Antologia Antiacidos

FARMACOLOGIA
ESCUELA DE ENFERMERIA MADAME CURIE
FARMACOLOGIA
QFB.ISABEL
RIVERA
CITLALLI CELINA
ALTAMIRANO
GARCIA.
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FARMACOLOGIA
Piedras Negras a 4 de abril 2011.

ANTIACIDOS
ALOGLUTAMOL
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada COMPRIMIDO contiene:
Aloglutamol........................... 0.5 g
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
Cada 5 ml de SUSPENSIN contienen:
Aloglutamol.............................. 1 g
Vehculo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Hiperacidez, coadyuvante en esofagitis por reflujo, gastritis, lcera
pptica y hernia hiatal.
CONTRAINDICACIONES
Anaclorhidria e hipersensibilidad al medicamento.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
Debido a que el frmaco no se absorbe, no hay riesgo de que afecte el
desarrollo del producto. Sin embargo, al igual que con otros frmacos,
SABRO slo deber emplearse si es estrictamente necesario. Hasta el
momento no se han descrito cambios mutagnicos, teratognicos ni
alteraciones sobre la fertilidad.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Hasta el momento, no hay informacin que reporte la presencia de
reacciones secundarias.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO
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FARMACOLOGIA
Se recomienda no administrarse concomitantemente con tetraciclinas,

ya que puede disminuir la absorcin de stas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Oral.
1 2 comprimidos masticables o una cucharadita de 5 ml, 1 hora
despus de cada comida y al acostarse.
Durante el da puede repetirse la dosis si es necesario.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL
Hasta la fecha no hay reportes que mencionen la sobredosificacin
deliberada.
En caso de que esto llegase a suceder, se recomienda lavado gstrico y
la administracin de carbn activado.
ALMAGATO
Suspensin
Tabletas masticables
Cada TABLETA contiene:
Almagato
500 mg
Excipientes, c.b.p. 1 tableta.
Cada 100 ml de SUSPENSIN contiene:
Almagato
13.3 g
Vehculo, c.s.p. 100 ml.
Cada sobre contiene:
Almagato
1.5 g
Vehculo, c.s.p. 15 ml.
Gastritis, dispepsia, hiperclorhidria, auxiliar en el tratamiento de la
lcera duodenal, lcera gstrica, esofagitis, hernia hiatal.
FARMACOLOGIA
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o cualquiera de sus componentes de
la frmula. No se administre durante el embarazo ni la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES
Insuficiencia renal: Por la posible acumulacin a largo plazo de los
iones aluminio y magnesio en el organismo.
Se administrar con precaucin en pacientes con dieta baja en fsforo,
diarrea, sndrome de malabsorcin o debilitadores graves, ya que las
sales de aluminio tienden a formar fosfatos insolubles en el intestino,
disminuyendo su absorcin y excretndose en las heces.
En estos enfermos y sobre todo con tratamientos prolongados, se puede
provocar hipofosfatemia (anorexia, debilidad muscular, malestar general,
etctera) osteomalacia.
Se comunicar al mdico la aparicin de algn sntoma que indique
sangrado del tubo digestivo como hematemesis o melena.
Embarazo: nicamente debe utilizarse bajo criterio mdico.
Lactancia: no se recomienda su utilizacin durante el periodo de lactancia.
Se han comunicado diarreas, generalmente este sntoma es leve y
transitorio, cediendo tras la suspensin del tratamiento.
No administrar conjuntamente con tetraciclinas, fenotiazinas, digoxina,
corticosteroides, isoniazida y sales de hierro. Almagato puede modificar
la absorcin o la excrecin de estos medicamentos. La ingestin de
almagato debe hacerse al menos 1 hora despus de la administracin de
cualquier medicamento.
Oral.
Dosis:
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FARMACOLOGIA
Adultos: La dosis recomendada es de 2 tabletas (1 g) masticadas o

disueltas en la boca tres veces al da, preferentemente de a 1 hora
despus de las comidas principales.
Se pueden tomar otra dosis antes de acostarse.
Suspensin en frasco (1 g/7.5 ml):
Adultos: La dosis recomendada es de 1 cucharada de 7.5 ml (1 g) tres
veces al da, preferentemente de a 1 hora despus de las comidas
principales administrada directamente o diluida en medio vaso con agua.
Se recomienda no exceder de 8 g al da.
Ancianos: No es preciso modificar la posologa de almagato en este
grupo de edad, no habindose observado un incremento en la frecuencia
de efectos indeseables.
Nios: Entre 6 y 12 aos, se administra la mitad de la dosis prescrita
para adultos.
Suspensin en sobres (15 ml/1.5 g):
Adultos: La dosis recomendada es de 1.5 g (1 sobre) tres veces al da,
preferentemente a 1 hora despus de las comidas principales.
En determinados casos se puede tomar otra dosis antes de acostarse.
Se recomienda no exceder de 8 g/da.
Ancianos: No es preciso modificar la posologa de almagato en este
grupo de edad, no habindose observado un incremento en la frecuencia
de efectos indeseables.
Nios: Entre 6 y 12 aos se administra la mitad de la dosis prescrita
para adultos.
HIDROTALCITA
Tabletas masticables y suspensin
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA
masticable contiene:
Hidrotalcita
500 mg
Excipiente, cbp 1
tableta.
FARMACOLOGIA
Cada 5 ml de
SUSPENSIN contienen:
Hidrotalcita
500 mg
Vehculo, cbp 5 ml.

Enfermedad cido-pptica: Esofagitis por reflujo, reflujo gastroesofgico,
hernia hiatal con incompetencia del esfnter esofgico inferior, gastritis
aguda y crnica, enfermedad ulcerosa gstrica y duodenal, gastritis alcalina,
medicamentosa y alcohlica. Dispepsia no ulcerosa. Gastropata nerviosa.
CONTRAINDICACIONES: Edad menor de 6 aos, hipersensibilidad a la
sustancia activa.
En caso de insuficiencia renal debe evitarse la administracin de dosis por
tiempo prolongado.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA :Se debe
tomar en cuenta que la suspensin contiene alcohol, por lo tanto, deber
preferirse en estos casos las tabletas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La administracin de dosis altas
puede producir la aparicin de heces pastosas y aumento de la frecuencia en
la defecacin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Al igual que con
otros anticidos, las interacciones pueden ocurrir ya sea debido al aumento
del pH gstrico o mediante la formacin de complejos que la dos entre los
cationes polivalentes de Al y Mg como en el caso de algunos antibiticos y
productos que contienen hierro, alterando su correcta absorcin.
Por tal motivo, se recomienda administrar HIDROTALCITA 1 a
2 horas antes o despus de la toma de cualquier otro medicamento.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se administre a
nios menores de 6 aos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.
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FARMACOLOGIA
Suspensin:
Adultos: 1 2 cucharadas media hora despus de cada comida.
Nios de 6 a 12 aos: cucharada 30 minutos despus de los alimentos.
Agtese antes de usarse.
Tabletas:
Adultos: 1 2 tabletas media hora despus de cada comida.
Nios de 6 a 12 aos: a 1 tableta media hora despus de cada comida.
Las tabletas deben masticarse.
HIDROTALCITA puede administrarse por tiempo prolongado, semanas o
meses si es necesario.
ACCIDENTAL: No se han reportado hasta la fecha casos de sobredosificacin.
HIDROXIDO DE MAGNESIO
Mecanismo de accin
Atrae agua hacia la luz intestinal proporcionando la formacin de masa de
heces blandas. Estimula la secrecin de colecistoquinina estimulando la
motilidad intestinal y secrecin de lquido.
Indicaciones teraputicas
Tto. sintomtico y temporal del estreimiento ocasional.
Dosis y via de administracion
Oral. Ads. y nios > 12 aos: 2,4-4,8 g/da (en 1 2 dosis). Tomar con
abundante lquido.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; I.R. grave o situaciones de desequilibrio hidroelectroltico
(riesgo de hipermagnesemia); algn sntoma de apendicitis, obstruccin
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FARMACOLOGIA
intestinal; hemorragia gastrointestinal o rectal no diagnosticada; colitis

ulcerosa; colostoma; diverticulitis; ileostoma y diarrea crnica.
Advertencias y precauciones
Evaluar si los sntomas empeoran o persisten tras 1 sem de tto.
Monitorizacin de electrolitos en sangre en I.R. no grave.
Control en enf. cardiaca, I.H., ancianos o debilitados. Riesgo de
hipermagnesemia en nios pequeos.
Insuficiencia heptica
Precaucin. Control especial.
Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. grave. Precaucin en I.R., monitorizar electrolitos en
sangre.
Interacciones
Aumenta absorcin de: clorpropamida, glibenclamida, glipizida, tolbutamida,
dicumarol, sulfamidas.
Reduce absorcin de: atenolol, c. flico, frmacos con actividad
anticolinrgica, ciprofloxacino, ofloxacino, pefloxacino, enoxacino,
antihistamnicos H2 , fosfatos orales, sales de hierro, clortetraciclina,
doxiciclina, tetraciclina, digoxina, fenitona, captopril, ketoconazol,
fenotiazinas (especialmente clorpromazina oral), penicilamina, indometacina,
clordiazepxido, c. alendrnico y c. tiludrnico.
Disminuye eficacia de: metenamina, pancreolipasa, sucralfato, cloruro de
amonio, c. Ascrbico, fosfatos de K o Na.
Incrementa velocidad absorcin de: ibuprofeno, flurbiprofeno, c.
mefenmico o flufenmico.
Lab: pruebas de deteccin de secrecin cida gstrica (puede antagonizar
efecto de pentagastrina e histamina). Concentraciones sricas de gastrina,
pH sistmico y urinario (pueden aumentar). Concentraciones sricas de
potasio (puede disminuir por el uso excesivo y prolongado).
Embarazo
Evitar dosis elevadas o durante periodos prolongados.
Lactancia
evitar dosis excesivas o consumos prolongados.
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FARMACOLOGIA
Reacciones adversas
Diarreas.
ANTIFLATULENTOS
CARBON VEGETAL
DIMETICONA
Dimeticona.............................. 40 mg
Pantotenato de calcio............ 50 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Flatulencia, meteorismo, distensin abdominal, dispepsia. Trnsito
intestinal lento, flatulencia posparto o posquirrgica.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
La dimeticona es un silicn inerte, con una propiedad tensioactiva que
disminuye la tensin superficial de las burbujas mucogaseosas,
responsables de la retencin de gases, permitiendo as su desintegracin
y evitando su formacin, originando un efecto carminativo y antiflatulento.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Son posibles reacciones de hipersensibilidad.
1 2 tabletas despus de cada comida (3 veces al da).
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FARMACOLOGIA
SIMETICONA
Composicin
Cada cpsula blanda contiene:
Simeticona........................................................................................ 125 mg
Excipientes ....................................................................................... c.s.
Propiedades
La Simeticona es una silicona inerte.
Tiene efecto antiflatulento gastrointestinal al actuar como tensioactivo y
disminuir la tensin superficial de las burbujas de aire y mucosidad que se
localizan en el tracto digestivo; por este mecanismo alivia la
distensin abdominal y el meteorismo digestivo, facilitando la liberacin del
gas retenido por va oral (eructos) o rectal (flatos).
Indicaciones
est indicado para el alivio de sntomas digestivos comunes y molestos
dentro de los que se incluyen la distensin abdominal, dolor difuso o
localizado, dificultad en la
expulsin de gases o expulsin exagerada de los mismos.
Tambin puede ser utilizado en dispepsia, meteorismo,
dolor posoperatorio.
Dosificacin
Adultos y nios mayores de 12 aos, 1 a 2 cpsulas de 125 mg, 3 a 4
veces por da, preferentemente despus de las comidas y antes de
acostarse. Deglutir sin masticar o ingerir con agua fra.
Nios menores de 12 aos, segn prescripcin mdica.
Simeticona puede administrarse durante perodos breves de tiempo (1 o 2
das) para aliviar los sntomas molestos antes mencionados. Dado su
rpido comienzo de accin Simeticona puede reiniciarse en cualquier
momento, cuando se prevea la aparicin de los sntomas o cuando estos
ya se encuentren presentes.
Por ser un producto inocuo y bien tolerado, simeticona puede administrarse
por periodos de tiempo prolongado o de acuerdo al criterio mdico.
Precauciones
Hipersensibilidad a la simeticona.
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FARMACOLOGIA
ANTIULCEROSOS
*ANTAGONISTAS
CIMETIDINA
Cada GRAGEA contiene:
Cimetidina... 200, 300, 400 y 800 mg
Excipiente, c.b.p. 1 gragea.
Cimetidina est indicado en el tratamiento de la lcera duodenal, lcera
gstrica benigna incluyendo la asociada al uso de antiinflamatorios no
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FARMACOLOGIA
esteroideos, ulceracin recurrente del tracto gastrointestinal alto,

enfermedad esofgica por reflujo, y otras condiciones en las cuales la
reduccin de la secrecin cida gstrica ha demostrado ser benfica:
sntomas disppticos persistentes, con o sin ulceracin, particularmente
en el dolor abdominal superior relacionado con las comidas.
Se recomienda tambin el uso de Cimetidina en el sndrome de ZollingerEllison.
CONTRAINDICACIONES
Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la
cimetidina o a sus excipientes.
La dosis debe ser reducida en los pacientes con alteracin de la funcin
renal de acuerdo con la depuracin de creatinina.
Se recomienda un seguimiento muy cercano de los pacientes que estn
recibiendo cimetidina y anticoagulantes orales o fenitona, puede ser
necesaria la reduccin en la dosis de estos frmacos.

Se han reportado diarrea, mareo, regularmente leves y transitorios y
cansancio. Se ha observado rash cutneo algunas veces severo.
Aunque se han demostrado las interacciones farmacolgicas con un
nmero de drogas como el diazepam y el propranolol, slo aquellas con
los anticoagulantes tipo warfarina, fenitona, teofilina y lidocana endovenosa, hasta la fecha parecen tener significancia clnica.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
Algunos casos de neutropenia, leucopenia y trombocitopenia han sido
reportados. La elevacin de las transaminasas sricas ha sido
observada, sin tener significancia clnica.
se administra regularmente por va oral, sin embargo, la dosificacin por
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FARMACOLOGIA
va nasogstrica puede ser utilizada para todas o parte de las dosis

recomendadas por va oral en los casos donde la dosificacin oral sea
prcticamente imposible de utilizar o sta se considere inapropiada.
La dosis diaria total por cualquier va normalmente no deber exceder de
2.4 g.
La dosis deber ser reducida en los pacientes con alteraciones en la
funcin renal (vase Precauciones generales).
Administracin oral:
Adultos: Para pacientes con lcera duodenal o lcera gstrica benigna,
se recomienda una dosis nica diariamente de TAGAMET de 800 mg
antes de dormir. De otra forma, tambin se recomienda la dosis de 400
mg dos veces al da con el desayuno y antes de dormir. Otro rgimen
eficaz es el administrar 200 mg tres veces al da con los alimentos y 400
mg antes de dormir (1.0 g/da) y si esto fuera inadecuado, se
administran 400 mg cuatro veces al da (1.6 g/da) tambin con los
alimentos y antes de dormir.
En los pacientes con una elevada secrecin cida gstrica (ejemplo,
sndrome de Zollinger-Ellison), puede ser necesario incrementar la dosis
a 400 mg cuatro veces al da, o ms si es necesario en casos especiales.
Ancianos: La dosis normal de adulto puede ser usada a menos que la
funcin renal est marcadamente alterada (vase Precauciones
generales y Reacciones secundarias y adversas).
Nios: La experiencia en nios es menor que en los adultos. En los nios
mayores de un ao cimetidina puede ser administrado de 25-30 mg/kg
de peso por da en dosis divididas tanto por va oral como parenteral.
El uso de cimetidina en los nios menores de un ao no ha sido
totalmente evaluado; se han utilizado 20 mg/kg de peso por da en dosis
divididas.

