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EM PACIENTE NO CRTICO
Classificao de Risco
METAS: GLICEMIA PR-PRANDIAL ENTRE 110 E 140 MG/DL E GLICEMIA INTERPRANDIAL ENTRE 140 E 180 MG/DL.
ADMISSO NA
UNIDADE DE
INTERNAO
No
Diabtico
DOSAR
Glicemia
Capilar (GC)
Fatores de Risco
GC
<140 mg/dL
Obesidade,
Uso de glicocorticides,
Nutrio enteral e parenteral
GC 140 mg/dL
No
Dosar Glicemia se
nova intercorrncia
Sim
Diabtico
e Previso de
internao > 48 h
Monitorizar GC
pr-prandial por 24h
GC 140 mg/dL
(2 medidas)
Monitorar Glicemia
Capilar cada 48h
Clculo de DTD
TRANSFERNCIA DA
UTI PARA UNIDADE
DE INTERNAO.
Situao clnica
DTD
0,4UI/Kg
0,5UI/Kg
Insulinoterapia
Escolha do Regime de
Insulinoterapia conforme Dieta
Paciente em jejum
(com Soro com aporte calrico)
Insulina
50% basal (NPH)* +
50% bolus (R)* + EC**
Insulina
50% basal (NPH)*+
SEM bolus (R)* + EC**
Glicemia
de jejum
Ajustes
Dieta
Oral / Enteral***
GC antes
do almoo
Insulina NPH
noturna
Insulina R
antes do caf
< 80 mg/dL
Diminuir 20%
80 110 mg/dL
Diminuir 10%
Manter
Aumentar 10%
180 mg/dL
Aumentar 20%
GC antes
do jantar
Insulina NPH
matinal
GC antes de
dormir (s 22h)
Insulina R
antes do jantar
Diminuir 20%
Aumentar 20%
Controles de glicemia
capilar a cada 6 horas.
TRATAMENTO DE HIPOGLICEMIA
Sintomas de Hipoglicemia
SINTOMAS ADRENRGICOS: Sudorese, Taquicardia, Fome sbita, Fraqueza, Palidez, Ansiedade, Tremor.
SINTOMAS NEUROGLICOPNICOS: Letargia, Confuso, Astenia, Tontura, Sonolncia, Dificuldade de concentrao,
Lentificao de pensamento, Alteraes de comportamento, Dficit neurolgico focal, Convulso, Coma.
Paciente consciente.
Capaz de alimentar-se
Oferecer 15 gramas de
carboidrato de absoro
rpida.
Exemplo:
150 ml de ch ou gua com
1 colher de sopa rasa de acar.
Incapaz de engolir
Jejum para procedimento
Nutrio via enteral ou parenteral
Glicose hipertnica EV
50% 20 mL
Glicose hipertnica EV
50% 30 mL
Sim
Hipoglicemia tratada
Considerar possveis causas da hipoglicemia
Corrigir aporte calrico para preveno de novos episdios