son los de inequidad, evitabilidad,
brecha de la mediana de la edad de fallecimiento, tendencias, tasas de mortalidad y
mortalidad proporcional, entre otros.
Para La Libertad trabajaremos con el criterio de REM /AVPP, indicadores establecidos
en el MINSA por la Oficina de Epidemiologa, que mide el exceso de mortalidad y los
aos que se pierden por muerte prematura de la poblacin, metodologa que se viene
usando desde 1999.
Con respecto a la razn de aos de vida potencialmente perdidos (RAVPP), es decir,
la mortalidad prematura en la regin, podemos apreciar que 04 provincias: Chepn,
Vir y Ascope de la costa; Snchez Carrin de la sierra exceden la RAVPP estimada
como promedio para La Libertad (Ver grfico N 109).
129

Grfico N 109
Razn de aos de vida potencialmente perdidos segn provincias. La Libertad 2009
120
RAVPP
100
80
60
40
20
Bolvar
Pataz
Gran Chim
Santiago de
Chuco
Otuzco
Trujillo
Pacasmayo
Julcn
LA LIBERTAD
Ascope
Vir
Chepn
Snchez
Carrin
PROVINCIA
Fuente: OITE-GRS/LL
En el anlisis general de la mortalidad de La Libertad para el 2009 podemos apreciar

que 04 provincias: Snchez Carrin, Gran Chim, Otuzco y Julcn de Chuco todas
ellas de la sierra, tienen un exceso de mortalidad superior al promedio de la regin (ver
grfico N 110).
Grfico N 110
Razn estandarizada de mortalidad (muerte prematura) segn provincias. La Libertad 2009
180
160
140
REM
120
100
80
60
40
20
Bolvar
Pacasmayo
Pataz
Trujillo
Vir
Chepn
Ascope
Santiago de
Chuco
LA LIBERTAD
Julcn
Otuzco
Gran Chim
Snchez
Carrin
PROVINCIA
Fuente: OITE-GRS/LL
130
El exceso de mortalidad en el ao 2009 se debi a las lesiones autoinfligidas

intencionalmente (suicidios), 24.24 veces ms de lo esperado, lo que hace a La
Libertad una regin violenta, le siguen los accidentes por disparo de arma de fuego y
ahogamiento y sumersin accidentales (ver grfico N 111).
Grfico N 111
10 primeras causas con exceso de mortalidad. La Libertad 2009
350
24.24
24.00
300
Defunciones
20.00
REM
250
16.00
200
12.00
150
9.23
7.09
100
8.00
5.12
4.24
3.68
50
3.19
2.69
2.49
4.00
2.27
Enfermedades
infecciosas
intestinales
Exposicin al
humo, fuego y
llamas
Embarazo, parto
y puerperio
Cadas
Agresiones
(homicidios)
Accidentes de
transporte
terrestre
Exposicin a la
corriente elctrica
Ahogamiento y
sumersin
accidentales
Accidentes por
disparo de arma
de fuego
0.00
Lesiones
autoinfligidas
intencionalmente
(suicidios)
Fuente: OITE-GRS/LL
Por otro lado, existen causas que producen la muerte a muy temprana edad y por
consiguiente la prdida de aos de vida. Las infecciones respiratorias agudas, las
malformaciones congnitas y los accidentes de transporte terrestre son las
responsables de las muertes prematuras en La Libertad para el ao 2008 (ver Grfico
N 112).
Grfico N 112
10 primeras causas de muerte prematura. La Libertad 2006
14.00
1000
800
12.00
Defunciones
10.85
RAVPP
10.00
8.28
600
8.00
6.78
5.51
400
5.40
6.00
4.89
4.00
3.88
3.78
3.45
4.00
200
Fuente: OITE-GRS/LL
Enfermedades
cerebrovasculares
Accidentes por
disparo de arma
de fuego
Trastornos
respiratorios
especficos del
periodo perinatal
Septicemia,
excepto neonatal
Enfermedades del
sistema urinario
Enfermedades del
sistema nervioso,
excepto
meningitis
Accidentes de
transporte
terrestre
Malformaciones
congnitas,
deformidades y
anomalas
cromosm
Retardo del
crecimiento fetal,
desnutricin fetal,
gestacin
Infecciones
respiratorias
agudas
2.00
0.00
131
En el anlisis de la Mortalidad General en el ao 2008, los problemas prioritarios de

salud para La Libertad, por el exceso de mortalidad y muerte prematura identificados,
estn dados por un perfil mixto de enfermedades crnicas, de causas externas
(accidentes) e infecciones, adems de afecciones relacionas al periodo perinatal. Es
decir, predominan los problemas de salud de las sociedades ms desarrolladas que
coexisten con problemas de salud que afectan a las sociedades ms pobres,
originando grandes brechas al interior de cada pas como resultado de esta
polarizacin epidemiolgica.
Las principales prioridades en la regin para la poblacin de La Libertad en el ao
2009 fueron los accidentes de todo tipo (transporte terrestre, armas de fuego y dems
accidentes), as como las enfermedades infecciosas intestinales, la sepsis bacteriana
del recin nacido, las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia cardiaca.
Le siguen por la razn elevada de REM/AVPP las enfermedades crnicas
degenerativas, como las del aparato circulatorio (enfermedades isqumicas del
corazn), los tumores (tumor maligno de cuello de tero, tumor de los dems rganos
digestivos y del peritoneo excepto colon, la apendicitis, hernias y obstruccin intestinal
y la cirrosis heptica) (ver tabla N 61).
Tabla N 61
Prioridades por causas de muerte segn cuartiles de Razn de RAVP y REM, La Libertad 2009
RAVP
REM
Q1
Q2
Q3
Q4
Q1
Q2
Q3
Q4
- Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas

del hgado
- Diabetes mellitus
- Los dems accidentes
- Enfermedades isqumicas del corazn
- Tumor maligno de los rganos digestivos
y del peritoneo, excepto estmago y colon
- Tumor maligno de estmago
- Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal

y obstrucciones intestinales
- Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
- Lesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
- Accidentes que obstruyen la respiracin
- Ahogamiento y sumersin accidentales
- Cadas
- Tumor maligno del cuello del tero
- Malformaciones congnitas, deformidades y

- Resto de enfermedades del sistema digestivo
- Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
- Trastornos respiratorios especficos del
periodo perinatal
- Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
gestacin
- Septicemia, excepto neonatal
- Leucemia
- Infecciones respiratorias agudas
- Enfermedades infecciosas intestinales

- Accidentes por disparo de arma de fuego
- Accidentes de transporte terrestre
- Sepsis bacteriana del recin nacido
- Enfermedades cerebrovasculares
- Insuficiencia cardaca
Fuente: OITE-GRS/LL
Las principales prioridades en la regin para el sexo masculino en el ao 2009 por los
aos de vida perdidos y el exceso de mortalidad estn dadas fundamentalmente por
daos de causas externas (accidentes de transporte terrestre, de arma de fuego y
dems accidentes). As mismo, las malformaciones congnitas, deformidades y
anomalas cromosmicas.
132
Entre los problemas infecciosos prioritarios estn la sepsis bacteriana del recin
nacido, la septicemia excepto la neonatal y la apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstruccin intestinal.
Entre las enfermedades crnicas degenerativas prioritarias figuran la insuficiencia
cardaca, el tumor de los dems rganos digestivos y del peritoneo excepto colon, la
cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado (ver tabla N 62).
Tabla N 62
Prioridades en HOMBRES segn causas de muerte por cuartiles de Razn de AVPP y REM
La Libertad 2009
RAVP
REM
Q1
Q2
Q3
Q4
Q1
Q2
-
Diabetes mellitus
Los dems accidentes
Leucemia
Tumor maligno de los rganos digestivos

del hgado
(suicidios)

meningitis
periodo perinatal
gestacin

y obst. intestinales
nutricionales
- Ahogamiento y sumersin accidentales
- Accidentes por disparo de arma de fuego
Q3
Q4
Fuente: OITE-GRS/LL
Las principales causas priorizadas en la regin para el sexo femenino en el ao 2009

por su exceso de mortalidad y aos de vida perdidos estn dadas tambin por los
accidentes
de transporte terrestre, sepsis bacteriana del RN y las enfermedades
infecciosas intestinales.
Una prioridad importante para las mujeres resultan ser las complicaciones del
embarazo, parto y puerperio. Tambin los trastornos respiratorios especficos, Retardo
del crecimiento fetal y desnutricin fetal y de la gestacin.
Entre Las enfermedades crnico degenerativas con prioridad por AVPP/ REM, las
enfermedades isqumicas del corazn, las enfermedades cerebrovasculares, diabetes
mellitus y la insuficiencia cardiaca.
Entre los tumores son prioritarios el tumor maligno del cuello del tero, el tumor
maligno de estmago y el tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
133
excepto, estomago y colon, el tumor maligno de los rganos genitourinarios (ver tabla
N 63).
Tabla N 63
Prioridades en MUJERES segn causas de muerte por cuartiles de Razn de AVPP y REM
La Libertad 2009
RAVP
REM
Q1
Q2
Q3
Q4
Q1
Q2
Q3
Q4

del hgado
nutricionales
- Diabetes mellitus
- Los dems accidentes
- Enfermedades isqumicas del corazn
- Tumor maligno de los rganos genitourinarios
- Embarazo, parto y puerperio

y obstrucciones intestinales
(suicidios)
- Cadas

- Enfermedades del sistema urinario
- Resto de enfermedades del sistema digestivo
meningitis
gestacin
- Leucemia
- Tumor maligno de los rganos digestivos

periodo perinatal
- Tumor maligno del cuello del tero
Fuente: OITE-GRS/LL
134
CAPITULO VII
CONCLUSIONES DEL ASIS
SEGN LOS CONDICIONANTES DE VIDA
1.
Indicadores de poblacin: La Libertad es la tercera regin con mayor

poblacin, despus de Lima y Piura, tiene una tasa de crecimiento intercensal
que disminuye sostenidamente y se estima en 1.3 en el quinquenio 2,010-2,015.
2.
El 73% de la poblacin reside en la costa y la provincia de Trujillo alberga al 50%

de la poblacin de la regin, seguida de Snchez Carrin (8%). Las provincias
menos pobladas son Gran Chim y Bolvar. Las provincias con mayor densidad
poblacional son Trujillo y Pacasmayo, ostentan 511.8 y 87.6 habitantes por Km2,
respectivamente.
3.
La Libertad tiene una estructura poblacional relativamente joven, con una

poblacin de 30.1% de los menores de 15 aos e incremento de los mayores de
50 aos. La mediana de edad de la poblacin de la Libertad para el ao 2,009 es
28.59 aos. El ndice de masculinidad se mantendr estable en los prximos
aos.
4.
Indicadores demogrficos: La Tasa global de fecundidad ha disminuido

sostenidamente, de 3.9 hijos por mujer en 1,992 a 2.3 en el quinquenio 2,0052,010, con diferencia significativa entre las reas urbana y rural, en sta ltima la
tasa global de fecundidad 2.1 veces mayor. La mediana del intervalo
intergensico entre nacimientos es mayor en la mujer urbana (46.8 meses vs.
31.3). Las mujeres rurales se embarazan de su primer hijo durante la
adolescencia en seis veces mayor que la urbana.
5.
La Esperanza de vida es de 74.1 aos para el quinquenio 2,005-2,010, mayor en

las mujeres que en los hombres en 5.3 aos (76.8 vs. 71.5 aos).
6.
Indicadores socioeconmicos y culturales: El acceso a servicios bsicos es

diferente en la poblacin urbana de la rural, observndose que la poblacin
urbana tiene 6.24 veces mas acceso a la luz elctrica, 2.2 veces mas de acceso
al red publica, 8.5 veces mas posee un piso de material adecuado.
7.
La tasa de analfabetismo sigue siendo mayor en las mujeres (14.93%) que en los
varones (3.5%). Se ha incrementado la inequidad de gnero en la regin con
relacin a aos anteriores, es decir, hay 4 veces ms mujeres que hombres sin
acceso a educacin.
135
SEGN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

