Sei sulla pagina 1di 7

INFARTO DE MIOCARDIO

El siguiente informe tratara sobre el video titulado Infarto de miocardio, hecho de la vida
real que cuenta la historia de Jhon, un adulto maduro de 45 aos de edad, aparentemente
con buen estado de salud, sin embargo, llevando una vida muy desordenada, los cuales
har que tenga repercusiones graves para su salud.
Con este caso podemos analizar lo siguiente:
1. Factores de riesgo para desarrollar enfermedad.
En el caso de Jhon, estos factores fueron los que influyeron a que tenga un infarto
de miocardio:

El sexo: Los hombres tienen dos a tres veces ms probabilidades de sufrir un

infarto que las mujeres.


El consumo de tabaco: parte de las toxinas que se encuentran en los cigarrillos,
reducen el calibre de las arterias coronarias y las daan. Esto hace a las personas
que fuman ms vulnerables a la enfermedad coronaria. En comparacin con los no
fumadores, las personas que fuman 20 ms cigarrillos al da tienen un 60-90%

ms de probabilidad de desarrollar una enfermedad coronaria y sufrir un infarto.


Incluso pequeas cantidades de tabaco pueden resultar nocivas. Un solo cigarrillo
al da aumenta en un 30 % las probabilidades de desarrollar una enfermedad
coronaria con respecto a quien no fuma. Adems hay que tener en cuenta que los
"fumadores pasivos" tambin se ven afectados por los efectos perjudiciales del
tabaco. Si an no ha decidido dejar de fumar, no fume en locales o zonas cerradas

como los coches, y mucho menos cuando haya nios en su entorno.


Una dieta no saludable: con una dieta alta en grasas saturadas, los niveles de
colesterol en la sangre aumentan y, como consecuencia, aumenta el riesgo de
cardiopata coronaria. Algunos alimentos, como el pescado azul y el aceite de oliva

virgen, contribuyen a reducir los niveles de colesterol.


El sedentarismo: La falta de actividad fsica est relacionada con un mayor riesgo
de tener sobrepeso u obesidad e hipertensin y, como consecuencia, de sufrir una

enfermedad coronaria.
El sobrepeso/obesidad: La obesidad conduce a potenciar los factores de riesgo
asociados a sufrir un infarto. En particular, las personas que tienen sobrepeso o

son obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensin arterial, tienden a


tener niveles ms altos de colesterol como resultado de una dieta alta en grasas y

presentan un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.


El consumo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede causar
hipertensin y aumento de los niveles de colesterol en sangre, aumentando as el

riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria.


ESTRS EMOCIONAL: Las emociones fuertes y sobre todo las desagradables
producen una brusca liberacin de catecolaminas a la sangre, siendo perjudicial
para el corazn. En caso de que tenga tendencia a que todo le afecte psicolgicamente pida a su mdico ansioltico o tome por su cuenta alguna hierba de
herboristera tipo valeriana.

2. Signos y sntomas observados.


La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho irradiado a
brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una sensacin subjetiva del
paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en opresin; en otros, en malestar,
seala la especialista. Debido a estas diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la
obligacin de que, ante todo malestar que ocurra de cintura para arriba y que est
afectando al paciente, realizar un electrocardiograma que revelar si el corazn est
sufriendo.
Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado


Dificultad para respirar.
Desfallecimiento.

El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:

Una banda apretada alrededor del pecho


Indigestin intensa
Algo pesado apoyado sobre el pecho
Presin aplastante o fuerte

3. Tratamiento.
Los pacientes con infarto suelen llegar al hospital una vez transcurridas unas pocas horas
del inicio del cuadro. Antes de que el paciente llegue al hospital, se realizan algunos

estudios diagnsticos (como el electrocardiograma) y se comienza con el tratamiento


administrando al paciente oxgeno y medicamentos para tratar de restablecer el flujo
sanguneo y calmar el dolor.
Con el fin de reducir la mortalidad prehospitalaria, se han desarrollado programas de
asistencia urgente que permiten desplazar al paciente rpidamente en una ambulancia
con personal y material especializados. En este momento es esencialla vigilancia de las
constantes vitales como la tensin arterial o el ritmo cardiaco.

Tratamiento del dolor

El dolor del infarto agudo debe tratarse inmediatamente con frmacos potentes como la
morfina va subcutnea o intravenosa.

