UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA

FACULTAD DE ENFERMERA
BODAS DE ORO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON

DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA
ASIGNATURA:
CUIDADO DE ENFERMERA DEL NIO Y
ADOLESCENTE III
CAMPO CLNICO:
HOSPITAL III YANAHUARA- SERVICIO DE
PEDIATRIA
DOCENTE:
LIC. MARTHA ROSADO BARRIGA
ALUMNA:
ALESSANDRA SOTO LINARES
ANGIE QUILCA HUAMANI
SEMESTRE: VI

AREQUIPA PER
2013

INTRODUCCIN
La elaboracin de este trabajo toma como marco referencial el Proceso de Atencin de
Enfermera y los Diagnsticos de la NANDA, para basar los cuidados de Enfermera en
una atencin integral con calidad, calidez, eficacia y eficiencia.
En nuestro pas ms del 50% de Los pacientes presenta apendicitis aguda y sobre todo
en nios y adolescentes.
Las principales caractersticas epidemiolgicas de la enfermedad en nuestro medio son
las siguientes:
1. Su prevalencia es muy superior en hombres que en mujeres.
2. Su frecuencia aumenta con la edad de la poblacin, fenmeno que se
observa en ambos sexos.
3. Su aparicin es relativamente precoz, especialmente en hombres. La
incidencia de problemas de apendicitis en adolescentes y jvenes es
extraordinariamente alta si se la compara con la observada en otros
pases.
4. La gran incidencia de problemas de apendicitis.
La apendicitis se produce cuando la apndice esta inflamada. Fisiolgicamente, la
apendice

OBJETIVOS

Brindar una atencin de calidad con calidez al paciente con apendicitis aguda.
Evitar complicaciones de infecciones en el proceso de recuperacin del paciente.
Emplear tcnicas para coadyuvar al mejoramiento del paciente despus del
tratamiento.

Apendicitis
Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido
al comienzo del intestino grueso.
Causas
La apendicitis es una de las causas ms comunes de ciruga abdominal de emergencia en
los Estados Unidos y generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por
heces, un cuerpo extrao o, en raras ocasiones, por un tumor.
Sntomas
Los sntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difcil diagnosticarla en nios
pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo (ver: dolor abdominal). Este
dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que se
presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.
A medida que se incrementa la inflamacin en el apndice, el dolor tiende a desplazarse a
la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apndice en
un lugar llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14
horas despus del comienzo de la enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y
puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la
cavidad abdominal (una afeccin llamada peritonitis), el dolor empeora y su estado se
agrava.El dolor puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera
quedarse quieto debido a que los movimientos sbitos le causan dolor.
Los sntomas tardos abarcan:

Escalofros

Estreimiento

Diarrea

Fiebre

Inapetencia

Nuseas

Temblores

Vmitos

Pruebas y exmenes
Si usted tiene apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona suavemente sobre
el cuadrante inferior derecho del abdomen. Si tiene peritonitis, tocar el rea del vientre
puede causar un espasmo muscular.
Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto.
Los mdicos generalmente pueden diagnosticar la apendicitis por:

La descripcin que usted hace de los sntomas.

El examen fsico.

Las pruebas de laboratorio.

Tratamiento
Si usted tiene complicaciones, un cirujano generalmente extirpar el apndice poco
tiempo despus de que el mdico considere que usted podra tener la afeccin. Para
obtener informacin sobre este tipo de ciruga, ver el artculo sobre apendicectoma.
Debido a que los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos,
algunas veces, la operacin revelar que el apndice est normal. En este caso, el
cirujano lo extirpar y explorar el resto del abdomen para buscar otras causas del dolor.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso a raz de la ruptura
del apndice, le pueden tratar la infeccin. A usted le extirparn el apndice despus de
que la infeccin y la inflamacin hayan desaparecido.
Pronstico
Si le extirpan el apndice antes de que se rompa, usted probablemente se recuperar
muy pronto despus de la ciruga. Si el apndice se rompe antes de la ciruga,
posiblemente se recupere ms lentamente y tenga mayor probabilidad de desarrollar un
absceso u otras complicaciones.
Posibles complicaciones

Conexiones anormales entre los rganos abdominales o entre estos rganos y la

superficie de la piel (fstula)

Absceso

Bloqueo del intestino

Infeccin dentro del abdomen (peritonitis)

Infeccin de la herida quirrgica

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. FASE DE VALORACIN
1.- Eleccin de caso:
1.1 Datos de Filiacin:
NOMBRE: J.A.C.
EDAD: 8 aos
SEXO: Masculino
ETAPA DE VIDA: niez
RAZA: Mestizo
N DE CAMA: 214 - C
LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa
RELIGIN: Catlico
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 26 de Noviembre del 2013
MADRE: V. C. C.
PADRE: H.A.L.
DIRECCIN: Jr. Buena Vista 375 - Hunter
TELFONO: 959383913
INFORMANTE: La madre
FECHA DE ENTREVISTA: 26 de Noviembres del 2013
DIAGNSTICO MDICO: Apendicitis Aguda
1.2.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
a)
b)
c)
d)

Tiempo de enfermedad: 48 Horas.