ACCIDENTAL
En estos casos se deber utilizar conjuntamente la induccin de vmito,
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FARMACOLOGIA
el lavado gstrico, as como las medidas de sostn y sintomticas.
FAMOTIDINA
INDICACIONES TERAPEUTICAS
La famotidina se usa para tratar las lceras (heridas en el recubrimiento
interno del estmago o del intestino delgado); la enfermedad del reflujo
gastroesofgico (GERD), una condicin en la que el reflujo de cido desde el
estmago provoca pirosis (acidez estomacal) y lesiones en el esfago; y
otras condiciones donde el estmago produce demasiado cido, como el
sndrome de Zollinger-Ellison (tumores en el pncreas o intestino delgado
que provocan un aumento de la produccin de cido del estmago
MODO DE USO
La famotidina viene envasada en forma de tabletas y solucin lquida para
tomar por va oral. Se toma, por lo general, 1 vez al da a la hora de
acostarse o 2 a 4 veces al da. La famotidina sin prescripcin viene envasada
en forma de tabletas regulares, masticables y cpsulas para tomar por va
oral. Se toma, por lo general, 1 2 veces al da. Para prevenir los sntomas,
el medicamento se toma 15 a 60 minutos antes de comer alimentos o tomar
bebidas que causan pirosis. Siga cuidadosamente las instrucciones en la
etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier
cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No
use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo
prescrito por su doctor.
Agite bien la solucin lquida durante 5 a 10 segundos antes de cada uso
para mezclar el medicamento en forma homognea.
Tome las tabletas y las cpsulas con un vaso lleno de agua.
Mastique bien las tabletas masticables antes de tragarlas. Tome la tableta
masticable con un vaso lleno de agua.
No tome ms de 2 tabletas, cpsulas o tabletas masticables de famotidina
sin prescripcin en un mismo da, y no tome famotidina sin prescripcin por
ms de 2 semanas a menos que su doctor as se lo indique. Si los sntomas
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FARMACOLOGIA
de la pirosis, indigestin cida, o estmago agrio duran ms de 2 semanas,

deje de tomar el medicamento sin prescripcin y llame a su doctor.
dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la

famotidina, cimetidina (Tagamet), nizatidina (Axid), ranitidina (Zantac)
o a otros medicamentos.
dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin

prescripcin est tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos
nutricionales y productos fabricados a base de hierbas. Asegrese de
mencionar otros medicamentos para la pirosis. No tome la famotidina
sin prescripcin con otros medicamentos con o sin prescripcin para la
pirosis a menos que un doctor as se lo indique.
dgale a su doctor si usted tiene fenilcetonuria (PKU, una enfermedad

congnita en la cual se desarrollar un retraso mental si no se sigue un
rgimen alimenticio especfico), y si usted tiene o alguna vez ha tenido
dificultades para tragar o enfermedades al rin.
dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar

embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras
toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
EFECTOS SECUNDARIOS O ADVERSOS
cefalea (dolor de cabeza)
mareos
estreimiento (constipacin)
diarrea
inquietud (en bebs que toman famotidina)
urticarias
erupciones cutneas
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FARMACOLOGIA
prurito (picazn)
hinchazn de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies,

tobillos o piernas
ronquera
dificultad para respirar o tragar
RANITIDINA
Solucin inyectable, tabletas y grageas
Antagonista H2 de accin selectiva
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de ranitidina equivalente a............................. 50 mg
de ranitidina base
Vehculo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.
Cada TABLETA o GRAGEA contiene:
Clorhidrato de ranitidina equivalente a................. 150 Y 300 mg
de ranitidina base
INDICACIONES TERAPUTICAS:
RANITIDINA est indicada en:
Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas.
Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus
del periodo agudo a dosis menores.
En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-Ellison
y mastocitosis sistmica).
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FARMACOLOGIA
En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia

de mantenimiento por periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico.
En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus
ingredientes.
PRECAUCIONES GENERALES: Los sntomas que se presentan con la
terapia de RANITIDINA pueden enmascarar la presencia de cncer gstrico.
En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su
eliminacin es renal y se debe usar con precaucin en insuficiencia heptica.
Se han reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria
previamente diagnosticada. En algunos pacientes se han reportado elevacin
TGP despus de grandes dosis de RANITIDINA por ms de 5 das.
Se puede presentar bradicardia secundaria a la administracin rpida
intravenosa de RANITIDINA.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Slo debe ser usada durante el embarazo si es estrictamente necesario, se
excreta a la leche materna as que depende del beneficio en la madre para
suspender la droga o la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En ocasiones, mareo,
somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental
reversible, agitacin, depresin y alucinaciones.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Aunque se
ha reportado
Cuando se combina con warfarina puede aumentar o disminuir el tipo de
protrombina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intravenosa.
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FARMACOLOGIA
En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis

recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da,
durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150mg por la
noche. En pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de
150 mg tres veces al da.
En estos pacientes las dosis mximas que se han indicado son de 600 y 900
mg/da, reportndose buena tolerancia.
Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo
los 50 mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo
repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos
horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es
ciruga electiva, se deber administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto
con la solucin anestsica. En ciruga de urgencia se deber administrar 50
mg lo antes posible.
El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilizacin
correcta de la tcnica anestsica durante la induccin.
ACCIDENTAL: Si esto llegara a suceder slo debe darse tratamiento
sintomtico y de soporte, incluyendo lavado gstrico y la administracin de
carbn activado. RANITIDINA es eliminada por dilisis simple y hemodilisis.
*INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

ESOMEPRAZOL
Esomeprazol magnsico
trihidratado equivalente a
40 mg
de esomeprazol
Esomeprazol magnsico
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FARMACOLOGIA
trihidratado equivalente a
de esomeprazol
20 mg
est indicado en: Alivio de sntomas gastrointestinales, cicatrizacin
de lesiones y mantenimiento de la cicatrizacin en pacientes que
requieren la reduccin de la secrecin de cido.
NEXIUM-MUPS 40 mg se utiliza como tratamiento inicial en:
Control de los sntomas y curacin de las lesiones relacionadas con el
cido gstrico (gastritis agudas y crnicas).
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE): tratamiento
sintomtico de ERGE; cicatrizacin de esofagitis por reflujo; prevenir
recadas en el tratamiento a largo plazo de esofagitis cicatrizada.
Erradicacin de Helicobacter pylori en combinacin con los
antibiticos apropiados para cicatrizar lceras duodenales asociadas al
H. pylori, y prevenir recadas en pacientes con lceras ppticas
asociadas a H. pylori.
Est indicado para el tratamiento a largo plazo para:
Evitar recurrencias en esofagitis cicatrizada.
Control de los sntomas de la ERGE.
Prevencin de recurrencia de lcera pptica.
Tratamiento de sntomas gastrointestinales superiores asociados a la
terapia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Curacin de lceras gstricas asociadas a la terapia con
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluidos AINEs
selectivos para COX-2.
Prevencin en pacientes con riesgo elevado de lceras gstricas y
duodenales asociadas a la terapia con medicamentos antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs), incluidos AINEs selectivos para COX-2.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a esomeprazol, benzimidazoles sustituidos, o cualquier
otro componente de la frmula.
En presencia de prdida significativa de peso no voluntaria, vmito
recurrente, disfagia, hematemesis o melena y cuando se sospecha o
existe lcera gstrica, debe descartarse la presencia de malignidad, ya
que el tratamiento con esomeprazol puede aliviar los sntomas y retardar
el diagnstico.
19
FARMACOLOGIA
. Se debe tener precaucin al prescribirlo durante el embarazo.

Lactancia: No se debe utilizar en la lactancia.

La disminucin de la acidez gstrica durante el tratamiento con
esomeprazol, puede incrementar o disminuir la absorcin de otros
medicamentos si el mecanismo de absorcin est influenciado por la
acidez gstrica. Al igual que con el uso de otros inhibidores de la
secrecin gstrica o anticidos, la absorcin de ketoconazol e itraconazol
puede disminuir durante el tratamiento con esomeprazol.
Los grnulos no deben masticarse ni triturarse.
Para el caso de pacientes que no pueden deglutir, las tabletas pueden
ser dispersadas en agua no carbonatada y administrarse a travs de una
sonda nasogstrica.
Nios: no debe administrarse en nios menores de 12 aos debido a
que no se cuenta con datos al
respecto.
Insuficiencia renal: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con
insuficiencia renal.
Debido a la experiencia limitada en pacientes con insuficiencia renal
severa, stos deben ser tratados con precaucin (vase Farmacocintica
y farmacodinamia).
Insuficiencia heptica: No se requiere ajustar la dosis en pacientes
con insuficiencia heptica leve o moderada. En aquellos pacientes con
insuficiencia heptica severa, no debe excederse una dosis mxima de
20 mg diarios de esomperazol.
ACCIDENTAL
Como en cualquier caso de sobredosis, el tratamiento debe ser
sintomtico y deben utilizarse medidas de soporte generales.
LANZOPRAZOL
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FARMACOLOGIA
Cada TABLETA con capa entrica contiene:

Lansoprazol
15 mg y 30 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: Lansoprazol es un producto seguro y
efectivo en los tratamientos de desrdenes relacionados con la acidez, como:
Cicatrizacin y alivio de lcera gstrica y esofagitis por reflujo.
Pacientes hipersecretores con o sin el sndrome de Zollinger-Ellison.
lcera pptica duodenal y lceras inducidas por antiinflamatorios no
esteroidales.
lcera refractaria a tratamiento con antagonistas del receptor H2..
lcera duodenal asociada con infeccin por Helicobacter pylori.
Esfago de Barret.
Mantenimiento contra la esofagitis por reflujo erosiva cicatrizada.
Lansoprazol se utiliza en terapia combinada con agentes antibacterianos
como amoxicilina, claritromicina, y/o metronidazol, para la erradicacin del
Helicobacter pylori, con mayor efectividad que el omeprazol.
Lansoprazol es rpidamente absorbido en el tracto gastrointestinal,
alcanzando niveles en plasma del 97% de la dosis administrada.
CONTRAINDICACIONES:
En casos de hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
En pacientes con cncer gstrico.
No se recomienda utilizarlo en menores de 12 aos, ya que no se tienen
reportes de la eficacia y tolerancia del lansoprazol en nios.
Queda bajo estricto juicio del mdico. Se desconoce si se excreta en la leche
materna; sin embargo, es recomendable tomar medidas de precaucin..
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FARMACOLOGIA

Diarrea, cefalea, mareo, nusea, constipacin, sntomas del tracto
respiratorio y en casos muy raros, rash cutneo. Regularmente se presentan
de baja intensidad y de manera transitoria.
Se recomienda dejar transcurrir una hora para la administracin de
lansoprazol en caso de ingerir anticidos que contengan hidrxido de
aluminio y magnesio, debido a que se pueden modificar la farmacocintica y
la biodisponibilidad. El sucralftato disminuye la absorcin del lansoprazol,
reduciendo la biodisponibilidad en un 30%. Se recomienda administrar
lansoprazol por lo menos 30 minutos antes del sucralftato.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
En algunas ocasiones se pueden llegar a presentar anemia, leucopenia y
trombocitopenia. Tambin se pueden presentar resultados elevados en
pruebas de triglicridos y colesterol. .
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Lansoprazol se administra por va
oral, en forma de tabletas con capa entrica y generalmente se recomienda
su administracin por la maana, antes de los alimentos.
La dosis y duracin del tratamiento puede variar de acuerdo a la gravedad y
localizacin del padecimiento.
lcera gstrica: Una tableta de 30 mg de lansoprazol por la maana antes
de los alimentos por un periodo de 8 semanas.
ACCIDENTAL: Hasta la fecha no se tiene conocimiento sobre
manifestaciones de intoxicacin en el humano. En caso de presentarse, se
recomienda tratamiento sintomtico y/o vaciamiento gstrico. No puede ser
removido de la circulacin por hemodilisis.
OMEPRAZOL
Cpsulas, solucin inyectable y tabletas
Cada CPSULA contiene:
22
FARMACOLOGIA
Omeprazol......................................................................... 20 mg
Cada frasco mpula contiene:
Omeprazol......................................................................... 40 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofgico.
lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por
AINEs).
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la
frmula.
lcera gstrica maligna.
PRECAUCIONES GENERALES:
(vmito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y prdida de peso).
OMEPRAZOL no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia, a
menos que el mdico tratante evalu los riesgos y beneficios para la madre
y el producto.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos, nusea,
diarrea y clico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC
(cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones
cutneas e incremento de la actividad plasmtica de las aminotransferasas
hepticas.
23
FARMACOLOGIA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

se manifiesta alterando la absorcin de algunos medicamentos como el
ketoconazol el cual disminuye su absorcin. OMEPRAZOL puede retrasar la
eliminacin del diacepam, fenilhidantona y la warfarina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Inyectable:
En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo,
la dosis es de 40 mg diarios.
En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
Oral:
Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da.
lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3
semanas consecutivas.
En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se
obtiene la cicatrizacin en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg
una vez al da.
Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4
semanas. En los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente
tras este periodo inicial, generalmente lo harn durante el transcurso de uno
adicional de cuatro semanas de tratamiento.
Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al da;
sta se debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento
mientras est indicado clnicamente.
La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si
la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en
dos tomas al da.
En pacientes geritricos o en pacientes con deterioro de la funcin renal o de
la funcin heptica, no son necesarios ajustes en la posologa.
24
FARMACOLOGIA

ACCIDENTAL:
Hasta el momento no se han reportado casos de sobredosificacin con
OMEPRAZOL.
PANTOPRAZOL
Pantoprazol sdico
sesquihidratado equivalente a...................... 20 mg
de pantoprazol
Coadyuvante en el tratamiento de esofagitis por reflujo leve y sntomas
asociados como: pirosis, regurgitacin cida, dolor a la deglucin,
esofagitis por reflujo moderada (grado I Savary/Miller), esofagitis por
reflujo leve a moderada en nios, terapia de mantenimiento en esofagitis
por reflujo y lcera pptica refractaria Helicobacter pylori (-); dispepsia
funcional, gastritis y duodenitis aguda y crnica, gastritis erosiva,
gastritis medicamentosa (por antiinflamatorios no esteroideos y otros).
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Deber
ser valorado su uso en combinacin con antibiticos para el tratamiento
de erradicacin del Helicobacter pylori en pacientes con insuficiencia
renal o heptica moderada o severa.
En menores de 8 aos.
Previo al inicio del tratamiento con pantoprazol debe excluirse la
posibilidad de neoplasias gastrointestinales ya que el tratamiento con
este puede enmascarar los sntomas de stas y retrasar el diagnstico.
25
FARMACOLOGIA

Pantoprazol es bien tolerado. Pueden presentarse algunos efectos
adversos de leve intensidad y de carcter reversible, como cefalea,
prurito, rash cutneo y sensacin de vrtigo. Asimismo, edema, fiebre y
visin borrosa. Insomnio y aumento de la frecuencia urinaria. Slo
excepcionalmente estos efectos pueden provocar una disminucin del
tratamiento.
Debido a su escasa accin sobre la enzima citocromo P-450 heptica,
tiene una muy limitada interaccin con diazepam, digoxina, nifedipino,
fenitona, teofilina, warfarina, diclofenaco y cafena, lo cual lo diferencia
de otros agentes con similar mecanismo de accin (omeprazol).
Pantoprazol no modifica la eficacia de los contraceptivos orales
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

a largo plazo puede alterar el valor de las enzimas hepticas.
En los siguientes padecimientos se recomienda iniciar el
tratamiento con una gragea de pantoprazol 20 mg una vez al
da:
En esofagitis leve a moderada en donde el alivio de los sntomas se
alcanza entre las 2 y 4 semanas de tratamiento.
Hernia hiatal.
Terapia de mantenimiento en esofagitis por reflujo.
Terapia de mantenimiento en lcera pptica refractaria por Helicobacter
pylori (-).
Gastritis y duodenitis aguda y crnica, gastritis erosiva, gastritis
medicamentosa (por antiinflamatorios no esteroideos y otros).
Dispepsia funcional.
De acuerdo con la respuesta del paciente, algunos podran requerir
incrementar la dosis de 2 grageas al da (40 mg).
En nios de 8 aos (> 20 kg) o mayores, el tratamiento de la esofagitis
leve a moderada (grado Ic/II Vandenplas), es de 1 gragea de pantoprazol
26
FARMACOLOGIA
20 mg al da (0.7 a 1 mg/kg/da).
ACCIDENTAL
Hasta la fecha no se han reportado efectos txicos por sobredosificacin.
En caso de sobredosificacin accidental, aplicar las medidas rutinarias.
RABEPRAZOL SODICO
Tabletas con capa entrica:
Rabeprazol sdico
10 mg
Tabletas con capa entrica:
Rabeprazol sdico
20 mg
lcera gstrica benigna activa y lcera anastomtica, lcera duodenal
activa, enfermedad por reflujo gastroesofgico erosiva y ulcerativa o
esofagitis por reflujo.
Se aconseja iniciar el tratamiento con rabeprazol sdico con precaucin,
en pacientes con severa disfuncin heptica. La exposicin a rabeprazol
sdico (ABC) en pacientes con significante deterioro de la disfuncin
heptica es aproximadamente del doble que el de los pacientes sanos.
Nios: No hay experiencia del uso en nios, por lo que no se
recomienda.
27
FARMACOLOGIA
No se use en el embarazo y la lactancia.

