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Fibrolipomas

El lipoma es una neoplasia mesenquimal de los tejidos blandos, rara en la cavidad


oral, y que representa el 1 % de todos los tumores orales (1-3).
El fibrolipoma es una variante histolgica del lipoma simple: la literatura evidencia
una incidencia parecida entre las dos formas, aunque algunos estudios han
observado un mayor nmero de casos de lipomas simples en la cavidad oral. El
lipoma oral afecta primariamente la mucosa bucal, el fondo de la boca, lengua y
labios (3).
Aunque el trauma se considera un factor etiolgico de los lipomas que afectan
otras localizaciones extraorales, la etiologa de los lipomas orales es desconocida.
Raramente pueden formar parte de lipomatosis mltiples (2).
Los fibrolipomas intraorales aparecen
como ndulos submucosos de forma
circular u ovoide, que provocan una
tumoracin localizada de crecimiento
lento; otras posibles manifestaciones
clnicas son en forma de masas libres
blandas, ssiles o a veces pediculadas.
Una fina mucosa normotrfica cubre la
neoplasia con un patrn vascular
superficial que, debido al alto contenido
en tejido adiposo, a veces aparece de un
color verde-amarillo. Por la ausencia de sntomas clnicos como dolor o sangrado
y debido a su comportamiento benigno, los pacientes no acuden al clnico hasta
que la neoplasia alcance ciertas dimensiones y pueda provocar dolor durante la
masticacin
Los lipomas son raras neoplasias de la
boca de origen mesenquimal, con un 15-20
% de los casos que afectan la regin de
cuello y cabeza y slo un 1-4% que afectan
la cavidad oral. Representan el
0,1-5% de todos los tumores benignos de la
boca.
Las localizaciones predominantes son
mucosa bucal, fondo de la boca, lengua y
labios (2). La localizacin de la mejilla se
considera bastante rara, y en particular en

la zona posterior a la comisura labial, donde


originan desde el tejido adiposo de Bichat.
Esta neoplasia suele ser de crecimiento
lento y de comportamiento benigno, como
demostrado por la tasa muy baja de
recurrencia
(3).
Histolgicamente
se
clasifican en clsicos y variantes mixtas
(fibroso, angiomatoso, miocelular y de
clulas spindle. El lipoma normalmente
consiste de clulas adiposas circundadas
por cpsula fibrosa.
Los lipomas son
neoplasias mesenquimales benignas de los
tejidos blandos compuestos por adipocitos maduros, que pueden estar ubicadas
comnmente en tejidos subcutneos y tambin pueden formarse en planos
profundos. La presentacin en cavidad bucal es
rara.
Microscpicamente, el FL se caracteriza por la
presencia
de
adipocitos
maduros
con
citoplasmas llenos de grasa y ncleos situados
en la periferia. La vascularizacin es mnima con
abundante tejido conjuntivo y fibras colgenas.
El tejido fibroso divide al tejido graso en lbulos,
el epitelio que lo cubre generalmente es atrfico,
por lo tanto la tumoracin tiene como
caracterstica especial su color amarillento.
Entre los principales diagnsticos diferenciales
clnicos del FL se encuentran el lipoma simple,
el fibroma, el neurofibroma, la hiperplasia fibrosa
y el adenoma pleomorfo de glndulas salivales, ya que suelen ser asintomticos,
nodulares y de base ssil o pediculada .

Dentro de los diagnsticos diferenciales


histolgicos se encuentran tumores
tanto benignos como malignos. El ms
importante a descartar esel liposarcoma
por ser una neoplasia maligna agresiva.
Debido al gran parecido, es
importante revisar con detalle la
morfologa celular en bsqueda de
pleomorfismo
Los casos orales
son
ms
frecuentes en varones mientras tras que los casos con
localizacin extraoral son 2 veces ms comunes en mujeres.
Los fibrolipomas difieren del lipoma clsico por el tejido
adiposo maduro intercalado con fascculos de tejido
conectivo. El lipoma a clulas spindle, fue descrito por
primera vez por Enzinger y Harvey en 1975. Consiste en un
nmero variable de clulas spindle, adipocitos y fascculos
de colgeno y matriz intersticial mixoide.
La diagnosis diferencial incluye distintos tumores
mesenquimales benignos como el fibroma, lipomas simples,
tumores de las glndulas salivales minores benignos o malignos. De acuerdo a la
literatura, es difcil evaluar la real incidencia de esta neoplasia debido a la
ausencia de sintomatologa y a su crecimiento lento, que hacen que el paciente
acuda al clnico solo en una fase avanzada sintomtica o por problemas estticos
o funcionales.

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original3.pdf
http://www.scielo.cl/pdf/ijmorphol/v31n1/art55.pdf
http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/rvio/article/view/5332/5119

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