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El tratamiento debe iniciarse con la dosis mnima recomendada. Nunca debe superarse la
dosis mxima indicada. Se aconseja tomar este medicamento por la noche,
inmediatamente antes de acostarse.
El tratamiento debe ser lo ms breve posible. Por lo general, la duracin del tratamiento
oscila entre unos pocos das y 2 semanas (4 semanas como mximo, incluida la fase final
de disminucin paulatina de la dosis).
Pacientes con insuficiencia heptica y pacientes con insuficiencia respiratoria crnica: se
recomienda administrar dosis menores
Contraindicaciones y precauciones
El flunitrazepam est contraindicado en los pacientes con alergia al flunitrazepam o a
cualquier componente de la formulacin. Tambin est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a las benzodiacepinas, insuficiencia respiratoria grave, miastenia grave,
sndrome de apneas durante el sueo e insuficiencia heptica grave
La seguridad y eficacia del flunitrazepam no ha sido establecida en los nios
No se recomiendan las benzodiazepinas para el tratamiento primario de las psicosis.
Deben extremarse las precauciones a la hora de administrar benzodiacepinas a pacientes
con antecedentes de alcoholismo o drogadiccin.
Pueden presentarse reacciones alrgicas (p. ej.: exantema, edema angioneurtico,
hipotensin arterial) en pacientes sensibles.
Con el uso repetido durante algunas semanas puede observarse una disminucin de la
respuesta a los efectos hipnticos de las benzodiacepinas.
El uso de benzodiacepinas y frmacos seudobenzodiacepnicos puede inducir la aparicin
de dependencia fsica y psquica. El riesgo de dependencia aumenta con la dosis y la
Zolpidem
El Zolpidem es un hipntico-sedante no benzodiazepnico utilizado para el tratamiento del
insomnio. Aunque no est relacionado qumicamente con los barbitricos ni con las
benzodiazepinas, el zolpidem comparte algunas de las propiedades farmacolgicas de estos
frmacos, aunque sus efectos relajantes musculares y anticonvulsivantes solo tienen lugar
con dosis mucho ms elevadas que las hipnticas. El efecto del zolpidem es muy rpido y
se debe administrar en el momento de irse a la cama.
Mecanismo de accin: la modulacin de la subunidad receptor GABA-A, un canal
complejo de cloro, es el responsable de las propiedades de los medicamentos sedantes,
anticonvulsivos, ansiolticos, y miorrelajantes. El sitio principal de accin del frmaco
modulador se encuentra dentro de la subunidad alfa del complejo GABA-receptor que se
conoce como el receptor benzodiazepnico u omega.
Tras la interrupcin de la terapia zolpidem despus de la administracin continua durante
28 das, es raro el insomnio de rebote, Al igual que con las benzodiazepinas, flumazenil, un
antagonista de las benzodiazepinas, puede antagonizar las acciones sedantes de zolpidem.
Farmacocintica: El zolpidem se administra por va oral y se absorbe rpidamente en el
tracto gastrointestinal. Los efectos mximos de la medicacin se alcanzan a los 90 minutos
despus de una nica dosis oral. La presencia de alimentos reduce la cantidad de absorcin
y aumenta el tiempo necesario para alcanzar la concentracin mxima, lo que retrasa la
aparicin del sueo. Por lo tanto, zolpidem debe tomarse con el estmago vaco.
Contraindicaciones y precauciones
El zolpidem est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al frmaco o
a cualquiera de los componentes se su formulacin.
El zolpidem slo debe utilizarse en el tratamiento a corto plazo del insomnio. No hay datos
fiables que documenten la aparicin de sntomas de retirada tras la interrupcin del
zolpidem, pero las pruebas de fatiga, nuseas/vmitos, sofocos, mareos, llanto
inconsolable, calambres estomacales, ataque de pnico, nerviosismo y molestias
abdominales pueden constituir los sntomas de un sndrome de abstinencia.
El zolpidem se debe utilizar con precaucin en pacientes con antecedentes de alcoholismo
o abuso de sustancias. Se han reportado cambios del estado mental con el uso de
sedantes/hipnticos, incluyendo la aparicin de comportamientos extraos o amnesia.
El zolpidem, al igual que todos los depresores del SNC, se debe utilizar con precaucin en
pacientes con sntomas de depresin. Estos pacientes pueden tener tendencias ideacin
suicida y pueden ser ms propensos a sufrir una sobredosis intencional de medicamentos.
El zolpidem debe ser prescrito en la menor cantidad consistente con la buena gestin del
paciente con el fin de reducir el riesgo de sobredosis.
El zolpidem tiene un inicio de accin rpido y slo debe administrarse antes de acostarse.
Los pacientes deben evitar conducir o manejar maquinaria o realizar otras tareas que
requieran alerta mental despus de tomar su dosis. No son comunes efectos residuales al
da siguiente.
Neurolpticos
Haloperidol