.
Fue bien tolerado durante los estudios clnicos. Los efectos colaterales
observados generalmente fueron de naturaleza leve y transitoria.
Experiencia post-comercializacin: han sido reportados en ocasiones
casos de trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, erupcin cutnea
ampollar o ppulo-eritematosa, reacciones sistmicas de alergia aguda,
mialgia y artralgia.
Oral.
El horario de administracin no ha mostrado ningn efecto significativo
sobre la actividad de rebrapazol sodico
Adultos:
lcera gstrica activa benigna y lcera anastomtica: La dosis
recomendada es de 10 20 mg/da, va oral. La mayora de los pacientes
con lcera gstrica activa benigna sanan en seis semanas.
lcera duodenal activa: La dosis recomendada es de 20 mg/da, va
oral . Algunos pacientes pueden responder a una dosis de 10 mg/da.
Sndrome de Zollinger-Ellison y otras condiciones patolgicas
hipersecretoras: La dosis vara entre individuos. Se han utilizado dosis
iniciales de 60 mg/da y dosis por arriba de 100 mg/da o 60 mg dos
veces al da. Edad avanzada: No se requiere ajuste de dosis.
Nios: No se recomienda su empleo en nios debido a que no hay
experiencia del uso de Prebrapazol sodico en estos pacientes.
Las tabletas deben tragarse completas, sin masticarse ni triturarse.
ACCIDENTAL
En caso de sobredosis, el tratamiento siempre debe ser sintomtico y
deben utilizarse medidas generales de soporte.
28
FARMACOLOGIA
*OTROS ANTIULCEROSOS
MISOPROSTOL
Advertencia:
No tome misoprostol para prevenir las lceras si usted est embarazada o si
planea quedar embarazada. El misoprostol puede provocar abortos
espontneos, trabajo de parto prematuro o malformaciones congnitas.
Si es una mujer en edad de procrear, usted puede tomar el misoprostol para
prevenir las lceras slo si ha tenido un test de embarazo negativo en las
ltimas 2 semanas y si usa un mtodo confiable para prevenir el embarazo
mientras toma misoprostol.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
El misoprostol se usa para prevenir las lceras en las personas que toman
ciertos medicamentos para la artritis o el dolor, incluyendo las aspirinas, que
pueden provocar lceras. Protege la mucosa que recubre el estmago y
reduce la produccin de secrecin cida.
MODO DE ADMINISTRACION
El misoprostol viene envasado en forma de tabletas para tomar por va oral.
Por lo general se toma 4 veces al da, despus de las comidas y a la hora de
acostarse junto con alimentos. Siga cuidadosamente las instrucciones en la
etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier
cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No
29
FARMACOLOGIA
use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo

prescrito por su doctor.
El misoprostol debe tomarse regularmente para ser eficaz. Las mujeres no
deben tomar su primera dosis hasta el segundo o tercer da de su
menstruacin (deben estar seguras de que no estn embarazadas). No deje
de tomar misoprostol sin antes conversar con su doctor.
dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al

misoprostol o a otros medicamentos.

prescripcin est tomando, especialmente anticidos, aspirinas,
medicamentos para la artritis y vitaminas.
dgale a su doctor si est amamantando.
REACCIONES SECUNDARIAS
diarrea
dolor de estmago
malestar estomacal
gases
vmitos
indigestin
SUCRALFATO
30
FARMACOLOGIA
Cada
contiene:
TABLETA
Sucralfato
1g
Excipiente,
tableta.
c.b.p.
INDICACIONES TERAPUTICAS: (sucralfato) est indicado en el

tratamiento de la lcera duodenal, lcera gstrica, gastritis, gastropata
provocada por AINEs, profilaxis en las lceras por estrs.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: UNIVAL (sucralfato) es una sal
bsica de aluminio del octasulfato de sucrosa. Acta localmente en el sitio
ulcerado de la mucosa gastroduodenal sin ejercer efectos sistmicos. Su
absorcin desde el tracto gastrointestinal es mnima (3 al 5% de una dosis
oral es absorbida como base de aluminio y sucrosa octasulfato, esta ltima
no es metabolizada por el hombre y es excretada sin cambio por
la orina), 95 a 97% es excretado a travs de las heces.
CONTRAINDICACIONES:
frmula.
Hipersensibilidad
los
componentes
de
la
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: El

sucralfato deber usarse con precaucin en pacientes con insuficiencia renal
y
slo
se usar en mujeres embarazadas cuando sea absolutamente necesario.
se deber tener precaucin al administrarlo a mujeres lactando.
se informaron reacciones secundarias en 121 (4.7%), siendo la constipacin
el sntoma ms frecuente (2.2%).
Otras reacciones fueron: Diarrea, nuseas, malestar epigstrico,
dispepsia, resequedad de boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos,
somnolencia y vrtigo.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La
administracin concomitante de sucralfato puede reducir la biodisponibilidad
de ciertos medicamentos, como se ha observado en estudios en animales
31
FARMACOLOGIA
con tetraciclina, fenitona, cimetidina, warfarina, amitriptilina, ciprofloxacina,

norfloxacina, ofloxacina, teofilina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis oral recomendada en adultos
es 1 g cuatro veces al da o 2 g dos veces al da con el estmago vaco (1
hora antes de cada comida y al acostarse). La dosis de mantenimiento
recomendada para lcera duodenal es 1 g dos veces al da o 2 g por la
noche.
Se pueden prescribir anticidos segn sea necesario para aliviar el dolor,
pero debe permitirse un lapso de 30 minutos antes o despus de tomar
sucralfato. Aunque la curacin con sucralfato puede ocurrir dentro de la
primera o segunda semana del tratamiento, ste debe continuarse durante 4
a 8 semanas, a menos que la curacin se confirme por rayos X o endoscopia.
En caso de resistencia puede ser necesario un tratamiento de hasta 12 semanas.
ACCIDENTAL: Hasta el momento no se ha reportado.
GASTROPROCINETICOS
CINITAPIDA, BINITRATO DE
32
FARMACOLOGIA

Bitartrato de cinitaprida
equivalente a cinitaprida......... 1 mg
Excipiente, c.s.p. 1 comprimido.
Cada sobre de GRANULADO contiene:
equivalente a cinitaprida......... 1 mg
Excipiente, c.s.p. 1 sobre.
Cada 100 ml de SOLUCIN contienen:
equivalente a cinitaprida....... 20 mg
Excipiente, c.s.p. 100 ml.
Est indicado en el tratamiento de reflujo gastroesofgico y de los
trastornos funcionales de la motilidad gastrointestinal (evacuacin
gstrica enlentecida):
Reflujo gastroesofgico: Reduce el nmero y la duracin de los
episodios de reflujo, incremento de la presin del esfnter esofgico
inferior, facilitacin del vaciamiento gstrico.
Dispepsia funcional: Alivia la distensin gstrica posprandial,
sensacin de plenitud precoz, dolor abdominal, nuseas, vmitos y
saciedad prematura.
Enfermedad del intestino irritable: Alivio de los sntomas intestinales
asociados, como constipacin, dolor y distensin abdominal.
CONTRAINDICACIONES
Cinitapida no debe administrarse a pacientes en los que la estimulacin
de la motilidad gstrica pueda resultar perjudicial, ya sea por la
presencia de hemorragias, obstrucciones o perforaciones ni tampoco a
pacientes con probada discinesia tarda a neurolpticos.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. No se use en
menores de 20 aos.
En ancianos sometidos a tratamientos prolongados pueden originarse
discinesias tardas. Durante el tratamiento con cinitaprida deben evitarse
situaciones que requieran un estado especial de alerta como conduccin
de vehculos o el manejo de maquinaria peligrosa.
33
FARMACOLOGIA

Si se utiliza cinitapida durante el embarazo, deber ser informada del
riesgo para el feto. Se recomienda aconsejar a las mujeres en
tratamiento y edad frtil la utilizacin de un mtodo anticonceptivo
adecuado.
Aunque la farmacologa clnica de cinitapida no ha demostrado
somnolencia o alteraciones en las pruebas psicomtricas en los sujetos
que tomaron dosis recomendadas, algunos pacientes pueden notar una
ligera sedacin o somnolencia.
Oral.
Dosis en adultos:
Granulado: Tomar un sobre, tres veces al da, 15 minutos antes de cada
comida, dispersando su contenido en un vaso con agua.
Comprimidos: Tomar un comprimido tres veces al da, 15 minutos antes
de cada comida.
Solucin: 2 cucharaditas de 2.5 ml tres veces al da, 15 minutos antes
de la comida. Emplear nicamente la cucharita dosificadora incluida en
el envase.
No se aconseja la administracin en nios y adolescentes, por no
disponer de experiencia de uso en estos grupos de edades.
ACCIDENTAL
si se sobrepasan las dosis recomendadas pueden originarse reacciones
extrapiramidales con espasmos de los msculos de la cara, cuello y
lengua, que normalmente desaparecen suspendiendo el tratamiento. De
persistir los sntomas, se practicar lavado de estmago y medicacin
sintomtica.
CISAPRIDA
34
FARMACOLOGIA

Cisaprida................................................................ 5 mg y 10 mg
til en el tratamiento de los trastornos de hipomotilidad gstrica, mejora el
vaciamiento gstrico, incrementa el tono del esfnter esofgico inferior y
estimula el peristaltismo esofgico
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo.
Uso en infantes prematuros (nacidos con edad gestacional menor a 36
semanas) desde el nacimiento hasta 3 meses despus de la fecha del
nacimiento.
Debe tenerse precaucin en aquellos pacientes en quienes un aumento de la
motilidad gastrointestinal pudiera ser lesiva.
En los casos con insuficiencia heptica o renal se recomienda que la dosis
diaria sea disminuida a la mitad.
En los pacientes con los siguientes factores de riesgo para arritmia cardiaca
o con sospecha de presentarla deben ser evaluados cuidadosamente antes
de la administracin de CISAPRIDA: antecedentes de enfermedad cardiaca
significativa (incluyendo arritmia ventricular seria, bloqueo
auriculoventricular de segundo o tercer grado, disfuncin del nodo sinusal,
insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad isqumica del corazn).
Sin embargo, los beneficios teraputicos anticipados deben ser ponderados
con los riesgos potenciales antes de administrar CISAPRIDA durante el
embarazo, especialmente durante el primer trimestre. Aunque la excrecin
en la leche materna es mnima, se aconseja a las madres lactantes no
amamantar mientras estn recibiendo CISAPRIDA.
35
FARMACOLOGIA
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: De acuerdo con la actividad

farmacolgica pueden presentarse transitoriamente clicos abdominales,
borborigmos, y diarrea. Si esto llega a ocurrir con la dosis de 20 mg, se
recomienda reducirla a la mitad.
Cuando se presente diarrea en bebs o infantes la dosis debe reducirse.
Se han reportado ocasionalmente casos de hipersensibilidad incluyendo
rash, prurito y urticaria, broncospasmo, cefalea leve y transitoria,
aturdimiento y aumento de la frecuencia urinaria dependiendo de la dosis.
el uso de estos medicamentos est contraindicado, ejemplos de stos son:
Antimicticos azlicos.
Antibiticos macrlidos como eritromicina, claritromicina o troleandomicina.
Inhibidores de proteasas HIV, estudios in vitro sugieren que ritonavir e
indinavir son inhibidores potentes del CYP3A4, mientras que saquinavir es
un inhibidor leve.
Nefazodona.
La cimetidina ocasiona un leve aumento de los niveles plasmticos de
CISAPRIDA que no se consideran clnicamente significativos.
Adultos: De acuerdo con la severidad de la situacin clnica debern
tomarse 5 10 mg de CISAPRIDA (tabletas o suspensin oral) 2 a 4 veces al
da.
Como regla las siguientes dosis son las adecuadas:
Condiciones menos severas: 5 mg tres veces al da (la dosis puede duplicarse).
Condiciones severas (gastroparesia, esofagitis, constipacin
refractaria): 10 mg 3 veces al da o 10 mg 4 veces al da (antes de los 3
36
FARMACOLOGIA
alimentos y antes de acostarse), o 20 mg antes del desayuno y antes de

acostarse (esofagitis).
Tratamiento de mantenimiento de esofagitis: 10 mg dos veces al da
(antes del desayuno y antes de acostarse) o 20 mg una vez al da (antes de
acostarse).
En pacientes con enfermedad muy severa (esofagitis) puede ser necesario
duplicar la dosis.
Administracin:
En el tratamiento de desrdenes digestivos altos: CISAPRIDA se debe
administrar por lo menos 15 minutos antes de los alimentos y cuando sea
apropiado antes de acostarse con un poco de lquido, excepto con jugo de
toronja.
En la insuficiencia renal o heptica: Se recomienda dar la mitad de la
dosis diaria.
ACCIDENTAL:
Sintomatologa: Los sntomas que ms frecuentemente se presentan con
sobredosis son: clicos abdominales y aumento de la frecuencia de
evacuaciones. Se han reportado raros casos de prolongacin del QT y
arritmia ventricular. Tambin se ha observado en infantes (menores de 1
ao) sedacin leve, apata y atona.
Tratamiento: En caso de sobredosis se recomienda la administracin de
carbn activado y la observacin estrecha del paciente.
DOMPERIDONA
Domperidona..................... 10 mg
Cada ml de SUSPENSIN contiene:
Domperidona....................... 1 mg
37
FARMACOLOGIA

El complejo de sntomas disppticos que se asocia frecuentemente con
vaciamiento gstrico retardado, reflujo gastroesofgico y esofagitis:
Sensacin de saciedad a nivel epigstrico, saciedad precoz, sensacin
de distensin abdominal, dolor en el abdomen superior.
Eructos, flatulencia.
Una indicacin especfica es la nusea y vmitos inducidos por agonistas
de dopamina, como los que se emplean en la enfermedad de Parkinson
(como L-dopa y bromocriptina).
Farmacodinamia: Domperidona es un antagonista de dopamina con
propiedades antiemticas. Domperidona no cruza con gran facilidad la
barrera hematoenceflica. En personas que usan domperidona,
especialmente en adultos, los efectos secundarios extrapiramidales son
muy raros, pero domperidona promueve la liberacin de prolactina
desde la pituitaria.
Farmacocintica:
Absorcin: Despus de la administracin oral, domperidona se absorbe
rpidamente en sujetos en ayuno, con concentraciones plasmticas pico
despus de 30 a 60 minutos. .
Metabolismo: Domperidona se metaboliza rpida y extensamente en el
hgado por hidroxilacin y N-dealquilacin.
Excrecin: La excrecin urinaria y fecal alcanza un 31 y 66% de la
dosis oral, respectivamente. La proporcin de frmaco excretado sin
metabolizar es pequea (10% de la excrecin fecal y aproximadamente
1% de la excrecin urinaria).
La vida media plasmtica despus de una sola dosis oral es de 7-9 horas
en sujetos sanos pero es ms prolongada en pacientes con insuficiencia
renal severa.
CONTRAINDICACIONES
DOMPERIDONA est contraindicado en las siguientes situaciones:
La hipersensibilidad conocida a domperidona o a cualquiera de sus
excipientes.
Tumor pituitario liberador de prolactina (prolactinoma).
Coadministracin con ketoconazol oral, eritromicina, u otros inhibidores
potentes de la CYP3A4 que prolongan el intervalo QTc como fluconazol,
voriconazol, claritromicina, amiodarona y telitromicina..
38
FARMACOLOGIA
Cuando
se
emplean
anticidos
o
agentes
antisecretores,
concomitantemente, stos deberan administrarse despus de las
comidas y no antes de las mismas, es decir, no deberan administrarse
simultneamente con los comprimidos y la suspensin domperidona
Precauciones de uso: Las tabletas con capa entrica contienen lactosa
y pueden ser inadecuadas para los pacientes con intolerancia a la
lactosa, galactosemia o malabsorcin de glucosa/galactosa.
La suspensin oral contiene sorbitol y puede ser inadecuada para los
pacientes con intolerancia al sorbitol.
Uso en nios: En vista de que las funciones metablicas y de la
barrera hematoenceflica no estn totalmente desarrolladas durante
los primeros meses de vida, MOTILIUM al igual que cualquier
medicamento que se administre a lactantes menores, deber ser usado
con cautela y bajo estrecha supervisin mdica.
No se use en el embarazo y la lactancia.
Trastorno del sistema inmune:
Muy rara: reaccin alrgica.
Trastorno endocrino:
Rara: niveles incrementados de prolactina.
Trastornos del sistema nervioso:
Muy rara: efectos secundarios extrapiramidales.
Trastornos gastrointestinales:
Raras: trastornos gastrointestinales, incluyendo calambres intestinales
transitorios muy raros.
Trastornos de tejidos cutneos y subcutneos:
Muy rara: urticaria.
Trastornos del sistema reproductor y mama:
Raras: galactorrea, ginecomastia, amenorrea.
Dado que la hipfisis se ubica fuera de la barrera hematoenceflica, la
domperidona puede causar un incremento en niveles de prolactina.
.
Adultos y adolescentes (mayores de 12 aos y que pesan 35 kg o
ms):
Tabletas: 1 a 2 tabletas de 10 mg tres a cuatro veces al da, con una
dosis mxima diaria de 80 mg.
39
FARMACOLOGIA
Suspensin oral: 10 ml a 20 ml (de suspensin oral que contiene 1 mg

de domperidona por ml) tres a cuatro veces al da, con una dosis
mxima diaria de 80 ml.
Infantes y nios:
Tabletas, suspensin oral: 0.25-0.5 mg/kg tres a cuatro veces al da,
con una dosis mxima diaria de 2.4 mg/kg (pero no exceda 80 mg por
da).
Las tabletas no son adecuadas para usarse en nios que pesan menos
de 35 kg.
ACCIDENTAL
Los sntomas de sobredosis pueden incluir somnolencia, desorientacin y
reacciones extrapiramidales, especialmente en nios.
Tratamiento: No existe un antdoto especfico para domperidona, pero
en el caso de sobredosis, pueden ser tiles el lavado gstrico as como la
administracin de carbn vegetal activado
METOCLOPRAMIDA
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg
Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Coadyuvante en el tratamiento de reflujo
gastroesofgico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.
Nusea y vmito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los
inducidos por medicamentos).
Profilaxis de nuseas y vmitos producidos por quimioterpicos, radioterapia
y cobaltoterapia.
40
FARMACOLOGIA
Tratamiento coadyuvante en la radiografa gastrointestinal.