PERFIL DE MORTALIDAD
1.
Entre los principales indicadores de mortalidad tenemos: La Tasa de

Mortalidad General estimada para el 2,009 es 5.4 por mil hab. La Tasa de
mortalidad general en varones es 6.1 por mil y en mujeres 4.7 por mil
habitantes; la Tasa de mortalidad en la niez por 1,000 nacidos vivos es 45.7 y
la Tasa de mortalidad Infantil estimada para el 2,009 es de 26.7 por 1,000
nacidos vivos (27.8 para el ao 2,008), la Razn de Mortalidad Materna se ha
calculado 146.9 por 100,000 nacidos vivos (223.8 para el ao 2,008).
2.
La edad promedio de defuncin en La Libertad para el 2,009 fue de 57.15

aos (57.55 en el 2,008), para el varn 55.52 (55.84 aos en 2,008) y para la
mujer 59.20 (59.69 aos en el 2,008). Asimismo, la mediana de edad de
fallecimiento para el 2,009 fue de 68 aos (68 aos en el 2,008), para el varn
65 aos y para la mujer 70 aos.
3.
Las principales causas de muerte segn los grandes grupos de causas de

Mortalidad General por frecuencia estn dadas por las Enfermedades
Circulatorias 21.58%, Enfermedades Transmisibles 20.37%, y los Tumores
18.81%, las cuales contribuyen con el 60.75% de las muertes ocurridas durante
el ao 2,009 (61.31% en el 2008). Segn la lista 6/67 OPS, las tres primeras
causas de mortalidad general son: las infecciones respiratorias agudas, las
enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades isqumicas del corazn,
responsables del 25.95% de los fallecimientos.
4.
Las principales causas de muerte por sexo son: en el sexo masculino las
Infecciones Respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, las
enfermedades isqumicas del corazn, los accidentes de transporte terrestre y
la cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado aportan con el
34.08%, y en las mujeres las Infecciones Respiratorias agudas, las
enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades isqumicas del corazn, la
septicemia excepto neonatal y la insuficiencia cardaca son las que aportan un
38.23% de las muertes.
5.
Segn etapas de vida, en la niez (0 a 9 aos) son las Infecciones

respiratorias agudas, la sepsis bacteriana del R.N., malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas, el retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal y gestacin y los trastornos respiratorios especficos del
periodo perinatal las primeras causas de muerte en esta etapa, en los
adolescente (10 a 19 aos) los accidentes de transporte terrestre, en adultos
(20 a 59 aos) los accidentes de transporte terrestre y en el Adulto mayor (60
aos a ms) predominan las infecciones respiratorias agudas, en las Mujeres
en edad frtil (15 a 49 aos) predominan las enfermedades cerebrovasculares.
136
PERFIL DE MORBILIDAD
1.
Las enfermedades que ms demandaron la atencin de los servicios de

salud agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades
infecciosas y parasitarias (42.9%), las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio (4.1%), traumatismo y envenenamiento (3.1%), las enfermedades del
aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.4%). Los principales problemas
que demandaron consulta externa son las enfermedades del sistema
respiratorio (33.54%), en segundo lugar las enfermedades infecciosas y
parasitarias (12.02%), seguidas de las enfermedades del sistema digestivo
(10.39%), las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (8.75%) y
las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.66%).
2.
En el anlisis de los problemas mrbidos, las otras infecciones agudas de las

vas respiratorias superiores as como la faringitis y amigdalitis aguda
demandan el 28.49% de la atencin ambulatoria, le siguen otros trastornos
endocrinos nutricionales y metablicos (5.51%), que juntas representan el 34%
de la morbilidad atendida en consulta externa de nuestros servicios de salud
pblica.
3.
Los 4 principales problemas mrbidos atendidos ambulatoriamente en los

varones son otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(16.98%), la faringitis y amigdalitis aguda (16.12%), otros trastornos
endocrinos, nutricionales y metablicos (6.83%) y otras enfermedades de la
piel y del tejido subcutneo (3.34%) que suman el 43.27% de la consulta
externa de la regin. En las mujeres 4 problemas de salud demandan el
31.98% de la consulta ambulatoria: otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (13.08%), las faringitis y amigdalitis aguda (12.60%),
otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos (4.70%) y otras
complicaciones del embarazo y del parto (4.61%).
4.
Segn las etapas de vida, otras enfermedades infecciosas de las vas

respiratorias superiores son la primera causa de enfermedad en las etapas de
la infancia, preescolar, escolar, adolescente y el nio, mientras que la faringitis
aguda y amigdalitis aguda son la primera causa en la etapa del adulto, en el
adulto mayor dorsopatias.
5.
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se pueden observar desde

la etapa de vida adolescente y predominantemente en la adultez. Los tumores
estn presentes desde la infancia, pero predominan en la etapa del adulto.
6.
Las infecciones agudas de vas respiratorias son ms frecuentes en la etapa de

la niez, adolescencia y tambin en la etapa de adulto mayor, mientras que en
el adulto las afecciones digestivas y genitourinario ocupan un importante lugar
en los varones as como tambin en las mujeres en edad frtil.
7.
Segn estratos de pobreza, Las enfermedades respiratorias e intestinales son

ms frecuentes entre las poblaciones muy pobres y en extremadamente pobre,
sin embargo, los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio son ms
frecuentes en la poblacin menos pobre. Las complicaciones del embarazo,
parto y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en la poblacin pobre.
137
SEGN LA RESPUESTA SOCIAL

1.
Evaluacin de recursos: Existe una mayor concentracin de establecimientos

de salud pblicos en aquellos distritos que concentran igualmente mayor
nmero de poblacin.
2.
La mayora de los establecimientos de salud, especialmente los de mayor

complejidad, se encuentran concentrados en las reas urbanas y en los
distritos de menor pobreza (estratos III y IV). Los establecimientos del primer
nivel del MINSA y ESSALUD se encuentran mayoritariamente en los estratos
ms pobres. Los otros subsectores tienen ms servicios de salud en los
estratos menos pobres.
3.
Evaluacin de servicios: El 49.4% de la poblacin ha sido atendida en el

2,007 por los servicios de salud pblicos; los mismos que son utilizados hasta
en 5 oportunidades. Con relacin a los estratos de pobreza, observamos una
gran inequidad, el 73.35% de la poblacin menos pobre hace uso de los
servicios de salud, comparado con tan solo el 42.42% de la poblacin en
extrema pobreza.
4.
Evaluacin de Programas: La coberturas de vacunacin alcanzadas son: de

vacuna antisarampionosa (ASA) 95.7%, de vacuna antipoliomieltica (APO)
91.8%, de vacuna antituberculosa (BCG) 96.5% y de vacuna Triple (DPT)
93.0%. Se ha disminuido las coberturas con respecto al 2008 de ASA, APO y
BCG.
5.
Del 2002 al 2009 han sido cuatro los mtodos anticonceptivos mas usados:
inyectables, tabletas orales, dispositivos intrauterinos y los condones, en ese
orden respectivamente.
138
CONCLUSIONES FINALES DEL ASIS

1.
Existen condiciones demogrficas, geogrficas, sociales y culturales que ponen

de manifiesto la gran heterogeneidad epidemiolgica que existe al interno de la
regin.
2.
Las enfermedades infecciosas transmisibles continan ocupando los primeros

lugares como causa de morbilidad y mortalidad en nuestra regin, sin embargo
las enfermedades no transmisibles se siguen incrementando aceleradamente,
para ocupar lugares importantes, tanto en morbilidad como mortalidad.
3.
Las principales prioridades de La Libertad en el 2009, fueron los accidentes

(transporte terrestre y armas de fuego), as como las enfermedades infecciosas
intestinales y sepsis bacteriana del R.N.
4.
Las principales prioridades para el sexo masculino en el 2009 por los aos
de vida perdidos y el exceso de mortalidad estn dadas fundamentalmente por
daos por causas externas (accidentes de transporte terrestre, de arma de
fuego y ahogamiento y sumersin accidentales). As mismo, las enfermedades
infecciosas intestinales, la apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstrucciones intestinales, las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
y la sepsis bacteriana del R.N.
5.
Las principales causas priorizadas para el sexo femenino en el 2009 por

su exceso de mortalidad y aos de vida perdidos estn dadas tambin por los
accidentes de transporte terrestre, sepsis bacteriana del RN, las enfermedades
infecciosas intestinales, enfermedades cerebrovasculares y el tumor maligno
del cuello del tero.
6.
Los problemas de salud que generaron un exceso de mortalidad en el

2009 se debi a las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), los
accidentes por disparo de arma de fuego, le siguen los ahogamientos y
sumersin accidentales y la exposicin a la corriente elctrica.
7.
Los problemas de salud que causan prdida de aos de vida, o muerte

prematura en el 2009 son las infecciones respiratorias agudas, el retardo del
crecimiento fetal, desnutricin fetal y gestacin, las malformaciones congnitas
y los accidentes de transporte terrestre.
139
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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1991.
2.
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Demogrfico N 34. 1995.
3.
INEI/DHS. Encuesta Demogrfica y de Salud Famil iar, Informe Principal 1996.
4.
INEI/DHS. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Informe Principal 2000.
5.
INSTITUO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMATICA. Compendio

Estadstico Departamental 1999 2000.
6.
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Sector Salud La Libertad 2000.
7.
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Nacional de Hogares. 1993.
8.
INSTITUTO DE ESTADSTICA E INFORMATICA. Censo Nacional de Poblacin.