Antiagregacin y anticoagulacin

Los frmacos antiagregantes evitan la unin de las plaquetas entre s, por lo que
dificultan la formacin de trombos. En el infarto, se debe administrar cido
acetilsaliclico (aspirina) cuanto antes para prevenir que se formen cogulos
adicionales.
Tambin est indicado el uso conjunto de otros antiagregantes como el
clopidogrel.
Adems de estos frmacos antiagregantes, se usan frmacos anticoagulantes como
la heparina, entre otros, para reducir la formacin del trombo que est obstruyendo
la arteria coronaria y dando lugar al infarto.

Nitroglicerina

Es un nitrato y su accin consiste en disminuir las necesidades de oxgeno del


msculo cardiaco, por lo que disminuye tambin el dolor. Se suele administrar
inicialmente va sublingual (poniendo una pastilla debajo de la lengua) y
posteriormente va intravenosa.

Otros frmacos

Como los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina


(conocidos como IECA). Los primeros hacen que el corazn funcione ms lentamente,
disminuyendo as las necesidades de oxgeno del msculo cardiaco. Los IECA
disminuyen la presin sangunea, con lo que facilitan el trabajo del corazn, pues se le
opone menos resistencia. Muchas veces son necesarios tambin frmacos
antiarrtmicos para tratar arritmias graves que se pueden producir por la falta de riego
del corazn.

Tratamiento de reperfusin

Va dirigido a abrir el vaso obstruido y permitir que vuelva a fluir la sangre a la zona del
corazn que se est sufriendo el infarto. El mximo beneficio se obtiene durante las
primeras horas desde el inicio del ataque. Su beneficio se reduce mucho si se
administran pasadas 12 horas del inicio del cuadro.
Hay dos tipos de tratamientos:

Intervencin coronaria percutnea

Es el tratamiento ms indicado para abrir el vaso obstruido. Consiste en la


introduccin de un catter por una arteria (habitualmente la arteria radial que se
encuentra en la mueca) y llegar hasta la arteria que est bloqueada en el corazn.
Una vez que se ha llegado al punto de obstruccin, se insufla una especie de globo
que abre la arteria ocluida, restaurndose de esta forma la circulacin sangunea. Este
procedimiento se denomina angioplastia. Otras veces, adems de la angioplastia,
se utilizan unos dispositivos metlicos llamados stent, que son unos pequeos
muelles que se colocan en la arteria y se expanden para mantenerla abierta.

Fibrinolisis (desintegracin del trombo)

Su funcin es disolver los cogulos que bloquean el flujo de sangre, pero por medio de
medicamentos intravenosos. Para ello se usan frmacos fibrinolticos como
estreptocinasa, alteplasa, reteplasa o tenecteplasa. Se utiliza en aquellos casos en los
que no es posible una intervencin coronaria percutnea en las dos primeras horas
tras el inicio del infarto. Antes de iniciar este tratamiento el mdico se asegura de que
no existe una contraindicacin, como antecedentes recientes de hemorragias graves o

traumatismos. En caso de que este tratamiento falle y no consiga abrir el vaso, se


suele realizar entonces una angioplastia para tratar de abrir el vaso y disminuir las
complicaciones del infarto.

Ciruga

Pocas veces es posible realizar cirugas de carcter urgente en el transcurso de un


ataque cardiaco. Se conoce como ciruga de derivacin y consiste en puentear la
arteria ocluida con otros vasos por los que circular la sangre.
4. Complicaciones:
1. Arritmias: durante el infarto agudo de miocardio se puede producir prcticamente
cualquier tipo de arritmia. La ms importante es la fibrilacin ventricular, que sucede
en los primeros momentos del infarto y es mortal, a menos que se revierta
prontamente con un choque elctrico. La bradicardia sinusal puede acompaarse
de hipotensin (reaccin vagal), lo que sucede con ms frecuencia en los infartos de
cara

inferior.

Cuando

cursa

con

sntomas

(mareo,

sncope)

debe

administrarse atropina. El bloqueo A-V de grado variable es tambin ms frecuente en


los infartos inferiores, y suele ser transitorio. Si es de grado avanzado y cursa con
sntomas puede requerir la insercin de un marcapasos temporal.
2. Insuficiencia cardiaca y shock cardiognico: cuando el infarto es extenso o tiene
lugar

sobre

un sustrato

miocrdico

previamente

daado,

puede

dar

lugar

a insuficiencia cardiaca, lo que por regla general indica que se ha necrosado un 25 %


del ventrculo izquierdo. Las manifestaciones clnicas son las conocidas de
la insuficiencia cardiaca. Si la necrosis es ms extensa (40 % del VI), la situacin
puede ser ms grave, manifestndose como shock cardiognico, con incapacidad
para mantener una perfusin tisular adecuada. Esto se traduce en obnubilacin, mala
perfusin cutnea y oligoanuria. La mortalidad es muy alta. El manejo incluye el
intento de repercusin de urgencia y, en algunos casos, la implantacin de unbaln de
contrapulsacin intraartico.
3. Complicaciones mecnicas:

La insuficiencia mitral no es una complicacin infrecuente. En sus casos ms leves se


debe a isquemia-hipoquinesia de un msculo papilar o del miocardio subyacente. El
diagnstico se basa en la auscultacin de un soplo caracterstico y en el
ecocardiograma. El tratamiento se basa en la administracin de vasodilatadores
arteriales para reducir la postcarga y, al facilitar la salida de sangre por la aorta,
reducir la regurgitacin hacia la aurcula izquierda. Ms severa es la insuficiencia
mitral debida a rotura de una cuerda tendinosa o incluso un msculo papilar. Aqu la
solucin requiere ciruga, que puede diferirse si entretanto se mantiene la situacin del
paciente convasodilatadores i.v. y baln de contrapulsacin.
La comunicacin intraventricular es una complicacin muy grave, pero por fortuna
infrecuente (1 %), y se debe a la rotura del tabique interventricular. Se puede auscultar
un soplo tpico y el ecocardiograma confirma el diagnstico. Nuevamente la solucin
es quirrgica, precedida de vasodilatadores i.v. y contrapulsacin.
La rotura de la pared libre ventricular es con frecuencia una complicacin mortal, pero
tambin rara (1 %). Cuando la salida de sangre a pericardio ocasiona un taponamiento
a tensin, puede frenarse la hemorragia, pero el tratamiento requiere la ciruga
urgente previo diagnstico por eco.
El aneurisma ventricular es una complicacin que aparece de forma ms tarda.
Sucede cuando una amplia zona de miocardio no slo no se contrae, sino que
muestra un movimiento paradjico en sstole (se dilata). Se diagnostica por eco, y
puede dar lugar atromboembolismo, arritmias e insuficiencia cardiaca. El tratamiento,
aunque no en todos los casos, es quirrgico.
4. Pericarditis: la pericarditis postinfarto es un fenmeno inflamatorio que no reviste
gravedad, aunque en presencia de un tratamiento antitrombtico intenso puede
convertirse en hemorrgica. Su importancia radica en el diagnstico diferencial con un
reinfarto, pues cursa con dolor y elevacin del ST. Puede auscultarse un roce
pericrdico, aunque suele ser fugaz. Se trata con antiinflamatorios.
5. Infarto de ventrculo derecho: aunque no es infrecuente (suele acompaar a infartos
diafragmticos),

en

la

mayora

de

los

casos

pasa

desapercibido.

Para

su diagnstico hay que registrar derivaciones electrocardiogrficas en hemotrax


derecho (derivaciones V3R y V4R). En los casos ms severos puede originar bajo

gasto acompaado de elevacin de la presin venosa y campos pulmonares limpios.


Suele recuperarse espontneamente al cabo del tiempo, pero mientras el tratamiento
consiste en la administracin de lquidos i.v. para aprovechar el mecanismo de FrankStarling y mantener un gasto derecho adecuado.
5. Recomendaciones al salir de alta

El descanso es fundamental durante las primeras 4 semanas (o hasta 6 si as lo

indica el mdico).
Evitar levantar objetos pesados y, si es preciso, contratar a alguien para que ayude

con ciertas tareas del hogar durante unos meses.


Acostarse temprano y dormir bien por las noches, tambin dormir una siesta de 30

minutos diarios es muy bueno.


Llevar a cabo un plan de ejercicios livianos que incluyan caminatas o natacin, por

ejemplo.
Hacer los quehaceres domsticos livianos como poner la mesa o acomodar la

ropa en las gavetas.


Consultar antes de consumir cualquier tipo de medicamento.
No beber alcohol, durante las dos primeras semanas por lo menos. Luego, solo

una copa pequea de vino cuando se coma.


No fumar ni permitir que otras personas lo hagan cerca.
No estresarse y evitar todo tipo de episodios conflictivos.
Alejarse de la comida rpida, los alimentos muy salados y grasosos.
Seguir una dieta basada en frutas y vegetales crudos o cocidos, harinas integrales

y cereales.
Hacer actividades ldicas que agraden como puede ser leer un libro, regar las

plantas, pintar un cuadro, jugar a los naipes, etc.


Pedir ayuda a los familiares y amigos. Si se experimenta algn dolor, no dejar de ir

al mdico para que nos haga un reconocimiento.


Seguir todas las indicaciones que ha hecho el especialista y cumplir los pasos
propuestos. En definitiva, cuidarse todo lo posible para no reincidir en un infarto.

Potrebbero piacerti anche