Disminuye las molestias de la endoscopia.
CONTRAINDICACIONES: METOCLOPRAMIDA no se debe usar si es que la
estimulacin de la motilidadgastrointestinal puede ser peligrosa; por
ejemplo, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica
o perforacin.
La administracin de METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes
con feocromocitoma, ya que el medicamento puede causar crisis
hipertensivas, probablemente asociadas a la liberacin de catecolaminas por
el tumor.
Tambien contridicada en pacientes con hipersensibilidad al medicamento.
Se debe tener precaucin cuando se use el medicamento en pacientes con
hipertensin.
Las inyecciones intravenosas del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se deben
realizar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10mg,
debido a que una administracin rpida genera un sentimiento temporal
pero intenso de ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo. La
administracin intravenosa del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA diluida en
una solucin parenteral se debe realizar durante un periodo de no menos de
15 minutos..
Categora de riesgo B: Este medicamento se debe usar en el embarazo
slo si es claramente necesario.
El clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se excreta en la leche humana, por lo
que se deben tomar precauciones si se administra en mujeres lactando.
En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis
y la duracin de la administracin del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA.
41
FARMACOLOGIA
Efectos sobre SNC,Sntomas semejantes a Parkinson,ansiedad, agitacin,

insomnio, efectos renales.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los efectos
de METOCLOPRAMIDA sobre la motilidad gastrointestinal son antagonizados
por medicamentos anticolinrgicos y analgsicos narcticos. Los efectos
aditivos sedativos pueden ocurrir si METOCLOPRAMIDA es administrada
conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos o
tranquilizantes.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Como
METOCLOPRAMIDA aumenta los niveles de prolactina, y considerando que
cerca de un tercio de los tumores malignos de mama son sensibles a esta
hormona, se debe considerar esta caracterstica en pacientes con
antecedentes de cncer de mama.
Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas.
I.M e I.V.:
Sntomas asociados con gastroparesia diabtica: Dosis de 10 mg por
va I.V. administrados lentamente.
Para la prevencin de nusea y vmito asociado con quimioterapia
antineoplsica emetognica: 10 mg diluidos en 50 ml de solucin
parenteral. La infusin intravenosa se debe suministrar lentamente durante
un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comenzar la
quimioterapia antineoplsica y repetirla cada 2 horas por dos dosis.
Cuando se vaya a utilizar una combinacin de medicamentos altamente
emetognicos (cisplatino, dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2
mg/kg.
Para la prevencin de la nusea y vmito posquirrgico: Se debe
administrar METOCLOPRAMIDA inyectable por va intramuscular cerca del
final de la ciruga. La dosis usual para adultos es de 10 mg; sin embargo, es
posible usar dosis de hasta 20 mg.
42
FARMACOLOGIA
Para ayudar al examen radiogrfico: En pacientes en donde el vaciamiento gstrico retrasado interfiere con los estudios de imagen del estmago
o intestino delgado, es posible administrar una dosis nica por va
intravenosa en un periodo de 1-2 minutos.
ACCIDENTAL: Sedacin, mareo, reacciones extrapiramidales (tortcolis,
trismus, crisis oculogricas) que son reversibles al suspender la medicacin o
con la aplicacin de diacepam y/o difenhidramina.
TRIMEBUTINA
Trimebutina
200 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: La trimebutina est indicada en el
tratamiento de trastornos del tono y la motilidad gastroesofgica e intestinal,
causantes de sntomas recurrentes gastrointestinales altos y bajos. Indicado
como normorregulador del tono del tubo digestivo y en alteraciones del
trnsito digestivo que cursan con hipomotilidad e hipermotilidad como es el
caso del sndrome de colon irritable (SCI).
CONTRAINDICACIONES: No administrar en pacientes con hipersensibilidad
conocida a la trimebutina. Contraindicado en enfermos con miastenia gravis.
No usar si se han ingerido bebidas alcohlicas.
PRECAUCIONES GENERALES: La trimebutina puede acelerar el
vaciamiento esofgico, el vaciamiento gstrico y acortar el tiempo de
trnsito del intestino delgado; fenmenos que deben tomarse en cuenta ya
que podran alterar la farmacocintica de otros medicamentos. Evtese
ingerir en forma simultnea bebidas alcohlicas.
No existen estudios concluyentes en humanos, por lo tanto no se recomienda
su administracin durante el primer trimestre de embarazo. El uso del
frmaco en mujeres lactando queda a juicio del mdico.
43
FARMACOLOGIA

Puede presentarse cefalea,
nuseas, vmito, diarrea, boca seca, rash cutneo leve, cansancio.
Raramente se han reportado dolor abdominal tipo clico, sensacin de fro o
calor y alteraciones menstruales. Generalmente la trimebutina tiene una
excelente tolerancia lo que permite terapias a largo plazo e incremento de la
dosis si el caso lo amerita.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El uso
concomitante de trimebutina con frmacos anticolinrgicos puede
incrementar los efectos colaterales de stos como: sequedad de la boca,
lasitud, estreimiento, visin borrosa, somnolencia, retencin urinaria,
agitacin e insomnio.
Se han reportado resultados aislados de leucopenia.
Adultos: La dosis recomendada es de 1 tableta 3 veces al da, administrada
15 a 20 minutos antes de cada alimento.
Nios: La dosis recomendada es de tableta 3 veces al da, administrada
15 a 20 minutos antes de cada alimento.
ACCIDENTAL: El perfil farmacolgico de la trimebutina le confiere una
excelente tolerabilidad, lo que permite un amplio margen de seguridad al
aumentar la dosis segn la respuesta clnica, aun en tratamientos
prolongados. No existen reportes de intoxicacin por sobredosis.
A pesar de lo anterior, si a juicio del mdico la sobredosificacin es
considerable, se recomienda lavado gstrico, medidas generales de sostn y
vigilancia.
44
FARMACOLOGIA
ANTIEMETICOS
APREPITANT
Mecanismo de accin
Antagonista selectivo de alta afinidad por receptores de sustancia P

neurocinina 1 humana.
Indicaciones teraputicas
Prevencin de nuseas y vmitos agudos y diferidos que se asocian con

quimioterapia antineoplsica altamente emetgena (QAE) basada en el
cisplatino. Prevencin de nuseas y vmitos que se asocian con
quimioterapia antineoplsica moderadamente emetgena (QME). Como
parte de un tto. de combinacin.
Posologa
Ads., como parte de rgimen de combinacin durante 3 das:

- Da 1. QAE: 125 mg aprepitant oral (1 h antes de quimioterapia) o 115 mg
profrmaco de aprepitant (fosaprepitant) en perfus. IV continua 15 min (30
min antes de quimioterapia) + 12 mg dexametasona oral (30 min antes de
quimioterapia) + 32 mg ondansetrn IV (30 min antes de quimioterapia).
QME: 125 mg aprepitant oral (1 h antes de quimioterapia) o 115 mg
profrmaco de aprepitant (fosaprepitant) en perfus. IV continua 15 min (30
min antes de quimioterapia) + 12 mg dexametasona oral (30 min antes de
quimioterapia) + 16 mg ondansetrn oral (8 mg de 30-60 min antes de
quimioterapia y 8 mg 8 h despus de 1 dosis da 1).
- Das 2 y 3. QAE: oral, por la maana, 80 mg aprepitant + 8 mg
dexametasona. QME: oral, por la maana, 80 mg aprepitant.
- Da 4. QAE: oral, por la maana, 8 mg dexametasona.
45
FARMACOLOGIA
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Concomitancia con: pimozida, terfenadina, astemizol,

cisaprida.
Advertencias y precauciones
No recomendado en nios < 18 aos. Concomitancia con: inhibidores del

CYP3A4 por elevar concentracin de aprepitant (ketoconazol, itraconazol,
voriconazol, posaconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona,
Insuficiencia heptica
Precaucin. I.H. moderada, datos limitados. I.H. grave, no existen datos.

Interacciones
Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:

Puede aumentar concentraciones plasmticas de: frmacos metabolizados
por CYP3A4, midazolam, alprazolam, triazolam, precaucin.
Embarazo
No debe usarse.
Lactancia
. Se desconoce si aprepitant se excreta en la leche humana. Por

consiguiente, no se recomienda la lactancia durante el tratamiento.
Reacciones adversas
Anorexia, cefalea, mareo, hipo, estreimiento, diarrea, dispepsia, eructo,

astenia/cansancio, aumento ALT y AST, fatiga.
CINARIZINA
46
FARMACOLOGIA

Cinarizina.......................................................................... 75 mg
Es utilizado en los trastornos de equilibrio como vrtigos de origen central o
perifrico (enfermedad de Mnire).
til en la profilaxis de cefaleas vasculares (jaquecas, migraas).
Prevencin del mareo cintico a dosis bajas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a CINARIZINA. Est contraindicado en casos de hemorragia
cerebral reciente y sntomas extrapiramidales.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de

este medicamento.
Puede presentarse somnolencia y trastornos gastrointestinales.
Normalmente son transitorios y pueden ser prevenidos por el aumento
gradual hasta la dosis ptima. En raros casos se ha observado cefalea,
resequedad de boca, aumento de peso, transpiracin o reacciones alrgicas.
En casos raros, sntomas semejantes al lupus eritematoso y liquen plano.
En ancianos, han sido descritos aparicin o aumento de sntomas
extrapiramidales, en algunos casos asociados con sentimientos depresivos,
en stos el tratamiento deber ser suspendido.
El uso concomitante puede potenciar el efecto sedante del alcohol,
depresores del SNC y de los antidepresivos tricclicos.
47
FARMACOLOGIA
Interferencia diagnstica: Por los efectos antihistamnicos CINARIZINA,

puede prevenir de otra manera la reaccin positiva a las pruebas alergnicas
en piel si es utilizado hasta 4 das antes de la prueba cutnea.
Oral. Para todas las indicaciones se recomienda tomar 1 tableta cada 12
horas por va oral.
ACCIDENTAL: Una de las manifestaciones de la sobredosis es la
somnolencia. En caso de sobredosificacin, hacer un lavado gstrico bajo
vigilancia mdica, usando una solucin de 20 mg de permanganato de
potasio en 100 ml de agua; proporcionar terapia de mantenimiento de
acuerdo con la sintomatologa.
Tambin puede utilizarse carbn activado.
DIFENIDOL
Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Clorhidrato de difenidol equivalente a.............................. 40 mg
Clorhidrato de difenidol..................................................... 25 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: DIFENIDOL est indicado en la prevencin
y tratamiento sintomtico del vrtigo perifrico.
Profilaxis y tratamiento de nusea y vmito, que ocurre con la aplicacin de
quimioterapia.
til en la enfermedad de Mnire, laberintitis, otitis media y ciruga del odo
medio.
48
FARMACOLOGIA
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al medicamento.

Anuria (difenidol se acumula cuando disminuye la funcin renal). Embarazo y
glaucoma.
PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener precaucin en los pacientes
con deterioro de la funcin renal, porque difenidol se acumula en estas
condiciones. No se debe usar en el manejo de las nuseas y vmito del
embarazo.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: El
uso de este medicamento durante el embarazo y la lactancia debe ser
cuidadosamente valorado, difenidol no est indicado en el manejo de las
nuseas y vmito del embarazo, ya que no se ha establecido el valor
teraputico y la seguridad en esta indicacin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se ha informado de
alucinaciones auditivas y visuales, desorientacin y confusin mental.
Raramente puede ocurrir adormecimiento, sobreestimulacin, depresin,
alteraciones del sueo, boca seca, irritacin gastrointestinal (nuseas o
indigestin) o visin borrosa. Algunas veces puede ocurrir mareo, rash
cutneo, malestar general y cefalea. Se ha reportado ligera ictericia de
relacin dudosa con el uso del difenidol. En algunos pacientes se ha
informado una cada leve transitoria de la presin arterial hasta de 15-20
mmHg (aun dentro de lmites normales) despus del empleo parenteral del
difenidol.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El efecto
antiemtico del difenidol puede enmascarar los signos de sobredosis de
medicamentos (por ejemplo, digital) u oscurecer el diagnstico de trastornos
como obstruccin intestinal o tumor cerebral.
Va de administracin oral:
La dosis en adultos para el vrtigo, nusea y vmito es de 50 mg como dosis
inicial, seguido de 25-50 mg cada 4 horas.
La dosis para la poblacin peditrica en caso de nuseas y vmito: 1 mg/kg
de peso, sin exceder de 5 mg/kg/da.
Va de administracin intramuscular, intravenosa:
Dosis para adultos en nuseas, vmito y vrtigo:
49
FARMACOLOGIA
Inyeccin intramuscular: Para un control rpido de los sntomas agudos,

aplicar 1 a 2 ml (20-40 mg). Si los sntomas persisten, se puede inyectar otro
ml una hora despus. Posteriormente, aplicar 1 a 2 ml cada 4 horas si fuera necesario.
Inyeccin intravenosa (pacientes hospitalizados): Para un control
rpido de los sntomas se puede aplicar directamente o en la venoclisis 1 ml
(20 mg). Si los sntomas persisten, se puede aplicar otro ml una hora
despus.
Nota: difenidol no se recomienda en nios menores de 6 meses.
No se recomienda la administracin intravenosa o subcutnea en nios de
cualquier edad.
Dosis peditrica para nuseas y vmito: La dosis en nios se calcula
con base al peso corporal. La dosis intramuscular es de 0.5 mg/kg de peso
corporal.
Normalmente, en los nios no debe administrarse con una frecuencia menor
de 4 horas.
Sin embargo, si persisten los sntomas despus de la primera dosis se puede
repetir una dosis oral o intramuscular dentro de una hora.
De ah en adelante la dosis ser administrada cada 4 horas, segn sea necesario.
La dosis total en 24 horas no deber exceder de 5 mg/kg de peso corporal
por va oral o de 3 mg/kg cuando se usa la va intramuscular.
La tabla siguiente puede servir como referencia para orientar la dosificacin:

ACCIDENTAL:
En caso de sobredosis, el paciente deber ser manejado de acuerdo con sus
sntomas.
El tratamiento es esencialmente de sostn con mantenimiento de la presin
sangunea y respiracin, adems de una observacin cuidadosa. Con una
sobredosis oral est indicado el lavado gstrico, dependiendo de la cantidad
de frmaco recibido y la naturaleza de los sntomas.
50
FARMACOLOGIA
DIMENHIDRINATO
Dimenhidrinato..................50 mg
Excipiente, c.b.p. ...............1 tableta
Contra el mareo, nuseas y vmito.
CONTRAINDICACIONES
No emplearse simultneamente con gentamicina, estreptomicina,
kanamicina y amikacina, ni con medicamentos tranquilizantes del
sistema nervioso ni con bebidas alcohlicas. No se deje al alcance de los
nios.
Si persisten las molestias consulte a su mdico. Consrvese el frasco
bien tapado a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
Consulte a su mdico antes del uso de este producto.
Como efecto indeseable puede producir sueo.
Adultos: Dosis preventiva 1 tableta media hora antes del viaje.
Contra el vmito: 1 2 tabletas cada 8 horas. No exceder de 8 tabletas
en 24 horas, ni por ms de 2 3 das.
Va de administracin: Oral.
DOLASETRON, MESILATO DE
Cada GRAGEA
contiene:
51
FARMACOLOGIA
Mesilato de dolasetron
100
mg
equivalente a 74 mg de
dolasetron
Excipiente, c.b.p. 1
gragea.
Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Mesilato de dolasetron
100
mg
equivalente a 74 mg de
dolasetron
INDICACIONES TERAPUTICAS: est indicado para:
La prevencin de nusea y vmito postoperatorios, o relacionados con
cursos inicial o repetidos de quimioterapia del cncer.
La prevencin de emesis tarda asociada a quimioterapia (despus de las
primeras 24 horas).
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Propiedades farmacodinmicas: El dolasetron y su principal metabolito,
MDL74,156, son antagonistas selectivos de los receptores serotoninrgicos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la
frmula.
Pacientes que reciben de manera concomitante antiarrtmicos de las clases I
y III.
52
FARMACOLOGIA
PRECAUCIONES GENERALES: Los antagonistas de los receptores 5-HT3,

incluso el mesilato de dolasetron, prolongan los intervalos del ECG,
incluyendo el intervalo QTc.
Se han reportado reacciones de hipersensibilidad cruzada en los pacientes
que recibieron otros antagonistas selectivos de los receptores 5-HT3, sin
embargo, esto no se ha presentado con el mesilato de dolasetron.
Por el riesgo de posibles efectos aditivos, ANZEMET debe emplearse con
precaucin en pacientes que pueden presentar prolongacin de los
intervalos de conduccin cardiaca.
puede administrarse durante el embarazo, slo cuando se considere que el
beneficio esperado para la paciente es ms importante que cualquier posible
riesgo para el feto.
Se desconoce si el dolasetron o sus metabolitos se excretan en la leche
humana, por lo que se recomienda suspender la lactancia durante el
tratamiento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: cefalea, vrtigo, aumento
ligero y transitorio en la concentracin de transaminasas hepticas e
hipotensin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La
concentracin plasmtica mxima del MDL74,156 se increment 15%
cuando el dolasetron se coadministr con cimetidina (inhibidor no selectivo
del CYP), y disminuy 17% con la administracin simultnea de rifampicina
(inductor potente del CYP); sin embargo, estos cambios no se relacionaron
con algn evento adverso.
Se ha presentado aumento transitorio en los niveles de transaminasas
hepticas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: ANZEMET debe administrarse en las
siguientes dosis en adultos:
Administracin I.V.:
En quimioterapia: 100 mg en dosis nica, aproximadamente 30 minutos
antes de la quimioterapia.
53
FARMACOLOGIA
En ciruga: 12.5 mg, 15 minutos antes del trmino de la anestesia

(tratamiento preventivo) o tan pronto como se presente la nusea o el
vmito.
Administracin oral:
En quimioterapia: 100 a 200 mg, dentro de la primera hora previa a la
quimioterapia. Con el fin de prevenir la nusea y el vmito en las primeras
24 horas posteriores a un curso de quimioterapia deben continuarse
administrando 200 mg/da hasta por 7 das. La eficacia de dolasetron puede
ser mejorada con la coadministracin de corticosteroides.
En ciruga: 50 mg, dentro de las 2 horas previas a la ciruga.
Pacientes peditricos menores de 16 aos de edad:
Administracin I.V.:
En quimioterapia: 1.8 mg/kg, aproximadamente 30 minutos antes de la
quimioterapia, hasta un mximo de 100 mg.
En ciruga: 0.35 mg/kg hasta una dosis mxima de 12.5 mg como dosis
nica, aproximadamente 15 minutos antes del trmino de la anestesia
(tratamiento preventivo) o tan pronto como se presente la nusea o el
vmito.
Administracin oral:
En quimioterapia: 1.8 mg/kg, dentro de la primera hora previa a la
quimioterapia, hasta un mximo de 100 mg.
En ciruga: 1.2 mg/kg, dentro de las 2 horas previas a la ciruga, hasta un
mximo de 100 mg.
La seguridad y eficacia del mesilato de dolasetron no se ha establecido en
los pacientes peditricos menores de 2 aos de edad.
Modo de administracin: La solucin inyectable puede infundirse a razn
de 100 mg/30 segundos, o durante 15 minutos si se diluye hasta en 50 ml de
soluciones compatibles para administracin I.V. como solucin salina normal
o solucin de dextrosa al 5%. Debe evitarse la administracin I.V. rpida de
dolasetran (consulte Reacciones secundarias y adversas). El mesilato de
dolasetron no debe mezclarse con otros frmacos, por lo que es conveniente
lavar la lnea de infusin antes y despus de su administracin.
54
FARMACOLOGIA

ACCIDENTALManejo: No existe un antdoto especfico conocido para el
mesilato de dolasetron, por lo que los pacientes deben ser manejados con
terapia de soporte si hay sospecha de sobredosis. Cuando hay sospecha de
sobredosis, se recomienda practicarle al paciente un electrocardiograma y, si
lo indica el mdico, tambin debe haber un monitoreo cardiaco.
Se desconoce si el mesilato de dolasetron se elimina por hemodilisis o por
dilisis peritoneal.
GRANISETRON
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este
medicamento?
El granisetrn se usa para prevenir las nuseas y los vmitos causados por la
quimioterapia y la radioterapia. Pertenece a una clase de medicamentos
llamados antagonistas 5-HT3. Funciona al bloquear la serotonina, una
sustancia natural en el cuerpo que causa nuseas y vmitos.
Cmo se debe usar este medicamento?
El granisetrn viene envasado en forma de tabletas y solucin lquida para
tomar por va oral. Para prevenir las nuseas y los vmitos causados por la
quimioterapia, el granisetrn se toma por lo general 1 hora antes de que
comience la sesisn de quimioterapia. Una segunda dosis puede tomarse 12
horas despus de la primera. Para prevenir las nuseas y los vmitos
causados por la radiacin, el granisetrn se toma generalmente 1 hora antes
del tratamiento. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no
entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni
menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su
doctor.
Antes de comenzar a tomar granisetrn:
dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al

granisetrn, dolasetrn (Anzemet), ondansetrn, (Zofran), o a otros
medicamentos.
55
FARMACOLOGIA

prescripcin est tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos
nutricionales y productos fabricados a base de hierbas. Asegrese de
mencionar ketoconazol (Nizoral). Su doctor podra cambiar la dosis de
su medicamento o vigilarle cuidadosamente para evitar el desarrollo y
complicaciones relacionadas con los efectos secundarios.
dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar

embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras
toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
EFECTOS SECUANDARIOS
debilidad
dolor de estmago
pirosis (acidez o calor estomacal)
diarrea
dolor
mareos
somnolencia (sueo)
dificultad para quedarse o permanecer dormido
nerviosismo
tos
fiebre
Algunos efectos secundarios podran provocar graves consecuencias

para la salud. Los siguientes sntomas son poco comunes, pero si
experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato.
urticarias
56
FARMACOLOGIA
sarpullido (erupciones en la piel)
prurito (picazn)
dificultad para respirar o tragar
desmayos
visin borrosa
El granisetrn puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor

si tiene cualquier problema inusual mientras toma este medicamento.
MECLOZINA
INDICACIONES
Meclizina est indicada para la profilaxis y alivio sintomtico de nuseas,
vmito y vrtigo.
CONTRAINDICACIONES
La meclizina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad
conocida a clorhidrato de meclizina o a cualquiera de sus ingredientes
inertes.
PRECAUCIONES
Pacientes que sufren de glaucoma o crecimiento prosttico deben tomar
meclizina nicamente bajo la indicacin de un mdico.
Al igual que con los antihistamnicos, meclizina puede producir
hiperexcitabilidad en los nios.
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR Y MANEJAR
MAQUINARIAS:
A los pacientes se les debe advertir de la somnolencia que puede ocurrir
con el uso de este medicamento. Se recomienda precaucin cuando se
va conducir o utilizar maquinaria, mientras se toma este medicamento.
57
FARMACOLOGIA
EFECTOS INDESEABLES:
Nervioso autnomo: Sequedad de boca.
Generales: Reacciones anafilactoides, fatiga.
Sistema nervioso central y perifrico: Cefalea.
Gastrointestinales: Vmito.
Psiquitricos: Somnolencia.
Visin: Se ha reportado visin borrosa en raras ocasiones.

aumento en la depresin del sistema nervioso central (SNC) cuando se
administra meclizina concomitantemente con otros depresores del
sistema nervioso central, incluyendo barbitricos, alcohol,
tranquilizantes, y sedantes.
Uso en adultos y nios mayores de 6 aos: Para la profilaxis y alivio
sintomtico de las nuseas, vmito y vrtigo, la dosificacin de meclizina
es de 25 a 100 mg al da, en dosis divididas, dependiendo de la
respuesta clnica.
La dosis recomendada de meclizina para indicaciones especficas es:
Enfermedad del movimiento: Una dosis nica de 25 a 50 mg de
58
FARMACOLOGIA
meclizina ofrece proteccin frente a la enfermedad del movimiento

durante aproximadamente 24 horas. La dosis inicial debe ser tomada por
lo menos una hora antes de iniciar el viaje, con el objetivo de asegurar la
absorcin del frmaco, en vista de que la retencin del medicamento es
incierta en los individuos que ya han desarrollado la enfermedad del
movimiento. En adelante, la dosis puede ser repetida cada 24 horas
como se indic durante la duracin del viaje.

ACCIDENTAL
Signos y sntomas de sobredosis: En los adultos, los signos usuales de la
sobredosis de meclizina son depresin del SNC con somnolencia, coma y
convulsiones.
Tratamiento de la sobredosis: No existe un antdoto especfico para el
tratamiento por sobredosis de meclizina. Debe emplearse un tratamiento
sintomtico y de soporte
ONDANSETRON
Cada ampolleta
contiene:
Clorhidrato dihidratado de
ondansetrn equivalente a
de ondansetrn
Agua inyectable, c.b.p. 2
59
4u8
mg
FARMACOLOGIA
4 ml.
Clorhidrato dihidratado de
ondansetrn equivalente a
8 mg
de ondansetrn
tableta.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Tratamiento de la nusea inducida por
radioterapia y quimioterapia citotxica. Prevencin y tratamiento de la
nusea y el vmito postoperatorios (NAVPO).
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a alguno de los
componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES: Se han reportado reacciones de
hipersensibilidad en pacientes que tambin han mostrado
hipersensibilidad a otros receptores agonistas de 5HT3.
Debido a que el ondansetrn prolonga el tiempo del trnsito intestinal,
debe monitorizarse a los pacientes con signos sugestivos de oclusin
intestinal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Embarazo: No se ha establecido la seguridad del uso de ondansetrn en
el embarazo en humanos.
Lactancia: No se recomienda la administracin de ondansetrn durante
la lactancia, debido a que ste es excretado por la leche. Las madres en
tratamiento con ondansetrn no deben lactar a sus hijos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han descrito: cefalea,
60
FARMACOLOGIA
sensacin localizada de aumento de temperatura en la cabeza y

epigastrio e hipo; elevaciones ocasionales, transitorias y subclnicas de
las aminotransferasas.
El ondansetrn prolonga el trnsito intestinal, por lo que puede ocasionar
constipacin en algunos pacientes.
Tambin se han reportado trastornos de la vista (visin borrosa) y
mareos, durante la administracin I.V. rpida. Ocasionalmente se ha
reportado irritacin local en el sitio de la inyeccin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Estudios
especficos han demostrado que el ondansetrn no interacta con
alcohol, tramadol, propofol, furosemida y temazepan.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO: Ocasionales y transitorios incrementos en los niveles
de aminotransferasas, que no obligan a descontinuar el medicamento.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular (I.M.), intravenosa
(I.V.) y oral.
Adultos: El potencial emetognico de los tratamientos para el cncer,
vara de acuerdo con las dosis y combinaciones de medicamentos
utilizados en la quimioterapia y radioterapia.
Dosis en ancianos: es bien tolerado por pacientes mayores de 65
aos y no se requiere modificar la posologa ni la va de administracin.
Hay experiencia limitada en la NAVPO en pacientes seniles, pero ha sido
bien tolerado en pacientes mayores de 65 aos en quimioterapia.
ZOFRAN en pediatra:
Radio y quimioterapia: 5 mg/m, I.V. inmediatamente antes del TxO, a
la dosis de 5 mg/m, puede repetirse la misma dosis cada 12 h por va
parenteral.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O
INGESTA ACCIDENTAL: Actualmente se conoce poco acerca de la
sobredosificacin con ondansetrn; sin embargo, se ha reportado un
nmero pequeo de casos que recibieron sobredosis.
No existe un antdoto especfico para el ondansetrn, por lo que, en los
casos de sospecha de sobredosis, se deber instaurar tratamiento
sintomtico de apoyo.
61
FARMACOLOGIA
Evitar el uso de ipecacuana debido a que ondansetrn bloquear el

efecto emtico.
TIETILPERAZINA

Dimaleato de
tietilperazina
equivalente a
6.5 mg
de tietilperazina
gragea.
Cada ampolleta de 1 ml contiene:
Dimaleato de
tietilperazina
equivalente a
62
6.5 mg
FARMACOLOGIA
de tietilperazina
Vehculo, c.b.p 1
ml.
PROPIEDADES: TORECAN, derivado de las fenotiazinas, es un potente
antiemtico y antivertiginoso que acta centralmente sobre la zona
quimiobulbar, precisamente sobre el centro del vmito.
Como consecuencia, inhibe eficazmente todos los tipos de vmito y los
vrtigos de origen central o vestibular.
Nusea y vmito: Asociados a trastornos gastrointestinales,
intolerancias medicamentosas, traumatismos cerebrales y presin intracraneal aumentada, tras la radioterapia o ciruga.
Vrtigo: Asociado a arteriosclerosis, sndrome de Mnire y otras
enfermedades o lesiones que afectan el aparato vestibular, lesiones
intracraneales invasoras, vrtigo secundario a traumatismos craneanos.
Malestar por movimiento.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: TORECAN se absorbe
bien a partir del tracto gastrointestinal. Despus de la administracin
oral, los niveles plasmticos mximos se alcanzan de 2 a 4 horas.
El frmaco experimenta un extenso metabolismo; slo 3% de la dosis
aproximadamente, se excreta por la orina en forma inalterada.
El volumen de distribucin se calcula en 2.7 l/kg de peso corporal.
La vida media de eliminacin es de unas 12 horas.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las fenotiazinas y estado
comatoso; TORECAN no debe administrarse en menores de 12 aos,
ya que este grupo de edad es particularmente susceptible a los efectos
secundarios extrapiramidales.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Advertencia: Se debern evitar estrictamente las inyecciones
63
FARMACOLOGIA
intraarteriales.
En raros casos se ha observado discinesia tarda en pacientes de edad
avanzada sometidos a tratamiento de largo plazo con TORECAN.
Por consiguiente, a este grupo de pacientes no se les deber tratar, por
lo general, durante un periodo superior a 2 meses aproximadamente y
se les vigilar rigurosamente en busca de signos neurolgicos
anormales.
TORECAN puede alterar las reacciones del paciente al conducir
vehculos o maquinaria de precisin.
LACTANCIA: TORECAN slo se administrar durante el embarazo o la
lactancia, en casos estrictamente necesarios.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Sequedad de boca,
somnolencia, sedacin, taquicardia, hipotensin.
Al igual que otros derivados de la fenotiazina, TORECAN raramente y
slo en pacientes jvenes puede provocar sntomas extrapiramidales
(crisis oculgiras, dificultad para deglutir y del lenguaje; espasmos
musculares). Estos sntomas suelen responder rpidamente al
tratamiento parenteral con un antiparkinsoniano.
En muchos casos los sntomas extrapiramidales desaparecen
rpidamente al interrumpir el frmaco.
Son raros los episodios hipotensivos (para su tratamiento vase
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental).
Se considerar una posible depresin del SNC y/o intranquilidad durante
la fase postoperatoria de la anestesia. (Vase Precauciones y
advertencias).
TORECAN puede potenciar el efecto de los depresivos del SNC,
incluyendo benzodiacepinas, opiceos y alcohol.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO: No se han reportado hasta la fecha.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE
CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA
64
FARMACOLOGIA
FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Las grageas se administran por
vas oral 1 a 3 veces al da; en casos severos se recomienda la forma
inyectable por vas I.M. o I.V. lenta.
INGESTA ACCIDENTAL:
Sntomas: Somnolencia, confusin, agitacin o bien hipotensin
arterial, colapso circulatorio, depresin respiratoria, agitacin, reacciones
distnicas agudas y convulsiones.
Tratamiento: No se conoce ningn antdoto especfico. Se sugiere
lavado gstrico si procede, seguido de la administracin de carbn
activado, con monitoreo de las funciones cardiovascular y respiratoria.
Tratamiento sintomtico: En caso de hipotensin arterial severa, se
sugieren expansores del plasma y slo en algunos casos el empleo de
agentes vasopresores, nunca emplear adrenalina.
ANTIDIARREICOS
COLISTIN
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Hecha la mezcla cada 5 ml contienen:
Sulfato de colistn
equivalente a............... 8.3 mg
de colistn
Caoln........................... 1000.0 mg
Pectina........................... 50.0 mg
65
FARMACOLOGIA
Vehculo, cbp................... 5.0 ml