1993.
9.
MINISTERIO DE SALUD. Bases para el Anlisis de la Situacin de Salud. Per

1999. Lima; Oficina General de Epidemiologa.
10. MINISTERIO DE SALUD. Las prioridades Sanitarias del Per. Direccin General
de Salud de las Personas y Proyecto Salud y Nutricin Bsica. Setiembre 1999.
11. OPS/OMS. X Clasificacin Internacional
Cientfica N 544. 1997.
de
Enfermedades.
Publicacin
12. SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD. Anlisis

de la situacin de la Provincia de Trujillo del Departamento La Libertad.
Diciembre de 1998.
13. SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD. Anlisis
de Situacin de Salud de Lima Metropolitana. Lima, Octubre 1998.
14. Estudio de Oferta de los Servicios de Salud. La Libertad 2002. Trujillo, Octubre
2002.
15. Anlisis de Situacin de Salud de La Libertad del ao 2002. Trujillo, Setiembre
2003.
16. Anlisis de Situacin de Salud de La Libertad del ao 2007. Trujillo, Diciembre
2008.
140
ANEXO N 01
Mortalidad General La Libertad 2009
Lista de Mortalidad 6/67-OPS
Cirrosis y ciertas otras enf. crnicas del hgado
T. malig. de los rganos digestivos y del peritoneo, excep. estmago y colon
Diabetes mellitus
Enf. hipertensivas
Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int.
Tuberculosis
Leucemia
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
T. malig. de la trquea, bronquios y pulmn
T. malig. de tej. linftico, de otros rg. hematopoyticos y de tej. afines
Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulacin pulm. y otras formas de enf. del corazn
T. malig. de colon y de la unin rectosigmoidea
Los dems accidentes
Ahogamiento y sumersin accidentales
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Resto de enf.
Cadas
T. malig. del tero, parte no especif.
Arteriosclerosis
Agresiones (homicidios)
Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal
T. malig. de los rg. respiratorios e intratorcicos, excep. trquea, bronquios y pulmn
Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias
Las dems enf. del sistema circulatorio
Ciertas enf. inmunoprevenibles
Exposicin a la corriente elctrica
Hiperplasia de prstata
T. in situ, benig. y los de comportamiento incierto o desconocido
T. malig. del cuerpo del tero
Exposicin al humo, fuego y llamas
Feto y r.n. afectados por complic. obst. y traum. del nacimiento
Trastornos mentales y del comportamiento
Meningitis
Total
Defunciones
1090
632
573
435
369
344
336
326
315
289
271
250
244
228
212
201
193
164
153
132
127
126
122
121
121
114
112
109
107
100
97
82
79
76
71
58
55
50
48
43
41
32
31
23
19
19
14
13
13
12
8
7
7
7
6
5
4
3
3
1
8843
%
12.33
7.15
6.48
4.92
4.17
3.89
3.80
3.69
3.56
3.27
3.06
2.83
2.76
2.58
2.40
2.27
2.18
1.85
1.73
1.49
1.44
1.42
1.38
1.37
1.37
1.29
1.27
1.23
1.21
1.13
1.10
0.93
0.89
0.86
0.80
0.66
0.62
0.57
0.54
0.49
0.46
0.36
0.35
0.26
0.21
0.21
0.16
0.15
0.15
0.14
0.09
0.08
0.08
0.08
0.07
0.06
0.05
0.03
0.03
0.01
100.00
% Acum.
12.33
19.47
25.95
30.87
35.04
38.93
42.73
46.42
49.98
53.25
56.32
59.14
61.90
64.48
66.88
69.15
71.33
73.19
74.92
76.41
77.85
79.27
80.65
82.02
83.39
84.68
85.94
87.18
88.39
89.52
90.61
91.54
92.43
93.29
94.10
94.75
95.37
95.94
96.48
96.97
97.43
97.79
98.15
98.41
98.62
98.84
98.99
99.14
99.29
99.42
99.51
99.59
99.67
99.75
99.82
99.88
99.92
99.95
99.99
100.00
141
ANEXO N 02
Mortalidad en el Nio (0 a 9 aos) La Libertad 2009
Leucemia
Resto de enf. del sistema digestivo
Los dems accidentes
Cadas
Diabetes mellitus
Resto de enf.
Total
Defunciones
197
193
129
126
114
86
64
62
56
42
40
30
29
28
26
25
19
18
18
18
14
11
11
8
6
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
2
1413
%
13.94
13.66
9.13
8.92
8.07
6.09
4.53
4.39
3.96
2.97
2.83
2.12
2.05
1.98
1.84
1.77
1.34
1.27
1.27
1.27
0.99
0.78
0.78
0.57
0.42
0.35
0.35
0.35
0.28
0.28
0.28
0.28
0.28
0.21
0.21
0.14
100.00
% Acum.
13.94
27.60
36.73
45.65
53.72
59.80
64.33
68.72
72.68
75.65
78.49
80.61
82.66
84.64
86.48
88.25
89.60
90.87
92.14
93.42
94.41
95.19
95.97
96.53
96.96
97.31
97.66
98.02
98.30
98.58
98.87
99.15
99.43
99.65
99.86
100.00
142
ANEXO N 03
Mortalidad en el Adolescente (10 a 19 aos) La Libertad 2009
Leucemia
Tuberculosis
Enf. hipertensivas
Resto de enf.
T. malig. de la trquea, los bronquios y el pulmn
Total
Defunciones
18
17
14
14
12
12
12
8
7
7
7
6
6
6
5
5
4
4
3
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
187
%
9.63
9.09
7.49
7.49
6.42
6.42
6.42
4.28
3.74
3.74
3.74
3.21
3.21
3.21
2.67
2.67
2.14
2.14
1.60
1.60
1.60
1.60
1.07
1.07
0.53
0.53
0.53
0.53
0.53
0.53
0.53
100.00
% Acum.
9.63
18.72
26.20
33.69
40.11
46.52
52.94
57.22
60.96
64.71
68.45
71.66
74.87
78.07
80.75
83.42
85.56
87.70
89.30
90.91
92.51
94.12
95.19
96.26
96.79
97.33
97.86
98.40
98.93
99.47
100.00
143
ANEXO N 04
Mortalidad en el Adulto (20 a 59 aos) La Libertad 2009
Tuberculosis
Diabetes mellitus
Leucemia
Los dems accidentes
Enf. hipertensivas
Enf. crnicas de las vas respiratorias inferiores
Cadas
Resto de enf.
Arteriosclerosis
Total
Defunciones
178
127
127
125
90
87
81
69
67
62
61
61
59
54
50
48
42
39
35
33
33
30
29
28
28
26
21
19
19
19
19
18
16
15
14
13
12
10
10
9
6
5
5
4
4
3
2
2
1
1
1916
%
9.29
6.63
6.63
6.52
4.70
4.54
4.23
3.60
3.50
3.24
3.18
3.18
3.08
2.82
2.61
2.51
2.19
2.04
1.83
1.72
1.72
1.57
1.51
1.46
1.46
1.36
1.10
0.99
0.99
0.99
0.99
0.94
0.84
0.78
0.73
0.68
0.63
0.52
0.52
0.47
0.31
0.26
0.26
0.21
0.21
0.16
0.10
0.10
0.05
0.05
100.00
% Acum.
9.29
15.92
22.55
29.07
33.77
38.31
42.54
46.14
49.63
52.87
56.05
59.24
62.32
65.14
67.75
70.25
72.44
74.48
76.30
78.03
79.75
81.32
82.83
84.29
85.75
87.11
88.20
89.20
90.19
91.18
92.17
93.11
93.95
94.73
95.46
96.14
96.76
97.29
97.81
98.28
98.59
98.85
99.11
99.32
99.53
99.69
99.79
99.90
99.95
100.00
144
ANEXO N 05
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 aos a ms) La Libertad 2009
Diabetes mellitus
Enf. hipertensivas
Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis
Tuberculosis
Leucemia
Resto de enf.
Arteriosclerosis
Cadas
Los dems accidentes
Meningitis
Total
Defunciones
754
488
481
299
298
264
236
232
207
195
190
175
157
144
122
116
86
78
76
76
71
67
60
57
55
54
49
38
37
23
20
18
15
11
10
10
7
7
5
5
5
5
5
4
4
3
2
2
1
1
1
1
5327
%
14.15
9.16
9.03
5.61
5.59
4.96
4.43
4.36
3.89
3.66
3.57
3.29
2.95
2.70
2.29
2.18
1.61
1.46
1.43
1.43
1.33
1.26
1.13
1.07
1.03
1.01
0.92
0.71
0.69
0.43
0.38
0.34
0.28
0.21
0.19
0.19
0.13
0.13
0.09
0.09
0.09
0.09
0.09
0.08
0.08
0.06
0.04
0.04
0.02
0.02
0.02
0.02
100.00
% Acum.
14.15
23.32
32.34
37.96
43.55
48.51
52.94
57.29
61.18
64.84
68.41
71.69
74.64
77.34
79.63
81.81
83.42
84.89
86.31
87.74
89.07
90.33
91.46
92.53
93.56
94.57
95.49
96.21
96.90
97.33
97.71
98.05
98.33
98.54
98.72
98.91
99.04
99.17
99.27
99.36
99.46
99.55
99.64
99.72
99.79
99.85
99.89
99.92
99.94
99.96
99.98
100.00
145
ANEXO N 06
Mortalidad en las Mujeres en edad reproductiva La Libertad 2009
Tuberculosis
Leucemia
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Resto de enf.
Enf. hipertensivas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Cadas
Los dems accidentes
Diabetes mellitus
Total
Defunciones
37
31
27
27
23
23
21
21
21
20
20
19
19
16
16
14
13
13
10
10
9
8
7
7
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
3
2
1
491
%
7.54
6.31
5.50
5.50
4.68
4.68
4.28
4.28
4.28
4.07
4.07
3.87
3.87
3.26
3.26
2.85
2.65
2.65
2.04
2.04
1.83
1.63
1.43
1.43
1.02
1.02
1.02
1.02
1.02
0.81
0.81
0.81
0.81
0.81
0.81
0.81
0.61
0.41
0.20
100.00
% Acum.
7.54
13.85
19.35
24.85
29.53
34.22
38.49
42.77
47.05
51.12
55.19
59.06
62.93
66.19
69.45
72.30
74.95
77.60
79.63
81.67
83.50
85.13
86.56
87.98
89.00
90.02
91.04
92.06
93.08
93.89
94.70
95.52
96.33
97.15
97.96
98.78
99.39
99.80
100.00
146
ANEXO N 07
Causas de Mortalidad, Provincia de Ascope La Libertad 2009
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Leucemia
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
Enf. hipertensivas
Resto de enf.
Los dems accidentes
Arteriosclerosis
Total
Defunciones
104
56
50
43
41
41
35
29
25
25
23
23
20
19
17
17
15
15
15
14
13
13
12
12
11
11
10
10
10
8
8
7
6
6
6
5
5
5
4
4
2
2
2
1
1
1
1
1
804
%
12.94
6.97
6.22
5.35
5.10
5.10
4.35
3.61
3.11
3.11
2.86
2.86
2.49
2.36
2.11
2.11
1.87
1.87
1.87
1.74
1.62
1.62
1.49
1.49
1.37
1.37
1.24
1.24
1.24
1.00
1.00
0.87
0.75
0.75
0.75
0.62
0.62
0.62
0.50
0.50
0.25
0.25
0.25
0.12
0.12
0.12
0.12
0.12
100.00
% Acum.
12.94
19.90
26.12
31.47
36.57
41.67
46.02
49.63
52.74
55.85
58.71
61.57
64.05
66.42
68.53
70.65
72.51
74.38
76.24
77.99
79.60
81.22
82.71
84.20
85.57
86.94
88.18
89.43
90.67
91.67
92.66
93.53
94.28
95.02
95.77
96.39
97.01
97.64
98.13
98.63
98.88
99.13
99.38
99.50
99.63
99.75
99.88
100.00
147
ANEXO N 08
Causas de Mortalidad, Provincia de Bolvar La Libertad 2009
Tuberculosis
Resto de enf. del sistema respiratorio
Total
Defunciones
14
13
7
4
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
65
%
21.54
20.00
10.77
6.15
4.62
4.62
3.08
3.08
3.08
3.08
3.08
3.08
1.54
1.54
1.54
1.54
1.54
1.54
1.54
1.54
1.54
100.00
% Acum.
21.54
41.54
52.31
58.46
63.08
67.69
70.77
73.85
76.92
80.00
83.08
86.15
87.69
89.23
90.77
92.31
93.85
95.38
96.92
98.46
100.00
ANEXO N 09
Causas de Mortalidad, Provincia de Pataz La Libertad 2009
Cadas
Los dems accidentes
Meningitis
Diabetes mellitus
Resto de enf.
Total
Defunciones
37
29
21
17
13
9
9
7
7
7
6
5
5
4
4
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
203
%
18.23
14.29
10.34
8.37
6.40
4.43
4.43
3.45
3.45
3.45
2.96
2.46
2.46
1.97
1.97
1.48
1.48
1.48
0.99
0.99
0.99
0.99
0.49
0.49
0.49
0.49
0.49
0.49
100.00
% Acum.
18.23
32.51
42.86
51.23
57.64
62.07
66.50
69.95
73.40
76.85
79.80
82.27
84.73
86.70
88.67
90.15
91.63
93.10
94.09
95.07
96.06
97.04
97.54
98.03
98.52
99.01
99.51
100.00