Forma de inicio: insidioso
Curso: Progresivo
Sntomas principales: Dolor continuo, nuseas y vmitos
Enfermedad actual:

Madre del paciente refiere que la enfermedad empez de forma insidiosa y progresiva
hace aproximadamente 48 horas. Estuvo caracterizada por dolor abdominal de

moderada intensidad difuso y continuo despus vino acompaado de nuseas y

vmitos a los que le haban indicado que era G. I. Diarreico, sin embargo el dolor fue
persistente y presenta fiebre de 40C por lo que es llevado al H.R.H.D.E y es referido
al Hospital III de Yanahuara.

1.3 ANTECEDENTES

a) Antecedentes personales no patolgicos:

Prenatales:

Edad materna: 24 aos

Control prenatal: refiere 8
Enfermedades: ITU en el II trimestre, tratada
Hbitos nocivos: alcohol ( - ) tabaco ( - )
Medicamentos: no refiere

RN a termino de parto eutcico

Sufrimiento fetal: niega
Peso al nacer: 4,100 kg
Talla al nacer: 51 cm

Natales:

Pos-Natales:
Refiere que lloro inmediatamente
Ablactancia y alimentacin:
L. materna exclusiva: hasta los 6 meses
Lactancia Artificial: no
Ablactancia. A los 6 meses con caldos, papillas, lactancia materna hasta 1
ao 2 meses
Inmunizaciones: refiere completas hasta los 4 aos
b) Antecedentes personales patolgicos:
Eruptivas: niega
EDA: 1 vez al ao

 IRA: Niega
Intoxicaciones: Niega
Alergias: niega
Operaciones: niega
Transfusin; niega
c) Antecedentes familiares:
Madre: , aparentemente sana
Padre , aparentemente sano
Hermanos: ninguno
d) Antecedentes socioeconmicos
Vivienda de abuelos, de material noble, cuenta con servicios bsicos de
luz, agua y desage
Numero de personas por habitacin: 2 personas
Disposicin de residuos: carro basurero pasa 3 veces por semana
Crianza de animales: niega
Antecedentes epidemiolgicos de importancia: ninguno
FUNCIONES BIOLGICAS

Apetito: Disminuido
Orina: Claras sin mal olor
Sed: Disminuida
Heces: Normales
Sueo: Alterado por dolor
Actividad: conservada

EXMEN FSICO
1.- Funciones vitales

Temperatura: 39C
Frecuencia respiratoria: 24
Frecuencia cardiaca: 98

2.- Examen antropomtrico

Peso: 38kg
Talla. 1.42 cm

3.- Paciente en regular estado general, regular estado de nutricin, hidratacin, en

decbito dorsal activa, de constitucin normosomica.
Piel: Triguea, tibia, con turgor y elasticidad conservada
Faneras: cabello, delgado, tamao corto, en buen estado de higiene y
conservacin. Uas cortas.

 Cabeza:normo cfalo, mesaticfalo, sin edemas, ni exostosis. Cuero cabelludo

sin alteraciones.
Ojos:prpados simtricos sin edema, conjuntiva palpebral plida, conjuntiva
bulbar blanca, hmeda y brillante, pupilas isocoricas, normo reactivas, tono ocular
conservado.
Nariz: normorrinea, tabique nasal central, fosas nasales hmedas, no secrecin
nasal, senos paranasales no dolorosos.
Odos: pabellones auriculares simtricos, conducto auditivo externo permeable.
Boca: labio simtricos, delgados, rosados, mucosa oral rosada, hmeda, lengua
central hmeda, mvil, glndulas salivales sin anormalidades.
Faringe: no congestiva, amgdalas eutrficas, no congestivas sin placas de pus
Cuello: cilndrico, central, corto, mvil, no se palpan ndulos, tiroides no visible,
mvil con la deglucin.
Trax y Aparato respiratorio: mvil con la respiracin, no retracciones costales,
ni subcostales, no deformaciones torcicas, vibraciones vocales conservadas, sin
ruidos agregados.
Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos normo fonticos, rtmicos, no soplos.
Abdomen: Mvil con la respiracin, aumento de la presin abdominal, dolor a la
palpacin.
Columna vertebral: conserva sus curvaturas fisiolgicas,
Extremidades: simtricas, miembros superiores e inferiores mviles, no
dilataciones venosas, articulaciones sin presencia de alteraciones.
Linftico: no se palpan adenopatas.
Neurolgico: paciente despierto, motilidad activa y pasiva conservada, fuerza y
tono muscular conservado.
IMPRESIN DIAGNSTICA:
Apendicitis Aguda
TRATAMIENTO MDICO:

Dieta blanda hipograsa

Clindamicina 600mg c/8 horas EV
Ranitidina 40 mg c/12 horas EV
Amikacina 600mg c/24 horas EV
Metamizol cond. Al dolor
Tramadol 10 mg x 1h.
Control de signos vitales
Hoja de balance hdrico
Candado de heparina

BIBLIOGRAFA Y FUENTES DE REFERENCIA

BIBLIOGRAFA:

B.C. Long, W.J. Phipps. Enfermera

Interamericana McGraw Hill. Madrid, 1992.

medico

quirrgica,2

edicin.Ed.

NANDA DIAGNSTICOS ENFERMEROS, CORTEZ Gloria, y Castillo, Editorial

Peruana, 4ta, Edicin, Febrero 2008
Goldman L, Ausiello D.Epidemiologia de apendicitis aguda.Ed. Philadelphia.
2007:chap 185

FUENTES DE REFERENCIA:

Historia Clnica del paciente J.A.C.