Descripcin: es un producto que tiene la accin bactericida, intestinal y
gramnegativa del colistn.
La accin bactericida del colistn se ejerce sobre una extensa gama de
bacterias gramnegativas responsables de la infeccin intestinal. No
acta contra Proteus, Providencia y Serratia. Su poder tensoactivo,
interacta con los componentes fosfolpidos de la membrana
citoplsmica bacteriana, rompiendo su integridad osmtica.
El efecto entero-bactericida, se complementa con la accin astringente y
demulcente del caoln y la pectina.
INDICACIONES TERAPEUTICAS:
est indicado en el tratamiento especfico y sintomtico de las diarreas
bacterianas y de las enteritis en nios y adultos, causadas por cepas
susceptibles de E. coli, enteropatgena, Shigella, Salmonella,
Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruinosa.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
El sulfato de colistn es un medicamento anfiptico tensoactivo que
contiene grupos lipfilos y lipfobos dentro de la molcula. Interacta
potentemente con fosfolpidos y penetra en la estructura de membranas
de bacterias y termina por romperlas. La permeabilidad de la membrana
bacteriana cambia inmediatamente al contacto con el sulfato de colistn.
El sulfato de colistn no se absorbe por va oral; el uso prolongado puede
inducir supresin de la flora bacteriana intestinal y el desarrollo de
organismos no susceptibles como el Proteus.
CONTRAINDICACIONES:
est contraindicado en pacientes hipersensibles al colistn o a los otros
componentes de la frmula. No debe administrarse en recin nacidos.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
Dosis ponderal de 5 a 15 mg/kg/da: Nios de 1 mes hasta un ao una
66
FARMACOLOGIA
cucharadita cada 6 horas. De 1 ao en adelante 2 cucharaditas cada 6

horas. El tratamiento efectivo debe lograrse en 2 a 5 das. Si al trmino
de 7 das no hay respuesta deber suspenderse el tratamiento indicando
que el patgeno es resistente.
CAOLIN,PECTINA
Caoln 20 g.
Pectina 1 g.
Excipiente, c.b.p. 100 ml.
est indicado como auxiliar en diarreas aguda de origen no
infeccioso..
Es una suspensin de caoln y pectina. El caoln se encuentra en
forma coloidal mediante una preparacin especial para lograr
partculas de tamao mnimo y as obtener un rea mayor de
absorcin para la eliminacin de toxinas u otros factores irritantes
presentes en los padecimientos diarreicos. Aunque el mecanismo de
accin de la pectina es desconocido, se piensa que debido a su alto
contenido en fibra, mejora la consistencia de las heces.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los
componentes de la frmula.
Pacientes con diarrea secundaria a enterocolitis seudomembranosa o
diarrea txica bacteriana.
Pacientes con obstruccin intestinal.
Nios menores de 6 aos.
Se emplea como tratamiento sintomtico de la diarrea no infecciosa,
por lo que se recomienda identificar la causa que la origina y de ser
posible tratarla.
En pacientes con diarrea, especialmente en nios, puede ocurrir
deplecin de fluidos y electrlitos.
Deber descontinuarse el uso de CAOLIN PECTINA si el paciente
67
FARMACOLOGIA
presenta distensin abdominal, ausencia de ruidos intestinales o si

no se observa mejora clnica en caso de diarrea aguda dentro de las
48 horas posteriores a su administracin y el paciente deber ser
reevaluado.
Por lo tanto, queda a consideracin del mdico tratante el uso de
este producto durante el embarazo y la lactancia, previa evaluacin
de la relacin riesgo-beneficio.
Se ha reportado la presencia de nusea, vmito, dolor abdominal,
estreimiento durante el uso del caoln y pectina.
La eficacia de pravastatina, lovastatina, rosuvastatina, simvastatina,
atorvastatina, cerivastatina, cloroquina, tetraciclina, digoxina,
clindamicina y lincomizina puede disminuir cuando se utilizan de
manera concomitante con caoln-pectina.
Adultos y nios mayores de 6 aos: De 1 a 2 cucharadas cada 4
horas.
ACCIDENTAL
En caso de sobredosificacin o ingesta accidental se recomienda
vigilar de manera estrecha al paciente y administrar medidas de
soporte vital.
NIFUROXAZIDA
Nifuroxazida.................................... 220 mg
Antisptico intestinal; indicado en gastroenteritis del lactante y
manifestaciones diarreicas de colopatas funcionales; bacte-riosttico.
68
FARMACOLOGIA
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal grave hipersensibilidad a los nitrofuranos.
Insuficiencia renal, pacientes con deficiencia en glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa.
No se administre a menores de 6 meses
La seguridad de su empleo no ha sido establecida.
Nuseas y eventualmente vmito; se presenta dosis-dependencia sobre
todo cuando se rebasa la dosis recomendada; pueden presentarse
reacciones alrgicas, las cuales pueden consistir en erupciones
eritematosas y raramente eritema papuloso, eritema polimorfo y eritema
nodoso.

Antagoniza la actividad de las quinolonas en forma recproca; por otro
lado, la asociacin con tetraciclinas es sinrgica, habindose sintetizado
la furaciclina.
Durante el tratamiento no se deben ingerir bebidas alcohlicas.
Oral.
Lactantes de 6 meses a nios de 3 aos: Una cucharadita (5 ml) de
suspensin 3 veces, al da.
Nios de 3 a 6 aos: Una cucharadita (5 ml) de suspensin 4 veces al
da.
Nios de 6 a 12 aos: 1 cucharaditas (75 ml) de suspensin 4 veces
al da.
Mayores de 12 aos y adultos: 2 cucharadas (10 ml) de suspensin 4
veces al da.
El tratamiento debe continuarse 4 a 7 das mnimo, pudiendo
prolongarse si el caso lo requiere.
69
FARMACOLOGIA
ACCIDENTAL
No se han reportado sntomas de toxicidad en tres especies animales a
dosis orales de 10 a 1,000 mg/kg/da administrado durante 6 meses,
equivalente a 1 y 100 veces la dosis para el ser humano.
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
LOPERAMIDA
Loperamida......................................................................... 2 mg
LOPERAMIDA est indicada en adultos, en el control de procesos diarreicos
provocados por bacterias, virus y parsitos, as como en el proceso diarreico
crnico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
Utilizada en la ileostoma para disminuir el volumen y el nmero de las
heces.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a LOPERAMIDA, insuficiencia heptica grave, suboclusin
intestinal, colitis seudomembranosa, colitis ulcerosa.
Reponer lquidos y electrlitos perdidos en el proceso diarreico.
En pacientes con insuficiencia heptica deber realizarse un especial control
clnico.
70
FARMACOLOGIA
Categora de riesgo B: Existen estudios realizados en ratas y conejos en

los que se utilizaron dosis de medicamento 30 veces superiores a las
humanas y
los resultados no evidenciaron dao fetal; aunque dosis ms altas alteraron
la supervivencia materna y neonatal.
En humanos no existen estudios controlados ni adecuados.
Lactancia: Se desconoce si LOPERAMIDA se excreta en la leche materna.
Son principalmente del aparato digestivo, las ms caractersticas son:
estreimiento, nusea, vmito, sequedad de boca, distensin abdominal,
astenia, somnolencia, mareos y erupciones exantemticas.
Excepcionalmente < 1% en nios y a dosis altas, depresin del sistema
nervioso central (somnolencia, miosis, depresin respiratoria y ataxia). En
caso de sobredosis puede aparecer depresin respiratoria de 12 a 24 horas
ms tarde.
Hay un estudio en el que se ha registrado disminucin en la absorcin de
teofilina administrada de forma sostenida, debido a la inhibicin de la
motilidad intestinal. Con la colestiramina se registro una posible inhibicin
del efecto de LOPERAMIDA. Se recomienda espaciar su administracin.
Cuando se llega a emplear conjuntamente con analgsicos opiceos puede
causar constipacin severa.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Carcinognesis: En un estudio con ratas a las cuales se les administraron
dosis 133 veces a la administrada en humanos no se report efectos de
carcinognesis.
Fertilidad: Existen estudios en ratas y conejos en los cuales fueron
utilizadas dosis de medicamento 30 veces superiores a las humanas y no se
reportaron alteraciones en la fertilidad.
71
FARMACOLOGIA
En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg despus de la

primera evacuacin y continuar con 2 mg despus de cada evacuacin.
En diarrea crnica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg despus de cada
evacuacin. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al da dividida
segn las necesidades. La dosis mxima es de 16 mg por da.
En los nios, LOPERAMIDA no es recomendada de forma rutinaria ya que hay
que tratar la diarrea de forma causal.
Nios de 6-8 aos: 2 mg, 2 veces al da.
Nios de 8-12 aos: 2 mg, 3 veces al da.
ACCIDENTAL: Al ocurrir los sntomas de sobredosificacin (coordinacin
anormal, estupor, somnolencia, hipertona muscular, miosis, depresin
respiratoria e leo) se deber realizar lavado gstrico y administrar naloxona.
Monitorizar al paciente al menos 48 horas despus.
*OTROS
CLORHIDRATO DE LIDAMIDINA
INDICACIONES
Manejo de colon irritable; manifestaciones de hiper e hipomotilidad,
enteroespasmo, distensin abdominal, constipacin y/o diarrea.
Sndrome diarreico agudo o crnico de diversa etiologa; sndrome de asa
corta, colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn, proctitis ulcerativa,
enfermedad pancretica, inmunodeficiencia, disfuncin motora gastroduodenal, colitis post-radioterapia e ileostoma o colostoma de gasto
alto.
SUPRA (clorhidrato de lidamidina) es un derivado amidinoureico no
opiceo, con accin especfica sobre el msculo liso gastrointestinal.
Por su mecanismo de accin -adrenrgico, antagoniza los efectos
espasmognicos de la acetilcolina y la diarrea inducida por serotonina y
prostaglandinas. Como antidiarreico no sustituye la reposicin de
lquidos y electrlitos.
72
FARMACOLOGIA
Se absorbe rpida y totalmente en el tracto gastrointestinal, alcanza

niveles plasmticos pico a los 60 minutos. Su vida media plasmtica es
de 3-8 horas, no presenta acumulacin en clulas y tejidos. Se elimina
98% por va urinaria y 2% en heces. El 50% de la dosis administrada se
elimina sin cambios, un 22% como metabolito activo y el resto como
metabolitos no identificados.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al componente de la frmula y obstruccin intestinal.
Primer trimestre del embarazo y lactancia.
PRECAUCIONES
Los agentes que actan sobre la motilidad intestinal pueden prolongar o
intensificar la diarrea secundaria a microorganismos enteroinvasivos.
Los estudios de teratogenia no demuestran efectos sobre el feto, sin
embargo, se recomienda evitar su uso durante el primer trimestre del
embarazo.
Durante el segundo y tercer trimestre debe administrarse slo cuando la
relacin riesgo beneficio lo justifique. Se desconoce si pasa a la leche
materna.
A dosis teraputicas, ocasionalmente se ha reportado sequedad de boca
y nuseas, cefalea, mareo y constipacin de carcter leve y transitorio.
Dado su carcter no opiceo no tiene interaccin con alcohol etlico ni
con psicotrpicos.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
Los estudios in vitro e in vivo no han demostrado poder mutagnico,
carcinognico o teratognico, as tampoco sobre la fertilidad.
Colon irritable: 1 tableta 3 veces al da antes o despus de los alimentos.
Los casos severos pueden tratarse con 2 tabletas 3 veces al da.
73
FARMACOLOGIA
Diarrea aguda: Dosis inicial 1 tableta, posteriormente tableta despus

de cada evacuacin lquida o cada 6 horas (mximo 20 mg al da).
Excepcionalmente se requieren ms de 2-3 das de tratamiento.
Diarrea crnica: Dosis inicial de 6-8 mg al da, se aumenta la dosis diaria
de manera paulatina hasta obtener la respuesta teraputica deseada.
La dosis promedio es de 12 mg/da.
ACCIDENTAL
No se han reportado casos de sobredosis, sin embargo, los estudios
experimentales reportan la posibilidad de hipotensin ortosttica con
dosis superiores a 60 mg/kg/da, e hiperglucemia transitoria con dosis de
100 mg/da o mayores.
En caso de sobredosis es recomendable inducir el lavado gstrico,
observacin y medidas de soporte general, con especial atencin al
mantenimiento de la tensin arterial.
CROSPOVIDONA
Cada sobre de POLVO contiene:
Crospovidona
2.000 g
Excipiente, c.b.p. 1 sobre.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Antidiarreico restaurador del balance
natural de la flora intestinal, protege la mucosa intestinal inflamada,
favorece la formacin de heces ms consistentes, controla la diarrea
causada por antibiticos, infecciones, intoxicacin por alimentos, cambios en
la dieta y el uso excesivo de laxantes. No causa estreimiento.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La crospovidona es una
sustancia insoluble y qumicamente inerte. Es capaz de formar una capa
protectora sobre la mucosa gastrointestinal, la que impide la accin de las
74
FARMACOLOGIA
sustancias irritantes sobre la misma, evitando a travs de este mecanismo la

peristalsis acelerada del intestino y, como consecuencia, el fenmeno
Por otra parte, la crospovidona presenta caractersticas hidroflicas, lo que le
permite absorber agua, favoreciendo con esto la formacin de heces ms
consistentes..
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con obstruccin intestinal.
Hipersensibilidad al principio activo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Nusea, vmito y dolor
abdominal, hipersensibilidad al principio activo.
No se han reportado hasta la fecha.
Nios hasta 2 aos: 1 sobre cada 24 horas.
Nios de 2-12 aos: 1 sobre cada 12 horas.
Nios mayores de 12 aos y adultos: 1 sobre cada 6 horas.
Administrar el tratamiento durante al menos 5 das consecutivos.
ACCIDENTAL: La crospovidona no se absorbe, su accin es a nivel local en
el tracto digestivo, por lo que no tiene efectos sistmicos. Evtese el uso
prolongado de LOGICAL Polvo.
RACECADOTRILO
Cada sobre con GRANULADO contiene:
Racecadotrilo ..........................................10 y 30 mg
Excipiente, c.b.p. 1 sobre.
es un antidiarreico indicado como terapia adjunta a la rehidratacin oral
o parenteral en el tratamiento de la diarrea aguda en nios y lactantes
de 1 mes de edad y mayores.
Propiedades farmacocinticas: Racecadotrilo se absorbe rpidamente
75
FARMACOLOGIA
por va oral. su metabolito activo es convertido en metabolitos inactivos

que se eliminan a travs de los riones, heces y pulmones. El grado y
duracin de la accin de racecadotrilo depende de la dosis administrada.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a
racecadotrilo o algn otro ingrediente de la formulacin. Puesto que la
sacarosa es una fuente de glucosa y fructosa, no debe usarse en
personas con intolerancia a la fructosa, sndrome de absorcin deficiente
de glucosa/galactosa o deficiencia de sacarosa isomaltosa.
En pacientes diabticos, debe tomarse en cuenta el contenido de azcar
por cada sobre, por ejemplo; 580 mg (sobre de 0.5 g) 1,740 mg (sobre
de 1.8 g) o 2,900 mg (sobre de 3.0 g) de sacarosa. Si la cantidad de
sacarosa (fuente de glucosa y fructosa) proporcionada por
recadotriloexcede a 5 g/da, deber tomarse en cuenta en la racin
diaria. Deben tomarse precauciones en pacientes con insuficiencia renal
o heptica debido a la ausencia de experiencia clnica en estos grupos.
No se ha identificado ningn efecto adverso en la capacidad de conducir
u operar maquinaria.
Debe administrarse junto con un tratamiento de rehidratacin oral o
parenteral en lactantes y nios.
La lactancia debe continuar cuando sea el caso.
La dosis recomendada para racecadotrilo es de 1.5 mg/kg de peso
corporal, 3 veces al da.
La dosis diaria total no debe exceder de aproximadamente 8 mg/kg.
La tabla indica la dosis normal segn el peso y la edad del lactante o el
nio.
Considerar el peso del nio para calcular la dosis. Si esto no es posible,
tomar la edad del nio.
Junto con las sales de rehidratacin oral, el tratamiento debe iniciarse
76
FARMACOLOGIA
con el nmero de sobres recomendados sin tomar en cuenta el tiempo.