148
ANEXO N 10
Causas de Mortalidad, Provincia de Chepn La Libertad 2009
Diabetes mellitus
Enf. hipertensivas
Enf. cardiopulm, circ. pulm. y otras de corazn
Leucemia
Tuberculosis
Arteriosclerosis
Los dems accidentes
Resto de enf.
Total
Defunciones
72
38
35
29
27
24
24
20
18
18
16
15
15
15
14
14
13
11
11
9
8
8
8
8
8
7
7
7
6
6
4
4
4
4
3
3
3
3
3
1
1
544
%
13.24
6.99
6.43
5.33
4.96
4.41
4.41
3.68
3.31
3.31
2.94
2.76
2.76
2.76
2.57
2.57
2.39
2.02
2.02
1.65
1.47
1.47
1.47
1.47
1.47
1.29
1.29
1.29
1.10
1.10
0.74
0.74
0.74
0.74
0.55
0.55
0.55
0.55
0.55
0.18
0.18
100.00
% Acum.
13.24
20.22
26.65
31.99
36.95
41.36
45.77
49.45
52.76
56.07
59.01
61.76
64.52
67.28
69.85
72.43
74.82
76.84
78.86
80.51
81.99
83.46
84.93
86.40
87.87
89.15
90.44
91.73
92.83
93.93
94.67
95.40
96.14
96.88
97.43
97.98
98.53
99.08
99.63
99.82
100.00
149
ANEXO N 11
Causas de Mortalidad, Provincia de Gran Chim La Libertad 2009
Enf. hipertensivas
Leucemia
Cadas
Total
Defunciones
29
19
11
8
7
7
7
6
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
146
%
19.86
13.01
7.53
5.48
4.79
4.79
4.79
4.11
3.42
3.42
2.74
2.74
2.74
2.74
2.05
2.05
2.05
2.05
1.37
1.37
1.37
1.37
0.68
0.68
0.68
0.68
0.68
0.68
100.00
% Acum.
19.86
32.88
40.41
45.89
50.68
55.48
60.27
64.38
67.81
71.23
73.97
76.71
79.45
82.19
84.25
86.30
88.36
90.41
91.78
93.15
94.52
95.89
96.58
97.26
97.95
98.63
99.32
100.00
ANEXO N 12
Causas de Mortalidad, Provincia de Julcn La Libertad 2009
Leucemia
Enf. hipertensivas
Los dems accidentes
Resto de enf.
Total
Defunciones
16
14
12
9
7
6
6
5
4
4
4
4
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
126
%
12.70
11.11
9.52
7.14
5.56
4.76
4.76
3.97
3.17
3.17
3.17
3.17
2.38
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
1.59
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
100.00
% Acum.
12.70
23.81
33.33
40.48
46.03
50.79
55.56
59.52
62.70
65.87
69.05
72.22
74.60
76.19
77.78
79.37
80.95
82.54
84.13
85.71
87.30
88.89
90.48
92.06
93.65
94.44
95.24
96.03
96.83
97.62
98.41
99.21
100.00
150
ANEXO N 13
Causas de Mortalidad, Provincia de Otuzco La Libertad 2009
Leucemia
Enf. hipertensivas
Los dems accidentes
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Cadas
Resto de enf.
Total
Defunciones
67
58
26
18
16
16
14
13
13
12
12
12
12
11
10
9
8
7
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
2
1
1
1
1
434
%
15.44
13.36
5.99
4.15
3.69
3.69
3.23
3.00
3.00
2.76
2.76
2.76
2.76
2.53
2.30
2.07
1.84
1.61
1.61
1.61
1.61
1.38
1.38
1.38
1.38
1.15
1.15
1.15
1.15
0.92
0.92
0.92
0.92
0.92
0.69
0.69
0.69
0.46
0.23
0.23
0.23
0.23
100.00
% Acum.
15.44
28.80
34.79
38.94
42.63
46.31
49.54
52.53
55.53
58.29
61.06
63.82
66.59
69.12
71.43
73.50
75.35
76.96
78.57
80.18
81.80
83.18
84.56
85.94
87.33
88.48
89.63
90.78
91.94
92.86
93.78
94.70
95.62
96.54
97.24
97.93
98.62
99.08
99.31
99.54
99.77
100.00
151
ANEXO N 14
Causas de Mortalidad, Provincia de Pacasmayo La Libertad 2009
Enf. hipertensivas
Diabetes mellitus
Tuberculosis
T. malig. tejido linftico, otros rg hematopo. y tejidos afines
Leucemia
Los dems accidentes
Arteriosclerosis
Cadas
Resto de enf.
Total
Defunciones
73
47
41
30
28
27
24
24
23
23
22
20
20
20
18
15
13
11
11
10
8
8
7
7
7
6
6
6
6
6
5
5
4
4
4
4
3
2
2
2
1
1
1
1
606
%
12.05
7.76
6.77
4.95
4.62
4.46
3.96
3.96
3.80
3.80
3.63
3.30
3.30
3.30
2.97
2.48
2.15
1.82
1.82
1.65
1.32
1.32
1.16
1.16
1.16
0.99
0.99
0.99
0.99
0.99
0.83
0.83
0.66
0.66
0.66
0.66
0.50
0.33
0.33
0.33
0.17
0.17
0.17
0.17
100.00
% Acum.
12.05
19.80
26.57
31.52
36.14
40.59
44.55
48.51
52.31
56.11
59.74
63.04
66.34
69.64
72.61
75.08
77.23
79.04
80.86
82.51
83.83
85.15
86.30
87.46
88.61
89.60
90.59
91.58
92.57
93.56
94.39
95.21
95.87
96.53
97.19
97.85
98.35
98.68
99.01
99.34
99.50
99.67
99.83
100.00
152
ANEXO N 15
Causas de Mortalidad, Provincia de Snchez Carrin La Libertad 2009
Cadas
Leucemia
Los dems accidentes
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Enf. hipertensivas
Resto de enf.
Total
Defunciones
71
49
30
26
25
22
20
19
19
17
16
15
14
13
12
12
11
11
10
10
6
6
6
6
5
5
5
4
4
4
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
502
%
14.14
9.76
5.98
5.18
4.98
4.38
3.98
3.78
3.78
3.39
3.19
2.99
2.79
2.59
2.39
2.39
2.19
2.19
1.99
1.99
1.20
1.20
1.20
1.20
1.00
1.00
1.00
0.80
0.80
0.80
0.80
0.80
0.80
0.60
0.60
0.60
0.40
0.40
0.40
0.20
0.20
100.00
% Acum.
14.14
23.90
29.88
35.06
40.04
44.42
48.41
52.19
55.98
59.36
62.55
65.54
68.33
70.92
73.31
75.70
77.89
80.08
82.07
84.06
85.26
86.45
87.65
88.84
89.84
90.84
91.83
92.63
93.43
94.22
95.02
95.82
96.61
97.21
97.81
98.41
98.80
99.20
99.60
99.80
100.00
153
ANEXO N 16
Causas de Mortalidad, Provincia de Stgo. de Chuco La Libertad 2009
Los dems accidentes
Enf. hipertensivas
Diabetes mellitus
Total
Defunciones
33
22
17
14
13
13
11
10
10
7
7
6
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
206
%
16.02
10.68
8.25
6.80
6.31
6.31
5.34
4.85
4.85
3.40
3.40
2.91
2.43
1.94
1.94
1.94
1.46
1.46
1.46
0.97
0.97
0.97
0.97
0.97
0.97
0.49
0.49
0.49
0.49
0.49
100.00
% Acum.
16.02
26.70
34.95
41.75
48.06
54.37
59.71
64.56
69.42
72.82
76.21
79.13
81.55
83.50
85.44
87.38
88.83
90.29
91.75
92.72
93.69
94.66
95.63
96.60
97.57
98.06
98.54
99.03
99.51
100.00
154
ANEXO N 17
Causas de Mortalidad, Provincia de Trujillo La Libertad 2009
Diabetes mellitus
Enf. hipertensivas
Tuberculosis
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
Leucemia
Resto de enf.
Los dems accidentes
Arteriosclerosis
Cadas
Total
Defunciones
546
383
316
227
196
195
190
187
180
164
157
151
147
143
139
113
112
100
97
81
80
78
75
74
70
68
58
58
55
53
47
47
45
40
24
23
22
17
15
15
14
13
12
12
12
11
10
7
6
5
4
4
3
3
3
3
2
1
1
4914
%
11.11
7.79
6.43
4.62
3.99
3.97
3.87
3.81
3.66
3.34
3.19
3.07
2.99
2.91
2.83
2.30
2.28
2.04
1.97
1.65
1.63
1.59
1.53
1.51
1.42
1.38
1.18
1.18
1.12
1.08
0.96
0.96
0.92
0.81
0.49
0.47
0.45
0.35
0.31
0.31
0.28
0.26
0.24
0.24
0.24
0.22
0.20
0.14
0.12
0.10
0.08
0.08
0.06
0.06
0.06
0.06
0.04
0.02
0.02
100.00
% Acum.
11.11
18.91
25.34
29.96
33.94
37.91
41.78
45.58
49.25
52.58
55.78
58.85
61.84
64.75
67.58
69.88
72.16
74.20
76.17
77.82
79.45
81.03
82.56
84.07
85.49
86.87
88.05
89.23
90.35
91.43
92.39
93.35
94.26
95.08
95.56
96.03
96.48
96.83
97.13
97.44
97.72
97.99
98.23
98.47
98.72
98.94
99.15
99.29
99.41
99.51
99.59
99.67
99.74
99.80
99.86
99.92
99.96
99.98
100.00
155
ANEXO N 18
Causas de Mortalidad, Provincia de Vir La Libertad 2009
Enf. hipertensivas
Tuberculosis
Leucemia
Diabetes mellitus
Total
Defunciones
59
33
20
16
15
13
12
10
9
9
8
8
7
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
3
3
3
3
3
2
1
1
1
1
1
1
293
%
20.14
11.26
6.83
5.46
5.12
4.44
4.10
3.41
3.07
3.07
2.73
2.73
2.39
2.05
2.05
2.05
1.71
1.71
1.71
1.71
1.71
1.37
1.37
1.02
1.02
1.02
1.02
1.02
0.68
0.34
0.34
0.34
0.34
0.34
0.34
100.00
% Acum.
20.14
31.40
38.23
43.69
48.81
53.24
57.34
60.75
63.82
66.89
69.62
72.35
74.74
76.79
78.84
80.89
82.59
84.30
86.01
87.71
89.42
90.78
92.15
93.17
94.20
95.22
96.25
97.27
97.95
98.29
98.63
98.98
99.32
99.66
100.00
156
ANEXO N 19
Total Egresos Hospitalarios La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Parto normal
Atencin materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio
Neumona e Influenza
Traumatismos de los miembros inf.
Enf. de los rganos genitales fem.
Traumatismos de los miembros sup.
Tuberculosis
Enf. de la circulacin pulmonar y otras formas de enf. del corazn
Enf. de los rganos genitales masc.
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis
T. benignos
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Anomalas congnitas
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte
Enf. de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad
T. malig. del tej. linftico y de los rg. hematopoyticos y tej. afines
T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama
Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif.
T. de comportamiento desconocido
Envenenamiento y efectos txicos
Enf. de las vas respiratorias superiores
Otras enf. virales
Complicaciones relacionadas con el puerperio
Enf. hipertensiva
Enf. isqumica del corazn
Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH)
Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas
T. malig. de los rg. respiratorios e intratorcicos
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica
Enf. del odo y del apfisis mastoides
T. malig. del sistema nervioso y glndulas endocrinas
T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif.
Carcinoma in situ
Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos
Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares
T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe
Fiebre reumtica y otras enf. reumticas del corazn
Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext.
Enf. debidas a protozoarios
Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natural
Fiebres virales trasmitidas por artrpodos y otras
Total
Casos
10856
5523
4747
2014
1800
1696
900
791
786
617
585
580
560
556
492
367
355
332
321
312
309
304
289
283
282
278
274
273
263
257
224
213
203
184
182
159
157
129
120
114
110
102
97
76
75
63
61
59
52
51
49
40
32
32
31
30
29
24
18
16
11
11
10
7
2
39775
%
27.29
13.89
11.93
5.06
4.53
4.26
2.26
1.99
1.98
1.55
1.47
1.46
1.41
1.40
1.24
0.92
0.89
0.83
0.81
0.78
0.78
0.76
0.73
0.71
0.71
0.70
0.69
0.69
0.66
0.65
0.56
0.54
0.51
0.46
0.46
0.40
0.39
0.32
0.30
0.29
0.28
0.26
0.24
0.19
0.19
0.16
0.15
0.15
0.13
0.13
0.12
0.10
0.08
0.08
0.08
0.08
0.07
0.06
0.05
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.01
100.00
% Acum.
27.29
41.18
53.11
58.18
62.70
66.97
69.23
71.22
73.19
74.75
76.22
77.67
79.08
80.48
81.72
82.64
83.53
84.37
85.17
85.96
86.74
87.50
88.23
88.94
89.65
90.35
91.03
91.72
92.38
93.03
93.59
94.13
94.64
95.10
95.56
95.96
96.35
96.68
96.98
97.26
97.54
97.80
98.04
98.23
98.42
98.58
98.73
98.88
99.01
99.14
99.26
99.36
99.44
99.52
99.60
99.68
99.75
99.81
99.86
99.90
99.92
99.95
99.98
99.99
100.00
157
ANEXO N 20
Total Egresos Hospitalarios segn sexo masculino La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Neumona e Influenza
Tuberculosis
Anomalas congnitas
Otras enf. virales
T. benignos
Carcinoma in situ
Total
Casos
2117
1202
453
416
403
361
309
279
271
243
235
223
220
218
171
162
159
154
148
147
136
130
111
106
95
89
81
76
61
56
55
51
49
48
46
36
34
29
27
27
24
24
22
20
19
16
15
13
11
9
7
6
6
5
4
4
2
1
9442
%
22.42
12.73
4.80
4.41
4.27
3.82
3.27
2.95
2.87
2.57
2.49
2.36
2.33
2.31
1.81
1.72
1.68
1.63
1.57
1.56
1.44
1.38
1.18
1.12
1.01
0.94
0.86
0.80
0.65
0.59
0.58
0.54
0.52
0.51
0.49
0.38
0.36
0.31
0.29
0.29
0.25
0.25
0.23
0.21
0.20
0.17
0.16
0.14
0.12
0.10
0.07
0.06
0.06
0.05
0.04
0.04
0.02
0.01
100.00
% Acum.
22.42
35.15
39.95
44.36
48.62
52.45
55.72
58.67
61.54
64.12
66.61
68.97
71.30
73.61
75.42
77.13
78.82
80.45
82.02
83.57
85.01
86.39
87.57
88.69
89.69
90.64
91.50
92.30
92.95
93.54
94.12
94.66
95.18
95.69
96.18
96.56
96.92
97.23
97.51
97.80
98.05
98.31
98.54
98.75
98.95
99.12
99.11
99.25
99.36
99.46
99.53
99.60
99.66
99.71
99.76
99.80
99.82
99.83
158
ANEXO N 21
Total Egresos Hospitalarios segn sexo femenino La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Parto normal
Neumona e Influenza
T. benignos
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Otras enf. virales
Enf. hipertensiva
Carcinoma in situ
Total
Casos
10856
5523
2630
1800
1696
812
580
556
447
425
367
277
263
253
249
202
201
193
178
176
157
148
136
135
133
132
125
118
115
108
108
101
97
96
93
78
66
62
59
58
53
52
46
37
32
30
29
27
27
27
24
24
18
18
17
12
12
12
7
7
6
3
3
1
30333
%
35.79
18.21
8.67
5.93
5.59
2.68
1.91
1.83
1.47
1.40
1.21
0.91
0.87
0.83
0.82
0.67
0.66
0.64
0.59
0.58
0.52
0.49
0.45
0.45
0.44
0.44
0.41
0.39
0.38
0.36
0.36
0.33
0.32
0.32
0.31
0.26
0.22
0.20
0.19
0.19
0.17
0.17
0.15
0.12
0.11
0.10
0.10
0.09
0.09
0.09
0.08
0.08
0.06
0.06
0.06
0.04
0.04
0.04
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.00
100.00
% Acum.
35.79
54.00
62.67
68.60
74.19
76.87
78.78
80.62
82.09
83.49
84.70
85.61
86.48
87.31
88.14
88.80
89.46
90.10
90.69
91.27
91.78
92.27
92.72
93.17
93.60
94.04
94.45
94.84
95.22
95.58
95.93
96.26
96.58
96.90
97.21
97.46
97.68
97.89
98.08
98.27
98.45
98.62
98.77
98.89
99.00
99.10
99.19
99.28
99.37
99.46
99.54
99.62
99.68
99.74
99.79
99.83
99.87
99.91
99.93
99.96
99.98
99.99
100.00
100.00
159
ANEXO N 22
Total Egresos Hospitalarios en el Nio (0 9 aos) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Neumona e Influenza
Anomalas congnitas
Otras enf. virales
T. benignos
Tuberculosis
Enf. hipertensiva
Total
Casos
2010
471
277
228
208
189
173
150
124
105
96
81
71
65
62
45
42
40
35
34
26
25
25
24
22
19
16
15
14
14
13
12
12
9
9
6
5
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
4803
%
41.85
9.81
5.77
4.75
4.33
3.94
3.60
3.12
2.58
2.19
2.00
1.69
1.48
1.35
1.29
0.94
0.87
0.83
0.73
0.71
0.54
0.52
0.52
0.50
0.46
0.40
0.33
0.31
0.29
0.29
0.27
0.25
0.25
0.19
0.19
0.12
0.10
0.08
0.08
0.06
0.06
0.06
0.04
0.04
0.04
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
100.00
% Acum.
41.85
51.66
57.42
62.17
66.50
70.44
74.04
77.16
79.74
81.93
83.93
85.61
87.09
88.44
89.74
90.67
91.55
92.38
93.11
93.82
94.36
94.88
95.40
95.90
96.36
96.75
97.09
97.40
97.69
97.98
98.25
98.50
98.75
98.94
99.13
99.25
99.35
99.44
99.52
99.58
99.65
99.71
99.75
99.79
99.83
99.85
99.88
99.90
99.92
99.94
99.96
99.98
100.00
160
ANEXO N 23
Total Egresos Hospitalarios en el Adolescente (10 19 aos) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Parto normal
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Anomalas congnitas
Otras enf. virales
T. benignos
Enf. hipertensiva
Total
Casos
2351
1061
559
428
312
99
91
78
78
78
75
65
53
50
47
47
42
41
41
40
31
27
24
24
23
22
21
18
17
16
15
15
11
11
10
9
8
7
7
7
6
6
5
5
4
4
3
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
6010
%
39.12
17.65
9.30
7.12
5.19
1.65
1.51
1.30
1.30
1.30
1.25
1.08
0.88
0.83
0.78
0.78
0.70
0.68
0.68
0.67
0.52
0.45
0.40
0.40
0.38
0.37
0.35
0.30
0.28
0.27
0.25
0.25
0.18
0.18
0.17
0.15
0.13
0.12
0.12
0.12
0.10
0.10
0.08
0.08
0.07
0.07
0.05
0.05
0.05
0.05
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
100.00
% Acum.
39.12
56.77
66.07
73.19
78.39
80.03
81.55
82.85
84.14
85.44
86.69
87.77
88.65
89.48
90.27
91.05
91.75
92.43
93.11
93.78
94.29
94.74
95.14
95.54
95.92
96.29
96.64
96.94
97.22
97.49
97.74
97.99
98.17
98.35
98.52
98.67
98.80
98.92
99.03
99.15
99.25
99.35
99.43
99.52
99.58
99.65
99.70
99.75
99.80
99.85
99.88
99.92
99.93
99.95
99.97
99.98
100.00
161
ANEXO N 24
Total Egresos Hospitalarios en el Adulto (20 59 aos) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Parto normal
T. benignos
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Otras enf. virales
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Enf. hipertensiva
Total
Casos
8505
4462
2810
1384
1372
428
381
334
267
265
240
239
238
192
187
185
180
168
154
146
136
135
118
110
108
103
101
92
84
77
77
74
71
68
66
64
55
49
45
42
41
41
34
32
26
26
23
21
21
18
16
15
14
11
10
9
9
9
7
4
4
3
3
2
1
24212
%
35.13
18.43
11.61
5.72
5.67
1.77
1.57
1.38
1.10
1.09
0.99
0.99
0.98
0.79
0.77
0.76
0.74
0.69
0.64
0.60
0.56
0.56
0.49
0.45
0.45
0.43
0.42
0.38
0.35
0.32
0.32
0.31
0.29
0.28
0.27
0.26
0.23
0.20
0.19
0.17
0.17
0.17
0.14
0.13
0.11
0.11
0.09
0.09
0.09
0.07
0.07
0.06
0.06
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.00
100.00
% Acum.
35.13
53.56
65.16
70.88
76.54
78.31
79.89
81.27
82.37
83.46
84.45
85.44
86.42
87.22
87.99
88.75
89.50
90.19
90.83
91.43
91.99
92.55
93.04
93.49
93.94
94.36
94.78
95.16
95.51
95.82
96.14
96.45
96.74
97.02
97.29
97.56
97.79
97.99
98.17
98.35
98.52
98.69
98.83
98.96
99.07
99.17
99.27
99.36
99.44
99.52
99.58
99.64
99.70
99.75
99.79
99.83
99.86
99.90
99.93
99.95
99.96
99.98
99.99
100.00
100.00
162
ANEXO N 25
Total Egresos Hospitalarios en el Adulto Mayor (60 a ms) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Neumona e Influenza
Tuberculosis
Enf. hipertensiva
T. benignos
Otras enf. virales
Carcinoma in situ
Anomalas congnitas
Total
Casos
1101
343
283
280
246
240
223
198
163
112
105
101
100
95
92
91
85
74
71
68
62
58
57
52
48
44
41
34
34
22
19
18
17
17
16
16
15
15
15
14
11
8
7
6
6
5
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
4750
%
23.18
7.22
5.96
5.89
5.18
5.05
4.69
4.17
3.43
2.36
2.21
2.13
2.11
2.00
1.94
1.92
1.79
1.56
1.49
1.43
1.31
1.22
1.20
1.09
1.01
0.93
0.86
0.72
0.72
0.46
0.40
0.38
0.36
0.36
0.34
0.34
0.32
0.32
0.32
0.29
0.23
0.17
0.15
0.13
0.13
0.11
0.08
0.06
0.06
0.06
0.04
0.04
0.04
0.02
0.02
0.02
100.00
% Acum.
23.18
30.40
36.36
42.25
47.43
52.48
57.18
61.35
64.78
67.14
69.35
71.47
73.58
75.58
77.52
79.43
81.22
82.78
84.27
85.71
87.01
88.23
89.43
90.53
91.54
92.46
93.33
94.04
94.76
95.22
95.62
96.00
96.36
96.72
97.05
97.39
97.71
98.02
98.34
98.63
98.86
99.03
99.18
99.31
99.43
99.54
99.62
99.68
99.75
99.81
99.85
99.89
99.94
99.96
99.98
100.00
163
ANEXO N 26
Total Egresos Hospitalarios en las Mujeres en edad reproductiva
La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Parto normal
T. benignos
Neumona e Influenza
Tuberculosis
Otras enf. virales
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Enf. hipertensiva
Total
Casos
10797
5476
1788
1672
1336
300
270
262
160
117
110
93
85
72
70
63
62
60
60
59
57
54
49
46
44
40
39
37
31
31
31
30
29
27
27
27
26
23
22
20
16
14
14
14
12
10
10
9
9
8
7
6
5
4
4
3
2
2
2
1
1
1
23756
%
45.45
23.05
7.53
7.04
5.62
1.26
1.14
1.10
0.67
0.49
0.46
0.39
0.36
0.30
0.29
0.27
0.26
0.25
0.25
0.25
0.24
0.23
0.21
0.19
0.19
0.17
0.16
0.16
0.13
0.13
0.13
0.13
0.12
0.11
0.11
0.11
0.11
0.10
0.09
0.08
0.07
0.06
0.06
0.06
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
45.45
68.50
76.03
83.07
88.69
89.95
91.09
92.19
92.86
93.36
93.82
94.21
94.57
94.87
95.17
95.43
95.69
95.95
96.20
96.45
96.69
96.91
97.12
97.31
97.50
97.67
97.83
97.99
98.12
98.25
98.38
98.51
98.63
98.74
98.86
98.97
99.08
99.17
99.27
99.35
99.42
99.48
99.54
99.60
99.65
99.69
99.73
99.77
99.81
99.84
99.87
99.89
99.92
99.93
99.95
99.96
99.97
99.98
99.99
99.99
100.00
100.00
164
ANEXO N 27
Total Morbilidad Ambulatoria La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
T. benignos
Anomalas congnitas
Neumona e Influenza
Tuberculosis
Carcinoma in situ
Total
Casos
542209
104985
103138
99912
91631
75679
75169
69957
54457
53768
51692
51242
48849
39622
38307
32587
31981
20355
17300
17251
15931
13870
12962
11790
10982
9695
7828
5749
5612
5177
4849
4766
4634
4027
3563
2933
2740
2011
1690
1550
1509
1345
1283
1167
872
826
810
788
664
593
494
399
358
339
281
256
215
198
99
95
85
71
61
55
1765313
%
30.71
5.95
5.84
5.66
5.19
4.29
4.26
3.96
3.08
3.05
2.93
2.90
2.77
2.24
2.17
1.85
1.81
1.15
0.98
0.98
0.90
0.79
0.73
0.67
0.62
0.55
0.44
0.33
0.32
0.29
0.27
0.27
0.26
0.23
0.20
0.17
0.16
0.11
0.10
0.09
0.09
0.08
0.07
0.07
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
30.71
36.66
42.50
48.16
53.35
57.64
61.90
65.86
68.95
71.99
74.92
77.82
80.59
82.84
85.01
86.85
88.66
89.82
90.80
91.77
92.68
93.46
94.20
94.86
95.49
96.04
96.48
96.80
97.12
97.42
97.69
97.96
98.22
98.45
98.65
98.82
98.97
99.09
99.18
99.27
99.36
99.43
99.51
99.57
99.62
99.67
99.71
99.76
99.80
99.83
99.86
99.88
99.90
99.92
99.94
99.95
99.96
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
100.00
100.00
165
ANEXO N 28
Total Morbilidad Ambulatoria en el Nio (0 a 9 aos) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