Las dosis subsecuentes deben administrarse cada 8 horas hasta que
cese la diarrea.
Si los sntomas persisten por ms de 5 das, el paciente debe acudir a
consulta mdica..
ACCIDENTAL
. No se ha reportado ningn incidente de sobredosificacin accidental.
No se ha identificado ningn antdoto especfico y el manejo debe seguir
los procedimientos aceptados para casos de sobredosis.
ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES
BUDESONIDA
Cada ml de SUSPENSIN NASAL contiene (32
g/dosis):
Budesonida
0.64
mg
Vehculo,c.b.p. 1 ml.
Cada ml de SUSPENSIN NASAL contiene (64
g/dosis):
Budesonida
77
1.28
FARMACOLOGIA
mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Antiinflamatorio esteroideo. Tratamiento
de la rinitis alrgica estacional rinitis perenne alrgica o no alrgica.
Tratamiento adyuvante de la poliposis nasosinusal y manejo profilctico
posreseccin de los plipos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de la frmula, embarazo, lactancia, nios menores de seis
aos.
PRECAUCIONES GENERALES: El uso de dosis excesivas o de un
tratamiento prolongado de glucocorticosteroides puede conducir a signos o
sntomas de hipercorticismo, supresin de la funcin del eje HHS y/o
supresin del crecimiento en nios.
Se desconocen los efectos a largo plazo del uso de esteroides nasales en
nios. El mdico debe seguir de cerca el crecimiento de nios que toman
corticosteroides por tiempo prolongado, por cualquier va y evaluar los
beneficios del tratamiento con glucocorticosteroides contra la posible
supresin del crecimiento.
La funcin heptica daada puede afectar la eliminacin de los
corticosteroides.
Sin embargo, la farmacocintica de budesonida intravenosa es similar en
pacientes cirrticos que en voluntarios sanos.
Embarazo: Como con otros medicamentos, la administracin de
RHINOCORT durante el embarazo, debe considerarse slo si los beneficios
para la madre sobrepasan los posibles riesgos para el feto.
Lactancia: No hay informacin respecto al paso de RHINOCORT en la
leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Estudios clnicos, reportes de
literatura y experiencia poscomercializacin informan que las siguientes
reacciones adversas pueden ocurrir:
78
FARMACOLOGIA
Sntomas locales como resequedad de la nariz y estornudos,

inmediatamente despus del uso del pulverizador nasal.
Secrecin nasal ligeramente hemorrgica y epistaxis.
Reacciones drmicas (rash, dermatitis por contacto, urticaria,
angioedema).
Casos extremadamente raros de ulceracin de la mucosa nasal y perforacin
del septo nasal han sido reportados, despus del uso intranasal de
glucocorticosteroides.
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Resultados
de estudios de toxicidad aguda, subaguda y crnica muestran que los
efectos sistmicos de budesonida a saber una reduccin en el aumento de
peso y atrofia del tejido linftico y la corteza adrenal, son menos severos o
similares a los observados despus de la administracin de otros
glucocorticosteroides.
Adultos, mayores de edad y nios desde los seis aos:
Rinitis: La dosis inicial recomendada es de 256 g al da. Se puede
administrar la dosis en una sola aplicacin matutina o dividida en dos
administraciones, por la maana y por la noche; por ejemplo, 128 g (2 x 64
g) en cada narina en la maana o 64 g en cada narina en la maana y en
la noche.
Al obtener el efecto clnico deseado, generalmente en una a dos semanas, se
debe bajar la dosis de mantenimiento hasta encontrar la dosis mnima
necesaria para el control de los sntomas. Ensayos clnicos sugieren que una
dosis de mantenimiento de 32 g en cada narina por la maana, puede ser
suficiente para algunos pacientes.
Tratamiento o prevencin de la poliposis nasosinusal: La dosis
recomendada es de 256 g al da. Se puede administrar la dosis una vez al
da por la maana o dividida en dos aplicaciones, por la maana y por la
noche.
Despus de obtener el efecto clnico deseado, se debe bajar la dosis de
mantenimiento hasta encontrar la dosis mnima necesaria para el control de
los sntomas.
79
FARMACOLOGIA
MANIFESTACIONES Y MANEJO EN LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL: No se espera que la sobredosificacin aguda con RHINOCORT, aun con dosis excesivas, pueda ser un problema clnico.
MESALAZINA
Mesalazina....................................... 500 mg
Mesalazina....................................... 250 mg
Cada SUPOSITORIO contiene:
Mesalazina....................................... 250 mg
Excipiente, c.b.p. 1 supositorio.
Cada 100 ml de SUSPENSIN-ENEMA contienen:
Mesalazina...................................... 6.667 g
Excipiente, c.b.p. 100 ml.
Enfermedad inflamatoria crnica intestinal, en la enfermedad diverticular
del colon, en la colitis ulcerativa crnica inespecfica y en la enfermedad
de Crohn.
Los supositorios estn indicados en las proctitis de cualquier etiologa.
Enemas: en el tratamiento de los episodios agudos y prevenir
recurrencia de la colitis ulcerativa localizada en el recto y sigmoides.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo. Enfermedad heptica y renal severa,
lcera activa y trastornos de la coagulacin sangunea.
No se deje al alcance de los nios.
La mesalazina no deber utilizarse durante el primer trimestre del
embarazo.
80
FARMACOLOGIA
No existe contraindicacin para utilizarse durante las ltimas semanas

del embarazo o la lactancia.
Puede causar reacciones de hipersensibilidad, como exantema alrgico,
broncospasmo y reaccin lpica. Puede ocurrir aumentos de los niveles
de metahemoglobina.
Enema: En casos raros se han descrito mialgias y artralgias. Ha habido
reportes aislados de cambios en la funcin heptica (elevacin en los
niveles de transaminasas).
El efecto hipoglucmico de las sulfonilureas puede aumentar. Se han
descrito interacciones con coumadnicos, metotrexato, probenecid,
sulfapirazona, espironolactona, furosemida y rifampicina. Es posible
tener efectos indeseables a la potenciacin de los glucocorticoides sobre
el estmago.
La dosis en la enfermedad inflamatoria intestinal es de 1.5 a 4 g al da
dependiendo de la etapa de la enfermedad.
En la colitis ulcerativa crnica inespecfica y enfermedad de Crohn, tanto
en los episodios agudos como para mantener la enfermedad en remisin
es entre 3 a 4 g al da.
Supositorios: La dosis durante los episodios agudos es de 1.5 g al da,
lo que significa dos supositorios tres veces al da. Para mantener la
enfermedad en remisin se recomienda 1 supositorio tres veces al da.
Eenema: 4 g con 60 ml, debe efectuarse una sola vez al da,
preferentemente por la noche antes de dormir. Los mejores resultados se
obtienen aplicndose el enema despus de la evacuacin.
ACCIDENTAL
Los valores de LD50 encontrados despus de la administracin
endovenosa fueron del orden de 1,000 y 5,000 mg/kg y por tanto de 50
a 250 veces arriba de las dosis teraputicas administradas en humanos,
por lo que una intoxicacin es poco probable.
Enema: Debido a que la absorcin sistmica de la mesalazina aplicada
va rectal es muy pequea, la intoxicacin es poco probable.
SULFASALAZINA
81
FARMACOLOGIA

Sulfasalazina
500 mg

est indicada en:
a) El tratamiento de colitis ulcerativa leve a moderada y como una terapia
adjunta en colitis ulcerativa severa.
b) Para la prolongacin del periodo de remisin entre los ataques agudos de
colitis ulcerativa.
c) En el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide que no han
respondido adecuadamente a los salicilatos y otras drogas antiinflamatorias
no esteroidales (por ejemplo, una respuesta teraputica insuficiente para, o
intolerancia de, un ensayo adecuado de dosis totales de una o ms drogas
antiinflamatorias no esteroidales).
CONTRAINDICACIONES:
est contraindicada en:
Hipersensibilidad a sulfasalazina, sus metabolitos, sulfonamidas o
salicilatos.
Pacientes con obstruccin intestinal o urinaria.
Pacientes con porfiria, puesto que se ha reportado que las sulfonamidas
precipitan un ataque agudo.
PRECAUCIONES GENERALES: se debe administrar con precaucin en
pacientes con alergia severa o asma bronquial. Se debe mantener la
ingestin adecuada de fluidos para prevenir cristaluria o formacin de
piedras.
Los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa deben ser
cuidadosamente observados por si presentan signos de anemia hemoltica.
82
FARMACOLOGIA
Esta reaccin est frecuentemente relacionada con la dosis. Si ocurren

reacciones txicas o de hipersensibilidad, se debe descontinuar
inmediatamente.
Embarazo:
Efectos teratognicos: Embarazo categora B. Se han realizado estudios
de reproduccin en ratas y conejos con dosis de hasta 6 veces la dosis
humana y no han revelado evidencia de disminucin en la fertilidad
femenina o dao al feto debido a sulfasalazina. No existen sin embargo,
estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
Debido a que los estudios de reproduccin animal no siempre predicen la
respuesta humana, esta droga slo debe utilizarse en el embarazo si es
necesario.
Lactancia: Se debe tener precaucin cuando se administra en la lactancia
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas ms
comunes asociadas con SSZ en colitis ulcerativa son anorexia, cefalea,
nusea, vmito, afliccin gstrica y oligospermia aparentemente reversible.
stas ocurren en aproximadamente un tercio de los pacientes.
Reacciones adversas menos frecuentes son prurito, urticaria, exantema,
fiebre, anemia corporal de Heinz, anemia hemoltica y cianosis, que pueden
ocurrir con una frecuencia de 1 en 30 pacientes o menos. La experiencia
sugiere que con una dosis diaria de 4 g o mayor, o con niveles sricos totales
de SP por encima de 50 g/ml, las incidencias de reacciones adversas tienden
a incrementarse.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Se han
reportado absorciones reducidas de cido flico y digoxina cuando estos
agentes fueron administrados concomitantemente con sulfasalazina.
La dosis deber ajustarse a la respuesta y tolerancia de cada paciente. Se
debe indicar a los pacientes que tomen sulfasalazina en dosis divididas en
partes iguales, de preferencia despus de los alimentos, as como el tragar
las grageas enteras.
Colitis ulcerativa:
Terapia inicial:
83
FARMACOLOGIA
Adultos: 3 a 4 g diariamente en dosis divididas en partes iguales con

intervalos de dosificacin que no deben exceder de 8 horas. Puede ser
recomendable iniciar la terapia con una dosificacin menor, por ejemplo 1 a
2 g diarios, para reducir la posibilidad de intolerancia gastrointestinal.
Si se requiere que las dosis diarias excedan de 4 g para alcanzar el efecto
teraputico deseado, debe tenerse en mente el mayor riesgo de toxicidad.
Nios mayores de dos aos: 40 a 60 mg/kg de peso corporal en cada
periodo de 24 horas, dividido entre 3 a 6 dosis.
Terapia de mantenimiento:
Adultos: 2 g diariamente.
Nios mayores de dos aos: 30 mg/kg de peso corporal en cada periodo
de 24 horas, divididos entre 4 dosis.
Artritis reumatoide adulta:
Dosis: 2 g diariamente en dos dosis separadas por igual. Es aconsejable
iniciar la terapia con una dosis menor de sulfasalazina, por ejemplo, 0.5 a 1.0
g diariamente, para reducir una posible intolerancia gastrointestinal.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN E INGESTA
ACCIDENTAL:Los sntomas de sobredosis pueden incluir nusea, vmito,
afliccin gstrica y dolores abdominales. No hay reportes documentales de
muertes debidas a la ingestin de grandes dosis nicas de SSZ.
Instrucciones para sobredosis: Lavado gstrico o emesis adems de
purgante, segn est indicado. Alcalinizar la orina.
TEGASOROD
Maleato hidrogenado de
tegaserod equivalente a
de tegaserod
6 mg
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.

84
FARMACOLOGIA
Sndrome de intestino irritable (SII): Tratamiento del dolor y malestar
abdominal, meteorismo y disfuncin intestinal en pacientes con sndrome de
intestino irritable (SII) cuyos sntomas predominantes consisten en
dolor/malestar abdominal y estreimiento.
Estreimiento crnico: Tratamiento del esfuerzo defecatorio, heces duras
o compactas y baja frecuencia defecatoria en pacientes con estreimiento
crnico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Propiedades farmacocinticas: Tegaserod es rpidamente absorbido
posterior a su administracin oral. Concentraciones plasmticas pico son
alcanzadas despus de una hora. La biodisponibilidad absoluta es alrededor
del 10% en condiciones de ayuno. Los alimentos disminuyen la
biodisponibilidad de tegaserod por 40-65% y el Cmx por aproximadamente
20-40%.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la sustancia activa o a
cualquiera de sus excipientes.
PRECAUCIONES GENERALES: Dado que se carece de informacin sobre el
uso de tegaserod en pacientes con deficiencia heptica grave, se requieren
precauciones especiales en dichos pacientes.
Embarazo: no se recomienda utilizar el tegaserod durante el embarazo.
Lactancia: no debe recetarse a mujeres durante la lactancia.
Efectos en la habilidad de manejar y utilizar maquinaria: No se han
observado efectos en la habilidad de manejar o el uso de maquinaria.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En ensayos comparativos con
placebo en los que participaron 2,198 pacientes tratados con SII y
estreimiento tratados con el tegaserod durante un periodo de hasta 12
semanas, la frecuencia de eventos adversos fue similar entre los pacientes
que recibieron el tegaserod y el placebo, excepto por la diarrea.
Las frecuencias de la mayora de los dems eventos adversos que ocurrieron
durante los estudios clnicos fueron similares entre los pacientes tratados
con el tegaserod o con el placebo. Estos eventos consistieron en sntomas
85
FARMACOLOGIA
digestivos (por ejemplo, dolor abdominal, nuseas y flatulencia), cefalea,