Anomalas congnitas
Neumona e Influenza
T. benignos
Tuberculosis
Enf. hipertensiva
Carcinoma in situ
Total
Casos
323874
59181
57951
40158
32253
31186
20558
14006
12606
12050
9877
7974
6972
5177
4580
4559
3839
3728
1958
1957
1932
1861
1688
1625
1515
1278
1131
1098
876
827
656
549
427
318
316
275
204
194
155
128
112
69
59
38
38
32
25
23
12
7
6
6
5
4
4
3
1
671941
%
48.20
8.81
8.62
5.98
4.80
4.64
3.06
2.08
1.88
1.79
1.47
1.19
1.04
0.77
0.68
0.68
0.57
0.55
0.29
0.29
0.29
0.28
0.25
0.24
0.23
0.19
0.17
0.16
0.13
0.12
0.10
0.08
0.06
0.05
0.05
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
48.20
57.01
65.63
71.61
76.41
81.05
84.11
86.19
88.07
89.86
91.33
92.52
93.56
94.33
95.01
95.69
96.26
96.81
97.10
97.40
97.68
97.96
98.21
98.45
98.68
98.87
99.04
99.20
99.33
99.45
99.55
99.63
99.70
99.74
99.79
99.83
99.86
99.89
99.91
99.93
99.95
99.96
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
166
ANEXO N 29
Total Morbilidad Ambulatoria en el Adolescente (10 a 19 aos) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
T. benignos
Tuberculosis
Anomalas congnitas
Neumona e Influenza
Enf. hipertensiva
Carcinoma in situ
Total
Casos
91555
33330
28779
16679
14349
11735
11022
10052
8859
8805
7445
7064
5616
5418
4402
3640
3595
3040
2811
2589
2580
2574
2305
2182
1684
1500
1094
1084
943
467
421
407
361
359
288
281
269
253
246
187
177
174
153
75
74
62
51
51
36
24
21
20
13
12
8
6
5
5
4
2
1
1
1
301246
%
30.39
11.06
9.55
5.54
4.76
3.90
3.66
3.34
2.94
2.92
2.47
2.34
1.86
1.80
1.46
1.21
1.19
1.01
0.93
0.86
0.86
0.85
0.77
0.72
0.56
0.50
0.36
0.36
0.31
0.16
0.14
0.14
0.12
0.12
0.10
0.09
0.09
0.08
0.08
0.06
0.06
0.06
0.05
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
30.39
41.46
51.01
56.55
61.31
65.20
68.86
72.20
75.14
78.06
80.54
82.88
84.74
86.54
88.00
89.21
90.41
91.42
92.35
93.21
94.06
94.92
95.68
96.41
96.97
97.47
97.83
98.19
98.50
98.66
98.80
98.93
99.05
99.17
99.27
99.36
99.45
99.53
99.61
99.68
99.73
99.79
99.84
99.87
99.89
99.91
99.93
99.95
99.96
99.97
99.97
99.98
99.99
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
167
ANEXO N 30
Total Morbilidad Ambulatoria en el Adulto (20 a 59 aos) La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
T. benignos
Otras enf. virales
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Total
Casos
107983
63989
48997
39957
38712
38324
35462
25731
24720
24073
21878
21823
20293
17348
11150
10884
10373
10042
7460
6844
6173
5689
5126
4737
3792
3550
3451
2863
2827
2632
2096
2018
1961
1487
1099
1030
1011
918
814
632
552
490
417
406
392
347
347
321
293
236
170
170
150
135
134
116
105
50
47
42
39
36
32
644976
%
16.74
9.92
7.60
6.20
6.00
5.94
5.50
3.99
3.83
3.73
3.39
3.38
3.15
2.69
1.73
1.69
1.61
1.56
1.16
1.06
0.96
0.88
0.79
0.73
0.59
0.55
0.54
0.44
0.44
0.41
0.32
0.31
0.30
0.23
0.17
0.16
0.16
0.14
0.13
0.10
0.09
0.08
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
100.00
% Acum.
16.74
26.66
34.26
40.46
46.46
52.40
57.90
61.89
65.72
69.45
72.84
76.23
79.37
82.06
83.79
85.48
87.09
88.65
89.80
90.86
91.82
92.70
93.50
94.23
94.82
95.37
95.90
96.35
96.79
97.19
97.52
97.83
98.14
98.37
98.54
98.70
98.85
99.00
99.12
99.22
99.31
99.38
99.45
99.51
99.57
99.62
99.68
99.73
99.77
99.81
99.84
99.86
99.89
99.91
99.93
99.95
99.96
99.97
99.98
99.98
99.99
100.00
100.00
168
ANEXO N 31
Total Morbilidad Ambulatoria en el Adulto Mayor (60 aos a ms)
La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
T. benignos
Neumona e Influenza
Tuberculosis
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Total
Casos
28792
18797
12791
12064
7397
6135
5561
5452
5241
4517
4397
4106
4080
2726
2331
2212
1970
1797
1747
1627
1413
1317
1307
1253
1057
711
619
610
589
582
379
377
365
350
335
263
253
241
201
187
142
142
135
115
94
64
49
47
33
29
28
28
25
20
19
14
10
7
147150
%
19.57
12.77
8.69
8.20
5.03
4.17
3.78
3.71
3.56
3.07
2.99
2.79
2.77
1.85
1.58
1.50
1.34
1.22
1.19
1.11
0.96
0.90
0.89
0.85
0.72
0.48
0.42
0.41
0.40
0.40
0.26
0.26
0.25
0.24
0.23
0.18
0.17
0.16
0.14
0.13
0.10
0.10
0.09
0.08
0.06
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
100.00
% Acum.
19.57
32.34
41.03
49.23
54.26
58.43
62.21
65.91
69.47
72.54
75.53
78.32
81.09
82.95
84.53
86.03
87.37
88.59
89.78
90.89
91.85
92.74
93.63
94.48
95.20
95.68
96.10
96.52
96.92
97.31
97.57
97.83
98.08
98.31
98.54
98.72
98.89
99.06
99.19
99.32
99.42
99.51
99.60
99.68
99.75
99.79
99.82
99.86
99.88
99.90
99.92
99.94
99.95
99.97
99.98
99.99
100.00
100.00
169
ANEXO N 32
Total Morbilidad Ambulatoria en las Mujeres en edad reproductiva
La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
T. benignos
Otras enf. virales
Enf. hipertensiva
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Total
Casos
82376
51195
35752
31445
30794
28922
28462
23892
20355
18632
16988
16253
12874
10428
10309
8683
6683
6473
6272
4588
3809
3645
2969
2170
1942
1828
1493
1328
1322
1260
1231
1160
1140
926
905
500
490
407
372
313
294
217
200
197
169
164
156
137
126
70
62
57
50
34
26
24
21
19
17
14
10
9
482659
%
17.07
10.61
7.41
6.51
6.38
5.99
5.90
4.95
4.22
3.86
3.52
3.37
2.67
2.16
2.14
1.80
1.38
1.34
1.30
0.95
0.79
0.76
0.62
0.45
0.40
0.38
0.31
0.28
0.27
0.26
0.26
0.24
0.24
0.19
0.19
0.10
0.10
0.08
0.08
0.06
0.06
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
17.07
27.67
35.08
41.60
47.98
53.97
59.87
64.82
69.03
72.89
76.41
79.78
82.45
84.61
86.74
88.54
89.93
91.27
92.57
93.52
94.31
95.06
95.68
96.13
96.53
96.91
97.22
97.49
97.77
98.03
98.28
98.52
98.76
98.95
99.14
99.24
99.34
99.43
99.51
99.57
99.63
99.68
99.72
99.76
99.79
99.83
99.86
99.89
99.91
99.93
99.94
99.95
99.96
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
170
ANEXO N 33
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Ascope La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
T. benignos
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Carcinoma in situ
Total
Casos
36700
6160
5674
4968
4194
4145
4025
3200
2909
2561
2144
2139
2042
2037
1963
1894
1372
1165
1128
1120
1070
859
808
759
737
660
473
391
378
340
321
286
213
206
178
171
138
122
108
102
84
72
71
68
55
43
38
38
37
31
16
15
13
13
11
9
9
6
5
5
4
4
1
100508
%
36.51
6.13
5.65
4.94
4.17
4.12
4.00
3.18
2.89
2.55
2.13
2.13
2.03
2.03
1.95
1.88
1.37
1.16
1.12
1.11
1.06
0.85
0.80
0.76
0.73
0.66
0.47
0.39
0.38
0.34
0.32
0.28
0.21
0.20
0.18
0.17
0.14
0.12
0.11
0.10
0.08
0.07
0.07
0.07
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
36.51
42.64
48.29
53.23
57.40
61.53
65.53
68.72
71.61
74.16
76.29
78.42
80.45
82.48
84.43
86.32
87.68
88.84
89.96
91.08
92.14
93.00
93.80
94.56
95.29
95.95
96.42
96.81
97.18
97.52
97.84
98.12
98.34
98.54
98.72
98.89
99.02
99.15
99.25
99.36
99.44
99.51
99.58
99.65
99.70
99.75
99.78
99.82
99.86
99.89
99.91
99.92
99.93
99.95
99.96
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
171
ANEXO N 34
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Bolvar La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
Enf. hipertensiva
Neumona e Influenza
Tuberculosis
T. benignos
Anomalas congnitas
Total
Casos
10908
3234
2926
2835
2084
2002
1855
1734
1358
971
815
727
491
456
451
419
365
321
222
181
136
123
119
97
80
73
70
68
67
62
27
27
20
15
14
12
10
9
9
8
8
8
7
7
6
6
5
4
3
2
1
1
1
35460
%
30.76
9.12
8.25
7.99
5.88
5.65
5.23
4.89
3.83
2.74
2.30
2.05
1.38
1.29
1.27
1.18
1.03
0.91
0.63
0.51
0.38
0.35
0.34
0.27
0.23
0.21
0.20
0.19
0.19
0.17
0.08
0.08
0.06
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
30.76
39.88
48.13
56.13
62.01
67.65
72.88
77.77
81.60
84.34
86.64
88.69
90.07
91.36
92.63
93.81
94.84
95.75
96.37
96.88
97.27
97.61
97.95
98.22
98.45
98.65
98.85
99.04
99.23
99.41
99.48
99.56
99.62
99.66
99.70
99.73
99.76
99.79
99.81
99.83
99.86
99.88
99.90
99.92
99.94
99.95
99.97
99.98
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
172
ANEXO N 35
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Pataz La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
Enf. hipertensiva
Neumona e Influenza
Anomalas congnitas
T. benignos
Tuberculosis
Carcinoma in situ
Total
Casos
24571
11132
9122
5450
5024
4461
4195
3096
2657
2072
1432
1217
1199
1076
1009
991
763
733
717
527
435
432
343
331
309
281
198
191
187
140
116
112
101
88
85
75
72
64
59
56
47
40
40
30
28
17
9
9
8
8
6
5
5
3
3
2
2
1
1
1
85384
%
28.78
13.04
10.68
6.38
5.88
5.22
4.91
3.63
3.11
2.43
1.68
1.43
1.40
1.26
1.18
1.16
0.89
0.86
0.84
0.62
0.51
0.51
0.40
0.39
0.36
0.33
0.23
0.22
0.22
0.16
0.14
0.13
0.12
0.10
0.10
0.09
0.08
0.07
0.07
0.07
0.06
0.05
0.05
0.04
0.03
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
28.78
41.81
52.50
58.88
64.77
69.99
74.90
78.53
81.64
84.07
85.74
87.17
88.57
89.83
91.02
92.18
93.07
93.93
94.77
95.39
95.90
96.40
96.80
97.19
97.55
97.88
98.11
98.34
98.56
98.72
98.86
98.99
99.11
99.21
99.31
99.40
99.48
99.55
99.62
99.69
99.74
99.79
99.84
99.87
99.91
99.93
99.94
99.95
99.96
99.97
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
100.00
173
ANEXO N 36
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Chepn La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
T. benignos
Otras enf. virales
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Carcinoma in situ
Total
Casos
16420
3563
3446
3190
3011
2843
2460
2202
2144
1876
1585
1438
1312
1263
1217
1153
1123
940
760
621
552
480
467
443
354
349
317
307
304
250
230
228
213
184
167
148
126
67
63
52
51
38
38
34
33
25
24
22
22
21
12
12
10
10
8
6
5
4
4
1
1
1
58250
%
28.19
6.12
5.92
5.48
5.17
4.88
4.22
3.78
3.68
3.22
2.72
2.47
2.25
2.17
2.09
1.98
1.93
1.61
1.30
1.07
0.95
0.82
0.80
0.76
0.61
0.60
0.54
0.53
0.52
0.43
0.39
0.39
0.37
0.32
0.29
0.25
0.22
0.12
0.11
0.09
0.09
0.07
0.07
0.06
0.06