mareo, lumbalgia y sntomas gripales.
Estreimiento crnico: Dos ensayos clnicos incluyeron a 1,742 pacientes
con estreimiento crnico que recibieron 6 mg de tegaserod o placebo dos
veces al da durante un periodo de hasta 12 semanas. La frecuencia de
eventos adversos en los pacientes tratados con el tegaserod fue similar a la
que se observ en el grupo placebo, excepto por la diarrea.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis de ZELMAC recomendada es
un comprimido de 6 mg dos veces al da. ZELMAC debe tomarse por va oral
antes de los alimentos.
Pacientes ancianos: No se requiere ajustes de dosis en pacientes
ancianos.
Pacientes peditricos: La seguridad y eficacia no ha sido establecida en
pacientes peditricos. El uso en esta poblacin de pacientes no es
recomendada.
Pacientes con disfuncin heptica: No se requiere de ajustes de dosis en
pacientes con disfuncin heptica leve a moderada. ZELMAC no se ha
estudiado en pacientes con disfuncin heptica severa.
Pacientes con disfuncin renal: No se requiere de ajustes de dosis en
pacientes con disfuncin renal leve, moderada o severa.
ACCIDENTAL:
Signos y sntomas: No hay experiencia sobre la intoxicacin aguda con
tegaserod. Sin embargo, basado en los datos de voluntarios sanos
administrando dosis nicas orales equivalentes a 116 mg de tegaserod, los
signos y sntomas de sobredosis pueden incluir diarrea, cefalea, dolor
abdominal intermitente e hipotensin ortosttica.
Tratamiento: Es poco probable que el tegaserod sea eliminado por dilisis
debido a su gran volumen de distribucin y su enlace extenso a las protenas
plasmticas. En caso de una sobredosis, se debe administrar tratamiento
sintomtico y de apoyo.
LAXANTES
86
FARMACOLOGIA
*ABLANDADORES Y EMOLIENTES
GLICEROL
LACTULOSA
Cada 100 g contienen:
Lactulosa
35.0 g
Parafina lquida 42.91 g
Parafina blanca 21.45 g
Excipiente, c.b.p. 100 g.
Est indicada en el tratamiento sintomtico del estreimiento agudo y
crnico.
Lactulosa acta como un laxante osmtico por la lactulosa, el
componente principal de la frmula. La vaselina y la parafina lquida,
usadas en pequeas dosis, tienen un efecto laxante menor, siendo el
objetivo principal el de cubrir y proteger la lactulosa.
Tras la administracin oral, la lactulosa llega al colon virtualmente sin
cambio, donde es descompuesta por bacterias sucarolticas.
Su modo de accin ms probable en estreimiento se debe
principalmente a la acidificacin del contenido del colon debida a la
descomposicin de la lactulosa no absorbida, por bacterias (en especial:
Lactobacillus y Bacteroides), con la produccin de cidos orgnicos:
cido lctico, cido frmico y cido actico, adems de dixido de
carbono. Un efecto osmtico de los productos de descomposicin de
cidos orgnicos de la lactulosa probablemente explique la accin
laxante en estreimiento crnico.
CONTRAINDICACIONES
Es preferible no administrarse durante el embarazo.
Puede presentarse: inflamacin, heces semi-lquidas, al comienzo del
tratamiento, cesando despus de la adaptacin a la posologa.
Casos raros de prurito, dolores anales y adelgazamiento moderado.
87
FARMACOLOGIA
La dosificacin recomendada es de 1 a 4 cucharadas por da como dosis
de inicio y de 1 a 3 cucharadas como terapia de mantenimiento.
Adultos (mayores de 12 aos): 1 a 4 cucharadas/da, es decir 20 g
mx.
Nios (de 6 a 12 aos): 1 a 2 cucharadas/da, es decir 10 g mx.
Nios (de 2 a 6 aos): a 1 cucharada/da, es decir 5 g mx.
Nios menores de 2 aos (hasta 6 meses): cucharada/da, 2.5 g
mx.
ACCIDENTAL
En caso de sobredosificacin se presenta diarrea y clico abdominal;
debe descontinuarse el uso.
*IRRITANTES
GLUCOMANANO
PICOSULFATO DE SODIO
Cada
Cada
100 ml Cada ml TABLETA
contiene: contiene: contiene:
Picosulfato
de sodio
100 mg
7.5 mg
5 mg
Vehculo, c.b.p. 100 ml
1 ml
Excipiente, c.b.p.
1 tableta
Laxante de contacto. PICOSULFATO DE SODIO, laxante de contacto, tiene
gran efectividad y nula absorcin a travs de la pared intestinal.
Est indicado como tratamiento del estreimiento agudo o crnico, en
pacientes de todas las edades, inclusive lactantes.
Puede ser empleado por tiempo prolongado en estreimiento producido
88
FARMACOLOGIA
por cambios en la dieta o modificaciones en el rgimen alimenticio.

Como laxante en el manejo preoperatorio y postoperatorio, embarazo,
posparto, en geriatra y en aquellos pacientes que van a ser sometidos a
estudios radiolgicos y endoscpicos que requieren eliminar sombras por
materia fecal o gases.
CONTRAINDICACIONES
lcera gstrica activa, sndrome abdominal agudo, oclusin intestinal,
hipersensibilidad.
En nios se deber administrar ANARA bajo supervisin mdica.
Al igual que con todos los laxantes no se recomienda el uso de ANARA
de manera continua y por periodos prolongados.
Si se requiere el uso de laxantes de esta forma es necesario investigar la
causa de la constipacin.
El uso excesivo o prolongado puede provocar un desequilibrio de
electrlitos y fluidos e hipocaliemia y puede precipitar el inicio de una
constipacin de rebote.
No est contraindicado en estos periodos.
Los efectos secundarios son poco frecuentes, en ocasiones la evacuacin
intestinal puede acompaarse de discreto dolor transitorio, tipo clico.
Puede provocar la potencializacin de la prdida de potasio ocasionada
por otros medicamentos (diurticos).
Oral.
Tabletas:
Adultos y nios mayores de 12 aos: 1 a 2 tabletas cada 24 horas.
Jarabe:
Nios de 4 a 12 aos: a 1 cucharadita (2.5 a 5 ml) cada 24 horas en
una sola toma.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 1 a 2 cucharaditas (5 a 10 ml)
cada 24 horas en una sola toma.
Gotas:
89
FARMACOLOGIA
Lactantes: 2 a 4 gotas cada 24 horas.

Nios preescolares: 4 a 8 gotas cada 24 horas.
Si no hay defecacin a las 12 - 18 horas puede repetirse la dosis.
Se recomienda administrar ANARA de preferencia por la noche.
La dosis puede ajustarse aumentndola hasta 3 4 veces al da si la
constipacin es rebelde o de acuerdo con la respuesta.
ACCIDENTAL
Sntomas: Dolor espasmdico abdominal con frecuente evacuacin
intestinal.
Tratamiento: Antiespasmdico. El nivel potsico del suero debe ser
observado.
SENOSIDOS
Cada 100 ml de SOLUCIN
contienen:
Concentrado desecado de hojas y
vainas de sen (equivalente a 200
mg de sensidos A-B)
Azcar
4g
33 g

Laxante: Para aliviar el dolor de la evacuacin en pacientes con heridas
de episiotoma, hemorroides trombosadas, fisuras anales o abscesos
perianales.
Para facilitar la eliminacin y reducir el esfuerzo y presin
intraabdominal excesivos en pacientes con hernias diafragmticas o de
la pared abdominal, estenosis anorrectal, aneurisma y otras
90
FARMACOLOGIA
enfermedades de las arterias cerebrales y coronarias.

Para aliviar la constipacin durante el embarazo y el puerperio.
En pacientes geritricos con una inadecuada ingesta de fibras y cuyas
paredes abdominales y msculos perianales han perdido su tono.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Los sensidos actan en el
intestino grueso, aumentando la frecuencia de los movimientos
peridicos de masa y disminuyendo la actividad segmentante que
obstaculiza el trnsito intestinal normal, no se recomienda su uso por
tiempo prolongado.
CONTRAINDICACIONES: Oclusin intestinal y cuadro de abdomen
agudo, debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedades
inflamatorias crnicas del intestino delgado. No se recomienda su uso
por tiempo prolongado.
LACTANCIA: Su uso es seguro durante el embarazo y aunque los
metabolitos de los sensidos pueden excretarse por la leche materna,
estos metabolitos no causan dao en el lactante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En algunos casos puede
presentarse dolor abdominal de corta duracin de tipo clico, nuseas,
vmito y diarrea.
Como catrtico: Ingerir el contenido completo del frasco de 14 a 16
horas antes del estudio radiolgico o del procedimiento diagnstico o
quirrgico. Se obtendr una enrgica accin catrtica de 5 a 8 horas
despus de haber ingerido el medicamento.
Como laxante:
En adultos: 2 cucharadas por la noche.
En nios mayores de 5 aos: De 1 a 2 cucharadas al da.
En nios entre 1 y 5 aos: De a 1 cucharadita al da.
En nios de 1 mes a 1 ao: De a cucharadita al da.
91
FARMACOLOGIA
INGESTA ACCIDENTAL: Por ser medicamento de uso ocasional no se

han reportado efectos de sobredosificacin.
SORBITOL
FORMADORES DE BOLO FECAL

PLANTAGO PSYLLIUM
Cada 100 g de POLVO contienen:
Cscara de la semilla de
Psyllium plantago.............................................................. 49.7 g
INDICACIONES TERAPUTICAS: PSYLLIUM PLANTAGO est indicado para el
tratamiento de la constipacin y como adyuvante en el tratamiento de las
hemorroides, fisuras anales y otros procesos en los que se desea ablandar la
consistencia de las heces.
CONTRAINDICACIONES: La hipersensibilidad al PSYLLIUM PLANTAGO o/a
cualquiera de los componentes de la frmula. Se han reportado reacciones
alrgicas por la aspiracin e ingestin del polvo de PSYLLIUM PLANTAGO, por
lo que las personas sensibles tambin deben evitar la aspiracin del contenido.
No debe administrarse en pacientes con obstruccin intestinal o impactacin
fecal ni en aquellos que presenten estenosis de tubo digestivo, lceras,
nuseas, diarrea o vmito.
Tampoco debe administrarse en aquellos pacientes con disfagia o
alteraciones del trnsito esofgico, por la posibilidad de que permanezca
retenido en el esfago.
La ingestin del producto sin una cantidad suficiente de agua puede causar
asfixia, por lo que debe usarse como se describe (vase Dosis y va de
administracin).
92
FARMACOLOGIA
El polvo de PSYLLIUM PLANTAGO no debe administrarse en pacientes con

alteraciones en los reflejos de la deglucin o que pueden estar en riesgo de
broncoaspiracin, como los que van a ser sometidos a ciruga.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La administracin de
PSYLLIUM PLANTAGO puede causar clicos, diarrea, nusea y meteorismo.
Tambin puede causar oclusin intestinal cuando se usa sin diluir en agua,
por lo que las instrucciones de administracin deben seguirse estrictamente.
Pueden ocasionar reacciones alrgicas en personas sensibles que inhalen o
ingieran el polvo.
No debe consumirse por personas que padecen fenilcetonuria porque
contiene fenilalanina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El polvo de
PSYLLIUM PLANTAGO puede adsorber otros medicamentos como los
anticoagulantes orales, los digitlicos y los salicilatos, reduciendo con ello su
biodisponibilidad.
Se recomienda no administrar estos productos en las dos horas siguientes al
uso de PSYLLIUM PLANTAGO y realizar ajustes en la dosis, en caso de ser
necesario.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Se debe agregar una cucharada
(aprox. 5 g) en un vaso lleno con agua, agitar hasta disolver y beber
rpidamente. Se debe tomar un vaso con agua adicional para obtener un
mejor efecto teraputico. La dosis puede repetirse cada 8 horas, en caso de
ser necesario. En nios mayores de 6 aos se puede usar la mitad de la dosis
sugerida para adultos. Se recomienda comenzar el consumo de fibra de
manera gradual e ir aumentando la dosis poco a poco hasta alcanzar el
efecto teraputico deseado.
ACCIDENTAL: No se han reportado casos de sobredosis. Sin embargo, en
caso de presentarse, es posible que los sntomas sean dolor abdominal y
diarrea, y se debe tener en cuenta la posibilidad de una oclusin intestinal,
especialmente si el producto se ingiri con poca agua.
93
FARMACOLOGIA
POLIETILENGLICOL
natural:
Polvo para preparar solucin oral.
Cada sobre contiene:
Polietilenglicol 3350
105.00 g
Bicarbonato de sodio
1.43 g
Cloruro de sodio 2.80 g
Cloruro de potasio
0.37 g
Frmula en minerales:
Bicarbonato
17.0 mEq/l
Cloruro 53.0 mEq/l
Sodio
65.0 mEq/l
Potasio 5.0 mEq/l
Realiza una limpieza intestinal completa previa a una endoscopia,
colonoscopia, ciruga de abdomen y/o estudios de imagen con medio de
contraste.
Los mtodos tradicionales (enema, laxantes, purgantes, ms dieta
rigurosa, etc.) son lentos y requieren en ocasiones varios das para
preparar adecuadamente al paciente, no siendo eficaces en el cien por
ciento, en cambio, este, es bien tolerado, no requiere de enemas,
laxantes o dietas complementarias; es seguro ya que no altera el
equilibrio hidroelectroltico, puede usarse en pacientes de alto riesgo
como: cardipatas, diabticos, hipertensos, con disfuncin renal,
pacientes geritricos, pacientes oncolgicos, as como en aquellos que
pueden verse afectados ante una alteracin del equilibrio
hidroelectroltico.
CONTRAINDICACIONES
Est contraindicado en pacientes con obstruccin intestinal, retencin
gstrica, perforacin intestinal, colitis txica o megacolon txico.
No existe documentacin suficiente sobre el empleo de polietilenglicol
en menores de 5 aos, por lo que su administracin en nios de esa
edad, debe ser evitada o vigilada cuidadosamente.
94
FARMACOLOGIA
Los pacientes con deterioro del reflejo de la nusea, inconscientes o
semiconscientes, as como pacientes con tendencia a la re-gurgitacin o
aspiracin, deben ser vigilados durante la administracin especialmente
si es administrado a travs de sonda nasogstrica.
Las reacciones adversas pueden ser: nusea, sensacin de plenitud
abdominal, calambres abdominales, vmito e irritacin anal. Estas
reacciones adversas son transitorias y desaparecen rpidamente.
La administracin oral de medicamentos en el trmino de una hora antes
de empezar a tomar polietilenglicol, puede ser eliminada del tracto
gastrointestinal y no ser absorbida. Consulte a su mdico.
se administra por va oral o por sonda nasogstrica.
no requiere enemas complementarios para la limpieza intestinal
completa, tampoco son necesarias dietas rigurosas previas.
Preparacin del paciente:
El da de la preparacin: Ingerir una dieta blanda, consistente en:
jugo, t, papaya, verduras cocidas, gelatina (de preferencia que no sea
roja).
4 horas antes de empezar a beber la solucin de se recomienda no
ingerir alimentos slidos.
2 horas antes de la administracin debe evitarse la toma de
medicamentos por va oral, a menos que su mdico lo considere
necesario.
Advertencia: En caso de preparar la solucin y no usarla, puede ser
refrigerada y usada en un tiempo no mayor de 48 horas. Despus
deschese.
ACCIDENTAL
No se han demostrado con el uso del producto.
95
FARMACOLOGIA
96

Antologia Antiacidos

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ESCUELA DE ENFERMERIA MADAME CURIE

Piedras Negras a 4 de abril 2011.

Se recomienda no administrarse concomitantemente con tetraciclinas,

Adultos: La dosis recomendada es de 2 tabletas (1 g) masticadas o

Vehculo, cbp 5 ml.

intestinal; hemorragia gastrointestinal o rectal no diagnosticada; colitis

esteroideos, ulceracin recurrente del tracto gastrointestinal alto,

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

va nasogstrica puede ser utilizada para todas o parte de las dosis

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

el lavado gstrico, as como las medidas de sostn y sintomticas.

de la pirosis, indigestin cida, o estmago agrio duran ms de 2 semanas,

dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la

dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin

dgale a su doctor si usted tiene fenilcetonuria (PKU, una enfermedad

dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar

EFECTOS SECUNDARIOS O ADVERSOS

cefalea (dolor de cabeza)

inquietud (en bebs que toman famotidina)

hinchazn de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies,

dificultad para respirar o tragar

En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia

En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis

*INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

. Se debe tener precaucin al prescribirlo durante el embarazo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO

Cada TABLETA con capa entrica contiene:

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

No se use en el embarazo y la lactancia.

use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo

dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al

dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin

dgale a su doctor si est amamantando.

cefalea (dolor de cabeza)

INDICACIONES TERAPUTICAS: (sucralfato) est indicado en el

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: El

con tetraciclina, fenitona, cimetidina, warfarina, amitriptilina, ciprofloxacina,

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Cada TABLETA contiene:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: De acuerdo con la actividad

alimentos y antes de acostarse), o 20 mg antes del desayuno y antes de

Vehculo, c.b.p. 1 ml.

Suspensin oral: 10 ml a 20 ml (de suspensin oral que contiene 1 mg

Tratamiento coadyuvante en la radiografa gastrointestinal.

Efectos sobre SNC,Sntomas semejantes a Parkinson,ansiedad, agitacin,

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Antagonista selectivo de alta afinidad por receptores de sustancia P

Prevencin de nuseas y vmitos agudos y diferidos que se asocian con

Ads., como parte de rgimen de combinacin durante 3 das:

Hipersensibilidad. Concomitancia con: pimozida, terfenadina, astemizol,

No recomendado en nios < 18 aos. Concomitancia con: inhibidores del

Precaucin. I.H. moderada, datos limitados. I.H. grave, no existen datos.

Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:

. Se desconoce si aprepitant se excreta en la leche humana. Por

Anorexia, cefalea, mareo, hipo, estreimiento, diarrea, dispepsia, eructo,