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
28.19
34.31
40.22
45.70
50.87
55.75
59.97
63.75
67.43
70.65
73.37
75.84
78.09
80.26
82.35
84.33
86.26
87.87
89.18
90.24
91.19
92.02
92.82
93.58
94.19
94.78
95.33
95.86
96.38
96.81
97.20
97.59
97.96
98.27
98.56
98.82
99.03
99.15
99.25
99.34
99.43
99.50
99.56
99.62
99.68
99.72
99.76
99.80
99.84
99.87
99.89
99.91
99.93
99.95
99.96
99.97
99.98
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
174
ANEXO N 37
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Gran Chim La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
Neumona e Influenza
Tuberculosis
T. benignos
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Total
Casos
18945
5541
3026
2326
2124
2004
1887
1841
1592
1467
1416
920
806
800
600
552
531
417
347
329
312
306
212
165
142
130
129
115
100
77
58
56
56
46
43
40
31
29
28
27
25
24
23
21
19
17
14
10
9
4
3
3
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
49762
%
38.07
11.14
6.08
4.67
4.27
4.03
3.79
3.70
3.20
2.95
2.85
1.85
1.62
1.61
1.21
1.11
1.07
0.84
0.70
0.66
0.63
0.61
0.43
0.33
0.29
0.26
0.26
0.23
0.20
0.15
0.12
0.11
0.11
0.09
0.09
0.08
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
38.07
49.21
55.29
59.96
64.23
68.26
72.05
75.75
78.95
81.90
84.74
86.59
88.21
89.82
91.02
92.13
93.20
94.04
94.73
95.40
96.02
96.64
97.06
97.40
97.68
97.94
98.20
98.43
98.63
98.79
98.90
99.02
99.13
99.22
99.31
99.39
99.45
99.51
99.57
99.62
99.67
99.72
99.76
99.81
99.85
99.88
99.91
99.93
99.95
99.95
99.96
99.97
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
175
ANEXO N 38
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Julcn La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
Neumona e Influenza
Tuberculosis
T. benignos
Anomalas congnitas
Carcinoma in situ
Total
Casos
51215
11691
8269
8181
7054
5431
5417
4666
4531
3810
2402
1771
1411
1181
1042
728
692
574
522
470
458
414
329
296
262
254
152
128
75
74
72
68
67
50
43
42
37
35
31
22
19
16
16
13
12
8
8
7
7
6
4
4
3
3
3
3
2
2
2
1
124106
%
41.27
9.42
6.66
6.59
5.68
4.38
4.36
3.76
3.65
3.07
1.94
1.43
1.14
0.95
0.84
0.59
0.56
0.46
0.42
0.38
0.37
0.33
0.27
0.24
0.21
0.20
0.12
0.10
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
41.27
50.69
57.35
63.94
69.63
74.00
78.37
82.13
85.78
88.85
90.78
92.21
93.35
94.30
95.14
95.72
96.28
96.74
97.17
97.54
97.91
98.25
98.51
98.75
98.96
99.17
99.29
99.39
99.45
99.51
99.57
99.62
99.68
99.72
99.75
99.79
99.82
99.85
99.87
99.89
99.90
99.92
99.93
99.94
99.95
99.96
99.96
99.97
99.97
99.98
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
100.00
176
ANEXO N 39
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Otuzco La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
Enf. hipertensiva
Neumona e Influenza
T. benignos
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Carcinoma in situ
Total
Casos
59700
9782
9684
7429
7394
7232
5898
4721
3555
3474
3446
3221
3218
2680
2052
1538
1246
1095
1054
987
807
781
733
727
721
501
488
466
304
292
188
181
149
138
126
98
89
87
86
86
66
61
58
55
36
24
23
21
16
14
11
9
9
8
7
4
3
3
3
2
1
146888
%
40.64
6.66
6.59
5.06
5.03
4.92
4.02
3.21
2.42
2.37
2.35
2.19
2.19
1.82
1.40
1.05
0.85
0.75
0.72
0.67
0.55
0.53
0.50
0.49
0.49
0.34
0.33
0.32
0.21
0.20
0.13
0.12
0.10
0.09
0.09
0.07
0.06
0.06
0.06
0.06
0.04
0.04
0.04
0.04
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
40.64
47.30
53.90
58.95
63.99
68.91
72.93
76.14
78.56
80.92
83.27
85.46
87.65
89.48
90.88
91.92
92.77
93.52
94.23
94.91
95.46
95.99
96.49
96.98
97.47
97.81
98.15
98.46
98.67
98.87
99.00
99.12
99.22
99.32
99.40
99.47
99.53
99.59
99.65
99.70
99.75
99.79
99.83
99.87
99.89
99.91
99.92
99.94
99.95
99.96
99.97
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
100.00
177
ANEXO N 40
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Pacasmayo La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
T. benignos
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Carcinoma in situ
Total
Casos
17784
4985
4273
3627
3609
3494
3056
2990
2883
2726
2598
1749
1667
1644
1639
1046
931
887
766
728
709
700
621
516
413
406
372
369
325
309
306
271
241
215
162
137
128
80
80
78
66
65
57
52
50
36
36
30
29
27
26
26
14
10
8
4
4
4
4
3
2
1
1
70075
%
25.38
7.11
6.10
5.18
5.15
4.99
4.36
4.27
4.11
3.89
3.71
2.50
2.38
2.35
2.34
1.49
1.33
1.27
1.09
1.04
1.01
1.00
0.89
0.74
0.59
0.58
0.53
0.53
0.46
0.44
0.44
0.39
0.34
0.31
0.23
0.20
0.18
0.11
0.11
0.11
0.09
0.09
0.08
0.07
0.07
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
25.38
32.49
38.59
43.77
48.92
53.90
58.26
62.53
66.64
70.53
74.24
76.74
79.12
81.46
83.80
85.29
86.62
87.89
88.98
90.02
91.03
92.03
92.92
93.65
94.24
94.82
95.35
95.88
96.34
96.78
97.22
97.61
97.95
98.26
98.49
98.69
98.87
98.98
99.10
99.21
99.30
99.39
99.48
99.55
99.62
99.67
99.72
99.77
99.81
99.85
99.88
99.92
99.94
99.96
99.97
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
178
ANEXO N 41
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Snchez Carrin La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
Neumona e Influenza
Enf. hipertensiva
T. benignos
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Carcinoma in situ
Total
Casos
87567
31766
22252
14461
11679
9094
8839
7544
7336
7040
6411
6345
3815
3467
3436
3431
1749
1412
1169
1040
918
782
677
668
527
406
396
382
218
213
211
202
159
108
95
73
68
65
63
53
41
37
35
23
20
19
18
17
12
12
12
10
9
8
4
4
3
1
1
1
246424
%
35.54
12.89
9.03
5.87
4.74
3.69
3.59
3.06
2.98
2.86
2.60
2.57
1.55
1.41
1.39
1.39
0.71
0.57
0.47
0.42
0.37
0.32
0.27
0.27
0.21
0.16
0.16
0.16
0.09
0.09
0.09
0.08
0.06
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
35.54
48.43
57.46
63.32
68.06
71.75
75.34
78.40
81.38
84.24
86.84
89.41
90.96
92.37
93.76
95.15
95.86
96.44
96.91
97.33
97.71
98.02
98.30
98.57
98.78
98.95
99.11
99.26
99.35
99.44
99.52
99.61
99.67
99.71
99.75
99.78
99.81
99.84
99.86
99.88
99.90
99.92
99.93
99.94
99.95
99.95
99.96
99.97
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
179
ANEXO N 42
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Stgo. de Chuco La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Otras enf. virales
Enf. hipertensiva
Neumona e Influenza
T. benignos
Carcinoma in situ
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Total
Casos
27601
11622
9233
5021
4447
4035
3861
2554
2420
2330
2232
2126
1220
1164
1163
1028
906
836
682
585
582
523
513
496
257
215
206
178
174
173
142
123
79
69
61
55
55
54
54
42
38
29
27
23
22
22
19
17
13
12
10
9
7
6
4
4
3
3
3
3
1
89392
%
30.88
13.00
10.33
5.62
4.97
4.51
4.32
2.86
2.71
2.61
2.50
2.38
1.36
1.30
1.30
1.15
1.01
0.94
0.76
0.65
0.65
0.59
0.57
0.55
0.29
0.24
0.23
0.20
0.19
0.19
0.16
0.14
0.09
0.08
0.07
0.06
0.06
0.06
0.06
0.05
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
30.88
43.88
54.21
59.82
64.80
69.31
73.63
76.49
79.20
81.80
84.30
86.68
88.04
89.34
90.64
91.79
92.81
93.74
94.51
95.16
95.81
96.40
96.97
97.53
97.81
98.05
98.28
98.48
98.68
98.87
99.03
99.17
99.26
99.33
99.40
99.46
99.52
99.58
99.65
99.69
99.73
99.77
99.80
99.82
99.85
99.87
99.89
99.91
99.93
99.94
99.95
99.96
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
99.99
100.00
100.00
100.00
180
ANEXO N 43
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Trujillo La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Otras enf. virales
T. benignos
Anomalas congnitas
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Carcinoma in situ
Total
Casos
170487
49332
39562
35432
35159
31838
30952
25393
22894
20901
20851
20035
18607
17805
16177
13532
12269
12182
9992
9535
9331
7359
7035
6608
5523
4758
4295
3859
3605
3589
2777
2721
2199
1974
1644
1379
1119
1039
1022
769
757
694
692
643
636
625
504
373
323
287
279
261
232
224
156
151
137
99
88
68
46
39
38
35
692927
%
24.60
7.12
5.71
5.11
5.07
4.59
4.47
3.66
3.30
3.02
3.01
2.89
2.69
2.57
2.33
1.95
1.77
1.76
1.44
1.38
1.35
1.06
1.02
0.95
0.80
0.69
0.62
0.56
0.52
0.52
0.40
0.39
0.32
0.28
0.24
0.20
0.16
0.15
0.15
0.11
0.11
0.10
0.10
0.09
0.09
0.09
0.07
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
100.00
% Acum.
24.60
31.72
37.43
42.55
47.62
52.21
56.68
60.35
63.65
66.67
69.68
72.57
75.25
77.82
80.16
82.11
83.88
85.64
87.08
88.46
89.80
90.86
91.88
92.83
93.63
94.32
94.94
95.49
96.01
96.53
96.93
97.33
97.64
97.93
98.17
98.36
98.53
98.68
98.82
98.93
99.04
99.14
99.24
99.34
99.43
99.52
99.59
99.64
99.69
99.73
99.77
99.81
99.84
99.88
99.90
99.92
99.94
99.95
99.97
99.98
99.98
99.99
99.99
100.00
181
ANEXO N 44
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Vir La Libertad 2009
Lista de Morbilidad
Enf. hipertensiva
Tuberculosis
Neumona e Influenza
Otras enf. virales
Anomalas congnitas
T. benignos
Carcinoma in situ
Total
Casos
20311
5194
3716
3654
3321
2951
2830
2523
2304
2162
2086
1497
1319
1279
1133
1107
910
902
804
720
585
578
532
369
357
281
259
246
240
201
186
162
160
151
109
109
101
101
97
78
70
67
63
58
47
39
24
24
21
20
15
12
9
8
7
7
7
5
3
3
2
1
66137
%
30.71
7.85
5.62
5.52
5.02
4.46
4.28
3.81
3.48
3.27
3.15
2.26
1.99
1.93
1.71
1.67
1.38
1.36
1.22
1.09
0.88
0.87
0.80
0.56
0.54
0.42
0.39
0.37
0.36
0.30
0.28
0.24
0.24
0.23
0.16
0.16
0.15
0.15
0.15
0.12
0.11
0.10
0.10
0.09
0.07
0.06
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
100.00
% Acum.
30.71
38.56
44.18
49.71
54.73
59.19
63.47
67.28
70.77
74.04
77.19
79.45
81.45
83.38
85.10
86.77
88.15
89.51
90.73
91.81
92.70
93.57
94.38
94.93
95.47
95.90
96.29
96.66
97.03
97.33
97.61
97.86
98.10
98.33
98.49
98.66
98.81
98.96
99.11
99.23
99.33
99.43
99.53
99.62
99.69
99.75
99.78
99.82
99.85
99.88
99.90
99.92
99.93
99.95
99.96
99.97
99.98
99.99
99.99
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ANALISIS DE SITUACIN

DE SALUD LA LIBERTAD 2009

Perfil Socio-Demogrfico, de Morbilidad y Mortalidad,

Trujillo, Octubre 2010

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE

Gerencia Regional de Salud La Libertad

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

Dr. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRE

La Salud es concebida como un estado de bienestar fsico, psquico y social

analizada en este proceso servir como

mejorar el nivel de salud de nuestra poblacin y a reducir las inequidades existentes

Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre.

Historia, Ubicacin geogrfica y territorio

Caractersticas demogrficas, sociales y econmicas

Mortalidad general, por sexo y grupos de edad

Mortalidad por etapas de vida

Mortalidad por etapas desagregadas del ciclo de vida

Mortalidad por provincias

Mortalidad segn ciclos de vida y estratos de pobreza

Morbilidad general, por sexo y grupos de edad

Morbilidad por regiones naturales

Morbilidad por etapas vida y etapas desagregadas

Morbilidad segn ciclos de vida y estratos de pobreza

Morbilidad por provincias

Enfermedades sujetas a vigilancia

Enfermedad diarreica aguda

Infecciones respiratorias agudas

Enfermedades de transmisin sexual

Evaluacin de respuesta social

Red regional de Vigilancia Epidemiolgica

Salud Sexual y Reproductiva

Priorizacin de problemas de salud

Conclusiones del ASIS

ASIS LA LIBERTAD 2009

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE

ASIS LA LIBERTAD 2009

Limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas;

ASIS LA LIBERTAD 2009

El territorio del departamento de La Libertad es en un 80% de su rea superficial

ASIS LA LIBERTAD 2009

La Libertad es el tercer departamento ms poblado del pas, despus de Lima y Piura.

Tasa Global de Fecundidad

2.3 hijos por mujer

Tasa de Crecimiento Intercensal

Tasa Bruta de Natalidad

20.3 nacimientos x 1000 hab.

Esperanza de vida al nacer

Tasa Bruta de Mortalidad

5.4 x 1000 hab.

Razn de Mortalidad Materna

146.9 x 100000 nacidos vivos

ASIS LA LIBERTAD 2009

La poblacin de la Regin Libertad representa en el ao 2009 el 5.8% del pas y tiene

Estructura Poblacional segn sexo y grupos quinquenales

Fuente: OITE-EPI GRS/LL

Composicin de la poblacin por edad.

ASIS LA LIBERTAD 2009

50.4% de la poblacin seguida de la provincia de Snchez Carrin con 8.2%. Las

Composicin de la Poblacin por sexo

ASIS LA LIBERTAD 2009

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

ASIS LA LIBERTAD 2009

Tasa Global de Fecundidad